Современная статистика говорит о том, что на 1 году жизни цитомегаловирусной инфекцией заражается каждый пятый ребенок. Среди путей заражения наиболее опасным является внутриутробное инфицирование. Таким образом заражается от 5 до 7 процентов детей. Порядка 30 процентов случаев передачи вируса ребенку происходит во время кормления материнским молоком. Остальные дети заражаются инфекцией в детских коллективах. В подростковом возрасте вирус встречается у 15 процентов детей. В возрасте 35 лет с заболеванием сталкивается более 40 процентов населения, а к 50 годам жизни вирусом заражается 99 процентов людей.

В Соединенных Штатах Америки врожденная инфекция диагностируется у 3 процентов всех новорожденных, из которых у 80 процентов наблюдаются клинические проявления в виде различных патологий. Смертность при врожденном цитомегаловирусе с осложнениями на момент рождения равна 20 процентам, что составляет от 8000 до 10 000 детей ежегодно. При отсутствии осложнений на момент рождения, у 15 процентов инфицированных в период внутриутробного развития детей впоследствии развиваются различные по тяжести заболевания. От 3 до 5 процентов детей во всем мире заражаются инфекцией в первые 7 дней жизни.

Среди беременных первичному заражению подвергаются около 2 процентов женщин. Вероятность передачи вируса в момент вынашивания ребенка при первичном инфицировании составляет от 30 до 50 процентов. Такие дети рождаются со следующими отклонениями - нейросенсорные нарушения – от 5 до 13 процентов; отставание в умственном развитии – до 13 процентов; двухсторонняя потеря слуха – до 8 процентов.

Интересные факты о цитомегаловирусной инфекции

Одним из названий цитомегаловируса является выражение «болезнь цивилизации», что объясняет повсеместное распространение данной инфекции. Также встречаются такие наименования как вирусная болезнь слюнных желез, цитомегалия, болезнь с включениями. В начале 19 века это заболевание носило романтическое название «поцелуйная болезнь», так как в то время считалось, что заражение данным вирусом происходит через слюну в момент поцелуев. Истинный возбудитель инфекции был открыт Маргарет Глэдис Смит в 1956 году. Этой ученой удалось выделить вирус из мочи инфицированного ребенка. Через год научная группа Веллера приступила к исследованию возбудителя инфекции, а спустя еще три года было введено название «цитомегаловирус».
Несмотря на тот факт, что к 50 годам жизни почти каждый человек на планете сталкивался с данным заболеванием, ни в одной развитой стране мира не рекомендуется проводить исследование на обнаружение ЦМВ у беременных женщин в обычном порядке. В публикациях Американского Колледжа Акушеров и Американской Академии Педиатрии сказано, что диагностика ЦМВ-инфекции у беременных и новорожденных детей не целесообразна по причине отсутствия вакцины и специально разработанного лечения против данного вируса. Схожие рекомендации опубликовал Королевский Колледж Акушеров и Гинекологов Великобритании в 2003 году. По мнению представителей этой организации диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин не является необходимой, так как не существует возможности спрогнозировать, какие именно осложнения разовьются у ребенка. Также в пользу такого вывода свидетельствует тот факт, что на сегодняшний день отсутствует адекватная профилактика передачи инфекции от матери к плоду.

Выводы колледжей Америки и Великобритании сводятся к тому, что систематическое обследование на определение цитомегаловируса у беременных женщин не рекомендуется по причине большого количества неизученных до конца факторов данного заболевания. Обязательной для выполнения рекомендацией является предоставление всем беременным женщинам информации, которая позволит соблюдать меры предосторожности и гигиены в профилактике данного заболевания.

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус – это один из самых распространенных патогенных микроорганизмов для человека. Попав в организм, вирус может вызвать клинически выраженную цитомегаловирусную инфекцию либо сохраняться в спящем состоянии на протяжении всей жизни. На сегодняшний день не существует никаких лекарств, которые могли бы вывести цитомегаловирус из организма.

Строение цитомегаловируса

Цитомегаловирус – является одним из самых крупных вирусных частиц. Его диаметр составляет 150 - 200 нанометров. Отсюда и его название – в переводе с древнегреческого – «большая вирусная клетка».
Взрослая зрелая вирусная частица цитомегаловируса называется вирионом. Вирион имеет сферическую форму. Его структура сложна и состоит из нескольких компонентов.

Компонентами вириона цитомегаловируса являются:

• геном вируса;
• нуклеокапсид;
• протеиновая (белковая ) матрица;
• суперкапсид.

Геном вируса
Геном цитомегаловируса сосредоточен в ядре (сердцевине ) вириона. Он представляет собой комок плотно упакованной двухцепочечной спирали ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты ), в которой заложена вся генетическая информация вируса.

Нуклеокапсид
«Нуклеокапсид» переводится с древнегреческого языка как «оболочка ядра». Он представляет собой белковый слой, который окружает геном вируса. Нуклеокапсид сформирован из 162 капсомеров (белковых фрагментов оболочки ). Капсомеры образуют геометрическую фигуру с пятиугольными и шестиугольными гранями, расположенными по типу кубической симметрии.

Протеиновая матрица
Протеиновая матрица занимает все пространство между нуклеокапсидом и наружной оболочкой вириона. Белки , входящие в состав протеиновой матрицы, активируются при проникновении вируса в клетку хозяина и участвуют в воспроизводстве новых вирусных единиц.

Суперкапсид
Внешняя оболочка вириона называется суперкапсидом. Он состоит из большого числа гликопротеидов (сложных белковых структур, содержащих углеводные компоненты ). Гликопротеиды расположены в суперкапсиде неодинаково. Часть из них выступает над поверхностью основного слоя гликопротеидов, образуя небольшие «шипики». С помощью этих гликопротеидов вирион «ощупывает» и анализирует внешнюю среду. Когда вирус соприкасается с какой-либо клеткой человеческого организма, при помощи «шипиков» он прикрепляется и проникает в нее.

Свойства цитомегаловируса

Цитомегаловирус обладает рядом важных биологических свойств, которые определяют его патогенность.

Основными свойствами цитомегаловируса являются:

• низкая вирулентность (степень патогенности );
• латентность;
• медленная репродукция;
• выраженный цитопатический (разрушающий клетку ) эффект;
• реактивация при иммунодепрессии организма хозяина;
• неустойчивость во внешней среде;
• невысокая контагиозность (способность заражения ).

Низкая вирулентность
Более 60 – 70 процентов взрослого населения до 50 лет и более 95 процентов населения старше 50 лет инфицировано цитомегаловирусом. Однако большинство людей даже и не знают о том, что являются носителями данного вируса. Чаще всего вирус находится в латентной форме либо вызывает минимальные клинические проявления. Это обусловлено его низкой вирулентностью.

Латентность
Попав в организм человека, цитомегаловирус сохраняется в нем пожизненно. Благодаря иммунной защите организма, вирус может длительное время существовать в латентном, спящем состоянии, не вызывая никаких клинических проявлений болезни.

При помощи гликопротеидных «шипиков» вирион распознает и присоединяется к оболочке нужной ему клетки. Постепенно наружная мембрана вируса сливается с мембраной клетки и нуклеокапсид проникает внутрь. Внутри клетки хозяина нуклеокапсид внедряет свою ДНК в ядро, оставляя протеиновую матрицу на ядерной мембране. Используя ферменты клеточного ядра, вирусная ДНК размножается. Протеиновая матрица вируса, которая осталась снаружи ядра, синтезирует новые капсидные белки. Этот процесс наиболее длительный – занимает в среднем 15 часов. Синтезированные белки проходят внутрь ядра и соединяются с новыми вирусными ДНК, образуя нуклеокапсид. Постепенно синтезируются белки новой матрицы, которая присоединяется к нуклеокапсиду. Нуклеокапсид выходит из ядра клетки, прикрепляется к внутренней поверхности мембраны клетки и обволакивается ею, создавая себе суперкапсид. Копии вириона, вышедшие из клетки, готовы к проникновению в другую здоровую клетку для дальнейшей репродукции.

Реактивация при иммунодепрессии организма хозяина
Длительное время цитомегаловирус может находиться в организме человека в латентном состоянии. Однако в условиях иммунодепрессии, когда иммунная система человека ослаблена или разрушена, вирус активируется и начинает проникать в клетки хозяина для репродукции. Как только иммунная система приходит в норму, вирус подавляется и впадает в «спячку».

Основными неблагоприятными факторами внешней среды для цитомегаловируса являются:

• высокие температуры (более 40 – 50 градусов Цельсия );
• замораживание;
• жирорастворители (спирт, эфир, детергенты ).

Невысокая контагиозность
При единичном контакте с вирусом практически невозможно заразиться цитомегаловирусной инфекцией, благодаря хорошей иммунной системе и защитным барьерам человеческого организма. Для заражения вирусом необходим длительный постоянный контакт с источником инфекции.

Способы инфицирования цитомегаловирусом

Цитомегаловирус обладает довольно низкой контагиозностью, поэтому для заражения необходимо наличие нескольких благоприятных факторов.

Благоприятными факторами для инфицирования цитомегаловирусом являются:

• постоянный, долгий и тесный контакт с источником инфекции;
• нарушение биологического защитного барьера – наличие повреждений тканей (порезы, раны, микротравмы, эрозии ) в месте контакта с инфекцией;
• нарушения в работе иммунной системы организма при переохлаждении , стрессе , инфекции, различных внутренних болезнях.

Единственным резервуаром цитомегаловирусной инфекции является больной человек или носитель латентной формы. Проникновение вируса в организм здорового человека возможно различными путями.

Способы инфицирования цитомегаловирусом

Пути передачи	Посредством чего передается	Входные ворота
Контактно-бытовой	предметы и вещи, с которыми постоянно контактирует больной или вирусоноситель.	кожные и слизистые покровы.
Воздушно-капельный	слюна; мокрота; слеза.	кожа и слизистые оболочки ротовой полости; слизистые оболочки верхних дыхательных путей (носоглотки, трахеи ).
Контактно-половой	сперма; слизь из канала шейки матки; вагинальный секрет.	кожа и слизистые оболочки половых органов и ануса;
Оральный	грудное молоко; инфицированные продукты, объекты, руки.	слизистая оболочка ротовой полости.
Трансплацентарный	кровь матери; плацента.	слизистая оболочка дыхательных путей; кожные и слизистые покровы.
Ятрогенный	переливание крови от вирусоносителя или больного; лечебные и диагностические манипуляции с необработанными медицинскими инструментами.	кровь; кожные и слизистые покровы; ткани и органы.
Трансплантационный	инфицированный орган, ткань донора.	кровь; ткани; органы.

