Каждый человек анатомически имеет свое строение от рождения и в процессе всего развития. У многих людей бывают остро выражены те или иные особенности, которые необходимо изменить операционным путем, если в процессе развития организма они не изменяются самостоятельно. Для этого проводят операции по удалению нежелательных образований при достижении определенного возраста.

Что это за отложения

Одним из таких образований являются комки Биша. образования находящиеся глубоко под кожей лица, но не связанные с ней. Такое образование имеет довольно сложную конфигурацию и может располагаться ниже или выше скуловой дуги. Но в данном случае речь идет об отростке, который идет в область щек, который был открыт французским анатомом Бишем.

Для чего точно существует комок Биша, до сих пор неизвестно, но есть такое предположение, что это своего рода помпа, которая дает возможность правильного функционирования жевательному аппарату. Но при его удалении жевательная функция не изменяется. В самом раннем возрасте у детей такие жировые образования прощупываются в обеих щечках, и расположены они на Именно жировые комки Биша придают детскому лицу милую припухлость, у взрослых людей лицо выглядит также полным.

Красота и элегантность

Что же будет с лицом, если убрать комки Биша? Результат будет таким, как будто щеки втянуты, как при питье воды через трубочку. Это можно назвать "эффектом Человек получает элегантную впалость щек при помощи операции, тогда как легендарная актриса добилась такого эффекта при помощи удаления задних зубов, как гласит легенда. Теперь нет необходимости в удаление зубов, достаточно провести операцию.

Потенциальные пациенты

Для всех ли необходимо проводить данную процедуру, для чего нужноубирать комки Биша? Операция распространена чаще всего среди молодых девушек, которые хотят сделать модную впалость щек. Для более взрослых пациентов также проводят подобную операцию, так как благодаря жировым скоплениям у людей образуются "бульдожьи щечки". Для возрастных пациентов операцию проводят совместно с подтяжкой кожи на лице. В противном случае лицо может выглядеть изможденно.

Чтобы придать в позднем возрасте большую четкость в нижней части лица, когда кожа имеет низкий тонус, недостаточно просто удалить комки Биша, необходимо провести также липосакцию подбородка. Но можно ли заранее предугадать результат проведенной операции, и будет ли асимметричным удаление этих комков? С большой точностью можно увидеть результат после процедуры, если перед зеркалом втянуть щеки. На правильность удаления влияет рассмотрение особенностей и всех факторов в строении лица. Самое основное - это различная кривизна левой и правой челюсти.

Какие они - комочки?

Что собой представляют комки Биша, что это такое при более тщательном исследовании? Особенностью комка является то, что он находится в капсуле, которая его держит. Капсула необходима, так как жир, содержащийся в капсуле, довольно текуч. Удаляют капсулу через доступ, имеющийся внутри ротовой полости. Операция по считается мало травматической, и после ее проведения человек в тот же день может уйти домой.

По завершении двух недель, после полного заживления, можно увидеть значительный эффект в изменении внешности. Хорошие результаты будут заметны в том случае, если не удалять полностью комочки, так как в противном случае лицо будет выглядеть не только изможденным, но и постаревшим. Когда удаляются жировые комки Биша, каких-либо неприятных отметин, рубцов или шрамов не остается. Операция проводится в полости рта, с внутренней стороны щек.

Поразительная разница

Если посмотреть через пару недель, когда были удалены комки Биша, фото до и после, то будет видна разительная перемена. Для проведения подобной операции следует обращаться только к профессиональным практикующим хирургам. Большее преимущество имеет операция, проводимая при помощи лазера. Первое и самое основное - лазерная установка, при помощи которой проводится операция, безопаснее и надежнее, чем применение скальпеля.

Использование лазера

При использовании лазера в дополнение идет антисептическое действие, поэтому получить инфицирование во время процедуры почти невозможно. Кроме того что все пациенты с легкостью переносят вмешательство лазера, они почти не ощущают боли. Так как настройка лазера более точная, в итоге получается симметричное лицо с отличным эстетическим эффектом. Кроме того, раны после операции быстро заживают, не возникает никаких побочных сложностей. Стоит посмотреть эффект после того, как удалены комки Биша, фото до и после операции.

