169 ..

Средний мозг (анатомия человека)

Средним мозгом называют отдел мозгового ствола, который расположен между мостом и промежуточным мозгом. В его состав входят ножки большого мозга и крыша среднего мозга.

Ножки большого мозга , pedunculi cerebri, представляют собой два расходящихся под острым углом массивных валика, которые образованы продольно ориентированными нервными волокнами. Между ножками мозга находится межножковая ямка, fossa inter peduncularis, которая закрыта тонкой пластинкой, пронизанной множеством отверстий для кровеносных сосудов, - задним продырявленным веществом, substantia perforata posterior. На медиальной поверхности ножки мозга имеется медиальная борозда, sulcus medialis cruris cerebri, в которой расположен корешок глазодвигательного нерва. Латеральную поверхность ножки мозга огибает корешок блокового нерва. В области вступления ножек мозга в толщу полушарий на их поверхности расположены зрительные тракты.

Крыша среднего мозга , tectum mesencephali, составляет его дорсальный отдел, который скрыт под полушариями большого мозга. Пластинка крыши, lamina tecti, продольной и поперечной бороздами делится на два верхних и два нижних холмика, colliculi superiores et inferiores. В переднем отделе продольной борозды находится шишковидная железа, а от ее заднего конца возникают волокна, образующие уздечку верхнего мозгового паруса. Наружная поверхность каждого холмика переходит в пучок волокон, который называют ручкой холмика, brachium colliculi. Ручка верхнего холмика проходит в область промежуточного мозга к латеральному коленчатому телу, corpus geniculatum laterale, а часть ее волокон - в зрительный тракт. Ручка нижнего холмика вступает в медиальное коленчатое тело, corpus geniculatum mediate.

Полостью среднего мозга является узкий канал длиной около 2 см, который называют водопроводом большого мозга, aqueductus cerebri. Этот канал выстлан эпендимой и соединяет IV и III желудочки мозга.

На поперечных срезах среднего мозга выделяют три отдела: крышу среднего мозга, tectum mesencephali, дорсальную часть pedunculus cerebri - покрышку, tegmentum, и вентральную часть pedunculus cerebri - ногу большого мозга, crus cerebri. Границей между покрышкой и ногой большого мозга является черное вещество ножек большого мозга, substantia nigra. Нога большого мозга образована белым веществом, которое состоит из продольных эфферентных путей (пирамидных и корково-мостовых).

Покрышку и крышу наряду с белым веществом образуют ядра серого вещества, причем белое вещество покрышки состоит как из эфферентных (красноядерно-спинномозговой путь), так и из афферентных (медиальная и латеральная петли) проводящих путей.

Серое вещество крыши среднего мозга составляет ядра верхних и нижних холмиков.

Ядра нижних холмиков, nuclei colliculi inferiores, являются первичными слуховыми рефлекторными центрами. В них заканчивается часть волокон латеральной петли. Отростки клеток этих ядер образуют ручки нижних холмиков, которые вступают в медиальное коленчатое тело, а часть волокон входит в состав tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris, заканчивающихся в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. При участии ядер нижних холмиков осуществляются ориентировочные звуковые рефлексы - поворот головы и туловища по направлению к новому звуку.

Ядра верхних холмиков - серые слои, stratum griseum colliculi superioris, являются первичными зрительными рефлекторными центрами. В ядрах верхних холмиков заканчивается часть волокон зрительного тракта, а также волокна от спинного мозга, идущие в составе tractus spinotectalis, и ответвления латеральной и медиальной петли. Клетки этих ядер образуют основную массу волокон tractus tectospinalis et tractus tectobulbaris, которые, как уже известно, заканчиваются в двигательных ядрах мозгового ствола и спинного мозга. Они осуществляют зрительные ориентировочные рефлексы - движение туловища и глаз на световое раздражение.

Серое вещество покрышки среднего мозга представлено несколькими ядрами и ретикулярной формацией, которая является продолжением в краниальном направлении сетчатого образования моста. В окружающем водопровод большого мозга центральном сером веществе выделяют значительные по длине (5-6 мм) ядра глазодвигательных нервов. Эти парные ядра расположены вентрально от водопровода большого мозга на уровне верхних холмиков крыши среднего мозга. Верхний конец этих ядер заходит в область промежуточного мозга. Ядро глазодвигательного нерва состоит из двух отделов: двигательного соматического и автономного парасимпатического. Это ядро посредством волокон медиального продольного пучка, fasciculus longitudinalis medialis, связано с ядрами блокового и отводящего нервов, а также с системой преддверных ядер. Часть волокон, возникающих в ядре глазодвигательного нерва, оканчивается в ядре лицевого. Благодаря нервным связям между ядрами нервов глазодвигательного аппарата осуществляется регуляция согласованной деятельности мышц глазного яблока, а их связи с преддверными ядрами объясняют реакцию глазных яблок на раздражения вестибулярного аппарата (нистагм). Через медиальный продольный пучок правые и левые ядра глазодвигательного и отводящего нервов связаны между собой, благодаря чему осуществляется сочетание движений обоих глазных яблок. В ядре глазодвигательного нерва оканчиваются волокна от верхних холмиков крыши среднего мозга, посредством которых осуществляется связь этого ядра со зрительным анализатором.

На задней поверхности медиального продольного пучка на уровне верхней части нижних холмиков крыши среднего мозга расположены парные ядра блокового нерва. Самым длинным из ядер черепных нервов среднего мозга является ядро среднемозгового пути тройничного нерва. Группа клеток, образующих это ядро, расположена непосредственно около водопровода большого мозга с латеральной стороны на протяжении 22 мм. Аксоны клеток этого ядра образуют tractus mesencephalicus n. trigemini, который по наружной стенке IV желудочка доходит до среднего отдела моста, где присоединяется к двигательному корешку тройничного нерва.

