Отсутствие полного контроля над своим организмом вызывает дискомфорт и неуверенность. Особенно это сказывается на девушках и женщинах, которые при малейшей физической нагрузке - кашле, испытывают такой конфуз, как непроизвольное мочеиспускание. Это может произойти с каждым человеком. Но, к сожалению, патология наблюдается чаще у женщин и на то есть причины.

Уровни нарушения функции

Нарушение произвольного мочеиспускания может исходить из неправильного функционирования центральной нервной системы , а именно симпатической и парасимпатической нервных систем. Вегетатика обеспечивает функционирование процессов, которые доведены до автоматизма.

Другой причиной служит ослабление мышц тазового дна. При этой патологии ослабевает наружный и внутренний сфинктеры . И стоит немного напрячься, как они открываются и происходит мочеиспускание. Кашель, как раз, входит в число легких физических нагрузок.

При таких действиях происходит резкое возрастание внутрибрюшного давления с последующим быстрым затуханием, мочевой пузырь испытывает определенное давление. В этот момент слабость сфинктеров дает о себе знать, и моча свободна может выходить в окружающую среду.

Почему возникает ощущение бесконтрольного акта? Это обусловлено тем, что внутренний сфинктер мы контролировать не можем и в норме. Он открывается и закрывается по времени и по наполнению мочевого пузыря. А наружным сфинктером управляем мы, и поэтому решаем, когда именно сходить в туалет. При недостаточности тазового дна контролю не поддаются все. Тогда и возникает это ощущение.

Виды нарушения мочеиспускания

На психическом уровне отличают императивное мочеиспускание и стрессовое .

Императивное мочеиспускание носит властный характер. То есть формируется очаг в сознании человека, который берет на себя все внимание. При этом мы чувствуем неотложное желание сходить в туалет, что происходит в течение следующих нескольких секунд. Эта патология может наблюдать у любой половины.

Стрессовое недержание чаще свойственно женщинам. Оно возникает при покашливании, чихании, смехе. Иной может стать легкая физическая нагрузка.

Это нарушение может происходить везде. И наибольшее неудобство приносит объединенная патология. То есть у женщины присутствуют и императивные позывы и стрессовое мочеиспускание. Тогда жизнь становится невыносимой. Пыткой кажется поход на работу, в магазин, любая попытка выйти из дому.

Причины проявления заболевания

При непроизвольном мочеиспускании у женщин причины могут выявляться на различных уровнях организма:

• слабость тазового дна при заболеваниях мышц;
• физическое изнашивание мышц тазового дна;
• нейрогенные причины;
• психогенные причины.

К ослаблению работы сфинктеров и тонуса мышц промежности могут привести различные системные заболевания. Примерами могут служить склеродермия, дерматомиозит . Эта патология вызывает агрессию собственного организма против белков мышц. Они разрушаются из-за негативного воздействия собственных иммунных комплексов. Также сюда можно отнести инфекции мочевыводящих путей. В таком случае организм пытается сообщить, что с мочеполовой системой не все хорошо.

Физический дефект мышц тазового дна может проявляться после некоторых состояний:

• оперативные вмешательства и несращение мышц на рубце;
• травмы промежности;
• беременность и роды - этот процесс очень ослабевает силу мышц промежности и является основной и главной причиной недержания мочи у женщин;
• менопауза - гормональная перестройка отрицательно воздействует на описываемое звено;
• стриктура (сужение) мочеиспускательного канала - нарушение нормального оттока и работы сфинктеров из-за патологии стенки уретры;
• камень в уретре при мочекаменной болезни - препятствует закрытию сфинктеров, поэтому наблюдается капельное недержание.

Нейрогенные причины могут возникать при каком-либо нарушении нервного звена. Обязательным условием для такого генеза недержания будет расстройство функционирования конского хвоста спинного мозга человека. Причинами нарушения его деятельности могут быть травмы. Травма может быть получена при оперативном вмешательстве на спинном мозге, неудачной эпидуральной анестезии, когда попали в эпидуральное пространство, которое находится между оболочками спинного мозга, а в сам канал и задели отросток нервов. Также переломы позвоночника с нарушением целостности нервов конского хвоста.

