Для переломов характерны следующие симптомы: боль, нарушение функции, деформация, патологическая подвижность, крепитация отломков.

Боль возникает в момент травмы и резко усиливается при попытке активных или пассивных движений. При обследовании больного участок наибольшей болезненности выявляется при пальпации или поколачивании (осторожном) по оси конечности. В ряде случаев болевые ощущения выражены нерезко, например при переломе тел позвонков.

Нарушение функции при некоторых переломах проявляется ярко (так при переломе бедра пострадавший не может пошевелить ногой), однако иногда этот признак нехарактерен. При вколоченных переломах плеча, например, функция конечности страдает мало. При переломах одной из параллельных костей (плюсневых, пястных, малоберцовой) этот признак отсутствует. Деформация конечности проявляется при смещении отломков.

При под-надкостничных, вколоченных переломах деформации может не быть. В ряде случаев деформация конечности может быть вызвана обширной гематомой и повреждением только мягких тканей.

Подвижность в необычном месте (патологическая) - один из достоверных признаков перелома. Придерживая одной рукой центральный конец, а второй осторожно приподнимая периферический конец, легко удается установить наличие движений вне суставов. При околосуставных переломах патологическая подвижность отломков отсутствует.

Крепитация возникает при смещении соприкасающихся отломков кости. Иногда крепитацию чувствует сам пострадавший при транспортировке или оказании ему помощи. Крепитация определяется только при полных переломах и отсутствии интерпозиции мышц. Специально определять крепитацию у пострадавшего с перелом не следует, так как можно повредить окружающие ткани, сосуды, нервные стволы, сместить отломки.

Следует определить пульсацию периферических сосудов, состояние кожной чувствительности на дистальной части конечности. При подозрении на повреждение трубчатых костей обязательно определяют длину конечности для выявления укорочения ее. Длину плеча измеряют от акромиального отростка до наружного мыщелка плечевой кости, предплечья - от локтевого до шиловидного отростка, нижней конечности - от большого вертела до наружного мыщелка бедра или наружной лодыжки. Объем конечности измеряют на симметричных участках на определенном расстоянии от костных выступов (мыщелков).

Рентгенологическое исследование, при котором уточняется характер перелома (вид, смещение отломков), производят обязательно. Выполняют рентгеновские снимки в двух проекциях с захватом близлежащих суставов. Необходимый объем рентгенологического исследования определяется только после детального клинического осмотра пострадавшего.

В ряде случаев (трещины, переломы костей запястья, стопы) без рентгеновского снимка точный диагноз невозможен.

Перелом происходит, когда нарушается целостность кости из-за травмы. Многие виды и признаки переломов легко обнаружить на месте, без помощи специалиста, однако некоторые из них коварны тем, что сразу пострадавший может и не понять, что у него перелом, и срочно необходима медицинская помощь: он продолжает вести прежний образ жизни испытывая незначительную боль и ограниченность в движениях, считая, что произошел сильный ушиб.

Давайте разберемся, какие признаки перелома говорят о себе в первую же минуту после травмы, а какие лишь указывают на то, что, вероятно, кость повредилась.

Клинические признаки переломов

В зависимости от типа перелома, его признаки можно разделить на достоверные – те, которые не оставляют сомнений в том, что кость деформировалась от удара, и относительные – те, которые могут вызывать сомнения: имеет место перелом или ушиб.

Достоверные признаки переломов:

1. Неестественное положение руки или ноги (если речь идет о признаках перелома конечности).
2. Подвижность поломанной части в том месте, где нет сустава.
3. Слышимость хруста.
4. При открытом переломе в ране видны обломки кости.
5. Укорачивание или удлинение травмированной области.

Если подтверждается хотя бы один из этих симптомов, тогда можно говорить со 100% вероятностью, что есть перелом. Однако наличие этих признаков не лишает обязанности делать обследование с помощью рентгена.

Относительные признаки перелома:

1. Болезненные ощущения в месте перелома при обездвиженном состоянии или во время движений. Также, если сделать осевую нагрузку, то боль усиливается (например, если при переломе голени постучать в области пятки).
2. Отечность в месте перелома может возникнуть быстро (в течение 15 минут после травмы) или развиваться в течение нескольких часов. Вместе с этим такой симптом имеет незначительную роль в определении перелома, потому что сопровождает и другие виды повреждений.
3. Гематома. Она может и отсутствовать, но зачастую все же возникает на месте перелома, при чем не всегда сразу. Если она пульсирует, значит, кровотечение продолжается.
4. Ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть не может функционировать либо вовсе, либо частично. Если случился перелом не конечности, а, например, копчика, то человек будет ощущать трудности при ходьбе, т.е. происходит не только ограничение в функции поврежденной части, но и тех, которые соприкасаются с ней.

