1. Направление на плановую госпитализацию (учетная форма № 057/у-04, утвержденное Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. № 255) выдается вместе с талоном на консультацию (при наличии) врачом амбулаторно-поликлинического учреждения. В направлении указывается полный клинический диагноз, необходимый для лечения профиль отделения стационара с обоснованием показаний для стационарного лечения.

2. В направлении на плановую госпитализацию следует особо отмечать, есть ли необходимость в обеспечении пациента транспортом (в связи с заболеваниями опорно-двигательной системы, энцефалопатией, старческим возрастом и др.).

3. Направление заверяется личной печатью врача, подписью заведующего филиалом и треугольной печатью учреждения, выдавшего направление. Фамилия направившего специалиста и дата направления должны быть написаны разборчиво.

4. При направлении пациента на плановую госпитализацию, направляющее учреждение должны сообщить о необходимости повторной консультации направившего специалиста после выписки из стационара с целью соблюдения преемственности в лечении пациента, дату и время проведения предварительной консультаций или госпитализации.

5. Необходимо предупреждать пациентов о проведении консультации при первичном обращении к специалисту стационара, цель которой - решение вопроса о необходимости госпитализации, сроках и/или назначении консилиума специалистов для выработки тактики лечения и определения необходимого для лечения профиля отделения.

6. Информация о направлении пациента на плановую госпитализацию заносится в журнал учета плановых госпитализаций учреждения, в медицинскую карту амбулаторного пациента.

7. Показания для плановой госпитализации:

7.1. отсутствие возможности обеспечения эффективного лечения и наблюдения пациента в амбулаторных или стационарозамещающих условиях;

7.2. невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях, связанных с тяжестью состояния больного и/или отсутствием диагностической базы;

7.3. обострение хронических заболеваний и отсутствие эффекта от проводимого лечения в амбулаторно-поликлинических условиях;
7.4. необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарных методов обследования в случае невозможности их выполнения в амбулаторных условиях.

8. При направлении граждан на плановую госпитализацию амбулаторно­поликлинические учреждения обеспечивают выполнение клинического минимума диагностических исследований, необходимого для обоснования направления пациента на плановую госпитализацию:

      • клинический анализ крови;
      • общий анализ мочи:
      • биохимический анализ крови;
      • сахар крови (все пациенты после 40 лет);
      • электрокардиография;
      • флюорография (рентгенография) грудной клетки (при направлении в пульмонологическое отделение - рентгенографию грудной клетки выполнять в 2-х проекциях).
        Кроме того, по показаниям или при госпитализации в любое хирургическое отделение, выполняются:
        • реакция Вассермана;
        • исследование крови на маркеры гепатитов В и С;
        • ВИЧ-инфекцию;
        • исследование свертывающей системы крови;
        • рентгенологическое исследование;
        • другие необходимые исследования, уточняющие характер основного заболевания;
        • консультации врачей-специалистов.

9. Плановая госпитализация осуществляется после рассмотрения каждого клинического наблюдения отборочной Комиссией по госпитализации стационара. После осмотра пациента и при наличии у него правильно оформленной направительной медицинской документации, а также результатов обследования и/или лечения с указанными датами, выполненными в других медицинских учреждениях или амбулаторно, Комиссией определяются этапы лечения, профиль отделения, дата госпитализации, необходимость выполнения дополнительного обследования до начала проведения специальных методов лечения.

10. В случае если обследование пациента в амбулаторном порядке проведено быть не может (ограничение возможности передвижения пациентов и прочее) или по объективным причинам (отсутствие врача-специалиста, необходимого диагностического оборудования и пр.) - указать в направлении. При этом пациент может быть госпитализирован в любое отделение стационара для выполнения необходимого обследования, уточняющего диагноз, с последующим переводом в профильное отделение в случае необходимости. Решение принимается консилиумом с участием специалистов.

