Дыхательная система -совокупность органов, участвующих в процессе газообмена между организмом и внешней средой. Анатомия и физиология. Д. с. состо- I ит из путей, проводящих воздух (носо­ вая полость, гортань, дыхательное горло - трахея и бронхи), и собственно дыхательной части - легких (рис. 1). В носовой полости находится орган обоняния (см. Нос, придаточные па­ зухи носа). Перегородка, состоящая из хрящевой и костной частей, делит ее на две половины, чаще неравные. Стенки носовой полости и носовая перегород­ ка, покрытые изнутри слизистой оболочкой, выстланы особыми клетками, имеющими реснички (так наз. мерца­ тельным эпителием).

Реснички мерцательного эпителия колеблются против движения вдыхаемого воздуха, удаляя наружу вместе со слизью пылевые частицы и таким образом очищая вдыхаемый воздух. В носовую полость открываются воздухоносные полости соседних костей - так наз. придаточные пазухи носа. Наибольшая из них - верхнечелюстная, или гайморова, пазуха; менее развиты, особенно у детей, лобная, клиновидная пазухи и ячейки решетчатой кости. Пройдя через носовую полость, воздух согревается, увлажняется, очищается и попадает сначала в носоглотку, затем в ротовую часть глотки и, наконец, в ее гортанную часть. Воздух сюда может попадать и при дыхании через рот. Однако в этом случае он не очищается и не согревается, поэтому правильнее и полезнее носовое дыхание. Из гортанной части глотки воздух направляется в гортань, в к-рой осуществляется не только проведение воздуха при дыхании, но и голосообразование. Гортань располагается в передней области шеи, где заметны контуры гортанного возвышения. У мужчин, особенно у худощавых, отчетливо виден выдающийся вперед угловатый выступ - кадык. У женщин такого выступа нет. Эти особенности формы и величины хрящей гортани обусловлены половыми различиями. Гортань подвижна, она легко смещается при разговоре, пении, кашле, глотании. Основу ее составляют хрящи, соединенные между собой суставами, движения в к-рых производятся специальным мышечным аппаратом. В гортани расположены голосовые связки, устанавливающиеся в определенном положении (при дыхании, при громкой и тихой речи), голосовая щель при этом то расширяется, то сужается. При образовании звука голосовые связки колеблются в поперечном друг к другу направлении. Сила звука зависит от напряжения выдыхаемого воздуха и от амплитуды колебаний голосовых связок. Высота голоса зависит от числа колебаний. Половые отличия гортани выявляются рано: у девочек 3- 7 лет гортань короче и меньше, чем у их ровесников - мальчиков. Эта разница становится особенно заметной в период полового созревания (от 12 до 15 лет), когда у мальчиков гортань и голосовые связки значительно удлиняются и происходит изменение голоса (он «ломается», становится более низким - мужским). Формы и строение гортани изменяются под влиянием деятельности желез внутренней секреции (см. Эндокринная система). У взрослых мужчин гортань значительно массивнее, чем у женщин. Непосредственным продолжением гортани является трахея (дыхательное, горло); длина ее от 9 до 12 см, а диам. ок. 1,5-2 см. Слизистая оболочка ее выстлана мерцательным эпителием, имеет много желез. Из области шеи трахея переходит в грудную полость и на уровне IV - V грудного позвонка делится на правый и левый бронхи. Вступив в ворота легких, главные бронхи делятся в самом легком сначала на долевые, а затем на сегментарные бронхи. Последние продолжают делиться (каждый на два) на более мелкие бронхи, образуя бронхиальное дерево правого и левого легких. Воздух проходит через все дыхательные пути, т. к. стенки дыхательной трубки не спадаются благодаря наличию в них хрящевой основы.

Легкие лежат в грудной полости по обеим сторонам от сердца. Каждое легкое заключено в замкнутый тонкостенный мешок, образованный тонкой, влажной, блестящей оболочкой - плеврой.» Различают два листка плевры, без перерыва переходящих один в другой: пристеночный и легочный. Между этими листками имеется щелевидная плевральная полость, содержащая небольшое количество плевральной жидкости, играющей роль смазки при непрерывно совершающихся дыхательных движениях легких. В нижнем отделе, между реберной и диафрагмальной частями пристеночной плевры, находится значительных размеров запасное пространство - ребернодиафрагмальный плевральный синус. Имеются и другие подобные карманы, но меньших размеров. При некрых заболеваниях (воспаление легких, туберкулез и др.) пристеночный листок плевры может срастись с легочным листком, образуя так наз. спайки. При воспалительных заболеваниях, сопровождающихся избыточным скоплением жидкости (крови, гноя, воспалительной жидкости и др.) или воздуха в плевральной щели, она, резко расширяясь, превращается в полость.

