Наблюдается интоксикация организма при запоре абсолютно всегда. Поэтому устранять данную проблему следует сразу же после её возникновения. Среди многих дисфункций желудочно-кишечного тракта чаще всего отравление организма происходит именно по причине отсутствия стула. Особенно опасным является длительная задержка каловых масс в кишечнике. Чем дольше человек не может испражниться, тем больше его организм страдает от интоксикации.

Как определить запор

Отсутствие стула более двух суток свидетельствует о наличии такой проблемы, как запор. Но многие люди даже не догадываются о данном патологическом процессе, так как первые несколько дней не ощущают дискомфорта.

Интоксикация организма при запорах происходит в процессе гниения отходов жизнедеятельности. Заметить негативное влияние скопившихся вредных шлаков можно уже на третий день. При правильной работе кишечник впитывает попавшие в него полезные вещества, которые впоследствии примут участие в обменных процессах. При наличии большого количества скопившихся каловых масс, его нормальная работа нарушается. В кровь начинают попадать токсины, которые распространяются по всему организму, отравляя его.

При хронических запорах интоксикация продолжается длительное время. У людей наблюдаются симптомы, указывающие на дисфункцию кишечника и постоянное присутствие токсических веществ. Многие больные с этой патологией со временем сталкиваются с кожными проблемами. Ведь известно, что кожные покровы выполняют функцию вывода из организма вредных веществ. Поэтому у таких пациентов нередко наблюдаются многочисленные высыпания, имеющие разнообразный характер.

Симптомы интоксикации организма и запора

Основным проявлением запора является отсутствие стула более 48 часов. Обычно к нему присоединяются вздутие, боли в животе и повышенное газообразование. Если каловые массы задерживаются в организме боле 2–3 дней, то у человека появляется отсутствие аппетита, ощущение тяжести в животе и постоянная усталость. Последний симптом говорит о том, что началась интоксикация организма. не включают в себя подобной клинической картины.

Наличие симптоматики при интоксикации будет зависеть от вида отравляющих веществ, их количества, имеющихся хронических недугов и защитных сил организма. Кроме того, проявление патологического процесса зависит от его формы протекания: хроническая, подострая или острая.

Общая клиническая картина включает в себя следующие признаки интоксикации:

1. головные боли;
2. болезненность мышц и суставов;
3. тошнота или лёгкое подташнивание;
4. рвота;
5. запоры, чередующиеся с диареей;
6. повышение температуры тела;
7. постоянная слабость и усталость;
8. хроническая сонливость;
9. отсутствие аппетита.

Хроническая интоксикация при запоре симптомы:

• налёт на языке;
• высыпания на коже;
• обострение уже имеющихся дерматитов и угрей;
• изменение массы тела;
• раздражительность;
• выпадение волос;
• частые беспричинные головные боли;
• плохой аппетит;
• нарушение работы ЖКТ;
• запах из ротовой полости.

При наличии всех перечисленных признаков заподозрить процесс интоксикации удаётся не всегда. Лишь знающий человек может понять, что данная размытая симптоматика напрямую связана с длительным отсутствием дефекации.

Проблемы со стулом возникают в первую очередь из-за неправильного питания и сидячего образа жизни. Кроме того, на развитие запоров влияют частые стрессы, депрессии и различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Чтобы не допустить появления интоксикации, необходимо предотвратить возникновение дисфункции кишечника. Для этого следует скорректировать ежедневный рацион, заняться спортом и ежегодно проходить клинические обследования, с целью избежать развития болезней ЖКТ.

При появлении запоров, нужно нормализовать питание. Для нормализации работы кишечника и размягчения каловых масс, включите в рацион:

При этом следует исключить продукты, влияющие на газообразование и являющиеся тяжёлыми для организма. При частых запорах лучше всего забыть о потреблении жаренной, копчёной и сильно сладкой пищи. Также необходимо отказаться от крепкого чая, кофе и алкоголя.

Если проблемы с дефекацией всё же произошли, то по истечении суток необходимо выпить лёгкое слабительное. Отличным средством является , но его следует принимать с осторожностью, чтобы не вызвать сильную диарею.

Интоксикация организма при запоре, что делать?

Первым делом интоксикации включает в себя устранение запора. Восстановить дефекацию можно при помощи специальных препаратов, которые продаются в каждой аптеке. Это могут быть суппозитории, таблетки или на масляной основе.

Также обязательным является обильное питьё. Следите, чтобы выпиваемое количество воды в день было на уровне нормы (30 мл на килограмм веса). В рацион нужно включить лёгкие продукты и больше клетчатки. Нельзя нагружать и без того ослабленный организм долго переваривающимися продуктами. Чтобы не усугубить отравление откажитесь от алкоголя.

Снять процесс интоксикации и вывести продукты отравления из организма можно при помощи сорбентов, таких как активированный уголь, Энтеросгель, Смекта и пр. Если на фоне отравления возникла аллергическая реакция, то к основной терапии следует включить приём антигистаминных препаратов.

Подобрать правильное лечение и безвредные дозы медикаментов может исключительно врач . Поэтому при часто возникающих запорах и подозрениях на интоксикацию лучше всего обратиться за помощью в больницу.

Интоксикация организма почти всегда сопровождает тяжелую травму и в этом смысле является универсальным явлением, которому, с нашей точки зрения, не всегда уделялось достаточно внимания. Помимо слова «интоксикация» в литературе нередко встречается термин «токсикоз», заключающий в себе понятие о накоплении в организме токсинов. Однако в строгом толковании он не отражает реакцию организма на токсины, т. е. отравление.

Еще более спорным с точки зрения семантики является термин «эндотоксикоз», означающий накопление в организме эндотоксинов. Если учесть, что эндотоксинами по давней традиции называются токсины, выделяемые бактериями, то оказывается, что понятие «эндотоксикоз» должно применяться только к тем видам токсикоза, которые имеют бактериальное происхождение. Тем не менее этот термин используется шире и его применяют даже тогда, когда речь идет о токсикозе на почве эндогенного образования токсических веществ, не обязательно связанных с бактериями, а появляющихся, например, вследствие расстройств метаболизма. Это не вполне корректно.

Таким образом, для обозначения отравления, сопровождающего тяжелую механическую травму, правильнее применять термин «интоксикация», включающий в себя понятие о токсикозе, эндотоксикозе и о клинических проявлениях этих феноменов.

Крайняя степень интоксикации может привести к развитию токсического или эндотоксинного шока, которые возникают как результат превышения адаптационных возможностей организма. В условиях практической реаниматологии токсический или эндотоксинный шок чаще всего завершают краш-синдром или сепсис. В последнем случае нередко используется термин «септический шок».

Интоксикация при тяжелой шокогенной травме проявляется рано только в тех случаях, когда она сопровождается большими размозжениями тканей. Однако в среднем пик интоксикации приходится на 2-3-и сутки после травмы и именно в это иремя достигают максимума ее клинические проявления, которые в совокупности составляют так называемый интоксикационный синдром .

Причины интоксикации организма

Представление о том, что интоксикация всегда сопровождает тяжелую травму и шок, появилось в начале нашего века в виде токсемической теории травматического шока, предложенной P. Delbet (1918) и Е. Quenu (1918). Много доказательств в пользу этой теории было представлено в трудах известного американского патофизиолога W. В. Cannon (1923). В основу теории токсемии лег факт токсичности гидролизатов размозженных мышц и способность крови животных или больных с травматическим шоком сохранять токсические свойства при введении здоровому животному.

Поиски токсического фактора, интенсивно производившиеся в те годы, ни к чему не привели, если не считать работ Н. Dale (1920), который обнаружил в крови пострадавших с шоком гистаминоподобные вещества и стал основателем гистаминовой теории шока. Его данные о гипергистаминемии при шоке подтвердились позднее, однако не подтвердился монопатогенетический подход к объяснению интоксикации при травматическом шоке. Дело в том, что в последние годы открыто большое число соединений, образующихся в организме при травме, которые претендуют на роль токсинов и являются патогенетическими факторами интоксикации при травматическом шоке. Стала обрисовываться картина происхождения токсемии и сопровождающей ее интоксикации, которая связана, с одной стороны, с множеством образующихся при травме токсических соединений, а с другой - обусловлена эндотоксинами бактериального происхождения.

Подавляющее большинство эндогенных факторов связано с белковым катаболизмом, который существенно возрастает при шокогенной травме и составляет в среднем 5,4 г/кг-сут при норме 3,1. Особенно выражен распад мышечного белка, возрастающий в 2 раза у мужчин и в 1,5 раза у женщин, так как мышечные гидролизаты отличаются особо высокой токсичностью. Угрозу отравления несут продукты белкового распада во всех фракциях, от высокомолекулярных и до конечных продуктов: углекислый газ и аммиак.

Если говорить о расщеплении белка, то любой денатурированный протеин организма, потерявший свою третичную структуру, идентифицируется организмом как чужеродный и является объектом атаки фагоцитов. Многие из таких белков, появляющихся в результате травмы или ишемии тканей, становятся антигенами, т. е. телами, подлежащими удалению, и способны в силу своей избыточности блокировать ретикуло-эндотелиальную систему (РЭС) и привести к детоксикационной недостаточности со всеми вытекающими отсюда последствиями. Наиболее серьезным из них является понижение сопротивляемости организма к инфекции.

Особенно большое число токсинов находится в средне-молекулярной фракции полипептидов, образовавшихся в результате распада белка. В 1966 г. А. М. Lefer и С. R. Baxter независимо друг от друга описали миокардиодепрессивный фактор (МДФ), образующийся при шоке в ишемизированной поджелудочной железе и представляющий собой полипептид с молекулярной массой около 600 дальтон. В этой же фракции были обнаружены токсины, вызывающие депрессию РЭС, которые оказались кольцевидными пептидами с молекулярной массой около 700 дальтон.

Более высокая молекулярная масса (1000-3000 дальтон) определена у полипептида, образующегося в крови при шоке и вызывающего повреждение легких (речь идет о так называемом респираторном дистресс-синдроме взрослых - РДСВ).

Американские исследователи А. N. Ozkan с соавт. в 1986 г. сообщили об открытии в плазме крови политравматизированных и ожоговых больных гликопеитида с иммуносупрессорной активностью.

