БЦЖ – это вакцина против смертельной формы туберкулеза. Аббревиатура BCG имеет французское происхождение и расшифровывается как бацилла Кальметта-Герена.

БЦЖ в графике прививок ребенка

В России БЦЖ включена в календарь профилактических прививок и массово применяется в ряде Европейских стран, Индии и Бразилии. Вакцина представляет собой совокупность ряда живых и неактивных бактерий, которые вызывают защитный ответ организма и формируют в дальнейшем иммунитет против болезни.

Сегодня все чаще поднимается вопрос о целесообразности проведения вакцинации новорожденным. Изначально БЦЖ создавалась с целью полной защитить от заражения туберкулезом. Но по мере выявления случаев заражения в дальнейшем людей, получивших в младенчестве вакцину, мнение о ней было скорректировано.

Результаты исследований зависимости развития туберкулеза от сделанной прививки в разных странах существенно отличаются. Например, в Индии большая часть заболевших относится к ранее вакцинированным. В США был сделан вывод об эффективности прививки на уровне 14%.

Российские врачи придерживаются мнения, что иммунизация не может гарантировать полную защиту от туберкулеза, но ставит целью предотвратить его развитие в тяжелой форме в 85% случаях.

1. Ребенок проживает в регионе, где туберкулез широко распространен.
2. Младенец имеет высокий риск инфицирования от окружения, при этом проживая в регионе с низким распространением данного заболевания.

Прививку БЦЖ делают новорожденному одной из первых. При отсутствии противопоказаний вакцинация проводится на 3-7 день жизни младенца, через несколько дней после прививки от гепатита В. БЦЖ в роддоме вводят ребенку внутрикожно во внешнюю поверхность левого предплечья.

Запрещается делать укол внутримышечно или подкожно. Если для введения инъекции в плечо есть противопоказания, для этого выбирается бедро как место с наиболее толстой кожей.

БЦЖ рекомендуется делать уже в роддоме, потому что риск встретиться с инфекцией туберкулеза возникает сразу после выписки. По статистике, 2/3 населения России являются носителями микобактерий этого заболевания, не испытывая при этом никаких симптомов.

Туберкулез развивается только у 5-10 % инфицированных, но при чихании и кашле бактерии попадают в окружающую среду. Это создает угрозу для новорожденного, который имеет еще несовершенную иммунную систему.

Чем раньше ребенку будет сделана прививка, тем быстрее сформируется иммунный ответ. А для того, чтобы организм новорожденного успешно справился с локальным туберкулезом, другие профилактические прививки должны делаться только спустя месяц.

Нормальная реакция и возможные осложнения

Прививка БЦЖ проходит благополучно у новорожденных в более чем 99,8% случаев. При этом негативные последствия на 90% обусловлены врожденным иммунодефицитом детей. Нормальной считается отсроченная реакция на БЦЖ, которая начинается через 1-1,5 месяца, длится в течение 4,5 месяцев и заключается в следующем:

Прививка от туберкулеза каждым новорожденным переносится индивидуально, и реакция может иметь особенности, о которых следует знать:

1. В норме покраснение может наблюдаться в месте укола до и после нагноения перед формированием рубца. Оно не должно выходить за пределы окружающей ткани и распространяться на плечо.
2. Нарыв и нагноение являются нормой, если отсутствует опухоль и краснота. В противном случае, ранка является инфицированной и требует консультации специалиста. Если нагноение происходит несколько раз, необходимо обследование ребенка.
3. Место прививки БЦЖ может быть припухшим в течение 2-3 дней сразу после укола. В дальнейшем реакция не должна сопровождаться припухлостью.
4. Часто бывает, что место укола чешется, и такие ощущения являются нормальными. Но не следует расчесывать прививку, лучше прикрыть ее салфеткой из марли или надеть царапки на руки новорожденного.
5. Во время развития гнойничка температура малыша может подниматься до 37,5°С – в этом случае не стоит беспокоиться.

Иногда на месте прививки по прошествии 4,5 месяцев рубчик не появляется. Это бывает в двух случаях:

• прививка не оказала действия;
• у ребенка имеется врожденный иммунитет против туберкулеза.

