Противокашлевые препараты применяют для подавления приступов, не обусловленных необходимостью выведения мокроты из дыхательных путей. Иными словами, их назначение целесообразно при сухом кашле. Противокашлевые медикаменты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр в продолговатом мозге.

Сухой кашель – показание для назначения препаратов центрального действия

Механизм действия

При раздражении кашлевого центра, локализованного в продолговатом мозге, возникает непроизвольный кашель. Если приступы непродуктивные, сухие, то их следует подавлять. С этой целью назначаются противокашлевые препараты с центральным механизмом действия.

Эти средства подавляют путем угнетения соответствующих участков в продолговатом мозге. В эту фармакологическую группу входят производные морфина – этилморфин, кодеин и глауцин, а также бутамират, преноксдиазин и окселадин.

Важно, чтобы при действии не затрагивался дыхательный центр, который расположен в непосредственной близости от кашлевого. Из перечисленных средств на него влияют только кодеин и этилморфин.

Отличительным свойством преноксдиазина является способность к снижению чувствительности слизистой выстилки дыхательных путей. То есть препарат оказывает местноанестезирующий эффект на зоны, чувствительные к раздражению.

Классификационные категории

Противокашлевые средства центрального действия разделяются на наркотические и ненаркотические. Ненаркотические средства условно подразделяются на сходные по строению с опиатами (глауцин, декстрометорфон) и на отличные по структуре (окселадин, бутамират, пентоксиверин).

К наркотическим средства относится кодеин. По структуре он является метилированным производным морфина.

Агонист опиоидных рецепторов. По воздействию кодеин сходен с морфином, но болеутоляющие характеристики выражены слабее, хорошо выраженной является способность снижать возбудимость кашлевого центра.

Кодеин угнетает дыхательный центр, но в меньшей степени, нежели морфин. Еще одним побочным действием кодеина является способность провоцировать запоры из-за ухудшения перистальтики кишечника.

К ненаркотическим препаратам с центральным механизмом действия относят этилморфин и декстрометорфан (Алекс Плюс, Робитуссин), бутамират (Синекод), глауцин (Тусидил, Бронхолитин) и окселадин (Пакселадин). Они частично подавляют кашлевой центр, при этом не угнетая дыхательный.

По силе действия не уступают кодеину, при этом не провоцируют привыкание, не оказывают влияние на кишечную моторику. Бутамират и окселадин оказывают и бронхолитический эффект. Бутамират также обладает противовоспалительным действием.

Обратите внимание! Противокашлевые средства не назначаются в случае повышенной продукции мокроты. Также их не применяют при хроническом кашле, который сопровождается чрезмерной бронхиальной секрецией (в случае курения, астмы, эмфиземы).

Противопоказания к применению

Наркотические средства не назначаются в следующих случаях:

• возраст до 2 лет;
• гиперчувствительность к компонентам препаратов;
• дыхательная недостаточность;
• первый триместр беременности;
• период грудного вскармливания;
• лекарственная зависимость от опиодных медикаментов;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ненаркотические препараты не назначают в случае повышенной чувствительности к компонентам, детям до трехлетнего возраста, женщинам в первом триместре беременности.

Особые указания

В случае продолжительного приема кодеина требуется контролировать картину крови, а также показатели функционального состояния почек и печени. В результате применения высоких доз, особенно на первых этапах лечения, возможно замедление психомоторных реакций, в связи с чем кодеинсодержащие средства нельзя применять при необходимости вождения автотранспортных средств и работы на устройствах, которые требуют повышенного внимания.

Побочные эффекты

Запор – частое осложнение при приеме наркотических противокашлевых средств

На фоне применения наркотических препаратов возможны такие побочные реакции:

• аллергические проявления;
• дискомфорт процесса пищеварения, в частности, запоры;
• головокружения;
• тромбоцитопения;
• нарушения функциональности печени и почек;
• приступы бронхиальной астмы.

При использовании ненаркотических средств вероятные следующие нежелательные симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боли в эпигастральной области
• головокружения;
• усталость и сонливость;
• экзантема.

Важно! На фоне приема декстрометорфана вероятны нарушения сенсорной чувствительности, невнятность речи, атаксия, дисфория.

Противокашлевые препараты должен назначать врач. Самолечение недопустимо. Дозировку и продолжительность курса лечения определяет специалист исходя из особенностей клинического случая.

Средства, которые увеличивают пассаж мокроты по бронхиальному дереву, эффективно удаляя его из дыхательных путей, называются экспекторантами, или отхаркивающими препаратами. Зачем нужно удалять мокроту? Она является раздражителем, который стимулируют кашель. Кашель, в свою очередь, часто приводит к спазму бронхов, а на мокроте, как на питательной среде, размножаются различные болезнетворные микроорганизмы, вирусы, грибки и даже простейшие.

Если мокрота долго скапливается в бронхах, то она приводит к трофическим расстройствам в их слизистой оболочки, в результате развивается хроническое воспаление. Довольно часто возникает стандартная ситуация, когда вследствие недолеченного острого бронхита экспекторантам уделяется недостаточное внимание. В результате застоя мокроты в мелких бронхах эта среда заселяется патогенной микробной флорой, и в результате острый бронхит переходит в гнойный, а затем в хронический.

Все отхаркивающие препараты подразделяют на две группы. Действие первой группы направлено на стимуляцию отхаркивания. Лекарства увеличивают мощность природных, физиологических механизмов, иными словами, усиливают естественные способности организма к продуктивному откашливанию. Но иногда, несмотря на хорошие способности трахеобронхиального дерева к отхаркиванию, мокроту вывести не удаётся, потому что она является слишком густой. В этом случае применяются медикаменты из другой группы, которые называются секретолитиками, или муколитиками. Они изменяют физические и химические свойства мокроты, расщепляют составляющие ее молекулы мукополисахаридов на более короткие звенья, разжижают ее, и она выводится из организма.