Интересно, что в отдельных случаях токсические свойства приобретают вещества, выполняющие в нормальных условиях физиологические функции. Примером могут быть эндорфины, относящиеся к группе эндогенных опиатов, которые при избыточном образовании могут действовать как средства, подавляющие дыхание и вызывающие угнетение сердечной деятельности. Особенно много подобного рода веществ содержится среди низкомолекулярных продуктов белкового обмена. Такие вещества можно назвать факультативными токсинами, в отличие от облигатных токсинов, которые всегда обладают токсическими свойствами.

Токсины белкового происхождения

	У кого обнаружены	Виды шока	Происхождение	Молеку-лярная масса (дальтон)
МДФ Lefer	Человек, кошка, собака, обезьяна, морская свинка	Геморрагический, эндотоксиновый, кардиогенный, ожого­вый	Поджелу­дочная же­леза
		Закупорка верхней брыжясеечной арте­рии
PTLF Nagler	Человек, крыса	Геморрагический, кардиогенный	Лейкоциты
		Геморрагический, спланхническая ишемия	Поджелу­дочная же­леза, спланхническая зона
	Кошка, крыса	Спланхническая ише­мия
		Септический

Примером факультативных токсинов при шоке можно считать гистамин, образующийся из аминокислоты гистидина, и серотонин, являющийся производным другой аминокислоты - триптофана. Некоторые исследователи относят к факультативным токсинам и катехоламины, образующиеся из аминокислоты фенилаланина.

Значительными токсическими свойствами обладают конечные низкомолекулярные продукты распада белка - углекислый газ и аммиак. Прежде всего это относится к аммиаку, который даже в относительно низкой концентрации вызывает расстройство функции головного мозга и может привести к коме. Однако, несмотря на повышенное образование углекислого газа и аммиака в организме при шоке, гиперкарбия и аммиакемия, по-видимому, не имеют большого значения в развитии интоксикации из-за наличия мощных систем обезвреживания этих веществ.

К числу факторов интоксикации относят также перекисные соединения, образующиеся при шокогенной травме в значительных количествах. Обычно окислительно-восстановительные реакции в организме состоят из быстро протекающих этапов, на которых образуются нестойкие, но очень реактивные радикалы, такие, как супероксид, перекись водорода и ОН” радикал, обладающие выраженным повреждающим действием на ткани и приводящие таким образом к распаду белка. При шоке быстротечность окислительно-восстановительных реакций уменьшается и на ее этапах происходит накопление и выделение этих перекисных радикалов. Другим источником их образования могут быть нейтрофилы, выделяющие перекиси как микробоцидное средство в результате повышения своей активности. Особенность действия перекисных радикалов заключается в том, что они способны организовать цепную реакцию, участниками которой становятся перекиси липидов, образующиеся в результате взаимодействия с перекисными радикалами, после чего они и становятся фактором повреждения тканей.

Активация описанных процессов, наблюдаемая при шокогенной травме, является, по-видимому, одним из серьезных факторов интоксикации при шоке. О том, что это так, свидетельствуют, в частности, данные японских исследователей, которые в опытах на животных сопоставляли эффект внутриартериального введения линолевой кислоты и ее пероксидов в дозе 100 мг/кг. В наблюдениях с введением пероксидов это приводило к 50%-ному снижению сердечного индекса через 5 мин после инъекции. Кроме этого, возрастало общее периферическое сопротивление (ОПС), заметно снижались pH и избыток основания крови. У собак с введением линолевой кислоты изменения тех же параметров были незначительными.

Следует остановиться еще на одном источнике эндогенной интоксикации, на который впервые в середине 70-х гг. обратил внимание R. М. Hardaway (1980). Речь идет о внутрисОсудистом гемолизе, причем токсическим агентом является не свободный гемоглобин, перемещающийся из эритроцита в плазму, а эритроцитарная строма, которая, по мнению R. М. Hardaway, вызывает интоксикацию за счет протеолитических энзимов, локализованных на ее структурных элементах. М. J. Schneidkraut, D. J. Loegering (1978), исследовавшие этот вопрос, нашли, что строма эритроцитов очень быстро изымается из циркуляции печенью, а это, в свою очередь, приводит к депрессии РЭС и фагоцитарной функции при геморрагическом шоке.

В более поздние сроки после травмы существенным компонентом интоксикации становится отравление организма бактериальными токсинами. При этом допускается возможность как экзогенного, так и эндогенного их поступления. В конце 50-х гг. J. Fine (1964) впервые высказал предположение о том, что кишечная флора в условиях резкого ослабления функции РЭС при шоке может стать причиной поступления в циркуляцию большого количества бактериальных токсинов. Этот факт позднее был подтвержден иммунохимическими исследованиями, в результате которых выявлено, что при различных видах шока в крови воротной вены значительно возрастает концентрация липополисахаридов, являющихся групповым антигеном кишечных бактерий. Некоторые авторы считают, что по природе эндотоксины являются фосфополисахаридами.

Итак, ингредиенты интоксикации при шоке многочисленны и разнородны, но подавляющее большинство из них имеет антигенную природу. Это относится к бактериям, к бактериальным токсинам и к полипептидам, которые образуются в результате белкового катаболизма. По-видимому, и другие вещества с более низкой молекулярной массой, будучи гаптенами, могут выполнять роль антигена, соединившись с белковой молекулой. В литературе, посвященной проблемам травматического шока, имеются сведения об избыточном образовании ауто- и гетероантигенов при тяжелой механической травме.

В условиях антигенной перегрузки и функциональной блокады РЭС при тяжелой травме происходит увеличение частоты воспалительных осложнений, пропорциональное тяжести травмы и шока. Частота возникновения и тяжесть течения воспалительных осложнений коррелирует со степенью нарушений функциональной активности различных популяций лейкоцитов крови в результате воздействия на организм механической травмы. Основная причина, очевидно, связана с действием различных биологически активных веществ в остром периоде травмы и нарушением метаболизма, а также влиянием токсических метаболитов.

Симптомы интоксикации организма

Интоксикация при шокогенной травме характеризуется разнообразием клинических признаков, многие из которых не являются специфическими. Некоторые исследователи относят к ним такие показатели, как гипотония, частый пульс, учащение дыхания.

Однако, основываясь на клиническом опыте, можно выделить признаки, имеющие более тесную связь с интоксикацией. Среди этих признаков наибольшее клиническое значение имеет энцефалопатия, расстройства терморегуляции, олигурия и диспептические расстройства.

Обычно у пострадавших с травматическим шоком интоксикация развивается на фоне других признаков, свойственных шокогенной травме, которые могут усиливать ее проявления и выраженность. К таким признакам относятся гипотония, тахикардия, тахипноэ и т. д.

Энцефалопатия относится к обратимым расстройствам функций центральной нервной системы (ЦНС), возникающим вследствие воздействия циркулирующих в крови токсинов на мозговую ткань. Среди большого числа метаболитов важную роль в развитии энцефалопатии играет аммиак - один из конечных продуктов белкового катаболизма. Экспериментальным путем установлено, что внутривенное введение небольшого количества аммиака приводит к быстрому развитию мозговой комы. Этот механизм наиболее вероятен при травматическом шоке, поскольку последний всегда сопровождается повышенным распадом белков и снижением детоксикационного потенциала. К развитию энцефалопатии имеет отношение целый ряд других метаболитов, образующихся в повышенных количествах при травматическом шоке. G. Morrison с соавт. (1985) сообщили о том, что ими изучена фракция органических кислот, концентрация которых значительно возрастает при уремической энцефалопатии. Клинически она проявляется адинамией, выраженной сонливостью, апатией, вялостью, безразличным отношением пациентов к окружающему. Нарастание этих явлений связано с потерей ориентации в обстановке, значительным снижением памяти. Тяжелая степень интоксикационной энцефалопатии может сопровождаться делирием, который, как правило, развивается у пострадавших, злоупотреблявших алкоголем. При этом клинически интоксикация проявляется в резком двигательном и речевом возбуждении и полной дезориентации.

Обычно степень энцефалопатии оценивается после общения с больным. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени энцефалопатии. Для объективной ее оценки, судя по опыту клинических наблюдений в отделениях НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе, можно применять шкалу ком Глазго, которая была разработана в 1974 г. G. Teasdale. Ее использование дает возможность параметрической оценки тяжести энцефалопатии. Преимуществом шкалы является закономерная воспроизводимость даже тогда, когда она рассчитывается средним медицинским персоналом.

При интоксикации у пациентов с шокогенной травмой наблюдается снижение скорости диуреза, критический уровень которого составляет 40 мл в минуту. Снижение до более низкого уровня свидетельствует об олигурии. В случаях выраженной интоксикации наступает полное прекращение выделения мочи и к явлениям токсической энцефалопатии присоединяется уремическая энцефалопатия.

Шкала ком Глазго

Речевой ответ		Двигательный ответ		Открывание глаз
Ориентированный Больной знает, кто он, где он, почему он здесь		Выполнение команд		Спонтанное Открывает глаза при побудке не всегда сознательно
		Осмысленный болевой ответ
Неясный разговор Пациент отвечает на вопросы в разговор­ной манере, но отве­ты показывают раз­ную степень дезориентации
		Отдергивание на боль, неосмысленное
		Сгибание на боль может варьировать как быстрое или медленное, последнее характерно для декортицированного ответа		Открытие или усиленное закрытие глаз на боль
Несоответствен­ная речь Усиленная артикуляция, речь включает лишь восклицания и выраже­ния в сочетании с отрывистыми фразами и ругательства­ми, не может поддерживать разговор
		Разгибание на боль децеребрационная ригидность
		Невразумительная речь Определяется в ви­де стонов и стенаний

Диспептические расстройства как проявления интоксикации встречаются значительно реже. Клинические проявления диспептических расстройств включают тошноту, рвоту, понос. Чаще других встречаются тошнота и рвота, которые вызываются циркулирующими в крови токсинами эндогенного и бактериального происхождения. Исходя из этого механизма, рвота при интоксикации относится к гематогенно-токсической. Характерно, что диспептические расстройства при интоксикации не приносят облегчения больному и протекают в виде рецидивов.

Формы

Краш-синдром

Преобладание токсикоза в остром периоде клинически проявляется в виде развития так называемого краш-синдрома, который был описан Н. Н. Еланским (1950) в виде травматического токсикоза. Обычно этот синдром сопровождает размозжение мягких тканей и характеризуется быстрым развитием расстройств сознания (энцефалопатия), сокращением диуреза вплоть до анурии и постепенным снижением уровня артериального давления. Постановка диагноза, как правило, не вызывает особых трудностей. Более того, по виду и локализации размозженной раны можно довольно точно предсказать развитие синдрома и его исход. В частности, размозжение бедра или его отрыв на любом уровне приводит к развитию смертельной интоксикации в том случае, если не производится ампутация. Размозжение верхней и средней трети голени или верхней трети плеча всегда сопровождается тяжелым токсикозом, с которым все-таки можно справиться при условии интенсивного лечения. Размозжение более дистальных по уровню сегментов конечностей обычно не так опасно.