В редких случаях вакцинация БЦЖ приводит к осложнениям, связанными с сильным ухудшениям здоровья новорожденного. Это может быть:

1. Холодный абсцесс – большое скопление гноя на маленьком участке. Его вызывает укол, сделанный не подкожно, а не внутри эпидермиса. Требует вмешательства врача-хирурга.
2. Когда ребенок обладает аллергией или особой чувствительностью к компонентам препарата, может возникнуть язва в месте укола размером более 10 см. В этом случае проводится лечение специальными мазями.
3. Воспаление лимфоузла связано с обширным распространением бактерий, когда иммунитет ребенка не справляется с вакциной должным образом.
4. Келоидный рубец – сильное покраснение и набухание кожи в месте укола. При таком осложнении последующая прививка запрещена.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – редчайший случай тяжелого осложнения, связанный с вирусом иммунодефицита у новорожденного.
6. Туберкулез кости – остеит, развивается в 1 случае из 200 000 вакцинаций, возникает из-за нарушений иммунной системы.

Для того чтобы избежать осложнений, каждый новорожденный наблюдается неонатологом.

Противопоказания и особенности проведения прививки

В России у новорожденных следующие:

БЦЖ недоношенным детям, весом менее 2 кг, ставить нельзя. Для таких малышей родильный дом предусматривает вакцину БЦЖ-М, в которой содержится в два раза меньше опасных бактерий.

Если прививку не сделали вовремя, то ее можно будет сделать позже.

Существуют три причины, по которым прививка БЦЖ откладывается и может впервые проводиться в 2, 3, 4 месяца, после года и даже позже:

1. Мать ребенка отказалась от вакцинации ребенка, а потом изменила свое решение.
2. Наличие временных противопоказаний.
3. Отсутствие в роддоме вакцины.

Если вес ребенка после выписки составляет более 2300 г, и противопоказания отсутствуют, то прививку БЦЖ можно сделать в прививочном кабинете поликлиники, к которой приписан новорожденный. Желательно, чтобы в поликлинике был специалист именно по введению данной вакцины, во избежание риска развития холодного абсцесса из-за врачебной ошибки. Недопустимо делать прививку в помещении для забора анализов крови. Если риск осложнений все же присутствует, но врачи рекомендуют прививать новорожденного, вакцина вводится в стационаре.

В амбулаторных условиях для детей, не получивших первичную вакцину в роддоме, делают прививку БЦЖ-М. Это снижает риск осложнений, но такая прививка формирует иммунитет против туберкулеза только на 7 лет, в то время как вакцина БЦЖ – на 15-20 лет.

Если прививка делается до 2 месяцев, принято считать, что ребенок не инфицирован туберкулезом. В возрасте старше 2 месяцев перед прививкой необходимо сделать пробу Манту, чтобы подтвердить отсутствие заболевания.

В 3 месяца ребенок должен получить первую вакцину АКДС, а в 4 месяца – вторую. Если прививку БЦЖ к этому моменту не делали, то совмещать прививки ни в коем случае нельзя, такая нагрузка на иммунитет окажется непосильной. Не рекомендуется, чтобы вакцинация выпадала на жаркое лето, так как вероятность осложнений существенно возрастает.

Если первичная прививка БЦЖ делается в год, то предварительно ребенок должен будет пройти медкомиссию. Первичная вакцинация БЦЖ после года позволяет тщательно подготовиться к манипуляции, сделав предварительно аллергопробы на компоненты вакцины, тогда реакция на прививку БЦЖ организма ребенка будет адекватной.

Однако следует помнить, что позднее введение БЦЖ создает риск развития осложнений в случае инфицирования туберкулезом.

БЦЖ – это вакцина с живой ослабленной туберкулезной палочкой, которая предназначена для профилактики туберкулеза. Она широко применяется в развивающихся странах для снижения уровня заболеваемости и улучшения эпидемиологической обстановки. Еще 2 столетия назад от туберкулеза умирало огромное количество людей. Массовое применение вакцины уменьшает риск заболевания и, если человек все-таки заразился, способствует более легкому течению болезни.