Самым крупным ядром покрышки среднего мозга является парное красное ядро, nucleus ruber (рис. 203). В этих ядрах заканчиваются большая часть волокон верхних мозжечковых ножек, волокна от бледного шара, globus pallidus, волокна от зрительного бугра, а также ответвления медиальной и латеральной петель и ядер крыши среднего мозга. От клеток красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой путь, tractus rubrоspinalis, который после перекреста в среднем мозге заканчивается в двигательных ядрах спинного мозга. Совместно с сетчатым образованием мозгового ствола красные ядра регулируют мышечный тонус.

Рис. 203. Забугорная и подбугорная области. 1 - водопровод большого мозга; 2 - красное ядро; 3 - покрышка; 4 - черное вещество; 5 - ножка мозга; 6 - сосковидное тело; 7 - переднее продырявленное вещество; 8 - обонятельный треугольник; 9 - воронка; 10 - зрительный перекрест; 11 - зрительный нерв; 12 - серый бугор; 13 - заднее продырявленное вещество; 14 - боковое коленчатое тело; 15 - медиальное коленчатое тело; 16 - подушка; 17 - зрительный тракт

Внешнее строение. Ножки мозга, pedunculi cerebri, идут от верхнего края моста кверху и в латеральном направлении, а затем погружаются в толщу полушарий большого мозга. В области входа в полушария через ножки перекидываются зрительные тракты. Между ножками мозга находится межножковая ямка, дно которой образовано задним продырявленным веществом. На медиальной поверхности ножек мозга лежит глазодвигательная борозда– место выхода волокон одноименного нерва.

Внутреннее строение . На поперечных разрезах среднего мозга обнаруживается серовато-черное вещество, substantiа nigra (Sommering), которое разделяет ножки на основание, basis pedunculi cerebralis, и покрышку, tegmentum. Снаружи граница основания и покрышки проходит по sulcus nervi oculomotorii. Водопровод мозга на поперечном разрезе имеет вид треугольника с основанием, направленным вверх, и верхушкой – вниз.

В основании ножек мозга проходят нисходящие проводящие пути:

Корково-спинномозговой путь, tr. corticospinalis

Корково-ядерный путь, tr. corticonuclearis

Корково-мостовой путь, tr. corticopontinus.

Серое вещество покрышки ножек мозга:

Центральное серое вещество, substantia grisea centralis, окружает водопровод мозга. Содержит несколько групп ядер, большинство из которых входит в состав лимбической системы мозга.

Ядра черепных нервов III,IV и среднемозговое ядро V пары черепных нервов. Глазодвигательный нерв (III)имеет двигательное соматическое ядро, nucl. motorius n. oculomotorii , расположенное кпереди от центрального серого вещества и вегетативное парасимпатическое ядро, nucl. accessorius n. oculomotorii , (Якубовича, Edinger–Westphal). Двигательное ядро блокового нерва находится в центральном сером веществе, ниже ядра IIIпары. Ядра IIIпары располагаются на уровне верхних, а ядра IV пары – нижних бугорков четверохолмия.

Добавочные ядра глазодвигательного комплекса:

Nucleus interstitialis (Cajal), промежуточное ядро Кахаля. Предполагается его участие в медленных вращательных и вертикальных движениях глазных яблок, в контроле движений и позы головы.

Nucleus centralis (Perlia) – расположенная срединно группа клеток. Предполагается ее участие в реакции конвергенции.

Красное ядро, nucleus ruber, расположено между substantia nigra и центральным серым веществом. В его состав входят нейроны с железосодержащим пигментом, на которых заканчиваются волокна от коры большого мозга, таламуса и мозжечка. От нейронов красного ядра начинается красноядерно-спинномозговой (Монакова) путь, tr. rubrospinalis (Monakow). Относится к экстрапирамидной системе.

Черное вещество, substantia nigra, входит в состав стриопаллидарной системы, получая наибольшее число волокон от хвостатого ядра, fibrae strionigrales. Его поражение ведет к развитию болезни Паркинсона.

Ретикулярная формация, formatio reticularis, лежит дорсальнее и латеральнее красного ядра.

Белое вещество покрышки ножек мозга:

Латеральная петля, lemniscus lateralis ,– проводящий путь слухового анализатора.

Медиальная петля, lemniscus medialis , – проводник проприоцептивной чувствительности.

Спинномозговая петля, lemniscus spinalis , образована аксонами вторых нейронов спинно-таламического пути. Проходит в непосредственной близости от медиальной петли. Проводит, болевую и температурную чувствительность.

Покрышечно-спинномозговой и покрышечно-бульбарный пути, tr. tectospinalis и tr. tectobulbaris. Обеспечивают рефлекторную двигательную реакцию на зрительные и слуховые раздражения. Входят в состав экстрапирамидной системы.

Красноядерно-спинномозговой путь, tr. rubrospinalis. Входит в состав экстрапирамидной системы.

Медиальный продольный пучок, fasciculus longitudinalis medialis. Обеспечивает сочетанные движения головы и глаз.

В процессе изучения того, как изменялся мозг в ходе эволюции, было выработано представление о наличии трех его уровней. Первым из них (высшим) является передний отдел. К нему относятся базальные подкорковые узлы, кора диэнцефальный отдел и обонятельный мозг. Средний отдел относится к среднему уровню. А к низшему принадлежит задний отдел, который состоит из продолговатого мозга, мозжечка и варолиева моста.

Средний мозг, функции и строение которого мы подробно рассмотрим, развивается в основном под влиянием зрительного рецептора в процессе филогенеза. Следовательно, важнейшие его образования относятся к иннервации глаза.

Также в нем сформировались центры слуха, в дальнейшем вместе с центрами зрения разросшиеся и образовавшие 4 холмика крыши среднего мозга. Строение его мы подробно рассмотрим чуть ниже. А функции среднего головного мозга описаны во второй половине этой статьи.