Лабораторные данные у больных с краш-синдромом достаточно характерны. По нашим данным, наибольшие изменения свойственны уровню СМ и ЛИИ (соответственно 0,5 ±0,05 и 9,1 ± 1,3). Эти показатели достоверно выделяют пациентов с краш-синдромом среди других пострадавших с травматическим шоком, имевших достоверно отличающиеся уровни СМ и ЛИИ (0,3 ± 0,01 и 6,1 ± 0,4). 14.5.2.

Сепсис

Больные, перенесшие острый период травматической болезни и сопровождающий ее ранний токсикоз, могут затем вновь оказаться в тяжелом состоянии вследствие развития сепсиса, который характеризуется присоединением интоксикации бактериального происхождения. В большинстве наблюдений трудно найти четкую временную границу между ранним токсикозом и сепсисом, которые у больных с травмой обычно постоянно переходят друг в друга, создавая смешанный в патогенетическом плане симптомокомплекс.

В клинической картине сепсиса остается выраженной энцефалопатия, которая, по мнению Р. О. Hasselgreen, I. E. Fischer (1986), является обратимой дисфункцией ЦНС. Ее типичные проявления состоят в ажиатации, дезориентации, которые затем переходят в ступор и кому. Рассматриваются две теории происхождения энцефалопатии: токсическая и метаболическая. В организме при сепсисе образуются мириады токсинов, которые могут оказывать непосредственное действие на ЦНС.

Другая теория более конкретна и исходит из факта повышенного образования при сепсисе ароматических аминокислот, являющихся предшественниками таких нейротрансформаторов, как норадреналин, серотонин, допамин. Производные ароматических аминокислот вытесняют нейротрансмиттеры из синапсов, что приводит к дезорганизации ЦНС и развитию энцефалопатии.

Другие признаки сепсиса - гектическая лихорадка, истощение с развитием анемии, мультиорганная недостаточность типичны и обычно сопровождаются характерными изменениями лабораторных данных в виде гипопротеинемии, высокого уровня мочевины и креатинина, повышенных уровней СМ и ЛИИ.

Типичным лабораторным признаком сепсиса является положительный результат посева крови. Врачи, проведшие опрос шести центров травмы во всем мире, установили, что самым постоянным критерием сепсиса считается именно этот признак. Диагноз сепсиса в постшоковом периоде, поставленный на основании вышеперечисленных показателей, является очень ответственным прежде всего потому, что это осложнение травмы сопровождается высоким уровнем летальности - 40-60 %.

Синдром токсического шока (СТШ)

Синдром токсического шока впервые описан в 1978 г. как тяжелое и, как правило, смертельное инфекционное осложнение, вызываемое особым токсином, продуцируемым стафилококком. Он встречается при гинекологических заболеваниях, ожогах, послеоперационных осложнениях и т. д. СТШ проявляется клинически в виде делирия, значительной гипертермии, достигающей 41-42 °С, сопровождается головной болью, болями в животе. Характерны диффузная эритема туловища и рук и типичный язык в виде так называемой «белой земляники».

В терминальной фазе развивается олигурия, анурия, иногда присоединяется синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания с кровоизлияниями во внутренние органы. Наиболее опасным и типичным является кровоизлияние в мозг. Токсин, вызывающий эти явления, обнаружен в фильтратах стафилококков приблизительно в 90 % случаев и назван токсином синдрома токсического шока. Поражения токсином встречаются только у тех людей, которые не в состоянии выработать соответствующие антитела. Такая ареактивность встречается приблизительно у 5 % здоровых людей, по-видимому, заболевают только люди со слабым иммунным ответом на стафилококк. При прогрессировании процесса появляется анурия и быстро наступает летальный исход.

Диагностика интоксикации организма

Для определения тяжести интоксикации при шокогенной травме используются различные методы лабораторного анализа. Многие из них широко известны, другие реже применяются. Однако из многочисленного арсенала методов до сих пор трудно выделить один, который являлся бы специфическим для интоксикации. Ниже приводятся методы лабораторной диагностики, являющиеся наиболее информативными при определении интоксикации у пострадавших с травматическим шоком.

Лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ)

Предложен в 1941 г. Я. Я. Кальф-Калифом и расчитывается следующим образом:

ЛИИ = (4Ми + ЗЮ2П + С) (Пл +1) / (Л + Мо) (Э +1)

где Ми - миелоциты, Ю - юные, П - палочкоядерные лейкоциты, С - сегментоядерные лейкоциты, Пл - плазматические клетки, Л - лимфоциты, Мо - моноциты; Э - эозинофилы. Количество указанных клеток берется в процентах.

Смысл показателя состоит в учете клеточной реакции на токсин. Нормальное значение показателя ЛИИ - 1,0; при интоксикации у пострадавших с шокогенной травмой оно возрастает в 3-10 раз.

Уровень средних молекул (СМ) определяют колориметрически по Н. И. Габриэлян с соавт. (1985). Берут 1 мл сыворотки крови, обрабатывают 10 %-ным раствором трихлоруксусной кислоты и центрифугируют при скорости 3000 об/мин. Затем берут 0,5 мл над осадочной жидкости и 4,5 мл дистиллированной воды и измеряют на спектрофотометре. Показатель СМ является информативным в оценке степени интоксикации, считается ее маркером. Нормальное значение уровня СМ составляет 0,200-0,240 уел. ед. При средней степени интоксикации уровень СМ = 0,250-0,500 уел. ед., при тяжелой - свыше 0,500 уел. ед.

Определение креатинина в сыворотке крови. Из существующих методов определения креатинина в сыворотке крови в настоящее время чаще используют метод F. V. Pilsen, V. Boris. Принцип метода состоит в том, что в щелочной среде пикриновая кислота взаимодействует с креатинином с образованием оранжево-красной окраски, интенсивность которой измеряют фотометрически. Определение производят после депротеинирования.

Креатинин (мкмоль/л) = 177 А/Б

где А - оптическая плотность пробы, Б - оптическая плотность эталонного раствора. В норме уровень креатинина в сыворотке крови в среднем составляет 110,5 ±2,9 мкмоль/л.

Определение фильтрационного давления крови (ФДК)

Принцип методики, предложенной R. L. Swank (1961), состоит в измерении максимального уровня давления крови, обеспечивающего постоянную объемную скорость прохождения крови через калиброванную мембрану. Метод в модификации Н. К. Разумовой (1990) состоит в следующем: 2 мл крови с гепарином (из расчета 0,02 мл гепарина на 1 мл крови) перемешивают и на аппарате с роликовым насосом определяют фильтрационное давление в физиологическом растворе и в крови. ФДК расчитывают как разность фильтрационных давлений крови и раствора в мм рт. ст. Нормальное значение ФДК для донорской гепаринизированной крови человека составляет в среднем 24,6 мм рт. ст.

Определение числа плавающих частиц в плазме крови (по методике Н. К. Разумовой, 1990) производится следующим образом: забирают кровь в количестве 1 мл в обезжиренную пробирку, содержащую 0,02 мл гепарина, и центрифугируют при 1500 об/мин три минуты, затем полученную плазму центрифугируют при 1500 об/мин три минуты. Для анализа берут 160 мкл плазмы и разводят в отношении 1: 125 физиологическим раствором. Полученную взвесь анализируют на целлоскопе. Количество частиц в 1 мкл рассчитывают по формуле:

],

Степень гемолиза крови

Тяжелая травма сопровождается разрушением эритроцитов, строма которых является источником интоксикации. Для анализа берут кровь с любым антикоагулянтом. Центрифугируют 10 мин при 1500- 2000 об/мин. Отделяют плазму и центрифугируют при 8000 об/мин. В пробирку отмеряют 4,0 мл ацетатного буфера; 2,0 мл перекиси водорода; 2,0 мл раствора бензидина и 0,04 мл испытуемой плазмы. Смесь готовится непосредственно перед анализом. Ее перемешивают и оставляют стоять 3 мин. Затем фотометрируют в кювете 1 см против компенсационного раствора при красном светофильтре. Измеряют 4-5 раз и регистрируют максимальные показания. Компенсационный раствор: ацетатный буфер - 6,0 мл; перекись водорода - 3,0 мл; раствор бензидина - 3,0 мл; физиологический раствор - 0,06 мл.

Нормальное содержание свободного гемоглобина 18,5 мг%, у пострадавших с шокогенной травмой и интоксикацией его содержание возрастает до 39,0 мг% .

Определение перекисных соединений (диеновые конъюгаты, малоновый диальдегид - МДА). В силу своего повреждающего действия на ткани перекисные соединения, образующиеся при шокогенной травме, являются серьезным источником интоксикации. Для их определения к 0,5 мл плазмы добавляют 1,0 мл бидистиллированной воды и 1,5 мл охлажденной 10%-ной трихлоруксусной кислоты. Пробы перемешивают и центрифугируют 10 мин при 6000 об/мин. В пробирки со шлифами отбирают по 2,0 мл надосадочной жидкости и подводят pH каждой опытной и холостой пробы до двух 5 %-ным раствором NaOH. Холостая проба содержит 1,0 мл воды и 1,0 мл трихлоруксусной кислоты. 

Ex tempore готовят 0,6 %-ный раствор 2-тиобарбитуровой кислоты на бидистиллированной воде и во все пробы добавляют по 1,0 мл этого раствора. Пробирки закрывают притертыми пробками и помещают в кипящую водяную баню на 10 мин. После охлаждения пробы сразу фотометрирурют на спектрофотометре (532 нм, кювета 1 см, против контроля). Расчет производят по формуле

С = Е 3 1,5 / е 0,5 = Е 57,7 нмоль/мл,

где С - концентрация МДА, в норме концентрация МДА составляет 13,06 нмоль/мл, при шоке - 22,7 нмоль/мл; Е - экстинция пробы; е - коэффициент молярной экстинции триметинового комплекса; 3 - объем пробы; 1,5 - разведение супернатанта; 0,5 - количество сыворотки (плазмы), взятой на анализ, мл.