Причины, по которым прививку не делают в роддоме

Первичную вакцинацию обычно проводят в первые дни жизни ребенка, а именно с 3 по 7 день, чтобы сформировать устойчивый иммунитет к микобактериям туберкулеза. Для этого используют 2 вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М. Они отличаются количеством антигена, в БЦЖ-М содержится в 2 раза меньше бактерий. Она применяется для вакцинации у недоношенных и слабых детей с массой тела не менее 2000 гр, и тех, кому в роддоме не сделали прививку БЦЖ. Существует ряд противопоказаний для проведения вакцинации:

• вес новорожденного меньше 2500 гр;
• врожденный иммунодефицит новорожденного;
• тяжелые инфекционные заболевания (внутриутробная пневмония);
• заболевания центральной нервной системы (детский церебральный паралич);
• гемолитическая болезнь новорожденного;
• наследственные болезни (болезнь Дауна);
• осложнения после вакцинации у кровных родственников ребенка.

В условиях современного экономического кризиса часто случается, что вакцинация откладывается из-за отсутствия вакцины в родильном доме. При наличии временных противопоказаний, таких как инфекционные заболевания, гемолитическая болезнь или недобор веса, прививку делают после выздоровления и нормализации веса.

Когда и где нужно сделать прививку

Если БЦЖ не сделали в роддоме, можно обратиться в поликлинику по месту жительства или частную детскую клинику. Вакцинацию от туберкулеза обязательно проводят отдельно от других прививок с интервалом в 1 месяц. Исключением является только первая прививка от гепатита В, которую делают в роддоме. Перед вакцинацией нужно пройти осмотр у педиатра. Врач измеряет температуру тела ребенка и направляет в инфекционный кабинет. Прививку делают внутрикожно туберкулиновым шприцем в верхнюю область левого плеча. Сразу после введения вакцины образуется белая папула, которая исчезает через 20 минут.

При правильном проведении процедуры, уже через 6 недель на месте инъекции появляется красное уплотнение, затем образуется пузырек с гноем покрытый корочкой, в котором содержатся разрушенные микобактерии туберкулеза. Через полгода после прививки появляется небольшой рубец диаметром 3-10 мм, который является показателем сформировавшегося иммунитета.

Детям в возрасте старше 2 месяцев, которым по какой-либо причине не сделали БЦЖ в роддоме, перед тем как делать прививку обязательно проводят туберкулиновую пробу, общий анализ крови и мочи. Если все показатели в норме, а реакция Манту отрицательная, ребенку делают БЦЖ в обычном режиме. Перерыв между прививкой и пробой Манту не должен превышать 2 недели, иначе заново нужно сдавать все анализы.

Туберкулез – это опасное заболевание, лечение которого занимает много времени и не всегда оказывается успешным. Организм ребенка больше, чем у взрослых подвержен атаке разных инфекционных агентов. Важно создать не только комфортные условия для жизни новорожденного, но и поддерживать его здоровье. Вакцинация – это отличная профилактика туберкулеза. Даже при несвоевременном проведении, прививание способно создать иммунную защиту на долгие годы.

На сегодняшний день остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Он является инфекционной бактериальной болезнью, которая поражает легкие и страшен во многом потому, что распространяется воздушно-капельным путём. Один инфицированный с активной открытой формой может заразить 10 – 15 человек в год. Болезнь забрала уже множество жизней.

Выработать защитные функции и усилить реакции организма в момент борьбы с заболеванием помогает всем известная прививка БЦЖ, которую мы получаем ещё в роддоме. Название прививки происходит от латинских букв BCG, что в свою очередь означает bacillus Calmette–Guerin и переводится как «бацилла Кальметта-Герена».

Для чего предназначена прививка. Её состав и механизм действия

Прививка делается для того, чтобы предотвратить смертельный туберкулез. Вакцина водится детям в руку и обеспечивает развитие локального туберкулеза, который не опасен для общего состояния организма. В результате происходит выработка антител, которые активно борются с недугом.