Легкое имеет конусовидную форму. Его нижняя поверхность, или основание, вогнутая и прилежит к диафрагме - мышце, отделяющей грудную полость от брюшной (см. Человек). Верхушка на 2-3 см выступает над ключицей, заходя в нижнюю область шеи. Поверхность, прилежащая к ребрам, выпуклая и имеет наибольшую протяженность. Внутренняя поверхность вогнутая, прилежит к сердцу и к другим органам средостения, расположенным между плевральными мешками. На ней находятся ворота легкого - место, через к-рое в легкое входят главный бронх и легочная артерия и выходят две легочные вены. Каждое легкое плевральными бороздами делится на доли: левое на две (верхнюю и нижнюю), правое на три (верхнюю, среднюю и нижнюю). Доли легкого состоят из сегментов (по 10 сегментов в каждом легком), сегменты - из долек, в к-рые входят конечные разветвления бронхиального дерева диам. всего ок. 1 мм. Продолжая делиться внутри дольки, они переходят сначала в конечные, а затем в дыхательные бронхиолы. Дыхательные, или респираторные, бронхиолы образуют альвеолярные ходы, на стенках к-рых расположено множество маленьких пузырьков - альвеол. Стенки альвеол снаружи оплетены густой сетью мельчайших кровеносных сосудов - капилляров. Тончайшие стенки альвеол представляют собой биологич. проницаемую мембрану, через к-рую происходит газообмен между кровью, находящейся в капиллярах, и воздухом, заполняющим альвеолы. В обоих легких взрослого человека находится св. 700 млн. альвеол, общая дыхательная поверхность к-рых составляет около 90 м2, т. е. примерно в 50 раз превосходит поверхность тела. Легочная артерия, разветвляясь в легком (соответственно делению бронхов) вплоть до мельчайших кровеносных сосудов - капилляров, приносит в легкое из правого желудочка сердца бедную кислородом венозную кровь. В результате газообмена кислород вдыхаемого воздуха переходит в кровь, а углекислый газ переходит из крови в альвеолярный воздух (см. Дыхание). Т. о. кровь обогащается кислородом (артериальная кровь) и по двум легочным венам направляется обратно к сердцу, в его левое предсердие. Этот путь крови называется малым, или легочным, кругом кровообращения. В сложном процессе газообмена выделяют три основные фазы: внешнее дыхание, перенос газов кровью и внутреннее, или тканевое, дыхание.

Внешнее дыхание объединяет все процессы, происходящие в легком. Оно осуществляется дыхательным аппаратом, к к-рому относятся грудная клетка с мышцами, приводящими ее в движение, диафрагма и легкие с. воздухоносными путями.

Грудная клетка - костномышечный панцирь, защищающий трахею и бронхолегочную систему от внешних повреждений. Кроме того, грудные мышцы активно участвуют в акте дыхания. Ритмич. движения грудной клетки механически обеспечивают вентиляцию легких, т. е. наполнение их атмосферным воздухом при вдохе и изгнание наружу богатого углекислым газом альвеолярного воздуха из легких при выдохе. Главная дыхательная мышца - грудобрюшная преграда (диафрагма). П-ри вдохе диафрагма сокращается и уплощается, грудная полость увеличивается в вертикальном направлении; мышцы грудной клетки при сокращении расширяют межреберные промежутки, расширяя грудную полость вперед и в стороны; объем грудной клетки возрастает. Следуя за стенками грудной полости, эластическая ткань легкого растягивается, легкие расширяются. В результате атмосферный воздух устремляется в легкие, заполняя их,- происходит вдох. Затем дыхательная мускулатура грудной клетки и фрагма расслабляются, объём грудной полости уменьшается - происходит выдох. Такой цикл дыхания, состоящий из вдоха и выдоха, повторяется в покое у взрослого человека Щ-18 раз в 1 мин. Во время сна дыхание реже, а при напряженной работе значительно учащается. Кроме того, в зависимости от потребностей тканей в кислороде меняется и глубина дыхания.

Для исследования дыхательной функции легких измеряют так наз. жизненную емкость легких - максимальный объем воздуха, к-рый можно с усилием выдохнуть после самого глубокого вдоха. Она в среднем равна 3,5 л у мужчин и 2,7 л у женщин, а у хорошо тренированных лиц может достигать 6 л. При этом даже после весьма интенсивного выдоха в легких обязательно остается ок. 1,5 л так наз. остаточного воздуха. Объем воздуха, проходящий через легкие за 1 мин., называют минутным объемом дыхания. В норме он равен 4-6 л. При мышечной работе он увеличивается, напр, у спортсменов при беге - до 25-30 л.

Процессы дыхания регулируются специальным отделом центральной нервной системы - дыхательным центром. Парный дыхательный центр состоит из двух частей - центра вдоха и центра выдоха. Углекислота, накапливающаяся в крови при активном использовании клетками кислорода, и молочная к-та, попадающая в кровь в больших количествах при интенсивной мышечной работе, возбуждают дыхательный центр мозга, вследствие чего частота и глубина дыхания увеличиваются. В регуляции дыхания большую роль играют также блуждающие нервы (проходящие по ним импульсы от легких оказывают тормозящее влияние на центр вдоха).