Наконец, существует ряд препаратов, которые тоже помогают пациенту с кашлем, но эти средства оказывают совсем иное действие. Не секрет, что существуют такие заболевания, при которых не нужно ничего отхаркивать, поскольку мокроты нет. Например, при раздражении структур, отвечающих за периферическое звено кашлевого рефлекса опухолью, или после операции на грудной клетке и на лёгких, когда кашель может способствовать расхождению свежих швов и появлению ранних осложнений. В данном случае с кашлем нужно бороться другим путем. И противокашлевые средства не способствуют ни разжижению мокроты, ни ее выведению. Они просто прекращают сам кашель, как мучительный, пустой и ненужный процесс. Для этого и применяют противокашлевые препараты. В данный обзор включены наиболее популярные и продаваемые в аптеках эффективные препараты из всех этих групп.

Экспекторанты – стимуляторы отхаркивания

Препараты из этой группы усиливают способность мерцательного, или реснитчатого эпителия, выстилающего слизистую бронхов к колебательным движениям. Эти препараты повышают стимул мышечных клеток бронхиального дерева к согласованному сокращению. В результате активизируются медленные и волнообразные движения, которые человек не ощущает, но они способствуют продвижению мокроты, и ее выведению, напоминая пассаж пищи по кишечнику.

Экспекторанты из этой группы способствуют повышению секреции слизи клетками бронхиальных желез. Эти лекарства являются достаточно эффективными на начальной стадии воспалительных бронхолегочных заболеваний, и часто относятся к фитопрепаратам. Несмотря на постоянный поиск и существование высокоэффективных синтетических средств, растительные экспекторанты из этой группы хорошо помогают человеку при острых и неосложненных формах бронхолегочных заболеваний.

Начинается обзор отхаркивающих препаратов с эффективного и недорогого средства – . В его состав входит экстракт чабреца, (тимьяна, или богородской травы) в сочетании с калия бромидом. Это позволяет Пертуссину принадлежать сразу к двум группам. Тимьян способствует стимуляции выведения мокроты, а бромид калия обладает муколитическими свойствами, и повышает текучесть мокроты. Пертуссин продаётся в форме сиропа.

У взрослых его назначают трижды в день по столовой ложке, или по 15 мл средства. Ребенку Пертуссин показан по одной чайной ложке, а самым маленьким (от трех лет) по полчайной ложки трижды в день. Точная дозировка определяется детским пульмонологом или педиатром. Показаниями к назначению являются трахеиты, бронхиты и пневмонии, другие острые воспалительные заболевания лёгких. Пертуссин выпускают многие отечественные производители, и приобрести флакон сиропа объемом 100 мл можно за 13 руб.

Плюсы и минусы

К минусам этого доступного и недорогого препарата относится медленное наступление отхаркивающего эффекта. Он хорошо работает только при курсовом назначении, продолжительностью минимум 7 дней. Индивидуальная непереносимость бромида калия может приводить к изжоге, аллергии, а при передозировке Пертуссина может быть тошнота и дискомфорт в животе.

Из противопоказаний к препарату – тяжёлое поражение печени, хронический алкоголизм, повышенная судорожная активность головного мозга. Противопоказан Пертуссин и малышам, чей возраст менее 3 лет.

Препарат с большой осторожностью назначается лицам, страдающим сахарным диабетом. Эти противопоказания диктуются наличием в сиропе сахара, а также этилового спирта. Большим плюсом Пертуссина является его крайне невысокая цена, хорошая переносимость и всенародное применение.

Мукалтин (экстракт алтея)

В каждой таблетке содержится 50 мг экстракта из алтея лекарственного. Мукалтин является фитопрепаратом без всяких добавок, и показан при различных бронхитах, пневмониях, при наличии мешотчатых расширений бронхов – при бронхоэктатической болезни. Действует он, увеличивая секрецию бронхиальных желез, и повышая активность мерцательного эпителия бронхов. Результатом является более эффективное отхаркивание мокроты.

Схема назначения Мукалтина очень простая: он назначается по одной или две таблетки перед едой, 3 раза в день. При назначении этого отхаркивающего лекарства детям с двенадцатилетнего возраста, рекомендуется растворить таблетку в небольшом количестве теплой воды.

Мукалтин производится российскими фармацевтическими компаниями, такими, как Фармстандарт и Медисорб. Средство доступно по цене, и упаковка в 30 таблеток будет стоить всего 42 руб.

Плюсы и минусы

Минусами Мукалтина является недостаточно быстрое наступление эффекта, что свойственно для всех «чистых» фитопрепаратов. Рекомендуется курс приёма хотя бы в течение нескольких дней, чтобы наступила полноценная активация физиологических механизмов отхаркивания.

Иногда, но очень редко, у пациентов могут возникнуть аллергические проявления, в виде кожной сыпи и зуда, а также легкая тошнота и дискомфорт в животе. Но зато Мукалтин в целом хорошо переносится, он доступен и стоит недорого.

Мукалтин, также как и Пертуссин, прекрасно сочетается с другими препаратами для лечения заболеваний бронхолегочной системы, его можно применять у беременных и в период лактации.

Несколько столетий в медицине применяется корень солодки, и одно из главных показаний к применению – плохое отделение мокроты. Активным компонентом солодки является глицирризин, который мягко способен повышать уровень секреции бронхиальных желез, а это способствует физиологическому выделению мокроты.

Чаще всего в аптеках можно приобрести экстракт корня солодки в виде рассасывающихся таблеток, или в виде сиропа. Сироп солодки содержит сахар и этанол. Поэтому такое спиртосодержащее сладкое лекарство не рекомендуется назначать детям, кормящим и беременным женщинам, лицам с алкогольной зависимостью, пациентам, страдающим эпилепсией и больным сахарным диабетом. Жевательные таблетки с корнем солодки не содержат ни сахара, ни спирта, поэтому их можно давать всем перечисленным категориям пациентов.

Сироп солодки для отхаркивания назначается взрослым по 1 чайной ложке 3 раза в день, желательно при этом развести его в стакане теплой воды. Жевательные таблетки принимаются по одной или сразу по 2 штуки также 3 раза в день, до полного рассасывания во рту.

Обязательно необходимо назначать дополнительно тёплое обильное питье, и наилучшим образом стимулирует отхаркивание теплая минеральная вода со щелочной реакцией. Лекарственная солодка во всех формах показана при хронических и острых заболеваниях бронхолегочной системы, когда необходимо активизировать отхаркивания мокроты. Монополистом на выпуск сиропа является Тульская фармацевтическая фабрика, а вот таблетки производит компания Внешторгфарма. Таблетированную форму можно приобрести за 132 руб., в упаковке будет 50 таблеток.