Если будет задет поясничный отдел спинного мозга, то к непроизвольному мочеиспусканию добавится слабость всех сфинктеров. Тогда человек не может контролировать ни один из процессов опорожнения.

Психогенные причины возникают на фоне былых комплексов, которые развиты до патологического состояния. Чрезмерная стеснительность, боязнь показать себя, свое присутствие, сильное волнение приводят к расслаблению сфинктеров. Это обусловлено повышенной работой симпатической нервной системой в таких ситуациях.

Этот тип вегетативной нервной системы отвечает за расслабление мускулатуры сфинктеров и сокращению гладкой мускулатуры. То есть в самый волнительный момент симпатика сокращает детрузор - мышцу мочевого пузыря, и расслабляет наружный и внутренний сфинктеры.

Диагностика и лечение

Для освобождения от этой неприятности, нужно найти первопричину. В этом поможет врач. Он проведет комплексную диагностику. Для этого понадобится консультация уролога, чтобы определить патологию со стороны мочеиспускательной системы и нормальной работы мышц тазового дна. Консультация ревматолога поможет исключить или выявить системные заболевания , которые описывались выше. Нейрохирург или невролог определит патологию со стороны иннервации интересуемых органов или нарушение целостности конского хвоста. А психиатр должен исключить или подтвердить психогенный фактор.

После установления причины, врач подбирает адекватное лечение. Оно искоренит проблему или облегчит недуг.

Если причина в психических нарушениях, проводятся сеансы аутопсихотерапии, работа с психологом, иногда применяют гипноз. Нейрогенную причину нужно устранять только хирургическим путем. Если это небольшой дефект, то можно таблетированно уменьшать выработку мочи, симпатомиметиками улучшать сократительность сфинктеров и синаптическую передачу импульсов.

При слабости тазового дна также применяются оперативные вмешательства, но женщина сама может себе помочь, если будет тренировать мышцы промежности каждый день . Это укрепит стенки матки и сфинктеры мочеиспускательного канала. Если причина - менопауза , то врач назначает прогестеронсодержащие препараты, которые восполняют недостаток женских гормонов и ликвидируют причину.

Эффективным методом, который уже успел зарекомендовать себя, является установка вагинального пессария. Он является помощником наружного сфинктера.

Также женщине с таким заболеванием нужно изменить свой образ жизни:

• xаще ходить в туалет . Это можно осуществлять при любом возникновении желания, если туалет находится под рукой;
0

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин (инконтиненция) – явление, от которого серьезно страдает качество жизни, особенно если проблема возникает в работоспособном возрасте. Недержание мочи – не самостоятельное заболевание, а следствие патологических процессов различной этиологии.

Формы недержания мочи

Неконтролируемое мочеиспускание у мужчин может носить различный характер в зависимости от вызвавших его причин.

Неконтролируемое мочеиспускание вследствие стресса

Данный вид составляет половину всех случаев недержания. Моча выделяется каплями или в небольшом количестве безо всякого предварительного позыва при различных провоцирующих факторах, связанных с резким повышением давления:

• смех;
• сильный кашель;
• поднятие тяжестей;
• резкая перемена положения тела.

Отток мочи контролирует кольцевая мышца – сфинктер. В случае ее повреждения функциональность нарушается, отверстие зажимается слабо, даже при небольшом повышении внутрипузырного давления подтекает моча.

Императивные позывы к мочеиспусканию − ургентное недержание

Данный вид иначе называется императивным (от английского imperative – обязательный, повелительный). Фиксируется в 14% случаев недержания мочи у мужчин. Позыв к мочеиспусканию при данном типе настолько сильный, что контролировать его невозможно: человек порой не успевает пробежать нескольких метров. Однако случается, что при очень сильном позыве моча выделяется не всегда.

Спазм мочевого пузыря возникает даже при несущественной наполненности, особенно при наличии провоцирующих факторов, действующих на зрительные, слуховые и осязательные рецепторы: текущая вода, журчание, мытье рук. Снижение объемов потребляемой жидкости на императивное мочеиспускание никак не влияет. Причиной проблемы часто является гиперактивный мочевой пузырь. Состояние развивается вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, поражений нейрогенного характера. Императивные позывы к мочеиспусканию могут быть при гиперрефлексиидетрузоре, нестабильности уретры (самопроизвольное расслабление).

