Недостаток гормонов

Прием лекарственных препаратов

Стиль жизни

Особое значение имеет дефицит витамина D, в первую очередь вследствие недостаточного образования его в коже при низкой инсоляции. Установлено, что дополнительное назначение препаратов кальция с витамином D снижает количество переломов, прежде всего у людей пожилого возраста. Вместе с тем неизвестно чем это обусловлено: влиянием витамина D на МПК или улучшением нервно-мышечной проводимости, что снижает вероятность падения.

В других исследованиях обнаружено, что независимо от величины МПК риск переломов бедра повышается при высоком костном обмене .

Существуют простые и доступные способы уменьшения риска падения пожилых людей и снижения частоты переломов: коррекция слабого зрения с помощью очков (линз), достаточное освещение в помещении, устранение препятствий перемещения (ковры, дорожки) в местах проживания, а также использование людьми костылей и палочек.

Лечение остеопороза

Цель лечения - предотвращение переломов. Этого можно достигнуть за счет: 1) обеспечения максимально высокой величины пиковой костной массы; 2) предотвращения потерь костной массы; 3) снижения риска травматических воздействий. Наряду с правильно подобранной лекарственной терапией пациенты с остеопорозом должны придерживаться диеты с повышенным содержанием кальция и систематически заниматься лечебной физкультурой (табл. 2). Доказано также, что избыточное потребление алкоголя и курение способствуют нарушению формирования костной ткани, а менопауза у курящих женщин наступает раньше.

Физическая активность

При малоподвижном образе жизни происходит более быстрая потеря костной массы. Выполнение физических упражнений увеличивает костную массу у женщин, в том числе в постменопаузе.

Кальций

Кальций, поступающий в организм с продуктами питания, - определяющий фактор достижения пиковой костной массы к 20-25 годам жизни. В контролируемых исследованиях установлено, что прием солей кальция способен предотвратить потери кости у женщин в период менопаузы . Препараты кальция усиливают положительный эффект эстрогенов на МПК. В большинстве проспективных исследований новые антиостеопоротические препараты назначаются вместе с солями кальция. Отметим, что всасывание кальция одинаково как при употреблении молока, продуктов, содержащих сою, так и при приеме кальциевых добавок в виде солей.

Витамин D

Показано, что обитатели домов для престарелых и люди, не выходящие на улицу, имеют дефицит витамина D, а ежедневная добавка в рацион 100 мг кальция и 800 IU витамина D существенно снижают количество переломов шейки бедра у пациентов в домах по уходу .

Активные метаболиты витамина D

Данные о результатах использования активных метаболитов витамина D при остеопорозе противоречивы. Подтверждено, что кальцитриол значительно меньше влияет на МПК, чем эстрогены, хотя известно, что кальцитриол предотвращает развитие деформаций тел позвонков . В экспериментах на овариоэктомированных мышах установлено, что альфа-кальцидол сильнее влияет на МПК, чем витамин D3.

Таблица 2. Основные группы препаратов, применяемых в лечении остеопороза

Кальцитонины

К настоящему времени можно считать доказанной высокую эффективность кальцитонина лосося (миакальцика) в лечении остеопороза (постменопаузального, стероидного, иммобилизационного). Клиническая эффективность препарата показана также при болезни Педжета, болезни Зудека (альгодистрофия).

В 1998 г. завершено 5-летнее многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором изучалась эффективность интраназального миакальцика при установленном постменопаузальном остеопорозе. Относительный риск развития новых переломов позвоночника у больных с 1-5 переломами позвонков, получавших кальцитонин лосося в дозе 200 ME, снизился на 36% по сравнению с плацебо; частота множественных переломов позвоночника снижалась на 45% .

Бисфосфонаты

Этидронат - это первый бисфосфонат, разработанный для клинического применения, в основном при болезни Педжета; выявлено увеличение МПК в среднем на 5% за 2-3 года . Предполагается, что эффективность этидроната увеличивается с длительностью его приема. Показано, что алендронат снижает частоту вертебральных переломов примерно на 50% у лиц c установленным остеопорозом .