Плюсы и минусы

Солодка в некоторых индивидуальных случаях может плохо переноситься пациентами. В результате будут возникать аллергические реакции, возможно, диарея. Если же применять солодку постоянно, и в больших количествах, то она будет способствовать развитию гипокалиемии, то есть снижение уровня калия в крови.

В результате может повыситься артериальное давление и возникнуть периферические отёки, что может привести к осложнениям у людей с сердечной недостаточностью и в пожилом возрасте. Поэтому солодка должно назначаться короткими курсами, а первичное назначение должен сделать врач. Но при этом, солодка хорошо помогает при малопродуктивном кашле, отхаркивание улучшается, и она может быть применена вместе с другими лекарственными препаратами, поскольку эффектов взаимодействия у неё не наблюдается.

Отхаркивающие препараты – муколитики

Химическое название амброксола – бензиламин. Все муколитики действуют значительно быстрее, чем препараты лекарств первой группы. Не нужно ждать несколько дней, Амброксол способен улучшать отхаркивание мокроты уже через полчаса – час после приема, принося человеку облегчение. Кроме разжижения мокроты, Амброксол способен восстанавливать нарушенный сурфактант, являющийся особой смазкой, покрывающий изнутри альвеолы (дыхательные единицы легких). Амбробене и Лазолван назначаются при широком круге заболеваний бронхолегочной системы, которые характеризуются застоем густой мокроты.

Поскольку Амброксол, и его многочисленные аналоги выпускаются в каплях, капсулах, сиропе и таблетках, в растворах для парентерального внутривенного введения, и даже в особых растворах для проведения ингаляций, то на режимах дозировки останавливаться не будем, это определяет врач. Амбробене можно приобрести в розничной аптечной сети достаточно недорого. Флакон сиропа объемом 100 мл можно приобрести за 100 руб., и примерно такая же цена будет у капсул, раствора и таблеток.

Плюсы и минусы

Поскольку Амброксол достаточно активен и действует быстро, то может быть несколько более частая вероятность развития побочных эффектов, по сравнению с фитопрепаратами. Препарат в некоторых случаях может вызывать расстройства вкуса, сухость во рту, тошноту. Амброксол и все его аналоги нельзя принимать в первом триместре беременности, и лучше этого не делать и на более поздних сроках, а если есть необходимость – то только по назначению специалиста.

Препарат не рекомендован у пациентов с хроническими и тяжёлыми нарушениями почек и печени, а малышам его назначать можно, но самым маленьким, не достигшим двухлетнего возраста, назначать Амброксол и его аналоги должен только врач. Но Амброксол является популярным эффективным отхаркивающим препаратом, и при этом он способен действовать очень быстро, что является большим плюсом, как и возможность его приобрести в самых разных формах.

Флуимуцил (Ацилцистеин, АЦЦ)

Препарат представляет собой модифицированную аминокислоту – цистеин с активными сульфгидрильными группами. Активные центры ацилцистеина расщепляют молекулы, из которых состоит слизь и бронхолегочный секрет, на более короткие фрагменты. Это приводит к снижению вязкости мокроты, улучшает способность к отхаркиванию и к облегчению кашля. делает его более продуктивным и менее затруднительным.

Флуимуцил производится в растворе, а также в гранулах и в шипучих таблетках. Существует форма для ингаляций. Показан Флуимуцил при всех бронхолегочных заболеваниях инфекционной природы, при обструктивной патологии легких, при всех состояниях, требующих полноценного дренажа мокроты. Он применяется при муковисцидозе, при эмфиземе лёгких. Препарат способен растворять очень плотные слизистые пробки, которые могут закупорить полностью бронх и вызвать ателектаз сегмента легкого, или полное выключение его из вентиляции.

Каждая таблетка содержит 600 мг действующего вещества, его растворяют в стакане воды и выпивают один раз в сутки. Средство производит итальянский фармацевтический концерн Zambon, и при этом Флуимуцил является достаточно недорогим. Дороже всех стоит упаковка шипучих таблеток, 380 руб. за 20 штук. Но этого количества таблеток хватит на 20 дней приема, что позволяет улучшить состояние даже при обострении хронической патологии. Дополнительно смотрите .

Плюсы и минусы

У Флуимуцила есть неоспоримые достоинства. Он является мощным средством для разжижения мокроты. Пожалуй, с плотной слизистой пробкой, которое полностью закупоривает бронх, справиться может не каждое отхаркивающее средство, иногда требуется лечебная бронхоскопия. Но за мощность и быстроту действия нужно рассчитываться. У Флуимуцила могут быть такие побочные эффекты, как изжога и кожная сыпь.

Лекарство противопоказано пациентам с язвенным анамнезом, гранулы нельзя назначать детям до двух лет, а шипучие таблетки вообще не назначаются детям и подросткам, а только взрослым, начиная с 18-летнего возраста. Противопоказан кормящим женщинам и во время беременности, пациентам с хроническими заболеваниями печени и почек.

Либексин Муко (Карбоцистеин)

Либексин Муко явился продолжением научных исследований в отношении молекулы ацилцистеина. Он содержит карбоцистеин – более активную и совершенную молекулу. Карбоцистеин не просто влияет на мокроту, но повышает активность сиаловой трансферазы, фермента, который секретируется слизистой оболочкой бронхиального дерева. Нормализует кислотно-основной баланс мокроты, и это влияние, вместе с укорочением молекул полисахаридов делает мокроту более жидкой. Кроме этого, карбоцистеин улучшает состояние слизистой оболочки бронхов, и оказывает цитопротективное действие.

Очень важно, что Либексин Муко способствует выработке и секреции в мокроту иммуноглобулинов класса А, или секреторных антител, повышающих местную иммунную защиту. Карбоцистеин во всех формах показан при заболеваниях и состояниях, при которых мокрота отходит очень плохо, и является очень вязкой и плотной. Средство также показано в качестве профилактики перед проведением диагностической и лечебной бронхоскопии.