Применение скальпеля

Проводить обычную операцию можно при помощи любого метода анестезии, но лучшей считается местная, она проходит без боли и занимает по времени не более двадцати минут. При операции делается маленький разрез, и уже через короткое время после вмешательства пациент самостоятельно покидает клинику. Многих заинтересует, какова же за удаление комков Биша цена? Москва располагает большим количеством клиник, где проводятся подобные операции, средняя стоимость составляет от двадцати пяти до пятидесяти тысяч рублей.

Стоимость красоты

Но не стоит забывать, что цена на подобные операции может быть и больше, в каждом случае стоит учитывать как статус клиники, где будет проводиться удаление, так и самого специалиста. Несмотря на то что операция считается довольно простой, не нужно экономить на ней. Первое и главное - все происходит очень близко к лицевым нервам, а хирург, имеющий маленький опыт, может по неосторожности повредить нервы. Также есть вероятность, попав в неопытные руки, получить непропорциональное лицо, так как жир с области щек будет удален неравномерно.

Существующие противопоказания

Для некоторых людей существуют противопоказания, чтобы не удалять комки Биша. Что это такое и почему их нельзя удалять? Не стоит проводить подобную операцию молодым людям, не достигшим двадцатипятилетия. До этого периода еще естественным путем уменьшается жировая прослойка, после процедуры лицо может выглядеть очень худым и уставшим. Восстановление потерянного жирового объема будет проходить очень сложно. Существуют противопоказания и для другой группы пациентов.

Тем людям, у которых есть избыточный вес или, наоборот, не доходит до положенной нормы, также не стоит проводить данную операцию. Прежде чем делать подобную операцию, необходимо полностью нормализовать свой вес. Существуют еще противопоказания для такого хирургического вмешательства. Если присутствуют какие-либо инфекционные заболевания, плохая свертываемость крови или обострились хронические заболевания, то также не стоит ложиться на операцию.

Бывают ли какие-либо осложнения после удаления комков Биша? Очень редко в полости рта, на щеках, где были произведены разрезы, может начаться воспалительный процесс. Это может произойти в случае получения случайных травм тканей слизистой во рту - от твердой пищи, во время ночного отдыха или же при занятиях спортивными упражнениями. Также допустим вариант воспалительного процесса в организме перед удалением комков.

Послеоперационный период

Реабилитационный период требует таких действий, как обязательный визит к врачу на следующие сутки после операции. Необходимо носить компрессионную повязку на щеках для профилактики отеков. Требуется прием в течение двух дней прописанных доктором лекарств, в которые входят и антибиотики, а также обязательно полоскание антисептиками полости рта. Если все будет выполнено правильно, не будет никаких помех, то через пару дней уже можно будет увидеть результат проделанной работы.

Делать или нет

Узнав, где образуются комки Биша, что это такое и как с ними бороться, стоит задуматься о необходимости хирургического вмешательства, и только полностью осознав необходимость в удалении комочков Биша, ложиться на операционный стол, ведь любое хирургическое вмешательство должно быть оправдано. Но не стоит забывать, что красота требует жертв. По мнению многих пациентов, выбравших данный метод, не только подтягиваются и улучшается овал лица, но и оно полностью омолаживается.

Красивый овал лица без «хомячьих» щечек – разве не об этом мечтает каждая женщина? Вот только мало кого природа наградила красивыми скулами и полным отсутствием жировой прослойки на лице. Кто-то для коррекции овала обращается к косметологам, а наиболее смелые решаются на операцию.

Удаление комков Биша сложно назвать серьезным хирургическим вмешательством. Главное попасть в руки к квалифицированному хирургу и красивый овал лица со впалыми щеками Вам обеспечен. Однако, что же будет с лицом в старости, ведь удаление жировых пакетов приводит к опущению мягких тканей?! Давайте разберемся с вопросом удаления комков Биша, а также всевозможных исходящих последствий и осложнений.

Что такое комки Биша и какие функции они выполняют?