Особое значение имеют воспринимающие концевые нервные аппараты - хеморецепторы, расположенные в стенках аорты и в местах разветвления общих сонных артерий. Они регистрируют изменения газового состава крови и посылают соответствующие сигналы в дыхательный центр. Повышение концентрации углекислого газа и понижение концентрации кислорода в крови приводят к возбуждению дыхательного центра,- к учащению дыхания и увеличению вентиляции легких. Понижение концентрации углекислого газа угнетает дыхательный центр, вентиляция легких при этом уменьшается. Если искусственно, путем усиленных и частых вдохов и выдохов, максимально повысить вентиляцию легких, то содержание углекислоты в крови снизится и может наступить временная остановка дыхания. Этим пользуются ныряльщики, добывающие жемчуг. Произведя перед погружением усиленную вентиляцию легких, они затем задерживают дыхание и могут до нескольких минут находиться под водой.

Возникающие в дыхательном центре примерно раз в 4 сек. нервные импульсы вызывают сокращение дыхательных мышц - диафрагмы и межреберной мускулатуры. Для женщин более характерен грудной тип дыхания, осуществляемый в основном межреберной мускулатурой, у мужчин чаще преобладает брюшное, или диафрагмальное, дыхание. Дыхательный цикл вдох - выдох целесообразно так увязать с мышечной деятельностью всего организма (напр., с позой, ходьбой, физ. работой), чтобы межреберная мускулатура и диафрагма могли координированно сокращаться, не нарушая движений организма в целом. Этому способствуют дыхательная гимнастика и многие физич. упражнения, где определенные движения синхронны со вдохом, а другие - с выдохом.

Правильный акт дыхания, при к-ром осуществляется достаточное согревание, увлажнение и очищение воздуха при прохождении через воздухоносные пути, также важная мера предупреждения заболеваний Д. с. Дыхание должно быть спокойным, ровным, ритмичным, достаточной глубины и осуществляется обычно через нос. При наличии препятствий в носовых ходах (напр., искривление носовой перегородки, разрастание аденоидов и т. д.) необходимо их своевременно устранить. Во время ходьбы или физич. упражнений необходимо не только сохранять ритмичность дыхания, но и правильно сочетать ее с ритмом движения конечностей (вдох на 2-3 шага, выдох на 3-4 шага). Особенно важно сохранить это соотношение при ускорении темпа ходьбы, беге. Потеря ровности и плавности дыхания приводит к нарушению газообмена в легких, появлению утомления, одышки. Известно, что частота, глубина дыхания, последовательность вдоха и выдоха влияют на приток крови к легким (в норме на 6-9 л воздуха, проходящего через легкие в 1 мин., приходится ок. 5 л крови). При нарушении акта дыхания приток крови может уменьшиться, снизиться насыщение ее кислородом. Постановка правильного дыхания достигается и специальными комплексами дыхательной гимнастики. Для выработки дыхания через нос можно рекомендовать следующие упражнения: 1. Ноги на ширине плеч, руки на верх­ ней части живота. На счет 1,2 - вдох; на счет 3, 4, 5, 6 - выдох. 2. Р уки переносятся за спину и ки­ сти соединяются. На счет 1 - вдох; на счет 2, 3, 4 - выдох. 3. Р уки удерживаются на затылке. На счет 1,2 - вдох; 3, 4, 5, 6 - вы­ дох. 4. Н оги соединяются вместе, руки опущены вниз за спину. На счет 1,2 - вдох; 3, 4, 5, б - выдох. При дыхании через нос рот закрыт. Борьба с загрязнением атмосферы - один из важных факторов предупреждения болезней легких. В условиях социалистич. государства особенно видна роль широких мероприятий по охране природы, в т. ч. воздушного бассейна (ограничение задымленности и загазованности атмосферного воздуха путем реконструкции промышленных предприятий, расширение площадей зеленых насаждений и т. д.). Жителям крупных городов следует настоятельно рекомендовать выезды в загородные зеленые зоны по выходным дням с пешими переходами, лыжными прогулками, проведение отпусков в зонах с благоприятным климатом.

Профилактика обострения хронич. воспалительных заболеваний бронхов и легких предусматривает систематич. занятия дыхательной гимнастикой по схеме, предложенной лечащим врачом, при к-рых достигается усиление выдоха, развитие брюшного типа дыхания.

Важны меры по повышению сопротивляемости организма инфекции. Очаговая инфекция, к-рая гнездится в придаточных пазухах носа (см. Нос, придаточные пазухи носа), в миндалинах (см. Тонзиллит), требует обязательного обращения к врачу, настойчивого и терпеливого лечения.

Систематич. закаливание организма и тренировка - наиболее действенные мероприятия против неблагоприятных метеорологич. факторов, против вредного влияния сырого и холодного помещения.

