Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.

Этиология

Точная этиология этого заболевания пока неизвестна. Но, как показывает медицинская практика, причинами развития болезни могут быть как наследственные факторы, так и внешние раздражители. Очень часто этиологические факторы из обеих групп могут действовать совокупно.

Изначально следует выделить такие возможные факторы риска:

К основным аллергенам, которые могут стать причиной астматического приступа, можно отнести следующее:

  • перхоть и шерсть домашних животных;
  • пыль;
  • моющие средства для уборки в доме, стиральные порошки;
  • продукты питания, которые содержат сульфит и его походные;
  • плесень;
  • табачный дым;
  • некоторые медикаменты;
  • инфекционные или вирусные заболевания.

Также спровоцировать приступ астмы могут такие недуги:

Общая симптоматика

На начальном этапе симптомы астмы могут выглядеть следующим образом:

  • кашель - сухой или с мокротой;
  • одышка;
  • втягивание кожи в области рёбер во время втягивания воздуха;
  • поверхностное дыхание, которое ухудшается после физической активности;
  • практически постоянный сухой кашель, без видимой на то причины.

По мере развития заболевания и во время самого приступа у больного могут наблюдаться такие симптомы:

В некоторых случаях возможна кратковременная остановка дыхания.

Виды

В медицине выделяют 2 вида астмы, которые отличаются между собой по этиологии и симптоматике:

  • инфекционная и неинфекционная – наиболее распространённая;

Бронхиальная астма, в свою очередь, имеет ещё несколько подвидов:

  • астма напряжения;
  • кашлевая астма;
  • профессиональная астма;
  • ночная астма;
  • аспириновая астма.

На сегодня в официальной медицине принято различать четыре стадии развития бронхиальной астмы:

  • имитирующая (переменная);
  • лёгкая персистирующая;
  • астма средней тяжести;
  • тяжёлая персистирующая астма.

Само собой разуметься, что лечение этого заболевания на начальных этапах намного эффективнее и практически не составляет угрозы жизни ребёнку или взрослому человеку. Причинами развития первоначальных стадий может стать длительный контакт с аллергеном. Как правило, при исключении контакта и приёме соответствующих препаратов, симптоматика полностью исчезает.

Что касается последней стадии развития бронхиальной астмы, то здесь уже присутствует реальная угроза человеческой жизни. Если больному не будет предоставлена своевременная медицинская помощь, то не исключение летальный исход.

Стадии развития бронхиальной астмы

Первая стадия:

  • приступ возникает не чаще, чем 2 раза в неделю;
  • ночные приступы не чаще одного раза в месяц;
  • обострения носят непродолжительный характер.

Вторая стадия:

  • клиническая картина проявляется не чаще одного раза в день;
  • ночные приступы беспокоят больного чаще – 3–4 раза в месяц;
  • возможна бессонница;
  • нестабильное артериальное давление.

Третья стадия:

  • приступы недуга беспокоят больного каждый день;
  • частые ночные признаки заболевания;
  • болезнь может существенно сказываться на жизнедеятельности больного.

Четвёртая стадия:

  • приступы ежедневные, по несколько раз на день;
  • бессонница, частые припадки удушья ночью;
  • больной ведёт ограниченный образ жизни.

На последней стадии заболевания чётко диагностируется обострение болезни. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подвиды бронхиальной астмы

Аспириновая астма

Среди всех возможных причин развития этого заболевания у детей или у взрослых, следует особенно выделить ацетилсалициловую кислоту, в простонародье аспирин. Чувствительность к этому медикаментозному средству наблюдается у 25% всего населения. Вследствие этого может развиться подвид бронхиальной астмы - аспириновая астма. Этот подвид заболевания характеризуется ярко выраженной клинической картиной и тяжёлым состоянием больного.

Следует отметить, что спровоцировать приступ астмы или астматический кашель может не только аспирин. Такое воздействие на организм может оказать практически любой препарат с похожим химическим составом. Стадии развития заболевания такие же, как и при общей клинической картине.

При аспириновой астме наблюдаются такие симптомы:

  • приступы удушья;
  • воспаление слизистой оболочки носа;
  • образование полипов на слизистой носа.

У ребёнка аспириновая астма диагностируется крайне редко. В основной группе риска женщины 30–40 лет. Примечательно то, что изначально болезнь может проявлять себя в виде или . Поэтому пациенты не обращаются своевременно за медицинской помощью, что значительно усугубляет положение.

Этот подвид бронхиальной астмы считается наиболее распространённым среди людей. Впервые симптомы патологии проявляются ещё в детском возрасте и со временем могут только усиливаться. Основные проявления патологии:

  • частое чихание;
  • кашель;
  • обильное слезотечение;

Такая астма развивается из-за переизбытка в организме гистамина, который начинает более активно вырабатываться из-за воздействия аллергенов.

Чаще всего недуг развивается вследствие длительного воздействия на организм таких аллергических веществ:

  • шерсть животных;
  • дым – табачный, от фейерверков и прочее;
  • ароматизированные вещества;
  • пыль;
  • пыльца растений и прочее.