В состав прививки входят микробактерии Бовиса, которые специалисты добывают путем недельного выращивания клетки в питательной среде. Затем хорошо фильтруют, очищают, концентрируют и превращают в однородную массу, которую разбавляют чистой водой. Получающаяся в результате вакцина содержит мертвые и живые бактерии, создающие защиту от туберкулеза. Благодаря им организм намного быстрее и легче может справиться с болезнью и предотвратить ее развитие в более сложные формы.

Виды вакцины и их отличие

Существует два вида прививок:

• БЦЖ-м.

Обычная вакцина БЦЖ предназначена для доношенных новорожденных. БЦЖ-м предназначается для прививания недоношенных детей и для тех новорожденных, кому прививку делают уже после выписки из роддома. Отличие между этими двумя вакцинами состоит только в том, что в БЦЖ-м содержится только половинная доза микробактерий, которые входят в обычную вакцину БЦЖ.

График вакцинации. Способ и место введения

В России вакцинацию БЦЖ проводят 3 раз в следующем порядке:

1. На 3 – 7 день жизни новорожденных в роддоме.
2. В возрасте 7-и лет.
3. В возрасте 14-и лет.

В России её делают всем новорожденным детям. Считается, что вакцинация прививкой БЦЖ применятся в обязательном порядке для всех новорожденных только в тех странах, где ситуация с туберкулезом стоит наиболее остро. Но, если родители ребенка против, то от прививки можно отказаться. В развитых странах прививку делают только новорожденным из группы риска.

Первую прививку обычно вводят ещё в роддоме, примерно на третий день жизни маленького человечка, когда он находится под пристальным вниманием врачей и любая негативная реакция отслеживается и устраняется.

Детям 7 и 14 лет вакцинацию проводят выборочно. Для определения того стоит ли прививать ребенка, детям вводят инъекцию Манту в кисть руки. Реакция используется для подтверждения диагноза туберкулеза. Результаты Манту обычно бывают известны после 72 часов. Врачи измеряют диаметр папулы и уже потом определяют, когда делать прививку от туберкулеза. Прививку БЦЖ в 7 и 14 лет вводят только тем детям, у кого проба Манту отрицательная.

Прививку БЦЖ вводят в наружную сторону левого плеча внутрикожно. Инъекцию запрещается вводить подкожно или внутримышечно. Если для введения вакцины в плечо имеются противопоказания, то выбирают другое место, где наиболее толстая кожа. Обычно таким местом является бедро.

Что стоит делать до и после прививки БЦЖ для того, чтобы минимизировать риск осложнений

Перед вакцинацией стоит определиться с тем, что можно и нельзя делать до и после введения вакцины БЦЖ:

1. До введения прививки следует провести аллергический тест на совместимость лекарства с организмом и посмотреть, какая реакция возникнет на вакцину.
2. После вакцинации запрещается мочить, смазывать ранку мазями или антисептическими средствами.
3. В период прорывания корочки, если она образуется, и вытекания гноя нельзя накладывать йодную сетку, выдавливать гной, смывать и т.п.
4. Родители должны следить за тем, чтобы ребенок не чесал место, куда сделана прививка.
5. Во время вакцинации, за несколько дней до и после не стоит менять рацион питания ребенка, потому что при возникновении аллергической реакции трудно будет определить чем она вызвана – прививкой БЦЖ или каким-нибудь новым продуктом.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при наличии которых прививка не делается:

• Обычная вакцина БЦЖ запрещена, как уже отмечалось выше, недоношенным детям. Недоношенными считаются дети, рожденные с весом до 2,5 кг.
• Еще одним противопоказанием является иммунодефицит.
• Так же не стоит делать прививку БЦЖ, если у ребенка имеется гемолитическая болезнь, внутриутробные инфекции, гнойно-септические заболевания.
• Не допускается вакцинация при наличии кожных инфекций, злокачественных новообразований, нарушений нервной системы, то есть ребенок должен быть здоров.
• Ребенку так же не делают прививку, если мать заражена ВИЧ-инфекцией.
• Повторную прививку в 7 лет не делают, если первая вакцинация проходила с серьезными осложнениями.