Наличие этих признаков не может говорить со 100% вероятностью о переломе, но многие из этой категории сопровождают любой перелом (боль, отек, ограничение в движении).

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Переломы костей – различные повреждения их целостности в результате травматического воздействия. Во время получения травмы сила воздействия превышает сопротивление костной ткани и кость ломается. По причинам возникновения все переломы костей делятся на две основные группы: возникшие в результате сильного механического воздействия на здоровую кость и переломы патологического характера.

Травматические переломы костей возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, падений, сильных ударов и прочих механических воздействий на кости.

При патологических переломах костей физическая сила воздействия может быть совсем незначительной, настоящая причина кроется в наличии какого-либо патологического процесса, протекающего в костной ткани.

Частой причиной патологического перелома костей является заболевание остеопороз (разрежение костной ткани), благодаря которому костная ткань становиться крайне хрупкой и ломается практически без действия на нее сторонней силы, к примеру, во время неловких движений, резкого вставания и т. д.

Классификация переломов костей по видам крайне разнообразна. Данное обстоятельство обусловлено тем, что каждый конкретный случай перелома сочетает большое количество факторов, сопутствующих его возникновению – причины перелома, локализация травмы, характер травмирования мягких тканей и т. д. При переломах костей со смещением каждый отдельный случай относят к тому или иному виду по типу смещения костных отломков, характеру излома и прочим параметрам.

Тем не менее, при всем многообразии видов переломов костей существует насущная необходимость точного установления участка костной ткани, являющегося центром перелома.

Наиболее распространенная классификация переломов костей:

Простые;

Сложные (иначе именуемые, клиновидными переломами костей, при которых образуются множественные оскольчатые обломки кости);

Внесуставные переломы;

Внутрисуставные переломы.

Также существует следующая классификация переломов:

Закрытые переломы костей, при которых не наблюдается повреждения наружных кожных покровов;

Открытые переломы костей, при которых имеется нарушение целостности кожи в области травмирования и существует опасность инфицирования.

Симптомы переломов костей

К обязательным признакам перелома костей врачи-травматологи относят наличие наружного кровоподтека и припухлости в области травмирования. Как правило, если речь идет о конечности, функциональная подвижность ее существенно ограничена. При попытке движения резко выражен болевой синдром. В редких случаях (к примеру, при вколоченном переломе шейки бедра) некоторые пострадавшие могут продолжать самостоятельное передвижение, но данный факт приводит к дальнейшему травмированию и смещению отломков кости. При вколоченных, поднадкостничных, околосуставных, внутрисуставных переломах и трещинах костей, некоторые из вышеописанных симптомов могут полностью отсутствовать или быть не слишком ярко выраженными.

Диагностика переломов костей

Перед принятием мер по наложению гипса (или других вариантов фиксации костных отломков) в стенах медицинского учреждения обязательно осуществляется рентгенологическое обследование пострадавшего при переломе костей. Рентгеновские снимки всегда выполняются в нескольких проекциях для детального исследования места костного перелома с нескольких различных ракурсов.

Рентгенологическое исследование – наиболее точный инструмент, позволяющий травматологам создать полную картину костного перелома – его вид, локализацию, направление и характер смещения отломков.

Затем контрольные рентгеновские снимки делают больному после консервативной или хирургической фиксации сломанной кости. В дальнейшем рентгенологическое обследование назначается примерно через 14 дней (в каждом конкретном случае – по-разному) для наблюдения за ходом сращения сломанной кости и образованием костной мозоли в месте перелома.

Лечение переломов костей

Мероприятия по лечению перелома костей должны начинаться непосредственно на месте происшествия. Самой неотложной помощью в первые минуты после травмирования должны быть меры по ликвидации болевого шока, особенно если речь идет о переломах костей у детей.

Далее необходимо предпринять действия по остановке кровотечения (если таковое имеет место быть). Сразу же после вышеуказанных мероприятий первой помощи следует обеспечить иммобилизацию (создание условий для полной неподвижности) места перелома кости при помощи специальных средств или подручных материалов.

В случае открытого перелома костей сверху на раневую поверхность необходимо наложить стерильную марлевую салфетку и давящую повязку для предупреждения возможности дальнейшего кровотечения и инфицирования раны. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять торчащие из открытой раны обломки костей, тем самым можно только причинить сильную боль пострадавшему, но и нанести существенный вред состоянию его здоровья.

