Лимфоузлы (ЛУ) - орган иммунной системы человека, который первым реагирует на инфекции любой природы, попавшие в организм.

Проявляется реакция как увеличение лимфоузлов на шее, в запущенных случаях узлы начинают болеть, уплотняются и твердеют, доставляя больному серьезный дискомфорт и провоцируя развитие других патологий. При этом увеличиваться будут те органы, которые ближе всего расположены к месту внедрения возбудителей.

Вконтакте

Увеличение шейных лимфоузлов говорит о том, что очаг инфекции находится в верхних дыхательных путях или других органах, расположенных в непосредственной близости от них. Но иногда причины увеличения лимфоузлов на шее у женщин или детей могут быть другими - чтобы точно установить их и начать лечение, потребуется помощь специалиста.

Нужно знать: если увеличены лимфоузлы на шее, причины чаще всего в аденовирусной инфекции или банальной простуде. Но иногда это симптом более серьезных, угрожающих здоровью и даже жизни человека заболеваний. Краснуха, корь, токсоплазмоз, мононуклеоз - вот от чего увеличиваются лимфоузлы на шее.

Как понять, что лимфатические узлы на шее увеличены?

Родители маленьких детей часто интересуются у педиатров, как понять увеличены ли лимфоузлы на шее у ребенка при простуде, к примеру. Да и заболевшему взрослому тоже не будет лишним узнать основные симптомы.

Если увеличились лимфоузлы на шее и за ухом, обычно это проявляется мягкими уплотнениями под подбородком и в верхней части шеи. Они могут быть немного болезненными или же совершенно не беспокоить пациента. В тяжелых случаях, когда лимфоузлы на шее увеличены очень сильно, уплотнения твердеют, спаиваются, их хорошо заметно - размеры достигают куриного яйца.

Вот как понять, что лимфоузлы на шее увеличены самостоятельно, если врач пока недоступен:

• увеличенный лимфоузел на шее заметен визуально как выпуклость различных диаметров - от 1,5 до 5–7 см;
• изменяется консистенция и структура органа, он становится бугристым, нередко отмечаются спайки с окружающими тканями - тогда узел утрачивает подвижность;
• кожные покровы над ЛУ могут краснеть, отекать, покрываться сыпью;
• когда заднешейные лимфоузлы увеличены, пациент ощущает дискомфорт и даже болезненность при глотании;
• если лимфоузлы на шее сзади увеличены значительно, нередко возникает боль при повороте головы или наклоне.

Когда шейные лимфоузлы увеличены, местные симптомы дополняются, как правило, общими, какими именно - зависит от возбудителя заболевания, его формы и степени тяжести. Обычно это классические признаки простуды:

• повышение температуры тела;
• слабость и сонливость;
• отсутствие аппетита;
• суставные и головные боли;
• реже тошнота и прочие диспепсические расстройства.

Бессимптомное увеличение органов лимфатической системы не означает, что повода для беспокойства нет - рекомендуется все равно проконсультироваться с врачом и постараться установить причины подобного явления.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

В организме человека никогда и ничего не происходит просто так. - это своеобразный сторожевой пост, если происходит их изменение - это означает, что развивается какая-либо болезнь, иммунная система на нее отвечает, борется с ней. Чтобы помочь ей, требуется выяснить, что именно послужило толчком к развитию патологии.

Неспецифические инфекции

Неспецифические инфекции - это те, которые вызываются условно-патогенными микроорганизмами, то есть , кишечной палочкой, грибами и проч. Обычно это:

• любых форм и степеней;
• заболевания ротовой полости - гингивит, кандидоз, пародонтит.

При этом является осложнением основного заболевания, поражается один узел, парные ЛУ или их группа, локализованная в одной части тела. Развивается он по трем стадиям: катаральный, гнойный, лимфоаденома. По мере лечения и устранения главного заболевания, ставшего причиной воспаления ЛУ, развитие лимфаденита останавливается уже на первой стадии. При нагноении приходится делать механическое вскрытие, проводить чистку и назначать антибиотики и антисептики местного действия.

Запомнить: механические повреждения или травмы непосредственно ЛУ или соседних тканей, инфицированные раны кожи головы тоже могут стать причиной увеличения и изменения структуры органа. Лимфаденит часто развивается на фоне фурункулеза, при карбункулах и абсцессах.