Основная тактика лечения в этом случае – это принятие антигистаминных препаратов. Их назначает врач аллерголог или иммунолог. Самостоятельно «назначать» себе препараты запрещено, так как можно только усугубить общее состояние организма.

Астма напряжения

Признаки прогрессирования этого недуга проявляются, как правило, во время интенсивной физической нагрузки. У пациента отмечается затруднённое дыхание, сильный кашель. Максимально дыхательные пути сужаются через 5–20 минут после начала выполнения определённых упражнений. Лечение такого состояния сводится к тому, что пациенту необходимо будет пользоваться ингаляторами, чтобы контролировать возникновение таких приступов.

Кашлевая астма

Основным признаком недуга является сильный кашель, который продолжается длительное время. Кашлевая астма очень тяжело диагностируется и сложно поддаётся лечению. Чаще всего спровоцировать прогрессирование патологии могут физические упражнения и респираторные инфекции.

Если у пациента неоднократно развивались приступы кашля, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения диагностики. Следует пройти тест, который поможет определить наличие недуга – тест лёгочных функций.

Профессиональная астма

Возбудители этого вида астмы располагаются непосредственно на рабочем месте человека. Чаще всего человек отмечает, что обострение заболевания у него развивается в рабочие дни, а в выходные симптомы уменьшаются.

Основные симптомы:

  • кашель;
  • насморк;
  • глаза слезятся.

Развитие такой астмы наблюдается у людей следующих профессий:

  • парикмахер;
  • фермер;
  • столяр;
  • художник.

Ночная астма

В случае развития этого заболевания, симптомы более интенсивно проявляются ночью, во время сна. Стоит отметить, что по статистике, большее количество смертельных случаев из-за астмы происходило именно ночью. Это обусловлено множеством факторов:

Основные симптомы:

  • сильный кашель;
  • затруднённое дыхание;
  • свистящее дыхание.

Сердечная астма

Сердечная астма – это приступы удушья и одышки, которые возникают у человека вследствие застоя крови в лёгочных венах. Это состояние развивается при нарушении работы левых отделов сердца. Как правило, приступы развиваются после перенесённых стрессов, повышенных физических нагрузок или же в ночное время.

Факторы, которые повышают риск развития недуга:

Симптомы:

  • одышка. Человеку тяжело вдохнуть. Выдох же при этом продолжительный;
  • из-за венозного застоя происходит набухание шейных вен;
  • кашель удушливый и мучительный. Это реакция организма человека на отёк слизистой бронхов. Сначала кашель сухой, но позже начинает выделяться мокрота. Её количество незначительное и цвет прозрачный. Позже её объем увеличивается, она становится пенистой, и изменяет цвет на бледно-розовый (из-за примеси крови);
  • бледность кожи;
  • страх смерти;
  • повышенное возбуждение;
  • цианотичный оттенок кожи в носогубном треугольнике;
  • выделение обильного и холодного пота.

Астма у детей

На территории стран СНГ астма диагностируется у 10% детей. Наиболее часто заболевание диагностируется у ребёнка в возрасте 2–5 лет. Но, как показывает медицинская практика, недуг может поразить ребёнка в любом возрасте.

Следует отметить, что бронхиальная астма полностью не лечится. В некоторых случаях, в период полового созревания, у ребёнка могут исчезнуть симптомы. Но говорить о полном выздоровлении, в этом случае, нельзя.

В целом выделяют три формы этого заболевания у детей:

  • атопическая;
  • инфекционная;
  • смешанного типа.

Как и в случаях развития недуга у взрослых, основным этиологическим фактором выступает аллерген. Это, в свою очередь, может быть все что угодно – пыль, шерсть домашних животных, моющие средства, цветение растений и медикаментозные препараты.

Симптомы астмы у детей таковы:

  • за 2–3 дня до приступа – раздражительность, плаксивость, ухудшение аппетита;
  • приступ удушья (чаще всего в вечернее или ночное время);
  • кашель;
  • повышенное потоотделение.

Приступы астматического кашля у ребёнка могут длиться от 2 до 3 суток. В период ремиссии ребёнок не жалуется на самочувствие и ведёт нормальный образ жизни.

Основной курс лечения при бронхиальной астме у ребёнка состоит из плановой терапии. Лечение должно проходить строго под контролем врача-аллерголога.

Взрослым важно понимать, что состояние ребёнка и период ремиссии зависит напрямую от них. Следует не только своевременно давать малышу необходимые лекарства, но и исключить попадание аллергена в поле жизнедеятельности малыша.

Что касается гипоаллергенного быта, то здесь следует придерживаться таких правил:

  • книги и шкафы с одеждой должны быть закрыты;
  • в доме не должно быть перьевых или пуховых подушек;
  • следует свести к минимуму наличие мягких игрушек у малыша;
  • убрать в недосягаемое место все средства для уборки и стирки;
  • тщательно проводите уборку в доме, не допускайте образования плесени;
  • если в доме есть домашние животные, то их следует купать и тщательно вычёсывать.

Если женщина болеет астмой, в период беременности болезнь может обостриться или наоборот - наступит длительный период ремиссии. Но, как показывает статистика, такие случаи довольно редки - всего лишь 14%.