Послеоперационное неконтролируемое мочеиспускание

После операций на простате и мочевом пузыре в некоторых случаях восстановительный период затягивается, осложнения в виде различных степеней недержания мочи могут сохраняться в течение года. Обычно мочеиспускание в итоге все же восстанавливается, но медикаментозная терапия и врачебный контроль существенно ускоряют процесс.

Послеоперационная инконтиненцияу мужчин может появиться после таких видов оперативных вмешательств, как:

• полное удаление предстательной железы при онкологическом процессе;
• вылущивание аденомы простаты открытым методом при помощи чрезпузырного или позадилонного доступа;
• части предстательной железы по причине доброкачественного или злокачественного разрастания тканей;
• операции при травмах и сращениях мочеиспускательного канала.

Осложнения чаще возникают, когда оперативное вмешательство проводится при запущенной форме болезни.

Болезнь Паркинсона также часто сопровождаются нарушением мочеиспускания в виде недержания

Неконтролируемое мочеиспускание на фоне поражения центральной нервной системы

Недержание неврологического характера возникает после перенесенного инсульта. Функционирование мочевого пузыря нарушается в 30% случаев. При инсульте поражаются некоторые участки головного мозга, в результате повреждаются пути передачи сигналов. В результате человек не в состоянии контролировать опорожнение мочевого пузыря. Недержание возникает и вследствие паралича нижних конечностей и мускулатуры мочевыводящих путей. Для лечения назначают препараты, способствующие восстановлению проводимости нервных импульсов, а также для регулирования метаболизма и поддержания сосудистой системы. Болезнь Паркинсона и рассеянный склероз также часто сопровождаются в виде недержания. В результате травмирования головного и спинного мозга возникают препятствия для прохождения сигнала от мочевого пузыря. При сахарном диабете повреждаются нервы, отвечающие за контроль закрытия и открытия шейки мочевого пузыря, вследствие мочеиспускания происходит спонтанно.

Мочеиспускание непроизвольное из-за простатита и аденомы

Нарушение мочеиспускания у мужчин может появиться на фоне таких заболеваний предстательной железы, как простатит и аденома простаты.

При хроническом простатите на стенках и шейке мочевого пузыря образуются рубцовые ткани, которые мешают органу нормально сокращаться и расслабляться, а также препятствуют проведению нервных импульсов. Может развиться склероз, при котором части тканей отмирают и больше не выполняют своих функций.

Для простатита характерен синдром гиперактивного мочевого пузыря. В норме рецепторы, расположенные на его стенках, подают сигнал о наполненности, а нервные клетки контролируют активность мочевого пузыря: в подходящее время он расслабляется вместе со сфинктером и происходит отток мочи. При состоянии гиперактивности эта связь нарушена, поскольку стенки мочевого пузыря при простатите воспалены, давление внутри постоянно высокое. В результате возникают императивные позывы к мочеиспусканию и ургентное недержание.

При аденоме разросшаяся ткань передавливает мочеточник, в результате чего мочевой пузырь переполняется, моча начинает подтекать небольшими порциями – парадоксальная ишурия. Капельное выделение происходит непроизвольно в любое время суток. Полностью опорожнить мочевой пузырь не удается, в таких случаях часто прибегают к катетеризации.

Неконтролируемое мочеиспускание из-за камней в почках и мочевом пузыре

Если в почках или мочевом пузыре обнаружены камни, то недержание мочи может возникать и по этой причине. Почечные конкременты спускаются по мочеточнику в мочевой пузырь и в некоторых случаях при попадании в его шейку блокируют работу сфинктера: мышца не сжимается, моча произвольно истекает.

Временное недержание

Временное (транзиторное) недержание возникает как следствие влияния внешних факторов: прием некоторых медикаментозных препаратов (транквилизаторы, антидепрессанты, мочегонное, наркотические обезболивающие средства), интоксикация, инфекционные заболевания (например, интерстициальный цистит). Временный самопроизвольный отток мочи могут спровоцировать раздражающие мочевой пузырь напитки: чай, кофе, цитрусовые соки, алкоголь.