Определение индекса интоксикации (ИИ). Возможность интегральной оценки тяжести интоксикации на основе нескольких показателей белкового катаболизма практически никогда не использовалась, прежде всего, потому, что оставалось неясным, как определить вклад каждого из показателей в определение тяжести токсикоза. Докторами была предпринята попытка ранжирования предполагаемых признаков интоксикации в зависимости от реальных последствий травмы и ее осложнений. Обозначив индексом (-Т) продолжительность жизни в сутках пациентов с выраженной интоксикацией, а индексом (+Т) - продолжительность их пребывания в стационаре, оказалось возможным затем установить корреляционные связи между показателями, претендующими на роль критериев тяжести интоксикации с тем, чтобы определить их вклад в развитие интоксикации и его исход.

Лечение интоксикации организма

Анализ корреляционной матрицы, произведенный при разработке прогностической модели, показал, что из всех показателей интоксикации максимальная корреляционная связь с исходом имеется именно у этого показателя, наиболее высокие значения ИИ наблюдались у погибших пациентов. Удобство его использования состоит в том, что он может быть универсальным признаком при определении показаний для экстракорпоральных способов детоксикации. Наиболее эффективным детоксикационным мероприятием является удаление размозженных тканей. Если размозжены верхние или нижние конечности, то речь идет о первичной хирургической обработке раны с максимальным иссечением разрушенных тканей или даже об ампутации, которая производится в экстренном порядке. При невозможности иссечения размозженных тканей выполняется комплекс местных детоксикационных мероприятий, включающих в себя хирургическую обработку ран и применение сорбентов. При нагноившихся ранах, которые часто являются первоисточником интоксикации, детоксикационная терапия также начинается с местного воздействия на очаг - вторичной хирургической обработки. Особенностью этой обработки является то, что раны, как и при первичной хирургической обработке, после ее проведения не зашиваются и широко дренируются. При необходимости применяется проточное дренирование с использованием различного рода бактерицидных растворов. Наиболее эффективно использование 1 %-ного водного раствора диоксидина с добавлением антибиотиков широкого спектра действия. В случае недостаточной эвакуации содержимого из раны используется дренаж с активной аспирацией.

Интоксикация – это патологическое состояние, при котором происходит отравление организма ядами , токсинами, медикаментами или патогенными микроорганизмами. В этой статье мы рассмотрели, что такое интоксикация организма, чем она может провоцироваться и какими симптомами проявляться.

Что такое интоксикация, какие причины ее развития

Интоксикация – это обширный термин, который характеризует патологический процесс, при котором происходит отравление и поражение организма какими-то опасными веществами. Она может быть острой или хронической .

Основные причины возникновения интоксикации организма перечислены далее:

• Пищевое отравление, при нем в организм попадают токсины, которые образовались в испорченной пищей. Опасными могут быть любые просроченные продукты или те, которые хранились при неправильном температурном режиме. Особенно опасными считаются молочные, мясные, рыбные и грибные продукты. Некачественные продукты питания могут быть причиной кишечной инфекции, например, сальмонеллеза, дизентерии. Эти инфекционные заболевания приводят в выраженной общей интоксикации организма, являются опасными для человека.
• Передозировка препаратами может возникать при злоупотреблении любым медикаментом. Лекарственная интоксикация может приводить к быстрой смерти человека. Ее проявления зависят от вида препарата, который принял больной.
• Отравление токсическими газами (например, чадным, бытовым) происходит при их вдыхании. Токсические вещества всасываются через альвеолы в кровь и поражают весь организм.
• Случайное или специальное употребление внутрь различных химикатов, ядов, моющих средств, кислот или щелочей. Такое отравление может произойти у ребенка, который решил попробовать неизвестное вещество на вкус. Также интоксикация химикатами встречается у людей, которые решили покончить жизнь самоубийством.
• Инфекционные процессы в организме могут приводить к выраженной интоксикации. Бактерии и вирусы вырабатывают токсины, отравляющие организм и приводящие в интенсивному воспалительному ответу. Некоторые вирусы убивают иммунитет человека и делают его более восприимчивым к тяжелым интоксикациям. Например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, относящийся к группе ретровирусов) делает человека абсолютно беззащитным перед различными грибками, бактериями и вирусами.
• Спиртное и его суррогаты (метиловый спирт, этиленгликоль). Алкогольное отравление является тяжелейшим интоксикационным состоянием. Продукты распада, которые образуются вследствие нейтрализации спиртных напитков, отравляют печень, поджелудочную железу, ткани головного мозга. При отравлении суррогатами алкоголя наступает смерть. Только своевременная квалифицированная медицинская помощь может спасти пострадавшего человека.

Хроническая интоксикация может длиться годами . Наиболее часто она носит профессиональный характер и развивается у человека, который контактирует с химикатами по долгу службы. В группу риска входят медики, сотрудники редакций, заводов, производств, автомобильных заправок.

Обратите внимание, что курящие люди страдают от хронической никотиновой интоксикации. Под влиянием сигаретного дыма, в их организме постепенно нарастают необратимые изменения сосудов, легких, нервной ткани, образуются злокачественные новообразования.

Основные клинические проявления острой интоксикации

Симптомы интоксикации зависят от ее причины. При остром поражении организма токсинами симптомы развиваются быстро, на протяжении первых нескольких часов после контакта с отравляющим веществом . Некоторые токсические вещества могут действовать не сразу. Например, отравление метилом клинически может проявиться через сутки. Ниже мы рассмотрели признаки и симптомы при различных видах интоксикации.

Пищевое отравление

Первые признаки отравления пищей развиваются в течение первых 6 часов после ее употребления. К характерным симптомам относятся:

• боль в животе, локализованная в области желудка или кишечника. При повышенном метеоризме развивается кишечная колика;
• тошнота с последующей рвотой, приносящей временное облегчение;
• диарея. При сальмонеллезе стул зеленоватый и пенистый, а при дизентерии – водянистый . В кале можно увидеть слизь, прожилки крови;
• тахикардия – учащенное сердцебиение;
• повышение температуры тела характерно для кишечной инфекции. Она может расти до 39 градусов;
• головная боль, головокружение и общая слабость – характерные признаки интоксикационного синдрома.

Передозировка препаратами

Признаки интоксикации организма лекарствами зависят от препарата, который принял пострадавший. Каждое лекарство действует на организм по-разному . Ниже в таблице мы собрали симптомы медикаментозной интоксикации при отравлении некоторыми лекарственными препаратами.

Название препарата/группы препаратов	Основные симптомы передозировки
Ацетилсалициловая кислота (аспирин, кардиомагнил)	гипотермия – понижение температуры тела; боль в области желудка; рвота; возможно развитие желудочного кровотечения, при котором появляется рвота и диарея темного цвета; одышка, при которой частота дыхания превышает 20 уд./мин; нарушение сознания и работы сердца.
Сердечные гликозиды (например, коргликон)	брадикардия – замедленное сердцебиение; острые рези и боли по всему животу; тошнота и многократная рвота; понос; замедленное дыхание; сонливость; При приеме большой дозы препарата может развиваться остановка сердечной деятельности, наступать клиническая смерть.
Снотворные, седативные препараты (например, фенобарбитал, корвалол, барбовал, феназепам, донормил)	повышенная сонливость, заторможенность; замедленное дыхание, сердцебиение; тошнота и рвота; судорожные приступы (как при эпилепсии); снижается артериальное давление (гипотония); отсутствие сухожильных рефлексов и реакции зрачков на свет; нарушение сознания, больной сначала засыпает, затем плавно загружается в глубокое коматозное состояние. Смерть развивается вследствие остановки дыхания и сердечной сократимости.
Парацетамол (эффералган, панадол)	Сначала проявляется интоксикация как при пищевом отравлении. У больного развивается рвота, понос, боль в животе. Также возможно снижение температуры тела до 35 градусов. Через 10-12 часов появляются признаки поражения печени: боль в правом подреберье; желтушность кожи, конъюнктивы и видимых слизистых оболочек; нарушение стула. В случае острой интоксикации может нарушаться сознание, работа сердца, дыхание.
Нитроглицерин	сильная головная боль; снижение артериального давления; головокружение; тошнота и рвота, не приносящая облегчение; бледность кожи, посинение носогубного треугольника, конечностей; похолодание рук и ног; потеря сознания, кома.
Но-шпа (дротаверин)	нарушение работы сердца, аритмия; резкое падение артериального давления; потемнение в глазах, головокружение; головная боль; тошнота и рвота; одышка смешанного характера; нарушение сознания.
Антибиотики	Передозировка антибактериальными препаратами проявляется симптомами, похожими на пищевое отравление. На их фоне может развиваться острая почечная и печеночная недостаточность, аллергические реакции.

Обратите внимание, что отравиться можно любым лекарственным средством. Даже витамины являются опасными в случае их употребления в большом количестве. Когда ухудшается состояние после приема какого-то препарата в большом количестве, следует в первую очередь подозревать медикаментозную интоксикацию.

Признаки интоксикации газами

При газовом отравлении организма симптомы развиваются быстро, в течение первых 10-15 минут . Скорость их нарастания зависит от концентрации токсического газа в воздухе.

При отравлении угарным или бытовым газом могут развиваться следующие симптомы:

• ощущение рези в глазах, слезотечение;
• першение в горле, сухой кашель;
• нарушение дыхания, оно становится учащенным, более поверхностным, развивается одышка;
• ощущение нехватки воздуха;
• бледность кожи;
• тахикардия;
• тошнота и рвота;
• боль в грудной клетке;
• головная боль, головокружение;
• судорожный синдром;
• потеря сознания, впадение в коматозное состояние.

Интоксикация кислотами и щелочами

Для отравления кислотами или щелочами характерно моментальное проявление симптомов. Эти химические вещества приводят к глубокому ожогу слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка . Вследствие глубокого поражения стенок этих органов возможно развитие желудочно-кишечного кровотечения.

Сначала у отравившегося человека возникает сильная боль по ходу пищевода и в области желудка. Затем развиваются стандартные признаки интоксикации: головная боль, тошнота, понос.

Если отравление спровоцировало желудочно-кишечное кровотечение, у больного возникает рвота и диарея темным цветом, резко бледнеет кожа, возникает тахикардия, гипотония, одышка.

Отравление алкоголем развивается при повышении концентрации спирта в крови выше 2 г/л или при случайном употреблении суррогатов спирта. Интоксикация алкоголем смертельно опасна для человека . Смертельная доза спиртного индивидуальна. Чем хуже у больного работает печень и почки, тем больший вред наносит алкоголь организму.