Важно знать, что в день прививки БЦЖ новорожденному не делается никакая другая прививка. Это противопоказано. В роддоме, конечно же, врачи знают об этом, но родителям знать так же необходимо. Вакцина БЦЖ наиболее совместима с , но их так же нельзя делать в один день. Разница должна составлять около трех дней. Все другие прививки вводятся только через месяц после вакцинации прививкой БЦЖ.

Нормальная реакция на прививку

После прививки БЦЖ, которая делается в роддоме, формируется круглый рубец диаметром около одного сантиметра. Он должен быть белого цвета и всего через несколько месяцев, при правильном уходе, исчезнуть, оставив после себя небольшой шрам. Если у ребенка наблюдается такая реакция на прививку, то она считается нормальной.

Нормальными считаются так же следующие ощущения и видимые процессы:

• прививка БЦЖ покраснела или воспалился участок вокруг нее;
• началось небольшое нагноение или нарыв — не спешите волноваться, это нормальная реакция;
• плечо чешется или зудит;
• опухлость, которая не выходит за пределы прививки и не распространяется по всему плечу;
• в некоторых случаях возможно повышении температуры тела, но когда термометр показывает больше 38 градусов, стоит обратиться к врачу.

Все перечисленные симптомы являются нормальными. Они связаны с тем, что место вакцинации заживает, и организм ведет естественную борьбу с чужеродными телами, которые делают его сильнее.

После вакцинации у некоторых новорожденных след от прививки полностью отсутствует – это означает, что иммунитет к туберкулезу не выработался, и вакцина оказалась не эффективной. В такой ситуации вакцинацию делают повторно, если проба Манту отрицательная, либо дожидаются следующего прививания в 7 лет.

По некоторым данным, реакция организма на первую прививку БЦЖ отсутствует примерно у 5 – 10 % детей. 2 % людей вообще имеют врожденную устойчивость к микробактериям, то есть риск заболеть туберкулезом у них практически нулевой. У этой категории след от прививок БЦЖ так же полностью отсутствует.

Возможные осложнения и действия родителей в случае их возникновения

Осложнения после БЦЖ могут носить различный характер. Наиболее часто возникают следующие:

1. Холодный абсцесс – может развиться, когда вакцину ввели не внутрикожно, а подкожно. Осложнение возникает примерно через месяц-полтора после прививания. Требует хирургического вмешательства.
2. Обширная язва в месте введения вакцины, которая составляет 10 мм в диаметре. Означает, что ребенок обладает особой чувствительностью к компонентам препарата. Проводится местное лечение и данные заносятся в медицинскую карточку ребенка.
3. Воспаление лимфоузла. Может возникнуть, когда микробактерии из кожи попали в лимфоузлы. Осложнение требует экстренного лечения, если лимфоузел увеличился в диаметре более чем на 1 см.
4. Келоидный рубец – это кожная реакция на саму вакцину. Рубец представляет собой красную и набухшую кожу в месте введения инъекции. Свидетельствует о том, что БЦЖ нельзя вводить повторно, то есть прививки в 7 и 14 лет не делаются.
5. Генерализованная БЦЖ-инфекция – это наиболее тяжело осложнение, которое вызвана наличием тяжелых иммунных нарушений у ребенка. Недуг встречается редко. Среди миллиона привитых заболевает один.
6. Остеит – туберкулез кости, который развивается только через 0,5 — 2 года после введения препарата. Остеит показывает, что в иммунной системе ребенка произошли серьезные нарушения. Осложнения возникает у одного ребенка на двести тысяч привитых.

В роддоме эти осложнения практически нельзя выявить, так как они формируются намного позже. Родители должны сами наблюдать за реакцией на прививку и ухаживать за ребенком. При правильном уходе осложнения возникают достаточно редко. Берегите своих детей.

Прививка БЦЖ. Рассказывает фтизиатр Сергей Стерликов

Ответов

Необходима ли вакцина от туберкулеза новорожденному? Почему многие взрослые болеют даже после прививки? Этими и другими вопросами может задаться любая женщина, которой детские врачи предложат сделать вакцину БЦЖ новорожденному. Если мама откажется, она подвергнет своего ребенка неоправданному риску заражения туберкулезом.