Либексин Муко представлен производителем в форме сиропа, и принимается по одной столовой ложке 3 раза в день. Детскую дозировку определяет педиатр или детский пульмонолог. Выпускается Либексин Муко во Франции, компанией Санофи. Стоимость флакона объёмом 125 мл начинается от 405 руб.

Плюсы и минусы

Либексин Муко имеет такое преимущество, которого нет у многих отхаркивающих лекарств. С его помощью можно облегчить состояние не только у пациентов с бронхитами, пневмониями и другими болезнями легких, но также он применяется в ЛОР-клинике для разжижения секрета, который скапливаются в пазухах костей черепа. Карбоцистеин активно применяется при различных формах синуситов, улучшает состояние у пациентов с острым и хроническим гайморитом, фронтитом и этмоидитом.

Но лекарство имеет и противопоказания к применению – не рекомендуется применять у людей с язвенной болезнью желудка, у пациентов с выраженными проявлениями гломерулонефрита и цистита. Не применяется Либексин Муко беременных, у детей, не достигших двухлетнего возраста, а у пациентов с сахарным диабетом необходимо строго контролировать уровень глюкозы крови, поскольку сироп содержит сахар.

Препараты для подавления кашля

В заключение нашего небольшого обзора рассмотрим средства, подавляющие кашель. Очень важно понимать, что эти лекарства назначаются только в том случае, когда нет никакого инфекционного процесса, когда врач точно знает, что снижение активности кашлевого рефлекса не причинит больному проблем. Нередки случаи, когда в результате диагностических ошибок состояние у пациента ухудшалось. Например, острый бронхит, который развивается на фоне вирусной инфекции, часто вначале проявляется сухим кашлем.

Если при этой ситуации назначить противокашлевые лекарства, вместо того, чтобы стимулировать кашель, образование и отхождение мокроты, то вырабатываемая слизь будет накапливаться, но в отсутствие кашлевого рефлекса вирусная инфекция сменится бактериальной. Мокрота в просвете бронхов будет нагнаиваться, но в отсутствие выхода мокроты наружу у пациента начнётся повышаться температура, возникнет одышка, боль в боку, появится признаки интоксикации. Итак, в результате подавления кашлевого рефлекса из обычного бронхита с помощью неумелого назначения препаратов получили пневмонию.

Именно поэтому показания для противокашлевых средств являются даже более жесткими, чем для отхаркивающих препаратов. Старые врачи говорят, что гораздо меньшей ошибкой будет являться назначение муколитиков и отхаркивающих средств тогда, когда они не нужны, чем подавлять кашлевой рефлекс тогда, когда он нужен.

Сильнее всего бороться с кашлем способны средства, которые относятся к наркотическим препаратам. Это производное морфина – кодеина фосфат. Он является одним из алкалоидов опиума. Существуют препараты, которые применяются только в очень узком перечне показаний, (Дианин). В данном обзоре будут перечислены самые популярные средства для борьбы с кашлем, которые можно купить в аптеке в свободной продаже. Но очень важно помнить, что назначать их должен только врач, а самовольная борьба с кашлем, при котором неизвестна его причина, может обернуться тяжелыми последствиями для пациента.

Синекод, Коделак, Омнитус (бутамират)

В переводе с латыни « » означает «лишенный кодеина». Это сразу говорит о том, что он продается свободно, и не содержит наркотических веществ. Действующее вещество – бутамират – влияет на центральную нервную систему и регулирует кашель, подавляя активность кашлевого центра в головном мозге. Он выпускается в виде сиропа с ванильным ароматом, и показаниями к назначению является послеоперационный период в грудной хирургии, при выполнении различных видов бронхоскопии и манипуляций на лёгких, при пункции плевры, и при такой детской инфекции, как коклюш.

При коклюше приступы сухого кашля являются настолько мучительными, что у детей может возникнуть потеря сознания. Назначается Синекод по одной столовой ложке взрослым трижды в сутки, а детям препарат дается в каплях, дозировка определяется в зависимости от назначения педиатра или пульмонолога. Синекод выпускает компания Novartis (Швейцария), и 100 мл сиропа стоит 180 руб. Капли уже будут стоить 300 руб. при объеме флакона 20 мл.

Плюсы и минусы

Синекод практически не взаимодействует с другими лекарственными препаратами, и можно не учитывать его влияние в комплексной терапии на метаболизм других лекарств. Он стойко подавляет кашель и может назначаться малышам даже на третьем месяце жизни. Важно, что этот препарат не вызывает привыкания, не формирует зависимость, поскольку Синекод не содержит производных опийного ряда. Но всё-таки изредка могут развиться такие побочные эффекты, как кожная сыпь, тошнота и дискомфорт в животе и сонливость.

Средство не рекомендуется принимать беременным, особенно в первом триместре, и при кормлении грудью. Синекод является качественным и достойным препаратом, входит в перечень средств от кашля как эффективное и надежное лекарство.

Либексин (преноксдиазин)

Главное, что нужно запомнить – это не перепутать , который подавляет кашель, и Либексин Муко, о котором мы рассказывали выше, он стимулирует отхождение мокроты. Данный препарат (преноксдиазин), воздействует на рецепторы бронхов и делает их малочувствительными к импульсам. В отличие от предыдущего средства, которое подавляло кашель с помощью центрального механизма, преноксдиазин воздействует на периферическое звено кашлевого рефлекса.

Препарат производят в таблетках по 100 мг. Либексин является сильным препаратом, по исследованиям, сила снижения кашля может сравняться с эффектом кодеина, но Либексин не содержит наркотических веществ, и не вызывает привыкания.

Показан Либексин при всех заболеваниях, при которых мучительный и непродуктивный кашель снижает качество жизни. Примером может явиться ночной кашель у людей с выраженными формами сердечной недостаточности, обеспечение безопасности оперативных вмешательств в клинике торакальной хирургии и другие похожие показания. Принимать средство от кашля желательно 3 раза в день, по одной таблетке. В индивидуальных случаях, и при тяжёлых приступах кашля, дозу можно удвоить.

Детям Либексин назначается педиатром или пульмонологом. Препарат производит венгерская фармацевтическая фирма Хиноин, и стоимость одной упаковки в 20 таблеток начинается от 355 руб.