Контактно-бытовой путь

Контактно-бытовой путь заражения цитомегаловирусом чаще встречается в закрытых коллективах (семья, детский сад, лагерь ). Предметы обихода и личной гигиены вирусоносителя или больного инфицируются различными жидкостями организма (слюной, мочой, кровью ). При постоянном несоблюдении гигиенических норм цитомегаловирусная инфекция легко распространяется по всему коллективу.

Воздушно-капельный путь

Цитомегаловирус выделяется из организма больного или носителя с мокротой , слюной, слезой. При кашле , чихании эти жидкости распространяются в воздухе в виде микрочастиц. Здоровый человек заражается вирусом при вдыхании этих микрочастиц. Входными воротами служат слизистые оболочки верхних дыхательных путей и ротовая полость.

Контактно-половой путь

Одним из наиболее частых путей передачи цитомегаловирусной инфекции является контактно-половой путь. Незащищенные половые акты с больным или вирусоносителем приводят к заражению цитомегаловирусом. Вирус выделяется со спермой, слизью шейки матки и влагалища и проникает в организм здорового партнера через слизистые оболочки половых органов. При нетрадиционных половых актах входными воротами могут стать слизистые ануса и ротовой полости.

Оральный путь

У детей самым частым путем инфицирования цитомегаловирусом является оральный путь. Вирус попадает в организм через загрязненные руки и предметы, которые дети постоянно тянут в рот.
Инфекция может распространяться со слюной при поцелуях, что также относится к оральному пути передачи.

Трансплацентарный путь

При активации цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин на фоне сниженного иммунитета происходит заражение ребенка. Вирус может попасть в организм плода с кровью матери через пупочную артерию, вызывая различные патологии развития плода.
Также инфицирование возможно во время родов . С кровью роженицы вирус попадает на кожу и слизистые оболочки плода. Если их целостность нарушена, то вирус проникает в организм новорожденного.

Ятрогенный путь

Заражение организма цитомегаловирусом может быть в результате гемотрансфузии (переливании крови ) от инфицированного донора. Однократное переливание крови обычно не приводит к распространению цитомегаловирусной инфекции. Наиболее уязвимыми являются больные, нуждающиеся в частых или постоянных гемотрансфузиях. К ним относятся пациенты с различными болезнями крови . Организм таких пациентов ослаблен. Их иммунная система подавлена основным заболеванием и не может бороться с вирусом. Постоянные переливания крови способствуют инфицированию цитомегаловирусом.

Цитомегаловирус также может проникнуть в организм при многоразовом использовании нестерилизованного медицинского инвентаря.

Трансплантационный путь

Цитомегаловирус может сохраняться длительное время в органах и тканях донора. При пересадке органов больным назначается иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения. На фоне иммуносупрессии цитомегаловирус активируется и распространяется по организму больного.

Распространение цитомегаловирусной инфекции в организме протекает в несколько этапов.

Этапами распространения цитомегаловирусной инфекции являются:

• местное поражение клеток;
• распространение в региональных лимфатических узлах;
• первичный иммунный ответ;
• циркуляция в кровеносной и лимфатической системе;
• диссеминация (распространение ) в органах и тканях;
• вторичный иммунный ответ.

Когда цитомегаловирус попадает в организм непосредственно через кровь при гемотрансфузии или при трансплантации органов, то первые два этапа отсутствуют.
Цитомегаловирусная инфекция в большинстве случаев попадает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки, у которых нарушена целостность.

В это время в организме человека активируется иммунная система, которая подавляет распространение чужеродных частиц по крови и лимфе. Однако иммунитет не способен полностью уничтожить инфекцию. Цитомегаловирус может длительное время сохраняться в латентном состоянии в лимфатических узлах.

В случае иммуносупрессии организм не способен остановить размножение вируса. Цитомегаловирус проникает в клетки крови и распространяется по всем органам и тканям, поражая их.
При вторичном иммунном ответе вырабатывается большое количество антител к вирусу, которые подавляют его дальнейшую репликацию (размножение ). Больной выздоравливает, однако становится носителем (вирус сохраняется в лимфоидных клетках ).

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин зависят от формы заболевания. В 90 процентах случаях у женщин наблюдается латентная форма заболевания без ярко выраженных симптомов. В остальных случаях цитомегаловирус протекает с тяжелым поражением внутренних органов.

После проникновения цитомегаловируса в организм человека наступает инкубационный период. В этом периоде вирус активно размножается в организме, но без проявления каких-либо симптомов. При цитомегаловирусной инфекции этот период длится от 20 до 60 дней. Далее наступает острая фаза заболевания. У женщин с сильным иммунитетом эта фаза может протекать с легкими гриппозоподобными симптомами. Может наблюдаться незначительная температура (36,9 – 37,1 градуса Цельсия ), легкое недомогание, слабость . Как правило, этот период протекает незаметно. Однако в пользу присутствия цитомегаловируса в организме женщины свидетельствует рост титра антител в ее крови. Если она в этот период сделает серологическую диагностику, то обнаружатся антитела острой фазы к этому вирусу (anti-CMV IgM ).

Период острой фазы при цитомегаловирусе длится от 4 до 6 недель. После этого инфекция затихает и активируется лишь при снижении иммунитета. В таком виде инфекция может сохраняться пожизненно. Лишь при случайной или плановой диагностике она может обнаружиться. В этом случае в крови у женщины или в мазке, если проводится ПЦР -мазка, выявляются антитела хронической фазы к цитомегаловирусу (anti-CMV IgG ).

Считается, что 99 процентов населения является носителем латентной цитомегаловирусной инфекции, и у этих людей выявляются anti-CMV IgG. Если инфекция не проявляет себя, а иммунитет женщины достаточно крепок, чтобы вирус оставался в неактивной форме, то тогда она становится вирусоносителем. Как правило, вирусоносительство не является опасным. Но, в то же время, у женщин латентная цитомегаловирусная инфекция может быть причиной выкидышей , рождения мертвых детей.

У женщин с ослабленным иммунитетом инфекция протекает в активной форме. В этом случае наблюдаются две формы заболевания – острая мононуклеозоподобная и генерализованная форма.

Острая форма цитомегаловирусной инфекции

Эта форма инфекции напоминает инфекционный мононуклеоз . Начинается она резко, с поднятия температуры и озноба . Основной характеристикой этого периода является генерализованная лимфаденопатия (увеличение лимфатических узлов ). Как и при инфекционном мононуклеозе наблюдается увеличение лимфатических узлов от 0,5 до 3 сантиметров. Узлы при этом болезненные, но не спаяны между собой, а мягкие и эластичные.

Сначала увеличиваются шейные лимфатические узлы. Они могут быть очень большие и превышать 5 сантиметров. Далее увеличиваются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Также увеличиваются и внутренние лимфатические узлы. Лимфаденопатия появляется первой из симптомов и последней исчезает.

Другими симптомами острой фазы являются:

• недомогание;
• увеличение печени (гепатомегалия );
• повышение лейкоцитов в крови;
• появление в крови атипичных мононуклеаров.

Отличия цитомегаловируса от инфекционного мононуклеоза
В отличие от инфекционного мононуклеоза при цитомегаловирусе не наблюдается ангины . Также крайне редко наблюдается увеличение затылочных лимфатических узлов и селезенки (спленомегалия ). При лабораторной диагностике реакция Пауля-Буннеля, которая присуща инфекционному мононуклеозу, является отрицательной.

Генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции

Эта форма заболевания встречается крайне редко и протекает очень тяжело. Как правило, она развивается у женщин с иммунодефицитом или на фоне других инфекций. Иммунодефицитные состояния могут быть следствием химиотерапии , радиотерапии или ВИЧ-инфекции . При генерализованной форме могут поражаться внутренние органы, сосуды, нервы, слюнные железы.

Наиболее частыми проявлениями генерализованной инфекции являются:

• поражение печени с развитием цитомегаловирусного гепатита ;
• поражение легких с развитием пневмонии ;
• поражение сетчатки глаз с развитием ретинита;
• поражение слюнных желез с развитием сиалоаденита;
• поражение почек с развитием нефрита;
• поражение органов половой системы.

Цитомегаловирусный гепатит
При цитомегаловирусном гепатите поражаются как гепатоциты (клетки печени ), так и сосуды печени. В печени развивается воспалительная инфильтрация, явление некроза (участки омертвения ). Мертвые клетки при этом слущиваются и заполняют желчные протоки. Наблюдается застой желчи, в результате чего развивается желтуха . Цвет кожных покровов приобретает желтоватый оттенок. Появляются такие жалобы как тошнота , рвота , слабость. В крови повышается уровень билирубина , печеночных трансаминаз . Печень при этом увеличивается, становится болезненной. Развивается печеночная недостаточность .

Течение гепатита может быть острым, подострым и хроническим. В первом случае развивается так называемый молниеносный гепатит, часто с летальным исходом.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции сводится к пункционной биопсии. При этом с помощью пункции берется кусочек печеночной ткани для дальнейшего гистологического обследования. При исследовании в ткани обнаруживаются огромные цитомегалические клетки.

Цитомегаловирусная пневмония
При цитомегаловирусе, как правило, изначально развивается интерстициальная пневмония. При этом виде пневмонии поражаются не альвеолы, а их стенки, капилляры и ткань вокруг лимфатических сосудов. Эта пневмония трудно поддается лечению, в результате чего длительно протекает.

Очень часто такая затяжная пневмония осложняется присоединением бактериальной инфекции. Как правило, присоединяется стафилококковая флора с развитием гнойной пневмонии. Температура тела поднимается до 39 градусов Цельсия, развивается лихорадка и озноб. Кашель быстро становится влажным с выделением большого количества гнойной мокроты. Развивается одышка , появляется боль в грудной клетке.

Кроме пневмонии при цитомегаловирусной инфекции могут развиваться бронхиты , бронхиолиты . Также поражаются лимфатические узлы легких.

Цитомегаловирусный ретинит
При ретините поражается сетчатка глаза. Ретинит, как правило, протекает двусторонне и может осложняться слепотой .

Симптомами ретинита являются:

• светобоязнь;
• помутнение зрения;
• «мушки» перед глазами;
• появление молний и вспышек перед глазами.

Цитомегаловирусный ретинит может протекать вместе с поражением сосудистой оболочки глаза (хориоретинитом ). Такое течение заболевания в 50 процентах случаях наблюдается у людей с ВИЧ-инфекцией.

