Страдающие слабоумием часто едят меньше здоровых людей и испытывают трудности с употреблением пищи. Им часто тяжело пережевывать, глотать или переваривать еду. Иногда возникает другая проблема – больные теряют интерес к пище по разным причинам. Например, болезнь влияет на вкусовые ощущения и обоняние. Другая распространённая проблема – больные забывают, что они не ели или наоборот едят по несколько раз в день, поскольку не помнят, что уже садились за стол.

С чем связана потеря интереса к еде у больного деменцией?

• Человек больше не может распознавать продукты, которые находятся в его тарелке.
• Пережевывание и проглатывание может быть болезненным для больного, но он не состоянии вам об этом рассказать. Необходимо следить за здоровьем зубов больного. Если он использует протез, то важно ухаживать за ним.
• Новые лекарства или изменение дозы могут повлиять на аппетит. Если вы заметили изменения, обратитесь к врачу.
• Отсутствие физической активности уменьшает аппетит. Поощряйте простые упражнения – прогулки, садоводство или мытье посуды.
• Человек с деменцией часто не может есть, потому что не ощущает вкуса и запаха еды так, как здоровый.

И пищеварением влияют на настроение любого человека, а на настроение и состояние человека с деменцией вдвойне ощутимее. Из-за этого они могут хуже справляться с физическими нагрузками, испытывать тревогу и находиться в дурном расположении духа. Задача опекуна – следить за тем, как и когда кушает больной, и при случае помогать ему.

Посуда. В какой-то момент у вашего близкого с деменцией могут возникнуть проблемы с использованием обычных столовых приборов: вилок, ножей, ложек. Если это произошло, не нужно заставлять больного пользоваться ими. Попробуйте перейти на блюда, которые легко можно есть руками. Например, самостоятельно приготовьте домашние куриные или рыбные палочки, сделайте легкие сэндвичи с зеленью и нежирным мясом, нарежьте овощи небольшими кусочками и, не смешивая, предложите своему родственнику. Вариантов блюд, которые можно есть без использования вилок и ложек, – масса.

Отказ от еды. Если ваш подопечный плохо питается и отказывается от еды, попробуйте следующий вариант. Накройте на стол, позовите вашего близкого присоединиться к вам. Если возможно, сядьте прямо перед вашим родственником, страдающим деменцией, и установите с ними зрительный контакт. Улыбнитесь ему и приступайте к пище, не разговаривая. Очень может быть, что ваш близкий последует вашему примеру. Будьте терпеливы. Не факт, что этот способ поможет с первого раза, но попытаться несколько раз стоит.

Порции. Если у вашего близкого появились проблемы с употреблением пищи, попробуйте уменьшить размер порции. Оставьте на тарелке один или два продукта. Если есть какое-то блюдо, которое он действительно любит, положите его на тарелку рядом с другим продуктом.

Позитивная атмосфера. Начните завтрак или обед с позитивной нотки. Спойте вашему близкому любимую песню или поговорите о его прошлом. В хорошем настроении больной будет активнее интересоваться едой.

Когда я ем, я глух и нем. Пациенты с болезнью Альцгеймера и деменцией легко отвлекаются и могут забыть, что делали. Многозадачность – не про них. Если больной начал с аппетитом есть, оставьте беседы и позвольте им закончить трапезу.

Готовьте любимые блюда больного. Задайте себе несколько вопросов. Что ваш близкий, страдающий деменцией, любил больше всего есть в прошлом? Не то, что вам нравится, а то, что нравится им. Такие блюда, вероятнее всего, больной будет есть с гораздо большим удовольствием и аппетитом. Кроме того, вкус любимых блюд может пробудить у вашего близкого старые приятные воспоминания, что точно улучшит его настроение.

Не переживайте из-за неаккуратности. Если больной не в состоянии аккуратно есть, не нужно его упрекать. Даже если вы очень любите чистоту, помните, что вашему близкому очень тяжело даются простые действия, которые не вызывают у вас проблем. Не нужно его ругать за это.

Избегайте продуктов, которые тяжело пережевывать. Если есть возможность измельчать продукт, измельчайте. В крайней случае, нарезайте небольшими кусочками, чтобы больному было нетрудно глотать и разжевывать пищу.