Первая помощь при закрытом переломе костей заключается в первую очередь в обездвиживании поврежденного участка тела для предупреждения возможности смещения отломков и возникновения внутреннего кровотечения.

Своевременная и грамотная первая доврачебная помощь, оказанная пострадавшему, значительно сокращает впоследствии период реабилитации при переломах костей и гарантирует полноценное восстановление двигательных функций поврежденного участка тела.

В условиях стационара к числу основных медицинских методов лечения переломов костей относятся следующие:

Наложение гипсовой повязки;

Скелетное вытяжение;

Эндопротезирование;

Наружный аппаратный компрессионно-дистракционный остеосинтез;

Внутренний остеосинтез и т. д.

Для того чтобы пострадавший не утратил в дальнейшем трудоспособность и мог, как можно скорее, вернуться к привычному образу жизни следует уделить особое внимание периоду реабилитации после перелома костей. В список реабилитационных мероприятия после перелома костей (и особенно после длительной иммобилизации) должны быть непременно включены занятия лечебной гимнастикой и физиотерапевтические процедуры.

Видео с YouTube по теме статьи:

Инструкция

К основным признакам перелома можно отнести сильную боль, которая не проходит, а в ряде случаев даже усиливается. Это должно насторожить пострадавшего. Как правило, боль усиливается, если больной пытается пошевелить конечностью – даже небольшие движения доставляют серьезные страдания.

Нарушение функций конечности, особенно при переломах в области бедер, выражено. Человек не может встать, так как испытывает боль, а нога не . Подобные симптомы могут отсутствовать при переломах рук.

Деформация конечностей при переломах заметна в том случае, если происходит смещение обломков. Но в ряде случаев это может увидеть только врач, так как больной может списывать проявления на припухлость вследствие удара.

Если потрогать место перелома, можно заметить, что оно несколько холоднее или горячее, чем здоровая конечность. Стоит отметить, что этот симптом может быть и , поэтому не нужно сразу паниковать.

Патологическая подвижность в определенном месте – достоверный признак перелома. Если вы заметили, что конечность слегка в неположенном месте, если ее поднимать, стоит принять горизонтальное положение и дождаться скорой помощи.

В месте перелома может образовываться гематома ярко красного или фиолетового цвета. Если ее размер увеличивается, можно с точностью сказать, что произошел именно перелом, а не вывих.

При открытом переломе диагностика не составляет труда. Выпирающая кость, кровотечение, боль – основные признаки. Нужно незамедлительно вызвать скорую помощь, на которой пострадавшего доставят в больницу. Самостоятельно передвигаться при открытых переломах невозможно, да и опасно для жизни.

Видео по теме

Обратите внимание

Существует мнение, что если поместить сломанную конечность в емкость с холодной водой, она посинеет. Этот прием срабатывает не всегда, поэтому не возлагайте на него больших надежд. При вывихе может наблюдаться та же картина.

Полезный совет

Чем быстрее вы обратитесь в больницу с переломом, тем больше шансов избежать различных осложнений. Если вовремя не зафиксировать конечность, возможно неправильное срастание, воспаление и ряд других проблем. Когда пострадавший не обращается в больницу слишком долго, нередко развивается гангрена, грозящая ампутацией.

Закрытые переломы не всегда проявляют себя очевидными симптомами. Нередко лишь по пришествии некоторого времени можно с точностью сказать, что имеет место повреждение костной ткани, но все же есть небольшие зацепки, которые могут помочь идентифицировать степень тяжести повреждения.

Инструкция

Переломом - это нарушение целостности костной ткани, случившееся вследствие травмы. Закрытые переломы наиболее распространенный вид нарушения целостности костной ткани. В зависимости от места локализации не всегда человек может самостоятельно диагностировать у себя столь серьезную травму. К примеру, в случае, если человек ногу, он вполне может прийти к выводу, что боль, которая имеет место при такой , вызвана не переломом кости, а является следствием растяжения мышц. В этом случае, как правило, человек ограничивается наложением тугой повязки и начинает бить тревогу, лишь когда мягкие ткани сильно опухают. Признаки, указывающие на наличие закрытого перелома, можно разделит на два вида – достоверные и относительные.

Достоверные признаки сразу позволяют определить наличие у человека закрытого перелома. К числу достоверных признаков можно отнести неправильное положение конечностей, если речь идет о переломе рук или ног, а также видимую припухлость в области ребер, в месте, перелом. Кроме того, в месте перелома наблюдается подвижность в неестественном месте, то есть там, где нет сустава, обеспечивающего движение в нормальных условиях. При движении поврежденной конечностью или корпуса, в случае с поврежденными ребрами, слышен отчетливый хруст, который получается из-за трения обломков кости. В случае с закрытыми переломами также наблюдается удлинение или укорачивание поврежденной руки или ноги. Все эти признаки дают достаточно информации для диагностирования закрытого перелома.