Комки Биша представляют собой два жировых тела в обеих щеках, которые помогают младенцам сосать грудное молоко. С возрастом их функция естественно утрачивается.

Зачем комки Биша взрослому? Некоторые говорят, что они защищают щекиизнутри во время пережевывания пищи. Однако, какой взрослый человек настолько неуклюже пережевывает, что ему требуется подобная защита?

Также, есть мнение, что жировые пакеты предупреждают повреждение слизистой извне во время травм лица.

По сути, во взрослом возрасте эти образования необходимы для формирования черт лица и правильного овала. Впалые щеки с точки зрения анатомии лица являются патологическими. Комочки Биша как бы поддерживают ткани, не давая им опуститься вниз.

Кому противопоказано удалять комки Биша?

Комки Биша постепенно уменьшаются с возрастом, поэтому девушкам до 25 лет не рекомендуется проводить процедуру их удаления. Вполне возможно, что произойдет естественный регресс этих образований и необходимость в проведении операции отпадет.

Отказ в проведении операции Вы можете получить при наличии серьезных внутренних заболеваний, которые либо являются противопоказанием к использованию анестезии, либо влияют на свертываемость крови.

Противопоказана процедура в таких случаях:

• тяжелые патологии печени, цирроз;
• сахарный диабет с неконтролируемым уровнем сахара крови;
• декомпенсированные заболевания сердца и сосудов;
• гемофилия, низкая свертываемость крови;
• выраженное ожирение или, напротив, истощение.

Также, операцию нельзя делать при обострении хронических заболеваний, простуде, наличии высыпаний, в частности, на лице.

Какие бывают последствия после удаления комков Биша?

Последствия после удаления комков Биша можно разделить на неизбежные и нежелательные, то есть - осложнения.

Неизбежные последствия развиваются сразу после операции. К ним относится:

1. отек кожи лица;
2. синяки (при удалении не через слизистую);
3. боль при жевании.

Все это проходит в течение нескольких дней по мере заживления операционной раны.

Нежелательные последствия можно разделить на:

• Ранние, возникающие сразу или в течение нескольких дней после операции.
• Поздние, развивающиеся через 10 лет и в старости.

Осложнения, которые могут возникнуть сразу после операции

Прежде, чем разбираться с отдаленными последствиями, давайте посмотрим, что может случиться во время или сразу после операции?

1. Аллергическая реакция на анестетик , что проявляется падением давления, тошнотой, рвотой, сыпью на теле. Чтобы этого избежать, врач до вмешательства поговорит с Вами о том, как ранее переносились обезболивающие уколы, при необходимости сделает кожную пробу.
2. Кровотечение . Это осложнение может развиться во время операции при повреждении крупного сосуда или в послеоперационном периоде при неправильном обращении с раной. Также, кровотечение может развиться, если у Вас гемофилия или низкая свертываемость крови. Поэтому перед вмешательством каждый грамотный врач назначит исследование крови и расспросит обо всех сопутствующих заболеваниях.

Выбирайте опытных хирургов и обдуманно относитесь ко всем рекомендациям врача!Помните, что хирургия не терпит экономии, поэтому грамотный доктор, использующий качественные материалы и инструменты, прошедший необходимое обучение не может делать дешевле, чем все!

Последствия, которые могут появиться спустя 10 лет и в старости

В старости отсутствие жировых пакетов приводит к выраженному птозу (опущению) мягких тканей. Однако, с возрастом опущение овала произойдет у каждой женщины и будет ли виной этому отсутствие жировых тел, является вопросом. Кстати, для некоторых возрастных дам позволяет напротив скорректировать возрастные изменения.

Также, Вы можете услышать, что после удаления комочков Биша через 10 лет кожа щек становится дряблой . Одни люди склоняются к тому, что виной может быть удаление жировых пакетов, но с точки зрения медицины дряблость кожи, обусловленная сниженным содержанием коллагена и эластина, что не имеет отношения к жировым тельцам по обе стороны щеки. К тому же, комочки Биша увеличивают нагрузку на лицевые мышцы, что также приводит к быстрому старению и опущению мягких тканей.