11. Необходимые для плановой госпитализации дополнительные исследования и/или консультации специалистов, которые возможно выполнить амбулаторно, с использованием возможностей стационара, осуществляются для пациента бесплатно, за счет средств, предусмотренных на реализацию Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в г. Москве.

12. При решении вопроса о плановой госпитализации в стационар, необходимо:

12.1. Обеспечить консультацию специалиста стационара в соответствии с предполагаемым профилем отделения для госпитализации.

12.2. Определять сроки плановой госпитализации: не более 10 дней при наличии терапевтической патологии, не более 14 дней при наличии хирургической (онкологической) патологии (при сроке ожидания более 14 дней - комиссионно) с указанием в установленной форме очередности на госпитализацию.

12.3. В случае необходимости, врачом консультантом может быть принято решение об экстренной госпитализации, в день обращения пациента, с подробным обоснованием принятого решения.

13. При выписке из стационара на руки пациенту выдается выписка из медицинской карты стационарного больного (форма № 027/у, утвержденная приказом Минздрава СССР 04.10.1980 г. № 1030). включающая диагноз при поступлении, при выписке, подробные сведения о проведенном лечении, результатах обследования, рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению, обследованию и пр.

14. При выявлении необоснованного направления на плановую госпитализацию или недостатках в ведении пациента на амбулаторном этапе, врач консультант назначает и проводит необходимое амбулаторное обследование с учетом имеющейся диагностической базы стационара. При подтверждении отсутствия необходимости стационарного лечения, пациенту выдается заключение с подробными рекомендациями. В адрес руководителя амбулаторно-поликлинического учреждения, направившего пациента на плановую госпитализацию, направляется «Талон необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе». Копия «Талона необоснованного направления пациента на плановую госпитализацию и/или недостатков ведения пациента на амбулаторном этапе», направляется в ГКУ ДЗ СВАО.

15. Все случаи необоснованного направления пациентов на плановую госпитализацию и дефекты в направлении пациентов на плановую госпитализацию должны быть разобраны на врачебно-сестринских конференциях учреждения, по результатам разбора приняты меры

16. Строго соблюдать порядок оказания первичной медицинской помощи в соответствии с функциональными задачами, определенными приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 10.09.2012 г. № 983 «Об утверждении методических рекомендаций по организации оказания взрослому населению города Москвы первичной медико-санитарной помощи».

Плановая госпитализация рекомендуется в случае необходимости проведения стационарного лечения хронических и острых заболеваниях. Рекомендовать госпитализацию, а также выдать на руки направление для госпитализации может врач районной поликлиники на основании обращения пациента и проведенного врачебного осмотра.

Необходимость плановой госпитализации

Показаниями для госпитализации является невозможность оказания необходимых медицинских услуг в дневном стационаре поликлиники, неэффективность проведенного амбулаторного и домашнего лечения, невозможность проведения качественного и достоверного диагностического обследования и установления диагноза, тяжелые осложнения хронических заболеваний.

Постоянное врачебное наблюдение, круглосуточное оказание врачебной помощи, постоянный контроль за состоянием здоровья пациента, тяжелое протекание беременности, угроза выкидыша также являются показаниями для госпитализации.

Права пациента

Плановая госпитализация осуществляется профильными медицинскими учреждениями. В настоящее время пациент имеет право самостоятельно выбрать лечебное медицинское учреждение – это может быть государственное медицинское учреждение или коммерческая медицинская клиника. Пациент имеет право на уважительное и гуманное отношение к себе со стороны медицинского и обслуживающего персонала, на проведение качественного и эффективного обследования и лечения. Все лекарственные, хирургические и физиотерапевтические вмешательства в ходе лечения осуществляются только при согласии пациента.

В случае ограничения дееспособности пациента и невозможности адекватной оценки сложившихся обстоятельств, согласие не проведение диагностических и лечебных мероприятий дает его законный представитель. В случае проведение медицинских манипуляций детям до 15 лет согласие на осуществление рекомендованных процедур дают родители.