Специфические возбудители

Стойкое увеличение и уплотнение ЛУ - один из основных признаков таких заболеваний:

• краснуха;
• сифилис и некоторые другие.

При этом увеличены не только шейные органы, изменяются также подмышечные, паховые, локтевые. При отсутствии лечения узлы спаиваются и образуются обширные уплотнения, которые затем начинают скапливать гной и преобразуются в свищи. Если шейные лимфоузлы увеличены, причины у взрослых могут быть в венерических заболеваниях. У больных сифилисом ЛУ умеренно увеличены, не всегда болезненны, спайки отсутствуют.

В некоторых случаях лимфаденит развивается у детей после вакцинации - никакого специального лечения не требуется, только наблюдения у педиатра. У женщин и девушек иногда эти органы становятся крупнее перед началом менструации, при беременности, после родов или с началом менопаузы. Спустя некоторое время ситуация стабилизируется самостоятельно, медикаментозное лечение тоже не требуется, но врачебный контроль при этом не помешает.

Аутоиммунные процессы

При патологиях аутоиммунного происхождения иммунная система человека под воздействием разных факторов начинает воспринимать клетки того или иного органа как чужеродные и уничтожает их. Страдать могут:

• суставные ткани;
• железы эндокринной системы;
• печень и кроветворная система;
• органы пищеварения;

Группу заболеваний, спровоцированных соматической или наследственной мутацией генов, отвечающих за процесс апоптоза опасных клонов Т-лимфоцитов, называют аутоиммунным лимфопролиферативным синдромом. АЛС всегда сопровождается лимфаденопатией, сопутствующие патологические состояния - цитопения и спленомегалия.

Нарушение может быть врожденным - в этом случае оно проявляется на 14–16 день жизни младенца. Или спонтанным соматическим, тогда нарушение обнаруживается у детей дошкольного возраста, школьного или подростков. С одинаковой частотой от АЛС страдают и мальчики, и девочки, прогноз патологии неопределенный или неблагоприятный. Лечение сводится к применению медикаментов супрессивного и цитотоксического действия.

Также припухшие шейные лимфоузлы обычно бывают у ВИЧ-инфицированных и страдающих СПИДом.

Стоит узнать: отмечено, что чаще лимфоузел на шее с правой стороны у взрослого увеличен при склонности к лишнему весу и обрюзглости. Избыточный вес тоже имеет свои причины, и всегда сопровождается как минимум нарушениями обменных и пищеварительных процессов, что не может не сказаться на состоянии органов иммунной системы. Человек, не следящий за массой тела и питанием, автоматически попадает в группу риска, об этом нужно помнить.

Онкологические заболевания

Злокачественные образования в любых внутренних органах тоже бывают причиной увеличения ЛУ. Происходит это, когда раковые клетки покинули очаг образования и распространяются вместе с лимфотоком.

ЛУ при фильтрации лимфы выделяют и накапливают раковые клетки, что приводит к их увеличению. Разрастание лимфоузлов используется онкологами как один из диагностических критериев. Для постановки точного диагноза нужно, помимо стандартных, провести такие исследования:

• развернутый анализ крови на онкомаркеры;
• биопсия.

При лимфосаркоме поражаются не соседние органы, а сами лимфоузлы, такая патология встречается намного реже. Проявляется она резким и заметным увеличением ЛУ, при этом они долгое время остаются безболезненными на ощупь, если опухоль не пережимает нервные окончания и кровеносные сосуды. Причины развития - злокачественное преобразование мутировавших клеток, провоцирующие мутацию факторы на данный момент не установлены.

Как определить, почему увеличились лимфоузлы?

Чтобы установить причины увеличения ЛУ, необходим развернутый анализ крови. Предварительно можно их определить посредством осмотра пациента, его опроса и оценки общего состояния.

С одной стороны (слева или справа)

Увеличенный лимфоузел справа на шее чаще всего обнаруживается при затяжной или острой ангине. Если же увеличен лимфоузел на шее с левой стороны, скорее всего, очаг инфекции локализуется в левой миндалине. Увеличенный лимфоузел на шее слева также может свидетельствовать о зубных патологиях:

• наличие кариозного зуба;
• пульпит;
• пародонтит.