Профилактика осложнений. На что нужно обратить внимание?

Для того, чтобы во время и после операции не возникло осложнений, следует правильно подготовиться к вмешательству. Для этого врач назначает ряд дооперационных обследований, включающий в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• исследование печеночных показателей, сахара крови, билирубина, мочевины.

Из инструментальных методов назначается флюорография и ЭКГ. Требуется осмотр смежных специалистов: гинеколога и терапевта. Если у пациентки имеются какие-то хронические заболевания, то к этим обследованиям могут добавляться другие, позволяющие определить состояние волнующей системы организма.

Иногда, после удаления комков Биша, щеки слишком впадают. Случается это, если жировые комочки слишком большие. Чтобы избежать этого осложнения, перед операцией врач тщательно осматривает и прощупывает зону щек. А некоторые передовые центры предлагают провести компьютерное моделирование – по данным пациентки построить ту форму лица, которая будет после операции. При необходимости жировые пакеты могут удаляться частично или перемещаться в скуловую область, делая лицо еще более похожим на желаемое.

Сразу после операции обратите внимание на следующие ограничения и не игнорируйте их :

1. В течение 3-5 дней запрещено курение.
2. Все время, пока имеется отечность (5-7 дней) не пейте горячего, так как это лишь усугубит отек.
3. До заживления послеоперационных ран исключите употребление грубой пищи, а в первые 2-3 дня и вовсе рекомендуется питаться бульонами и молочными продуктами – так Вы исключите механическое повреждение послеоперационных ран.
4. Чистите зубы аккуратно, чтобы не повредить швы.
5. Следующие 2 недели спите исключительно на спине с высокой подушкой – это мероприятие поможет избежать усугубления отечности после сна.
6. Горячий душ, ванна, бани и сауны запрещены в течение 2х недель после операции.
7. Исключите физические и психоэмоциональные нагрузки следующие 2 недели, а по истечении этого времени возвращайтесь к обычному ритму жизни постепенно, не стоит тут же бежать в спортзал и заниматься привычными нагрузками.

Важно, чтобы доктор правильно объяснил пациентке что делать и как себя вести. Если у Вас остаются неясные моменты, обсудите их еще до операции, ведь после вмешательства Вы сможете покинуть клинику уже через несколько часов и, возможно, времени и желания общаться с доктором у Вас не будет.

Если Вы нашли опытного пластического хирурга, прошли профилактическое обследование, знаете обо всех рисках, понимаете, как вести себя после операции; для Вас вопрос о последствиях удаления комков Биша и осложнения полностью ясен, тогда Вы сделали все возможное, чтобы обезопасить себя.

Что касается отдаленных последствий, подумайте, так ли они важны, ведь в старости и без этой операции , а быть красивой хочется здесь и сейчас!

Круглые, пухлые щечки умиляют нас на детских личиках. В то же время такие щеки на лице взрослого человека не всегда выглядят привлекательно. В погоне за четким контуром лица, стремясь избавиться от пухлости, дамы соблюдают жесточайшие диеты, худеют, но – увы! – форма щек при этом не меняется, они остаются такими же круглыми. А причина этому – комки Биша (или, по-другому, мешки Биша).

Что такое комки Биша?

Это жировые отложения, окруженные оболочкой-капсулой и расположенные глубоко под кожей и мышцами лица, в пространстве между скулами и нижней челюстью. Название они получили по фамилии французского анатома Биша, впервые их описавшего.

Каждый комок (всего их два – по одному на каждой щеке) состоит из трех долей, сгруппированных вокруг протока слюнной околоушной железы. Зрительно эти образования округляют нижнюю треть овала лица.

В младенческом возрасте комки Биша облегчают ребенку процессы сосания и жевания, поддерживая тонус щек и уменьшая трение мышц. Кроме того, считается, что эти жировые комочки выполняют защитную функцию по отношению к мимической мускулатуре и лицевым нервам. На личиках малышей эти образования видны весьма отчетливо.