Оформление на стационар

При оформлении в государственные медицинские учреждения необходимо иметь при себе направление и результаты проведенных ранее исследований (если были они проведены ранее), сменную одежду и средства личной гигиены. Плановую госпитализацию лучше всего осуществлять в первой половине дня. Это обусловлено необходимостью проведения клинического исследования мочи и крови, обследования на ряд венерических заболеваний, биохимический анализ крови, которые необходимо делать натощак. Кроме того, обязательно проводится ЭКГ сердца и флюорография (в случае, если у больного в направлении не отмечена последняя дата рентгенографического обследования грудной клетки). Назначение необходимых дополнительных исследований (, УЗИ и т.п.) осуществляет лечащий врач, после проведения осмотра пациента.

В случае, если пациент не в состоянии самостоятельно добраться до медицинского учреждения, он может воспользоваться услугами бригады скорой неотложной помощи, которая обязана доставить его в лечебное учреждение, согласно выданного направления. Коммерческие медицинские центры оказывают эту услугу независимо от места жительства пациента и наличия направления на плановую госпитализацию. Доставленные бригадой скорой медицинской помощи пациенты оформляются в медицинском учреждении на общих основаниях.

Сроки госпитализации

Определить продолжительность лечения может врач после получения данных всех диагностических обследований и индивидуальной оценки каждого пациента. При выписке пациенту выдается выписка из медицинской карты, в которой указаны диагноз при поступлении в больницу, уточненный диагноз, данные о проведенном лечении, результаты обследований и рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации.

Специалисты нашего медицинского центра окажут вам всю необходимую консультационную, диагностическую и врачебную помощь. В случае необходимости вы сможете пройти лечение в стационаре нашего центра, оформление пациентов, поступивших в клинику согласно плановой госпитализации, происходит в день обращения и занимает не больше 20 минут.

Похожие материалы:

Госпитализация – направление пациента в стационар клиники. Госпитализация может проходить как в плановом порядке (то есть быть запланированной заранее), так и в срочном. При срочной госпитализации пациент обычно доставляется в клинику каретой «скорой помощи».

Плановая госпитализация же чаще всего предполагает, что пациент будет иметь время для подготовки к помещению в стационар и прибудет сам или с сопровождающим лицом. Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и результатов анализов либо выписки из истории болезни, которые будут обосновывать необходимость помещения в стационар. Чаще всего пациенты направляются на плановую госпитализацию для проведения полного обследования либо для нахождения под врачебным наблюдением при обострении хронического заболевания (чаще всего – не представляющего угрозы для жизни).

В отличие от срочной госпитализации, плановое помещение в стационар дает возможность подготовиться как самому пациенту, так и персоналу медучреждения. Речь идет, в первую очередь, о возможности врачей изучить историю болезни пациента и заранее продумать и спланировать лечение. Кроме того, у технического персонала клиники есть возможность подготовить койко-место или палату для пациента. Это важно, поскольку при экстренной госпитализации в муниципальные клиники нередко можно столкнуться с элементарной нехваткой койко-мест.

Предварительное изучение истории болезни пациента, однако, крайне редко проводится в муниципальных клиниках. Это связано с большим наплывом пациентов и постоянной высокой загруженностью врачей, у которых попросту не хватает времени для изучения каждого отдельного случая.

Совершенно иная картина – в частных клиниках, где за каждым поступившим пациентом закрепляется свой лечащий врач. Все усилия персонала в таких учреждениях направлены на создание максимально комфортных условий для пребывания, обследования и лечения пациента.

Порядок плановой госпитализации

Решение о назначении госпитализации в стационар принимается участковым лечащим врачом в той поликлинике, к которой пациент прикреплен по месту жительства. В сложных случаях для принятия решения о направлении на госпитализацию может потребоваться проведение совещания с более узкими специалистами.