Симптомы алкогольной интоксикации развиваются в течение первых 4-6 часов после употребления спиртного. Сначала развиваются признаки пищевого отравления, затем появляются симптомы поражения центральной нервной системы и внутренних органов. У больного могут возникать галлюцинации, судороги.

При токсическом поражении печени нарастает желтуха, появляется боль в правом подреберье.

Обратите внимание, что при отравлении метиловым спиртом, снижается острота зрения, появляются мушки и искры перед глазами. При отсутствии лечения происходит тотальное поражение зрительного нерва, наступает слепота.

Как ставится диагноз и определяется вид интоксикации

Интоксикация является очень обобщенным понятием, и для назначения доктором правильного этиологического лечения необходимо выявление ее причины. Диагноз ставится врачом после детального сбора анамнеза, осмотра и обследования пациента. Очень важно сообщить лечащему доктору следующие факты:

• наличие контакта с инфекционным больным на протяжении последних нескольких недель (инкубационный период некоторых инфекций может быть длительным);
• время появления первых симптомов заболевания;
• что могло спровоцировать болезнь (нужно рассказать врачу, что вы ели и употребляли в последнее время, какие препараты принимали);
• наличие хронических заболеваний (например, сахарного диабета, гипертонии, ишемической болезни сердца, синдрома раздраженной кишки и т. д.);
• недавно перенесенные инфекционные заболевания.

Обратите внимание, что если у вас есть аллергия на какие-то препараты или компоненты пищи, нужно обязательно сообщить об этом доктору.

Для постановления точного диагноза, выявления возбудителя осложнений и для оценки состояния пациента, может потребоваться дополнительное лабораторное и инструментальное обследование больного. Если состояние пациента тяжелое, диагностика проводится параллельно с оказанием первой помощи.

Список диагностических методик, которые могут потребоваться для постановки диагноза при интоксикации:

• общий развернутый анализ крови помогает выявить бактериальную или вирусную инфекцию, глистную инвазию, анемию. Также это исследование может помочь заподозрить онкологический процесс в организме, так как для него характерно повышение РОЭ выше 40 мм/сек;
• общий анализ мочи необходим для выявления острой или хронической почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита;
• биохимический анализ крови проводится для определения водно-электролитных отклонений в крови, поражения печени, почек, поджелудочной железы;
• бактериологический посев кала проводится для диагностики кишечной инфекции;
• ультразвуковое исследование внутренних органов нужно для выявления патологии печени, желчного пузыря, почек и поджелудочной железы;
• электрокардиография проводится для определения работоспособности сердца и для диагностики отклонений ритма, ишемии миокарда;
• спирометрия – это метод диагностики, который помогает выявить патологию дыхания. Проводится при газовом отравлении и поражении дыхательной системы;
• гастроскопия – осмотр слизистой оболочки желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки с помощью гастроскопа. Это исследование показано при отравлении кислотами, щелочами и при развитии желудочно-кишечного отравления;
• анализ крови на токсины, определение уровня алкоголя.

Возможные осложнения интоксикации организма

При тяжелых отравлениях токсинами могут развиваться тяжелые нарушения в работе всего организма , поражаться жизненно важные органы и системы. Ниже перечислены осложнения, которые сопровождают тяжелые интоксикации организма:

• Обезвоживание, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса развивается вследствие многократной рвоты и диареи. У больного возникает нарушение ритма сердца, одышка, снижается эластичность кожи, западают глазные яблоки.
• Инфекционно-токсический шок (ИТШ), развивается при тяжелом поражении организма токсинами и/или инфекциями. При ИТШ повышается температура, падает давление, развивается тахикардия, может нарушаться сознание. В первую очередь страдают надпочечники.
• Желудочно-кишечное кровотечение может осложнять алкогольную интоксикацию, отравление медикаментозными препаратами, щелочами и кислотами. Проявляется темной рвотой и диареей, болью в животе, нарушением сознания, бледностью, гипотонией, тахикардией.
• Острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы вследствие ее поражения токсинами. Лечить эту патологию можно только оперативным путем, так как при ней развивается некротическое отмирание части поджелудочной железы. У больного возникает острая опоясывающая боль в животе, кожа возле пупка покрывается геморрагическими пятнами, развивается неукротимая рвота, поднимается температура тела до 39-40 градусов.
• Острая почечная недостаточность возникает при поражении почек токсинами, развивается при отравлениях суррогатами алкоголя, химикатами, некоторыми медикаментами. У больного может наступать анурия – уменьшение количества мочи до 50 мл/сутки. Также развиваются отеки по всему телу, человека тошнит, у него повышается артериальное давление, желтеет кожа.
• Острая печеночная недостаточность проявляется желтухой, болью в правом подреберье. Возможно впадение в кому, развитие печеночной энцефалопатии.

Что делать в случае острой интоксикации

При развитии острой интоксикации любой этиологии нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь . Во время ожидания приезда медиков следует начинать оказывать больному первую доврачебную помощь. Ниже кратко перечислены основные ее компоненты:

1. Прекратить контакт с токсическим веществом. Если больной находится в задымленном помещении, его нужно вывести на свежий воздух. При отравлении следует провести промывание желудка, для того чтобы вывести из него токсины (эта процедура не проводится при кровавой или темной рвоте, отравлении щелочами и кислотами, нарушенном сознании пострадавшего). Для очищения желудка нужно залпом выпить литр воды и вырвать ее.
2. При пищевом, алкогольном или медикаментозном отравлении следует провести очистительную клизму на основе простой воды.
3. Дайте больному сорбенты (если нет признаков внутреннего кровотечения) . Можете использовать любые препараты из этой группы лекарств (например, энтеросгель, активированный уголь, полисорб). Перед приемом препаратов внимательно изучите инструкцию.
4. Напоите отравившегося человека водой (если он в сознании и у него нет темной рвоты). При газовом отравлении можете дать ему сладкий чай или молоко.
5. При развитии признаков желудочно-кишечного кровотечения не давайте больному ничего пить или принимать. Положите ему на живот пакет со льдом. Холод вызовет спазм сосудов и снизит объем кровопотери.

Дальнейшее лечение проводится врачами. Медики СПМ окажут пострадавшему первую медицинскую помощь и отвезут его в ближайшую больницу для дальнейшего лечения и обследования. Длительность пребывания в условиях стационара зависит от состояния пациента и положительной динамики в ответ на терапию.

В некоторых случаях больному вводятся антидоты вещества, которым он отравился. Например, при употреблении метилового спирта помогает этил. При отравлениях ядами, препаратами, химикатами может потребоваться гемодиализ – очищение крови с помощью искусственной почки. При остром панкреатите или внутреннем кровотечении показано хирургическое вмешательство.

Интоксикация организма может быть вызвана многими причинами и факторами. Клиническое проявления зависит от вещества или микроорганизма, спровоцировавшего ее развитие. Лечение интоксикационного синдрома должно проводиться квалифицированными медиками в условиях стационара. Самолечение может привести к инвалидности или летальному исходу.

Интоксикация организма — это негативная общая реакция организма на поступление токсинов. Этот процесс, выражаясь проще, является собой обширное отравление с массой дискомфортных и неприятных последствий. Однако интоксикация не обязательно связана с употреблением какой-либо еды: человек может питаться правильно или вовсе ничего не кушать. Факторы, вызывающие интоксикацию, различны: от злоупотребления алкоголем до инфекционных или вирусных заболеваний.

Сегодня мы рассмотрим подробно, какие причины могут спровоцировать интоксикацию организма, разберём симптомы, указывающие на этот процесс, а также выясним, какие меры принимать при первых признаках интоксикации.

Дословный перевод медицинского термина «интоксикация» — яд внутри. Термин этот применяется, когда речь идёт о сбое функций организма из-за скопления ядовитых веществ, попавших в человеческий организм извне, или же выработавшихся внутри. Соответственно, выделяется два вида этого состояния:

Вид 1. Эндогенное (токсины вырабатываются внутри организма из-за дисфункции органов или сбоях в жизнедеятельности).

Эндогенная интоксикация возникает в результате проблем с кишечником или желудком, при травмах, ожогах или опухолях, дисбактериозе, нарушений работы щитовидной железы, дисфункции почек или печени. Риск интоксикации повышается у больных сахарным диабетом, гепатитами, онкологией, при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы (ишимия, инфаркты).

Вид 2. Экзогенное (токсины проникли снаружи с пищей, жидкостью или воздушно-капельным путём).

Чаще всего интоксикация экзогенного типа происходит вследствие употребления некачественной пищи, грязной воды, ядовитых грибов, просроченных молочных продуктов, а также при отравлениях алкоголем, химикатами, медикаментами.

Также процесс интоксикации можно разделить на фазы:

1. Острая – возникающая при отравлении или инфекционном заболевании, купируется при условии грамотного и своевременного лечения.
2. Подострая – повторяющаяся один или два раза в течение короткого времени, имеет менее выраженные симптомы, нежели острая, связана с тем, что отравляющие организм токсины выводятся из него медленнее, чем необходимо.
3. Хроническая – проявляется из-за регулярного воздействия на организм отравляющих факторов: условий труда (на производстве, к примеру), плохой экологии, постоянного употребления никотина или спиртного, требует немедленной коррекции образа жизни.

Видео — Что такое интоксикация?

Симптомы интоксикации

В зависимости от формы интоксикации, выделяются её ключевые признаки. Острая фаза проявляется очень ярко и серьёзно влияет на самочувствие и качество жизни человека. Хроническая фаза интоксикации может проявляться весьма слабо, так, что человек считает отравляющие процессы в организме едва ли не обычными.

Таблица 1. Признаки, указывающие на интоксикацию

Острая и подострая фазы	Хроническая фаза
Сильная головная боль	Проблемы с кожей и волосами
Острая диарея, рези и спазмы в животе	Общая слабость
Тошнота, рвота (возможно, непродуктивная)	Нарушения стула, мочеиспускания
Отсутствие аппетита	Рассеянность, быстрое утомление
Озноб на фоне повышения температуры тела (чаще всего температура превышает 38 градусов)	Частые головные боли, возможны нарушение памяти и мышления
Вялость, слабость, сонливость	Нежелание двигаться, совершать физическую активность, заниматься спортом
Боль в мышцах, невозможность совершать двигательную активность	Нарушение аппетита, пищевые странности (резкие смены вкуса)

Интоксикация у детей

Признаки и процесс протекания интоксикации в детском возрасте сопоставим с проявлениями этого недуга у взрослых. Если говорить о совсем маленьких детях, не способных сообщить о проблемах со здоровьем, то ответственность за выявление опасных симптомов полностью лежит на родителях.