Цитомегаловирусный сиалоаденит
Сиалоаденит характеризуется поражением слюнных желез. Очень часто поражаются околоушные железы. При остром течении сиалоаденита повышается температура, появляются стреляющие боли в области железы, понижается слюноотделение и во рту ощущается сухость (ксеростомия ).

Очень часто цитомегаловирусный сиалоаденит характеризуется хроническим течением. В этом случае наблюдаются периодические боли, незначительная припухлость в области околоушной железы. Основным симптомом продолжает оставаться пониженное слюноотделение.

Поражение почек
Очень часто у людей с активной формой цитомегаловирусной инфекции поражаются почки. В этом случае воспалительная инфильтрация обнаруживается в канальцах почки, в ее капсуле и в клубочках. Помимо почек могут поражаться мочеточники, мочевой пузырь. Болезнь протекает с быстрым развитием почечной недостаточности . В моче появляется осадок, который состоит из эпителия и цитомегаловирусных клеток. Иногда появляется гематурия (кровь в моче ).

Поражение органов половой системы
У женщин очень часто инфекция протекает в виде цервицитов , эндометритов и сальпингитов . Как правило, они протекают хронически с периодическими обострениями. Женщина может предъявлять жалобы на периодические, неярко выраженные боли внизу живота , боли при мочеиспускании или боли во время полового акта . Иногда могут появляться расстройства мочеиспускания.

Цитомегаловирусная инфекция у женщин со СПИДом

Считается, что 9 из 10 больных СПИДом страдают от активной формы цитомегаловирусной инфекции. В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция является причиной смерти больных. Исследования показали, что цитомегаловирус реактивируется, когда количество лимфоцитов CD-4 становится менее 50 в одном миллилитре. Чаще всего развиваются пневмонии и энцефалиты .

У пациенток со СПИДом развиваются двухсторонние пневмонии с диффузным поражением легочной ткани. Пневмонии чаще всего затяжные, с мучительным кашлем и отдышкой. Пневмония является одной из самых частых причин смерти при ВИЧ-инфекции.

Также у больных СПИДом развиваются цитомегаловирусные энцефалиты. При энцефалитах с энцефалопатией быстро развивается деменция (слабоумие ), что проявляется снижением памяти, внимания, интеллекта. Одной из форм цитомегаловирусного энцефалита является вентрикулоэнцефалит, при котором поражаются желудочки мозга и черепно-мозговые нервы. Пациентки предъявляют жалобы на сонливость, резкую слабость, нарушение остроты зрения .
Поражение нервной системы при цитомегаловирусной инфекции иногда сопровождается полирадикулопатией. При этом множественно поражаются корешки нервов, что сопровождается слабостью и болью в ногах. Цитомегаловирусный ретинит у женщин с ВИЧ-инфекцией часто является причиной полной потери зрения.

Цитомегаловирусная инфекция при СПИДе характеризуется множественным поражением внутренних органов. На последних стадиях заболевания выявляется полиорганная недостаточность с поражением сердца , сосудов, печени, глаз.

Патологиями, которые вызывают цитомегаловирус у женщин с иммунодефицитом, являются:

• поражения почек – острый и хронический нефрит (воспаление почек ), очаги некрозов на надпочечниках ;
• болезни печени – гепатит, склерозирующий холангит (воспаление и сужение внутрипеченочных и внепеченочных желчных путей ), желтуха (болезнь, при которой кожа и слизистые оболочки окрашиваются в желтый цвет ), печеночная недостаточность;
• заболевания поджелудочной железы – панкреатит (воспаление поджелудочной железы );
• болезни желудочно-кишечного тракта – гастроэнтероколит (совместное воспаление тонкого, толстого кишечника и желудка ), эзофагит (поражение слизистой пищевода ), энтероколит (воспалительные процессы в тонкой и толстой кишке ), колит (воспаление толстой кишки );
• болезни легких – пневмония (воспаление легких );
• заболевания глаз – ретинит (заболевание сетчатки ), ретинопатия (поражение глазного яблока невоспалительного характера ). Проблемы с глазами возникают у 70 процентов пациентов с ВИЧ-инфекцией. Порядка одной пятой части больных теряют зрение;
• поражения спинного и головного мозга – менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга ), энцефалит (поражение головного мозга ), миелит (воспаление спинного мозга ), полирадикулопатия (поражение нервных корешков спинного мозга ), полинейропатия нижних конечностей (нарушения в периферической нервной системе ), инфаркт коры головного мозга;
• болезни мочеполовой системы – рак шейки матки , поражения яичников , маточных труб , эндометрия.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у детей

У детей существует две формы цитомегаловирусной инфекции – врожденная и приобретенная.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей

Почти всегда заражение детей цитомегаловирусом происходит внутриутробно. Через плаценту вирус проникает в организм ребенка из крови матери. Мать при этом может страдать первичной цитомегаловирусной инфекцией, либо же у нее может реактивироваться хроническая.

Цитомегаловирус относится к группе TORCH-инфекций, которые приводят к тяжелым порокам развития. При проникновении вируса в кровь ребенка не всегда развивается врожденная инфекция. По различным данным от 5 до 10 процентов детей, в кровь которых проник вирус, развивают активную форму инфекции. Как правило, это дети тех матерей, которые перенесли первичную цитомегаловирусную инфекцию при беременности .
При реактивации хронической инфекции в период беременности степень внутриутробного заражения не превышает 1 – 2 процентов. В дальнейшем у 20 процентов таких детей отмечаются серьезные патологии.

Клиническими проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции являются:

• пороки развития нервной системы – микроцефалия, гидроцефалия , менингиты ; менингоэнцефалиты;
• синдром Денди-Уокера;
• пороки сердца – кардиты, миокардиты , кардиомегалия, пороки развития клапанов;
• поражение слухового аппарата – врожденная глухота;
• поражение зрительного аппарата – катаракта , ретиниты, хориоретиниты, кератоконъюнктивиты;
• аномалии развития зубов.

Дети, родившиеся с острой цитомегаловирусной инфекцией, как правило, бывают недоношенными. У них отмечаются множественные аномалии развития внутренних органов, чаще всего микроцефалия. Уже с первых часов жизни у них повышается температура, на коже и слизистых появляются кровоизлияния, развивается желтуха. Сыпь при этом обильная, по всему телу ребенка и иногда похожа на высыпания при краснухе . Из-за острого поражения головного мозга наблюдается дрожание, судороги . Печень и селезенка резко увеличены.

В крови таких детей отмечается рост печеночных ферментов , билирубина, количество тромбоцитов резко падает (тромбоцитопения ). Летальность в этом периоде очень высока. У выживших детей впоследствии наблюдается задержка в умственном развитии, расстройства речи. Большинство детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией страдают глухотой, реже отмечается слепота.

Из-за поражения нервной системы развиваются параличи, эпилепсия , синдром внутричерепной гипертензии. Впоследствии такие дети отстают не только в умственном, но и в физическом развитии.

Отдельным вариантом врожденной цитомегаловирусной инфекции является синдром Денди-Уокера. При этом синдроме наблюдаются различные аномалии мозжечка и расширение желудочков. Смертность в этом случае составляет от 30 до 50 процентов.

Частота симптомов при внутриутробном заражении ЦМВ у детей следующая:

• сыпь на коже – от 60 до 80 процентов;
• кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – 76 процентов;
• желтуха – 67 процентов;
• увеличение печени и селезенки – 60 процентов;
• уменьшение размеров черепа и головного мозга – 53 процента;
• расстройства пищеварительной системы – 50 процентов;
• недоношенность – 34 процента;
• гепатит – 20 процентов;
• воспаления мозга – 15 процентов;
• воспаление сосудов и сетчатки глаз – 12 процентов.

Врожденная цитомегаловирусная инфекция может протекать и в латентной форме. В этом случае дети также отстают в развитии, у них также снижен слух. Особенностью латентной инфекции у детей является то, что многие из них подвержены инфекционным заболеваниям. На первых годах жизни это проявляется периодическими стоматитами , отитами , бронхитами. К дремлющей инфекции часто присоединяется бактериальная флора.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция – это та, которой ребенок заражается после рождения. Заражение цитомегаловирусом может происходить как интранатально, так и постнатально. Интранатальное инфицирование – это то, которое происходит во время самих родов. Заражение цитомегаловирусом таким способом происходит во время прохождения ребенка по половым путям. Постнатальное (после рождения ) заражение может происходить при грудном вскармливании или контактно-бытовым путем от других членов семьи.

Характер последствий приобретенной цитомегаловирусной инфекции зависит от возраста ребенка и состояния его иммунной системы. Наиболее частым последствием вируса являются острые респираторные заболевания (ОРЗ ), которые сопровождаются воспалениями бронхов, глотки и гортани. Нередко возникает поражение слюнных желез, чаще всего в околоушных зонах. Характерным осложнением приобретенной инфекции являются воспалительные процессы в соединительных тканях в районе легочных альвеол. Еще одним проявлением цитомегаловирусной инфекции является гепатит, который протекает в подострой или хронической форме. Редким осложнением вируса является такое поражение центральной нервной системы как энцефалит (воспаление мозга ).

Симптомами цитомегаловирусной инфекции приобретенного типа являются:

• дети до 1 года – отставание в физическом развитии с нарушениями двигательной активности и частыми судорогами. Могут наблюдаться поражения желудочно-кишечного тракта, проблемы со зрением, кровоизлияния;
• дети от 1 года до 2 лет – чаще всего болезнь проявляется мононуклеозом (вирусное заболевание ), последствиями которого являются увеличение лимфатических узлов, отеки слизистой горла, поражение печени, изменение состава крови;
• дети от 2 до 5 лет – иммунная система в таком возрасте не способна адекватно реагировать на вирус. Заболевание вызывает такие осложнения как одышка, цианоз (синюшное окрашивание кожных покровов ), воспаление легких.

Латентная форма инфекции может протекать в двух формах - сбственно латентной и субклинической форме. В первом случае у ребенка не выявляется никаких симптомов инфекции. Во втором случае – симптомы инфекции стерты и не выражены. Как и у взрослых, инфекция может затихать и долгое время не проявлять себя. Дети дошкольного возраста становятся восприимчивы к простудным заболеваниям. Отмечается незначительное увеличение лимфатических узлов с легкой субфебрильной температурой. Однако приобретенная цитомегаловирусная инфекция, в отличие от врожденной, не сопровождается отставанием в умственном или физическом развитии. Она не представляет такой опасности, как врожденная. В то же время, реактивация инфекции может сопровождаться явлением гепатита, поражением нервной системы.