Важно: обнаружено, что увеличен лимфоузел на шее с одной стороны? Причиной могут быть царапины домашних питомцев, в частности, кошек. На своих когтях коты переносят множество инфекций, одна из самых опасных - токсоплазмоз. Сами они при этом не болеют, но своего хозяина могут легко заразить. Вот почему все царапинки и ранки нужно сразу же дезинфицировать спиртовым раствором, а при нагноении царапин и увеличении ЛУ немедленно обращаться к врачу.

С обеих сторон

Если увеличены лимфоузлы на шее у взрослых, причины могут быть самыми разными. В большинстве случаев это следствие хронической инфекции в организме, стресса, авитаминоза, реже - нарушения обменных процессов. Если узлы не возвращаются к нормальному размеру, но при этом остаются подвижными и безболезненными, есть основания подозревать развитие онкологических процессов.

Сзади

Задние шейные лимфоузлы увеличены при таком патологическом процессе, как краснуха. При этом вначале увеличиваются ЛУ, а затем на задней поверхности шеи появляется характерная сыпь, присоединяются другие симптомы заболевания.

Если заднешейный лимфоузел увеличен, причины могут быть также в травмах головы, шеи, верхних конечностей, груди или спины.

За ухом

За ухом или за двумя ушами ЛУ часто опухают после переохлаждения или же при отите острого или хронического течения. Отит особенно часто диагностируется у маленьких детей, характеризуется он такими симптомами:

• сильные боли в ушных проходах;
• повышение температуры тела - иногда до 39–40 градусов;
• гнойные выделения из уха (могут отсутствовать).

Обострение наступает под вечер и в ночное время. Проявления краснухи или ветряной оспы - еще одно объяснение, почему увеличиваются лимфоузлы на шее.

Что делать?

Если увеличены лимфоузлы на шее, что делать - решать должен исключительно врач. В данном случае полезнее узнать, чего не делать: не заниматься самодиагностикой и самолечением. Без специального обследования и анализов невозможно точно определить, почему увеличены лимфоузлы на шее. А значит, подобрать адекватное лечение тоже не получится.

]Запомнить: иногда причины увеличения лимфоузлов на шее с одной стороны установить не удается, они просто становятся больше, а через определенный период времени возвращаются к норме. Обследование при этом никаких нарушений и скрытых патологий не выявляет. Если увеличен лимфоузел на шее, но других тревожных симптомов нет, постоянно наблюдайте за состоянием узла и организма. Обратиться к врачу нужно срочно, когда узел увеличен длительное время и начинает доставлять дискомфорт.

Полезное видео

Полезную информацию о лимфатических узлах человека можно узнать из следующего видео:

Заключение

1. - патологическое состояние, для которого характерно увеличение ЛУ, часто сопровождающееся покраснением кожи на пораженном участке, изменением структуры и подвижности узла, повышением температуры тела (лимфаденит).
2. Причины патологии в большинстве случаев: инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, воспаление ушного аппарата, травмы головы, специфические инфекции, реже - заболевания аутоиммунного характера или онкологические процессы.
3. Как определить, увеличены ли лимфоузлы на шее: воспаленный узел заметен визуально как выпуклость на шее или за ухом, при пальпации возникают боль или неприятные ощущения, кожа над ним может быть покрасневшей и горячей, присутствуют симптомы общей интоксикации организма. Для постановки точного диагноза необходимы консультация врача и обследование.
4. Так как увеличение ЛУ может признаком патологий, несущих угрозу жизни пациента, игнорировать и запускать такое состояние нельзя. Даже если никаких жалоб у пациента нет, узел не болит, но увеличен длительное время, следует как можно раньше обратится за медицинской помощью и обследоваться.

Лимфоузлы – это барьер, которые не пускает болезнетворные организмы и бактерии распространяться по организму. В результате, если возникает какое-либо заболевание инфекционного характера, оно обязательно отразится на состоянии лимфатических узлов, и они воспалятся. Поэтому медики могут определить, что человек болен, всего лишь ощупав его шею. При этом к воспалению лимфоузлов нужно отнестись очень серьезно. Ведь зачастую такой симптом является тревожным и сигнализирует о серьезной проблеме.

Красные лимфоузлы на шее

Лимфоузлы представляют собой небольшие круглые или овальные образования от половины до 50 мм в диаметре. Их особое расположение – рядом с лимфатическими и кровеносными сосудами – способствует тому, что лимфоузлы становятся сложнопреодолимой преградой для инфекций и онкологических клеток. Особенно часто медики стараются прощупывать именно шейные лимфоузлы и по ним определяют, есть ли инфекция в организме.