Эстрогены

При применении эстрогенов МПК увеличивалась в среднем на 5% за 3 года , но снижение риска переломов выявлено в единичных исследованиях.

Селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов

При применении ралоксифена отмечалось умеренное увеличение МПК, однако оно было меньше, чем при назначении эстрогенов. Вместе с тем установлено, что ралоксифен на 50% снижает риск вертебральных переломов .

Препараты фтора

Фториды, принимаемые внутрь, способны увеличивать костную массу. Их анаболический эффект проявляется, главным образом, в позвонках, особенно в сочетании с кальцием, при постменопаузальном, стероидном и остеопорозе у мужчин . Различий между препаратами фтора (бикарбонаты фтора, монофлюорофосфат) по влиянию на количество переломов не установлено.

Анаболические стероиды

Эффект анаболических стероидов на МПК и вероятность возникновения переломов до настоящего времени не изучен . Известно, что нандролон увеличивает мышечную массу, что позволяет уменьшить риск падений у пожилых людей.

Показания для лекарственной терапии остеопороза

В соответствии с рекомендациями Международной ассоциации по остеопорозу (1998) планировать проведение терапии антиостеопоротическими препаратами необходимо всем женщинам с низкой костной массой (Т<-2,0), а также женщинам, у которых МПК <-1,5 SD и имеются факторы риска возникновения остеопороза. Женщинам старше 70 лет с наличием нескольких факторов риска, особенно тем, у которых были патологические переломы в анамнезе, терапия проводится вне зависимости от показателя МПК.

Каждому пациенту с МПК <-1,0 SD, получающему длительно глюкокортикоиды (в дозе 7,5 мг в день и выше), незамедлительно назначают соответствующие лекарственные препараты. Профилактику стероидного остеопороза осуществляют препаратами кальция и витамина D с момента назначения глюкокортикоидов.

Заместительная гормональная терапия эстрогенами считается терапией выбора постменопаузального остеопороза. При противопоказаниях ее проведения применяют селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов или бисфосфонаты. При сенильном остеопорозе акцент делается на восстановление кальциевого обмена с целью подавления вторичного гиперпаратиреозма препаратами кальция и активными метаболитами витамина D.

При компрессионных переломах тел позвонков с болевым синдромом назначают кальцитонин лосося.

Остеопороз у мужчин с явлениями гипогонадизма лечат тестостероном, возможно также применение бисфосфонатов и препаратов фтора.

Планирование терапии остеопороза основано на знании причины, его вызвавшей, наличии или отсутствии переломов, а также определении уровня МПК.

Системный остеопороз - это поражение скелета, которое затрагивает все его отделы. В патогенезе болезни важная роль принадлежит нарушению обмена кальция и баланса между замедленным образованием костной ткани и ускоренным ее разрушением.

Происходит снижение минеральной плотности костей, параллельно уменьшается прочность частей опорно-двигательного аппарата. Эти изменения обуславливают хрупкость элементов скелета, возникает высокий риск переломов. Симптомы резорбции костей встречаются у 50% женщин старше 55 лет.

Снижение прочности костного каркаса - физиологическое явление, типичное для пожилого возраста. Чаще всего это наблюдается у женщин после наступления менопаузы, что объясняется резким падением выработки эстрогенов.

Недостаток половых гормонов может быть обусловлен не только климаксом, но и наличием аденомы гипофиза, сопутствующей соматической патологией, применением изнурительных диет и чрезмерными нагрузками физического или эмоционального характера. Особенно быстро остеопороз развивается на фоне раннего климакса, в том числе связанного с удалением яичников.

У мужчин изменения костей обычно появляются после 65 лет. К остеопорозу приводит врожденное недоразвитие и возрастная гипофункция половых желез.

Способствуют ускоренному разрушению костей следующие патологические обстоятельства:

• гиперфункция паращитовидных желез, щитовидной железы, надпочечников;
• наличие в анамнезе травм костей, полученных в любом возрасте;
• наследственная предрасположенность;
• хрупкое телосложение;
• бесконтрольный или длительный вынужденный прием некоторых лекарств (транквилизаторы, гормоны щитовидной железы, глюкокортикостероидные препараты, противоопухолевые средства).