Что касается беременности при астме, то здесь различают только две формы этого недуга:

  • инфекционная;
  • аллергическая, но неинфекционного характера.

В первом случае этиологическим фактором выступают инфекционные заболевания верхних дыхательных путей. Относительно второй формы, можно сказать, что причиной развития недуга стали аллергены.

Во время беременности у женщины может наблюдаться такая клиническая картина:

В некоторых случаях у беременных женщин может наблюдаться повышенное потоотделение и синюшность кожных покровов.

По окончании таких симптомов, как правило, наступает астматический приступ. Это состояние человека, при котором симптоматика только ухудшается и приступ не прекращается 2–3 суток.

Но наибольшая опасность состоит не в этом. Некоторые женщины в период беременности отказываются от приёма препаратов, полагая, что это может навредить малышу. И крупно ошибаются. Отказ от приёма необходимых препаратов несёт прямую угрозу жизнедеятельности не только маме, но и малышу. Проще говоря, он может просто задохнуться ещё в утробе матери. Лечить астму нужно всегда, даже в период беременности.

Проще всего в период беременности лечить астму и поддерживать период ремиссии при помощи специальных ингаляторов. Это не несёт угрозы жизни и развитию плода. Кроме этого, нужно придерживаться правильного образа жизни и исключить контакт с аллергенами.

Диагностика

При диагностике этого заболевания очень важно выяснить, возможные причины, анамнез больного как личный, так и семейный. После этого больной направляется на инструментальную диагностику.

Диагностика бронхиальной астмы

В стандартную программу диагностики входит следующее:

  • спирометрия – тест на работу лёгких;
  • пикфлоуметрия – исследования на определение скорости потока воздуха;
  • рентгенография грудной клетки;
  • тесты на выявление аллергии – для определения причины развития недуга;
  • тест на определение концентрации оксида воздуха - это позволяет диагностировать воспаление верхних дыхательных путей.

Что касается лабораторных исследований, то врач может назначить общий и биохимический анализ крови. Это нужно для оценки общего состояния больного и измерения количества белых кровяных клеток.

Диагностика сердечной астмы

Основные методы диагностики:

  • допплер сердца;
  • рентгенография в двух проекциях.

Только на основании полученных результатов врач может поставить корректный диагноз и назначить лечение взрослому или ребёнку. Стоит отметить, что исследования нужны не только для точной постановки диагноза, но и для выявления причины развития болезни. Самовольное лечение в домашних условиях или посредством народных средств недопустимо.

Лечение

Полностью это заболевание не лечится. При соблюдении правильного образа жизни и рекомендаций врача можно только продлить период ремиссии и свести к минимуму частоту приступов. Изначально следует полностью устранить причину развития этого аллергического процесса.

Медикаментозная терапия подразумевает приём препаратов двух направлений:

  • для блокировки приступов - антивоспалительные средства;
  • для быстрого облегчения в период самого приступа – бронходилататоры.

К первой группе можно отнести оральные стероиды. Они могут быть в виде таблеток, капсул или специальной жидкости. Ко второй группе можно отнести бета-агонисты. То есть, ингаляторы от астмы. Ингаляторы должны быть всегда под рукой у человека, который болен бронхиальной астмой. Такие ингаляторы от астмы должны применяться вместе с ингаляционными стероидами.

В целом медикаментозная терапия подразумевает приём таких препаратов:

  • Преднизон;
  • Преднизолон;
  • Метилпреднизолон.

В среднем курс приёма данных медикаментов длиться от 3 до 10 дней. Но дозировку и частоту приёма назначает только лечащий врач.

Также лечение астмы у взрослых подразумевает приём препаратов для выведения мокроты при астматическом кашле и сеансы на небулайзере.

Сердечная астма

В случае развития сердечной астмы, следует незамедлительно вызвать скорую помощь. До её приезда необходимо удобно посадить больного, спустить его ноги с кровати. Лучше всего приготовить ему ножную горячую ванну, чтобы обеспечить достаточный приток крови к ногам. На нижние конечности накладывается жгут на 15 минут. Это поможет разгрузить малый круг кровообращения.

Лечение сердечной астмы проводят только в стационарных условиях. Медикаментозная терапия включает в себя назначение следующих препаратов:

  • наркотические анальгетики;
  • нитраты;
  • нейролептики;
  • антигистаминные;
  • антигипертензивные.

Помните, что любое лекарство при астме следует принимать только по рекомендации врача и в обозначенной им дозировке.

Лечение народными средствами

По рекомендации врача и если позволяет состояние здоровья больного, лечение может проводиться в домашних условиях. Народные средства также следует применять только по рекомендации врача. Обусловлено это тем, что большинство таких средств не проверены, у больного может быть индивидуальная непереносимость некоторых ингредиентов.

Астма – это достаточно серьезное и распространенное заболевание. Оно поражает дыхательные пути, поэтому вызывает чувство удушья. Если своевременно не приступить к лечению, то может привести к серьезным осложнениям. Существует несколько видов недуга, все они сопровождаются тяжелыми и симптомами и нуждаются в определенном лечении.