Диагностика и методы лечения

• сбор врачом анамнеза при опросе пациента, заполнение специальной анкеты, определяющей степень влияния проблем с мочеиспусканием на качество жизни;
• проведение урологического осмотра;
• ведение в течение 3-х дней дневника, фиксирующего количество дневных и и их характер;
• тест с прокладками, определяющий объем непроизвольно выделяемой мочи в течение суток;
• анализ крови и мочи;
• УЗИ, рентген, эндоскопическое и уродинамическое исследование.

По результатам обследования и анализов назначается лечение, включающее физиотерапию, медикаменты, при необходимости хирургическое вмешательство.

При недержании научиться контролировать мочеиспускание непроизвольное помогают упражнения по укреплению мышц тазового дна (например, комплекс Кегеля), а также нейромышечная стимуляция.

Существует ряд медикаментов, способных влиять на количество мочеиспусканий у мужчин, применяются альфа 1-андреноблокаторы, расслабляющие мускулатуру нижних мочевыводящих путей. При инфекционных поражениях используются антибиотики.

При помощи оперативного вмешательства может быть установлено специальное поддерживающее устройство для шейки мочевого пузыря и уретры – слинг. Представляет собой самофиксирующуюся по отношению к внутренним органам синтетическую петлю. Такие регулируемые системы позволяют избавиться от недержания в 80% случаев с минимальным риском осложнений.

Проблема может быть решена установкой искусственного сфинктера: система из манжетки, резервуара и насоса. При возникновении позыва к мочеиспусканию пациент нажимает на помпу, расположенную в мошонке, манжета вокруг мочеиспускательного канала расслабляется и выпускает мочу. Для тех, кому противопоказаны операции, возможно использование внешнего контролирующего мочеиспускание прибора – пенильного зажима. В некоторых случаях используются коллагеновые инъекции, но эффект недолговечен.

• 11396 обращений с проблемами мочеиспускания
• 9573 проведенных операций
• 99 % точность определения причины заболевания
• 9 оперирующих врачей урологов
• 10484 довольных результатом лечения пациентов

О непроизвольном мочеиспускании

Непроизвольное мочеиспускание — это, прежде всего заболевание. Эта проблема касается многих женщин различных возрастов. Чаще всего данная проблема наблюдается у женщин пожилого возраста. Иногда проблема вызвана урогенитальным старением, однако, как показывает современная практика, этой болезнью страдает огромное количество молодых женщин. Для многих из них уже вошло в привычку жить с этой проблемой. Многие не обращаются к врачу, потому что считают, что это нормальный физиологический процесс. Некоторые попадают в больницу с заболеванием на поздних стадиях.

Существует большое количество решений проблемы непроизвольного мочеиспускания . Начиная от изменений рациона питания и заканчивая хирургическим вмешательством.

Причины непроизвольного мочеиспускания

Причинами недержания мочи являются:

• Инфекции в мочеполовых органах и в нижних мочевых путях или их интоксикация, например, вызванная чрезмерным употреблением алкоголя;
• Травмы головного мозга (особенно, если не было контроля над мочевым пузырем);
• Операции на предстательной железе;
• Неврологические заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз);
• Употребление седативных препаратов;
• Стресс или психические заболевания.

Также немаловажными факторами для развития недержания мочи являются:

Нарушение анатомического строения и чувствительности . Избыточный вес, воспалительные хронические заболевания мочеполовых органов, роды с осложнениями, операции на мочеполовых органах, другие травмы изменяют анатомическое строение органов малого таза, которые изменяют чувствительность. Непроизвольное мочеиспускание — это следствие изменения в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, в связках и в фикциях органов таза .

Недержание мочи, вызванное гормональными изменениями . При климаксе существует острая нехватка эстрогенов. Это приводит к атрофическим изменениям мочеполовых органов, изменению их связок и мышц, что и будет являться причиной непроизвольного мочеиспускания.

Заболевания центральной и периферической системы и ее травмы . Если в организме нарушено кровообращение, присутствуют воспалительные заболевания, опухоли и травмы головного мозга, присутствуют пороки в развитии центральной и периферической нервной системе, сахарный диабет или рассеянный склероз — то очень быстро могут возникнуть непроизвольные мочеиспускания.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин и женщин

На сегодняшний день непроизвольное мочеиспускание у мужчин полностью излечимо и не является проблемой . Непроизвольное мочеиспускание не может быть вызвано только старением организма.

