Рентгенологическое исследование легких обычно начинается с рентгеноскопии в переднем положении дорзо-вентральным ходом лучей. Рентгеноскопия легких производится обычно в стоячем положении.
Рентгеноскопию начинают с общего обзора грудной клетки, после этого переходят к исследованию отдельных участков легких. Общий обзор грудной клетки дает возможность сразу обследовать обе легких и срединную тень и получить представление о локализации патологического процесса. После общего обзора грудной клетки необходимо перейти к систематическому исследованию отдельных частей легких. Когда все отделы грудной клетки осмотрены, переходят к специальному исследованию участков легких, пораженных патологическим процессом.
Вероятно, радиологический скрининг может только диагностировать медленно растущие опухоли на ранней стадии, многие из которых не будут иметь последствий, но на ранней стадии не могут предотвратить наиболее агрессивные опухоли легких, которые приводят к метастазированию на расстоянии.
То, что демонстрирует итальянско-американское исследование, заключается в том, что это преимущество очевидно. Следующий слайд объясняет, как вы можете попасть в эту ошибку оценки. Короче говоря, скрининг предполагает диагноз, но не изменяет историю болезни. Однако возможный ущерб массовому скринингу ясен: увеличение диагноза и тяжелая легочная резекция, которые не спасают жизнь пострадавшего.
При рентгеноскопии необходимо придерживаться определенного порядка. Так, например, после общего обзора грудной клетки (ориентировочная рентгеноскопия) исследуют верхушки легких, затем подключичные области; далее исследуют средние и нижи и е легочные поля, область корней легких, диафрагму, сердечно-диафрагмальные и ребер-но-диафрагмальные синусы.
В исследованиях никогда не бывает оптимизма или пессимизма, есть надежда на то, что вы знаете, откуда вы, но путь никогда не проходит детерминированным и линейным образом. В сфере ухода и исследований ресурсы всегда скудны, и по этой причине мы обязаны использовать их, четко объясняя соотношение затрат и выгод.
Что не работает в текущей ранней диагностике Возможное объяснение того, что в настоящее время не работает, заключается в том, что радиологический скрининг может диагностировать только медленно растущие опухоли на ранней стадии, но он не способен предотвратить более агрессивный и передовой рак легкого к дистанционным метастазам на ранней стадии. Наши исследования будут продолжены в течение следующих 10 лет для разработки новых методов ранней диагностики, особенно направленных на тех, кто уже бросил курить, интегрируя методы изображения с геномными и протеомическими молекулярными генами, чтобы идентифицировать среди тех курильщиков, которые имеют гораздо более высокий риск развития рака, и, следовательно, требуют периодического мониторинга и целенаправленного лечения.
Рентгеноскопию легких нужно производить очень тщательно. Комната, в которой производится рентгеноскопия, должна быть хорошо затемнена, и врач может приступить к исследованию лишь после хорошей адаптации. Только при соблюдении этих условий можно видеть мелкие патологические изменения легочной паренхимы.
При рентгеноскопии легких необходимо пользоваться узкой диафрагмой. Чем меньше исследуемый участок, т. е. чем меньше отверстие диафрагмы, тем яснее картина. Объясняется это тем, что с уменьшением поля исследования уменьшается количество вторичных лучей. При рентгеноскопии легких необходимо по возможности пользоваться мягкими лучами.
Но случаи, диагностированные с третьего года вперед, - это в значительной степени продвинутые опухоли стадии, и, следовательно, глобальная смертность в конце 5 лет аналогична тем, которые ожидаются у тех, кто не подвергается скринингу. Короче говоря, метаанализ Слоан Кеттеринг подтверждает, что скрининг первоначально идентифицирует малые опухоли с медленным ростом и, вероятно, не влияет на продолжительность жизни курильщика, но не может предотвратить развитие более агрессивных опухолей от удаленных метастазов до постановки диагноза. было также напомнено, что 30 лет назад были предприняты аналогичные попытки диагностировать опухоли на ранних стадиях легких с помощью рентгенографии грудной клетки каждые четыре месяца в течение многих лет.