Развитие среднего мозга

Зрительные и слуховые центры, находящиеся в нем, стали подкорковыми, промежуточными, попав в подчиненное положение с появлением у человека и высших животных коркового конца зрительного и в коре переднего мозга. Развитие у человека и высших млекопитающих привело к тому, что проводящие пути, связывающие кору конечного со спинным, стали проходить через средний мозг, функции которого несколько изменились. В результате этого в последнем имеются:

Подкорковые слуховые центры;

Зрительные подкорковые центры, а также ядра нервов, которые иннервируют мышцы глаза;

Все нисходящие и восходящие проводящие пути, которые связывают со спинным мозгом кору головного и проходят через средний транзитно;

Пучки белого вещества, соединяющие средний мозг с различными отделами ЦНС.

Строение

Средний мозг, функции и строение которого нас интересуют, является самым просто устроенным и наименьшим отделом (на фото выше он обозначен коричневым цветом). В нем выделяются следующие 2 основные части:

Ножки, где в основном проходят проводящие пути;

Подкорковые центры зрения и слуха.

Крыша среднего мозга

Крыша среднего мозга, дорсальная часть, скрыта под мозолистым телом (его задним концом). Она подразделяется на 4 располагающихся попарно холмика посредством двух канавок (поперечной и продольной), идущих крест-накрест. Два верхних холмика - подкорковые центры зрения, а два нижних - слуха. Между верхними бугорками в плоской канавке находится шишковидное тело. Ручка холмика направлена латерально, кверху и кпереди, к В нее переходит каждый холмик. Ручка верхнего холмика идет под подушкой таламуса в направлении к латеральному коленчатому телу. Ручка нижнего исчезает под коленчатым медиальным телом. Коленчатые тела, названные выше, относятся уже не к среднему, а к промежуточному мозгу.

Ножки мозга

Продолжаем описывать средний мозг человека, функции и строение. Следующее, на чем мы остановимся, - его ножки. Что же это такое? Это вентральная часть, в которой находятся все проводящие пути, ведущие к переднему мозгу. Отметим, что ножки представляют собой два полуцилиндрических толстых белых тяжа, расходящихся под углом от края моста и погружающихся в полушария.

Что такое полость среднего мозга?

Множество терминов можно найти в таком разделе, как анатомия среднего мозга. Строение, функции его требуют при описании строгой научной точности. Мы опустили сложные латинские названия, оставили лишь основные термины. Для первого знакомства этого достаточно.

Скажем пару слов о полости среднего мозга. Она представляет собой узкий канал и именуется водопроводом. Канал этот выстлан эпендимой, он узок, его длина составляет 1,5-2 см. Водопровод мозга соединяет четвертый желудочек с третьим. Покрышка ножек ограничивает его вентрально, а дорсально - крыша среднего мозга.

Части среднего мозга на поперечном разрезе

Продолжим наш рассказ. Особенности среднего мозга человека можно лучше понять, рассматривая его и на поперечном срезе. В этом случае следующие 3 основные части различают в нем:

Пластинку крышки;

Покрышку;

Вентральный отдел, то есть основание ножки.

Ядра среднего мозга

Под воздействием зрительного рецептора соответственно тому, как развит средний мозг, в нем находятся различные ядра. Функции ядер среднего мозга относятся к иннервации глаза. Верхнее двухолмие у низших позвоночных является главным местом, в котором оканчивается зрительный нерв, а также основным зрительным центром. У человека и млекопитающих с переносом в передний мозг зрительных центров связь, остающаяся между верхним холмиком и зрительным нервом, имеет значение лишь для рефлексов. В коленчатом медиальном теле, а также в ядре нижнего холмика оканчиваются волокна слуховой петли. Крыша среднего мозга соединяется со спинным двусторонней связью. Пластинку этой крыши можно считать рефлекторным центром для движений, которые возникают в основном под влиянием слуховых и зрительных раздражений.

Водопровод мозга

Его окружает вещество центральное серое, по своей функции относящееся к вегетативной системе. Под вентральной его стенкой, в покрышке ножки мозга, находятся ядра двух черепных двигательных нервов.

Ядро глазодвигательного нерва

В его состав входят несколько отделов иннервации различных мышц глазного яблока. Кзади и медиально от него расположено парное небольшое добавочное вегетативное ядро, а также срединное непарное. Непарное срединное и добавочное ядро иннервируют мышцы глаза, являющиеся непроизвольными. Мы относим данную часть к парасимпатической системе. Ростральнее (выше) ядра нерва глазодвигательного располагается в покрышке ножки мозга ядро продольного медиального пучка.

Ножки мозга

Они делятся на основание ножки (вентральную часть) и покрышку. Черное вещество служит границей между ними. Своим цветом оно обязано меланину - черному пигменту, который содержится в нервных клетках, составляющих его. Покрышка среднего мозга - это его часть, находящаяся между черным веществом и крышей. От нее отходит центральный покрышечный путь. Это нисходящий проекционный нервный путь, который расположен в покрышке среднего мозга (центральной ее части). В его составе - волокна, которые идут от бледного шара, мозга среднего и таламуса к оливе и ретикулярной формации мозга продолговатого. Этот путь является частью экстрапирамидной системы.

Функции среднего мозга

Он играет очень важную роль в образовании выпрямительных и установочных рефлексов, которые делают возможными ходьбу и стояние. Кроме того, средний мозг функции имеет следующие: он регулирует мышечный тонус, принимает участие в его распределении. А это необходимое условие для осуществления координированных движений. Еще одна функция - благодаря ему происходит регуляция целого ряда вегетативных процессов (глотание, жевание, дыхание, давление крови). За счет сторожевых слуховых и зрительных рефлексов, а также увеличения тонуса мышц-сгибателей средний мозг (на фото выше он выделен красным цветом) готовит организм к тому, чтобы дать ответ на внезапно появившееся раздражение. Статокинетические и статические рефлексы реализуются на его уровне. Тонические рефлексы обеспечивают восстановление равновесия, позы, которая была нарушена в результате изменения положения. Они появляются, когда положение головы и тела в пространстве меняется из-за возбуждения проприорецепторов, а также находящихся на коже тактильных рецепторов. Все эти функции среднего мозга свидетельствуют о том, что он играет важную роль в организме.