Приобретенная цитомегаловирусная инфекция у детей также может быть следствием переливания крови или трансплантации внутренних органов. В этом случае проникновение вируса в организм происходит с донорской кровью или органами. Подобная инфекция обычно протекает по типу мононуклеозного синдрома. При этом повышается температура, появляются выделения из носа и боль в горле . Одновременно у детей увеличиваются лимфатические узлы. Основным проявлением посттрансфузионной цитомегаловирусной инфекции является гепатит.

В 20 процентах случаев после пересадки органов развивается цитомегаловирусная пневмония. После трансплантации почек или сердца вирус вызывает гепатиты, ретиниты и колиты.

У детей с иммунодефицитом (например, у страдающих злокачественными заболеваниями ) цитомегаловирусная инфекция протекает очень сложно. Как и у взрослых, она приводит к затяжным пневмониям, молниеносным гепатитам, поражению зрения. Реактивация вируса начинается с подъема температуры и озноба. Нередко у детей появляется геморрагическая сыпь, которая поражает все тело. В патологический процесс вовлекаются такие внутренние органы как печень, легкие, центральная нервная система.

Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин во время беременности

Беременные женщины наиболее уязвимы к вредоносному воздействию цитомегаловируса, так как иммунная система в период вынашивания ребенка значительно ослабевает. Увеличивается как риск первичного заражения, так и обострения вируса, если он уже находится в организме пациентки. Осложнения могут развиваться как у женщины, так и у плода.

При первичном заражении вирусом или его реактивации у беременных женщин может наблюдаться ряд симптомов, которые могут проявляться самостоятельно или в комплексе. У некоторых женщин диагностируется увеличенный тонус матки , который не поддается воздействию терапии.

Проявлениями ЦМВ-инфекции у беременных женщин являются:

• многоводие;
• преждевременное старение или отслойка плаценты;
• неправильное прикрепление плаценты;
• большие кровопотери при родах;
• самопроизвольные выкидыши.

Чаще всего у беременных женщин цитомегаловирусная инфекция проявляется воспалительными процессами в мочеполовой системе. Наиболее характерными симптомами в таком случае являются болезненные ощущения в органах мочеполовой системы и возникновение выделений из влагалища голубовато-белого цвета.

Воспалительными процессами в мочеполовой системе у беременных женщин с ЦМВ являются:

• эндометрит (воспалительные процессы в матке ) – болезненные ощущения в животе (нижней части ). В некоторых случаях боли могут отдавать в поясницу или крестец. Также пациентки жалуются на плохое общее самочувствие, отсутствие аппетита, головные боли;
• цервицит (поражение шейки матки ) – дискомфорт во время интимной близости, зуд в половых органах, ноющие боли в области промежности и нижней части живота;
• вагинит (воспаление влагалища ) – раздражение половых органов, увеличение температуры тела, неприятные ощущения во время сношения, боли ноющего характера внизу живота, покраснение и опухание наружных половых органов, частое мочеиспускание;
• оофорит (воспаление яичников ) – чувство боли в тазу и нижних отделах живота, кровянистые выделения, возникающие после полового акта, ощущение дискомфорта внизу живота, боли при близости с мужчиной;
• эрозия шейки матки – появление крови в выделениях после интимной близости, обильные влагалищные выделения, иногда могут возникать болевые ощущения несильно выраженные во время полового акта.

Отличительной чертой заболеваний, вызванных вирусом, является их хроническое или субклиническое течение, тогда как бактериальные поражения чаще всего протекают в острой или подострой форме. Также вирусные поражения органов мочеполовой системы сопровождаются часто такими неспецифическими жалобами как боли в суставах , сыпь на коже, увеличение лимфатических узлов в околоушных и подчелюстных зонах. В некоторых случаях бактериальная инфекция присоединяется к вирусной, что затрудняет диагностику заболевания.

Влияние ЦМВ на организм беременной женщины

Цитомегаловирус представляет собой вирусную инфекцию, которая чаще всех остальных заболеваний поражает беременных женщин.

Последствиями вируса являются:

• воспаление слюнных желез, миндалин ;
• пневмония, плеврит ;
• миокардит.

При сильно ослабленном иммунитете вирус может принять генерализованную форму, поражая весь организм пациентки.

Осложнениями генерализованной инфекции у женщин при беременности являются:

• воспалительные процессы в почках, печени, поджелудочной железе, надпочечниках;
• дисфункция пищеварительной системы;
• проблемы со зрением;
• нарушения работы легких.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции

Диагностика цитомегаловирусной инфекции зависит от формы патологии. Так, при врожденной и острой форме этого заболевания целесообразно проводить выделение вируса в культуре клеток. При хронических, периодически обостряющихся формах проводят серологическую диагностику, которая направлена на выявление в организме антител против вируса. Также проводят цитологическое исследование различных органов. При этом в них обнаруживаются типичные для цитомегаловирусной инфекции изменения.

Методами диагностики при цитомегаловирусной инфекции являются:

• выделение вируса, методом культивирования его на клеточной культуре;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР );
• иммуноферментный анализ (ИФА );
• цитологический метод.

Выделение вируса

Выделение вируса является самым точным и надежным методом диагностики цитомегаловирусной инфекции. Для выделения вируса могут использоваться кровь и другие биологические жидкости. Выявление вируса в слюне не является подтверждением острой инфекции, поскольку выделение вируса после выздоровления происходит еще долгое время. Поэтому чаще всего исследуют кровь больного.

Выделение вируса происходит на клеточной культуре. Чаще всего используются однослойные культуры фибробластов человека. Исследуемый биологический материал изначально центрифугируют для выделения самого вируса. Далее вирус наносят на культуры клеток и помещают в термостат. Происходит, как бы, заражение клеток этим вирусом. Культуры инкубируют в течение 12 – 24 часов. Как правило, заражают и одновременно инкубируют несколько культур клеток. Далее полученные культуры идентифицируют с помощью различных методов. Чаще всего культуры окрашивают флуоресцентными антителами и исследуют под микроскопом.

Недостатками этого метода является значительная затрата времени на культивацию вируса. Длительность этого метода составляет от 2 до 3 недель. В то же время, чтобы выделить вирус необходим свежий материал.

ПЦР

Существенным преимуществом обладает такой метод диагностики как полимеразная цепная реакция (ПЦР ). С помощью этого метода в исследуемом материале определяется ДНК вируса. Плюсом этого метода является то, что для определения ДНК необходимо незначительное присутствие вируса в организме. Достаточно лишь одного фрагмента ДНК, чтобы определить вирус. Таким образом, определяется как острая, так и хроническая форма заболевания. Недостатком метода является его сравнительно высокая стоимость.

Биологический материал
Для проведения ПЦР берутся любые биологические жидкости (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость ), мазки из уретры и влагалища, кал, смывы со слизистых.

Проведение ПЦР
Суть анализа сводится к выделению ДНК вируса. Изначально в исследуемом материале находят фрагмент нити ДНК. Далее этот фрагмент с помощью специальных ферментов клонируют множество раз для получения большого количества копий ДНК. Полученные копии идентифицируют, то есть определяют, к какому вирусу они принадлежат. Все эти реакции происходят в специальном аппарате, который называется амплификатором. Точность этого метода равняется 95 – 99 процентам. Метод проводится достаточно быстро, что позволяет его широко использовать. Чаще всего он применим в диагностике скрытых мочеполовых инфекций, цитомегаловирусных энцефалитов и для скрининга TORCH-инфекций.

ИФА

Иммуноферментный анализ (ИФА ) является методом серологического исследования. С помощью него определяются антитела к цитомегаловирусу. Метод используется в комплексной диагностике с другими методами. Считается, что определение высокого титра антител вместе с выявлением самого вируса является самой точной диагностикой цитомегаловирусной инфекции.

Биологический материал
Для выявления антител используется кровь пациента.

Проведение ИФА
Суть метода сводится к выявлению антител к цитомегаловирусу как в острой фазе, так и в хронической. В первом случае обнаруживаются anti-CMV IgM, во втором – anti-CMV IgG. В основе анализа лежит реакция антиген-антитело. Суть этой реакции заключается в том, что антитела (которые вырабатываются организмом в ответ на проникновение вируса ) специфично связываются с антигенами (белками на поверхности вируса ).

Анализ проводится в специальных планшетах с лунками. В каждую лунку помещается биологический материал и антиген. Далее планшет помещают в термостат на определенное время, во время которого и происходит образование комплексов антиген-антитело. После этого проводится смывка специальным веществом, после которой образовавшиеся комплексы остаются на дне лунок, а не связавшиеся антитела смываются. После этого в лунки добавляются еще антитела, обработанные флуоресцентным веществом. Таким образом, образуется «сэндвич» из двух антител и антигена посередине, которые обрабатываются специальной смесью. При добавлении этой смеси цвет раствора в лунках меняется. Интенсивность окраски прямо пропорциональна количеству антител в исследуемом материале. В свою очередь, интенсивность определяется с помощью такого аппарата как фотометр.

Цитологическая диагностика

Цитологическое исследование заключается в изучение кусочков тканей на наличие специфических изменений при цитомегаловирусе. Так, под микроскопом в исследуемых тканях обнаруживаются гигантские клетки с внутриядерными включениями, которые похожи на глаза совы. Такие клетки характерны исключительно для цитомегаловируса, поэтому их обнаружение является абсолютным подтверждением диагноза. Метод используется для диагностики цитомегаловирусного гепатита, нефрита.

Лечение цитомегаловирусной инфекции

Важным звеном в активации и распространении цитомегаловирусной инфекции в организме больного является снижение иммунной защиты. Для стимуляции и поддержания иммунитета на высоком уровне при вирусной инфекции применяются иммунные препараты – интерфероны. В настоящее время используются естественные и рекомбинантные (искусственно созданные ) интерфероны.

Механизм лечебного действия

Препараты интерферона не обладают прямым противовирусным эффектом в лечении цитомегаловирусной инфекции. Они участвуют в борьбе с вирусом, воздействуя на пораженные клетки организма и на иммунную систему в целом. Интерфероны обладают рядом эффектов в борьбе с инфекцией.

Активация генов клеточной защиты
Интерфероны активируют ряд генов, которые участвуют в клеточной защите против вируса. Клетки становятся менее уязвимыми для проникновения вирусных частиц.