Если после наступления менопаузы были зафиксированы переломы при минимальных внешних воздействиях, с большой вероятностью можно предположить их повторение, особенно в течение первых 5 лет. Чаще это касается пациентов, не получающих полноценного лечения и нарушающих рекомендации врачей.

Факторы риска

Ускоряют патологический процесс низкая физическая активность, плохое питание, курение и алкоголизм.

Провоцирующим фактором системного остеопороза и патологических переломов является гиповитаминоз витамина D. Он способствует усвоению кальция и встраиванию минерала в костный каркас.

Кроме того, этот витамин влияет на проведение нервных импульсов и косвенно улучшает координацию движений, что снижает риск травм из-за падений.

Различают следующие причины дефицита витамина D:

• хроническая почечная недостаточность с повышенным выделением кальция и других минералов с мочой;
• длительный постельный режим в связи с постоперационным периодом или перенесенной травмой;
• заболевания пищеварительных органов с нарушением процессов всасывания минералов и витаминов;
• лучевая терапия при онкологических болезнях;
• работа на вредных производствах.

Не на все факторы можно воздействовать, но нужно сделать все, чтобы избежать переломов и инвалидности.

Разновидности и степени тяжести патологии

Выделяют две основные формы системного остеопороза:

• первичный - обусловлен возрастом, выраженным дефицитом минералов и белков в рационе, отягощенной наследственностью;
• вторичный - развивается на фоне других болезней и лекарственной терапии.

Чаще встречается первичные разновидности патологии, наибольший процент случаев составляет сенильный остеопороз, который развивается у пожилых людей вследствие сниженной функции половых желез.

Различают несколько степеней тяжести системного остеопороза:

1. Нет жалоб, диагноз может быть выставлен по результатам специальных методов обследования.
2. Жалобы на периодические боли в определенном отделе скелета. На рентгенограмме видны участки просветления, подтверждающие уменьшение минеральной плотности костей.
3. Постоянные боли, ограничения объема движений. На рентгене контуры костей нечеткие, размытые, костно-мозговой канал расширен. Часто обнаруживают трещины в костях или следы заживающих переломов.
4. Суставы деформируются, движения минимальные. На рентгеновских снимках кости светлые, размытые, практически прозрачные.

Клиника болезни

Симптомы системного остеопороза отличаются разнообразием и неспецифичностью, их можно спутать с признаками многих заболеваний.

Основные проявления патологии:

1. Болевой синдром. Локализация: Пояснично-крестцовая область, тазобедренные и коленные суставы, в области спины. На начальных этапах болезни возникают неприятные ощущения, проходящие на фоне отдыха. Постепенно они трансформируются в ноющие боли постоянного характера, усиливающиеся после нагрузок и по ночам.
2. Слабость и быстрая утомляемость мышц.
3. Изменение осанки - сутулость, уменьшение роста. Походка становится более медленной и неуверенной, иногда появляется хромота.
4. Ночные судороги в стопах и икроножных мышцах.
5. Негативный психо-эмоциональный фон.
6. Отечность ступней и крупных суставов, несущих основную нагрузку.
7. Деформация позвоночника с прогрессированием сутулости и развитием сколиоза.

На поздних стадиях болезни суставы деформируются, их функциональность значительно уменьшается. Болевой синдром распространяется на тазовые кости, ребра, верхние конечности, характерной чертой является низкая эффективность нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков.

Часто подозрение на системный остеопороз появляется при переломе лучевой кости или другого участка скелета при минимальном внешнем воздействии.

Особенность: самые уязвимые участки скелета при системном остеопорозе - тела позвонков и шейка бедренной кости.

Развитие болезни неуклонно прогрессирует, скорость усугубления патологии зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих болезней, степени деминерализации костей, адекватности назначенного лечения.

Способы диагностики

Поскольку остеопороз длительно протекает бессимптомно, диагноз часто выставляется уже на запущенных стадиях. При этом используются различные диагностические приемы. Как правило, специалисты начинают с лабораторных методов обследования.

Биохимический анализ крови показывает:

• снижение уровня кальция;
• повышенная концентрация фосфора;
• изменение активности щелочной фосфатазы.