Непроизвольное мочеиспускание у мужчин, прежде всего, указывает на другие заболевания или на осложнения после операции на предстательной железе.

У женщин степень подтекания мочи зависит от потери функций мочевого пузыря. Мочевой пузырь может не функционировать частично или же полностью. Например, некоторые женщины теряют малое количество мочи и только при смехе, чихании или физической активности.

Видео - причины и разновидности недержания мочи у мужчин и женщин 1:41 мин (4 Мб)

Лечение непроизвольного мочеиспускания

Вылечить непроизвольное мочеиспускание можно только комплексно . Лечение может быть по разным направлениям и на разные органы. Использование современных методов лечения позволяет легко справляться с такой проблемой, как непроизвольное мочеиспускание.

Лечение непроизвольного мочеиспускания у женщин назначает врач-гинеколог или уролог. Чаще всего стрессовое недержание мочи ликвидируются такими мерами:

• Применением медикаментов;
• Выполнением упражнений, которые укрепляют мышцы тазового дна (упражнение Кегеля);
• Использование маточного кольца (это кольцо давит на мочевой канал и тем самым блокирует непроизвольное мочеиспускание);
• Хирургического вмешательства (восстанавливают положение мочеполовых органов).

Лечение непроизвольного мочеиспускания у нас в клинике

В медицинском центре «ДеВита» высококвалифицированные врачи-специалисты с многолетним практическим опытом для лечения непроизвольного мочеиспускания у мужчин и женщин применяют следующие методы :

Консервативное лечение . Это лечение может назначаться в случае ургентного недержания мочи (когда есть гиперактивность мочевого пузыря) или назначаться пациентам со смешанной формой недержания мочи, когда вместе с недостаточностью закрывающего механизма в уретре есть ургентный компонент, то есть гиперактивность детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря). В случае ургентного недержания, лечение заключается в постоянном приеме м-холинолитиков (везикар, детрузитол и т.д.). При смешанной форме заболевания, как правило, эти препараты назначают до и после операции по поводу коррекции недержания мочи (слинговая уретропексия, операция ТVT, TVT-o), после операции препараты отменяют.

Инъекции ботулинического токсина типа «А» в детрузор мочевого пузыря . Метод используется для лечения ургентного непроизвольного мочеиспускания, т.е. при недержании мочи возникающей на фоне гиперактивности детрузора (гиперактивность мочевого пузыря). В урологии применяется препарат производства КНР «Lantox». Трансуретрально (т.е. с помощью цистоскопа) в стенку мочевого пузыря обычно вводится 200-300 ЕД препарата «Lantox».

Видеоотзывы лечении непроизвольного мочеиспускания в нашей клинике

Валентина, 75 лет. Лечение проблем мочеиспускания

Видео и публикации о лечении непроизвольного мочеиспускания

О лечении недержания мочи с Салюковым Р.В.

22 января 2013 года главный врач клиники “ДеВита” кандидат медицинских наук Роман Вячеславович Салюков был приглашен в качестве эксперта для передачи “Врачи” на канале ТВЦ. В передаче был затронут вопрос лечения заболевания как гиперактивный мочевой пузырь. В эфире Р.В. Салюков рассказал об особенностях диагностики синдрома гиперактивного мочевого пузыря и о современном методе лечения этого заболевания при помощи инъекций ботулотоксина (BOTOXа). Подробно о лечении гиперактивного мочевого пузыря вы можете узнать, посмотрев передачу на нашем сайте.

О недержании мочи у женщин

Недержание мочи является актуальной проблемой, особенно у женщин. В проблеме неконтролируемого мочеиспускания, затронутой в передаче “Доктор-И” на канале ТВЦ, помог разобраться уролог клиники ДеВита - доцент, доктор медицинских наук Михаил Юрьевич Гвоздев. В эфире обсуждались вопросы причины, механизмы развития недержания мочи и методы лечения этого заболевания. С фрагментом записи эфира можете ознакомится на нашем сайте.