Исследование в переднем положении производится следующим образом. После обзорной рентгеноскопии всей грудной клетки диафрагму суживают до узкого прямоугольника, и полученное поле направляют на область верхушек. Обращают внимание на степень прозрачности верхушечных полей, сравнивая обе верхушки. Затем предлагают больному покашлять. Под влиянием кашля воздух толчкообразно проникает в верхушки и вызывает их прояснение. На область верхушек нередко проецируются тени ключиц и мешают исследованию. Поэтому при исследовании верхушек в случае необходимости просят больного опустить плечи, запрокинуть голову назад и несколько податься вперед верхней частью туловища. Иногда бывает необходимо оттянуть ножки грудино-ключично-сосковых мышц внутри, так как они могут затенить медиальные участки верхушек.
Эта процедура скрининга также улучшила постановку и выживание пациента после операции хирургическое, но без какого-либо положительного влияния на смертность от рака легких. Компьютерная томография и опухоли рака легких. . Пневмония - это инфекция, которая возникает внутри авеолярных мешочков легких. Пневмония вызвана различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы, грибы и микоплазму.
Наиболее преобладающим симптомом пневмонии является глубокий кашель, который может вызывать слизистую, желтого или зеленого цвета, и может быть окрашен кровью. Другие симптомы включают затрудненность дыхания, боль в груди, лихорадку, простуду, мышечные боли, головные боли, а иногда и бред или психическое замешательство. В большинстве случаев пневмония высоко поддается лечению.
Исследовав верхушки, переходят к исследованию подключичных областей, не меняя поля диафрагмирования, сравнивают прозрачность обеих сторон.
Необходимо помнить, что и в норме может существовать незначительная разница в прозрачности между правой и левой сторонами. У некоторых лиц наблюдается понижение прозрачности правой стороны, обусловленное более сильным развитием мышц. Некоторые авторы не признают этого. Во всяком случае, если разница есть, то она очень незначительна.
Тем не менее, люди с симптомами пневмонии должны искать медицинское обслуживание, поскольку нелеченная пневмония может перерасти в тяжелое состояние. Для диагностики пневмонии врач проведет серию тестов для оценки глобальной функции легких, изучит проблему доставки кислорода в организм и попытается определить инфекционного агента для руководства решениями о лечении.
Оценка легочной функции
Посещение врача всегда начинается с полного осмотра и истории. Во время обследования ваш врач будет выполнять первоначальную оценку качества дыхания с помощью стетоскопа. Пациент с пневмонией, который часто испытывает затрудненное дыхание, может проявлять дыхательные звуки, которые включают в себя ругань, глотание или расстройство чихания - эти звуки образуются, когда воздух пытается пройти с и над выделениями легких.
Важна правильная центрировка рентгеновской трубки, так как небольшое затемнение одной половины грудной клетки может быть обусловлено неправильной центрировкой. При этом контрольная рентгеноскопия в заднем положении больного с вентро-дорзальным ходом лучей дает возможность установить, чем вызвано понижение прозрачности. Если понижение прозрачности, установленное в переднем положении, при исследовании в заднем положении исчезает, оно вызвано неправильной центрировкой рентгеновской трубки. Когда понижение прозрачности определяется и в заднем положении, то это говорит о наличии патологического процесса в легком или плевре.
Если качество дыхания, обнаруженное стетоскопом, указывает на инфекцию, врач обычно заказывает один или несколько тестов представления, чтобы предсказать внутреннюю часть легкого, чтобы определить области инфекции и оценить общую тяжесть заболевания. Большинство пациентов начинают с рентгенографического обследования сундука для этой цели; однако в тяжелых случаях или у пациентов, у которых исходные методы лечения не дают положительных результатов, может быть выполнено автоматическое сканирование томографии, которое генерирует больше изображений в деталях.