Симптомом каких заболеваний могут выступать увеличенные лимфоузлы

Если лимфатические узлы мягкие в момент воспаления, это в большинстве случаев означает, что инфекция до них добралась, но дальше организм борется и старается уничтожить болезнетворные микобы. В тех же случаях, когда лимфоузлы становятся твердыми, медики понимают, что организм не справляется и начинается воспаление, носящее название лимфаденит. Часто оно сопровождается гнойными воспалениями, повышением температуры тела, появлением болей и т.д.

Если вы понимаете, что у вас лимфоденит, необходимо срочно обратиться к врачу. Использовать же различные народные методы типа растирания, массажа или нагревания в данном случае категорически запрещено

В первую очередь врач проведет пальпацию пораженной шеи. Так он сможет определить степень увеличения узлов и размеры бедствия. Затем по результатам осмотра обычно назначаются иные исследования, чтобы получить точный диагноз.

Так как лимфоузлы на шее находятся в непосредственной близости от ротовой полосы, их воспаление зачастую связывают со многими заболеваниями именно носоглотки и рта – кариесом, гайморитом, синуситом, ангиной, тонзиллитом и т.д. Связано это с тем, что в данной ситуации инфекция находится максимально близко к лимфатической системе шеи.

2. Аллергия – заболевание, вызванное особой чувствительностью к тем или иным вещам. Сопутствующими симптомами могут быть насморк, чихание, кашель, рези и боли в глазах , отеки тканей.

3. Ангина. Воспаление лимфоузлов начинается в ответ на воспаление небных миндалин. Сопровождается обычно болью в горле (особенно при глотании), першением и сухостью в горле, повышенной температурой, а также в некоторых случаях появлением налета на миндалинах (в этом случае говорят о гнойной ангине).

4. ОРВИ – наиболее частая причина возникновения воспаления лимфоузлов на шее. Причем при данном заболевании легко могут увеличиться сразу несколько групп узлов, что причиняет человеку определенный дискомфорт. Сопутствующими симптомами могут быть кашель, заложенность носа, головная боль, рвота, общая слабость.

5. Лимфангит – воспаление самих лимфатических сосудов. Обычно появляется в ответ на попадание в организм стрептококков и стафилококков. Другие симптомы, которые обычно указывают на то, что это именно лимфангит, – узкие красные полоски на коже, чувство озноба, появление отеков, слабость.

Особенно опасно подобное заболевание для женщин в положении

Связано это с тем, что токсоплазмы не только передаются ребенку, но еще и приводят к возникновению патологий у ребенка, страдают и нервная система, и глаза, и другие органы. Также зачастую беременность может обернуться выкидышем или преждевременными родами. Дополнительными симптомами в этой ситуации выступают повышенная температура, головная боль, тошнота, рвота, судороги, а также увеличение печени и селезенки и общее снижение работоспособности организма.

Что касается специфического лимфаденита, он представляет собой сигнал о более грозном заболевании, лечение которого, возможно, будет долгим и трудным. Так, воспаление лимфоузлов может сигнализировать о ВИЧ или даже СПИДе. Связано это с тем, что при таком заболевании поражается вся иммунная система и лимфатическая, как ее часть. Зачастую воспаляются сразу несколько групп лимфоузлов. Из других симптомов, сопутствующих данному заболеванию, выделяют повышенную температуру тела, неспособность организма противостоять заболеваниям, язвы слизистой рта и т.д.

Еще одной болезнью, на которую указывают поврежденные лимфоузлы , является красная волчанка. Заболевание аутоиммунное и очень серьезное. Суть его в том, что иммунная система сбивается и начинает атаковать здоровые клетки. Обычно сопровождается появлением красной сыпи, особенно на щеках и переносице, общей слабостью организма, а также проявлениями мышечной боли.

Увеличенные лимфоузлы на шее возникают по причине воспалительного, опухолевого или грибкового поражения лимфоидной ткани.

Симптомы возникают также при снижении функциональности иммунной системы человека. Функции лимфатических узлов изменяются на протяжении всех этапов формирования иммунной системы у детей. В детстве они являются источником скопления лимфоцитов, образующих антитела против бактерий и вирусов. Лимфоидная ткань также «выносит» из воспалительных очагов продукты распада клеток, токсины и биологически активные вещества.