С возрастом мешочки Биша становятся фактически ненужными. Они не растут, но и не исчезают, опускаясь у пожилых людей вниз и формируя так называемые «брыли» – кожные складки в области нижней челюсти.

Зачем удалять комки Биша?

Присутствие в глубине щек этих жировых отложений – не патология, а нормальное явление. Но форма и размеры их для каждого человека индивидуальны. И если у одних людей по мере взросления черты лица становятся тоньше, изящнее, выделяются скулы, то у других этого не происходит. Их щеки на всю жизнь остаются такими же пухлыми, как в детстве.

Попытки похудеть с помощью диеты или занятий спортом не оказывают никакого влияния на размеры комков Биша. Жир в этих образованиях имеет высокую плотность и не рассасывается даже тогда, когда ощутимо худеет все тело.

Поэтому, если пациентка одержима желанием изменить контур круглого, тяжелого лица и получить внешность «а-ля Деми Мур» – с впалыми щеками и выступающими скулами – ей предлагают эстетическую операцию удаления комков Биша. Операция эта считается именно эстетической, а не пластической, поскольку анатомических структур лица она не меняет.

Показания и противопоказания к операции

Единственное показание к операции удаления комков Биша – это желание пациента эстетически улучшить свою внешность.

Операция эффективна в следующих случаях:

• при круглой форме лица, усугубленной отложениями жира в области щек;
• при возрастном опущении нижней части щек и образовании кожных складок;
• при явном визуальном несоответствии слишком крупных комков Биша и мелких черт лица;
• при резко выраженных носогубных складках;
• в качестве дополнения при проведении подтяжки кожи лица, липосакции щек и подбородка и др.

Иногда мешки Биша не удаляют, а перемещают их выше, под скуловые кости, с целью придать дополнительный объем слишком худому лицу (пластика комков Биша).

Противопоказания к операции:

• возраст до 25 лет, поскольку до этого момента лицевой скелет еще растет и комочки Биша относительно уменьшаются;
• слишком худое лицо с истонченной жировой прослойкой;
• отклонение массы тела пациента от нормы больше, чем на 25 % (в любую сторону);
• планирование похудения или, напротив, прибавки в весе – операция возможна лишь при стабильной массе тела;
• воспалительные заболевания с локализацией в области шеи, лица, полости рта.
• Остальные противопоказания – общепринятые для любых операций.

Перед тем, как убрать комки Биша, во многих центрах эстетической хирургии пациенту предлагают провести моделирование лица на компьютере. Эта программа покажет, как будет выглядеть лицо клиента после удаления жировых комочков. Таким образом, пациент сможет сориентироваться, какой вариант своей внешности нравится ему больше, и стоит ли вообще проводить операцию.

Техника удаления

При удалении комков Биша используется либо внутренний, либо наружный доступ к жировым мешочкам.

• 1. При внутреннем доступе разрез щеки проводится изнутри, из ротовой полости. На слизистой оболочке щеки хирург делает небольшой (1.5-2 см длиной) надрез, через который, расслоив мышцы, подтягивает капсулу жирового комка, отделяет ее от окружающих тканей и удаляет часть комка вместе с оболочкой. Полное удаление образований Биша не рекомендуется, иначе лицо может принять изможденный, постаревший вид. На слизистую накладывают саморассасывающиеся швы. Манипуляцию проводят на каждой щеке.
• 1. Наружный доступ с разрезом кожи щеки применяется только в случае совмещения резекции комков Биша с подтяжкой кожи, вшиванием скуловых имплантатов или другими пластическими операциями на лице.

В качестве инструмента хирург может использовать скальпель (традиционный вариант), эндоскопическое оборудование или лазер (применяется пока лишь в центрах лазерной хирургии).