Во время рентгеноскопии легких мы предлагаем больному производить глубокие дыхательные движения и следим за расправлением легких, за движениями ребер одной и другой стороны. Под влиянием вдоха прозрачность легочных полей повышается и патологические изменения выступают яснее. Под влиянием дыхания становятся доступными исследованию участки легких, скрытые за тенями ребер. Кроме того, при глубоком вдохе вместе с легкими смещаются й патологические изменения в них (очаговые, фиброзные изменения и проч.), благодаря чему они легко обнаруживаются.
Альтернативный метод представления - бронхоскопия; эта процедура включает в себя вставку трубки, которая содержит камеру вниз по дыхательному тракту и легким, чтобы визуализировать воспаленную легочную ткань. Цель легких - обменивать воздух, чтобы он мог доставлять кислород по всему телу, а остатки можно удалить.
Инфекция пневмонии может отрицательно повлиять на этот обмен, в то время как накопление слизистых секретов может предотвратить достаточное количество кислорода от пересечения легких, которые выравниваются и попадают в кровоток. Чтобы оценить, работают ли легкие на оптимальном уровне, врачи могут тестировать газ артериальной крови для измерения уровня кислорода в крови или для проведения теста на пульсоксиметрию, который является неинвазивным методом измерения уровня кислорода крови, используя небольшие скобы для пальцев, прикрепленные к считывающему устройству.
После исследования подключичных областей исследуют остальные легочные поля.
Тени лопаток при этом сильно мешают, затемняя латеральные отделы грудной клетки. Для того, чтобы устранить это (вывести тени лопаток из области легочных полей), врач берет руки больного, слегка сгибает их в локтевом суставе, приподнимает и производит поворот внутри. Еще более удобно с той же целью предложить больному перед сей положить кисти рук тыльной поверхностью на талию и повернуть локти вперед. Нередко мешают тени от развитых грудных мышц, особенно у мужчин. Мы видим затемнение в латеральных частях средних отделов легких. Рентгенологу иногда приходится рукой смерть эти мышцы, для устранения затемнения этих отделов. У женщин грудные железы вызывают интенсивное затемнение в области нижних отделов легких. При исследовании необходимо предложить больной приподнять грудные железы и оттянуть их кверху и кнаружи.
Определение Инфекционного агента
Поскольку пневмония может быть вызвана более чем 30 различными микроорганизмами, важно выявить первопричину пневмонии каждого пациента, если это возможно. Различие в причинном влиянии важно для руководства последующими решениями о лечении. Например, бактериальная индуцированная пневмония может быть обработана антибиотиками, а пневмония, вызванная грибами, должна лечиться противогрибковым средством.
Тест может быть выполнен различными способами, включая тест на мокроту, анализ крови или тест на плевральную жидкость. Рентгенологическое исследование сундука относится к абсолютно основным методам исследования. Это первая информация о состоянии легких и сердца. Этот экзамен организован практически каждым врачом, который начнет исследовать вас на внутренней странице. Хотя история сердечных и легких изображений восходит ко времени рентгеновских лучей, этот метод не был преодолен из-за его времени и финансовой доступности и легкости.
При исследовании диафрагмы обращают внимание на высоту стояния обеих сторон (в норме правый купол диафрагмы стоит несколько выше левого). Сравнивают подвижность обеих половин диафрагмы при глубоком вдохе, следят за изменением конфигурации диафрагмы. Подробно исследуют реберно-диафрагмальные синусы. Сравнивая синусы, выясняют, насколько они расправляются при глубоком вдохе; смотрят, нет ли в синусах экссудата, спаек или сращений. При исследовании необходимо производить легкие повороты больного и наклонять его в одну и другую сторону.