Что такое прививка БЦЖ

Как и несколько сотен лет назад, туберкулез считается одним из смертельных инфекционных заболеваний, поражающих ослабленный организм. В зоне риска люди с пониженным иммунитетом, дети и пожилые. Медицина постоянно развивается, но болезнь никуда не исчезает. Для контроля над непростой ситуацией в России решили поголовно вакцинировать всех новорожденных – процедура является обязательной. Родители могут не согласиться на прививку, но это может усложнить течение болезни при заражении малыша.

Вакцина БЦЖ содержит ослабленный штамм туберкулеза, стимулирующий организм вырабатывать защитные антитела. Возбудители болезни обработаны специальным образом, поэтому не способны вызвать инфицирование. Если ребенок ослаблен, родился недоношенным – ему делают прививку препаратом БЦЖ-М, содержащим меньше микробных тел. Следует понимать, что вакцина не может спасти от заражения туберкулезом и развития болезни, но она эффективно защищает от тяжелых, смертельных форм.

БЦЖ является аббревиатурой, калькой латинских букв BCG (расшифровка переводится следующим образом – «бацилла Кальметта-Герена»). В нашем языке применяется прямое прочтение латинской аббревиатуры. Прививку БЦЖ никогда не сочетают с введением других вакцин. В больницах ее делают через 3-4 дня после вакцинации от гепатита В. Очередной укол ставят детям, достигшим 6-7 лет при отрицательной пробе Манту. Эта схема используется в развитых странах, потому что считается безопасной.

Прививка от туберкулеза новорожденным

Первые прививки новорожденным делают в роддоме: на первый день жизни – от гепатита В, на третий день – от туберкулеза. Если родители не согласны, им необходимо оставить письменный отказ. Вакцинацию целесообразно делать в роддоме, прежде чем новорожденный успеет «подхватить» настоящие, «живые» туберкулезные палочки из окружающей среды. Прививают как можно раньше, чтобы у малыша до выхода из больницы успел выработаться иммунитет. Вакцину вводят в левое предплечье, в область, где прикрепляется дельтовидная мышца. Укол делается внутрикожно.

Реакция у новорожденных

В идеале через некоторое время после начала действия вакцины у новорожденного появляется красное пятно, похожее на комариный укус. Иногда кожа окрашивается в темный цвет, что тоже считается нормой. Далее над кожей начинает выступать пузырек, в центре которого находится коросточка. Когда гнойник лопается, из него вытекает содержимое – его не нужно бояться. Запрещается выдавливать жидкость, обрабатывать ранку антибиотиками, йодной сеткой, антисептиками.

После окончания нагноения кожа заживает, но на предплечье остается характерный рубчик. Важен размер: если след от БЦЖ более 5 мм, значит, организм правильно среагировал на штаммы, выработал антитела, если едва заметен, возможно, вакцина не сработала. В последнем случае врачи проводят исследование для установления причины. Реакция на БЦЖ у новорожденных может и не проявляться – речь идет о детях, у которых сильный врожденный иммунитет. Им прививка не нужна.

Осложнения после БЦЖ в роддоме

В целом прививка БЦЖ у новорожденных переносится хорошо. После выписки родители могут переживать за некоторые реакции, воспринимать их как негативные явления. Многие последствия вакцинации являются нормой, но к ним обязательно нужно присмотреться. Будьте внимательны, если:

1. Прививка БЦЖ гноится или нарывает. Это нормально, если окружающие гнойничок ткани обычного цвета и размера. Если же есть покраснение, уплотнение, возможно ранка инфицировалась и грудничка придется лечить.
2. Поднялась температура. После прививки температура поднимается редко, в основном во время образования гнойничка. Если она держится длительное время, нужно обратиться к врачу.
3. Прививка БЦЖ покраснела или воспалилась. К врачу нужно обратиться, если отек и воспаление выглядят подозрительно, распространились за пределы места укола.