У грудных детей и малышей до года острая интоксикация может развиваться мгновенно, а опасность для жизни при этом велика. Если ребёнок капризничает или, напротив, ослаблен, отказывается от еды и питья, у него проявляется жидкий стул, повышенное потоотделение – необходимо немедленно принимать меры. При понижении давления на фоне ускоренного сердцебиения необходимо вызывать «Неотложку». Лечение маленьких детей от интоксикации в домашних условиях проводить не рекомендуется, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение, а уже после оказания первой помощи проводить дальнейшую реабилитацию дома.

Интоксикация у беременных

Токсикоз беременных – наиболее естественная форма интоксикации человеческого организма. Как правило, признаки токсикоза проявляются в течение первого триместра (едва ли не с первых дней зачатия) и связаны с тем, что плацента не успевает расти и защищать организм беременной женщины от продуктов обмена, которые выделяет плод.

Ещё одна причина – стремительный рост гормонов, активно изменяющих обмен веществ и вырабатывающих аминокислоты, необходимые для строительства тканей малыша. Беременные при этом чувствуют себя крайне неважно: теряется аппетит, становится плохо даже от привычных запахов, тошнота и рвота может преследовать женщину ежедневно и по многу раз.

Токсикоз на поздних сроках является маркером неполадок в организме, к примеру, росту белка в моче, увеличению массы тела, не укладывающемуся в нормы, повышению или понижению «рабочего» давления. Независимо от того, на каком сроке интоксикация начинает себя проявлять, необходимо нанести визит врачу, ведущему беременность и убедиться в том, что состояние токсикоза не наносит вреда женщине и ребёнку.

Интоксикация алкоголем

Токсические процессы, вызванные приёмом спиртного, наносят вред не только органам, но и сказываются на психоэмоциональном состоянии человека. Из-за превышенной концентрации в крови этанола возникают следующие симптомы:

1. Головная боль – из-за активного расширения сосудов.
2. Тошнота и рвота – организм стремиться избавиться от отравляющего вещества, заполнившего желудок.
3. Головокружение, нарушение координации – спиртное нарушает работу мозжечка, отвечающего за равновесие.
4. Сильная жажда – в организме резко снижается гормон-антидиуретик, отвечающий за выделение мочи.

Рвотный рефлекс означает борьбу организма с алкоголем

Иногда возникает и рвота с кровью после употребления алкоголя. Возможные причины этого явления рассмотрим в

Это первые симптомы, должные заставить человека прекратить возлияния и принять меры для снятия интоксикации. Если эти признаки проигнорировать, могут начаться необратимые последствия. Когда в крови человека содержание алкоголя достигает около 1,5% промилле, ему сложно устоять на ногах, путается речь, появляются визуальные галлюцинации. Это пограничное состояние, при наступлении которого необходима врачебная помощь. Если промилле вырастает до 2,5% промилле, выпивший теряет возможность самостоятельно передвигаться, не реагирует на раздражители (холод, влага), не может сдерживать физиологические отправления.

Когда процент промилле достигает 4% и выше, человек впадает в кому, наступает паралич дыхания, возможен летальный исход.

Пищевая интоксикация

При употреблении в пищу несвежих, испорченных или некачественных продуктов развивается пищевое отравление, влекущее за собой интоксикацию. Симптомы её выглядят следующим образом:

1. Повышение температуры тела (в течение двух часов после трапезы).
2. Озноб, холодный пот.
3. Многократный понос, рвота.
4. Общий упадок сил.

Взрослый человек в состоянии справиться с такой симптоматикой самостоятельно, если признаки не имеют тенденцию к ухудшению. Если же симптомы нарастают, становится трудно дышать или глотать, рвота превращается в изнуряющую, начинается диарея с кровью, необходимо незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Особенно опасным считается отравление грибами, консервированным мясом или морепродуктами.

Медикаментозная и химическая интоксикация

Иной раз человек стремиться вылечить одно заболевание, а в результате у него возникает интоксикация, вызванная фармацевтическими препаратами. Особенно часто вызывают этот недуг медикаменты, предназначенные для лечения сердца, а также сульфаниламиды и аспириносодержащие лекарства.

Симптоматика при медикаментозном отравлении практически не отличима от интоксикации, вызванной другими факторами. Больной также страдает от повышения температуры, его колотит озноб, мучает понос и рвота. К этим состояниям может прибавиться одышка, учащение пульса, понижение давления, нарушение сердечного ритма. Такие же неприятности ожидают человека, отравившегося химическими препаратами, причем получить интоксикацию можно не только при попадании химиката внутрь, но и при дыхательном контакте.

Эти виды интоксикации являются самыми опасными, заниматься самолечением не стоит, лучше обратиться к медицинскому специалисту для оказания первой помощи и мониторинга состояния.

Токсический синдром

Этот термин подразумевает тяжёлую реакцию организма на внедрение микробов и токсинов. Коварство ТС заключается в его внезапности – симптоматика может развиться неожиданно и в течение часа нанести человеку существенный вред. Токсический синдром может произойти по причине желудочно-кишечных нарушений, из-за воспалительных процессов в организме, стать побочным эффектом при использовании тампонов в дни менструации.

Токсический синдром включает в себя классические проявления интоксикации (рвота, головная боль и головокружение, понос, слабость), затем следует резкое понижение давления, угнетение сознания, снижение рефлексов, общего тонуса, обезвоживание. В случае наступления перечисленных признаков необходимо незамедлительно прибыть в лечебное учреждение или вызвать врачей «Скорой». При стремительном развитии токсического синдрома наступает токсический шок – это состояние смертельно опасно.

Формы токсического шока

Детоксикация организма: схема лечения

Для того, чтобы снять симптоматику интоксикации и вывести из организма отравляющие вещества, предусмотрена комплексная терапия.

Важный момент! Если вы не знаете причину, повлекшую за собой токсические процессы, или же симптоматика вызывает опасения, не пытайтесь лечиться в домашних условиях. Острая интоксикация быстро и довольно успешно снимается в условиях больницы, когда пациенту ставят капельницы и назначают ряд препаратов для поддержания сил и вывода токсинов.

Если же признаки можно охарактеризовать как лёгкие или средние, и они не имеют тенденции к стремительному ухудшению, оказание первой помощи допустимо проводить в домашних условиях. В первую очередь нужно очистить желудок и кишечник от токсических веществ, сделав промывание и/или клизму.

Как промыть желудок дома?

Самый простой способ, доступный взрослому человеку – выпить большое количество кипячёной воды комнатной температуры (за раз нужно постараться выпить пять-шесть кружек). Затем необходимо искусственно вызвать рвоту – склонившись над тазом, надавить пальцами на корень языка, удерживая до появления рвотного рефлекса. Промывание желудка повторяется до момента, когда наружу будет выходить чистая вода. После рекомендуется почистить зубы или прополоскать ротовую полость.

Важный момент! Запрещено промывать желудок маленьким детям – эту процедуру должен проводить только врач. Также нельзя проводить промывание человеку, находящемуся в состоянии опьянения. В момент алкогольной или наркотической интоксикации человек себя не контролирует и может задохнуться рвотными массами.

Очистительная клизма

Иногда одного промывания желудка может быть недостаточно – когда токсические вещества уже всосались в кишечник. В этом случае показана очистительная клизма, которую легко сделать в домашних условиях, имея в аптечке кружку Эсмарха. В противовес промыванию желудка, такую клизму можно делать маленьким деткам, чтобы облегчить их состояние и вымыть токсины из организма.

Клизма при интоксикации делается с кипяченой водой или отваром ромашки. Жидкость, наливаемая в кружку Эсмарха, должна иметь температуру около 37 градусов. Для взрослого объём воды – полтора литра, для ребёнка используется небольшая клизма, объёмом не более 500 миллилитров. Клизму нужно подвесить на высоту полутора метров (можно использовать стойку для капельницы, а также любой крючок или гвоздь). Человека укладывают на бок, чтобы колени были поджаты к груди.

Наконечник клизмы смазывают кремом или вазелином, открывают кран клизмы, чтобы вышел воздух и начала вытекать вода, после чего кран вновь закрывают и аккуратно вставляют наконечник шланга в задний проход. Вода должна поступать в толстую кишку медленно, чтобы не вызвать спазм. Когда кружка Эсмарха опустеет, наконечник также аккуратно вытаскивают, человеку желательно задержать воду на 10-15 минут, после чего посетить туалет.

Важный момент! Очистительную клизму не рекомендуют беременным женщинам. При сильном отравлении на ранних сроках эта мера возможна при консультации с врачом. На поздних сроках клизма может спровоцировать преждевременные роды, поэтому все очищающие мероприятии необходимо проводить в больнице, под надзором медиков.

Профилактика обезвоживания

Даже если человек не промывает желудок и не делает клизму, но при этом рвота и диарея наступают, организм неминуемо страдает от обезвоживания. Это очень опасный процесс, и чем человек младше, тем обезвоживание опаснее. Для маленьких детей нарушение электролитного баланса может быть смертельным.

При первых симптомах интоксикации очень важно следить за тем, чтобы в организм поступала жидкость

Если состояние пациента позволяет, он должен самостоятельно принимать жидкость каждые десять минут. Взрослый может делать два-три глотка, ребёнка можно поить с ложки или через бутылочку с соской. Отпаиваться можно кипячёной водой, зелёным чаем, несладким морсом или шиповниковым отваром. Если организм не принимает воду (сразу же начинается рвота), необходимо незамедлительно отправиться в больницу – вопрос с обезвоживанием будут решать путём постановки капельницы.

Важный момент! Не все напитки помогает организму бороться с обезвоживанием. Так, сладкие соки содержат множество быстрых углеводов и, напротив, могут спровоцировать желудочное расстройство. Не подойдут и молочные продукты (исключение – грудные дети, которым материнское молоко поможет восстановиться).

Поддержка организма лекарственными средствами

Следующий шаг – приём препаратов, снимающих рвоту и купирующих диарею. Как правило, достаточно однократного приёма, чтобы существенно улучшить состояние больного. Если понос и тошнота не проходят даже после того, как человек выпил лекарство, не стоит удваивать дозу – правильнее будет обратиться в дежурную больницу. Нижеприведённые фармацевтические препараты являются популярными, отпускаются без рецепта и хорошо справляются со своим предназначением.