Астма, что это такое

Астма – это тяжелое заболевание, которое провоцирует приступы удушью, различного происхождения. Во время астмы и, особенно в период приступа, дыхательные пути (ДТ) становятся узкими, а их внутренняя оболочка отекает и болит. Такой неприятный процесс вызывает воспаление слизистой. На ее поверхности расположены небольшие железы, которые во время обострения выделяют много вязкой слизи. Воспаление провоцирует кашель и сжатие дыхательных мышц, что и способствует удушью.

Заболевание могут вызывать разнообразные факторы:

  • гормональные изменения;
  • инфекции;
  • окружающая среда.

Как правило, астма является врожденным недугом, который активно развивается с раннего детства. Однако заболевание может быть и приобретенным, и появиться у взрослого человека. Недуг активно проявляется в период цветения растений, во время физических нагрузок, сильного стресса или под влиянием окружающих факторов (например, условия работы, аллергия). Недуг нуждается в своевременном лечении, иначе он может перерасти в хроническую форму.

Важно! Астма у детей и у взрослых нуждается в своевременном и качественном лечении. Если пренебрегать рекомендациями доктора и не следить за здоровьем, это заболевание приводит к летальному исходу.

Классификация заболевания

Астма поражает дыхательные пути, что приводит к удушью. Однако вызывать это неприятное заболевание могут несколько факторов, по которым и классифицируют недуг.

Бронхиальная астма код по мкб 10 – это хроническое воспаление дыхательных путей. Неприятный процесс возникает и обостряется, если есть раздражающие факторы. Они провоцируют тяжелые симптомы, которые ухудшают качество жизни:

  • сильный и мучительный кашель, который обостряется после физических нагрузок, на холодном воздухе, чаще всего приступ бронхиальной астмы начинается ночью;
  • одышка, при которой тяжело выдыхать. Дыхание очень сковывается, что провоцирует у человека страх;
  • слышны свистящие хрипы, вызывает воздух, который проходит через, забитые слизью, ДП;
  • нехватка воздуха провоцирует удушье.

Во время приступа человек начинает дышать ртом, что позволяет вдохнуть необходимую порцию воздуха. Однако в таком случае затрудняется выдох. Если заболевание хроническое, то у пациента вырабатывается так называемая «голубиная грудка».

Основная причина такого недуга – это инфекционные заболевания (простуда). Изначально астма себя проявляет, как бронхит, поэтому ее тяжело установить. Неустановленный диагноз не позволяет начать правильное лечение, которое восстановит здоровье.

Сердечная астма – это тяжелое состояние, которое характеризуется острой недостаточностью левого отдела сердца. Для недуга характерна одышка и удушье, поэтому во время приступа необходима срочная медицинская помощь. Человек ощущает такие тяжелые симптомы:

  • нехватка кислорода;
  • поднимается артериальное давление;
  • ощущается боль в сердце;
  • появляется страх перед смертью.

Недуг развивается на фоне разнообразных заболеваний сердца. Оно формируется, если левый отдел сердца не справляется с нагрузкой, которая на него возложена. Это приводит к тому, что в кровеносных сосудах скапливается много крови и повышается давление. Вследствие, чего через капиллярные стенки просачивается плазма, которая проникает в легочную ткань. Такой неправильный процесс приводит к отеку легких, что естественно затрудняет нормальное дыхание.

Аспириновая астма – это разновидность бронхиальной астмы, которую вызывают противовоспалительные нестероидные препараты. Группы противовоспалительных препаратов блокируют ферменты, отвечающие за образование важных биологически активных веществ. Из-за такого процесса в организме образовываются молекулы, которые провоцируют сужение бронхов. В результате, человек ощущает признаки астмы, которая сопровождается тяжелыми симптомами:

  • приступы удушья, которые отличаются по продолжительности и тяжести;
  • воспаляется слизистая в носовой полости;
  • непереносимость нестероидных лекарственных средств.

Аспириновую астму относят к тяжелым заболеваниям. Если своевременно не установить диагноз, то человек становится инвалидом или вовсе может умереть. Однако при своевременном лечении и соблюдении рекомендаций специалиста, недуг отлично поддается лечению.

Аллергическая астма – это самая распространенная форма заболевания, которая выражается повышенной чувствительности органов дыхания к определенным аллергенам. Как только человек вдыхает аллерген, организм получает сигнал о том, что проник раздражитель. Мгновенно запускается иммунная система, которая сопровождается резким сокращением мышечных волокон, расположенных возле органов дыхания. Медики такой процесс называют бронхоспазм. Вследствие чего слизистая отекает, а организм начинает вырабатывать вязкую слизь, которая затрудняет полноценное дыхание. Во время обострения человек ощущает такие неприятные изменения в своем здоровье:

  • сильный и непродуктивный кашель;
  • во время вдоха и выдоха слышны хрипы и свист;
  • ощущается сильная одышка;
  • возникают болевые ощущения в грудной клетке;
  • появляется чувство сдавливания в груди;
  • удушье.

Аллергическую реакцию провоцирует любой раздражитель, например, цветочная пыльца, шерсть животных, пыль и другие.