Закаливание должно быть постепенным и длительным. Особенно важно соблюдать эти принципы при наличии хронич. заболеваний органов дыхания (при резких обострениях закаливающие процедуры противопоказаны). Существует большой комплекс разнообразных закаливающих мероприятий: воздушные ванны, обтирания, купания и т. д. При воздействии их происходит перестройка всех систем и органов, особенно сердечнососудистой, дыхательной и нервной систем, обеспечивающая устойчивость организма к охлаждающим факторам. Этим же целям служит и физкультура. Любые физич, упражнения способствуют укреплению мышечного тонуса, в т. ч. дыхательной мускулатуры, благоприятно влияют на кровообращение, на теплообмен и, главное, усиливают вентиляцию легких. Лечебной гимнастике придается особое значение в профилактике так наз. застойных пневмоний при тяжелых травмах, заболеваниях сердечнососудистой и нервной систем, у больных в послеоперационном периоде. Разумеется, правильный выбор физич. упражнений может быть осуществлен только врачом.

В развитии устойчивости организма к инфекции существенную роль играет введение достаточного количества витаминов, особенно С (аскорбиновая к-та). Дефицит витамина С. в пищевом рационе, совпадающий с весенними неблагоприятными метеорологич. факторами, требует по рекомендации врача его восполнения (см. Витамины).

До недавнего времени леч. питанию при заболеваниях легких придавали решающее значение. Это было справедливо в отношении туберкулеза легких в период отсутствия эффективных средств лечения его. Больных перекармливали, добиваясь любыми средствами прибавки в весе. Бытовало мнение, что особыми леч. свойствами обладают барсучий жир, собачье сало, медвежий жир. Перечисленные продукты не обладают ни лечебными, ни вкусовыми преимуществами перед обычными жирами. Перегрузка же жирами вызывает нарушение жирового обмена, создает дополнительную нагрузку при дыхательной и особенно сердечной недостаточности (высокое стояние диафрагм затрудняет подвижность легких, работу сердца). Больным с дыхательной недостаточностью и избыточным весом в целях уменьшения одышки и повышения трудоспособности рекомендуется похудеть, разумеется, не используя для этой цели домашние средства: «прекрасно подействовавшую на соседку» диету, парную баню или бег трусцой. Лечащий врач найдет единственно правильное и строго индивидуальное решение. При этом, бесспорно, будет рекомендовано упорядочение режима питания и разумное увеличение двигательной активности. Больным с хронич. заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися нагноительными процессами, ведущими к отравлению организма, наоборот, следует улучшить качество питания, увеличив количество полноценных белков (мясо, рыба, творог, сыр). Диета, богатая белками, выравнивает недостаток их, возникший в результате повышенного распада тканей, и усиливает сопротивляемость организма. Пища должна быть насыщена витаминами A, D, С и комплексом витаминов группы B. Полноценное, но не излишнее пита­ ние - залог поддержания системы ды­ хания в нормальном состоянии.

Особая роль в оздоровлении больных хронич. заболеваниями органов дыхания и восстановлении их трудоспособ- ности принадлежит сан.-кур. лечению. Наиболее пригодными считаются климатич. зоны, отличающиеся чистотой воздуха, насыщенностью его кислородом и мягким климатом. Физически слабых больных направляют на равнинные курорты; больным без нарушения, кровообращения нередко рекомендуют горные курорты. Предпочтение следует отдавать той местности, к-рая находится в зоне постоянного жительства больного. Не следует шаблонно подходить к выбору курорта. Так, общепризнанный курорт для больных хронич. заболеваниями легких Южный берег Крыма в определенные сезоны при некрых особенностях организма больного, а также в связи с характером сопутствующих заболеваний может быть противопоказан. Пребывание на курорте показано больным вне стадии обострения болезни, без выраженных явлений дыхательной и сердечной недостаточности. Выбор климатич. курорта и сезона необходимо всегда согласовывать с врачом.

В предупреждении и снижении заболеваний Д. с. большое значение имеют проводимые органами здравоохранения широкие профилактич. осмотры населения (см. Медицинские осмотры), диспансеризация определенных континген-

Анатомическое строение дыхательной системы человека имеет ряд особенностей, и если в функционировании какого-либо из отделов ДС возникают сбои, наступает дыхательная недостаточность. Главными органами ДС являются легкие, покрытые двумя видами плевр с расположенной между ними плевральной полостью. Ниже представлены подробные сведения об анатомии дыхательной системы, расположении и границах её органов.

Строение и расположение бронхов у человека

Главные бронхи (bronchi principals ) в дыхательной системе – правый и левый – отходят от бифуркации трахеи на уровне верхнего края V грудного позвонка, направляются к воротам правого и левого легких, где они делятся на долевые бронхи. Над левым главным бронхом располагается дуга аорты, над правым - непарная вена. Расположение правого бронха более вертикально, он имеет меньшую длину и больший диаметр, чем левый главный бронх. У правого бронха имеется 6-8 хрящей, у левого- 9-12 хрящей. Стенки главных бронхов имеют такое же строение, как и стенки трахеи.