Как правило, при поступлении в муниципальный стационар по плановой госпитализации трудностей возникает немного, если речь не идет о поступлении в привилегированную клинику при медицинском институте. Некоторые сложности (к примеру, более длительное ожидание свободного места) могут возникнуть при госпитализации в столичную клинику пациентов из регионов.

Перечень документов

При поступлении в стационар пациент должен иметь на руках определенный комплект документов. В него входят:

  • Паспорт (или иное удостоверение личности),
  • Страховой полис обязательного медицинского страхования,
  • Направление на госпитализацию с подписью и печатью лечащего врача,
  • Выписка из истории болезни.

В выписке из истории болезни должны в обязательном порядке быть указаны следующие сведения:

  • Результаты общих анализов мочи и крови,
  • Результаты анализов на наличие вируса гепатита В иили С,
  • Результаты анализов на наличие сифилиса,
  • Результаты анализов на наличие ВИЧ,
  • Результаты ЭКГ,
  • Флюорографический снимок.

Кроме того, в этот список могут быть по решению лечащего врача включены и другие результаты анализов, которые могут потребоваться врачу стационара в связи с наличием у пациента того или иного конкретного заболевания. Список результатов анализов составляется индивидуально в каждом конкретном случае.

Госпитализация – это помещения больного на стационарное лечение в медицинское учреждение. Госпитализация бывает 2 видов: плановая и экстренная. Их главное различие заключается в том, что при экстренной (неотложной) госпитализации пациента транспортируют в стены лечебного заведения на карете скорой помощи.
Плановая госпитализация требует наличия у пациента направления от лечащего врача и производится только в том случае, если у больного обнаружено заболевание, которое требует лечения в условиях стационара или хроническое (сезонное) обострение. Насколько необходима госпитализация решает лечащий врач из поликлиники. В его праве принять такое решение самостоятельно, либо обратится за консультацией к своим коллегам, после которой вынести окончательное решение для больного.
На результаты лечения при плановой госпитализации влияет ее своевременность, знания и опытность медицинского персонала, а также оснащенность лечебного учреждения необходимым специализированным оборудованием.
Во время плановой госпитализации в стационарное отделение больницы у больного не должно возникнуть никаких трудностей. Но, когда госпитализация осуществляется в престижные и востребованные лечебные учреждения, проблемы и сложности возникают на ровном месте. Большая часть больных, которым приходится лечиться в отдаленных больницах или даже в других городах (или странах) не просто так решились на такие меры. Иногда у людей просто не бывает другого выхода, ведь каждый хочет получить высококлассную медицинскую помощь в том учреждении, которое оказывает ее на более высоком уровне, либо обходится гораздо дешевле, нежели в лечебнице вблизи места жительства.

Правила при плановой госпитализации

Если вы поступаете в приемное отделение больницы при плановой госпитализации, обязательно с собой нужно иметь такой пакет документов:
- паспорт;
- страховой полис обязательного медицинского страхования;
- направление от лечащего врача.
Кроме вышеуказанных документов больному также необходимо иметь заключение или выписку из его медицинской карты, в которых будут указаны результаты проведенных анализов и обследований. Обязательными считаются такие анализы:
общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на наличие гепатита, сифилиса и ВИЧ-инфекции;
биохимический анализ крови;
кардиограмма;
флюорография.
Также кроме этих обязательных анализов лечащий врач может назначить пациенту прохождение дополнительных процедуры, которые необходимы при определенном диагнозе или будут нужны для дальнейшего лечения конкретного выявленного заболевания.