Диагностика

Наблюдая в организме симптомы астмы, человек должен немедленно обратиться доктору. Специалист назначает пройти ряд обследований, которые смогут установить точный диагноз. Среди обязательных анализов, выделяют:

  • получение сведений (анамнеза) от пациента;
  • пикфлоуметрия, определяет скорость потока воздуха;
  • реактивность дыхательных путей;
  • лабораторные анализы (мокрота, анализ крови);
  • уровень оксида азота;
  • тест на аллергены;
  • рентген грудной клетки.

Все эти обследования позволят доктору понять общее состояние пациента и установить точный диагноз. На его основании специалист сможет сделать правильное назначение.

Неотложная помощь при бронхиальной астме

Во время приступа жизнь человека полностью завит от того, насколько быстро и правильно будет оказана первая помощь. С человека необходимо снять все, что мешало бы его свободному дыханию. После чего больной должен принять правильное положение, сесть или стать так, чтобы он руками мог упереться в твердую поверхность. Больного необходимо успокоить, открыть окно, чтобы шел свежий воздух.

Лечение

Терапия астмы позволяет контролировать ее приступы, восстановить дыхание и устранить причины недуга. Лечение всегда проходит в несколько этапов, только такой подход позволит эффективно поддерживать здоровье. Все препараты имеют много противопоказаний, поэтому их необходимо принимать под строгим наблюдением доктора и соответственно допустимой дозировки. Для лечения используют таблетки, уколы и ингаляторы.

Важно! Астма лечится или нет, полностью зависит от степени тяжести заболевания.

  1. Лечение таблетированным и инъекционным способом. Пациенту назначают регулярно принимать препараты, которые восстанавливают нормальное функционирование органов дыхания. Однако такие лекарства не подходят для экстренной помощи. Среди распространенных лекарств, пациенту назначают:
  • глюкокортикостероиды (Аколат);
  • лейкотриеновые антагонисты (Сингуляр);
  • моноклональные антитела (Клосар);
  • ксантины (Неофиллин, Теопек).
  1. Ингалятор от астмы. Применяются для быстрого восстановления дыхания и ослабляют приступ удушья. Если у человека хроническая форма заболевания, то он должен постоянно носить с собой это средство. Как правило, доктора рекомендуют использовать:

  • b-2 алреномиметики (Беротек, Сервен);
  • кромоны (Тайлед, Интал);
  • холинолитики (Исправен, Атровен, Спирива);
  • глюкокортикостероиды (Беклотид, Фликсотид, Беклазон);
  • комбинированные лекарства (Серетид, Беродуал).

Какой врач лечит астму? Приступы удушья могут вызывать разные факторы, поэтому заболевание лечит несколько специалистов: аллерголог, пульманолог и кардиолог. Детям необходимо обратиться к педиатру, который и будет восстанавливать здоровье малыша.

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме

Регулярные упражнения значительно улучшат качество жизни больного. Они укрепляют сосуды, очищают их от бляшек, повышают иммунитет, восстанавливается циркуляция крови, что способствует нормальному дыханию.

Важно! Во время занятий дышать необходимо только ртом, однако вдохи должны быть неглубокие. Гимнастику необходимо проводить дважды в день.

Существует много разных методик дыхательной гимнастики. Одна из самых распространенных методик – это Стрельниковой. Главным преимуществом является то, что упражнения легко выполнять. Оно носит название «насос», так как сосредоточено на выдохе. Человек должен занять исходную позицию, ноги поставить на ширину плеч, а в руки взять свернутую газету или палку. Необходимо наклониться вперед, при этом произвести быстрый вдох носом. После чего человек распрямляется и делает свободный выдох ртом. Вот и вся методика, но ее результаты не заставят себя долго ждать.

Профилактика заболевания

Профилактика любого заболевания не позволит развиваться недугу. Изначально необходимо стараться избегать любых аллергенов и своевременно лечить бронхит. Важно в норме поддерживать иммунную систему, которая защитит от разных заболеваний. В профилактических целях необходимо отдыхать на специальных курортах, где чистый и целебный воздух. Чтобы определиться с выбором, необходимо проконсультироваться с доктором. Он учитывает общее состояние пациента и сможет порекомендовать лучшие меры профилактики.

Терапия при бронхиальной астме предполагает обязательное применение ингаляторов, которые купируют симптоматику болезни и сводят к минимуму риск обострений. Каждый ингалятор от астмы содержит высокоэффективные лекарственные...

Бронхиальная астма сопровождается приступами удушья. Заболевание представляет серьезную угрозу здоровью человека, поэтому без медикаментозного лечения не обойтись. Отличным дополнением к основной терапии могут стать специальные...

Астма – распространенное заболевание дыхательных путей. Ее приступы могут атаковать в любой момент. Полностью избавиться от болезни сложно, но важно поддерживать стабильное состояние здоровья и не...

Наиболее значимыми причинами бронхиальной астмы являются наследственная предрасположенность и аллергические реакции. Из аллергенов наибольшее значение имеют лекарственные аллергены, продукты жизнедеятельности пылевых клещей и тараканов, птичий...

Аспириновая астма – одна из разновидностей бронхиальной астмы, она возникает при применении препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты и других противовоспалительных обезболивающих препаратов. У данной формы...