Активация белка p53
Белок р53 – это особый белок, который запускает процессы репарации клеток при их повреждении. Если повреждения клетки необратимы, то белок р53 запускает процесс апоптоза (запрограммированный смерти ) клетки. В здоровых клетках этот белок находится в неактивной форме. Интерфероны обладают способностью активировать белок р53 в инфицированных цитомегаловирусом клетках. Он оценивает состояние зараженной клетки и запускает процесс апоптоза. В результате клетка погибает, и вирус не успевает размножиться.

Стимуляция синтеза специальных молекул иммунной системы
Интерфероны стимулируют синтез особых молекул, которые помогают иммунной системе легче и быстрее распознавать вирусные частицы. Эти молекулы связываются с рецепторами на поверхности цитомегаловируса. Клетки-«убийцы» (Т-лимфоциты и натуральные киллеры ) иммунной системы находят эти молекулы и атакуют вирионы, к которым они прикреплены.

Стимуляция клеток иммунной системы
Интерфероны обладают эффектом прямой стимуляции некоторых клеток иммунной системы. К таким клеткам относятся макрофаги и натуральные киллеры. Под действием интерферонов они мигрируют к пораженным клеткам и атакуют их, уничтожая вместе с внутриклеточным вирусом.

При лечении цитомегаловирусной инфекции используются различные препараты на основе естественных интерферонов.

Естественными интерферонами, применяемыми в лечении цитомегаловирусной инфекции, являются:

• человеческий лейкоцитарный интерферон;
• лейкинферон;
• вэллферон;
• ферон.

Форма выпуска и способы применения некоторых естественных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

Название препарата	Форма выпуска	Способ применения	Длительность терапии
Человеческий лейкоцитарный интерферон	Сухая смесь.	В ампулу с сухой смесью добавить дистиллированной или кипяченной холодной воды до отметки. Встряхнуть пока порошок полностью не растворится. Полученная жидкость закапывается в нос по 5 капель каждые полтора – два часа.	От двух до пяти дней.
Лейкинферон	Ректальные свечи.	По 1 - 2 свече два раза в день ежедневно 10 дней, затем доза уменьшается каждые 10 дней.	2 – 3 месяца.
Вэллферон	Раствор для инъекций.	Вводится подкожно либо внутримышечно по 500 тысяч – 1 миллион МЕ (международных единиц ) в сутки.	От 10 до 15 дней.

Самым большим минусом естественных препаратов является их дороговизна, поэтому они используются реже.

В настоящее время существует большое количество рекомбинантных препаратов группы интерферона, которые используются в комплексной терапии цитомегаловирусной инфекции.

Основными представителями рекомбинантных интерферонов являются следующие препараты:

• виферон;
• кипферон;
• реальдирон;
• реаферон;
• лаферон.

Форма выпуска и способы применения некоторых рекомбинантных интерферонов при цитомегаловирусной инфекции

Название препарата	Форма выпуска	Способ применения	Длительность терапии
Виферон	мазь; гель; ректальные свечи.	Мазь следует наносить тонким слоем на пораженные зоны кожи или слизистой до 4 раз в день. Гель надо наносить ватным тампоном или палочкой на подсушенную поверхность до 5 раз в день. Ректальные свечи по 1 миллиону МЕ применяются по одной свече каждые 12 часов.	Мазь - 5 – 7 дней либо до исчезновения местных поражений. Гель - 5 – 6 дней либо до исчезновения местных поражений. Ректальные свечи - 10 дней и более, в зависимости от выраженности клинических симптомов.
Кипферон	ректальные свечи; вагинальные свечи.	Применяются по одной свече каждые 12 часов ежедневно 10 дней, затем через день 20 дней, затем через 2 дня еще 20 – 30 дней.	В среднем полтора – два месяца.
Реальдирон	раствор для инъекции.	Применяется подкожно либо внутримышечно по 1000000 МЕ в сутки.	От 10 до 15 дней.

При лечении цитомегаловирусной инфекции важна правильно подобранная комплексная терапия с необходимыми дозами препаратов. Поэтому лечение интерферонами следует начинать только по указаниям специалиста.

Оценка метода лечения

Оценка лечения цитомегаловирусной инфекции интерферонами проводится на основе клинических признаков и лабораторных данных. Снижение выраженности клинических проявлений до их полного отсутствия свидетельствует об эффективности проводимого лечения. Оценка терапии проводится и на основе лабораторных исследований – выявления антител к цитомегаловирусу. Снижение уровня иммуноглобулина М или его отсутствие указывает на переход острой формы цитомегаловирусной инфекции в латентную.

Необходимо ли лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции?

Поскольку латентная цитомегаловирусная инфекция не представляет опасности при хорошем иммунитете, то многие специалисты не считают целесообразным проводить ее лечение. Также в пользу нецелесообразности лечения говорит еще тот факт, что не существует специфического лечения или вакцины, которая убивала бы вирус или предотвращала бы повторное заражение. Поэтому основным моментом в лечение бессимптомной цитомегаловирусной инфекции является поддержка иммунитета на высоком уровне.

Для этого рекомендуется приводить профилактику хронических инфекций (особенно мочеполовых ), которые являются основной причиной сниженного иммунитета. Также рекомендуется прием иммуностимуляторов, таких как эхинацея гексал, деринат, милайф. Принимать их стоит только по назначению врача.

Каковы последствия цитомегаловирусной инфекции?

На характер последствий цитомегаловируса влияют такие факторы как возраст больного, пути инфицирования и состояние иммунитета. По тяжести осложнений пациентов с цитомегаловирусной инфекцией можно условно разделить на несколько групп.

Последствия цитомегаловируса для людей с нормальным иммунитетом

Проникая в организм человека, вирус внедряется в клетки, чем вызывает воспалительный процесс и нарушение функциональности пораженного органа. Также инфекция оказывает общий токсический эффект на организм, нарушает процессы свертывания крови и угнетает функциональность коры надпочечников. Цитомегаловирус может провоцировать развитие как системных заболеваний, так и поражение отдельных органов. В некоторых случаях ЦМВ (цитомегаловирус);

менингоэнцефалит (воспаление головного мозга );

миокардит (поражение сердечной мышцы );

тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови ).

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Характер осложнений у плода зависит от того, когда произошло заражение вирусом. В случае если инфицирование было до зачатия , риск губительных последствий для эмбриона является минимальным, так как в организме женщины присутствуют антитела, которые его защитят. Вероятность заражения плода составляет не более 2 процентов.
Увеличивается возможность развития врожденной цитомегаловирусной инфекции тогда, когда женщина заразилась вирусом во время беременности. Риск передачи болезни плоду составляет 30 - 40 процентов. При первичном инфицировании во время вынашивания ребенка большое значение оказывает срок беременности.

В зависимости от момента заражения последствиями цитомегаловирусной инфекции для развивающегося плода являются:

• бластопатии (пороки развития, которые возникают при инфицировании в период с 1 по 15 день беременности ) – гибель зародыша, неразвивающаяся беременность, самопроизвольное прерывание беременности, различные системные патологии у плода;
• эмбриопатии (при заражении на 15 - 75 день беременности ) – патологии жизненно важных систем организма (сердечно-сосудистая, пищеварительная, дыхательная, нервная ). Некоторые из таких пороков развития несовместимы с жизнью плода;
• фетопатии (при инфицировании на более поздних сроках ) – инфекция может провоцировать развитие желтухи, поражения печени, селезенки, легких.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для детей, перенесших острую форму заболевания

Наиболее уязвимой при цитомегаловирусной инфекции является центральная нервная система, что служит причиной поражений головного мозга и нарушений двигательной и умственной деятельности. Поэтому у одной трети зараженных детей развиваются энцефалиты и менингоэнцефалиты. Проявления этих заболеваний не всегда отчетливо выражены.

Последствиями инфицирования цитомегаловирусом у детей являются:

• желтуха с первых дней жизни встречается у 50 – 80 процентов больных детей;
• геморрагический синдром регистрируется у 65 – 80 процентов больных и проявляется кровоизлияниями в кожу , слизистые оболочки, надпочечники. Также возможны кровотечения из носа или пупочной раны;
• гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки ) диагностируется у 60 – 75 процентов детей. Вместе с желтухой и геморрагическим синдромом эта болезнь представляет собой самое распространенное осложнение ЦМВ, развивающееся у инфицированных детей с первых дней жизни;
• интерстициальная пневмония проявляется симптомами дыхательных расстройств;
• нефрит является осложнением, которое развивается у трети больных детей;
• гастроэнтероколит возникает в 30 процентах случаев;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы ) диагностируется у 10 процентов пациентов.

При хроническом течении заболевания в большинстве случаев характерно поражение одного органа и слабая симптоматика. Дети с хронической врожденной инфекцией относятся к группе ЧБД (часто болеющих детей ). Осложнениями вируса являются повторные бронхиты, пневмонии, фарингиты , ларинготрахеиты.

Другими осложнениями цитомегаловируса являются:

• отставание в психомоторном развитии;
• поражения желудочно-кишечного тракта;
• патологии органа зрения (хориоретинит, увеит );
• нарушения состава крови (анемия , тромбоцитопения ).

При цитомегаловирусе симптомы у женщин проявляются с учетом наличия сопутствующих заболеваний. Цитомегаловирус - возбудитель, который относится к семейству герпесвирусов. Вирус схож с тканями слюнных желез, поэтому при локализованной форме выявляется в этих железах. Цитомегаловирус у женщин и персистирует пожизненно. Антитела выявляются у 10% подростков, а к возрасту 35 лет их выявляют у 40% людей.

Медицинские показания

Инфицирование может происходить воздушно-капельным путем, при использовании зараженных предметов, беременности, переливании крови, а также во время секса и родов. ЦМВ, попадая в организм, не сразу дает о себе знать. Его инкубационный период длится 60 дней. В это время симптомы цитомегаловируса могут не проявляться. Но затем может наблюдаться резкая вспышка всей клиники инфекции.

Вирус выделяется в окружающую среду с различными биологическими жидкостями. Женщина, заразившись один раз, на всю жизнь становится носительницей.

В группу риска входят следующие лица:

Острая у женщин длится 2–6 недель. В этот период проявляются следующие симптомы:

• высокая температура тела;
• общая интоксикация;
• озноб;
• чувство усталости;
• мигрень.