Детский организм впервые встречается со стафилококками, стрептококками, хламидиями, микоплазмами и кандидами (грибковая инфекция). На эти патологические агенты вырабатываются антитела лимфоцитами, локализующимися в лимфатических узлах.

Увеличение лимфоузлов на шее: основные виды

Воспаление может возникать среди следующих групп лимфоузлов:

1. Подчелюстные;
2. Подбородочные;
3. Заднешейные;
4. Переднешейные;
5. Передние и задние ушные;
6. Затылочные.

Если увеличены лимфатические узлы в одной из данных областей, нужно искать инфекцию или опухолевое поражение верхних дыхательных путей.

Клинические исследования показали, что в разных лимфатических узлах сохраняются лимфоциты с разными свойствами. Подчелюстные образования увеличиваются у детей в старшем возрасте, но длительность их пребывания в таком состоянии – не более месяца (при бактериальной инфекции). Для затылочной локализации характерны более длительные сроки увеличения образований – до нескольких лет.

Воспаление лимфоузлов – почему возникает

Воспаление лимфоузлов на шее является самым частым признаком бактериальной инфекции у детей. Они являются первым признаком простуды, так как инфекции проникают в легкие через верхние дыхательные пути. На фоне ларингита, тонзиллита и фарингита увеличение лимфатических узлов – самый частый и достоверный признак наличия патогенных бактерий. На них реагирует лимфоидная ткань путем увеличения количества лимфоцитов и повышенного образования антител.

Физиологический лимфоидный узел не увеличивается в размерах более 1 см. При ощупывании руками его невозможно определить. При возникновении лимфаденита (воспаление лимфоузлов) образования хорошо прощупываются руками. Обычно одновременно с данным состоянием отмечается повышение температуры.

Что делать, если однажды у вас на шее появилась необычная припухлость в виде шарика, прикосновения к которой ощутимо болезненны? Стоит ли паниковать и обязательно ли посещать врача, чтобы развеять свои страхи? Ознакомьтесь с информацией о том, отчего воспаляются и болят лимфоузлы на шее, каковы причины такого состояния. Вы узнаете, к какому врачу надо обратиться при таких симптомах и о том, какие традиционные и народные методы лечения такого заболевания применяются.

Воспаление лимфоузлов на шее

Роль лимфатической системы в поддержании нормального иммунитета человека – одна из центральных. Увеличение, болезненность лимфатических узлов и у женщин, и у мужчин всегда сигнализирует о сбоях нормальной работы организма вследствие инфицирования или других причин. Хотя эти очень маленькие по размеру (от 0,5 мм) органы рассредоточены по всему человеческому телу, самым насыщенным является расположение лимфоузлов на шее. Если наблюдается воспалительный процесс какого-либо лимфатического узла в этой области, ставится диагноз лимфаденит шейный.

Симптомы

Если вы обнаружили увеличившийся лимфоузел на шее (но не более 1 см), он не болит и ткани вокруг него не воспалены, это может быть вариантом нормы. Такое, например, наблюдается, если пациент перенес инфекционное заболевание, а узел еще не вернулся в норму после борьбы с недугом. В таких случаях нужно понаблюдать за появившимся отклонением, в течение 1-2 недель орган должен прийти в норму.

Обратиться за помощью к специалисту следует, если расширение узелка продолжительное время не уменьшается или проявляются такие симптомы заболевания:

• боль в шее при сгибании или поворачивании головы, тянет шею;
• больно глотать;
• значительное увеличение размеров лимфоузла (в некоторых случаях он может стать размером с шишку), его опухание, болезненность;
• общая слабость;
• головная боль;
• повышение температуры тела.

Причины боли и увеличения лимфоузлов

Есть целый ряд причин, от чего воспаляются лимфоузлы на шее. В зависимости от того, где локализовано воспаление, врач определяет возможные факторы, которые вызвали заболевание. О самостоятельной диагностике не может быть и речи. Если болят увеличенные лимфоузлы на шее, перечень заболеваний, о которых сигнализирует такой симптом, очень широк:

Если у вас воспалился лимфоузел со стороны затылка, велика вероятность, что в организме идет воспалительный процесс. Так, узел может отечь, когда человек болеет простудой, ангиной, фарингитом. Ответом на вопрос, отчего прощупываются опухшие лимфоузлы сзади на шее, могут быть и более серьезные заболевания, например, такие:

• туберкулез;
• токсоплазмоз;
• краснуха;
• прогрессирующие злокачественные опухоли.