Также важны показатели эстрогенов, гормонов щитовидной железы, содержание белковых фракций. В анализ мочи о распаде костной ткани свидетельствуют наличие кальция и фрагментов коллагена, входящего в состав костного каркаса.

Определить системный остеопороз помогают методы рентгенодиагностики. Выявляются следующие признаки:

• нарастание прозрачности костей, очаги просветления в структурах таза и черепа;
• увеличение вертикальной исчерченности тел позвонков;
• уплотнение замыкательных пластинок;
• переломы костей различных отделов скелета;
• уменьшение толщины кортикального слоя трубчатых костей.

Для поздних стадий заболевания характерны деформации тел позвонков. Чаще наблюдаются рыбьи позвонки, что типично после длительной гормонотерапии или их клиновидная форма, свойственная постменопаузальному остеопорозу.

Только по рентгенологической картине выставить диагноз невозможно. Специалист основывается на совокупном анализе результатов различных методов обследования.

Денситометрия позволяет установить вымывание кальция на ранних сроках болезни. Это достоверный и быстрый способ диагностики патологии. За норму приняты значения минеральной плотности костной ткани, характерные для здоровых людей до 40 лет. Диагноз остеопороза подтвержден, если показатели обследования меньше нормы на 2,5 стандартных значения.

Иногда проводится костная биопсия, результаты которой позволяют уточнить характер патологии.

Как лечить остеопороз

Поможет правильно спланировать лечение знание следующих факторов:

• установление причины остеопороза;
• выявление степени разрежения костной структуры;
• подтверждение переломов костей, полученных в нетравматичных обстоятельствах.

В запущенных случаях и при сложностях постановки диагноза пациента направляют на стационарное обследование и лечение в отделение ортопедии. Выбор оптимальной врачебной стратегии борьбы с остеопорозом зависит от тщательного сбора анамнеза, оценки состояния пациента и результатов инструментального обследования, в первую очередь денситометрии.

Цели терапии: повышение костной массы и прочности костей, прекращение вымывание минералов из костного каркаса, проведение мероприятий для уменьшения риска получения травм.

Медикаментозное лечение

Основу лекарственной терапии составляют следующие средства:

1. Препараты кальция для восполнения его дефицита в организме. Эффективны при старческом остеопорозе. Действие возрастает при параллельном приеме бисфосфанатов, гормонов и лекарств с содержанием фтора. Использование кальция в качестве монотерапии действенно только на этапе профилактики.
2. Витамин D и его производные. Улучшают усвоение кальция. Особенно показан в пожилом возрасте и на фоне длительного приема глюкокортикостероидных гормонов. Активным влиянием на кальциевый обмен отличаются Альфа-кальцидол, Кальцитриол.
3. Гормонотерапия - Кальцитонин (Миакальцик), способствует встраиванию кальция в кости. Обладает некоторым обезболивающим эффектом, поэтому часто рекомендуется при переломах тел позвонков. Показан при возрастных костных изменениях, при длительной гормонотерапии, иммобилизации. Женщинам в постменопаузе при отсутствии противопоказаний назначают эстрогены.
4. Бисфосфонаты (Ксидифон, Фосамакс) останавливают вымывание минералов из элементов скелета. Эффективны при сенильной и стероидной форме патологии.
5. Препараты фтора (Оссин) - действенны при сочетанном приеме с препаратами кальция, витамина D, способствуют укреплению костной структуры.

Особенность: нельзя принимать одновременно препараты фтора и кальция, нужен интервал в несколько часов. Это обеспечивает хорошее усвоение минералов.

В молодом возрасте по строгим показаниям иногда назначают анаболические стероиды для наращивания мышц. Крепкий мышечный корсет может спасти от падений и травм.

При болевом синдроме применяются нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, миорелаксанты и спазмолитики.

Необходим лабораторный и инструментальный контроль состояния костей для проверки эффективности лечения системного остеопороза - не реже 1 раза в полгода.

Показания к срочному началу лекарственной терапии

Существуют предпосылки немедленного назначения медикаментов для борьбы с остеопорозом:

• низкая плотность костей по данным денситометрии;
• наличие в анамнезе переломов, полученных при незначительных травмах;
• возраст 70-75 лет и упоминание о перенесенных переломах в нетравматичных условиях.