Мозжечок

Перейдем теперь к рассмотрению мозжечка. Что же это такое? Это структура ромбовидного мозга. Он образуется в онтогенезе из мозгового ромбовидного пузыря (его дорзальной стенки). Он связан с различными отделами нервной системы, контролирующими наши движения. Его развитие происходит по пути улучшения связей со спинным мозгом, а также ослабления их с вестибулярной системой.

Исследования Луиджи Лючиани

Функции среднего мозга и мозжечка изучал Луиджи Лючиани, итальянский физик. В 1893 году он поставил эксперименты на животных с полностью или частично удаленным мозжечком. Он также провел анализ его биоэлектрической активности, зарегистрировав ее при раздражении и в покое.

Оказалось, что тонус мышц-разгибателей повышается, когда удаляется половина мозжечка. Вытягиваются конечности животного, туловище изгибается, а голова отклоняется в оперированную сторону. Происходят движения по кругу ("манежные движения") в оперированную сторону. Описанные нарушения постепенно сглаживаются, однако определенная дискоординация движений сохраняется.

Если удалить весь мозжечок, возникают выраженные расстройства движения. Они сглаживаются постепенно за счет того, что активизируется кора мозга (ее двигательная зона). Однако животное все равно остается с нарушением координации. Наблюдаются неточные, неловкие, размашистые движения, шаткая походка.

Вклад академика Орбели

В 1938 году академик Орбели обнаружил, что мозжечок также оказывает влияние на рецепторный аппарат, на вегетативные процессы. Кроме того, наблюдается его связь с состоянием мускулатуры внутренних органов. Изменения состава крови, кровообращения, дыхания, пищеварения, которые наступают под влиянием мозжечка, направлены на обеспечение (трофическое) деятельности скелетных мышц.

Академик Орбели мозжечок рассматривал не только в качестве помощника коры головного мозга в регулировании мышечных движений и тонуса, но и как адаптационно-трофический центр. В этой роли он оказывает воздействие на все через нервную систему (симпатический отдел). Так регулируется обмен веществ, а ЦНС приспосабливается к условиям среды. Было установлено, что деятельность мозжечка неразрывно связана с корой полушарий мозга и происходит под ее контролем.

Заключение

Итак, мы вкратце рассмотрели мозжечок и средний мозг человека. Функции их были описаны нами. Теперь вы знаете, какую важную роль играют они. Наш организм вообще устроен так, что все его органы выполняют свою работу, все они необходимы. Функции продолговатого и среднего мозга, как и других частей организма, следует знать.

И в заключение еще несколько слов. Головной мозг - сложный агрегат, состоящий из миллиардов работающих совместно клеток. Он поддерживает жизнь гибким и уникальным, но неизменным способом и способен реагировать на меняющиеся стимулы, ориентиры поведения и потребности. По мере того как в течение жизни мы переходим от младенчества к детству, а затем к юности, зрелости и старости, тот же путь проделывает с нами наш организм. Соответственно, головной мозг меняется. Он следует, с одной стороны, жестко запрограммированным эволюционным и онтогенетическим схемам развития. Но с другой стороны, он способен приспосабливаться к изменению взаимодействий между внешней средой и организмом.

Головной мозг , с окружающими его оболочками находится в полости мозгового черепа. Верхняя вентральная поверхность головного мозга по форме соответствует внутренней вогнутой поверхности свода черепа. Нижняя поверхность – основание головного мозга, имеет сложный рельеф, соответствующий черепным ямкам внутреннего основания черепа.

Масса мозга взрослого человека колеблется от 1100 до 2000 г. На протяжении от 20 до 60 лет масса и объем остаются максимальным и постоянным для каждого индивидуума.

При осмотре препарата головного мозга хорошо заметны три его наиболее крупные составные части:

• парные полушария большого мозга,
• мозжечок,
• мозговой ствол

Продолговатый мозг является непосредственным продолжением спинного мозга. Граница между продолговатым и спинным мозгом соответствует уровню краев большого затылочного отверстия. Верхняя граница продолговатого мозга на вентральной поверхности проходит по заднему краю моста.

Передние отделы продолговатого мозга по сравнению с задними несколько утолщаются, и этот отдел мозга приобретает форму усеченного конуса. Борозды продолговатого мозга являются продолжением борозд спинного мозга и носят те же названия. По обеим сторонам от передней срединной щели на вентральной поверхности продолговатого мозга расположены выпуклые, постепенно суживающиеся к низу пирамиды.

В нижней части на дорсальной поверхности продолговатого мозга тянется задняя серединная борозда , по бока от которой заканчивается утолщениями тонкий и клиновидный пучки задних канатиков спинного мозга. В этих утолщениях располагаются ядра этих пучков, от которых отходят волокна, формирующие медиальную петлю . Медиальная петля на уровне про­долговатого мозга образует перекрест . Пучки этого прекреста расположены дорсальнее пирамид, в межоливном слое. Здесь же проходят волокна ме­диального пучка. Латеральнее оливы из задней латеральной борозды выходят тонкие корешки языкоглоточного, блуждающего и добавочных нервов, ядра которых лежат в дорсолатеральных отделах продолговатого мозга.

Серое вещество продолговатого мозга представлено в вентральных отделах скоплениями нейронов, которые образуют нижние оливные ядра . Дорсальнее пирамид вдоль всего продолговатого мозга располагается рети­кулярная формация, которая представлена переплетением нервных волокон и лежащими между ними нервными клетками.

На уровне продолговатого мозга находятся такие жизненно важные центры, как дыхательный и кровообращения.

Мост – на основании мозгового ствола имеет вид поперечно расположенного белого валика, который имеет вид поперечно расположенного белого валика, который в каудальном отделе граничит с пирамидами и оливами продолгова­того мозга, а в краниальном – с ножками мозга. Продолжение моста в латеральном направлении образует среднюю ножку мозжечка . Дорсальная поверхность моста прикрыта мозжечком и снаружи не видна. В нижних отделах моста заметны скопления серого вещества, называемые ядрами собственно моста , которые выступают в роли посредников в осуществлении связей коры полушарий большого мозга с полушариями мозжечка. В дорсальной части моста лежат волокна медиальной петли, идущей от продолговатого мозга, над которым расположена ретикулярная формация моста. Латеральнее проходят волокна слуховой петли.