Плюсы и минусы

Либексин действует мягко и одновременно стойко, в рекомендуемой дозировке он значительно улучшает качество жизни, подавляя кашель. Одновременно он не вызывает привыкания, но при повышении дозировки может проявляться незначительный седативный эффект, который может препятствовать вождению машины, может быть сухость во рту и аллергическая кожная сыпь.

Заключение

В этом небольшом обзоре были рассмотрены наиболее продаваемые и эффективные препараты, как стимулирующие кашель, так и разжижающие мокроту, и блокирующие кашлевой рефлекс. Много медикаментов рассмотрено не было, в особенности многокомпонентные средства на основе фитопродукции. Примером могут являться Бронхикум, Доктор Мом. Такой подход был выбран тем, чтобы предоставить главные препараты, которые имеют высокую эффективность, и могут применяться у различных групп населения.

Многочисленные растительные пастилки, рассасывающиеся таблетки и прочие лекарства, которые скорее относятся к добавкам, вполне могут применяться в комплексной терапии.

Самое главное, что нужно помнить – нельзя одновременно принимать отхаркивающие препараты или разжижающие мокроту вместе со средствами, которые подавляют кашель. Ведь в итоге выработается большое количество жидкой мокроты, которая не будет вообще отходить из бронхов, поскольку пациент не будет иметь желание кашлять. В результате возникает застой мокроты с ее инфицированием, развитием гнойного бронхита и даже пневмонией.

Кашель – усиленный выдох через рот, возникающий как рефлекс на раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных путей (носо- или ротоглотки), трахеи или бронхов. Раздражаться слизистая оболочка может скопившейся мокротой, инфекционными агентами (бактериями или вирусами), аллергенами, инородными телами. Цель кашля - очистить дыхательные пути от слизи и инородных тел, чтобы восстановить нормальную проходимость для воздуха органов дыхания.
Различают сухой и продуктивный (с отделением мокроты) кашель. Сухой кашель характерен для аллергических реакций, вирусных поражений глотки, гортани и трахеи, коклюша, плеврита. Влажный кашель – это кашель курильщиков, кашель при острых бронхитах, хронических обструктивных бронхитах, бронхоэктатической болезни.
Кашель является симптомом большинства поражений органов дыхательной системы, поэтому при кашле весьма желательно обратиться к врачу для уточнения основного диагноза и подбора лечения не только кашля, но и основного заболевания, вызвавшего кашлевой рефлекс.

Лекарственные препараты от кашля

Все препараты, применяемые для лечения кашля делятся на следующие группы:

I. Препараты, подавляющие кашлевой рефлекс.
1) Центрального действия. Подавляют кашлевой центр в центральной нервной системе (продолговатом мозге).
А) Опиоидные. Метилморфин(кодеин), этилморфин (дионини), димеморфан (дастозин), декстрометорфан (туссал), морфолинилэтилморфин (фолькодин). Одновременоо с кашлевым центром подавляют и дыхательный центр продолговатого мозга. Вызывают привыкание.
Б) Неопиоидные. Бутамират (синекод), глауцин (глаувент), окселадин (тусупрекс, пакселадин), пентоксиверин (седотуссин), ледин. Подавляют только кашлевой центр. Не вызывают привыкания. Не изменяют двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
В) Комбинированные препараты от кашля. За счет дополнительных компонентов имеют не только противокашлевой, но и другие эффекты.
Метилморфин +парацетомол (коделмикс). Дополнительно снижает жар. Метилморфин +фенилтолоксамин (кодипронт). Кодипронт обладает также антигистаминным действием.
Метилморфин+терпингидрат+натрия гидрокарбонат (кодтерпин). Метилморфин+натрия гидрокарбонат+ трава термопсиса+корень солодки (коделак). Обладают дополнительным мукокинетическим действием.
Декстрометорфан+парацетомол (гриппостад). Декстрометорфан+ сальбутамол (редол). Обладает дополнительным бронхорасширяющим эффектом.
Декстрометорфан+терпингидрат+левоментол (гликодин).
Морфолинилэтилморфин+хлорфенамин+ гвайфенезин+биклотимол (гексапневмин). Обладает также антигистаминным, бронхорасширяющим, жаропонижающим, антибактериальным эффектами.
Бутамират+гвайфенезин (стоптуссин). Одновременно улучшает разжижение и выведение мокроты.
Глауцин+эфедрин+масло базилика камфорного (бронхолитин, бронхоцин). Дополнительно сочетает свойства бронхорасширяющего и противомикробного средства.

2) Противокашлевые препараты периферического действия. Действуют на слизистую оболочку дыхательных путей, снижая ее раздражение, расширяют гладкие мышцы в стенках бронхов, уменьшая бронхоспазм, обладают противовоспалительной активностью.
А) Преноксидиазин (либексин). Леводропропизин (левопронт). Типепидин (битионил).
Б) Местные анестеики (лидокаин, дикаин, бензокаин). Снижая чуствительность слизистй, уменьшают ее раздражимость.
В) Обволакивающие (лакрица, экстракт эвкалипта, глицерин) малоиспользуемая группа.