Под челюстью

Лимфатические узлы, локализированные здесь, сигнализируют о болезнях, протекающих в горле, носу, ушах, или о непорядке с зубами. Сильно увеличиваться они могут симметрично или с одной стороны, по месту локализации первичного воспаления. Например, лимфоузел на шее слева под челюстью может опухнуть на фоне отита левого уха. Нужно диагностировать точную причину воспаления подчелюстного узла, ведь его могут вызывать разные недуги:

Видео: почему болят и воспаляются лимфоузлы

Воспаление лимфатических узлов в медицинской науке получило название лимфаденит. Обычно он не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой (чаще – органов, расположенных в непосредственной близости от лимфоузла). В отдельных случаях лимфаденит возникает все-таки первично: инфекционный агент проникает в лимфатическую сеть через поврежденную механическим путем кожу или слизистую оболочку. Неоказание медицинской помощи при данном заболевании грозит серьезными инфекционными осложнениями – аденофлегмоной или сепсисом. Чтобы не допустить этих опасных для жизни состояний, необходимо при появлении первых признаков воспаления лимфоузлов обратиться к специалисту.

Что такое лимфоузлы и зачем они нужны. Терминология

Периферические лимфатические узлы (лимфоузлы, ЛУ) являются частью иммунной системы человека. В области шеи расположены несколько групп лимфоузлов:

• подбородочные ЛУ;
• подчелюстные ЛУ;
• переднешейные ЛУ;
• заднешейные ЛУ;
• задние и передние ушные ЛУ;
• затылочные ЛУ.

Лимфатические узлы некоторых групп пальпируются даже у здорового человека. У младенцев возрастом до 1 года определяются заднешейные, затылочные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Причем затылочные пальпируются максимум до трех лет, у детей старшего возраста их определить не удается. Подчелюстные ЛУ, напротив, могут определяться в течение всей жизни человека. Обнаружение при обследовании надключичных, бедренных и подколенных лимфатических узлов считается признаком патологии.

Функциями лимфатических узлов являются:

• формирование иммунных клеток – иммунопоэтическая;
• образование форменных элементов крови – лимфоцитов – гемопоэтическая;
• участие в биохимических процессах – обменная;
• стимуляция размножения клеток некоторых органов – стимулирующая;
• препятствие проникновению в организм чужеродных веществ – барьерная.

В норме периферические лимфатические узлы, в том числе шейные, определяются как единичные округлые образования диаметром от 3 до 8 мм (подчелюстные – до 1 см, паховые – до 1,5 см), мягкой консистенции, подвижные, не спаянные друг с другом и окружающими тканями, безболезненные.

Увеличение лимфоузлов свыше указанных размеров свидетельствует о каком-либо патологическом процессе в организме. Острое или хроническое воспаление данных органов носит название лимфаденит (соответственно острый или хронический). Увеличение лимфоузлов неясной этиологии, протекающее бессимптомно, носит название лимфоаденопатия. Последний термин особенно часто используется педиатрами на этапе предварительной диагностики.

О роли лимфатических узлов в нашем организме рассказывает программа «Жить здорово!»:

Почему возникает и как развивается шейный лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов может быть вызвано неспецифическими или специфическими инфекционными агентами. Среди возбудителей неспецифической инфекции ведущая этиологическая роль принадлежит стафило- и стрептококкам, проникающим в лимфатические узлы из первичного очага инфекции с током крови или лимфы либо же контактным путем.

Первичным очагом инфекции в данном случае могут являться рожистое воспаление, остеомиелит, кариес, карбункулы, и гнойные раны в области головы и шеи.

Специфический шейный лимфаденит чаще всего вызывают микобактерии туберкулеза и бледная трепонема (возбудитель сифилиса).

Нередко воспалением лимфатических узлов осложняются острые и хронические инфекционные болезни уха, горла и носа – , синуситы, ; а у детей, к тому же, детские инфекции – эпидемический паротит, краснуха, скарлатина, дифтерия.

Как было сказано выше, возбудитель заболевания может попасть в лимфоузел тремя путями:

• гематогенным;
• лимфогенным;
• контактным.