Серьезные осложнения встречаются у новорожденных с врожденным стойким сниженным иммунитетом. У них возможны обширная площадь нагноения, генерализованная БЦЖ-инфекция, остеотит, а иногда из-за реакции кожи на средство появляется келоидный рубец. Проблемы возникают и после неправильной техники введения БЦЖ.

Прививка БЦЖ новорожденному одна из самых ранних. Она включена в календарь вакцинаций. Проводят БЦЖ в роддоме в период от трёхдневного до недельного возраста ребёнка, перед выпиской. Сегодня будущая мать самостоятельно принимает решение о том, следует ли делать прививку её ребёнку. Согласие или отказ от проведения вакцинации оформляется письменно в период наблюдения беременности в женской консультации. Необходимо спокойно всё обдумать, взвесить плюсы и минусы и решить, будут ли вашему ребёнку поставлены прививки.

Необходимо понимать, что вакцинация БЦЖ не является стопроцентной гарантией того, что ребёнок никогда не заразится туберкулёзом. Это обусловлено тем, что микобактерии мутируют и приобретают большую толерантность к противотуберкулёзным препаратам. Однако, если после прививки БЦЖ и выписки из роддома малыш будет инфицирован микобактерией, то заболевание пройдет в легкой форме, не вызовет обширного поражения, а также значительно снизится вероятность развития тяжёлых внелёгочных модификаций туберкулёза.

Обязательно прочитайте статью про на нашем сайте.

При решении вопроса о необходимости прививки следует учесть некоторые факты о туберкулёзе. На сегодняшний день это заболевание является одной из самых опасных и сложных болезней в мире. Несмотря на то, что инфекция хорошо изучена, а медицина обладает эффективными методиками лечения, смертность от туберкулёза очень высока и прочно держит первое место, опережая даже сердечно-сосудистые заболевания.

Распространение туберкулеза по миру

У человека отсутствует врождённый иммунитет к туберкулёзу, а защитная система организма ребёнка до двух лет ещё не совершенна, поэтому заражение в большинстве случаев приводит к развитию обширного поражения лёгких, а также к проникновению инфекции в мозг и возникновению менингита и менингоэнцефалита. Чаще всего эти тяжёлые патологии влекут за собой смерть непривитого ребёнка. При наличии вакцинации 90% детей выздоравливают без негативных последствий.

Россия относится к числу стран с высокой распространённостью туберкулёза, поэтому вакцинация БЦЖ стоит в национальном календаре прививок одной из первых. Последние исследования показали, что вакцина действует около 20 лет. Ревакцинация не усиливает и не продлевает действие первой прививки, поэтому ставить БЦЖ повторно в возрасте 7 лет необязательно.

В связи с эпидемиологической обстановкой в РФ, а также с доказанной высокой эффективностью вакцины, способной защитить ребёнка от развития тяжёлых осложнений туберкулёза, делать БЦЖ представляется целесообразным.

Противопоказания

В некоторых случаях детям вакцинацию БЦЖ в роддоме не проводят. Решение принимает неонатолог в зависимости от состояния ребёнка.

Не делают БЦЖ в роддоме и вообще в следующих случаях (главные противопоказания):

• дети ВИЧ-инфицированных матерей;
• тяжёлые генетические заболевания;
• родовая травма, вызвавшая развитие патологии головного мозга;
• наличие у новорожденного родственников с диагнозом туберкулёз;
• наличие данных о серьёзных осложнениях после прививки у ближайших родственников малыша.

Временные противопоказания к прививке:

• ребёнок родился с весом менее 2,5 кг;
• диагностирование у ребёнка тяжёлой формы эритробластоза;
• при выявлении внутриутробного инфекционного заболевания у грудничка;
• серьёзные кожные патологии.

Детям, родившимся с серьёзным дефицитом массы тела, менее 1,5-2 кг, может быть сделана прививка БЦЖ М, содержащая меньшее количество активного вещества. Если не сделали БЦЖ в роддоме, то ребёнку возрастом более двух месяцев сначала делают анализы крови и мочи, ставят манту. При положительном или ложноотрицательном результате пробы прививка БЦЖ не делается, назначается обследование на возможное инфицирование туберкулезом.