II. Муколитики. Лекарственные препараты улучшают текучесть мокроты, не увеличивая ее объем, улучшают отхождение мокроты за счет увеличения мукоцилиарного клиренса. Действуют на бокаловидные клетки слизистой бронхов, снижая повышенную секрецию мокроты. Также нормализуют биохимический состав мокроты.
1. Муколитики с прямым действием. Разрушают сложные химические соединения в составе мокроты.
А) Тиолы. Ацетилцистеин, цистеин, мистаборн, мукосольвин, мукомист, флуимуцил, месна. Эти препараты содержат тиольную группу, которая разрушает сложные полисахариды мокроты, улучшая, таким образом, ее дренаж из бронхиального дерева. Ацетилцистеин также является антиоксидантом, уменьшая перекисное окисление липидов, сохраняя целостность клеточных стенок.
Б) Ферменты. Трипсин, альфахимотрипсин, стрептокиназа, стрептодорназа. Эти препараты разрывают связи в гликопептидах. Кроме снижения вязкости мокроты, оказывают противовоспалительное действие.
В) Препараты с другим активным началом. Аскорбиновая кислота, гипертонический раствор, соединения йода(йодид калия), гидрокарбонат натрия в сочетании с алтеем (мукалтин). Малоиспользуемая группа.
2. Муколитики с непрямым действием.
А) Препараты, снижающие выработку слизи и изменяющие ее стостав. S-карбоксиметилцистеин, летостеин, собрерол.
Б) Препараты, изменяющие адгезивность гелевого слоя. Бромгексин (бисольвон), амброксол (амброгексал, лазолван, амбробене, халиксол, амбросан, флавамед), бикарбонат натрия, этансульфат натрия.
В) Пинены и терпены. Камфора, ментол, терпинеол, эфирные масла сосны и пихты. Группа препаратов, имеющая чаще бытовое применение, либо входящее в комбинированные БАДы.
Г) Рвотныеи препараты, действующие рефлекторно на мышцы бронхов. Цитрат натрия, хлорид аммония, ипекакуана, термопсис. Практически неиспользуемая в настоящее время группа.
Д) Препараты, снижающие выработку слизи железами бронхов.
Бета2-адреномиметики: формотерол (форадил,); салметерол (серевент), сальбутамол (вентолин), фенотерол (беротек), тербуталин (бриканил). Стимулируют мукоцилиарный клиренс.
Ксантины. Теофиллин. Стимулятор мукоцилиарного клиренса.
Холинолитики,
Антигистаминовые(кетотифен).
Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст (аколат), монтелукаст (сингуляр), пранлукаст.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метипред, будесонид (бенакорт, пульмикорт); циклесонид (алвеско), беклометазона дипропионат (бекотид, кленил); мометазон (асмонекс), азмокорт, триамценолона ацетонид, флунизолид (ингакорт), флутиказона пропионат (фликсотид).

Так как кашель - защитный рефлекторный механизм, подавление его часто может привести к ухудшению течения основного заболевания. Поэтому самостоятельный прием противокашлевых препаратов не только вреден, но и опасен. Единственные препараты, не длительный прием которых может проводиться самостоятельно - препараты амброксола и лазолван (разжижающие и выводящие мокроту).

– это защитный механизм организма, который может иметь различную этиологию. Сам по себе кашлевой рефлекс полезен. Он выталкивает мокроту из бронхов, что способствует выздоровлению.

Кашель, который считается непродуктивным и физиологически неоправданным, рекомендуют снимать специальными противокашлевыми средствами, подбирать которые должен врач. Они имеют ряд побочных эффектов, но в некоторых случаях необходимы.

Таблетки, подавляющие кашель: назначение и действие

Противокашлевые средства предназначены для подавления кашлевого рефлекса. Они воздействуют на рецепторы мозга или периферические центры, отвечающие за кашель. Подобные средства не лечат причину заболевания, а лишь снимают такой неприятный симптом, как .

Таблетки, подавляющие кашель, воздействуют на продолговатый мозг, подавляя активность того участка мозга, который вызывает кашлевой рефлекс. Несмотря на то, что эти препараты предназначены исключительно для облегчения симптома, они необходимы в тех случаях, когда сухой кашель влияет на качество жизни человека. Непродуктивный кашель вызывает раздражение слизистой горла и трахеи, напряжение брюшной стенки, мешает нормально спать и общаться.

Противокашлевые средства могут назначаться при сухом кашле, вызванном следующими заболеваниями:

• . Воспалительный процесс, возникающий в бронхах, неизменно сопровождается кашлем. В некоторых случаях он влажный с отхождением белой или зеленоватой мокроты, в других случаях – сухой. Если бронхит инфекционный и не связан с образованием большого количества вязкой мокроты, могут назначаться противокашлевые препараты.
• . При атрофическом трахеите слизистая трахеи воспаляется и истончается, на ней образуются небольшие язвочки. Сухой кашель, возникающий при этом, может быть довольно мучительным и болезненным, поэтому его рекомендуют снимать противокашлевыми препаратами.
• Сердечная недостаточность. При сердечной недостаточности кашель не связан с повышенным выделением мокроты. Из-за плохой работы сердца и недостаточного кровотока начинается кислородное голодание, ткани легких не получают достаточного питания, что и провоцирует сердечный кашель. Чаще всего он мучает по ночам и ближе к утру.
• . При фарингите воспаляется слизистая глотки. Появляется боль в горле, першение, дискомфорт при глотании. Из-за раздраженного горла сухой кашель причиняет боль. Его рекомендуется снимать, если отхождение мокроты не происходит.

Классификация противокашлевых средств

Выбор препаратов, снимающих кашель, очень широк. Они отличаются по форме выпуска, составу, цене и механизму действия. Тот или иной препарат должен подбирать врач. Эффективность лечения зависит не только от состава и дозировки лекарств, но и от соответствия заболевания и препарата.

Средства для подавления кашля часто имеют большой перечень побочных эффектов, которые указываются в инструкции. Некоторые препараты довольно опасны при передозировке и могут вызывать привыкание, поэтому начинать прием этих лекарств можно только после консультации врача.

Существует несколько классификаций противокашлевых средств:

1. По механизму действия. По механизму действия все противокашлевые препараты делятся на препараты центрального и периферического действия. Препараты центрального действия оказывают влияние на кашлевой центр продолговатого мозга, в результате чего кашлевой рефлекс подавляется или снимается полностью. Препараты периферического действия влияют на рецепторы, расположенные в самих дыхательных путях, что также позволяет снизить кашель.
2. По составу. По составу все препараты можно условно разделить на синтетические и натуральные. Натуральные средства от кашля действуют мягче, имеют меньше побочных эффектов, но могут вызывать аллергию. Обычно они содержат различные экстракты, травы, натуральные добавки. Синтетические препараты обычно более эффективны, но действуют более агрессивно.
3. По форме выпуска. Средства, подавляющие кашель, выпускаются в самых различных формах: таблетках, сиропе, суспензии, пастилках для рассасывания, каплях, леденцах и даже в виде ректальных суппозиториев. Выбор формы зависит от возраста пациента (детям рекомендуются капли или сиропы), а также от наличия хронических заболеваний (при язве желудка рекомендуются суппозитории).
4. По наличию наркотических веществ. Эта классификация касается только препаратов центрального действия. Они делятся на наркотические и ненаркотические. Наркотические более сильные, но вызывают привыкание, поэтому назначаются не всегда и не всем.