(БА) представляет собой быстро или медленно развивающийся бронхоспазм, сопровождающийся удушьем. Имея длительный стаж данного заболевания, можно оказаться застигнутым врасплох при его обострении и не знать, как оказать помощь при астме.

Больницы не всегда оказываются в шаговой доступности, поэтому неотложная помощь при бронхиальной астме не может быть оказана моментально и жизнь человека может зависеть от окружающих и от него самого.

Что в первую очередь предпринимать при обострении заболевания?

Доврачебная помощь при приступе бронхиальной астмы рассчитана на снижение выраженности клинических проявлений до приезда врачебной бригады. Умение устранить или уменьшить одышку является обязательным знанием для астматика. Он и его близкие должны точно знать, как купировать приступ. Посторонние также могут помочь пострадавшему.

При тяжелом состоянии необходимо срочно вызвать скорую!

До приезда врача алгоритм оказания помощи может быть следующим:

Такой алгоритм действий является первой помощью.

Снять приступ удушья у больного, если нет ингалятора во время приступа, также помогут вышеописанные действия (кроме 1 пункта).

Важно при этом рассказать постороннему о заболевании, попросить дождаться врачебной бригады вместе. Грамотно и быстро выполненная первая помощь при бронхиальной астме улучшает прогноз дальнейшего лечения.

Как и чем можно снять приступ самостоятельно? Оказание первой помощи при определяется степенью его тяжести. Снять приступ астмы в домашних условиях можно при легкой степени его проявления.

При этом к общим методам лечения добавляют:

  • горячие ванны для рук и ног;
  • горчичники;
  • массаж.

В такой ситуации при самостоятельном незамедлительное обращение к врачу не требуется. При посещении терапевта в поликлинике следует отметить ухудшение течения заболевания. Это позволит скорректировать терапию. К тяжелым приступам относят , являющийся опасным для жизни состоянием. Существует 2 его варианта. В первом случае происходит постепенное нарастание симптомов (до нескольких суток), во втором – крайне быстрое развитие (в течение нескольких часов) острой дыхательной недостаточности, приводящей к остановке дыхания.

Летальный исход при молниеносном течении астматического статуса наступает до поступления пациента в стационар. При среднетяжелом и тяжелом удушье обязательно проведение экстренной высококвалифицированной медицинской помощи.

Совет пульмонолога: больным бронхиальной астмой рекомендуется посещение специальных школ и кабинетов здорового образа жизни. На занятиях опытные педагоги расскажут, как остановить приступ астмы при его начальных проявлениях, научат правильно оценивать свое состояние и пользоваться ингаляторами.

Медикаментозная терапия для купирования приступа

Как снять приступ астмы при помощи медикаментов? Применяемые лекарственные средства разделяются на группы, учитывая способ их введения:

  1. Ингаляционные: готовые ингаляторы, растворы, порошки.
  2. Инъекционные (парентеральные): для внутривенного, внутримышечного и подкожного введения.

Первую группу для купирования приступа бронхиальной астмы применяют до приезда врачебной бригады.

Ингаляционная терапия: препараты, механизм действия, выпускаемые формы

К ингаляционным средствам при обострении бронхиальной астмы относятся лекарства с коротким действием. Эффект наступает через 2-15 минут от начала приема и длится более 4 часов. Они действуют на определенные рецепторы гладкой мускулатуры бронхов. Это приводит к быстрому восстановлению просвета бронхов, уменьшению воспаления и облегчению дыхания.

В составе находится одно или несколько действующих веществ. К однокомпонентным относят:

  • Фенотерол;
  • Атровент.

Комбинированным является Беродуал.

Какой именно медикамент эффективнее, сказать нельзя. Если случился приступ бронхиальной астмы, неотложная помощь зависит также от индивидуальных особенностей организма больного. Беродуал содержит в своем составе 2 вещества, которые предназначены для устранения спазма бронхов и их расширение. За счет этого повышается его эффективность, но облегчение после вдыхания наступает через 15 мин.

Растворы для ингаляций пациент использует дома при наличии специального медицинского прибора – небулайзера, который распыляет лекарственное вещество до маленьких частиц, образуя из них пар. К таким лекарствам относятся:

Эффективную помощь при приступе астмы оказывают порошки для ингаляций, купирующие приступ, они получили широкое распространение в последнее время. Представляют собой капсулу с лекарственной пудрой внутри. К их плюсам относится то, что при работе с ними не бывает ошибок в использовании. Основной минус – ценовая политика.

Пациент вдыхает вещество, снимающее спазм, с помощью специального устройства – Турбухалера. Он идет в комплекте с капсулами. При бронхоспазме используют препараты:

  • Оксис Турбухалер;
  • Симбикорт Турбухалер.

Инъекционная терапия для купирования обострения: причины назначения и основные препараты

Показания для назначения парентеральных лекарств:


Купирование приступа бронхиальной астмы может быть выполнено посредством подкожного введения Адреналина 0,1%. Его эффективность основана на том, что он способствует расширению бронхов через 5-10 мин от начала введения за счет расслабления гладких мышц и уменьшения отека слизистой, сужения кровеносных сосудов. Допустимо использование 2-3 раза с интервалом 10-15 мин.