Мозжечок составляет более крупную, чем мост, часть заднего мозга, которая заполняет собой большую часть задней черепной ямки.

В мозжечке различают верхнюю и нижнюю поверхности, границами между которыми являются передний и задний края. Верхняя поверхность мозжечка на целом мозге прикрыта затылочными долями полушарий большого мозга и отделена от них глубокой поперечной щелью большого мозга. В мозжечке различают:

• непарную серединную часть – червь,
• два полушария.

Поперечными бороздами червь расчленен на мелкие извилины, которые придают ему некоторое сходство с кольчатым червем. Обе поверхности полушарий и червя изрезанны множеством поперечных параллельно идущих мелких бороздок, между которыми находятся длинные и узкие извилины мозжечка. Группа извилин, отделенных более глубокими бороздами, образуют дольки мозжечка . Полушария мозжечка и червь состоят из белого вещества, расположенного внутри, и тонкой прослойки серого вещества коры мозжечка, окаймляющего белое вещество по периферии. Кора мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток . На сагиттальном разрезе белое вещество мозжечка представлена тремя слоями нервных клеток и имеет вид ветвистого дерева.

В толще белого вещества обнаруживаются отдельные парные скопления нервных клеток, которые образуют зубчатое, пробковидное, шаровидное ядра мозжечка и ядра шатра.

В мозговом стволе следующим после моста отделом, небольшим, но функционально важным, является перешеек ромбовидного мозга , состоящий из:

• верхних ножек мозжечка,
• верхнего мозгового паруса,
• треугольной петли, в котором проходят волокна латеральной (слуховой) петли.

Средний мозг состоит из:

• дорсального отдела крыши среднего мозга,
• вентрального – ножек мозга, которые разграничиваются полостью – водопроводом мозга.

Нижней границей среднего мозга на его вентральной поверхности является передний край моста, верхний зрительный тракт и уровень сосцевидных тел. На препарате головного мозга пластинку четверохолмия, или крышу среднего мозга, можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга.

На основании головного мозга хорошо видна вторая часть среднего мозга в виде двух толстых белых расходящихся пучков, идущих в ткань полушарий большого мозга, – это ножки мозга . Углубление между правой и левой ножками мозга называются межножковой ямкой , из нее выходят корешки глазодвигательных нервов. Впереди от ядра глазодвигательного нерва лежит ядро медиального продольного пучка . Самым крупным ядром среднего мозга является красное ядро – одно из центральных координационных ядер экстрапирамидной системы. Рядом с водопроводом лежит ретикулярная форма среднего мозга.

На поперечном разрезе отчетливо видно черепное вещество, которое делит ножку мозга на два отдела:

• дорсальный – покрышку среднего мозга,
• вентральный – основание ножки мозга.

В покрышке среднего мозга располагаются ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Вентральные отделы ножек мозга целиком состоят из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Промежуточный мозг образован:

• областью зрительных бугров (таламическая область), которая расположена в дорсальных его участках;
• гипоталамусом (подталамическая область), составляющим вентральные отделы промежуточного мозга;
• III желудочком, имеющим вид продольной (сагиттальной) щели между правым и левым зрительными буграми и соединяющимися через меж­желудочковое отверстие с боковыми желудочками.

В свою очередь таламическая область подразделяется на:

• таламус (зрительный бугор),
• метаталамус (медеальное и латеральное коленчатые тела),
• эпиталамус (шишковидное тело, поводки, спайки поводков и эпиталамическая спайка).

Зрительные бугры состоят из серого вещества, в котором различают отдельные скопления нервных клеток (ядра зрительного бугра), разделенными тонкими прослойками белого вещества. В связи с тем, что здесь переключается большая часть чувствительных проводящих путей, зрительный бугор фактически является подкорковым чувствительным центром, а его подушка - подкорковым зрительным центром.

К медиальной поверхности зрительных бугров при помощи поводков присоединяется шишковидное тело – эпифиз .

Гипоталамус составляет вентральный отдел промежуточного мозга и участвует в образовании дна III желудочка. К гипоталамусу относятся:

• серый бугор с воронкой и гипофизом - железной внутренней секреции, зрительный тракт,
• зрительный перекрест,
• сосцевидные тела.

Гипоталамус представляет собой продолжение ножек мозга в промежуточный мозг. Серое вещество подталамической области располагается в виде ядер, способных вырабатывать нейросекрет и транспортировать его в гипофиз, регулируя эндокринную работу последнего.

Белое вещество промежуточного мозга представлено проводящими путями восходящего и нисходящего направлений, обеспечивающих двустороннюю связь коры головного мозга с подкорковыми образованиями и центрами спинного мозга. Помимо этого, к промежуточному мозгу относятся две железы внутренней секреции – гипофиз и шишковидное тело , принимающие участие вместе с соответствующими ядрами гипоталамуса и эпиталамуса и образовании гипоталамогипофмзарной и эпиталамо-эпифизарной систем.

Конечный мозг состоит из двух полушарий большого мозга, каждое из которых представлено плащом, обонятельным мозгом и базальными ядрами. Полостью конечного мозга являются боковые желудочки, находящиеся в каждом из полушарий. Полушария большого мозга отделены друг от друга продольной щелью большого мозга и соединяются при помощи мозолистого тела, передней и задней спаек и спайки свода. Мозолистое тело состоит из поперечных волокон, которые в латеральном направлении продолжаются в полушария, образуя лучистость мозолистого тела, соединяя друг с другом участки лобных и затылочных долей полушарий, дугообразно изгибаются и образуют передние – лобные и задние – затылочные щипцы. К задней и средней частям мозолистого тела снизу прилежит свод мозга, состоящий из двух дугообразно изогнутых тяжей, сращенных в средней своей части при помощи переднее спайки мозга.