Критерии «отбора» пациентов для госпитализации

Плановая госпитализация пациентов может производиться в таких случаях:

1. если нет возможности оказывать квалифицированное лечение больного в условиях амбулатории или поликлиники;
2. при невозможности проведения диагностических мероприятий в амбулаторных условиях;
3. если состоянию пациента угрожает развитие осложнений (есть прямая угроза жизни) или требуется постоянный контроль и круглосуточное наблюдение со стороны медицинских сотрудников;
4. плановая госпитализация возможна даже в том случае, если больной нуждается в наблюдении со стороны специалистов более 3 раз в сутки;
5. при круглосуточном проведении восстанавливающих лечебных процедур; 6. если у больного есть явные эпидемиологические признаки либо он является прямой угрозой для жизни окружающих его людей;
7. госпитализация проводится в случае осложненного протекания беременности или в том случае, когда существует высокая вероятность выкидыша; 8. при высоких рисках обострения болезни, но только когда пациент проживает в отдаленных местах относительно лечебного учреждения;
9. при неэффективном лечении, которое проводится в амбулаторных условиях и не оказывает ожидаемого положительного результата на процесс выздоровления; 10. при тяжелых формах хронических заболеваний или при их обострении;

Права пациента

Плановую госпитализацию проводят профильные медицинские учреждения. На сегодняшний день каждый пациент в праве самостоятельно выбирать лечебное заведение, в котором он будет проходить дальнейшее наблюдение. Это может быть как государственная лечебница, так и коммерческая клиника.
Пациент имеет право требовать со стороны медицинских работников и прочего больничного персонала уважительного и гуманного отношения к своей персоне, а также оказания необходимой специализированной врачебной помощи при его обследовании и лечении.
На все вмешательства со стороны хирургов и физиотерапевтов, а также на прием определенных лекарственных препаратов пациент должен предоставлять свое непосредственное согласие. Если его дееспособность ограничена, и пациент не в силах принимать адекватные осознанные решения, медики обязаны получить подтверждающее разрешение на оказание дальнейшего лечения у законного представителя, который защищает интересы и права больного. Если хирургические или физиотерапевтические вмешательства необходимы по отношению ребенка, которому еще не исполнилось 15 лет, согласие на проведение медицинских манипуляций должны предоставить его родители.

Поступление больного на стационар

Во время поступления больного в государственное лечебное учреждение при себе нужно иметь не только направление и результаты проделанных заранее анализов, но и сменную одежду, обувь и предметы личной гигиены.
Для плановой госпитализации лучше всего выбирать время в первой половине дня. Это позволит провести необходимые клинические анализы и обследования уже в первый день заселения, что существо сократит время вашего пребывания в больнице.
Также пациентам в обязательном порядке назначают прохождение электрокардиограммы и флюорографии (если запись о результатах последней флюорографии была сделана ранее, чем за полгода до госпитализации).
После того, как пациента осмотрит лечащий врач, будут назначены необходимые дополнительные анализы по характеру выявленной болезни или патологии.
Если по каким-либо причинам больной не в силах самостоятельно «доставить» себя в лечебное учреждение, можно обратиться в неотложную скорую помощь, которая не имеет права отказать больному в госпитализации при наличии у него на руках направления лечащего врача из амбулатории или поликлиники. За такой «услугой» можно обратиться не только в государственное учреждение, но и в коммерческую клинику. Платная скорая помощь может доставлять потенциальных больных в лечебные учреждения независимо от их места жительства или прописки, не требуя направления врача из поликлиники.
По доставлению пациентов на автомобиле скорой помощи в лечебные заведения, дальнейшее их оформление проводится на общих основаниях и доставка скорой не дает никаких привилегий и льгот.

Сроки плановой госпитализации

Точно определить длительность вашего пребывания в больнице может исключительно лечащий врач только после получения всех необходимых анализов и результатов исследований, проведя общую оценку вашего состояния и оценив степень сложности заболевания.
При выписке из стационара больному выдается выписка из его медицинской карточки (эпикриз), в которой указана такая информация: - диагноз на момент поступления пациента в больницу;
- подтвержденный диагноз;
- информация о предоставленном лечении;
- результаты анализов и обследований;
- рекомендации врача относительно дальнейшего долечивания и реабилитации
.