Первичное проникновение вируса провоцирует иммунную перестройку женского организма. Для женщин с первичным инфицированием характерны вегетативно-сосудистые расстройства. При этом поражаются многие внутренние органы. Чаще ЦМВИ проявляется как:

Опасность внутриутробной инфекции - поражение ЦНС, а в 20% случаев плод погибает. Симптоматика зависит от состояния иммунитета носительницы вируса. Если у женщины нормальная защитная реакция, ЦМВИ не опасна, клиника не развивается. Минус такого состояния - передача инфекции другим лицам.

Клиническая картина

Для цитомегаловирусной инфекции у женщин характерна повышенная температура, недомогание, озноб, приступы мигрени. Чаще вирус провоцирует клинику, характерную для ОРЗ. Отличие между ЦМВИ и ОРЗ - длительность инкубационного периода. В первом случае это 4–6 недель, а во втором - 1–2 недели. Первые признаки цитомегаловируса:

• насморк;
• увеличенные лимфатические железы в области шеи;
• увеличенная печень и селезенка;
• боли в мышцах;
• мигрень.

Иногда вирус провоцирует сыпь и воспаление суставов. При ОРЗ инкубационный период инфекции - 20 дней. За этот период ЦМВИ активно выделяется во внешнюю среду, что может спровоцировать заражение.

Опасность инфицирования сохраняется на протяжении 3 лет. Если у женщины проблемы с иммунитетом либо она долго пьет медикаменты, инфекция будет протекать с артритом, миокардитом, пневмонией и прочими осложнениями.

При генерализованной форме заболевание распространяется на весь женский организм. В таком случае проявляются следующие симптомы:

• воспаление надпочечников;
• поражение органов зрения и пищеварительной системы.

В тяжелом случае возникает паралич, наступает смерть. ЦМВИ способствует воспалению шейки матки. При этом могут беспокоить боли и голубые влагалищные выделения.

Обследование пациенток

Чтобы диагностировать инфекцию, исследуется кровь, моча, слюна, мазок, соскоб. Основная методика - выявление антител к вирусу. Именно они предотвращают развитие инфекции, способствуя ее бессимптомному течению. Чтобы их выявить, исследуется кровь.

Но за счет однократного определения титра нельзя отличить текущую ЦМВИ от перенесенной. На прогресс цитомегаловируса указывает увеличение количества антител в 4 и больше раз. Если результат отрицательный либо антитела не выявлены, тогда женщина не была инфицирована. Она более восприимчива к первичному заражению. Антитела, присутствующие в организме, не защищают от инфицирования.

Если результат отсутствует, анализ повторяется через 2 недели. При необходимости назначается обследование по другой методике. Положительный результат указывает на наличие инфекции либо ранее перенесенную инфекцию.

С помощью посева на культуру клеток выявляется сам вирус, определяется степень его агрессивности. Аналогичное исследование назначается после терапии, чтобы сделать заключение об ее эффективности. Антитела IgG указывают на произошедшее ранее инфицирование. Эти антитела при герпесе сохраняются пожизненно.

Материал для исследования на основе ДНК - влагалищные выделения, моча. Этот метод считается точным, на его долю приходится 90% результативности. На расшифровку результата понадобится 2 дня.

Точность диагностики посева - 95%. В этом случае исследуемым материалом является кровь, слюна, выделения. Минус такой диагностики - длительный период расшифровки данных (до 7 дней). Этот метод исследования является обязательной процедурой для беременных и женщин, часто болеющих простудой.

Осложнения и терапия

Цитомегалия провоцирует тяжелые осложнения у женщин с плохим иммунитетом. Пациентки, больные СПИДом, быстро умирают из-за ЦМВИ. Осложнения, наблюдаемые у женщин с нормальным иммунитетом:

• воспаление кишечника, сопровождающееся диареей, кровью в кале и болью в животе;
• плеврит и сегментарная пневмония;
• гепатиты;
• энцефалит.

ЦМВ полностью не поддается лечению. С помощью медикаментов вирус переводится в пассивную фазу. Такое лечение цитомегаловируса у женщин направлено на торможение его активного развития. Нельзя допустить, чтобы вирус мобилизовался. Терапия проводится комплексно. Чаще принимаются противовирусные средства (Ганцикловир, Ацикловир, Фамцикловир). Перед тем как данными средствами, врач определяет их дозировку и длительность курса приема.

Параллельно рекомендуется соблюдать профилактические меры. Беременным нужно отказаться от случайного секса. Здоровые женщины изолируются от пациенток с острой формой. Профилактические меры обязаны соблюдать ВИЧ-инфицированные женщины.

Рекомендуется правильно соблюдать половую и личную гигиену. Нельзя вступать в интимную связь без презерватива. Общаясь с малознакомым человеком, нельзя пользоваться общими предметами. Особое внимание уделяется укреплению иммунной системы.

К сожалению, на сегодняшний день считается одной из наиболее распространенных в мире. От подобного недуга не застрахован ни один человек вне зависимости от пола и возраста. Стоит отметить, что в некоторых случаях активность этого вируса может привести к крайне неприятным и даже опасным для жизни последствиям. Именно поэтому сегодня многие читательницы интересуются вопросами о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин, возможные осложнения и эффективные методы лечения - все эти моменты являют собой ценную информацию для каждого читателя.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, лечение, отзывы пациентов, прошедших терапию, - все эти и прочие вопросы мы обсудим в рамках нашей статьи. Но для начала все-таки стоит узнать больше о природе возбудителя.

Цитомегаловирус является представителем рода герпевирусов и при проникновении в организм человека приводит к развитию цитомегалии. Это ДНК-геномная вирусная частичка диаметром в 150-200 нм, которая покрыта замкнутым капсидом, состоящим из 162 капсомеров.

Данный возбудитель может годами пребывать в организме человека, не приводя ни к каким нарушениям. Тем не менее игнорировать его не стоит. Цитомегаловирусная инфекция у женщин (фото демонстрирует, как выглядит вирус под микроскопом) может привести к массе осложнений. Кстати, инфекция сохраняет вирулентность при комнатной температуре. Согласно статистическим исследованиям, примерно 70 % населения планеты являются носителями цитомегаловируса.

Основные пути передачи инфекции

На сегодняшний день известно несколько основных способов передачи данной инфекции. Такое разнообразие связано с тем, что вирусные частички могут выделяться во внешнюю среду вместе с кровью, слюной, грудным молоком, спермой, влагалищными выделениями, слезной жидкостью и т. д.

Довольно часто передача цитомегаловируса происходит во время незащищенного полового акта, причем не только вагинального, но также анального и орального. Гораздо реже заражение происходит бытовым путем (как правило, в том случае, если у больного человека болезнь находится в активной фазе). Кроме того, подхватить инфекцию можно и через кровь, например, при переливании, и т. д. Заражение ребенка может произойти как во время внутриутробного развития, так и при прохождении через родовые пути.

В любом случае стоит понимать, что возникновение цитомегаловирусной инфекции у женщин, а точнее ее активация и интенсивное образование новых вирусных частиц, в большинстве случаев связано с воздействием некоторых других факторов внутренней и внешней среды.

Что может спровоцировать болезнь?

Как уже упоминалось выше, вирус может годами существовать в тканях и клетках человеческого организма, не вызывая при этом никаких нарушений или осложнений. Так под воздействием каких факторов активируется цитомегаловирусная инфекция у женщин? Причины (фото, использованные в статье, подтверждают эту информацию), как правило, так или иначе связаны с ослаблением иммунной защиты организма.

Например, к факторам риска можно отнести воспалительные и затяжные инфекционные заболевания (в частности, сифилис, гонорею, хламидиоз), которые подрывают защитную систему организма. Кроме того, на состоянии иммунитета сказываются гормональные сбои, сильное переохлаждение, физическое и умственное истощение, постоянные стрессы и нервные перенапряжения.

Активация цитомегаловируса может произойти на фоне приема цитостатиков, иммунодепрессантов и некоторых других препаратов. То же нередко наблюдается при онкологических болезнях, а также после операции по трансплантации органов. Любое снижение иммунной активности чревато массой осложнений, включая и усиленное размножение цитомегаловируса.

Какие системы органов поражает инфекция?

На самом деле цитомегаловирус может поражать практические любые системы органов. Наиболее часто высокая концентрация вирусных частичек наблюдается в слюнных железах. Кроме того, инфекция может поражать ткани кишечника, легких и дыхательных путей, а также нервной системы.

Если речь идет о женщинах, то цитомегаловирус может проникать в органы репродуктивной системы — нередко следствием болезни становится эрозия шейки матки.

у женщин

Стоит отметить, что латентная форма заболевания протекает без каких-либо признаков — проблемы начинаются лишь после активации вируса. Так как выглядит цитомегаловирусная инфекция у женщин? Как проявляется этот недуг?

Довольно часто клиническая картина напоминает обычную простуду или грипп — именно поэтому женщины попросту игнорируют проблему и отказываются обращаться к врачу. Вначале наблюдается повышение температуры. Помимо этого пациентки жалуются на постоянную слабость, быструю утомляемость, ломоту в теле боли в суставах — это основные признаки общей интоксикации организма.

Какие еще расстройства вызывает цитомегаловирусная инфекция? Симптомы у женщин, мужчин и детей — это также увеличение лимфатических узлов, боль в горле, которая может усиливаться при глотании. Нередко больные страдают от снижения аппетита и связанной с этим Гораздо реже на губах и коже появляется сыпь, которая напоминает высыпания при ветрянке. Иногда инфекция затрагивает и другие системы органов.

Генерализированная форма болезни и ее особенности

Изредка во время врачебного осмотра диагностируется генерализированная цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин могут быть разными. Например, вирус может поразить глаза, что приводит к ухудшению зрения. При поражении клеток пищеварительной системы появляются боли в животе разной интенсивности, тошнота, рвота, снижение аппетита. Гораздо реже пациентки жалуются на сильную диарею и желтуху.

В том случае, если цитомегаловирус поражает преимущественно ткани у пациентов наблюдается появление сухого кашля, мышечной слабости, снижения аппетита, болей в груди и повышенной потливости.

Более опасными являются случаи, когда вирус локализован в нервной системе. К симптомам данной формы заболевания можно отнести сильные головные боли, а также сонливость, нарушения подвижности или чувствительности разных частей тела.

Как еще может проявляться цитомегаловирусная инфекция у женщин? Фото, выложенные на специализированных ресурсах медицинской тематики, демонстрируют, что довольно часто вирус поражает репродуктивные органы. Это сопровождается появлением болей внизу живота, болезненностью во время мочеиспускания и полового акта, а также наличием нехарактерных белей голубоватого цвета.