Иннервация трахеи и главных бронхов: ветви возвратных гортанных нервов (из блуждающих нервов и из симпатического ствола).

Кровоснабжение: ветви нижней щитовидной, внутренней грудной артерии, грудной части аорты. Венозная кровь оттекает в плечеголовные вены.

Лимфатические сосуды бронхов в строении дыхательной системы впадают в глубокие шейные латеральные (внутренние яремные) лимфатические узлы, пред- и паратрахеальные, верхние нижние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Особенности строения легких, определение верхних и нижних границ

Легкие (pulmones ) в дыхательной системе человека – правое и левое – располагаются каждое в своей половине грудной полости. Между легкими находятся сердце, дуга аорты, верхняя полая вена, трахея и главные бронхи, образующие средостение (mediastinum).

Строения этих органов дыхательной системы наиболее сложное. Спереди, сзади и сбоку каждое легкое соприкасается с внутренней поверхностью грудной полости. По форме легкое напоминает конус с уплощенной одной стороной и закругленной верхушкой.

В строение легких человека входят три поверхности. Диафрагмальная поверхность (facies diaphragmatica ) вогнутая, обращена к диафрагме. Реберная поверхность (facies costalis) выпуклая, прилежит к внутренней стороне грудной стенки. Средостенная поверхность (facies mediastinalis) прилежит к средостению.

Каждое легкоев дыхательной системе имеет верхушку (apex pulmonis ) и основание (basis pulmonis ) , обращенное к диафрагме. У легкого различают передний край (marqo anterior), который отделяет реберную поверхность от медиальной поверхности. Одна из особенностей строения легких заключается в том, что нижний край (margo inferior) отделяет реберную и медиальную поверхности от диафрагмальной. На переднем крае левого легкого располагается сердечное вдавление (impressio cardiaса), ограниченное снизу язычком легкого (linqula pulmonis).

Каждое легкое в строении дыхательной системы человека с помощью глубоких щелей подразделяется на доли (lobi). У правого легкого три доли (верхняя, средняя и нижняя), разделенные горизонтальной и косой щелями. У левого легкого две доли (верхняя и нижняя), которые разделы косой щелью. Косая щель (fissura obliqua) начинается на заднем крае легкого, на 6-7 см ниже его верхушки, идет вперед и вниз к нижней части переднего края органа, откуда переходит на медиальную сторону легкого и направляется к его воротам. Косая щель у обоих легких в анатомии дыхательной системы отделяет нижнюю долю. Правое легкое имеет также горизонтальную щель (fissura horizontal), которая начинается на его реберной стороне (поверхности) примерно на середине косой щели, идет поперечно к переднему краю,затем поворачивает к воротам правого легкого (на медиальной его поверхности). Горизонтальная щель отделяет V правого легкого среднюю долю от верхней Доли.

Ещё одна особенность строения дыхательной системы – наличие на медиальной поверхности каждого легкого углубления. Это так называемые ворота легкого (hilum pulmonis ) , через которые проходят главный бронх, сосуды и нервы, образующие корень легкого (radix Pulmonis ) .

В воротах правого легкого в определенном порядке, в направлении сверху вниз, располагаются главный бронх, затем легочная артерия, под которой лежат две легочные вены. В воротах левого легкого вверху находится легочная артерия, под ней - главный бронх, еще ниже - две легочные вены.

Говоря об общем строении дыхательной системы, стоит отметить, что в области ворот правый главный бронх делится на три долевых бронха. От долевых бронхов отходят более мелкие сегментарные (третичные) бронхи, которые многократно делятся, вплоть до дыхательных бронхиол.

Особенностью строения органов дыхательной системы является и то, что сегментарный бронх входит в сегмент, который представляет собой участок легкого, основанием обращенный к поверхности органа, а верхушкой - к воротам легкого. В соответствии с ветвлением долевых бронхов на сегментарные бронхи в каждом легком выделяют по 10 сегментов. Рядом с сегментарными бронхами располагаются сегментарные артерии и вены. Сегментарный бронх делится на более мелкие ветви, которых насчитывается в одном сегменте 9-10 порядков. Состоит легочный сегмент из легочных долек.

Бронх диаметром около 1 мм, еще содержащий в своих стенках хрящ, входит в дольку легкого под названием долькового бронха (bronchus lobularis). Внутри легочной дольки этот бронх делится на IB-20 концевых бронхиол (bronchioli terminales), которых в обоих легких около 20 000. Стенки концевых бронхиол хрящей не содержат. Каждая концевая бронхиола делится дихотомически на дыхательные бронхиолы (bronchioli respiratorii), которые на своих стенках имеют легочные альвеолы.