• 1. Ход эндоскопического вмешательства практически не отличается от традиционной операции, однако применение специального оборудования минимально травмирует ткани. Разрез на слизистой оболочке совсем невелик, после вылущивания жирового комка достаточно наложения единственного рассасывающегося шва. Осложнения после операции возникают крайне редко.
• 1. Удаление комков Биша лазером (не путать с лазерным липолизом!) имеет ряд преимуществ перед применением других инструментов. Антисептическое действие лазерного луча гарантированно предотвращает инфицирование операционной раны. Боли пациент практически не ощущает. Точность настройки лазера позволяет получить абсолютно симметричный овал лица. Восстановительный период, и без того короткий, сокращается за счет быстрого заживления разреза.
• 1. Какой бы инструмент ни использовал хирург, операция выполняется с применением местной анестезии и занимает 25-30 минут. Общий внутривенный наркоз применяется лишь в редких случаях, по желанию пациента либо при его чрезмерной психоэмоциональной возбудимости.

Стационарное наблюдение после этой несложной операции не проводится; в этот же день пациент уходит домой.

Восстановительный период

После операции, проведенной с внутренним доступом, т. е. через слизистую оболочку щек, восстановление организма происходит очень быстро. Весь реабилитационный период занимает около месяца.

Хирургическое вмешательство оставляет на лице отек. Вследствие этого щеки пациента увеличиваются в размерах. Но это явление временное, отеки самопроизвольно исчезают уже через 2-3 дня. Швы рассасываются в течение 5-7 дней, или их через тот же срок снимает хирург.

Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают антибиотики (2 курса по 7 дней с 5-дневным перерывом). После лазерного воздействия антибактериальная профилактика не применяется.

• 1. пища в первые 3 суток допускается только жидкая (бульоны, жидкие каши и др.), чтобы не напрягались жевательные мышцы. Блюда не должны быть ни горячими, ни холодными. В последующие 2-3 недели нельзя есть твердую, острую, соленую пищу. Меню состоит из протертых супов, каш, пюре, суфле. Мясо и рыбу можно употреблять в сильно разваренном виде. Каждый раз после приема пищи обязательна чистка зубов и полоскание ротовой полости.
• 1. В течение 2-3 недель нужно следить за своей мимикой, стараясь не напрягать лицевые мышцы. Желательно сохранять спокойное выражение лица: не гримасничать, не смеяться громко, не разговаривать подолгу и тем более не кричать.
• 1. Чтобы во сне случайно не задеть участки лица, подвергшиеся операции, спать нужно только на спине, на высокой подушке.
• 1. Исключить на 2-3 недели посещение бани, бассейна, сауны, купание в открытых водоемах. Вместо ванны лучше принимать душ.
• 1. На это же время сократить или исключить по возможности физические нагрузки.

Отдаленные последствия удаления мешков Биша

У прооперированных могут наблюдаться нежелательные последствия, которые носят отложенный характер. Модельная впалость щек красива в юности, а в зрелом возрасте женщину молодит небольшая пухлость щек. В 30-40 лет у женщин происходят гормональные изменения, связанные со старением, и они вызывают деформацию комков Биша — щеки слегка втягиваются; если же комки удалены, то эффект бывает более выраженным — челюсть при этом становится массивнее, чем могла бы быть.

Стоимость операции

На стоимость операции по удалению мешочков Биша влияет ряд факторов: методика хирургического вмешательства; способ обезболивания; объем жира, который предстоит удалить; статус клиники и статус специалиста, который будет оперировать; наконец, город, где клиника расположена.

В итоге цена резекции комков Биша колеблется в достаточно широких пределах: от 25 000 до 80 000 руб.

«Звезды» и комки Биша

Альтернативные методы уменьшения щек

Многих пациентов интересует вопрос, возможно ли удаление комков Биша без операции. К сожалению, эти жировые отложения удаляются лишь хирургическим путем.

Однако добиться эффекта впалых щек можно и другими способами, не удаляя образований Биша. К альтернативным методам относятся липосакция щек и лазерный липолиз . Обе методики направлены на удаление жира из подкожно-жировой клетчатки и вполне подходят для пациентов с избыточными жировыми отложениями на щеках. Комки Биша, расположенные значительно глубже, для воздействия этих технологий недоступны.

Липосакция щек

Методика сводится к переводу жира в жидкое состояние (эмульсию) с последующим вакуумным отсасыванием этой эмульсии. Чаще всего применяется тумесцентная липосакция, когда для разжижения жира используют раствор Кляйна (смесь лидокаина, адреналина и физраствора). Эта смесь вводится подкожно через иглу-канюлю, вставленную в микронадрез.