Таблица 2. Лекарства от поноса и рвоты

Противорвотные	Противодиарейные
«Аэрон» - снимает тошноту, купирует рвотные позывы. Расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, имеет седативное действие. Выпускается в форме таблеток, примерная стоимость упаковки (10 штук) – 50 рублей.	«Имодиум» - противодиарейный препарат, снижающий перистальтику и увеличивающий время прохождения каловых масс по толстому кишечнику. Выпускается в таблетках, примерная цена упаковки (20 штук) – 500 рублей.
«Церукал» - противорвотное, устраняет икоту и тошноту. Блокирует рецепторы головного мозга, отвечающие за понижение порога наступления рвота. Выпускается в таблетках и инъекциях, примерная стоимость упаковки (50 штук) – 120 рублей.	«Энтеродез» - противодиарейное средство, связывающее токсины. Адсорбирует вредные вещества и выводит через кишечник. Выпускается в форме водорастворимого порошка, примерная цена – 150 рублей.
«Фильтрум СТИ» - устраняет тошноту и рвоту, выводит из организма токсические вещества, уменьшает всасывание отравляющих веществ в кровь. Выпускается в форме таблеток, примерная стоимость упаковки (50 штук) – 300 рублей.	«Лоперамид» - средство от поноса, снижающее перистальтику и моторику кишечника, повышающее тонус анального отверстия. Выпускается в виде капсул, цена упаковки (20 штук) – около 120 рублей.
«Бетасерк» - воздействует на вестибулярный аппарат и рецепторы внутреннего уха, за счёт чего справляется с рвотой, головокружением, шумом в ушах. Выпускается в таблетках, примерная цена упаковки (20 штук) – 550 рублей.	«Фталазол» - противодиарейное, антимикробное средство, применяемое при дизентерии, диарее, расстройствах кишечника. Выпускается в форме таблеток, примерная цена за упаковку (10 штук) – 30 рублей.
«Драмина» - снижает тошноту, купирует рвотные позывы, убирает головокружение. Оказывает седативное, противоаллергическое действие. Выпускается в таблетках, примерная цена упаковки (10 штук) – 170 рублей.	«Таннакомп» - обладает успокаивающим, вяжущим эффектом, снимает расстройство, купирует приступы диареи. Выводит токсины, лечит воспалённый кишечник. Выпускается в форме таблеток, стоимость упаковки (50 штук) – около 3500 рублей.

После того, как понос и рвота остановлены, целесообразно оказать поддержку органам ЖКТ, перенёсшим стресс и проделавшим большую работу. Речь о приёме сорбентов и ферметных препаратов, а также средств, налаживающих микрофлору. Препараты первой группы отвечают за связывание и выведение токсинов, вторые – за улучшение работы желудочно-кишечного тракта, третьи – за заселение организма полезными бактериями.

Таблица 3. Сорбенты, ферменты и полезные бактерии

Выводят токсины	Способствуют пищеварению	Нормализуют микрофлору
«Полисорб» - порошок для разведения в воде, эффективно собирающий вредные вещества и выводящий естественным путём. Действует на бактерии, токсины, тяжелые металлы, аллергены. Примерная стоимость – 350 рублей.	«Фестал» - помогает восстановить функции ЖКТ, печени и поджелудочной железы, снимает негативные последствия отравлений. Примерная стоимость – 250 рублей.	«Бифиформ» - регулирует равновесие кишечной микрофлоры, препятствует дисбактериозу, устраняет кишечные расстройства, поддерживает местный иммунитет. Примерная стоимость – 460 рублей.
Активированный уголь – адсорбирует газы, лекарственные вещества, соли тяжёлых металлов, "токсины и алкалоиды. Примерная цена – 10 рублей.	«Панкреатин» - облегчает переваривание пищи, обеспечивает беспрепятственное всасывание полезных веществ. Примерная стоимость – 60 рублей.	«Лактофильтрум» - нормализует микрофлору кишечника, восстанавливает слизистую, заселяет толстый кишечник полезными бактериями, регулирует перистальтику. Примерная стоимость – 355 рублей.
«Смекта» - адсорбирует, лечит слизистую, выводит бактерии и вирусы, устраняет симптомы диспепсии. Примерная цена – 160 рублей.	«Мезим Форте» - нормализует пищеварительный процесс, облегчает усвоение жиров, углеводов и белков. Примерная стоимость – 80 рублей.	«Бифидумбактерин» - корректирует дисфункцию кишечника, нормализует микрофлору, содержит живые бифидобактерии, препятствующие росту патогенных микроорганизмов. Примерная цена – 120 рублей.
«Энтеросгель» - сорбирует и выводит из организма токсические вещества, пищевые аллергены, лекарственные препараты, бактерии и вирусы, алкоголь. Примерная стоимость – 400 рублей.	«Креон 10000» - улучшает процесс пищеварения, нормализует всасывание и адсорбацию полезных веществ, облегчает работу поджелудочной железы. Примерная стоимость – 280 рублей.	«Аципол» - регулирует равновесие кишечной микрофлоры, повышает иммунологическую сопротивляемость организма, устраняет патогенные микроорганизмы. Примерная цена – 350 рублей.

Восстановление

После того, как организм восстановился после отравления, важно усилить профилактические и восстановительные меры. В первую очередь, это касается диеты. Меню для человека, перенёсшего интоксикацию, должно быть максимально деликатным. Логично, что нужно полностью исключить вредные и тяжёлые для желудка продукты и напитки: жирное, жареное, острое, копчёности, спиртное, напитки с газом. В первые три дня после отравления рекомендуется максимально «разгрузочное питание»: отварные овощи, разваренный рис, вода, некрепкий чёрный и зелёный чаи.

Постепенно можно вводить некрепкие бульоны (предпочтительнее курица), овощные супы, гречневую кашу, компот из сухофруктов, настой шиповника. Если желудок реагирует положительно, в меню добавляют мясные котлеты, приготовленные на пару, отварную рыбу, яйца, белые сухарики. Основные принципы питания после того, как организм пережил интоксикацию, выглядят следующим образом:

1. Сниженное употребление углеводов.
2. Дробное питание (пять-шесть раз в день малыми порциями).
3. Вся пища должна быть чуть тёплой, не горячей и не холодной.
4. Первые дни продукты лучше перемалывать до пюреобразного состояния.
5. Молочнокислая продукция под запретом!

Помимо соблюдения диеты, стоит проконсультироваться с лечащим врачом насчёт курса витаминов. Поскольку питание после отравления не подразумевает употребление фруктов и овощей, организму не помешает дополнительная «витаминизация». Организму, восстанавливающемуся после токсического отравления, особенно нужны витамины А, С, В, РР.

Лечение хронической интоксикации

Поскольку интоксикация в хронической форме вызвана не одним конкретным раздражителем, лечить её нужно комплексно. В зависимости от факторов, вызывающих токсические процессы, необходимо исключить их влияние на организм.

Так, рекомендуется сменить сферу деятельности, предполагающую контакт с отравляющими веществами, либо же усилить личную защиту (непременно пользоваться маской, перчатками и защитной одеждой, пропивать антидоты, регулярно выезжать на санаторно-профилактическое лечение, употреблять витамины и антиоксиданты, проводить чистку организма). Из меню стоит исключить вредные и сомнительные продукты, побороть вредные привычки.

Если в населённом пункте наблюдаются проблемы с экологией, стоит рассмотреть возможность переезда. При невозможности стоит планировать регулярное посещение местности с лечебным климатом (море, горы), проходить курсы оздоровления, посещать соляную пещеру, вести здоровый образ жизни. Согласовав решение с лечащим врачом, можно регулярно пропивать специальные комплексы и детокс-программы, очищающие организм. Некоторые используют очищение с помощью свежевыжатых соков, кто-то предпочитает БАДы, более серьёзные курсы детоксикации можно пройти в лечебных учреждениях или санаториях, под надзором медиков.

Подведение итогов

Интоксикация организма – серьёзная патология, вызвать которую может целый ряд разнообразных причин. Важнейшим шагом к быстрому излечению станет оперативность и пристальное внимание даже к малейшим симптомам. Нужно понимать, что интоксикация развивается стремительно и способна нанести непоправимый вред здоровью. Особенно опасна интоксикация для маленьких детей, поэтому родители должны бдительно следить за состоянием малышей.

Что касается профилактики отравления – в каких-то случаях избежать этой неприятности можно. Особое внимание нужно уделять личной гигиене и гигиене продуктов, не кушать в сомнительных местах, всегда следить за сроком годности пищи. Соблюдая эти нехитрые правила, можно уберечь себя и своих близких от массы недугов. Будьте здоровы!

Интоксикация - это расстройство, вызванное ядовитыми соединениями в определенной концентрации. Проявления ее различны, состояние часто требует первой помощи и госпитализации. Распространена повсеместно, затрагивает все слои населения, в том числе детей, стариков и беременных женщин. В некоторых случаях заканчивается летальным исходом. Массовыми вспышками, эпидемиями в тех или иных городах занимается соответствующая инстанция – Роспотребнадзор.

Что такое интоксикация?

Отравление представляет собой заболевание, включающее структурные и функциональные нарушения в организме и вызванное перечнем негативных факторов внешней или внутренней среды. Исходя из этого, специалисты выделяют два вида патологии, описанных подробнее чуть ниже.

Экзогенная интоксикация

Данный тип отравления обусловлен негативным влиянием окружающей среды. Среди всех этиологических факторов особое внимание уделяют следующим причинам:

Первые три пункта, согласно статистике, встречаются в большинстве случаев, в зону риска подает не только ребенок или старик, но и подросток, взрослый человек.

Эндогенная интоксикация

Представляет собой чаще всего хирургическую патологию, так как ее механизм развития базируется на функциональной недостаточности органов и формировании обширного очага, содержащего некротические, гнойные массы.

Состояние сопровождает такие заболевания, как:

• дисбактериоз;
• абсцесс той или иной локализации;
• флегмона;
• гангрена;
• острое воспаление тканей;
• онкология;
• гормональный сбой, эндокринные расстройства (диффузный токсический зоб, сахарный диабет);
• печеночная недостаточность;
• уремический синдром;
• пневмония;
• кишечная непроходимость.

Редко причиной становится нормальная микрофлора, синтезирующая яды из-за сбоя в процессах жизнедеятельности, мутации в генетическом материале.

Особенности клинической картины интоксикации организма

Симптоматику стоит рассматривать с учетом этиологии болезни. Течение может быть острым и хроническим, все зависит от объема химического вещества и длительности его поглощения.