Относительные признаки лишь указывают на наличие перелома. Все дело в том, что некоторые из относительных признаков также могут быть симптомами сильных растяжений или травм связок, поэтому при их наличии сложно сказать наверняка, есть ли закрытый перелом. К таким признакам можно отнести боль разной интенсивности, образование отека в месте травмирования мягких тканей, образование больших гематом. В случае с гематомами все довольного сложно. Для определения степени их тяжести нужно приложить большой палец к коже. Если ощущается пульсация, значит, подкожное кровотечение продолжается. Кроме того, почти всегда при закрытых переломах наблюдается ограничение подвижности конечностей или корпуса.

Видео по теме

Обратите внимание

Закрытые переломы - это очень опасное явление. При отсутствии правильного диагноза и лечения нередки случаи травмирования осколками кости кровеносных сосудов. При попадании костного мозга в кровеносные сосуды не исключено развитие жировой эмболии.

Полезный совет

Нередки случаи, когда при закрытом переломе человек не чувствует серьезных болевых ощущений сразу после получения травмы. В этом случае имеют место отсроченные симптомы, поэтому для диагностирования перелома нужно сделать рентген костей.

Относительным признаком перелома является боль. На него же указывает и отек, появляющийся в течение четверти часа после травмы. Поврежденная кость либо не функционирует совсем, либо сохраняет частичную подвижность.

Инструкция

Перелом – нарушение целостности кости. Симптомы перелома могут быть достоверными, то есть однозначно указывать на то, что произошло деформирование кости, и относительными – вызывающими сомнение при постановке диагноза. Так какие же симптомы сигнализируют о себе в первую минуту после травмы, а какие лишь косвенно указывают на повреждение кости?

Можно достоверно диагностировать перелом, если рука или нога принимают неестественное положение в случае, если речь идет о травме конечностей. Вторым признаком является подвижность поломанной части в том месте, где отсутствует сустав. Если слышен хруст, а в ране видны обломки кости, это однозначно указывает на перелом, ровно как и укорачивание или удлинение травмированной области.

Из относительных признаков перелома можно назвать болезненность в месте предполагаемой травмы. При осевой нагрузке боль может усиливаться. Отечность в месте перелома играет незначительную роль при постановке диагноза, так как она сопровождает и другие виды повреждений. Но при переломе она возникает очень быстро – в течение четверти часа после травмы. Гематомы может и не быть, но чаще всего она все же возникает. При ее пульсации можно сделать вывод о продолжении кровотечения.

Симптомом перелома является ограничение подвижности. Как правило, поврежденная часть либо вовсе не функционирует, либо сохраняет частичную подвижность. Если у человека копчик, то ему будет тяжело ходить, так как при этом перестает функционировать не только поврежденная часть, но и те, которые с ней соприкасаются. Помимо этих признаков, существуют и другие, которые могут свидетельствовать о закрытом или открытом типе перелома. Открытый перелом гораздо легче диагностировать, тогда как при постановке правильного диагноза при закрытом переломе понадобится помощь специалиста и рентген аппарат.

При закрытом переломе мягкие ткани не повреждаются. Страдают только кости и суставы: меняется их положение или происходит потеря целостности – раскол с сохранением прежнего положения. Первыми симптомами закрытого перелома являются боль в области повреждения и отек мягких тканей. Больной не может двигаться из-за сильной боли, а в месте повреждения наблюдается движение кости. Очень часто формируется гематома, но окончательный диагноз можно поставить только .

Признаками перелома могут служить шок и паралич, если осколками кости были повреждены нервные стволы. Всасывание продуктов распада травмированных тканей может сопровождаться нарушением функции почек. В этом случае в моче появляется большое количество белка, капелек жира и форменных элементов крови. Может даже повыситься температура до 38-39°С.

Видео по теме

Переломом называют нарушение целостности кости. Причиной этого явления может быть как воздействие внешней силы (чрезмерная нагрузка или удар), так и некоторые заболевания, которые делают кости менее прочными и более ломкими. Виды переломов костей разных частей тела имеют свои отличительные признаки, особенности и симптомы, что влияет на способы и методы оказания первой помощи, а также последующее проведение лечения.

Инструкция

Существует 2 основных вида переломов костей: травматические и патологические. Последние возникают при воздействии какого-либо патологического процесса. В основном это касается обычной кисты или злокачественных опухолей кости. В результате таких болезней постепенно происходит разрушение структуры костной ткани. Из-за этого ее способны сломать даже небольшие нагрузки. Травматические переломы возникают по причине резкого и внезапного воздействия на здоровую кость механической ударной силы.