Об оперативном лечении недержание мочи

Объективно и просто о сложных деликатных проблемах в жизни Женщины, способах их лечения и профилактики рассказывает главный научный консультант многопрофильной клиники «ДеВита», доктор медицинских наук, доцент кафедры урологии МГМСУ им. Евдокимова Михаил Юрьевич Гвоздев, являющийся признанным российским экспертом в области женской урологии.

Михаил Гвоздев явился пионером в оперативном лечении посткоитальных циститов. Им разработана оперативная методика транспозиции дистального отдела мочеиспускательного канала, защищенная патентом РФ. В настоящее время Михаил Юрьевич имеет наибольший опыт подобных операций в мире.

Записаться на консультацию о непроизвольном мочеиспускании

Вопросы пользователей на нашем сайте о непроизвольном мочеиспускании

Здравствуйте, ребенку 6 лет частое мочеиспускание (каждые полчаса) все анализы хорошие, головка еще не раскрыта, врач говорит нужно делать

обрезание. Скажите пожалуйста может ли из-за не раскрытой головки быть частое мочеиспускание

Салюков Роман

Добрый день! Если у Вашего Мальчика баланопостит, то да. Но, проблема может быть и глубже. Я бы обследовал Вашего ребёнка, чтобы исключить иные провоцирующие факторы.

Здравствуйте.Меня зовут Ольга.Я проживаю в Казахстане в городе Алматы.У меня проблемы с мочевым пузырем.Сначало поставили диагноз лейкоплакия мочевого пузыря и шейки

Сделали оперцию по удалению лейкоплакии.Прошло уже 3,5 месяца цистит состояние не меняется.Как проходят месячные опять начинается частое мочеиспускание и спазмы и во время месячных иногда тоиже.Подозревают инцерстиальный цистит.Но лечение никакое не назначают.Врач ссылается что это еще послеоперационное заживление.У нас сдесь нет Урогеала можно ли его как то доставить.И как необходимо лечить мне мочевой.Спасибо.Буду очень благодарна за рекомендации.Так как у нас этой проблемой никто не занимается.

Салюков Роман врач-уролог, кандидат медицинских наук

Ольга, здравствуйте! Ваше состояние вызывает тревогу, учитывая то, что такие периоды значительно ухудшают качество жизни. Возможно, что в Казахстане есть другие препараты для инстилляции в мочевой пузырь при цисталгии. В любом случае выбор препарата, это выбор лечащего врача и пациента. Нужен точный диагноз! От себя могу добавить, что инстилляции препарата урогиал в мочевой пузырь могут применяться практически при всех видах цистита. Если мы говорим о послеоперационном заживлении, то оно обычно ограничивается 3 месяцами. Я бы рекомендовал Вам повторить смотровую цистоскопию. Обратитесь к своему врачу для повторного обследования.

Здравствуйте! Кровь в моче и частое мочеиспускание с болью в течение 1 ночи. Уролог сказал, что цистит. На следующий день был сдан анализ

мочи. Анализ идеальный. Стоит ли проверять почки?

Ответ врача:

Примесь крови в моче ВСЕГДА является показанием для тщательного обследования. Однако при наличии крови в моче, видимой глазом, анализ мочи никак не может быть идеальным… Колмаков А. С.

Здравствуйте! Частое мочеиспускание 3-4 раза за один час, это ни о чем не говорит. Цистит во время беременности как лечить?

Ответ врача:

Здравствуйте. Чаще всего учащенное мочеиспускание является признаком заболевания органов мочевыделительной системы. Если вы беременны и есть подозрения на цистит, необходимо сдать общий анализ мочи, а также посев мочи (дважды). Далее все зависит от полученных результатов. Колмаков А. С.

Непроизвольное мочеиспускание не является самостоятельным заболеваниям, а относится к синдрому, развитие которого провоцируют разнообразные патологические состояния в организме человека. Согласно статистическим данным, следует отметить, что данный синдром наиболее часто развивается у женщин чем у мужчин. Непроизвольное мочеиспускание у мужчин развивается реже, но может быть провоцировано серьезными патологиями.

Какие бывают разновидности недержания мочи?