Если в связи с состоянием здоровья, специалисты рекомендуют пациенту длительный прием кортикостероидов, с профилактической целью должны одновременно назначаться кальцийсодержащие препараты и витамин D.

Применение физиотерапии

Важно регулярное выполнение индивидуально подобранного специалистом комплекса лечебной физкультуры. Количество упражнений и кратность повторений должно постепенно возрастать. Полезно плавание, бег трусцой, легкие силовые упражнения, дозированная ходьба, прогулки в солнечные дни.

Физиопроцедуры оказывают хорошее оздоровительное действие. Широко применяется электрофорез с растворами кальция, противовоспалительными средствами, витаминами. Эффективны грязелечение, радоновые ванны, дозированное ультрафиолетовое облучение, магнитотерапия.

В качестве вспомогательной меры подходит также использование ортопедических приспособлений, в том числе корсетов.

Прогноз заболевания

Исход патологии определяется степенью деминерализации костей, распространенностью процесса, возрастом и состоянием здоровья пациента. Наиболее серьезным отягощающим фактором являются переломы костей. Так, перелом шейки бедра приводит к длительной иммобилизации, что чревато летальным исходом в 4 случаях из 10.

Патологические, плохо срастающиеся переломы, деформации суставов на фоне нарастающей хрупкости костей приводят к утрате работоспособности и ограничению самообслуживания. Обычно запущенные случаи системного остеопороза закачиваются инвалидностью.

При назначении адекватной и своевременной терапии, останавливающей разрушение костей, прогноз болезни благоприятный.

Ответы на вопросы

Выставлен диагноз остеопороза. Как предотвратить переломы?

Помогают следующие меры:

• лечебная гимнастика для улучшения координации и укрепления мышц;
• хорошее освещение в комнатах для исключения травм;
• фиксация на полу ковров, чтобы пациент не споткнулся;
• использование подходящих очков и линз при плохом зрении;
• применение тростей, костылей, ходунков для более уверенного передвижения;
• использование противоскользящего коврика для ванны.

Какие существуют способы профилактики системного остеопороза?

Профилактика заболевания довольно проста. Она включает следующие правила:

• активный и подвижный образ жизни с умеренными физическими нагрузками;
• сбалансированное по всем ингредиентам и соответствующее возрасту питание с достаточным содержанием кальция;
• отказ от вредных привычек, что особенно важно женщинам в период менопаузы;
• прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием;
• прохождение ежегодной диспансеризации;
• своевременное лечение различных хронических болезней, в частности желудочно-кишечного тракта.

В каких случаях при остеопорозе дают инвалидность?

Это необходимо при утрате человеком работоспособности, возможности самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. Такое происходит при выраженной деформации позвоночника вследствие переломов тел позвонков. Также поводом для инвалидности могут стать переломы, которые не срастается или срастаются неверно, особенно приводящие к осложнениям со стороны жизненно важных органов.

Заключение

Проявления системного остеопороза свидетельствуют о серьезном нарушении здоровья и требуют неотложной лечебной помощи. Вылечить заболевание невозможно, но остановить его прогрессирование вполне вероятно. Для этого важна своевременно назначенная комплексная терапия и настрой пациента на достижение положительного результата проводимого лечения.

Остеопороз относится к метаболическим системным заболеваниям позвоночника, связанным с уменьшением плотности костной ткани позвонков. Название «метаболическое» ясно говорит о том, что виной болезни являются какие-то невидимые для нашего глаза скрытые обменные процессы, происходящие в нашем организме. Остеопороз позвоночника развивается практически бессимптомно, но последствия его — одни из самых трагичных . Поэтому знать признаки этого недуга крайне важно для проведения своевременной диагностики и лечения.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение

Главные отличительные особенности остеопороза:

• Это болезнь преимущественно пожилого возраста
• Болеют чаще женщины. Уровни заболевания:
  • Среди женщин — до 33%
  • Среди мужчин — до 20%
• Остеопороз — самый травмоопасный недуг :
  

  Увеличение пористости костей приводит к компрессионному перелому, происходящему при малейших провоцирующих факторах — падениях и ушибах, неудачных движениях и нагрузках. В старости такие переломы становятся причинами инвалидности и ранней смерти

• Разрушению постепенно подвергаются не только , но и крупные суставы: особенно тазобедренный и коленный

Причины и факторы остеопороза

По своим причинам остеопороз позвоночника можно подразделить на первичный и вторичный .