Каким должен быть рацион человека с деменцией

Правильное питание залог здорового и сильного тела. Не будем по сто раз , что плохое питание оказывает негативное влияние на работу мозга и других важных органов человека.

Человеку со слабоумием особенно важно питаться хорошо и сбалансированно, ведь недоедание или недостаток витаминов может ухудшить симптомы, повлиять на поведение и привести к потере веса. Что важно включить в рацион больного?

• Постарайтесь сделать рацион разнообразным. Включите сезонные овощи, фрукты, продукты из цельного зерна, обезжиренные молочные продукты и продукты с содержанием белка. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Некоторые жиры необходимы для здоровья, но не все жиры одинаково полезны. Например, для здоровья сердца вредно есть много масла, сала и жирного мяса.
• Сократите потребление сахара. Рафинированные сахара часто встречаются в обработанных продуктах. В них содержатся калории, но не витамины, минералы и полезная клетчатка. Лучше избегать частого употребления таких продуктов и ограничиться фруктовыми соками или подслащенными хлебобулочными изделиями. Обратите внимание, что на поздних стадиях болезни Альцгеймера и других форм деменции часто встречающуюся проблему потери аппетита можно решить, если добавлять немножко сахара в продукты питания. Это побуждает чувство голода у больного.
• Ограничьте продукты с высоким содержанием натрия и используйте меньше соли. Продукты с высоким содержанием натрия влияют на кровяное давление. А вместо соли попробуйте использовать другие пряности и травы.

По мере прогрессирования деменции потеря аппетита может сказаться на весе. Решить эту проблему можно следующим образом: попробуйте предложить больному небольшие перекусы в течение дня. Например, чашку крем-супа или смешанные в блендере фрукты.

Питание – важнейший фактор, влияющий на развитие деменции. Здоровое, сбалансированное питание, позволяющее держать тело в форме, препятствует повышению артериального давления в пожилом возрасте и развитию сердечно–сосудистых заболеваний, уменьшая таким образом риск развития деменции. Напротив, нездоровая пища чревата избытком холестерина и приводит к сужению сосудов, увеличивая вероятность сердечного приступа или инсульта и, как следствие, развития деменции.

Ученые установили, что люди среднего возраста с пограничным или умеренно увеличенным уровнем холестерина в дальнейшем чаще страдают от деменции. При повышенном уровне холестерина в крови (от 240 мг/дл и выше) риск развития деменции увеличивается на 66%, а при умеренно повышенном (от 200 до 239 мг/дл) – на 52%. (Для справки: идеальный уровень холестерина – ниже 100 мг/дл.) Специалисты подчеркивают, что влияние этого фактора можно целенаправленно снижать. Один из способов – выбор продуктов, изменяющих характеристики холестерина в лучшую сторону.

Холестерин – нераство­римый в воде жирный спирт, который находится в крови в виде растворимых комплексных соединений – липопротеинов. Существуют липопротеины высокой и низкой плотности.

Ученые заметили, что большое количество липопротеинов низкой плотности связано с атеросклерозом (сужением сосудов), и условно назвали их «плохим холестерином». Большое содержание липопротеинов высокой плотности организму не вредит, так как они не выделяют холестерин в осадок. Поэтому их называют «хорошим холестерином». Чем выше уровень хорошего холестерина, тем лучше для организма.

Повышение уровня плохого холестерина связано с курением, избыточным весом, перееданием, недостаточной физической активностью, потреблением насыщенных животных и молочных жиров и легкоусваиваемых углеводов.

Алкоголь . Доказано, что употребление бокала вина во время обеда повышает уровень «хороших» фракций холестерина и снижает риск сердечного приступа.

Миндаль . Некоторые вещества в миндале препятствуют окислению «плохого» холестерина и предотвращают тем самым повреждение выстилки кровеносных сосудов, снижая риск сердечно–сосудистых заболеваний.

Авокадо . Содержащиеся в авокадо мононенасыщенные жиры помогают снизить уровень «плохого» холестерина и повысить уровень «хорошего» холестерина; авокадо особенно полезен для людей с уровнем холестерина, незначительно превышающим норму.