Обзор лучших препаратов

Наиболее популярной формой для противокашлевых препаратов остаются таблетки. Именно пероральный прием обеспечивает максимальную эффективность. Таблетки назначаются в основном взрослым и детям старше 3-4 лет.

Универсального противокашлевого средства не существует. Один препарат может быть эффективен при сердечном кашле, но малоэффективным при бронхите.

Препарат подбирается индивидуально, но есть список средств, которые наиболее часто назначаются при сухом кашле:

• Либексин. Препарат на основе преноксдиазина. Относится к периферическим противокашлевым средствам. Препарат снимает , но при этом не угнетает дыхательную функцию. Обладает также легким обезболивающим и бронхолитическим действием. Назначается при , бронхитах, плевритах.
• Глаувент. Ненаркотический препарат периферического действия. Снимает приступы кашля и бронхиальные спазмы. Часто назначается при бронхитах, эмфиземе легких, бронхиальной астме. К побочным эффектам относится тошнота. Препарат может снижать артериальное давление.
• Кодеин. Это природный наркотический препарат, который снимает боль и ослабляет кашлевой рефлекс, но быстро вызывает привыкание. Кодеин назначается только при сильных приступах кашля, сопровождающихся болью, онкологических заболеваниях. Препарат вызывает зависимость, а также после окончания курса может возникнуть синдром отмены.
• . Это препарат комплексного действия, который оказывает противокашлевый и отхаркивающий эффект одновременно, не провоцируя выработку мокроты. Назначается при сухом кашле любой этиологии. Среди побочных эффектов нарушения работы ЖКТ, аллергические реакции, расстройства нервной системы.
• Битиодин. Препарат на основе типепидина. Он воздействует в основном на рецепторы дыхательных путей и в меньшей мере – на центры головного мозга. Достаточно сильный препарат, по действию сравнимый с кодеином, но имеет меньше побочных эффектов и не вызывает привыкания.

Во время беременности врачи стараются ограничить количество принимаемых женщиной препаратов. Все лекарства оказывают воздействие на плод, и некоторые могут быть токсичны, тормозить развитие или вызывать различные пороки.

Во время беременности необходимо лечить, но перед этим выявить его причину. Из-за пониженного иммунитета организм беременной женщины уязвим для различных инфекций.

Все препараты для лечения сухого кашля во время беременности должен подбирать лечащий врач. В первом триместре запрещены практически все препараты. Их прием может быть обусловлен только угрозой для жизни матери и ребенка.

Во втором и третьем триместре допускается прием некоторых препаратов, которые не оказывают токсического воздействия на плод, учитывая соотношение риска и пользы для матери и ребенка.

Противокашлевые препараты не всегда необходимы. Часто беременным назначают более безопасные муколитики. К средствам, подавляющим кашель, прибегают лишь в крайних случаях:

• Либексин. Во время беременности Либесин можно принимать даже в первом триместре в случае серьезного заболевания (бронхит, плеврит, астма). Он воздействует на рецепторы дыхательных путей и снимает кашель. Могут проявляться побочные эффекты в виде тошноты, общего недомогания. В этом случае следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
• Акодин. Это сильный препарат, воздействующий на центры мозга. Он назначается только во 2 и 3 триместре при наличии серьезных показаний. Не является наркотическим препаратом, но может привести к тошноте, сонливости и головокружению.
• Стоптуссин. Считается безопасным препаратом, но во время беременности назначается с осторожностью и только во 2 и 3 триместрах. Дозировка препарата определяется с учетом веса и состояния беременной женщины. При передозировке возникает сонливость, тошнота, рвота, расстройство стула.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Побочные эффекты, как и противопоказания зависят от типа лекарства. У каждого препарата они индивидуальны и указываются в инструкции, которую нужно обязательно прочесть перед началом приема.

Основными противопоказания для приема противокашлевых средств обычно являются следующие состояния:

1. Беременность и лактация. Многие противокашлевые препараты противопоказаны при беременности и кормлении грудью. В инструкции обычно указывается, что прием во время беременности допустим по жизненным показаниям.
2. Отхождение мокроты. Если заболевание сопровождается обильным отхождением мокроты, принимать противокашлевые препараты нельзя. Подавление кашлевого рефлекса в этом случае приведет к скоплению мокроты в бронхах, что значительно усилит воспалительный процесс и может привести к пневмонии и прочим осложнениям.
3. Заболевания почек и печени. Препараты обычно разрушаются в печени и выводятся почками. Если есть почечная или печеночная недостаточность, препарат задерживается в организме, возникает передозировка.
4. Детский возраст. В зависимости от типа препарата противопоказания могут включать детский возраст до 2-3 лет или до полугода.

Побочные эффекты могут быть различными: от аллергической сыпи до диареи и рвоты. Некоторые препараты вызывают головную боль и влияют на артериальное давление. Также противокашлевые препараты наркотического действия могут вызывать зависимость.

Больше информации о том, как правильно лечить кашель можно узнать из видео:

Корень алтея сироп: инструкция по применению для детей и взрослых

При неправильном приеме возникает синдром отмены, то есть при отсутствии препарата состояние больного резко ухудшается, а для снятия этого состояния требуется все большая дозировка.

Передозировка возникает только при несоблюдении инструкции и предписаний врача. Как правило, она проявляется в виде сонливости, слабости, расстройствах ЖКТ (тошноте, рвоте, диареи). При появлении первых признаков передозировки нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу. В промывании желудка есть необходимость только при больших передозировках. Особенно осторожно нужно относиться к передозировкам при лечении маленьких детей.

В случае переохлаждения может возникнуть сухой непродуктивный кашель.

Воспаление, першение и кашель сопровождает плеврит, трахеит, ларингит, бронхит и прочие болезни дыхательных путей.

Чтобы устранить эти неблагоприятные проявления, следует приобрести противокашлевые препараты.