Кора большого мозга образована белым и серым веществом. В коре выделяют 6 слоев нервных клеток, различные ее отделы имеют разную толщину (от 1,5 до 5,0 мм, в среднем 2–3 мм). Каждое из полушарий имеет три поверхности:

• наиболее выпуклую верхнелатеральную,
• плоскую, обращенную к противоположному полушарию медиальную имеющую сложный рельеф, соответствующий внутреннему основанию черепа,
• нижнюю, поверхность полушария или основание мозга.

Наиболее выступающие участки полушарий получили название лобного, затылочного, височного полюсов. Поверхность полушарий изрезанна глубокими щелями, бороздами . Усложняют рельеф расположенные между ними участки – извилины . Глубина, протяженность борозд, их форма и направление очень изменчивы.

Щели и борозды подразделяют полушария на:

• лобную,
• теменную,
• височную,
• затылочную,
• островковую доли.

Последняя не видна при обзоре поверхностей полушарий, т.к. островок находится на дне латеральной борозды и прикрыт участками других долей.

Лобная доля . Впереди от центральной борозды почти параллельно ей тянется предцентральная борозда, которая дает начало двум параллельным бороздам, идущим к лобному полюсу. Названные борозды делят поверхность мозга на лежащую перед центральной бороздой предцентральную извилину и горизонтально идущие верхнюю, среднюю и нижнюю лобные извилины.

Теменная доля . Сзади от центральной борозды и почти параллельно ей проходит постцентральная борозда, от которой в сторону затылочной доли направляется продольная внутритеменная борозда. Эти две борозды делят те­менную долю на постцентральную извилину, а также на верхнюю и нижнюю теменные дольки.

Височная доля . Верхнелатеральная поверхность височной доли представлены двумя бороздами, идущими параллельно латеральной борозде, которые делят поверхность мозга на верхнюю, среднюю и нижнюю извилины.

Серое вещество полушарий большого мозга представлено корой и базальными ядрами конечного мозга. К базальным ядрам относятся полосатое тело , состоящее из хвостатого и чечевицеобразного ядер; ограда и миндалевидное тело. Прослойки белого вещества между ними образуют наружную и внутреннюю капсулы, причем последняя представляет собой толстый слой белого вещества, состоящий из проводящих путей головного мозга. Во вну­тренней капсуле выделяют переднюю и заднюю ножки и колено .

Кора полушарий головного мозга представлена серым веществом , рас­положенным на их периферии.

Белое вещество полушарий большого мозга образует белый полуовальный центр, который состоит из огромного числа нервных волокон. Все нервные волокна представлены тремя системами проводящих путей конечного мозга:

• ассоциативными,
• комиссуральными,
• проекционными.

Восходящие (чувствительные) проекционо проводящие пути по месту своего окончания подразделяются на сознательные и рефлекторные .

Функционирование и взаимосвязь ассоциативных, комиссуральны, а также восходящих и нисходящих путей обеспечивает существование сложных рефлекторных дуг, позволяющих организму приспосабливаться к постоянно меняющимся условиям внутренней и внешней среды.

Боковые желудочки находятся в толще белого вещества полушарий большого мозга. Полость желудочков имеет причудливую форму в связи с тем. Что отделы каждого из них располагаются во всех долях полушария (за исключением островка). Средняя – центральная – часть желудочка залегает книзу от мозолистого тела, в теменной доле полушария. От центральной части во все доли мозга расходятся отростки полостей, называемые рогами:

• передний (лобный рог) – в лобную долю,
• нижний (височный рог) – в височную,
• задний – (затылочный рог) – в затылочную долю.

Головной мозг, как и спинной, окружен тремя соединительнотканными листками, или оболочками , являющимися продолжением оболочек спинного мозга, каждая из которых отделена от соседних межоболочечным про­странством.

К периферической нервной системе относятся 12 пар черепных нервов и 31 пара спинномозговых нервов.

Все черепные нервы отходят от основания головного мозга, за исключением одного (IV пары), который выходит из мозга с дорзальной его стороны (ниже крыши среднего мозга). За каждым нервом закреплен номер пары и название. Порядок нумерации отражает последовательность выхода нервов:

I – обонятельный нерв,

II – зрительный нерв,

II – глазодвигательный нерв,

IV – блоковой нерв,

V – тройничный нерв,

VI – отводящий нерв, VII – лицевой нерв,

VIII – преддверно-улитковый нерв,

IX – языкоглоточный нерв,

X – блуждающий нерв, XI – добавочный нерв,

XII – подъязычный нерв.

Обонятельный и зрительный нервы связаны с конечным мозгом ; глазо­двигательный и блоковой – со средним мозгом ; тройничный, глоточный, блу­ждающий, добавочный и подъязычный – с продолговатым мозгом .

В отличие от спинномозговых нервов, которые являются смешанными , черепные нервы делятся на:

• чувствительные (I, II, VIII),
• двигательные (III, IV, VI, XI, XII),
• смешанные (V, VII, IX, X).

Некоторые нервы (III, VII, IX, X) содержат парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам, сосудам, железам. Чувствительные нервы рассматриваются вместе с их проводящими путями, по ходу следования возбуждения, в центростремительном отводящий, лицевой и преддверно-улитковый – с задним мозгом; языко – направлении (от периферии – к центру), двигательные и смешанные нервы – наоборот, в центробежном направлении (от ядер головного мозга – к периферии).

I пара – обонятельный нерв – чувствительный. Он состоит из обонятельных нитей (15–20), которые отходят от обонятельных клеток слизистой оболочки носа и являются первыми нейронами обонятельного пути. Обонятельные нити входят в полость черепа через отверстия решетчатой пластинки и подходят к обонятельной луковице, где расположены вторые нейроны обонятельного пути.