Для оказания неотложной помощи с целью внутривенного введения используют Эуфиллин и гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон). Они оказывают бронходилатирующий и противовоспалительный эффекты, способствуют лучшему отхождению мокроты.

Первая помощь при приступе в случае аллергической причины возникновения удушья предполагает инъекции противоаллергическими препаратами – Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
Тактика помощи при астме в связи с повышенной возбудимостью больного при приступе предполагает введение седативных средств и транквилизаторов.

К прочим препаратам для внутривенного введения относят Сульфат магния. Механизм его действия при лечении БА не ясен, но он входит в перечень лекарств для купирования обострений (согласно национальным клиническим рекомендациям).



Инъекционные препараты для купирования приступа определяются только специалистом!

Оксигенотерапия

При лечении тяжелых приступов бронхиальной астмы широко используется терапия кислородом. Главным показанием для ее проведения является астматический статус. Выполняют ее в отделении реанимации путем искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы должна быть оказана незамедлительно. Она является комплексной и включает в себя все вышеописанные способы терапии.

Разберем на клиническом примере, как снять приступ бронхиальной астмы.

Больной К., 45 лет, поступает в стационар.

Из истории развития заболевания: на рабочем месте внезапно наступает удушье. К. начинает быстро и шумно дышать, появляется синюшность носогубного треугольникаи . Коллеги незамедлительно вызывают скорую. Ожидая врачей, больного проводят в отдельный кабинет, открывают окна, расстегивают верхние пуговицы рубашки. Сам К. делает 2 вдоха Беродуалом. Самочувствие не улучшается. Через 10 мин повторяет ингаляцию. К приезду врачей состояние не нормализуется.

Фельдшером обеспечивается доступ к вене больного путем установки кубитального катетера. В него вводятся: Эуфиллин 2,4% – 5 мл, Преднизолон 60 мг, под кожу – Адреналин 0,1% – 0,5 мл, в мышцу – Димедрол 1% – 1,0. Снять приступ удушья удалось через 15 мин.

Что делать при приступе астмы, наверняка знает только врач, однако до его приезда можно самостоятельно облегчить состояние больного, используя описанный выше алгоритм оказания первой помощи.

Родные больных бронхиальной астмой должны знать, что делать при приступе заболевания. И помнить о мерах профилактики.

С греческого бронхиальная астма переводится как «одышка, тяжелое дыхание» и это в полной мере объясняет суть заболевания. Бронхиальная астма - хроническое заболевание верхних дыхательных путей, которое проявляется острыми приступами удушья, вызванными спазмами мелких бронхов.

Это опасное заболевание, увы, не из редких - с данным диагнозом живут от 5 до 10% людей в мире. И больным, и их родственникам всегда нужно быть начеку, и знать, КАК жить с этим заболеванием и ЧТО делать в момент приближения приступа. От этого, без преувеличения, зависит жизнь больного астмой.

Симптомы бронхиальной астмы

Заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу, а его характерные признаки - свистящие хрипы,заложенность в грудной клетке, эпизоды одышки. Однако наиболее типичный и он же самый опасный - приступы удушья, которые время от времени случаются у больных. Приступы могут быть вызваны различными аллергенами, вирусами, микробами, химикатами, пыльцой растений и даже домашней пылью.

Для бронхиальной астмы характерная некоторая «сезонность», когда болезнь обостряется. Обычно это осень, когда организм предрасположен к простудным инфекциям и весна, когда цветут растения. В это время, когда контакта с аллергенами не избежать, частота приступов резко возрастает.

Как происходит приступ

Наступлению приступа предшествует чихание, кашель, насморк - «опытные» больные всегда знают время приближения приступа, а многие могут с точностью до минуты назвать, когда в этот раз наступит роковой момент.

Во время приступа грудная клетка больного приобретает цилиндрическую форму - она как будто вздувается, это объясняется повышением легочных объемов. За коротким вдохом, который дается без труда, следует мучительный выдох, нередко сопровождаемый хрипами, кашлем с небольшим количеством мокроты. По мере того как отходит мокрота, хрипы уменьшаются, а дыхание становится жестким. Если приступ затягивается, то возникает боль в нижней части грудной клетки. Отдельная разновидность бронхиальной астмы - кашлевой вариант астмы - чаще встречается у детей, а основные симптомы, как правило, отмечаются ночью.

Следует сказать, у большинства больных между приступами признаков болезни не наблюдается, именно поэтому так важно знать, когда болезнь переходит в наступление и принять правильные и своевременные меры для того, чтобы смягчить очередной приступ. Приступ удушья может длиться несколько минут и пройти, так сказать, в легкой форме или он может затянуться и принять мучительный для больного характер, в этом случае нужно вызвать «скорую помощь», а до приезда врача оказать срочную доврачебную помощь.

К приступу нужно быть готовым

У больного бронхиальной астмой всегда должен быть при себе бронхорасширяющий препарат (обычно это ингалятор), назначенный врачом и заблаговременно приобретенный. Если таковой имеется, то самое главное - это вовремя обратиться к его помощи. В том случае, когда человеку затруднительно самому воспользоваться аэрозолем, нужно ему в этом помочь. Такие препараты способны подавить приступ в самом начале, однако дозировку превышать не следует - может развиться парадоксальная реакция.