Раствор Кляйна обеспечивает превращение жира в эмульсию, обезболивание и сужение сосудов (т.е. уменьшение кровопотери) в месте манипуляции. Жировая эмульсия удаляется вакуумным отсосом через ту же канюлю. Процедура занимает 1-2 часа. Следы надрезов на щеках исчезают спустя 1.5-2 месяца.

Недостатком методики является возможное обвисание кожи там, где жировая прослойка была удалена.

Лазерный липолиз

Принцип метода тот же, что и при липосакции: вакуумное удаление разжиженной жировой клетчатки. Однако перевод жира в эмульсию происходит под воздействием нагревания лазерным лучом. Это нагревание стимулирует и синтез в коже коллагеновых волокон. Тонус кожи восстанавливается, обвисания ее не происходит.

Удаление комков (мешков) Биша: фото ДО и ПОСЛЕ

Резекция комков Биша не считается сложной операцией, однако лишь опытный хирург сможет удачно провести ее, не затронув проходящих рядом лицевых нервов и удалить абсолютно одинаковое количество жира с правой и левой щеки, сохраняя симметрию лица.

В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Анатомия и функция комков Биша

Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом - провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Показания и противопоказания к удалению

Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

1. Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
2. Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
3. Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
4. Пластических операциях на лице - подтяжка кожи, липосакция подбородка, и введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.

Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.

Противопоказаниями к проведению операции служат:

1. Острые респираторные инфекции.
2. Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
3. Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушение процессов свертывания крови.
6. Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
7. Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
8. Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
9. Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Техника выполнения операции

Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:

• внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
• наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.

При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.

Видео проведения операции по удалению жировых комков Биша

Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза - угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.

Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.

В течение 3-х недель желательно:

• избегать общих нагрузок и нагрузок на жевательную и мимическую мускулатуру лица;
• употреблять жидкую пищу;
• отказаться от посещения сауны и длительного купания;
• спать на высокой подушке на спине.

Мнение хирургов об эффективности операции

Эффект удаления комков Биша выражается в уменьшении объема щек, уменьшении ширины лица в нижних его отделах, приобретении четкости овала, уменьшении глубины или полном исчезновении складок, восстановлении пропорциональности лица и омоложении внешнего вида. Результат операции сохраняется на всю жизнь.

Мнение же большинства хирургов по отношению к удалению жировых телец Биша более чем сдержанное. Они приписывают популярность операции ее новизне. Явный эффект наблюдается лишь у небольшого числа пациентов. В связи с тем, что комочки имеют очень незначительный объем, положительный результат операции у людей с относительно полным лицом вообще отсутствует.

Часть хирургов отзываются об операции скептически. Это объясняется кратковременностью эффекта при несоблюдении сбалансированного питания. Также возможно формирование асимметрии лица в области жевательной мускулатуры из-за неравномерного рубцевания на месте удаленной ткани.

Еще одна причина отрицательного отношения - это постепенное уменьшение подкожной жировой клетчатки лица у большинства людей после 35 лет. В результате этого лицо еще больше уменьшается в объеме, приобретает уставший старческий вид.

В связи с сомнениями в косметической эффективности операции по удалению комков Биша, многие хирурги-косметологи предлагают ее только в качестве дополнительного метода к пластическим операциям. А в качестве альтернативного варианта - лицевых мышц, снижение общего веса с помощью соблюдения рационального питания и выполнения физических нагрузок.

Комки Биша - это жировые скопления в щёчной области. В младенчестве они помогают нам сосать молоко. Названы комки в честь анатома и физиолога Мари Франсуа Ксавье Биша, который их и открыл.

По поводу их функциональности эксперты до сих пор ведут дискуссии. Одни считают, что во взрослом возрасте комки теряют свою функцию и становятся балластом, который вполне можно удалить в косметических целях. Другие же, наоборот, рассматривают их как амортизатор жевания и потенциальный запас жировой ткани, которую можно использовать для коррекции образующихся с возрастом « западающих» областей на лице.