II пара – зрительный нерв – чувствительный. Берет начало от сетчатой оболочки глазного яблока и входит в полость черепа через зрительный канал клиновидной кости. Дальше волокна зрительных нервов частично перекре­щиваются и идут по зрительному тракту в подкорковые зрительные центры, расположенные в верхних холмиках крыши среднего мозга, наружных колен­чатых телах и подушке зрительных бугров.

III пара – глазодвигательный нерв – двигательный. Содержит парасим­патические волокна, идущие к мышце, суживающей зрачок, и к ресничной мышце, обеспечивающей аккомодацию глаза. Ядро нерва лежит в покрышке ножек мозга (на дне водопровода среднего мозга).

IV пара – блоковой нерв – двигательный. Ядро нерва лежит в по­крышке ножек мозга, рядом с ядром глазодвигательного нерва.

V пара – тройничный нерв – смешанный. Содержит чувствительные и двигательные волокна. Ядро нерва лежит в мосту, в верхней части ромбовид­ной ямки.

VI пара – отводящий нерв – двигательный. Ядро его лежит в мосту, в верхней части ромбовидной ямки.

VII пара – лицевой нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие ко всем слюнным железам, кроме околоушной. Ядро его лежит в мосту (в верхней части ромбовидной ямки).

VIII пара – преддверно-улитковый нерв – чувствительный. Он делится на две части – улитковую и преддверную. Улитковая часть передает слуховые возбуждения от внутреннего уха в корковый конец анализатора слуха, преддверная часть передает возбуждение от органов равновесия в мозжечок. Преддверная часть нерва начинается от рецепторов полукружных про­токов и преддверия внутреннего уха, воспринимающих положение тела в пространстве. Она выходит из каменистой части височной кости через вну­треннее слуховое отверстие и входит в мозг позади оливы. Волокна нерва подходят к ядрам моста, откуда направляются в мозжечок.

IX пара – языкоглоточный нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к околоушной слюнной железе. Ядра его лежат в продолговатом мозге, в нижней части ромбовидной ямки.

X пара – блуждающий нерв – смешанный. Содержит парасимпатические волокна, идущие к гладким мышцам органов, расположенных в грудной и брюшной полостях. Ядра его находятся в продолговатом мозге, в нижней части ромбовидной ямки.

XI пара – добавочный нерв – двигательный. Его ядра лежат в продолговатом мозге и верхних шейных сегментам спинного мозга. Соответственно этому в нерве различают две части – черепные корешки и спинномозговые корешки.

XII пара – подъязычный нерв – двигательный. Ядро его лежит в продолговатом мозге. Нерв выходит из мозга между пирамидой и оливой, а из черепа – через канал подъязычного нерва.

Вегетативная нервная система иннервирует:

• внутренние органы,
• сосуды,
• непроизвольные мышцы,
• железы,
• кожу.

Вегетативная означает “растительная” в отличие от соматической - “животной”. Однако это деление единой нервной системы условно, так как вегетативная нервная система иннервирует не только внутренние органы, но и аппараты произвольного движения, чувствительности и даже саму центральную нервную систему. Вегетативная нервная система в тесном взаимодействии с эндокринными и гуморальными процессами:

• поддерживает постоянство внутренней среды,
• обеспечивает трофическую иннервацию скелетных мышц (т.е. функцию их питания, обмена веществ).

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов - симпатического и парасимпатического , имеющих свои центры в различных отделах головного и спинного мозга. Функциональное влияние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы на внутренние органы диаметрально противоположно. Вегетативная нервная система имеет центральный и периферический отделы Центральный отдел расположен в коре головного мозга. В регуляции вегетативных функций большая роль принадлежит лобным и височным долям головного мозга. Они оказывают координирующее и контролирующее влияние на деятельность вегетативной нервной системы через подбугорную область. Гипоталамус имеет три группы ядер: переднюю, среднюю и заднюю . Каждая группа ядер осуществляет регуляцию той или иной функции. Так, передняя группа ядер осуществляет регуляцию парасимпатического отдела, задняя группа - симпатического отдела нервной системы.

Средний мозг, mesencephalon , в отличие от других отделов головного мозга устроен менее сложно. В нем выделяют крышу и ножки. Полостью среднего мозга является водопровод мозга. . Верхней (передней) границей среднего мозга на его вентральной поверхности служат зрительные тракты и сосцевидные тела, на задней - передний край моста. На дорсальной поверхности верх­няя (передняя) граница среднего мозга соответствует задним краям (поверхностям) таламусов, задняя (нижняя)-уровню выхода корешков блокового нерва (п. trochlearis , IV пара).

Крыша среднего мозга, tectum mesencephalicum , представ­ляющая собой пластинку четверохолмия, расположена над водо­проводом мозга. На препарате головного мозга крышу среднего мозга можно увидеть лишь после удаления полушарий большого мозга. Крыша среднего мозга состоит из четырех возвышений - холмиков, имеющих вид полусфер. Последние отделены друг от друга двумя пересекающимися под прямым углом бороздками. Продольная бороздка расположена в срединной плоскости и в своих верхних (передних) отделах образует ложе для шишковид­ного тела, а в нижних отделах служит местом, откуда начинается уздечка верхнего мозгового паруса. Поперечная бороздка отде­ляет верхние холмики, colliculi superiores , от нижних холмиков, colliculi inferiores . От каждого из холмиков в лате­ральном направлении отходят утолщения в виде валика - ручка холмика. Ручка верхнего холмика, brachium colliculi cranidlis [ superiores ], располагается кзади от таламуса и на­правляется к латеральному коленчатому телу. Ручка нижне­го холмика, brachium colliculi caudalis [ inferiorisj , направ­ляется к медиальному коленчатому телу.

У человека верхние холмики крыши среднего мозга (четверо­холмия) и латеральные коленчатые тела выполняют функцию подкорковых зрительных центров. Нижние холмики и медиаль­ные коленчатые тела являются подкорковыми слуховыми цент­рами.