Этиология первичного остеопороза

1. Гормональные изменения в период менопаузы у женщин старше 50 лет :
   Уменьшение количества эстрогена в климактерический период приводит к тому, что через 10 лет после наступления менопаузы женщины теряют примерно 50% своей костной массы. Косточки женщин с возрастом буквально тают, а вес, также благодаря гормональным сбоям, напротив, склонен увеличиваться. Это противоречие и приводит к опасности непроизвольных переломов
2. Старческие возрастные изменения :
   Питание тканей, поступление важнейших элементов к костям из-за замедления метаболизма неизбежно падает к старости
3. Патологии развития костного скелета у подростков :
   

   Бурный рост детей в период от 10 до 12 лет, отклонения гормонального плана являются причиной так называемого ювенильного остеопороза

   Ювенильный остеопороз — это в основном преходящее явление переходного возраста, и лечение его ведется наиболее успешно

4. Развитие заболевания может проходить и без понятных причин у молодых людей обоего пола. В этом случае его определяют в группу идиопатических патологий

Этиология вторичного остеопороза

• Наследственные генетические факторы
• Прием гормональных и прочих медицинских препаратов:
  • кортикостероидов, тиреоидных гормонов
  • иммунодепрессантов
  • антикоагулянтов
  • антацидов для нейтрализации желудочного сока
  • наркотических средств
• Эндокринные заболевания (щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипоталамуса)
• Ревматизм
• Болезни кровеносной и мочевыделительной системы и органов пищеварения

Факторы, ускоряющие развитие остеопороза

• Недостаток кальция и витамина D в питании человека- один из главных факторов, способствующих остеопорозу
• Частое употребление алкоголя, кофе, а также курение способствуют вымыванию кальция из организма
• Большой вес, поднятие тяжестей увеличивает нагрузку на скелет и ускоряют костный разрушительный процесс
• Неподвижный образ жизни приводит к замедлению внутреннего обмена

Симптомы остеопороза позвоночника

Остеопороз может проявляться и в сглаженных внешне симптомах, и в острых:

• Ноющие периодические боли могут быть единственным симптомом начинающейся болезни

• Внезапная острая боль свидетельствует о происшедшем . При этом боль увеличивается при малейшем движении и даже в периоды кашля, чихания, смеха

• Впоследствии в месте сращения позвонков, если перелом прошел незамеченным и без лечения, образуется искривление

Клинические симптомы заболевания по мере развития:

В грудном отделе :

• Дискомфорт и чувство тяжести между лопатками
• Первичные изменения осанки
• Формирование кифоза (сутулости) грудного отдела
• Появление «старческого» горба
• Укорочение грудной клетки (из-за уменьшения расстояния между позвонками) и появление зрительной диспропорции между туловищами и руками (они кажутся слишком длинными)
• Преимущественно поражаются 10 — 12 позвонки

Остеопороз поясничного отдела позвоночника :

• Умеренная (при переломе — острая), возрастающая при наклонах или длительном сидении
• Увеличение лордоза поясничного отдела
• Расстояние между краем верхней подвздошной кости таза и нижнем краем реберной дуги сокращается, что может привести к болям в боку
• На боках появляются характерные складки
• Чаще подвержены переломам первый-второй поясничный позвонки

И у грудного, и у поясничного остеопороза имеются общие симптомы, позволяющие заподозрить болезнь :

1. Ощупывание больной области приводит к боли
2. Рост человека уменьшается, причем разница может достигать десять-пятнадцать сантиметров
3. В увеличивается напряжение и болезненность
4. Портится осанка, и фигура выглядит согбенной
5. Появляются косвенные дополнительные симптомы:
   • Судороги в мышцах ног по ночам
   • Пародонтоз и расшатывание зубов
   • Ранняя седина

Важный симптом, отличающий остеопороз от других патологий :

Корешковый синдром или миелопатия не характерны для этой болезни, за исключением компрессионного перелома, происшедшего по причине травмы

Диагностика остеопороза

Применяемые методы:

• Рентген
• Костное радиоизотопное сканирование
• Денситометрия
• Лабораторные анализы:
  • Общие крови и мочи
  • Биохимический анализ (кальций, фосфаты, билирубин, мочевина и т. д.)
  • Гормональные (гормоны щитовидной железы, яичников и др.)