Хотя споры еще не закончены, звезды и обычные девушки, мечтающие об идеальных чертах лица, избавляются от комков Биша. В последние два года операция по их удалению на пике популярности .

Говорят, она проста и безопасна: длится всего 30–60 минут, проводится через маленький разрез в полости рта. Оставаться в стационаре не надо, домой можно ехать уже через два часа. После процедуры хирурги обещают потрясающий эффект: от тонких черт лица до подтяжки и устранения брылей. Неудивительно, что это .

Мнение эксперта

Пациентки должны знать, что операция всегда имеет индивидуальный результат. Размер жировых масс в щёчной области у каждого человека индивидуален. Бывает, что щёки кажутся большими, но само жировое отложение - маленькое. Поэтому не стоит доверять уверениям, что всем гарантированы контуры как у Марлен Дитрих. В некоторых случаях эффективнее провести контурную пластику скул с помощью филлеров.

Операция не может, исходя из моего опыта, оказывать гарантированный лифтинг-эффект в борьбе с возрастным птозом в нижней трети лица (то есть убирать брыли). Такие случаи крайне редки, зависят от индивидуальной анатомии лица, поэтому эффект подтяжки можно рассматривать как неожиданный бонус.

Максим Вашин

Звёзды, удалившие комки Биша

Селебрити начали удалять комки Биша еще до того, как операция вошла в топ трендов. Например, во времена « Лары Крофт» это сделала Анджелина Джоли, которая хотела избавиться от своих пухлых щёчек. Вслед за ней пошли по проторенной дорожке Виктория Бекхэм, Дженнифер Лопес, Меган Фокс.

Меган Фокс, фото: Carlos Tischler/REX/Shutterstock

Стремясь быть похожей на свою сестру Ким, от комков Биша избавилась Кайли Дженнер. Не удержалась и поддалась тренду модель Белла Хадид - символ поколения миллениалов.

Но были в этой череде удачных операций и откровенные кошмары. Например, Мэри-Кейт Олсен в стремлении внешне отличаться от сестры-близняшки увлеклась пластикой и перегнула палку. Удалив комки Биша, и без того худая звезда стала похожа на ходячий скелет.

Наш эксперт, посмотрев на фотографии знаменитостей до и после, не подтвердил, кто из них наверняка делал себе эту трендовую операцию.

Развернуть на полный экран Назад 1 / 6 Вперед

Мнение эксперта

Здесь представлены фото звёзд до и после с большим временным промежутком. Потому нельзя однозначно сказать, удаляли они себе комки Биша или нет. Необходимо знать, что с возрастом подкожно-жировая клетчатка истончается, поэтому и черты лица становятся более острыми, а щёки - впалыми. Не нужно забывать и то, что многие селебрити доводят себя буквально до истощения диетами и фитнесом. А некоторые просто нашли хороших стоматологов, которые исправили им прикус, а вместе с ним изменился и овал лица.

Максим Вашин , пластический хирург Института пластической хирургии и косметологии

Противопоказания и аргументы против операции

Надо помнить, что эта операция показана не всем. Одним из препятствий к её проведению может стать излишняя худоба. Ещё одно противопоказание - чрезмерное увлечение инъекциями филлеров, неоднократный термаж, ультразвуковой SMAS-лифтинг. Все эти процедуры способствуют образованию фиброзной ткани (рубца) или спаек, через которые очень трудно провести удаление из глубокого мышечного пространства.

Кроме того, многие пластические хирурги считают, что удалять комки Биша не следует, поскольку с возрастом ткани истончаются, и отсутствие жирового комка может привести к формированию так называемого старческого рта - глубоко запавших щёк. Другой аргумент приводят врачи, выполняющие операции по липофилингу (фэтграфтингу): жир из комков Биша возрастным пациентам вводят в область под глазами, чтобы избежать эффекта ввалившихся глаз, или в область скул для придания им объёма.

Так или иначе, решение принимает пациент, и здесь главное - владеть всей информацией и тщательно проконсультироваться с профессиональным хирургом , который поможет взвесить все за и против.