Проникая в орган, инфекционный агент начинает активно в нем размножаться, выделяя токсины и продукты обмена. Это сопровождается появлением признаков местного воспаления – лимфоузел увеличивается в размерах, его ткани продуцируют воспалительную жидкость, больного начинает беспокоить боль. При отсутствии на данном этапе болезни лечения процесс прогрессирует – в толще лимфоузла образуется гной, который рано или поздно расплавляет ткани органа и образует либо , либо попадает в клетчатку и образует паралимфаденит и аденофлегмону. Когда возбудитель повреждает кровеносные сосуды и, попадая в кровоток, разносится по организму, может развиться сепсис.

Классификация шейного лимфаденита

Схематическое изображение лимфаденита. Слева - здоровая шея, справа - воспаленные лимфатические узлы на ней.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденит бывает неспецифический (вызванный гноеродной флорой) и специфический (возникший на фоне сифилиса, сибирской язвы и других инфекций).

По характеру течения он может быть острым либо хроническим.

В зависимости от особенностей морфологических изменений в лимфоузле выделяют следующие формы лимфаденита:

• катаральную;
• гиперпластическую;
• гнойную;
• фибринозную;
• ихорозную;
• некротическую;
• геморрагическую.

Признаки воспаления шейных лимфоузлов, возможные осложнения

Воспаление шейных лимфатических узлов чаще односторонний процесс, но в ряде случаев поражаются лимфоузлы одновременно с обеих сторон.

При остром лимфадените, вызванном неспецифической инфекцией, первыми признаками заболевания являются увеличение лимфатических узлов и незначительная их болезненность. У взрослых признаки общей интоксикации на данной стадии болезни практически или полностью отсутствуют, у больных детского возраста возможно повышение температуры тела до субфебрильных цифр, потеря аппетита, ухудшение сна, чувство общего недомогания.

Если патологический процесс переходит в гнойную стадию, узел уплотняется, болезненность его при прикосновении резко увеличивается, появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации – головная боль, слабость, повышение температуры тела, ухудшение аппетита. Во время движения боли в области воспаления резко усиливаются, поэтому больной, как правило, щадит ее, ограничивая движения. В области пораженного лимфатического узла отмечается отек и покраснение.

Если на данном этапе патологического процесса больному не оказана медицинская помощь, ткани лимфоузла разрушаются и формируется абсцесс, который впоследствии прорывает и гной выходит в окружающие ткани, формируя аденофлегмону. Аденофлегмона определяется как плотный инфильтрат, резко болезненный при пальпации, в котором имеются участки размягчения (скопление непосредственно гнойных масс).

При прощупывании лимфатического узла может определяться похрустывание, свидетельствующее о гнилостных процессах в пораженной области.

Воспаление лимфатических узлов протекает, как правило, с явлениями лимфангита – воспаления прилежащих к нему лимфатических сосудов, которые определяются как болезненные при пальпации, плотные тяжи с явлениями отека и гиперемии (покраснения) над ними.

Хронический неспецифический лимфаденит протекает без ярко выраженной симптоматики: признаки интоксикации отсутствуют, локально определяются увеличенные в размерах, плотные, не спаянные между собой и с окружающими тканями, практически безболезненные лимфатические узлы. При длительно протекающем процессе лимфоидная ткань узелков замещается соединительной, в результате чего лимфоузел сморщивается и лимфообращение в пораженной области нарушается – появляются отеки, лимфа застаивается в сосудах, формируется слоновость.

Специфический лимфаденит имеет свои клинические особенности в зависимости от возбудителя, его вызвавшего. Так, при лимфадените туберкулезной этиологии пораженные узлы нередко некротизируется, что сопровождается явлениями ярко выраженной интоксикации – повышением температуры до фебрильных цифр, резкой общей слабостью, ознобом, отсутствием аппетита. При сифилисе поражаются, как правило, лимфатические узлы только с одной стороны – они незначительно увеличены в размерах, не спаяны друг с другом и окружающими тканями, расположены цепочкой. Гнойный лимфаденит для сифилиса не характерен.

При отсутствии адекватного лечения могут возникнуть следующие осложнения шейного лимфаденита:

• лимфатические свищи;
• септикопиемия;
• сепсис.

Диагностика шейного лимфаденита

Врач обнаружит увеличенные лимфатические узлы визуально и/или при пальпации их.