Рентгеновские лучи представляют собой электромагнитные волны очень короткой длины волны. Радиация возникает в специальной лампе, называемой рентген, которая является частью рентгеновского устройства. Излучение проникает в живое вещество, поэтому экзаменатор ненадолго пройдет через исследуемого человека. При прохождении он ослабляется пропорционально толщине и плотности массы излучения. Радиация может быть захвачена и сделана видимой. В результате получается рентгеновское изображение. Рентгеновское излучение - это ионизирующее излучение, повреждающее ткани в течение длительных периодов времени.
Область корней легких исследуется на наличие увеличенных уплотненных или обызвествленных бронхопульмональных лимфоузлов. Обращают внимание, на величину тени корпя легкого, на резкость ее контуров. При отодвигании экрана от больного изменения корней легких выступают отчетливее. Небольшие повороты больного позволяют отличить тени обызвествленных лимфоузлов от топей сосудов в орторентгено-градной проекции (поперечные сечения сосудов исчезают при поворотах, тени лимфоузлов остаются).
Однако пациент не вызывает серьезных жалоб. Врач должен получить рентгеновский снимок грудной клетки, если подозревается область грудной клетки. В сундуке есть жизненно важные органы. Рентген грудной клетки является одним из наиболее распространенных требований к рентгеновскому рабочему месту. Могут ли врачи избавиться от сердечных заболеваний, воспаления, рака, абсцесса, отека или почти всего остального в легких. Рак легкого является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин, особенно у курильщиков.
Кроме того, у женщин рак легких в последние годы увеличился. Это часто вторичный вывод при исследовании сундука по другой причине. Патология, обнаруженная при визуализации легких, является отправной точкой для дальнейшего и более точного исследования. Изображение также принимается врачом, когда подозревается перелом ребра.
Несколько труднее получить представление о состоянии нижнезадних отделов легких, расположенных ниже купола диафрагмы. Для исследования их необходимо поднимать и опускать трубку.
После исследования в переднем положении переходят к исследованию в заднем положении больного, т. е. при вентро-дорзальном ходе лучей. В этом положении, вследствие узости межреберных промежутков, исследование легких несколько затруднено. Затем исследуют в косых и боковых положениях. В этих положениях выясняют состояние переднего и заднего средостения, меж долевых щелей и т. д.
Вы можете есть, пить и наслаждаться своими лекарствами обычно. С помощью рентгеновских лучей вы сначала откладываете те части предмета одежды, которые оставляют видимые следы на изображении. Классически изображение груди выглядит стоящим. Лаборатория поместит вас в указанное место в экзаменационной комнате. Перед вами будет рентгеновский аппарат и кассета за вами. Картридж будет сдвинут, чтобы захватить излучение вашего района. Поместив ленту в оптимальное положение, она выйдет из комнаты, заставив вас задержать дыхание в одно мгновение.
Большое значение имеет точная локализация патологических изменений, что достигается много осевым исследованием, причем особенно важно исследование в боковом положении.
О глубине залегания изменений можно получить представление иногда во время рентгеноскопии в переднем положении больного. Так» патологические процессы (уплотнения), расположенные в задних отделах легких, под влиянием дыхания смещаются сильнее. То же самое мы наблюдаем при поворотах больного в ту или другую сторону. Более представление о локализации патологического процесса мы можем получить исследованием в боковом положении. Однако в этом боковом положении дает больше, чем рентгеноскопия.
В этот момент он проводит собственные экзамены. Не нужно беспокоиться о рентгеновских лучах, так как это очень мало при повторных обследованиях. Полученные рентгенограммы оцениваются врачом. Предварительный результат, как правило, сообщается вам врачом, который запросил рентгеновское обследование. Окончательное описание радиолога доступно в течение двух дней.