Пищевое отравление

Развивается оно при употреблении зараженной продукции или воды в течение 2–4 часов, делится на три основных этапа: инкубационный, токсигенный и восстановительный период. Признаки заболевания таковы:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в области живота;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• чрезмерное потоотделение;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• изменение показателей артериального давления;
• судорожный синдром;
• бледность кожных покровов;
• спутанность сознания.

При нормально иммунитете основные проявления интоксикации пропадают на вторые или третьи сутки. При наличии тяжелых сопутствующих расстройств не исключается развитие гиповолемического шока на фоне дегидратации, аритмии, острой почечной или печеночной недостаточности.

Алкогольная интоксикация

Формируется также в короткие сроки, объясняется нарушением работы не только желудочно-кишечного тракта, но и угнетением функциональной активности центральной нервной системы.

Течение напоминает пищевое отравление, однако, обладает особенностями, среди которых:

• резкая слабость;
• психические расстройства (бред, галлюцинации);
• повышенная сонливость;
• снижение остроты зрения;
• воспаление поджелудочной железы.

При хроническом алкоголизме, употреблении суррогатов, средств, не предназначенных для приема внутрь, но содержащие спирты, возможно появление слепоты, угнетение сознания вплоть до комы, наступление внезапной смерти из-за остановки дыхания или сердцебиения.

Отравление кислотами, щелочами

В зоне риска находится ребенок в возрасте до 3–5 лет, желающий узнать все об окружающем мире через тактильные и вкусовые ощущения. При принятии высококонцентрированных и потенциально опасных растворов, использующихся в быту, происходит ожог слизистых оболочек полости рта, пищевода, желудка, кишечника. Образуется некроз пораженных тканей, вызывающий дополнительную . Симптоматика включает:

• острые боли в области живота, верхних и нижних отделов пищеварительного тракта;
• изжогу;
• одышку;
• кровотечение;
• рвоту;
• артериальную гипотензию;
• тахикардию;
• нарушение сознания.

При всасывании кислот и щелочей в кровь меняется ее качественный состав, что отражается на адекватной работе всего организма.

Передозировка лекарств

Появляется из-за неправильно назначенной терапии, желания покончить с собой, игнорирования рекомендаций врача и инструкции по применению, приложенной к упаковке. Особой значимостью в токсикологии обладают заболевания, вызванные употреблением высоких концентраций сердечных гликозидов и нейролептиков (антипсихотиков).

Дигиталисная интоксикация

Ярким представителем данной группы лекарственных средств считается Дигоксин. Выписывается он с целью стабилизации сердечного ритма и купирования проявлений функциональной недостаточности. Популярен среди пожилых больных.

К клинической картине передозировки относится:

• аритмия по типу блокады атриовентрикулярного узла;
• тахикардия;
• расстройство зрения;
• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• психические изменения;
• эмоциональная лабильность;
• психомоторное возбуждение.

Пациента нужно в экстренном порядке госпитализировать, так как летальный исход наступает в течение часа.

Отравление нейролептиками

Антипсихотики свободно проникают через гематоэнцефалический барьер и напрямую влияют на центры головного мозга. Симптомы интоксикации следующие:

• сонливость;
• резкая слабость;
• спонтанная мигрень;
• аллергические реакции в виде сыпи на кожном покрове;
• парез или паралич конечностей;
• снижение сухожильных рефлексов;
• коматозное состояние;
• тремор рук;
• спазм жевательных мышц;
• головокружение;
• невнятная беспорядочная речь.

Больной быстро теряет сознание, впадает в кому, что значительно усложняет диагностику и ухудшает течение интоксикации.

Инфекции

Клиническая картина в данном случае вариабельна, зависит от типа возбудителя (бактерия или вирус), состояния иммунной системы пациента. Жалобы связаны с базовыми признаками воспаления, а именно:

• повышением температуры тела;
• головной болью;
• недомоганием;
• ознобом;
• тошнотой;
• слабостью в скелетной мускулатуре.

При гриппе, ангине присоединяется покраснение слизистой оболочки полости, гортани, сильный кашель, насморк. При таком специфическом заболевании, как ботулизм отмечается исчезновение сухожильных рефлексов, бессонница, расстройство дыхания, глотания вследствие пареза мышц.

Газовая интоксикация

Отравляющее соединение попадает в кровь через стенку верхних дыхательных путей и в короткие сроки формирует те или иные расстройства. Например, сернистый или угарный газ, пары брома хорошо связываются с гемоглобином, блокируют его функцию, что негативно сказывается на обменных процессах в тканях. Метан, использующийся в быту, вызывает гипоксию, к чему особенно чувствительны нервные клетки головного мозга.

Проявления заболевания таковы:

• одышка вплоть до удушья;
• сухой кашель;
• першение в горле;
• слезотечение;
• головокружение;
• тошнота;
• рвота, не приносящая облегчение;
• спутанность или потеря сознания;
• психомоторное возбуждение;
• судороги.

При вдыхании ядовитых паров также возможны галлюцинации, бред и прочие психические расстройства.

Раковая интоксикация

Представляет собой патологическое состояние, связанное с терминальной стадией онкологического процесса и распадом опухоли. Обладает хроническим течением. Может провоцироваться химиотерапией и приемом других специфических лекарственных средств. Симптоматика включает в себя:

• слабость, увеличивающуюся с течением времени;
• повышенную усталость при привычных физических или умственных нагрузках;
• снижение массы тела;
• изменение цвета кожного покрова на желтоватый ли зеленоватый оттенок;
• сухость слизистых оболочек;
• цианоз конечностей;
• расстройство стула (понос, запор);
• бессонницу;
• головокружение.

В некоторых случаях от онкобольных также поступают жалобы на тошноту, рвоту, изменение сердечного ритма, извращение вкуса или отсутствие аппетита.

Туберкулезная интоксикация организма

Отравление подобного рода вызвано высокой концентрацией микобактерий, способных вырабатывать ряд токсинов и вызывать структурные изменения в тканях. Клиника зависит от давности заражения, при раннем типе она включает в себя:

• эмоциональную лабильность;
• нарушение сна;
• мигрень;
• ночную потливость;
• боли в животе;
• лихорадку;
• гепатомегалию;
• расстройство стула;
• увеличение лимфатических узлов;
• отсутствие аппетита.

При позднем отравлении наблюдается повышение температуры тела до 37–38 градусов, тахикардия, снижение трудоспособности, гипотония, патологии глаз (кератиты, конъюнктивиты). При обоих случаях проба Манту положительная.

Интоксикация печени

Развивается на фоне распространенного некроза тканей, острого воспаления и формирования таких патологий, как гепатит, цирроз. К симптомам отравления и перечисленных заболеваний относятся:

• сосудистые звездочки;
• асцит;
• увеличение печени и селезенки в размерах;
• желтушность кожи, слизистых оболочек;
• кровоизлияния, гематомы;
• заторможенность реакции на внешние раздражители;
• расстройства пищеварения.

При тяжелом течении процесс осложняется отеком головного мозга, коллапсом, печеночной недостаточностью, поливисцеропатией, не исключается смертельный исход.

Интоксикация солями тяжелых металлов

Некоторые элементы таблицы Менделеева способны быстро проникать в общий кровоток, связываться с белками плазмы и нарушать, извращать метаболизм. Отравление способны вызвать:

• свинец;
• ртуть;
• никель;
• цинк;
• мышьяк;
• висмут.

По статистике патология встречается в большей степени среди лиц, занятых на производстве нефтепродуктов и живущих в промышленных районах. Из особенностей клинической картины стоит выделить:

• металлический привкус во рту;
• отек, покраснение стенок верхних дыхательных путей;
• изжогу и дискомфорта области пищевода при отсутствии видимых патологий;
• потемнение зубной эмали;
• кровоточивость десен;
• двоение в глазах.

Остальные проявления интоксикации неспецифичны. Среди последствий вероятны психически расстройства, почечная, печеночная недостаточность, экзотоксический шок.

Постановка диагноза и определение вида отравления

Врач вначале уточняет анамнез заболевания и жизни, пытается установить причину ухудшения самочувствия пострадавшего. Он проводит общий осмотр, при котором особое внимание уделяет локализации и характеру болевого синдрома, повышению температуры тела и видимым структурным изменениям тканей ротовой полости, кожи. Далее, доктор выписывает направления на следующие методы лабораторной и инструментальной диагностики:

• общий, биохимический развернутый анализ крови;
• бактериальный посев выделений;
• копрограмма;
• общий анализ мочи;
• УЗИ сердца, органов брюшной полости;
• обзорная рентгенография грудной клетки;
• ФГДС;
• МРТ и КТ интересующей части тела;
• серологические тесты при наличии инфекции.

Часто требуется консультация нескольких специалистов: кардиолога, гастроэнтеролога, психиатра-нарколога и прочих.

Методы лечения

Терапия делится на два периода: доврачебный этап или неотложный, проводимый в домашних условиях или на месте происшествия, и стационарный, амбулаторный, при котором подбирается комплекс препаратов и процедур. Для облегчения самочувствия больному необходимо провести ряд мероприятий, алгоритм действий таков:

• прекращение контакта с ядовитым веществом;
• очищение желудка при пероральном приеме токсина слабым раствором гидрокарбоната натрия или марганца;
• использование сорбента (активированного угля, органических порошков) для скорейшего выведения яда;
• обеспечение доступа кислорода;
• применение антидота, если таковой существует и есть под рукой.

После всех манипуляций надо ждать бригаду СМП, она отвезет пациента в дежурную больницу. Дальнейшее лечение заключается в применении следующих групп медикаментов:

• диуретики;
• солевые растворы для установки капельниц;
• абсорбенты;
• слабительные (в сочетании с клизмами);
• ферменты;
• антибиотики при размножении патогенных бактерий;
• антациды.

В индивидуальном порядке подбираются лекарственные средства, способные скорректировать функциональную активность органов желудочно-кишечного тракта, сердца, легких, снять симптомы, в частности, убрать болевой синдром. Больным показано специальное диетическое питание, причем пациентам с иногда выписываются парентеральные смеси.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, включают в себя соблюдение здорового образа жизни, правил личной гигиены, своевременное лечение патологий, употребление и использование качественных продуктов, избавление от вредных привычек, а также хранение лекарств в недоступном для детей месте. Не стоит игнорировать прививки, которые делаются новорожденным и грудничкам, так как они борются с тяжелыми инфекционными заболеваниями.