От каждой дыхательной бронхиолы отходят альвеолярные ходы (ductuli alveolares ), имеющие на своих стенках альвеолы и заканчивающиеся альвеолярными мешочками (sacculi alveolares). Стенки этих мешочков состоят из легочных альвеол (alveoli pulmonis). Бронхи различных порядков, начиная от главного бронха, служащие в легком для проведения воздуха в сторону концевых бронхиол, образуют в легком бронхиальное дерево (arbor bronchialis). Дыхательные бронхиолы, отходящие от концевой бронхиолы, а также альвеолярные ходы, альвеолярные мешочки и альвеолы легкого образуют альвеолярное дерево (arbor alveolaris), или легочный ацинус. Газообмен между воздухом и кровью происходит в альвеолах легочного ацинуса.

Определение границ легких осуществляется по следующей схеме. Верхушка легкого спереди выступает над ключицей на 2 см, а над I ребром - на 3-4 см. Сзади верхушка легкого проецируется на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. От верхней границы правого легкого его передняя граница идет вниз к правому грудино-ключичному суставу, затем проходит через середину рукоятки грудины. Далее граница правого легкого опускается позади тела грудины, левее срединной линии, до хряща VI ребра, где переходит в нижнюю границу легкого.

Нижняя граница правого легкого пересекает по среднеключичной линии VI ребро, по передней подмышечной линии - VII ребро, по средней подмышечной линии - VIII ребро, по задней подмышечной линии - IX ребро, по лопаточной линии - X ребро, по околопозвоночной линии заканчивается на уровне XI ребра. Здесь нижняя граница легкого резко поворачивает кверху и переходит в заднюю его границу, идущую по головке II ребра.

Верхушка левого легкого также расположена над ключицей на 2 см и над I ребром на 3-4 см. Передняя граница направляется к левому грудино-ключичному суставу, затем через середину рукоятки грудины и позади ее тела опускается до уровня хряща IV ребра. Далее передняя граница левого легкого отклоняется влево, идет вдоль нижнего края хряща IV ребра до окологрудинной линии, где резко поворачивает вниз, пересекает четвертый межреберный промежуток и хрящ V ребра. На уровне хряща VI ребра передняя граница левого легкого круто переходит в его нижнюю границу.

Нижняя граница левого легкого располагается примерно на полребра ниже, чем нижняя граница правого легкого. По околопозвоночной линии нижняя граница левого легкого переходит в заднюю его границу, проходящую слева вдоль позвоночника.

Иннервация легких: легочные ветви блуждающих нервов и симпатического ствола.

Кровоснабжение: по левой и правой легочным артериями в легкие поступает венозная кровь, которая в результате газообмена обогащается кислородом, отдает углекислоту и становится артериальной Артериальная кровь из легких по легочным венам оттекает в левое предсердие. Артериальная кровь в легкие поступает по бронхиальным ветвям из грудной части аорты. Кровь от стенок бронхов по бронхиальным венам оттекает в притоки легочных вен.

Лимфатические сосуды легких впадают в бронхолегочные, нижние и верхние трахеобронхиальные лимфатические узлы.

Строение и границы плевры и плевральной полости

Плевра (pleura ) , являющаяся серозной оболочкой, покрывает оба легких, заходит в щели между их долями, а также выстилает стенки грудной полости. В связи с этим выделяют висцеральную (легочную) и париетальную (пристеночную) плевру.

Париетальная плевра (pleura parietalis ) выстилает прилежащие и легкому стенки грудной полости. Висцеральная плевра (pleura visceralis ) срастается с тканью легкого, покрывает его со всех сторон, заходит в щели между долями, а в области корня легкого переходит в париетальную плевру. Книзу от корня легкого висцеральная плевра образует вертикально расположенную легочную связку (lig. pulmonale). В строении париетальной плевры различают реберную, медиастинальную и диафрагмальную части. Реберная плевра (pleura costalis) покрывает изнутри внутреннюю поверхность грудной полости и переходит в медиастинальную плевру возле грудины и у позвоночника. Медиастинальная плевра (pleura mediastinalis) прилежит сбоку к органам средостения, сращена с перикардом. В области корня легкого медиастинальная плевра переходит в висцеральную плевру. На уровне I ребра реберная и медиастинальная плевры переходят друг в друга и образуют купол плевры (cupula pleuralis). Внизу реберная и медиастинальная плевры переходят в диафрагмальную плевру (pleura diaphragmatica), покрывающую сверху диафрагму.

Между париетальной и висцеральной плеврой имеется плевральная полость (cavitas pleuralis ) , которая содержит незначительное количество серозной жидкости. Плевральная жидкость (liquor pleuralis) увлажняет листки плевры, устраняет трение их друг о друга при дыхании. В местах перехода реберной плевры в медиастинальную и в диафрагмальную плевру в строении плевральной полости имеются углубления - плевральные синусы (sinus pleuralis ) . Реберно-диафрагмальный синус (sinus costodiaphragmaticus) находится в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную. Диафрагмально-медиастинальный синус (sinus phrenicomediastinalis ) расположен в месте перехода медиастинальной плевры в диафрагмальную. Реберно-медиастинальный синус (sinus costo-mediastinalis) находится при переходе переднего отдела реберной плевры в медиастинальную плевру.