Больному бронхиальной астмой также могут быть назначены антигистаминные (тенотен) или гормональные препараты - их также следует принять, поскольку задача последних подавить аллергическую реакцию, которая и вызывает приступ.

При приступе удушья следует обеспечить приток свежего воздуха в помещение, открыв окно или дверь.

Не паниковать, успокоить больного и постараться создать максимально благоприятную обстановку: освободить от лишней, сковывающей одежды, помочь занять удобную позу (приступ легче пережить сидя с наклоном на спинку стула и переносом тела на собственные руки).

Меры профилактики

В доме, где живет человек с диагнозом «бронхиальная астма», следует забыть про какие-либо резкие, раздражающие запахи. Нужно помнить про аллергическую природу заболевания - запах дыма, табака, парфюмерии, бытовой химии и даже пряной пищи - любой из этих «ароматов» может послужить толчком для развития приступа. По этой же причине категорически запрещено курить в присутствии больного.

Не забывайте ежедневно проветривать помещение, где постоянно находится больной. Это обязательное правило значительно нивелирует вероятность возникновения приступа.

Имеет свои особенности и рацион больного. Его нужно обязательно уточнить с лечащим врачом и строго придерживаться. Обычно больным рекомендуют отказаться от острых и пряных блюд, больше употреблять тех продуктов, которые будут им полезны. Это, например, капуста. А вот фитотерапия - дело индивидуальное. Здесь только по согласованию с врачом.

Больные астмой выглядят, как вполне здоровые люди, пока у них не начнется приступ. Астма — заболевание с периодически возникающими приступами удушья, происходящими из-за сужения бронхов.

Причины сужения бронхов:

  1. спазм мышц бронхов;
  2. отек слизистой;
  3. повышенная продукция слизи.

Астматики обладают весьма чувствительными дыхательными путями. Приступ может произойти из-за любого раздражающего фактора: дым, пыль, аллерген, инфекционный фактор, распыленные химические вещества.

Часто приступы возникают ночью, бывают различными по тяжести. Случается бурное развитие, может развиваться постепенно — за несколько часов. В ряде случаев приступ может пройти самостоятельно без использования особых мер и средств. Иногда требуется госпитализация ввиду угрозы жизни.

Даже в легких случаях нельзя подходить к приступу легкомысленно, всегда необходимо помнить четкий план действий. Астматикам или людям, имеющим в семье близких с этим заболеванием полезно записать действия на карточку и держать всегда рядом.

Симптомы

  • кашель;
  • хрипы в бронхах;
  • ощущение тяжести в дыхательных путях;
  • ощущение нехватки кислорода;
  • дрожь, потливость;
  • удушье;
  • чувство страха, порой спутанность сознания;
  • активное участие брюшных мышц в дыхании.

Действия при приступе

  1. Не паниковать (паника усугубляет течение приступа). Сохранять спокойствие, хладнокровие.
  2. Придать больному сидячее положение — при этом значительно облегчается дыхание.
  3. Дать больному лекарство. Врачи рекомендуют увеличить дозу аэрозоля ввиду сложности поступления лекарственного вещества к области действия (бронхи спазмированы). Небулайзер позволит ввести большую дозу больному. Бета-адреномиметическое средство в форме аэрозоля (сальбутамол, алупент, тербуталин, фенотерол и др.) можно использовать каждые 3-4 часа при приступе. Дополнительно при тяжелых приступах назначают кортикостероиды (гормональные препараты, снимающие воспаление), но только в виде таблеток — преднизолон, например.
  4. В случае, если через 15 минут после применения первой дозы аэрозоля состояние больного не улучшилось, можно вдохнуть дополнительную дозу. По прошествии 10 минут улучшения нет — звоните в скорую помощь.
  5. Больному нельзя добираться самостоятельно до больницы при приступе. Диспетчеру скорой нужно сообщить, что у больного тяжелый приступ астмы.

Когда вызов скорой обязателен

  • При отсутствии действия бронхорасширяющего аэрозоля или продолжительности его действия менее 2 часов.
  • Ощущение нехватки воздуха очень сильное.
  • Ранее случались тяжелые приступы с госпитализацией.
  • Высокая скорость развития приступа.
  • У больного синюшность кожи, губ, носа (цианоз).
  • Некоторые признаки при приступе раньше не случались, сильно беспокоят.

В машине скорой помощи

Скорее всего, работники скорой применят эуфиллин. В особо тяжелых случаях используют внутривенное введение гормональных препаратов. В лечебном учреждении используют ингаляции кислородом, анализируют кровь на содержание кислорода и углекислого газа, чтобы оценить тяжесть приступа и определить дальнейшую тактику действий.

Заключение

Четкое соблюдение последовательности действий при приступе астмы с учетом индивидуальных рекомендаций лечащего врача, поможет эффективно справиться с приступом. Нужно отметить, что хрипы в бронхах при тяжелых приступах могут отсутствовать. При малейших сомнениях без всякого стеснения нужно вызывать скорую помощь. Промедление в тяжелых случаях может привести к смерти.