В медицине различают закрытые и открытые виды переломов. Первые не сопровождаются повреждением внешних покровов, и они протекают намного легче, чем открытые. Оперативное лечение необходимо только в случае перелома со смещением, когда врач не может провести закрытую репозицию костных отломков. Второй вид помимо обычного разрушения кости подразумевает повреждение кожных покровов, а также всех находящихся под ней структур (нервов, мышечных волокон, связок, сосудов). В результате появляется кровотечение, болевой шок и потеря крови. Также возможен летальный исход. В большинстве случаев это сложная патология, которая может привести к разным осложнениям.

Также существуют неполные и полные переломы костей. Первые проявляются в виде надлома, трещины или дырчатого эффекта кости. Вторые представляют собой перелом кости на две части, который зачастую сопровождается смещением отломков, из-за воздействия сильного сокращения окружающих мышц или негативного фактора. Пожалуй, это и является основным критерием для выбора метода дальнейшего лечения. К примеру, при множественном переломе со смещением проводится оперативное вмешательство или использование скелетного вытяжения.

Довольно часто подвернув ногу, вы принимаете решение, что у вас обычный вывих. Накладываете повязку и забываете о травме. Но для определения характера травмы стоит все-таки знать признаки закрытого перелома.

Перед тем как оказывать пострадавшему помощь, нужно тщательно осмотреть травмированное место. Если в месте травмы видна кость через ткани, то здесь все ясно — открытый перелом, а вот когда не видно ничего, нужно определять есть ли у пострадавшего закрытый перелом .

Основными симптомами закрытого перелома считаются резкая боль в месте травмы, конечность стала немного короче, быстро развивается отек сустава и всех прилегающих к нему тканей. Также стоит обратить внимание на то, может ли больной двигаться: невозможность двигаться или неправильная амплитуда движения должна навести на мысль о том, что это закрытый перелом. Не менее часто при переломе можно обнаружить и изменение формы сустава, и повышение температуры. И еще один симптом – это травматический шок, который выражается у каждого человека по-разному, но он всегда проявляется при переломах.

Если хотя бы один из этих симптомов закрытого вы обнаружили, то нужно немедленно оказывать больному первую помощь. Домедицинская помощь довольно проста и заключается в таких этапах, как

1. Дать пострадавшему обезболивающее лекарство, которое поможет избежать болевого шока. Больной должен пить как можно больше жидкости, но, ни в коем случае не алкоголь. Он притупляет чувства и не дает адекватно оценивать ситуацию.
2. нужно обязательно наложить шину на сустав, который находится выше или ниже его. Если сломано плечо или , то шина должна накладываться на три сустава. Это нужно для того, чтобы при транспортировке больного боль не усилилась, потому, как болевой шок может привести к смерти. Шиной может служить абсолютно любой подручный материал, а закреплена она, должна быть под естественное положение конечности.
3. Обязательно наложить на поврежденный участок холод и менять его до тех пор, пока пострадавшего не доставят в больницу.

А каковы же методы лечения закрытого перелома?

Первый и основной – это немедленно обратиться к врачу, который поставит точный диагноз. Именно специалист сможет определить тяжесть травмы и назначить лечение. Возможно, будет наложен гипс или же проведена операция.

Время лечения перелома зависит в первую очередь от того, насколько тяжела травма . А уже после того, как кость срослась, вам назначат курс специальной гимнастики и физиотерапии. Все рекомендации стоит выполнять довольно строго, это поможет скорее восстановиться после травмы.

Запрещается самостоятельно вправлять вывих. Это может стать причиной более серьезных проблем – повреждению сосудов и к усилению болевого шока. Так что, при самом небольшом подозрении на закрытый перелом, пострадавшего нужно оставить именно в том положении, в котором он находился при получении травмы и вызвать «скорую помощь». Если же его нужно переместить, то поверхность должна быть непременно твердая и ровная, а тело больного сохраняло прежнее положение.

Нужно помнить, что если произошел перелом ключицы или плечевой кости, то симптомы закрытого перелома будут намного слабее. Боль может вообще отсутствовать, а движение руки практически не затрудняется, потому и обнаруживается такой перелом в основном по истечении некоторого времени, когда уже образовались костные мозоли.

Так что, если вы обнаружили у себя хотя бы один из признаков закрытого перелома , то немедленно обращайтесь к специалисту – это поможет избежать дальнейших осложнений и приведет к скорейшему выздоровлению.