К каким осложнениям может привести вирус?

Довольно часто во время обследования диагностируется цитомегаловирусная инфекция у женщин. Чем опасна подобная ситуация? Сразу же стоит сказать, что тяжелые осложнения цитомегаловирус, как правило, вызывает у пациенток с очень слабой иммунной системой. Например, к группе риска можно отнести больных СПИДом, а также людей, перенесших пересадку органов, и пациентов онкологических отделений.

В особо тяжелых случаях вирус вызывает тяжелые поражения разных систем органов. В частности, к перечню осложнения можно отнести воспаление кишечника, плеврит и сегментарную пневмонию, а также гепатит и изменения количества ферментов в печени. Крайне редко встречают и опасные поражения нервной системы, в частности, энцефалит.

Насколько опасен цитомегаловирус при беременности?

Естественно, множество будущих матерей интересуются вопросом о том, насколько опасна цитомегаловирусная инфекция у женщин. Признаки подобного заболевания во время беременности — это тревожный звонок, сигнализирующий о том, что будущей мамочке требуется немедленное лечение.

Для начала стоит отметить, что вирус может легко передаваться от матери к ребенку еще во время внутриутробного развития или в процессе родов. Причем, согласно статистике, заражение плода во время беременности более опасно. Если цитомегаловирус активировался в организме женщины на протяжении первого триместра, то это чревато спонтанным прерыванием беременности. Инфицирование плода на более поздних стадиях также чревато последствиями, включая некоторые врожденные дефекты, пороки сердца, эпилепсию, расстройства со стороны нервной системы.

Активация инфекции в организме ребенка после его рождения также может быть опасной. В некоторых случаях цитомегаловирус может привести к дальнейшей задержке физического или умственного развития, прогрессирующей глухоте, заторможенности речи и т. д.

Цитомегаловирусная инфекция во время лактации

Еще один важный вопрос: является ли цитомегаловирусная инфекция у женщины противопоказанием к грудному вскармливанию? На самом деле дать однозначный ответ трудно, так как эта проблема решается индивидуально и обязательно требуется консультации специалиста. Ведь здесь все зависит от того, на какой стадии находится болезнь у женщины и инфицирован ли малыш. Например, если мать является носителем цитомегаловируса, и у ребенка он обнаружен в латентной форме, то прерывать грудное вскармливание нецелесообразно.

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у женщин

При наличии подозрений на наличие инфекции проводится лабораторное исследование крови. При расшифровке анализа специалисты обращают внимание на наличие специфических иммуноглобулинов М и G, которые вырабатываются иммунной системой исключительно при проникновении в организм данного возбудителя.

Цитомегаловирусная инфекция у женщины в процессе лабораторного исследования может давать разные результаты. Например, присутствие в организме наряду с отсутствием признаков болезни говорит о латентной фазе, а также о том, что инфицирование произошло более трех лет назад. А вот повышение IgG более чем в четыре раза свидетельствует об активной стадии заболевания. Присутствие в крови обоих типов иммуноглобулинов подтверждает вторичную активацию инфекции.

Какие методы лечения предлагает современная медицина?

Теперь вы ознакомились с информацией о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция, симптомы у женщин. Лечение, конечно же, существует, но, как правило, дает возможность лишь подавить вспышку активности — полностью очистить организм от вируса практически невозможно.

Конечно же, в первую очередь пациенткам назначают противовирусные препараты. Например, довольно эффективными считаются «Ацикловир», «Ганцикловир», «Фамцикловир», «Валацикловир» и т. д. Отзывы женщин, использовавших эти лекарства, в основном положительны. Но медикаменты должен подбирать врач, так как здесь все зависит от тяжести состояния пациентки, активности ее иммунной системы, а также области поражения. Нередко противовирусную терапию сочетают с препаратами, содержащими интерферон — специалисты говорят, что такое лечение позволяет добиться хороших результатов.

Симптоматическая терапия — это то, чего также требует цитомегаловирусная инфекция (симптомы у женщин). Лечение может включать в себя прием жаропонижающих, антигистаминных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов, в зависимости от присутствующих у пациентки признаков. Естественно, врачи также рекомендуют принимать витаминные комплексы и прочие иммуномодуляторы, которые помогают усилить иммунную защиту.

Основные профилактические предосторожности

Сегодня все более актуальными становятся вопросы о том, что представляет собой цитомегаловирусная инфекция. Симптомы у женщин (отзывы пациенток и врачей свидетельствуют о том, что приятного в этом недуге мало) мы перечислили, обсудили также и эффективные методы лечения. Но существует ли действенная профилактика?

К сожалению, каких-то специфических препаратов, способных защитить организм от инфицирования, нет. Единственное, что могут порекомендовать врачи, — это тщательно придерживаться правил гигиены, избегать контакта с носителями вируса (что практически невозможно, так как многие люди даже не подозревают о наличии собственной проблемы), а также поддерживать активность иммунной системы. Специалисты убеждают, что такие меры помогают предупредить активацию цитомегаловируса. Кроме того, рекомендуется периодически сдавать анализы крови на обнаружение тех или иных инфекций, особенно если речь идет о беременных женщинах.

В современном обществе проблема вирусных инфекций становится все более актуальной. Среди них самой актуальной является цитомегаловирусная. Данная болезнь была открыта совсем недавно и еще мало изучена. Сегодня мы расскажем вам, насколько она опасна.

Цитомегаловирус – что это такое? Особенности развития цитомегаловирусной инфекции, пути передачи

Цитомегаловирус – это вирус, который по своему строению и природе напоминает герпес . Он обитает в клетках человеческого организма. Данное заболевание не излечимо, если вы ним заразились, то он на всю жизнь останется в вашем организме.
Иммунная система здорового человека вполне может держать данный вирус под контролем и не давать ему размножаться. Однако, когда защитные силы начинают ослабеват ь, цитомегаловирус активизируется и начинает развиваться. Он проникает в клетки человека, в результате чего они начинают невероятно быстро увеличиваться в размерах.
Данная вирусная инфекция является довольно распространённой. Человек может являться носителем цитомегаловирусной инфекции и даже не подозревать об этом. Согласно медицинских исследованием у 15% подростков и 50% взрослого населения в организме имеются антитела к данному вирусу. Некоторые источники сообщают, что около 80% женщин являются носителями данного заболевания, данная инфекция у них может протекать в бессимптомной или малосимптомной форме.
Далеко не все носители данной инфекции являются больными. Ведь цитомегаловирус может находиться в организме человека долгие годы и при этом абсолютно никак себя не проявлять. Как правило, активизация данной скрытой инфекции происходит при ослабленном иммунитете. Поэтому, для беременных, онкобольных, людей перенёсших трансплантацию каких-либо органов, ВИЧ-инфицированных , цитомегаловирус представляет угрожающую опасность.
Цитомегаловирусная инфекция не относится к высокозаразным заболеваниям. Инфицирование может произойти при тесных длительных контактах с носителями заболевания.

Основные пути передачи цитомегаловируса

• Половой путь: во время сексуальных контактов через влагалищную или шеечную слизь, сперму;
• Воздушно-капельный путь : во время чихания, поцелуя, разговора, кашля и т.д.;
• Гемотрансфузионный путь: при переливании лейкоцитарной массы или крови;
• Трансплацентарный путь: от матери к плоду во время беременности.

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин

У взрослых и детей приобретенная цитомегаловирусная инфекция протекает в форме мононуклеозоподобного синдрома. Клинические симптомы данного заболевания довольно сложно отличить от обычного инфекционного мононуклеоза, который вызывают иные вирусы, а именно вирус Эбштейна-Барр. Однако если вы заразились цитомегаловирусом впервые, то заболевание может протекать абсолютно бессимптомно. А вот при повторной его активизации уже могут проявиться ярко выраженные клинические симптомы.
Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции составляет от 20 до 60 суток .

Основные симптомы цитомегаловируса

• Выраженное недомогание и утомляемость;
• Высокая температура тела , которую довольно сложно сбить;
• Боль в суставах, мышцах, головная боль;
• Увеличенные лимфоузлы;
• Болевые ощущения в горле;
• Потеря аппетита и снижение веса;
• Кожная сыпь, чем-то похожая на ветрянку, проявляется довольно редко.

Однако, опираясь только на данные симптомы, диагноз довольно сложно поставить , поскольку они не являются специфическими (встречаются и при других заболеваниях) и довольно быстро исчезают.

Осложнения цитомегаловирусной инфекции у женщин и мужчин

ЦМВ-инфекция тяжелые осложнения вызывает у больных с плохой иммунной системой. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные, онкобольные, люди перенесшие трансплантацию органов. Например, для больных СПИДом данная инфекция является одной из основных причин летального исхода.
Но серьезные осложнения цитомегаловирусная инфекция может вызвать и у женщин, мужчин с нормальной иммунной системой:

• Кишечные заболевания : боль в животе, диарея, кровь в стуле, воспаление кишечника;
• Легочные заболевания : сегментарная пневмония, плеврит;
• Заболевания печени : повышение ферментов печени, гапатит;
• Неврологические заболевания : встречаются довольно редко. Самое опасное – энцефалит (воспаление мозга).
• Особую опасность ЦМВ-инфекция представляет для беременных женщин . На ранних роках беременности она может привести к гибели плода . При инфицировании новорожденного данная инфекция может стать причиной серьезных нарушений со стороны нервной системы.

Эффективное лечение цитомегаловируса

На современном этапе развития медицины, цитомегаловирус полностью не лечится . При помощи медикаментозных препаратов можно только перевести вирус в пасивную фазу и не дать ему активно развиваться. Самое главное не допустить мобилизацию вируса. За его активностью с особым вниманием должны следить:

• Беременные женщины. Согласно статистике, каждая четвертая беременная сталкивается с данным заболеванием. Своевременная диагностика и профилактика помогут предотвратить развитие инфекции и уберегут от осложнений для ребенка;
• Мужчины и женщины с частыми вспышками герпеса ;
• Люди со сниженным иммунитетом ;
• Люди с иммунодефицитом. Для них данное заболевание может иметь летальный исход.

Лечение данного заболевания должно проходить комплексно : непосредственная борьба с вирусом и укрепление иммунной системы. Чаще всего для лечения ЦМВ-инфекции назначаются следующие противовирусные препараты:
Ганцикловир , 250 мг, принимать дважды в сутки, курс лечения 21 день;
Валацикловир, 500 мг, принимать 2 раза в сутки, полный курс лечения 20 дней;
Фамцикловир , 250 мг, принимать 3 раза в сутки, курс лечения от 14 до 21 дня;
Ацикловир , 250 мг принимать 2 раза в сутки на протяжении 20 дней.