Как правильно проводить вакцинацию БЦЖ

Вакцина вводится в левую руку, в плечо, исключительно в слой кожи. Нельзя вводить препарат внутримышечно или под кожу, это может привести к развитию опасных осложнений. Если по какой-либо причине сделать укол в плечо невозможно, выбирается место на теле с самым толстым кожным покровом (чаще всего, бедро). После инъекции на коже на несколько часов остаётся набухший бугорок белого цвета.

Также в течение недели может наблюдаться покраснение в месте, куда был сделан укол. Если рана загноилась и возникло небольшое воспаление не стоит паниковать, такая реакция абсолютно нормальна.
Постановка БЦЖ одновременно с другими прививками запрещена. Прививки от гепатита В ставят раньше, чем БЦЖ, а после неё назначать другие типы вакцин можно только спустя месяц (иногда дольше, важно консультироваться с врачом).

Нормальная реакция и расшифровка

В связи с интенсивной выработкой антител к туберкулёзу иммунитет ребёнка находится в активном состоянии. Организм напрягает все силы, сопротивляется инфекции, поэтому незначительная температура после прививки - это нормально. Нужно учитывать при оценке состояния ребёнка, что механизмы терморегуляции, в отличие от взрослого, у него ещё несовершенны. Температура у новорожденного в норме может колебаться около 37,2 градусов Цельсия.

Многих мам волнует, как заживает место укола после БЦЖ. В течение месяца-двух после вакцинации проявляется отсроченная реакция на прививку БЦЖ. В месте инъекции может появиться:

• пузырёк;
• уплотнение;
• гнойное образование, покрытое корочкой;
• небольшое пятно коричневого, фиолетового и даже чёрного цвета.

Бацилла Кальметта-Герена

Если есть корочка, она может периодически отходить, а потом нарастать снова. Если ранка загноилась и воспалились, ни в коем случае нельзя выдавливать эти гнойные образования или обрабатывать антисептическими средствами, чтобы не вмешиваться в процесс формирования иммунитета младенца. Бывает, они прорываются сами, это тоже нормально. Область укола не нужно подвергать сильному механическому воздействию, тереть во время купания.

Реакция на БЦЖ у каждого ребёнка индивидуальна, могут наблюдаться некоторые нетипичные особенности, являющиеся вариантом нормы. Место укола может быть покрасневшим до и после образования гнойничка. В норме покраснение не распространяется на окружающие кожные покровы. Нагноение и нарыв, если они не опухают и не краснеют, тоже нормальное явление. Если появляется опухоль и покраснение нарыва, это может свидетельствовать о занесении в рану инфекции и требует обращения к педиатру. Если припухлость в области укола проходит на третьи сутки после прививки, значит всё в порядке.

Окончательно область инъекции БЦЖ заживает примерно через полгода. На месте укола образуется маленький рубец белого цвета. Отсутствие рубца говорит о неэффективности прививки или о том, что ваш ребёнок имеет врождённый иммунитет от туберкулёза. Таким иммунитетом обладают всего 0,2% людей. Взглянув на левое плечо можно сразу узнать, был ли человек в детстве привит от туберкулеза, при этом нет необходимости заглядывать в прививочную карту.

Возможные осложнения

Очень редко, но всё же иногда новорожденные подвержены развитию серьёзных осложнений после вакцинации БЦЖ. Именно такие осложнения явятся противопоказанием к прививке младшим братьям и сёстрам новорождённого, если они у него появятся. У новорожденного может развиться лимфаденит, свидетельствующий о том, что организм не справляется бактериальной атакой. Возможно образование наружного инфильтрата, а также обширного изъязвления на месте укола.

Если прививка проведена с нарушением технологии, то есть препарат введён не в слои кожи, а глубже, у ребёнка может образоваться сильное нагноение, абсцесс, нередко требующий хирургического вмешательства. Иногда в области инъекции образуется красный коллоидный рубец. К возможным осложнениям также относятся: развитие костного и других форм туберкулёза. В некоторых случаях у ребёнка развивается сильная кожная аллергическая реакция, красная сыпь вокруг места укола и на других частях тела.