Ячмень . В проведенном министерством сельского хозяйства США исследовании у добровольцев, которые в дополнение к стандартной диете употребляли ячмень, уровень «плохого» холестерина существенно снизился.

Бобовые культуры и чечевица . У людей, употребляющих помимо диеты с низким содержанием жиров бобовые и чечевицу (вместе с большим количеством цельнозерновых продуктов и овощей), существенно снижается уровень «плохого» холестерина.

Черника . В этой ягоде содержится мощный антиоксидант, способный снижать уровень «плохого» холестерина.

Овес . В исследовании университета Торонто добавление овса к рациону женщин, уже соблюдающих полезную для сердца диету, приводило к увеличению уровня «хорошего» холестерина более чем на 11%.

В связи с профилактикой деменции в последние годы много говорят о средиземноморской диете . За это время появились исследования, согласно которым у приверженцев этого режима питания реже развивается болезнь Альцгеймера . Наиболее ценными составляющими средиземноморской диеты являются умеренное потребление алкоголя (вино во время еды, как это принято в странах средиземноморского региона), невысокая доля мяса и мясных продуктов и важное место овощей, фруктов, орехов и оливкового масла. Весьма полезна для работы мозга рыба, так как в ней содержатся полиненасыщенные жиры Омега–3 (особенно много таких жиров в тунце и лососе).

Сдержанно относятся ученые к белковому рациону . Существуют данные, что доминирование в рационе белковой пищи может способствовать снижению массы головного мозга и развитию деменции (из опыта наблюдения за крысами). Эта информация важна, так как сегодня распространены протеиновые диеты, используемые для похудения.

Не до конца ясна ситуация с вегетарианской диетой . Существует мнение, что вегетарианцы подвержены более высокому риску возникновения деменции в пожилом возрасте. Специалисты склонны объяснять это влиянием фитоэстрогенов – микроэлементов, содержащихся в соевых продуктах. Они воздействуют на организм, как женский половой гормон – эстроген. Фитоэстрогены оказывают положительное влияние на мозг в молодом и среднем возрасте. Однако их воздействие на пожилых людей остается менее изученным. Специалисты предполагают, что эстроген (и фитоэстрогены) способствуют более интенсивному росту клеток, что далеко не всегда рассматривается как положительное воздействие в пожилом возрасте.

Кофе, чай и специи

Хотя кофеин на протяжении десятилетий остается самым потребляемым в мире психоактивным веществом, его положительное влияние на функционирование мозга стали изучать относительно недавно. Сегодня накоплены интересные данные, полученные как в эпидемиологических исследованиях, так и в лабораторных испытаниях на животных моделях. Собранная информация позволяет сделать вывод о защитном воздействии кофеина при когнитивных расстройствах, сопровождающих болезнь Альцгеймера и другие заболевания.

В 2010 году одно из авторитетных в этой области изданий – журнал Journal of Alzheimer’s Disease опубликовал специальный выпуск «Терапевтические возможности кофеина при болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных заболеваниях». В нем собраны десятки статей, демонстрирующих положительный эффект от использования кофеина и обосновывающих различные перспективы его применения для воздействия на отдельные молекулы, на нейрофизиологические процессы и в целом на коррекцию механизмов, лежащих в основе поведения больного с поражением головного мозга.

Сегодня ученые полагают, что кофеин нормализует функции мозга и предупреждает развитие дегенеративных процессов , так как сокращает образование бета–амилоида в организме, снижает риск появления сахарного диабета 2–го типа, а также, выступая антиоксидантом, уменьшает риск развития сосудистой деменции. Кроме того, есть данные, что ежедневный прием кофеина блокирует разрушительное действие холестерина . В ряде исследований было продемонстрировано влияние кофеина на выраженность симптомов при болезни Альцгеймера. ­Наконец, принято считать, что потребление кофе положительно сказывается на эмоциональном состоянии пациента.

По некоторым данным, защитное воздействие на мозг оказывает ряд специй и трав (куркумин, шалфей, шафран, корица и мелисса), однако эта информация пока еще не получила серьезного научного подтверждения и нуждается в тщательной проверке. Спорным также остается вопрос о пользе при деменции гинкго билоба.