Говоря о строении плевры, важно представлять её границы. Границы плевры, передняя и задняя, а также купол плевры соответствуют границам правого и левого легких. Нижняя граница плевры расположена на 2-3 см (на одно ребро) ниже соответствующей границы легкого. Нижняя граница плевры пересекает VII ребро по среднеключичной линии, VIII ребро - по передней подмышечной, IX ребро - по средней подмышечной, X ребро - по задней подмышечной, XI ребро - по лопаточной линии. На уровне шейки XII ребра париетальная плевра резко поворачивает вверх и уходит вдоль задней ее границы. Передние границы правой и левой реберной плевры вверху и внизу расходятся, образуя межплевральные поля. Верхнее межплевральное поле располагается позади рукоятки грудины и содержит тимус. Нижнее межплевральное поле, в котором расположена передняя часть перикарда, находится позади нижней половины тела грудины.

Введение

Дыхательная система играет наиважнейшую роль в жизни человека. При остановке дыхания человек умирает. При отсутствии воздуха смерть наступает через 4-5 минут.

Актуальность темы курсовой работы обосновывается тем, что дыхательная система человека в различные возрастные периоды имеет не только количественные, но и качественные различия. В их основе лежат процессы непрерывного развития морфологических структур и функциональных процессов.

Целью реферата является рассмотрение строения и функций дыхательной системы. А так же, изучение развития данной системы.

Задачи работы :

1) дать понятие термину "дыхательная система";

1) проанализировать строение и функции этой системы;

2) разобраться как происходит развитие органов дыхательной системы.

Объект исследования данной работы - система дыхания человека.

Предмет исследования - особенности развития дыхательной системы в онтогенезе.

При написании контрольной работы мною была использована информация из учебной литературы и материалы из сети Интернет.

онтогенез дыхательный орган дыхание

> Дыхательная система

> Определение термина "дыхательная система". Функции системы и ее функциональный части

Дыхательная система - система органов, ответственная за газообмен между атмосферой и организмом http: //strizhkov.com/lectio_dyh_sys.html. Эта система снабжает организм кислородом и выводит из него углекислый газ. Она состоит из дыхательных путей и парных дыхательных органов - легких. Дыхательные пути подразделяют на верхний и нижний отделы. К верхним дыхательным путям относят полость носа, носовую и ротовую часть глотки. К нижним путям относят гортань, трахею, бронхи. В дыхательных путях воздух согревается, увлажняется и очищается от инородных частиц. В легких происходит газообмен. Из альвеол легких в кровь поступает кислород, а обратно (из крови в альвеолы) выходит углекислый газ Сапин М.Р., Никитюк Д.Б., Литвиненко Л. М.. «Атлас анатомии человека для стоматологов» - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 600 с. С - 328-329. .

Органы дыхания обеспечивают поступление в организм кислорода, необходимого для процессов окисления, и выделение углекислого газа, являющегося конечным продуктом обменных процессов. Потребность в кислороде для человека важнее, чем потребность в пище или воде. Без кислорода человек погибает в течение 5-7 мин, в то время как без воды он может прожить до 7-10 дней, а без пищи - до 60 дней. Прекращение дыхания ведет к гибели прежде всего нервных, а затем и других клеток. В дыхании выделяют три основных процесса: обмен газов между окружающей средой и легкими (внешнее дыхание), обмен газов в легких между альвеолярным воздухом и кровью, обмен газов между кровью и межтканевой жидкостью (тканевое дыхание).

Фазы вдоха и выдоха составляют дыхательный цикл. Изменение объема грудной полости совершается за счет сокращений инспираторных и экспираторных мышц. Основной инспираторной мышцей является диафрагма. Во время спокойного вдоха купол диафрагмы опускается на 1,5 см. К инспираторным мышцам относятся также наружные косые межреберные и межхрящевые, при сокращении которых ребра поднимаются, грудина смещается вперед, боковые части ребер отходят в стороны. При очень глубоком дыхании в акте вдоха участвует ряд вспомогательных мышц: грудино-ключично-сосцевидные, лестничные, большая и малая грудные, передняя зубчатая, а также мышцы, разгибающие позвоночник и фиксирующие плечевой пояс (трапециевидная, ромбовидная, поднимающая лопатку).

При активном выдохе сокращаются мышцы брюшной стенки (косые, поперечная и прямая), в результате уменьшается объем брюшной полости и повышается давление в ней, оно передается на диафрагму и поднимает ее. Вследствие сокращения внутренних косых и межреберных мышц опускаются и сближаются ребра. К вспомогательным экспираторным мышцам относятся мышцы, сгибающие позвоночник Прищепа М.И. «Возрастная анатомия и физиология» - М. 2006 - 416 с. С - 140. .