Лекарства, блокирующие кашлевой рефлекс

Отхаркивающие таблетки часто прописывают при влажном кашле. Для него характерна слизисто-гнойная мокрота либо гнойная мокрота.

Кроме того, существует масса лекарственных растений, которые успешно воздействуют на кашлевой центр. Так, бронхиты и боли в горле можно лечить с помощью:

1. побегов багульника;
2. корней солодки;
3. сосновых почек;
4. алтеи;
5. подорожника;
6. истода;
7. травы чабреца;
8. девясила.

Однако , это не единственное направление в борьбе с кашлем. В основе находится, все-таки, лечение медикаментозными средствами.

Угнетающие кашель лекарства имеют центральный механизм действия. Так, они угнетают центр кашлевого рефлекса.

Наркотические обезболивающие препараты в своем составе имеют кодеин фосфат, их используют лишь в комплексных средствах для лечения взрослых. Кроме того, еще существуют противокашлевые наркотические лекарства периферического действия.

Сегодня фармацевтические компании производят массу комбинированных препаратов, продающихся в различном виде (сиропы, капели, таблетки, жидкие и сухие микстуры). Так, к группе отхаркивающих средств относятся:

• Пектусин;
• Гербион;
• Бронхипрет;
• Геделикс.

Таблетки Амброксол отлично всасываются. В печени действующее вещество биотрансформируется, вследствие чего образовывается дибромантраниловая кислота и глюкуроновые конъюгаты. Если человек имеет почечную недостаточность, тогда период полувыведения увеличивается.

Бромгексин всасывается на 99% по прошествии 30 минут после всасывания. А время полувыведения занимает от одного до двух часов. Если долго принимать такие средства, тогда в организме будут скапливаться некоторые компоненты лекарства.

Глауцина гидрохлорид – средство центрального действия. Порошок понижает артериальное давление.

Отхаркивающие рефлекторные и препараты против кашля обладают следующими действиями:

1. разжижение мокроты;
2. раздражение рецепторов желудка;
3. противовирусное действие;
4. улучшение секреции желез бронхов;
5. активизация мерцательного эпителия;
6. улучшение мышечного сокращения бронхов.

Средства на основе алтея и подорожника оказывают обволакивающий эффект. Таблетки Термопсис стимулируют дыхательную систему.

Таблетки Бромгексин и Амброксол изменяют физический и химический состав мокроты. Так, Амброксол способствует улучшению ее отхождения.

Но прием Бромгексина может стать причиной появления невротического отека, желудочно-кишечного расстройства и аллергических проявлений. Побочные действия после приема Амброксола – аллергия, боль в животе, тошнота и запоры.

Когда кашель становится очень сильным, тогда врач может порекомендовать совместить отхаркивающие средства.

Классификация противокашлевых средств

Противокашлевыми называют лекарства, подавляющие кашель. Зачастую их назначают, если кашель физиологически не оправдан.

Классификация:

• ненаркотические;
• лекарства, оказывающие смешанное действие;
• антисептические препараты местного действия;
• наркотические.

Наркотические средства – это Декстрометорфан, Кодеин, Морфин, Дионин и прочее. Эти лекарственные препараты подавляют кашлевой центр в продолговатом мозге, и угнетают кашлевой рефлекс. При их продолжительном приеме возникает привыкание.

Ненаркотические препараты центрального действия – это Окселадин цитрат, Бутамират и Глауцин гидрохлорид. Такие лекарства не вызывают привыкание, не угнетают дыхание, не замедляют моторику ЖКТ. Более того, они оказывают спазмолитический, противокашлевый и гипотензивный эффект.

Лидокаин – антисептик местного действия, который используется для проведения ингаляций. Еще к средствам, оказывающим смешанное действие, относится Преноксдиазин.

Противокашлевые препараты для детей

Средства, устраняющие кашель, блокирует кашлевой рефлекс. Их применяют при угнетении сухого кашля, к примеру, при ОРВИ, ларингите, хроническом бронхите и прочее.

Однако, таблетки и прочие виды препаратов, обладающих таким действием не рекомендовано применять при наличии пневмонии, острого бронхита, муковисцидоза и прочих болезней. Ведь это может привести к задержке мокроты в бронхах.

В целом противокашлевые препараты могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

1. сокращение вентиляции бронхов;
2. запоры;
3. привыкание;
4. тошнота;
5. сонливость;
6. понижение артериального давления;
7. рвота.

Поэтому лекарства, устраняющие кашель при лечении детей, применяют нечасто. Следовательно, их лучше использовать для лечения взрослых, так как у них есть масса противопоказаний.

Препараты центрального действия

Кашель является сложной рефлекторной реакцией, необходимой для возобновления естественной проходимости дыхательных путей. Он появляется, если раздражаются рецепторы ушей, носа, плевры, пищевода, задней стенки глотки. Кашель можно вызвать произвольно и подавить, так как он контролируется корой головного мозга.

Наркотическое лекарство центрального действия имеет в своем составе морфиноподобные соединения. Такие противокашлевые препараты и противокашлевые средства центрального действия имеют подавляющие особенности и подавляют функцию кашлевого центра.

Препараты, принадлежащие к группе кодеина, являются весьма действенными, но у них имеется множество побочных эффектов. Их действие избирательное, они угнетают дыхательный центр.

Ненаркотические средства, устраняющие кашель, тоже оказывают избирательное действие. Но они слабо действуют на дыхательный центр. Эта группа действует аналогично кодеину, без привыкания.

Лекарства от кашля периферического действия

Чтобы избавиться от кашля часто используют препараты периферического действия. К такой группе принадлежат сиропы и чаи на основе глицерина, меда, растительных экстрактов и таблетки для рассасывания.

Такие препараты оказывают обволакивающее действие, формируя защитную пленку на слизистой оболочке дыхательных путей.

Одним из часто прописываемых препаратов периферического действия является Преноксдиазин. Это синтетическое комбинированное средство, тормозящее кашлевой участок и не угнетающие дыхание.

Лекарство оказывает спазмолитический прямой эффект, оно уменьшает возбудимость периферических рецепторов и препятствует появлению бронхоспазма. Таблетки необязательно разжевывать либо рассасывать, их можно просто глотать.