Рентгенография выявляет остеопороз достаточно поздно, когда плотность костей уменьшается на 30% . На снимках наблюдаются:

• Прозрачность позвонков
• Большая четкость вертикальных костных перегородок тел позвонков, в сравнении с горизонтальными
• Позвонки уменьшаются по высоте, появляется их клиновидная деформация из-за сдавливания передней стенки

Однако самым верификационным методом диагностики сегодня является денситометрия .

Она представляет собой исследование минеральной плотности костей, а именно содержания кальция в них, одним из четырех методов :

• Ультразвукового обследования
• Рентгеновской абсорбциометрии
• Количественной магниторезонансной томографии
• Количественной компьютерной томографии

Лечение остеопороза

Основное лечение — замедлить процесс разрежения костной ткани и предотвратить ее разрушение. В этих целях нужно полностью скорректировать свою жизнь и питание

Диета
Нужно включать в свой рацион продукты, содержащие большое количество кальция, фосфора и витамина D:

• Молочные и кисломолочные продукты (творог, кефир, сливочное масло)
• Рыбу таких сортов:
  горбушу, лосось, атлантическую сельдь, минтай
• Сухофрукты
• Кунжут
• Морковь
• Черный хлеб
• Женщинам рекомендован прием продуктов с содержание естественного эстрогена :
  Фасоли, сои, орехов, зелени

Если в продуктах питания недобор кальция и витамина D, то дефицит компенсируется аптечными минерально-витаминными комплексами .

Суточное потребление витаминов D и кальция должно быть следующее :

• Витамин D — 800 МЕ
• Кальций — 1000 — 1500 Мг

Принимая кальций, нужно помнить, что разовая доза приема Ca не должна быть больше 600 мг

Контроль веса

Снижение веса также благоприятно действует и замедляет развитие болезни. Поэтому крайне важно держать диету склонным к полноте людям:
Не потреблять мучные изделия, сладкие продукты, газированную воду

Обезболивающее лечение
При остеопорозе может вестись и традиционное обезболивающее лечение :

• При помощи нестероидных противовоспалительных средств, которые можно применять и наружно в виде мазей или гелей
• Используя селективные НПВС второго поколения с меньшим количеством побочных явлений:
  , Найз и т. д.
• Прием кальцитонина в течение семи — десяти дней также способно уменьшить боль

Основные лечебные препараты :

• — препараты, временно останавливающие патологический разрушительный процесс, необходимые для синтеза кости
• Кальцитонин — пептидный гормон, вырабатываемый щитовидной железой, отвечающий за концентрацию Ca в крови
• Препараты ЗГТ (заместительной гормональной терапии), а именно: эстроген, улучшающий костный метаболизм
• Комплексы витаминов CA + D

Кальцитонин и витамин D необходимы для улучшения всасывания кальция и его усвоения организмом

Трудности лечения

• «Другая сторона медали» при лечении остеопороза — это осложнения при длительном приеме кальцийсодержащих препаратов и биофосфонатов:
  .
  Прием Ca в больших дозах в течение длительного периода приводит к гиперкальциемии
  .
  Биофосфонаты вызывают :
  • почечную недостаточность
  • проблемы пищеварения
  • трудности стоматологического характера
• Нужно предостеречь также женщин от неуемного приема синтетических гормональных препаратов, содержащих эстроген из-за риска онкологических заболеваний, в особенности РМЖ (рака молочной железы)

Лечение остеопороза часто становится тупиковым именно по причине того, что самые эффективные лечебные препараты могут стать почвой для еще более серьезных болезней