Функциями дыхательной системы являются:

· Обоняние. В полости носа имеются рецепторы органа обоняния.

· Выделение. Некоторые вещества (продукты жизнедеятельности и т.п.) могут выделяться через дыхательную систему.

· Защитная. Имеется значительное количество специфических и неспецифических иммунных образований.

· Регуляция гемодинамики. Легкие при вдохе усиливают приток венозной крови к сердцу.

· Депо крови.

· Терморегуляция http: //strizhkov.com/lectio_dyh_sys.html .

Дыхательная система состоит из двух отличных друг от друга по функции частей:

1. Дыхательные пути - обеспечивают прохождение воздуха.

2. Дыхательные органы - это два легких, где осуществляется газообмен.

1 Дыхательная система: определение, составные части, функции.

Дыхание – совокупность процессов, обеспечивающих поступление в организм кислорода, участие его в биологическом окислении веществ и выведение из организма углекислого газа.

Функции дыхательной системы: 1) вентиляция и газообмен; 2) очистка, увлажнение и согревание (или охлаждение) вдыхаемого воздуха; 3) обоняние; 4) участие в поддержании водного и кислотно-щелочного баланса; 5) кровяное депо; 6) поддержание постоянной температуры тела; 7) выделение летучих веществ; 8) защитная функция; 9) нейроэндокринная функция; 10) звуковоспроизведение и речеобразование.

Основу стенки дыхательных путей составляют костный скелет (полость носа), фиброзный скелет (глотка), хрящевой скелет (гортань, трахея, бронхи). Благодаря этому просвет дыхательных путей не спадается. 1 - regio nasi - область носа;2 - pars nasalis pharyngis - носовая часть глотки; 3 - pars oralis pharyngis - ротовая часть глотки; 4 - larynx - гортань; 5 - trachea - трахея; 6 - pulmones - легкие.

2. Онтогенез и аномалии развития органов дыхательной системы.

Онтогенез органов дыхания:

Закладка – 3 нед. внутриутробного развития в виде гортанно-трахеального выроста вентральной стенки первичной кишки.

Источники развития:

Энтодерма ® эпителий и железы;

Мезодерма® хрящи, связки, мышечная ткань, соединительная ткань, кровеносные и лимфатические сосуды.

Гортань (с 5 нед.): слизистая развивается из проксимальной части гортанно-трахеального выроста, а хрящи и мышцы – из 3, 4 и 5 висцеральных дуг.

Трахея (с 4 нед.): слизистая оболочка – из средней части гортанно-трахеального выроста, остальные слои – из мезенхимы спланхноплевры.

Бронхиальное дерево: главные бронхи – 4 нед. из бронхолегочных почек; долевые бронхи – 5 нед.; сегментарные бронхи – 5 нед.; субсегментарные и дольковые бронхи – 8-10 нед.; концевые бронхиолы – 10-14 нед.

Альвеолярное дерево: дыхательные бронхиолы – 4-6 мес.; альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки – 6-9 мес.

Плевра (4-6 нед.): париетальный листок развивается из соматоплевры, а висцеральный – из спланхноплевры.

Аномалии: Аномалии и пороки развития:

Полость носа: искривление носовой перегородки, сужение носовых ходов, деформации наружного носа, отсутствие ноздрей.

Гортань, трахея, бронхи: трифуркация и тетрафуркация трахеи, дивертикулы, атрезия, стеноз, увеличение или уменьшение количества хрящей, трахеобронхомегалия, трахеобронхомаляция, трахеопищеводные и кожные свищи.

Легкие: агенезия, гипоплазия, добавочное легкое, бронхоэктазы, кисты.

3. Возрастные особенности строения органов дыхательной системы.

Возрастные особенности:

Полость носа: у новорожденных полость носа узкая, носовые ходы развиты слабо, раковины относительно толстые, околоносовые пазухи недоразвиты, часто наблюдается гиперплазия миндалин (максимальное развитие в 4-10 лет).

Гортань: относительно высокое расположение гортани и надгортанника; голосовые связки коротки, плоские, расположены высоко.

Трахея, бронхи: слизистая тонкая, нежная, железы слабо развиты; в подслизистой много рыхлой соединительной ткани, высокая васкуляризация; хрящи мягкие, тонкие; мышечный слой развит слабо.

Легкие: нижние границы легких у новорожденных на одно ребро выше, чем у взрослого, а верхушка находится на уровне первого ребра; грудная клетка бочкообразная, ход ребер горизонтальный; перегородки между дольками и сегментами содержат много рыхлой соединительной ткани с малым количеством эластических волокон, богатой кровеносными и лимфатическими сосудами.

Плевра: очень тонкая, без четких границ переходит в параплевральную клетчатку; хорошо выражены синусы.