Ножки мозга, pedunculi cerebri , хорошо видны на основании мозга в виде двух толстых белых, продольно исчерченных вали­ков, которые выходят из моста, направляются вперед и латераль-но (расходятся под острым угяом) к правому и левому полуша­риям большого мозга. Углубление между правой и левой ножка­ми мозга получило название межножковой ямки, fossa inter peduncularis . Дно этой ямки служит местом, где в ткань моз­га проникают кровеносные сосуды. После удаления сосудистой оболочки на препаратах мозга в пластинке, образующей дно межножковой ямки, остается большое количество мелких отвер­стий; отсюда название этого серого цвета пластинки с отверстия­ми- заднее продырявленное вещество, substantia perforata interpeduncularis (posterior ). На медиальной поверх­ности каждой из ножек мозга располагается продольная глазо­двигательная борозда, sulcus oculomotor us (медиальная борозда ножки мозга), из которой выходят корешки глазодви­гательного нерва, п. oculomotorius (III пара).

Ножки мозга находятся кпереди (вентральнее) от водопро­вода мозга. На поперечном разрезе среднего мозга в ножке мозга отчетливо выделяется своим темным цветом (за счет со­держащегося в нервных клетках пигмента меланина) черное вещество, substantia nigra (рис. 152). Оно простирается в ножке мозга от моста до промежуточного мозга. Черное вещество де­лит ножку мозга на два отдела: задний (дорсальный) - по­крышку среднего мозга, tegmentum mesencephali , и пе­редний (вентральный) отдел - основание ножки мозга, basts pedunculi cerebri . В покрышке среднего мозга залегают ядра среднего мозга и проходят восходящие проводящие пути. Основание ножки мозга целиком состоит из белого вещества, здесь проходят нисходящие проводящие пути.

Водопровод среднего мозга (сильвиев водопровод), aqueduc - tus mesencephali (cerebri ), - узкий канал длиной около 1,5 см; соединяет полость III желудочка с IV и содержит спинномозго­вую жидкость. По своему происхождению водопровод мозга яв­ляется производным полости среднего мозгового пузыря. На фронтальном разрезе среднего мозга видно, что крыша среднего мозга (холмики) состоит из серого вещества (серый и белый слои верхнего холмика и ядро нижнего холмика), которое снаружи покрыто тонким слоем белого вещества.

Вокруг водопровода среднего мозга расположено цент­ральное серое вещество, substantia grisea centralis , в котором в области дна водопровода находятся ядра двух пар черепных нервов. На уровне верхних холмиков, под вентральной стенкой водопровода среднего мозга, вблизи средней линии, находится парное ядро глазодвигательного нерва, nucleus nervi oculomotorii . Оно принимает участие в иннервации мышц глаза. Вентральнее его локализуется парасимпатическое ядро автоном­ной нервной системы - добавочное ядро глазодвигательного нер­ва (ядро Якубовича, ядро Вестфаля-Эдингера), nucleus oculo ­ motorius accessorius . Волокна, отходящие от добавочного ядра, иннервируют гладкие мышцы глазного яблока (мышцу, сужи­вающую зрачок, и ресничную мышцу). Кпереди и несколько выше ядра III пары находится одно из ядер ретикулярной фор­мации - промежуточное ядро, nucleus interstitialis . Отростки клеток этого ядра участвуют в образовании ретикулоспинномоз-гового пути и заднего продольного пучка.

На уровне нижних холмиков в вентральных отделах цент­рального серого вещества залегает парное ядро IV пары - ядро блокового нерва, nucleus n . trochledris . Из мозга блоковый нерв выходит позади нижних холмиков, по сторонам от уздечки верх­него мозгового паруса. В латеральных отделах центрального серого вещества на протяжении всего среднего мозга распола­гается ядро среднемозгового пути тройничного нерва (V пара). В покрышке самым крупным и заметным на поперечном срезе среднего мозга является красное ядро, nucleus ruber , оно распо­лагается несколько выше (дорсальнее) черного вещества, имеет удлиненную форму и простирается от уровня нижних холмиков до таламуса. Латеральнее и выше красного ядра в покрышке ножки мозга на фронтальном срезе виден пучок волокон, вхо­дящих в состав медиальной петли. Между медиальной петлей и центральным серым веществом располагается ретикулярная фор­мация.

Основание ножки мозга образовано нисходящими проводящи­ми путями. Внутренние и наружные отделы основания ножек мозга образуют волокна корково-мостового пути (см. «Проводя­щие пути...»), а именно медиальную "/s часть основания зани­мает лобно-мостовой путь, латеральную "Д часть - височно-теменно-затылочно-мостовой путь. Среднюю часть (Vs) основа­ния ножки мозга занимают пирамидные пути.

Медиально проходят корково-ядерные волокна, латерально - корково-спинномозговые пути. В среднем мозге расположены подкорковые центры слуха и зрения, обеспечивающие иннервацию произвольных и непроиз­вольных мышц глазного яблока, а также среднемозговое ядро

К экстрапирамидной системе относятся substantia nigra , nucleus ruber , nucleus interstitialis , обеспечивающие тонус мышц и управляющие автоматическими неосознанными движе­ниями тела. Через средний мозг проходят восходящие (чувстви­тельные) и нисходящие (двигательные) проводящие пути.

Нервные волокна, входящие в состав медиальной петли, яв­ляются отростками вторых нейронов путей проприоцептивной чувствительности. Медиальная петля, lemniscus medialis , формируется за счет внутренних дугообразных волокон, fibrae arcuatae internae . Последние являются отростками клеток ядер клиновидного и тонкого пучков и направляются из продолгова­того мозга к ядрам таламуса вместе с волокнами общей чувстви­тельности (болевой и температурной), образующими прилежа­щую к ней спинномозговую петлю, lemniscus spinalis . Кроме того, в покрышке среднего мозга проходят волокна от чувствительных ядер тройничного нерва, получившие название тройничной петли, lemniscus trigeminalis , и направляю­щиеся также к ядрам таламуса.

Отростки нервных клеток некоторых ядер образуют в сред­нем мозге перекресты покрышки, decussationes tegmenti .