Американские ученые из университета Дьюка в Северной Каролине полагают, что потребление приправы карри один–два раза в неделю снижает риск развития болезни Альцгеймера. Основным компонентом приправы является куркумин, который, возможно, предотвращает распространение амилоидных бляшек в головном мозге (считается, что эти бляшки вызывают болезнь Альцгеймера). Косвенно это предположение подтверждается тем, что жители Индии, регулярно использующие куркумин для приготовления пищи, чрезвычайно редко страдают от болезни Альцгеймера, хотя пока строгого научного объяснения механизма воздействия предложено не было. Как утверждают исследователи, эффект куркумина уже проверен на животных. За 12 месяцев воздействия этим веществом на мышей и крыс с условной болезнью Альцгеймера удалось полностью «очистить» их мозг от бляшек. Следующим этапом должно стать испытание влияния куркумина на формирование амилоидных бляшек у человека.

Тем временем исследователи Тель–Авивского университета пришли к выводу, что вещество CEppt, содержащееся в корице , также способно сдерживать развитие болезни Альцгеймера. Это свойство корицы уже проверено на лабораторных мышах с генной мутацией, воспроизводящей это заболевание. (Корицу подопытные животные получали вместе с водой.) Исследователи отмечают, что спустя четыре месяца после начала эксперимента они обнаружили, что поведение мышей, получающих корицу, не отличается от поведения здоровых особей, не имеющих генной мутации. Кроме того, замедлилось накопление амилоида. Ученые полагают, что открытое ими свойство корицы может быть использовано для создания новых лекарственных средств для лечения болезни Альцгеймера.

Особенности питания при деменции Для нормального сопротивления неблагоприятным воздействиям внешней среды и внутренним проблемам организму необходимо сбалансированное питание. Конечно, далеко не каждый человек, даже не страдающий когнитивными расстройствами, придерживается норм здорового питания. Однако в этом случае речь идет о сознательном выборе и собственной ответственности за него. У дементного больного выбора нет в силу его неспособности понять проблему. Поэтому заботиться о питании больного (как и обо всем другом) приходится его близким. Организация питания Питание больного становится проблемой по разным причинам. Утрачиваются годами наработанные автоматизмы координации в использовании столовых приборов. Изменяются привычные вкусовые предпочтения. Возникают проблемы с разжевыванием и глотанием. Из–за изменений, происходящих с больным, на передний план выходит не приготовление изысканного лакомства (угадать, что понравится больному, со временем будет все сложнее), а организация питания, которая позволит вашему близкому регулярно получать необходимые питательные вещества. Ниже приводятся ряд советов по организации питания. Садитесь за стол в спокойной обстановке, с выключенными радио и телевизором. Избавьтесь от других источников шума, которые могут отвлекать больного. Если он возбужден или, напротив, подавлен и отказывается есть, не стоит пытаться принудить его. Лучше дождаться момента, когда его настроение переменится. Не подавайте еду и напитки слишком горячими. На продвинутых этапах деменции больные не осознают опасность травм и могут обжечься. Также для снижения риска травматизма лучше готовить пищу, которую можно есть без ножа и вилки. С развитием заболевания больной утрачивает навыки пользования столовыми приборами и может ранить себя колющими или режущими предметами. Идеальный вариант – пища, которую можно есть руками. Подавая больному блюда и напитки, напоминайте ему их название. Это поможет лучше удерживать их в памяти и облегчит общение в дальнейшем. Ослабление аппетита и потеря веса Проблемы с приемом пищи и утрата аппетита нередко приводят к потере веса и к ухудшению общего состояния больного. Среди причин снижения аппетита наиболее распространенными являются: Эмоциональные расстройства. Одна из типичных причин потери аппетита – депрессия. Депрессия может сопровождать больного с момента неблагоприятного диагноза, запускаясь чувством беспомощности перед надвигающимися изменениями, и в дальнейшем только нарастать. Поскольку сегодня существует множество медикаментозных и иных средств, позволяющих эффективно бороться с депрессией, при появлении первых признаков следует обратиться к врачу. После выхода из депрессии аппетит восстанавливается. Малоподвижный образ жизни. Из–за отсутствия привычной физической нагрузки пожилые люди могут реже испытывать чувство голода или ощущать его не столь интенсивно. Связанное с выраженными когнитивными расстройствами снижение самостоятельности человека и ограниченность его перемещений и действий только усугубляют проблему. Разбудить аппетит поможет более активный образ жизни: выполнение доступной работы по дому, прогулки, упражнения. Проявление заболеваний, связанных с потерей способности к узнаванию предлагаемых блюд и напитков. Попробуйте напомнить больному их названия, расскажите, как он любил их прежде. По этой же причине возможны изменения предпочтений в выборе пищи (например, появление несвойственного ранее пристрастия к сладкому или к специям) и во времени ее приема. Будьте готовы среагировать на эти изменения и накормить больного, когда бы у него ни проснулось чувство голода. Проблемы с пережевыванием пищи. У пожилых людей возникают проблемы с состоянием зубов, десен, зубных протезов. Болезни полости рта могут существенно затруднять прием пищи. К сожалению, на развернутой стадии заболевания человек не способен объяснить, что его беспокоит. Поэтому при отказах от приема пищи можно обратиться к стоматологу. Проблемы с глотанием пищи. Глотание – сложный физиологический процесс, включающий целый комплекс рефлексов. При атрофии некоторых отделов мозга на фоне дементного синдрома могут происходить нарушения, ведущие к проблемам глотания (дисфагии). Наступает дисфункция мышц, регулирующих прохождение пищи в пищевод. При некоторых расстройствах возникают боли при глотании. Возможны проблемы, связанные с сужением пищевода. Если вы заметили, что больному приходится делать усилие при глотании, обращайтесь к врачу. Запоры. Это типичная проблема для больных с деменцией. Среди последствий запора – ощущение тошноты или вздутие живота, что негативно сказывается на аппетите. С недугом можно бороться увеличением физической активности, включением в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и обильным потреблением жидкости. Если запоры усиливаются, обратитесь за помощью к терапевту. Перечисленные выше причины могут приводить к потере веса. Особенно заметно это, когда больной сохраняет высокую активность (регулярные прогулки, занятия по дому). В этом случае следует позаботиться о включении в рацион более калорийной пищи. Возможно, при потере аппетита больной будет есть больше, если дневной рацион разбить на более мелкие порции и увеличить количество приемов пищи. Если ваш близкий начал заметно терять вес, обратитесь к участковому или к врачу–диетологу.

Повышенная чувствительность эмали, появление трещин на зубах, возникновение кариеса – все эти неприятные явления возникают в результате вымывания из эмали минералов и других микроэлементов. Для восстановления структуры зуба проводится процедура реминерализации эмали. Этот процесс может быть искусственным и естественным.

Почему происходит деминерализация зубов?

Здоровая эмаль – залог крепких зубов

При здоровой микрофлоре в полости рта, а также при нормальном составе слюны процесс реминерализации происходит непрерывно и естественно, обеспечивая сбалансированный баланс минералов в зубной эмали. Но современное качество жизни часто не позволяет эмали оставаться здоровой, этому способствует ряд факторов:

• нарушение режима питания,
• низкое качество питьевой воды,
• употребление большого количества сахара,
• злоупотребление кофе, чаем, алкоголем,
• дефицит в организме,
• вредные привычки,
• стрессы.

Эмаль теряет минералы и остальные необходимые для ее здоровья компоненты в результате воздействия на зубы слишком щелочной или кислой среды. Такой процесс называется деминерализация . Его результатом становится изменение состава эмали, а также ослабление ее защитных функций.

Негативное влияние на состояние эмали оказывает недостаток следующих компонентов:

• фтор,
• апатиты,
• карбонаты.

Дефицит данных элементов провоцирует начало кариозного процесса – возникновение белого пятна.

Своевременная реминерализация эмали дает возможность полностью остановить кариозный процесс, а также вернуть зубу его изначальный вид.

Читайте также:

Показания

Процедура реминерализации эффективна в следующих случаях:

• начальная стадия кариеса, когда появляются белые пятна и наблюдается незначительное повреждение верхнего слоя эмали,
• размягчение тканей зубов,
• клиновидный дефект,
• гипоплазия эмали,
• повышенная истираемость зубов,
• деминерализация эмали, которая произошла под зубным камнем,
• восстановление после длительного ношения ,
• подготовка к лазерному отбеливанию зубов,
• повышенная чувствительность эмали к различным раздражителям.

Реминерализация эмали

Зубы покрывают фторсодержащим лаком

Реминерализация эмали представляет собой восстановление балансов минеральных соединений в структуре эмали с целью повышения ее прочности, защиты от внешних агрессивных факторов, а также для профилактики развития стоматологических заболеваний.

Основной источник минералов для зубов – . Вторым способом доставки минеральных соединений к эмали является путь из пульпы через дентин. Но второй способ насыщения минералами менее значим, чем первый. Именно по этой причине в основе всех процедур реминерализации лежит первый, внешний способ насыщения зуба необходимыми соединениями.

Восстановить ослабленную эмаль можно одним из 2 способов:

1. Обработка зубов наружно путем аппликаций из минерализирующих растворов.
2. Применение аппаратов фонофореза и электрофореза.

Процедура реминерализации заключается в том, что на зубы поочередно наносят специальные составы, которые укрепляют эмаль и повышают ее защитные свойства. Данные вещества состоят из следующих компонентов:

• кальций,
• фосфор,
• цинк,
• ионизированные фториды,
• стронций.

Препараты для реминерализации эмали состоят из:

• хлорид кальция или глюконат кальция – 10%,
• фторид натрия – 0,2 %,
• фосфат кальция – 5-10%,
• глицерофосфат кальция – 2,5%,
• комплексные препараты: Фтородент, Ремодент и другие.

Процедура реминерализации проходит в несколько этапов:

1. Стоматолог очищает зубы от .
2. Эмаль подсушивается.
3. На зубы накладывают аппликацию с раствором глюконата кальция 10% (когда аппликация подсыхает, на ее место кладут новую, и так повторяется через каждые 5 минут).
4. На три минуты на зубы накладывают тампон, пропитанный фторидом натрия 0,2 %.
5. В результате таких манипуляций эмаль насыщается всеми необходимыми компонентами.
6. На зубах постепенно образуется слой из фтораппатитных соединений.

Процедуру можно проводить ежедневно или же через день на протяжении 5-20 дней. Завершением курса лечения становится нанесение на эмаль специального лака с содержанием фтора.

Фторирование эмали

Фторирование является одним из методов насыщения эмали полезными веществами и ее укрепления, а также повышения ее устойчивости к воздействию внешних агрессивных факторов.

Ионы фтора, проникая внутрь эмали, образует на ней защитный слой, который препятствует проникновению в слои зуба кислот и патогенных микроорганизмов, а также не позволяет вымываться минеральным веществам из глубоких слоев эмали и дентина.

Насыщение фтором может происходить по одной из следующих методик:

Экспресс-метод

На зубы накладываются специальные одноразовые каппы с фторсодержащим геля на 5-10 минут.

Применение капп

Для пациента изготавливается индивидуальная многоразовая , с помощью которой можно проводить процедуры фторирования дома. Каппу необходимо заполнять специальным гелем и надевать на зубы. Длительность процедуры определяет врач. Иногда каппу необходимо надевать на время ночного сна.

Покрытие зубов лаком с содержанием фтора

При незначительных повреждениях эмали одного или нескольких зубов применяется данный метод.

После любой описанной выше процедуры необходимо на протяжении нескольких часов не есть и не пить. В большинстве случаев для максимальной эффективности специалист комбинирует несколько методов реминерализации.

Учтите, эффект после процедуры проявится не сразу, а через некоторое время после окончания курса.

Профилактика деминерализации

Чтобы эмаль не теряла свои защитные свойства, соблюдайте следующие рекомендации:

1. Рациональное питание.
2. Употребление молочных продуктов.
3. Ешьте продукты, которые содержат фтор:

• чечевица,
• качественный чай,
• репчатый лук.

1. Правильный уход за ротовой полостью.
2. Применение зубных паст с содержанием фтора (после консультации со стоматологом).
3. Посещение стоматолога дважды в году для профилактических осмотров.
4. Своевременное лечение стоматологических заболеваний.
5. Кроме того, укрепить зубки вам помогут следующие продукты:

• бобовые,
• зеленые овощи,
• мясо,
• орехи,
• твердый сыр,
• творог.