Краткое описание: Метод обследования, в котором рентгеновские лучи проникают в часть тела и по-разному поглощаются тканями. Рентгеновские лучи невидимы. Большинство костей и воздуха поглощаются, менее мягкие ткани. Излучение, которое проходит через ткань, захватывается на металлической кассете, из которой мы получаем картину. Из полученных снимков врач может оценить ткань - ее размер, форму, проходимость и т.д.
Исследуя больного в переднем и затем в заднем положении, можно получить грубую ориентировку о расположении патологических изменений относительно передней или задней стенки грудной клетки. Если патологические изменения расположены ближе к передней стенке грудной клетки, то их размеры представляются наименьшими при исследовании в переднем положении и наоборот. Исследованием в косых положениях с небольшими поворотами больного можно установить какие именно участки легких-передние или задние-поражены. При повороте во второе косое положение виден передний отдел правого легкого, при повороте в направлении первого косого-передний отдел левого легкого. Задние отделы легких можно исследовать при небольших поворотах в ту или другую сторону, в заднем положении больного, а также при исследовании фронтальным ходом лучей. При этом уже небольшие повороты больного дают возможность установить изменения в задних отделах того или другого легкого.
Необходимость госпитализации: Нет. Подготовка: перед тестированием специальной подготовки не требуется. Изображение доступно примерно через 5 минут после съемки. Ваш врач может занять 1-3 дня. Металлический фотокартридж, который сканирует, находится за корпусной частью.
Обследование безболезненное и неинвазивное. Однако рентгеновские лучи также вызывают ионизирующее излучение, которое вредно для долгосрочного воздействия. Однако при рутинном обследовании рентгеновская доза очень низкая. Радиография - это традиционный радиологический метод исследования тела с помощью излучения Рентгена, который производит впечатление на фотографическую пленку.
Для изучения междолевых процессов необходимо специальное исследование в положении лордоза, а также в косых и боковых положениях. Исследованием в боковом положении устанавливается распространенность процесса в пределах отдельных долей.
Рентгенография легких помогает исследовать легкие с помощью рентгеновского излучения. Самой популярной разновидностью рентгенографии является . Она имеет особенности в технике проведения процедуры, благодаря чему пациент получает маленькую дозу облучения, при этом тест имеет низкую стоимость. К тому же отличается быстротой результата, поэтому флюорография входит в перечень ежегодного планового осмотра. Но рассмотрим другие, более информативные, виды рентгена легких.
Рентгенография легких с малой дозой облучения
Первый вид аппарата для рентгена легких назывался малодозовым или CCD-детектор. Его экран покрыт люминофором, поэтому внешне он напоминает телевизор 80-х годов. Считывание производится с помощью инфракрасного лазера, который стимулирует люминофор.
Так как эта система была разработана более тридцати лет назад, она имеет свои недостатки:
- увеличение времени экспозиции;
- нечеткость и артефакты, в основном по краям снимков, из-за чего этот недостаток долгое время не считался серьезным;
- низкое пространственное разрешение.
Перечисленные недостатки влияют на результат обследования, так как не всегда возможно выявить заболевания на начальных стадиях развития. А потому аппарат усовершенствовали, в итоге был изобретен цифровой аппарат для рентгена легких.
Цифровая рентгенография легких
Цифровой аппарат для рентгенографии легких имеет неоспоримые достоинства, среди которых находится упрощенный вариант получения изображения, который исключает проявку снимка, при этом он сохраняется в памяти компьютера и остается там достаточно долго.
Еще одним важным достоинством современного оборудования является высокое качество изображения, лишенное всяческих дефектов и размытости, даже по краям. Благодаря четкому результату исследования врач может заметить любое изменение в легких, поэтому эффект от лечения становится более явным.
Многие опасаются того, что цифровой аппарат значительно больше облучает, чем его предшественник. Это ошибочное мнение, так как многие современные аппараты не только не превышают уровень облучения, но и излучают значительно меньшие дозы радиации. Поэтому сегодня отдается предпочтение новым моделям рентгеновских аппаратов.