Диагностика острого неспецифического шейного лимфаденита, как правило, затруднений у специалиста не вызывает. Диагноз основывается на жалобах, данных анамнеза заболевания и жизни больного, совокупности клинических признаков болезни, результатах осмотра и пальпации пораженной области. Для уточнения диагноза назначают развернутый анализ крови (с целью обнаружения признаков воспаления), УЗИ пораженного лимфоузла (с целью определения его структуры). В отдельных случаях острого, а также для диагностики хронического лимфаденита необходимо проведение пункционной биопсии лимфоузла – прокол его специальной иглой, во время которого проводится забор пораженных клеток для исследования. Вместо биопсии возможно проведение операции по иссечению лимфоузла с последующим гистологическим исследованием операционного материала. Также по показаниям могут быть назначены УЗИ лимфатических сосудов, лимфография с контрастированием, лимфосцинтиграфия, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Специфические лимфадениты диагностируются специальными методами. Так, в пунктате из лимфоузла больного сифилисом будут обнаружены бледные трепонемы. Туберкулезный лимфаденит подтверждается результатами туберкулиновых проб Манту или Пирке, а также обнаружением в пунктате (материале, взятом при проведении пункционной биопсии) гигантских клеток Пирогова–Лангханса. На рентгенограммах мягких тканей шеи обратят на себя внимание плотные тени – кальцинаты, на рентгенограмме легких – очаги туберкулеза в них.

Лечение воспаления шейных лимфатических узлов

Катаральную и гиперпластическую формы лимфаденита лечат консервативным путем в условиях амбулатории. Упор при этом делают на терапию основного заболевания, осложнением которого является лимфаденит.

• покой пораженной области;
• системная антибиотикотерапия, желательно с учетом чувствительности возбудителя к препаратам, или же антибиотики широкого спектра действия – группы защищенных аминопенициллинов, цефалоспоринов I–III поколений;
• противовоспалительные препараты – нимесулид, диклофенак и др.;
• рассасывающие препараты – Серта;
• поливитамины – Дуовит, Витрум, Мультитабс;
• иммуномодуляторы – препараты на основе эхинацеи (Иммунал, Эхинацея композитум и др.);
• местно – компрессы с димексидом и противовоспалительным препаратом (соотношение димексида и воды в компрессе – 1:4; большая концентрация препарата недопустима – это вызовет ожог);
• УВЧ-терапия.

Если лимфаденит уже развился до гнойной стадии, то консервативным лечением обойтись не удастся. В данном случае необходимо вскрыть узел, абсцесс или аденофлегмону, обработать раневую поверхность раствором антисептика, дренировать и лечить в дальнейшем как гнойную рану. Системно в данном случае назначают антибиотик (опять же, с учетом чувствительности к нему микроорганизмов) и инфузии растворов (реосорбилакт, физраствор, трисоль) с целью дезинтоксикации.

Суть лечения хронического неспецифического шейного лимфаденита заключается в активном лечении основного хронического заболевания уха, горла или носа, которое вызывает воспаление в лимфатических узлах, а также коррекцию иммунитета.

Лечение специфических лимфаденитов проводится по протоколам лечения первичного процесса – туберкулеза, сифилиса и др.

Профилактика шейного лимфаденита

Поскольку лимфаденит является полиэтиологическим заболеванием, его специфической профилактики не существует. Чтобы предотвратить возникновение заболевания, необходимо поддерживать здоровье иммунной системы, своевременно лечить острые инфекционные заболевания (отиты, тонзиллиты, кариес) и не допускать их хронизации. Также следует предупреждать возникновение микротравм и инфицирования ран.

Прогноз

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит при условии адекватного лечения его и заболевания, его спровоцировавшего, завершается полным выздоровлением пациента.

Прогноз хронического лимфаденита менее благоприятный – в большей части случаев он завершается замещением лимфоузла соединительной тканью с полным нарушением его функции.

Прогноз при гнойных формах лимфаденита зависит от того, насколько далеко зашел процесс и насколько своевременным и адекватным было его лечение. В случае развития гнойных осложнений – септикопиемии, сепсиса – возможен даже летальный исход заболевания.

Телеканал Алматы, видеосюжет о лимфаденитах:

Обзорное ТВ, программа «Медицина» на тему «Причины лимфаденита»:

Врач-педиатр Е. О. Комаровский рассказывает об увеличенных лимфоузлах у детей: