Электрокардиограмма (ЭКГ) сердца – наиболее простой и довольно быстрый метод проверки сердечно-сосудистой системы человека. Подходит для пациентов всех возрастов, может назначаться даже новорожденным детям. Кардиограмма позволяет выявить аномалии и пороки, а также различные заболевания сердца на ранних стадиях. Без такой диагностики кардиолог не может подобрать действенную терапию для больного.

Для чего нужна электрокардиограмма (ЭКГ) сердца

ЭКГ дает возможность получить точные сведения о работе сердца и его состоянии во время проведения процедуры. Метод безопасен для здоровья и полностью безболезнен, поэтому может назначаться многократно. Особенно это ценно когда врачу нужно следить за ходом лечения пациента.

Электрокардиограмма позволяет:

• Определить частоту сокращений.
• Выявить изъяны проводимости.
• Рассчитать регулярность сокращений.
• Диагностировать состояние миокарда.
• Исследовать возможные нарушения электролитного баланса.
• Оценить общее физическое состояние сердца.

Благодаря ЭКГ, кардиолог может выявить как незначительные патологии так и серьезные нарушения функционирования органа. Результаты электрокардиограммы бесценны и в процессе лечения несердечных патологий (тромбоэмболии легочной артерии и других). Кардиограмма помогает обнаружить изменения, которые происходят с сердцем: отклонения параметров от нормальных размеров, инфаркт миокарда и другие.

Кому показана электрокардиограмма (ЭКГ) сердца

В группе риска развития аномалий сердечно-сосудистой системы люди старше 40 лет, этой категории пациентов врачи-кардиологи рекомендуют проходить ЭКГ ежегодно в профилактических целях, даже если никакие симптомы заболеваний сердца не проявляются.

Показания к назначению электрокардиограммы:

• Боли различного характера в грудном отделе.
• Хронические недуги дыхательной системы.
• Головокружения и обмороки.
• Одышка, чувство нехватки воздуха при отсутствии физической нагрузки.
• Перед оперативным вмешательством.
• Стенокардия, эндокардит.

Также ЭКГ может назначаться беременным, детям перед поступлением в детский сад или школу. В обязательном порядке направляются на прохождение диагностики больные сахарным диабетом.

Противопоказаний кардиограмма практически не имеет, разве что вариация ЭКГ под нагрузкой: острый период инфаркта миокарда, ИБС, тяжелая сердечная недостаточность и т. п. Сложнее снимать результаты ЭКГ у людей с ожирением, а также большим количеством волос в области грудной клетки. У пациентов с установленным кардиостимулятором данные могут быть искаженными.

Как проходит снятие ЭКГ

Процедура снятия электрокардиограммы проходит в спокойной обстановке, больной не должен нервничать и переживать. Особой предварительной подготовки к исследованию сердца не существует, однако, чтобы результаты были достоверными, врачи категорически не рекомендуют своим пациентам в день исследования употреблять алкоголь, крепкий кофе, энергетические коктейли. Также нельзя заниматься спортом, следует отказаться и от вредной еды (хотя бы за 2-3 часа до ЭКГ).

В диагностическом кабинете пациент должен будет снять всю одежду выше пояса и оголить голени, а также руки. Процедура проводится в положении лежа. Подготовленные участки тела врач обрабатывает спиртом и специальным гелем, после чего прикрепляет электроды (на присосках) с манжетами.

Электроды считывают информацию о ритме сердца и посылают ее электрокардиографу. Прибор обрабатывает данные и выдает результат в виде графической кривой, которая печатается на бумажной ленте. В некоторых современных модификациях результат передается сразу же на компьютер врача.

Процесс снятия ЭКГ недлительный, обычно занимает 10-15 минут. После окончания диагностики нужно очистить тело от оставшегося геля и одеваться. Расшифровку результатов обычно выполняет доктор, который проводил электрокардиограмму или специалист, направивший пациента на обследование.

Обращайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» чтобы сделать ЭКГ (электрокардиограмму) сердца

Уже более века прошло с тех пор, как ученые обнаружили способность сердца вырабатывать электрические импульсы в малых дозах.

Это открытие положило начало науке электрокардиологии, составной частью которой является электрокардиография. Данный раздел изучает электрический ток, возникающий в сердце, либо влияющий на него снаружи.

Электрокардиография способна регистрировать электрические потенциалы, возникающие при расслаблении и сокращении миокарда в определенном временном промежутке.

Эти импульсы распространяются по всему телу и достигают кожи.

Специальный прибор — электрокардиограф — фиксирует эти потенциалы и выдает результат в виде графического изображения, получившего название электрокардиограммы. Она может печататься на бумаге либо выводиться на экране монитора.

Электрокардиография может преследовать различные цели:

• Провести оценку эффективности сердечных препаратов, электрокардиостимулятора и иных методов проводимой терапии.
• Выявить и проследить динамику развития таких сердечных заболеваний, как аритмия, нарушения внутрисердечной проводимости (блокады) и обмена веществ, необходимых для работы сердца (калия, магния, кальция). Здесь же можно определить повреждения миокарда, физическое состояние органа, острые сердечные патологии и внесердечные болезни (к примеру, тромбоэмболию легочной артерии).

ЭКГ — весьма несложная процедура, практически не имеющая противопоказаний. Допускается делать ее женщинам во время беременности и даже новорожденным при выписке из роддома. В экстренных случаях кардиограмму снимает фельдшер скорой помощи в спецавтомобиле, на дому у больного и даже на улице.

Чаще всего процедуру проводят в районных поликлиниках, больницах, специализированных клиниках, санаторно-курортных учреждениях. Времени это занимает не более 10 минут и не причиняет абсолютно никакого дискомфорта обследуемому.

Однако при всех положительных сторонах есть у электрокардиографии и минусы. Здесь чаще всего отмечают кратковременность процедуры.

Принцип работы любого электрокардиографа основан на распространении сердечных импульсов. Они способны перемещаться за счет уменьшения поляризации электродов клеток. В состоянии покоя поверхности всех мышечных клеток сердца имеют положительный заряд.

В такой момент не существует разницы потенциалов и, соответственно, невозможно зарегистрировать электрическое поле.

Электрические импульсы в сердце зарождаются обычно в синоатриальном (синусовом) узле.

Он располагается возле верхней полой вены в правом предсердии. Узел представляет собой специализированные клетки, обладающие способностью к автоматической выработке электрических импульсов. Последние распространяются от синоатриального узла вначале на правое, затем — на левое предсердие.

Итогом распространения электрических сигналов по предсердиям и желудочкам становится их сокращение. Результат — поступление крови к легким и в кровеносную систему.

Кардиограмма сердца: техника регистрации и сфера применения

Регистрация электрокардиографом разницы потенциалов между двумя точками электрического поля сердца называется отведением.

При записи кардиограммы сердца стандартные отведения регистрируют от двух конечностей путем поочередного парного соединения электродов. Три стандартные позиции образуют треугольную фигуру (треугольник Эйнтховена).

Запись кардиограммы сердца проводится в спокойном состоянии пациента. В некоторых случаях специалист фиксирует ЭКГ на вдохе, попросив больного глубоко вздохнуть.

При анализе результатов ЭКГ кардиолог должен обладать необходимыми знаниями и навыками для расшифровки графического изображения.

Электрокардиографию назначают не только при имеющихся сердечных болезнях или подозрении на них. Врач может рекомендовать сделать ЭКГ в виде профилактической меры, а также при диспансеризации и ежегодном медицинском осмотре.

При отсутствии подозрений на наличие отклонений, кардиограмма сердца делается при получении медицинской книжки для устройства на работу. Детям ЭКГ делают при поступлении в садик, а по новым правилам ее обязаны предоставить руководителю спортивной секции, занимающиеся в ней ребята. Кроме того, часто ЭКГ делают беременным женщинам перед родами. В обязательном порядке должны обследоваться больные с сахарным диабетом, даже при отсутствии показаний.

Направление на исследование дает лечащий врач или кардиолог. Показаниями для срочного процедуры служат боли в области сердца, обмороки, головокружения, гипертония, отеки ног, слабость в суставах.

Электрокардиография: виды диагностики

Первым прибором, способным зарегистрировать качественную ЭКГ, стал струнный гальванометр, сконструированный В. Эйнтховеном. Его основой являлась очень тонкая нить, которая находилась в магнитном поле под определенным напряжением. Он создал новое направление в физиологии кровообращения — электрофизиологию сердца.

Первая подобная техника была весьма громоздкой и весила 270 кг.

В. Эйнтховен обозначил основные зубцы, интервалы и сегменты ЭКГ, а также рассчитаны их временные промежутки. Он же предложил систему расположения электродов на поверхности тела пациента. Этими данным пользуются кардиологи по сей день.

Зубцы — это подъемы и спады на графическом изображении . Сегментом в электрокардиографии называют участок прямой линии между двумя зубцами. Электрокардиограмма способна показать нарушения работы сердца на ранних стадиях, а также рассмотреть возможности для развития серьезных патологий.

Однако не всегда ЭКГ точно определяет наличие заболевания. Например, нарушение ритмичности сердца (аритмия) в момент проведения исследования в состоянии покоя может «затаиться» и не проявить себя.

Поэтому специалист выбирает другой метод обследования, всего их несколько:

1. В покое — стандартный метод, используемый чаще всего. Пациент лежит на кушетке в расслабленном состоянии.
2. С нагрузкой — во время этой процедуры врач вначале снимет показания электрокардиографа, затем попросит пациента выполнить несложное физическое упражнение (наклоны, приседания), после чего вновь обследует с помощью аппарата. Кроме того, возможно использование иных методов — велоэргометрия и тредмил-тест. В первом случае используется велоэргометр (аппарат, похожий на велотренажер с меняющимся сопротивлением педалей), во втором — тредмил (движущаяся дорожка). При каждом виде исследования на тело пациента накладывают электроды, соединенные с компьютером. Врач во время процедуры контролирует и анализирует показания.
3. Суточное (холтеровское) мониторирование — этот способ наиболее продолжительный по времени. При его использовании, к телу обследуемого крепят клейкие электроды. Они соединяются с прибором, который крепится на поясе или носится через плечо на ремне. Весит он не более полукилограмма, поэтому не причиняет особых неудобств.

Пациент должен вести дневник, в котором указывает информацию об изменении физической активности, эмоциональных перегрузках, времени приема лекарств, сна и бодрствования. Здесь же он описывает боли в области сердца и ощущение дискомфорта, которые могут возникнуть при тех или иных занятиях.

Существует два варианта холтеровского мониторирования: полномасштабное и фрагментарное.

Первое непрерывно продолжается в течение 1-3 суток, в результате давая точную и полную информацию об отклонениях в работе сердца.

Фрагментарный мониторинг может растянуться на более длительный срок. К нему прибегают лишь тогда, когда сбои сердечной деятельности проявляются нечасто. Электрокардиография в данном случае проводится с помощью специального прибора.

Для регистрации отклонений испытуемый включает кнопку записи ЭКГ при появлении болей. Аппарат для такого исследования весьма миниатюрен: это может быть карманный вариант или прибор в виде наручных часов.

Обследуемому в пищевод вводится стерильный электрод. Обычно это делается через носоглотку, реже — через рот. Пациент при этом должен делать глотательные движения. Но не стоит пугаться — зонд для чреспищеводного электрофизиологического обследования сердца (ЧЭПФИ) тонкий и его введение обычно не доставляет затруднений. В это же время на грудную клетку крепят электроды для регистрации электрокардиограммы.

Электрод вводят приблизительно на 40 см — туда, где сердце ближе всего к пищеводу. После этого начинают записывать кардиограмму, а на зонд начинают подавать слабые электрические сигналы на сердце, заставляя его чаще сокращаться.

По окончании исследования электрод удаляют из пищевода.

В электрокардиографии существуют инструментальные методики исследования работы сердечной мышцы. К ним относят, например, фонокардиография. В этом случае специальный микрофон фиксирует звуки, издаваемые при возбуждении и расслаблении сердечной мышцы. Как правило, прослушивание проводит опытный специалист с хорошим слухом, который способен отделить шумы и тоны сердца от патологических звуков.

В книге В.В.Мурашко «Электрокардиография» приведены и другие способы проведения исследования. Стоимость ее невысока, однако она будет весьма полезна тем, кто хочет овладеть основами ЭКГ.

Как правильно делать ЭКГ: подготовка и проведение процедуры

Тем, кто не знает, как правильно делать ЭКГ, можно не беспокоиться: проведение электрокардиографии не требует специальной подготовки. Однако некоторые нюансы все же существуют. За 2 часа до процедуры желательно воздержаться от приема тяжелой пищи.

Также не стоит нервничать, заниматься спортом, употреблять энергетические коктейли или алкоголь, а также крепкий кофе или чай. Женщинам перед исследованием не нужно наносить на тело лосьон или крем, следует снять любые украшения с запястий и области груди: браслеты, кольца, цепочки и т.п.

У грудных электродов есть особая груша-присоска, которая присасывается к телу за счет создаваемого вакуума. Специалист, снимающий показания, отлично знает, как правильно делать ЭКГ, поэтому вряд ли сможет перепутать провода, соединяющие присоски с прибором.

Перед началом работы аппарат обязательно прогревают (достаточно 3-5 минут). После этого корректируют положение пера самописца, давая калибровочный сигнал включением специальной кнопки.

Противопоказаний для проведения ЭКГ нет — исследование можно проводить даже грудным детям.

При этом процедура снятия данных у ребенка аналогична той, что проводится взрослым. Различным будет лишь результат — к примеру, у малышей более высокая скорость сердечного ритма.

Некоторые детишки боятся всех людей в белых халатах, поэтому могут сильно волноваться перед процедурой. Перед ее началом родителям стоит снять стресс у детей — дать любимую игрушку, показать веселую картинку или фото (можно на телефоне). Ребенку постарше можно заранее рассказать об исследовании и в игровой форме показать, как правильно делать ЭКГ.

Процедура исследования может вызвать затруднения у лиц со сложными травмами грудной клетки, с высокой степенью ожирения или чрезмерной волосистостью груди — в этом случае электроды не будут плотно прилегать к коже, и результат исследования будет искажен. К неверным результатам приведет и наличие электрокардиостимулятора.

Чрезпищеводное исследование нельзя проводить при наличии опухолей или иных заболеваний пищевода. ЭКГ с нагрузкой противопоказано при острых инфекционных заболеваниях, хронической сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, сложных нарушениях ритма, в остром периоде инфаркта миокарда. Также не стоит этого делать при обострении заболеваний иных систем организма — мочевыделительной, дыхательной, пищеварительной.

Нормальная кардиограмма здорового сердца и как она выглядит

У здорового взрослого человека нормальной кардиограммой (кардиограммой здорового сердца) считается кривая с синусовым ритмом.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 60-80 ударов в минуту, ЭОС (электрическая ось сердца) — в стандартном положении.

Интервал PQ (период волны возбуждения, проходящей по предсердиям и атриовентрикулярному узлу до миокарда желудочек) — 0,12-0,18 сек. (до 0,2).

Изменений ритма или тональности (аритмия, брадикардия, тахикардия) — не обнаружено.

Учащение сердцебиения возможно у беременных женщин или излишне эмоциональных личностей. У пациентов пожилого возраста, напротив, отмечается замедление ритма сердцебиений или морфологические патологии миокарда.

Правильно расшифровать кардиограмму и описать полученные параметры ЭКГ способен лишь специалист с медицинским образованием.

Электрокардиография способна с большой точностью диагностировать различные заболевания сердечно-сосудистой системы — ишемия, отклонения в развитии проводящих путей, аневризма сердца, экстрасистолия, стенокардия и многие другие.

Самым серьезным диагнозом при электрокардиографии является инфаркт миокарда. Именно здесь можно впервые обнаружить зоны поврежденных или омертвевших тканей, определить конкретное место (в какой стенке сердца) и глубину поражения. ЭКГ легко отличает острую фазу инфаркта от старых рубцов и аневризм.

При инфаркте процедура ЭКГ проводится не один раз. В первый раз это происходит при первом контакте с больным — дома, в машине «скорой помощи» или в приемном покое больницы. В случае отсутствия изменений на графическом изображении, но при наличии симптомов процедуру повторяют через 6 часов — к этому времени признаки обычно проявляются в полную силу.

После этого диагностику проводят ежедневно, а при выздоровлении — раз в несколько дней. Таким образом, за весь период больного исследуют не менее 10 раз.

Пациент всегда должен помнить — заботу о своем здоровье следует доверять только специалисту. Это в полной мере относится и к процедуре электрокардиографии. Нельзя пренебрегать назначением врача и не стоит пытаться самому расшифровать ЭКГ, даже если есть уверенность, что итогом будет нормальная кардиограмма.

Кардиограмму здорового сердца, как и ЭКГ с отклонениями, может правильно прочитать лишь врач.

Только человек с медицинским образованием способен полученные в результате осмотра данные, клиническую симптоматику и результат исследования, оценив риск возникновения критического состояния. В противном случае есть вероятность недооценки ЭКГ, что может привести к фатальным последствиям.

От того как делают ЭКГ во многом зависит объективность полученных результатов. Бытует мнение, что данный вид исследования не требует специальной подготовки. Это не совсем так. Конечно, речь не идет о длительных приготовлениях, которые необходимы, например, для проведения ультразвуковой диагностики органов малого таза или брюшной полости. Тем не менее, соблюдение определенного алгоритма действий перед снятием ЭКГ позволит получить более точные данные о работе сердца.

Что показывает электрокардиограмма

ЭКГ представляет собой неинвазивное исследование общего состояния сердечной мышцы путем измерения и фиксации на бумаге электрических импульсов, возникающих во время ее сокращений. Этот тест является началом диагностики любого сердечного заболевания. Терапевт или кардиолог рекомендует снимать кардиограмму, используя аппарат экг, при жалобах со стороны пациента на сильное сердцебиение, одышку, головокружение, обмороки, боли в области груди разной интенсивности, покалывания в левом подреберье и прочие симптомы, которые могут свидетельствовать о наличие патологий сердца. Несмотря на то что электрокардиография не достаточно универсальный метод исследования, и по данным его можно лишь косвенно судить о сократительной активности сердечной мышцы, тем не менее, результаты теста позволяют оценить:

• проводимость импульсов сердечной системы;
• правильность сердечного ритма;
• интенсивность кровообращения и кислородного снабжения в сердечной мышце;
• размеры каждого из отделов сердца, выявить увеличения;
• степень и местонахождение поражений сердечной мышцы, установить время их возникновения.

Довольно широкий спектр аналитических данных, получаемый при соблюдении алгоритма ЭКГ- исследования, объясняет тот факт, что тестирование в обязательном порядке включено в регулярные профилактические осмотры на многих предприятиях. Его назначают при других заболеваниях, которые могут дать осложнения на сердце. Снятие ЭКГ – необходимая мера перед назначением сильных лекарственных препаратов, негативно влияющих на сердечную функцию. При этом исследование, как правило, рекомендуют повторять после завершения терапевтического курса.

Электрокардиография – абсолютно безопасная и безвредная процедура. Повторять ее можно даже без специфических показаний для контроля здоровья сердечно-сосудистой системы.

Что учесть при подготовке к ЭКГ

Техника регистрации сердечных импульсов довольно проста, обычно процедура не занимает более 10 минут. Исследование необходимо проводить в проветриваемом помещении, однако температура не должна быть слишком низкой – во время теста пациенту необходимо раздеться выше пояса. Если в помещении будет холодно, исследуемый не сможет полностью расслабиться, что негативно скажется на результатах анализа. Состояние полного покоя во время регистрации кардиограммы является главным залогом точности получаемых данных. К обеспечению данных условий, по сути, и сводятся все правила подготовки к ЭКГ. Основными из них являются:

• пятнадцатиминутный отдых перед началом процедуры;
• регистрация показаний в положении лежа на спине;
• ровное дыхание во время исследования;
• тестирование натощак или спустя два часа после приема легкой пищи.

В день исследования категорически запрещен прием энергетических напитков, седативных препаратов, кофе, крепкого чая – эти продукты сделают результаты анализа необъективными. За час до проведения ЭКГ курильщикам следует отказаться от сигарет.

Механизм функционального исследования

Техника регистрации электрокардиограммы универсальна и предполагает наложение четырех электродных пластин на кисти рук и лодыжки, а также помещение шести электродных присосок на грудную клетку. Эти электроды проводами связаны с регистрирующим блоком. Устройство аппарата ЭКГ таково, что электрические сигналы, фиксируемые электродами и усиленные гальванометром, отображаются графически на подвижной бумажной ленте или дисплее монитора.

Наложение электродов происходит по определенному алгоритму. Те, из них, что накладываются на конечности, для удобства помечены цветами:

• красный,
• желтый,
• зеленый,
• черный.

Для простоты запоминания этого алгоритма студентам медицинских университетов предлагают запомнить шуточную фразу «каждая женщина злее черта», в которой первая буква каждого из слов указывает на определенный цвет электрода. Начинать накладывать пластины следует с правой руки, и двигаться по часовой стрелке. Для улучшения проводимости и повышения точности сигнала под электродные пластины накладываются влажные тканевые салфетки. С этой же целью спиртовым раствором обезжиривают кожу грудной клетки, а «нагрудные электроды» смазывают специальным контактным гелем. Их расположение также соответствует установленному алгоритму: на определенном расстоянии друг от друга начиная от центра груди в область левой подмышки.

Полученная схема работы сердца включает зубцы, различные по длине и высоте. Алгоритм процедуры предполагает исследование на протяжении четырех сердечных циклов. В здоровом состоянии зубцы, полученные в каждом из циклов, не должны отличаться между собой более чем на 10 процентов. Однако такое прочтение кардиограммы является лишь условным. Точное описание полученных результатов может дать лишь квалифицированный специалист.

ЭКГ является одним из самых распространенных методов диагностики в кардиологии. В ходе прочтения статьи читатель узнает: что представляет собой процедура, как делают ЭКГ; какие правила нужно соблюдать в процессе проведения кардиографии, а также как читают кардиограмму доктора. В конце статьи будет сказано об особенностях прохождения кардиографии детьми и женщинами в период беременности.

ВНИМАНИЕ!

Все вопросы, возникшие в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи online формы.

Бесплатную консультацию можно получить в любое время.

При помощи такой методики, как кардиография, производятся регистрация, и исследование электрических полей, которые образуются в ходе работы сердца. Проведение кардиографии позволяет выявить наличие следующих заболеваний миокарда и нарушений в функционировании миокарда:

• можно выявить нарушение частоты сокращений сердца;
• можно обнаружить повреждение сердца;
• можно распознать сбой в функционировании сердца.

Кроме того, при помощи электрокардиографии можно выявить наличие заболеваний внесердечных, сбой обмена электролитов.

Метод проведения ЭКГ

Существует определенная техника снятия ЭКГ, придерживаться которой должны и врач, и больной. Есть и правила, соблюдать которые при проведении кардиограммы необходимо. Алгоритм действий при проведении электрокардиографии следующий:

• Начинается алгоритм проведения электрокардиографии с подготовки. Больной должен снять металлические украшения. Кроме того, не должно быть одежды на той части тела, что находится выше пояса, и на голенях. На время проведения электрокардиографии пациент принимает горизонтальное положение. Места контакта кожи пациента с электродами врач обрабатывает.
• После проведения подготовки к электрокардиографии врач приступает к наложению электродов на кожу пациента для последующей регистрации. Для того чтобы зафиксировать электроды на теле, врач использует клипсы, браслеты и присоски.
• Затем электроды врач присоединяет к кардиографу.
• После подключения электродов делается регистрация.
• В конце проведения электрокардиографии врач производит запись кардиограммы.

Стоит отметить, что безошибочные результаты можно получить только в том случае, если и специалист, и пациент будут придерживаться алгоритма прохождения электрокардиографии, представленного выше.

ВНИМАНИЕ!

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Кроме того, специалист должен уметь снимать кардиограмму в соответствии с установленными правилами.

Как читают кардиограмму?

Существуют определенные правила чтения кардиограмм. Безошибочно прочитать кардиограмму может только врач. При расшифровке кардиограммы специалист рассматривает следующее:

• Частоту сокращений миокарда.
• Сердечный ритм. При нормальной работе миокарда наблюдается синусовый ритм.
• Электрическую ось миокарда. Электрическая ось миокарда отвечает за положение миокарда в грудной клетке. Могут наблюдаться смешения сердца от нормального положения. При отклонении оси в правую сторону специалисты часто делают вывод о наличии нарушений в функционировании правого желудочка, а при отклонении оси влево – о нарушениях в работе левого желудочка.
• Деятельность мышц желудочков. Делают выводы о работе желудочковых мышц на основании наблюдений за электрическими импульсами, которые приводят к мышцам желудочков.
• Время, которое затрачивает сердечная мышца для возвращения в исходное состояние.

Стоит отметить, что нормальные показатели частоты сокращений, сердечного ритма, электрической оси миокарда, деятельности желудочковых мышц различны для детей, взрослых и женщин в период беременности.

У взрослых они следующие:

• частота сокращений сердечной мышцы: от 60 до 80 ударов в минуту;

У детей техника снятия ЭКГ дает возможность выявить:

• частота сокращений сердечной мышцы: у детей до 3 лет - часто от 100 до 110 ударов в минуту, у детей старше 5 лет – не более 100 ударов в минуту, у детей в подростковом возрасте – часто до 90 ударов в минуту;
• электрическую ось сердечной мышцы: смешение не наблюдается;
• сердечный ритм: синусовый ритм.

После расшифровки кардиограммы специалист может сделать выводы о наличии следующих заболеваний:

• гипертрофия сердечных отделов;
• стенокардия;
• аритмия;
• тахикардия;
• сердечная аневризма;
• перикардит.

Кроме того, могут быть сделаны выводы о наличии некоторых внесердечных заболеваний.

Особенности прохождения кардиографии детьми

Назначить электрокардиографию могут и ребенку, так как возрастных ограничений для прохождения кардиограммы не существует.

Только родившемуся ребенку назначить электрокардиографию могут для того, чтобы убедиться в отсутствие врожденного порока сердца. В случае возникновения подозрения на сбой в работе сердца специалисты могут сделать кардиографию ребенку любого возраста.

Алгоритм прохождения электрокардиографии детьми не отличается от прохождения ЭКГ взрослыми. И регистрация, и запись кардиографии производятся тем же образом.

Особенности прохождения ЭКГ женщинами в период беременности

Сделать кардиографию может и беременная женщина.

ЭКГ, сделанное в период беременности, позволяет выявить нарушения в функционировании миокарда у формирующегося плода, если таковые имеются.

Стоит отметить, что проведение кардиографии в период беременности не влияет на внутриутробное развитие плода.

При прохождении женщинами в период беременности электрокардиографии обычными способами выполняются и регистрация, и подключение электродов.

Дополнительно

Стоит обратить особое внимание на то, что перед кардиограммой не следует:

• употреблять алкоголь;
• курить;

В течение 15 минут перед началом кардиографии следует находиться в состоянии покоя.

Если больной не последует предписаниям, представленным выше, результат кардиограммы может оказаться ошибочным. Кроме того, может возникнуть необходимость повторного прохождения кардиографии.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович , которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов.

Болезни сердца встречаются у каждого третьего человека. В среднем больным 55-75 лет, но есть пациенты и раннего детского возраста. Около 50% всех осложнений связано с несвоевременной постановкой диагноза и отсутствием лечения.

Способов выявления сердечных патологий достаточно, самое распространенное и надежное исследование, назначаемое в России, ЭКГ сердца.

Принцип обследования

Функционирование сердцу обеспечивает импульсная сила, которая проходит через все нервные волокна органа, тем самым вызывая его сокращение. В нормальной ситуации источник импульса располагается в правом предсердии, он посылает сигнал, а остальные составляющие - предсердия, желудочки - последовательно на импульс реагируют.

Электрокардиография (ЭКГ) - это обследование, которое помогает обнаружить и отследить эти сердечные импульсы.

Благодаря этому можно выявить патологии, отследить конкретно, где возникла проблема. Также ЭКГ показывает точное местонахождение сердца в грудной клетке.

Задачи

Цели обследования:

• Определение ритма и частоты сокращений.
• Обнаружение недостаточности сердечной мышцы.
• Выявление сбоев метаболизма.
• Обнаружение нарушения в работе нервных импульсов в органе.
• Регистрация воспалительных процессов в сердце.
• Распознавание части легочных болезней (бронхит, повреждение артерий в органах дыхания).
• Оценка правильности функционирования вживленного кардиостимулятора.

Важно! Электрокардиограмма регистрирует данные только на момент проведения процедуры, в спокойном состоянии. Для того чтобы выявить систематические нарушения, делают ЭКГ с нагрузкой, отслеживают поведение сердца в течение дня, в разных физиологических состояниях.

Человеку без медицинского образования самому прочитать результаты ЭКГ и понять результат невозможно. Если пациент советовался с врачом прежде по поводу данных исследования, то он может самостоятельно расшифровать только норму или наличие отклонений общих показателей. Для детальной информации необходима консультация врача-кардиолога.

Виды

Стандартное электрокардиографическое исследование работает в режиме реального времени, поэтому диагностика актуальна при нарушении сердечного ритма, ишемии, в случаях, когда ножка пучка Гиса имеет блокады.

Если до сеанса случился приступ аритмии, на обычном ЭКГ он не проявится. Также невозможно будет определить болезни сердца, не связанные с нервными импульсами, такие как клапанные пороки, например. Поэтому медики используют в определенных случаях дополнительные методики.

Холтеровское мониторирование

Пациент в течение долгого времени (до 7 дней) носит небольшой портативный регистратор весом 250 грамм. Нет необходимости отрываться от повседневных дел, учебы и пр., но нельзя мыться в душе и находиться в близости от линий электропередач.

Что это выявляет:

• Функциональную способность миокарда.
• Состояние во сне.
• Нарушение ритма и причину отклонений, таких как нагрузка, стресс.
• Бессимптомную ишемию миокарда.
• Причины болевых ощущений.
• Систематические нарушения функционирования кардиостимулятора.

Дополнительно контролируется артериальное давление. Реакция на перегруженность сосудов или физическое утомление тоже регистрируется на приборе. Это отличный метод выявления бессимптомных патологий сердца и причин необъяснимых приступов.

Процедура контролирует работу сердца, если на организм воздействует физическая нагрузка. Для исследования используется кардиотренажер - велосипед, беговая дорожка.

Оценивается реакция миокарда, возможность адаптации сердца к изменяющимся физическим условиям.

Медики утверждают, что такое обследование — лучший способ определить причины сердечных болей, когда в состоянии покоя они не проявляются.

Что выявляет:

• Работоспособность органа.
• Время адаптации сердечной мышцы, артерий и к измененным условиям.
• Максимальные показатели давления на высшей точке нагрузки.
• Нарушение ритма сердца.
• Подробности коронарного нарушения (вид, давность состояния).
• Класс ишемической болезни сердца (ФК1, ФК2, ФК3, ФК4).

Такое ЭКГ покажет степень адаптации кровеносных сосудов к нагрузкам, способность пропускать увеличивающийся мощный кровоток.

У незначительной части пациентов возникают проблемы с сердцем — аритмия, потеря сознания, может кратковременно прекратиться работа сердечной мышцы на 2-3 минуты, зафиксированы летальные случаи. Но риск серьезных осложнений составляет всего 1 к 100000.

Больного должен сопровождать врач-кардиолог с момента подготовки к процедуре и до полного прекращения изменений в организме.

Пробы с лекарственными препаратами

Медикаментозные пробы допустимо проводить и ребенку, и взрослому пациенту. Тестом определяется реакция сердечно-сосудистой системы на химические элементы лекарственных препаратов - калий, нитроглицерин и др.

Сначала проводится регистрация ЭКГ в состоянии покоя утром, затем вводится минимальная доза препарата. Через промежуток времени (или несколько) снимаются повторные данные.

• Атропиновая проба.
• Нитроглицериновая проба.
• Калиевая проба.

Также проводится процедура для больных, которым нужна ЭКГ с нагрузкой, но их физическое состояние не позволяет использовать тренажеры. Тогда вводятся препараты добутамин или дипиридамол, они увеличивают потребность сердца в кислороде, меняется сердечный ритм и частота сердечных сокращений.

Порядок проведения

Предварительный этап у взрослого пациента требует выполнения всех рекомендаций врача. Неправильная подготовка к ЭКГ влечет за собой получение искаженных результатов.

Подготовка

• Исключить употребление алкоголя, энергетических напитков за 24 часа.
• Не напрягаться физически в течение предшествующих суток.
• Избегать стресса.
• Не курить 3 часа до процедуры.
• Последний прием пищи — за 2 часа до исследования.
• Исключить препараты, учащающие ритм, и кофе — за 2 часа.

Чтобы правильно подготовиться, перед началом ЭКГ нужно посидеть перед кабинетом 15 минут, расслабиться, глубоко и спокойно подышать. Процедура безболезненная, длится не более 5-10 минут.

Проведение

Для проведения сеанса необходимо раздеться, оголить места, к которым будут крепиться датчики ЭКГ. Обнажаются икры, запястья, грудная клетка. Крепятся датчики разного цвета с собственными электродами для каждой части: красный для правой руки, желтый для левой, зеленый для левой ноги и черный для правой.

Три из этих датчиков (кроме правой ноги) образуют схему треугольника Эйнтховена, которая имеет электрические векторы импульсов. Правильное направление, проведение этих импульсов и их соотношение в электрическом поле определяют работу сердечной системы, данные фиксируются ЭКГ .

Оставшийся черный датчик, прикрепленный к правой ноге, нужен для заземления электродов. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента, т. к., согласно технике безопасности, любая электроаппаратура должна оснащаться заземляющим элементом.

Для детей

Принципы проведения процедуры детям не отличаются от правил стандартной ЭКГ.

Ребенок ложится на твердую кушетку, крепятся датчики на определенные участки тела, данные фиксируются аппаратурой.

Если возраст пациента до 3 лет, то должен присутствовать родитель.

Помочь ребенку подготовиться к обследованию должны взрослые. Нужно исключить жирную и жареную пищу перед сеансом, физическую нагрузку (предупредить педагогов в садике или школе) и нервное волнение за 24 часа.

Как понять результаты

Расшифровка кардиограммы самостоятельно невозможна, правильный анализ результатов может обеспечить только врач. При расчетах нужно соблюдать строгую схему и последовательность.

Показатели:

• Синусовый ритм.
• Электрическая ось сердца.
• Интервалы, отражающие проводимость электрического импульса.
• Сегмент ST, зубец T.
• Анализ комплексов QRS - амплитуда зубцов R и S.

В основе расшифровки ЭКГ лежат изучение и анализ положений зубцов, длительность интервалов (S-расстояние между зубцами).

Разница между вершинами самых высоких зубцов не должна быть больше 10 %. Если ее показатель выше, а пульс ниже 60 ударов/минуту, есть признаки брадикардии. Это означает, что составляющие органа не получают кислородного питания из-за плохого кровотока. Такое часто встречается при блокадах сердца.

Если разница между вершинами зубцов менее 10%, пульс выше 80 ударов/минуту, то есть признаки тахикардии.

По интервалам амплитуды QRS производится анализ времени прохождения импульсов по сердечным сосудам. Норма составляет 120-200 миллисекунд за период пути от синусового узла до желудочков.

При определении комплекса между зубцами Q и S за норму берется показатель 60-100 миллисекунд. Зубец Q в норме в глубину до 3 миллиметров и длительностью меньше 0,04 миллисекунд.

Продолжительность сокращения желудочков обозначается интервалом QT, норма составляет от 390 до 450 миллисекунд. Большая длительность характеризует ишемическое заболевание, вероятность инфаркта миокарда, ревматизм . Меньшая длина времени сокращения говорит об излишках кальция в крови.

Электрическая ось миокарда определяет область, где выявлено нарушение. Для этого производится автоматический анализ расположения зубцов.

Норма зубцов и варианты:

• S не должен быть больше R.
• Зубец Q отсутствует или имеет такие показатели: глубина — 1/3 от R, ширина до 40 миллисекунд.
• если S ниже R, заболевание правого желудочка.
• когда S выше R, отклонение в работе левого желудочка.

Противопоказания

Традиционный вид электрокардиограммы не имеет противопоказаний. Могут возникнуть сложности, если есть ожирение, обильная волосяная растительность на груди. Также препятствием или фактором, изменяющим показатели, могут стать переломы грудной клетки или установленный кардиостимулятор.

ЭКГ с нагрузкой не делается, если:

• Подострый острый период ИМ.
• Инфекционные заболевания в стадии обострения.
• Расслаивающаяся аневризма аорты.
• При обострении гипертонической болезни.
• При острой сердечной недостаточности.
• При прогрессировании ишемического заболевания.
• При тяжелых заболеваниях иммунной системы.

Прежде чем начинать процедуру ЭКГ с нагрузкой, необходимо тщательное изучение анамнеза пациента для анализа сопутствующих патологий.

Процедура ЭКГ на сегодняшний день признана в России самой результативной и надежной при диагностике нарушений работы сердца. Она выявляет отклонения в работе сердца и у женщин, и у мужчин, и у самых маленьких детей. Для окончательной постановки диагноза необходимо сделать дополнительные анализы, после чего врач назначит необходимое лечение.