Стоимость лекарственных препаратов для лечения цитомегаловирусной инфекции

Ганцикловир (Цемевен) – 1300-1600 рублей;
Валацикловир – 500-700 рублей;
Фамцикловир (Фамвир) – 4200-4400 рублей;
Ацикловир – 150-200 рублей.

Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить Вашему здоровью! Все представленные советы - для ознакомления, однако применять их стоит только по назначению врача!

А что вы знаете о цитомегаловирусе? Комментарии с форумов

Лина:
Когда у меня обнаружили ЦМВ, врач назначал разные препараты: и противовирусные, и сильные иммуномодуляторы. Но ничего не помогло, анализы только ухудшались. Тогда мне удалось попасть на прием к лучшему инфекционисту нашего города. Умный дядька. Он мне сказал, что подобные инфекции вообще лечить не нужно, а только наблюдать, ведь под воздействием препаратов они могут еще больше обостряться.

Таня:
Цитомегаловирус есть у 95% населения планеты, только он никак себя не проявляет. Поэтому если вам поставили подобный диагноз, сильно не заморачивайтесь, просто занимайтесь укреплением своего иммунитета.

Лиза:
А у меня во время анализов обнаружили антитела к ЦМВ-инфекции. Врач сказал, что это означает, что данная болезнь у меня была, но организм излечился от нее самостоятельно. Поэтому советую сильно по этому поводу не переживать. Данная болезнь довольно распространенное явление.

Катя:
Я сегодня была у врача, и специально задала вопрос на эту тему, поскольку наслушалась разных страшилок по поводу данной болезни. Мне врач ответил, что если вы были инфицированы ЦМВ до беременности, то никакой угрозу вашему здоровью и малышу нет.

Цитомегаловирус у женщин в организме определяется довольно часто. Патоген считается опасным для общего состояния здоровья, а потому игнорировать признаки его присутствия в организме не рекомендуется.

Доктора советуют представительницам прекрасного пола внимательно относиться к своему здоровью, чтобы вирус не мог застать врасплох. Что представляет собой инфекция, интересуются представительницы прекрасного пола, и почему она так опасна. Как определить заболевание, и есть ли способы с ним справиться?

Что это за инфекция

Цитомегаловирус среди больных и пациентов также известен под аббревиатурой ЦМВ. Этот патогенный микроорганизм относится к обширной группе вирусов герпеса. Его название объясняется тем, как он влияет на клетки организма. Как только вирусные частицы попадают в здоровые клетки, они начинают активно размножаться в них. А сама клетка при этом становится по размерам нетипично большой. Подобное состояние в науке известно, как цитомегалия. Как отмечают врачи, распространенность вируса широка. По самым приблизительным оценкам к 40 годам более половины представительниц прекрасного пола оказывается заражено болезнью. Вирус может быть первичным и рецидивирующим. Считается, что для организма наибольшую опасность представляет первый вариант. Однако если иммунитет у представительницы прекрасного пола определяется, как сильный, бояться ей нечего. Даже при первичном заболевании симптомы в короткие сроки пойдут на спад, а затем полностью исчезнут. Осторожность представительницам прекрасного пола стоит проявлять в период беременности.

В это время патоген особенно опасен не столько для самой матери, сколько для плода, развивающегося в ее организме. В ряде случаев заражение ЦМВ в беременность – показание к ее искусственному прерыванию.

Причины патологии

ЦМВ – патогенный агент, обладающий невысокой степенью контагиозности, т.е. способностью заражать здоровых людей. Чтобы инфицирование произошло, необходимо наличие дополнительных факторов, влияющих на женский организм.

К ним относят:

• снижение иммунитета в результате воздействия других инфекций
• наличие воспалительных процессов хронического типа в организме
• наличие декомпенсированных хронических патологий, которые всегда негативно сказываются на общем состоянии здоровья
• воздействие слишком интенсивного тепла или, напротив, холода
• недостаточное или попросту неправильное питание
• игнорирование правил личной гигиены и др.

Как отмечают врачи, многие женщины полагают, что заразиться цитомегаловирусом можно только половым путем. Это мнение неверно. Патоген способен передаться не только при сексуальных контактах. Хотя именно они приводят к заражению в значительном числе случаев. Распространение вирусных частиц также возможно контактно-бытовым, воздушно-капельным способом.

Инфекция представляет опасность для плода, а значит, возможен вертикальный путь передачи. Нельзя исключать вероятность передачи вируса при переливаниях крови, выполнении хирургических или косметических операций с нарушением целостности кожного покрова.

Типичная симптоматика

Симптоматика заражения ЦМВ у представительниц прекрасного пола значительно разнится. В большинстве случаев женщина вообще не предъявляет никаких жалоб на свое состояние. У нее полностью отсутствуют какие-либо негативные симптомы. Связано это с тем, что попав в организм, вирус «засыпает». Для его активизации необходимы особые обстоятельства, всегда связанные со снижением иммунитета. Яркие симптомы проявляются как раз в том случае, если ЦМВ активировался в теле и начал активно поражать клетки.

Представительница прекрасного пола может предъявить жалобы на следующие изменения в своем состоянии:

• появляется лихорадка с высокой температурой, избавиться от которой очень сложно даже при применении специальных медикаментов
• появляются жалобы на слабость, быструю потерю работоспособности, утомляемость
• доступные для пальпации лимфатические узлы изменяют свой размер на больший

• отмечаются боли в мышечной системе
• возможно появление жалоб на боли в области горла
• порой кожные покровы покрываются сыпью, напоминающей таковую при ветрянке
• уменьшается аппетит, происходит постепенное снижение веса.

Все эти симптомы напоминают грипп или ОРВИ. Естественно, без специальной диагностики поставить точный диагноз не просто нельзя, но и вовсе невозможно. Об этом необходимо помнить.

Формы болезни

Для облегчения процесса постановки диагноза врачами разработана система классификации ЦМВ. Наибольшее значение в этой системе имеет классификация вируса по тому, насколько активно он течет.

Выделяют:

• латентную форму , характеризующуюся полным отсутствием какой-либо симптоматики;
• субклиническую форму болезни, для которой характерны неспецифические симптомы, которые не позволяют поставить диагноз или даже предположить его;
• клиническую форму , имеющую достаточно яркую, но все еж похожую на другие болезни симптоматику;
• сепсисную форму , при которой характерно вовлечение в патологический процесс всех органов и систем из-за циркуляции большого числа вирусных частиц в крови.

Клиническая форма ЦМВ может протекать остро, подостро или хронически.

• Острая форма характеризуется яркой симптоматикой, сильным снижением работоспособности, выраженной лихорадкой.
• При подострой форме симптомы обычно стертые, как и при хроническое. Объясняется это менее активной реакцией иммунитета на присутствие вирусных частиц в организме.

Особенности диагностики

Часто женщины задаются вопросом о том, как определить наличие у себя ЦМВ. Раз сделать это, ориентируясь только на симптомы, невозможно. Врачи проводят при подозрении на заражение инфекцией, ряд специальных диагностических мероприятий. Процесс постановки диагноза всегда начинается с беседы с пациенткой. Доктор уточняет жалобы, интересуется общим состоянием.

Спрашивает, когда именно предположительно могло произойти заражение заболеванием. Осмотр объективной информации для постановки диагноза не даст, потому он может не выполняться. В исключительных случаях удается обнаружить сыпь на кожных покровах, но ее присутствие не обязательно. В постановке диагноза огромное значение играют лабораторные методы.

• выполнение общего анализа крови, в котором будет определяться повышенное содержание лейкоцитов
• выделение вирусных частиц в специальных культурах клеточного типа
• выполнение исследований цитологического типа, световой микроскопии, которая позволяет определить увеличенные в размерах клетки
• выполнение ИФА – важная часть диагностического поиска, позволяющая обнаружить в кровеносном русле антитела к вирусу и даже сделать выводы о давности болезни.

Важно помнить о том, что здоровый организм вырабатывает антитела в ответ на контакт с вирусом. Насторожиться необходимо в том случае, если контакт с вирусными частицами точно был, а антитела отсутствуют или их выявляется слишком много, а женщина беременна.

Возможные осложнения

Часто на приеме у доктора звучит вопрос о том, чем опасен цитомегаловирус для женщин. Если у представительницы прекрасного пола хорошее здоровье и сильный иммунитет, она может не бояться негативного воздействия этого патогенна. Серьезную опасность ЦМВ представляет для тех представительниц прекрасного пола, у которых снижен иммунитет.

В группу риска обычно включают:

• представительниц прекрасного пола на иммуносупрессивной терапии
• женщин с онкопатологиями
• ВИЧ-инфицированных женщин
• тех, кто перенес трансплантацию органов.

Эта женщины находятся в группе риска. При заражении ЦМВ они могут столкнуться с воспалением легких, мозга, гепатитами, кишечными патологиями. Нельзя забывать о том, что вирус небезопасен для беременных женщин. На саму представительницу прекрасного пола он может не воздействовать выражено, однако влияет на плод.

Если заражение произошло на ранних сроках, в организме плода развиваются необратимые изменения, Они приводят к уродствам, внутриутробной гибели. Из-за этого женщинам в беременность стоит особенно внимательно относиться к риску заражения ЦМВ.

Лечение цитомегаловируса у женщин – задача сложная. После заражения полностью вывести вирус из организма невозможно. Однако его можно загнать в спящее состояние, когда он не представляет угрозы даже для беременных.

Для этого используют:

• Фоскарнет или Ганцикловир, обладающие антицитомегаловирусной активностью
• противовирусные препараты на основе интерферона, помогающие организму бороться с инфекционным процессом
• симптоматические медикаменты, помогающие справиться с температурой, устранить ринит и боли в горле, облегчить общее состояние
• иммуноглобулины – специальные частицы, также способствующие активизации иммунитета и более активному уничтожению вирусных частиц и др.

Их задача – поддержать иммунитет в борьбе с неприятным заболеванием. ЦМВ – низкоконтагиозный, но довольно опасный при некоторых обстоятельствах вирус. Плохо, если женщина пренебрегает симптомами, свидетельствующими о заражении им, не обращаясь за помощью к доктору. Она в будущем может столкнуться с непредсказуемыми осложнениями. Чтобы этого избежать, рекомендуется своевременно обращаться в больницу за помощью!