Неконтролируемое мочеиспускание в зависимости от этиологического фактора клиницисты подразделяют на следующие основные типы:

По не понятным причинам течет моча

1. Старческий тип непроизвольного мочеиспускания. В результате постепенного старения организма, мышечная ткань ослабевает, мышечные клетки интенсивнее подвергаются разрушению без последующей регенерации. Под действием таковых процессов в организме мышечные сфинктеры, которые сдерживают поток мочи ослабевают с развитием данного симптома. Старческий тип непроизвольного мочевыделения не относится к патологическим состояниям и считается возрастной нормой, именно поэтому коррекция данного состояния у пожилых людей не целесообразна.
2. Ночной тип. Основной причиной энуреза принято считать чрезмерное скопление мочи в полости мочевого пузыря.
3. Стрессовый тип. Длительное пребывание в состоянии эмоциональной подавленности или чрезмерного возбуждения могут спровоцировать синдром неврогенного мочевого пузыря. При данном синдроме мышечные волокна сфинктеров расслабляются перед тем как происходит позыв к мочеиспусканию. Мочеиспускание в таком случае, происходит во время кашля, при прыжках, чихания и даже смеха.
4. Императивное недержание мочи развивается в результате резкого усиления сократительной функции стенок мочевого пузыря. Перед актом мочеиспускания у человека появляется резкий и сильный , при котором он не всегда способен вовремя добраться к уборной.
5. Смешанный тип непроизвольного акта мочеиспускания развивается при сочетании нескольких вышеперечисленных этиологических факторов.

Причины развития патологического синдрома

Самопроизвольное мочеиспускание у мужчин встречается в значительной степени реже чем у женщин, это связано с более развитым мышечным аппаратом в полости малого таза, а также с анатомической особенностью расположения органов.

Данный патологический синдром среди мужчин может развиваться в результате следующих причин:

Мочеполовая система

• злокачественные и доброкачественные опухоли предстательной железы;
• возрастное изменение в структуре мышечных клеток, что приводит к слабости сфинктера мочевого пузыря;
• оперативные вмешательства на органах малого таза включая простатэктомию;
• заболевания психологической природы или длительное эмоциональное расстройство;
• очень часто недержание урины может проявляться при грыжах в спинномозговом канале и других неврологических заболеваниях как, болезнь Паркинсона, Альцгеймера или после перенесенных кровоизлияний в мозг;
• инфекционные заболевания, которые передаются при беспорядочном половом контакте;
• мочекаменная болезнь почек и мочевого пузыря;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов, которые обладают свойством к миорелаксации.

Непроизвольный акт мочеиспускания предоставляет мужчинам не только физические не удобства, но и в значительной степени затрудняют их социальную жизнь. Очень часто представители сильного пола считают постыдным обращение к специалисту с данной проблемой и запускают основное заболевание. По мере прогрессирования заболеваний мочевыделительной системы, их лечить становится все тяжелее, именно поэтому обращаться за помощью необходимо своевременно.

Симптомы патологического синдрома

При развитии данного синдрома мочеиспускание становится непроизвольным в связи с тем, что больной не способен контролировать отделение урины на сознательном уровне или в связи с нетерпимым позывом к мочеиспусканию.

На приеме у уролога больные, как правило предъявляют следующие жалобы:

Резко захотелось по маленькому

• небольшое или обильное подтекание мочи непроизвольно;
• выделение мочи во время физических нагрузок;
• внезапное возникновение нетерпимых позывов к мочеиспусканию;
• болезненность и напряженность мышц нижней части передней брюшной стенки.

Неприятные симптомы, которые развиваются при данном патологическом синдроме способны ухудшать социальную жизнь больного человека и снижается трудоспособность. Частое подтекание мочи вызывает неприятный запах, который со временем въедается в одежду. Все перечисленные виды дискомфорта, которые возникают при непроизвольном акте мочеиспускания могут приводить чрезмерному эмоциональному потрясению, и как следствие, присоединению сопутствующего заболевания.

Диагностические мероприятия при недержании урины

Если у человека начали появляться симптомы, которые характерны для синдрома непроизвольного мочеиспускания, следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Необходимость в диагностике связана с тем, что данный патологический синдром не возникает сам по себе, а также не проходит самостоятельно. Возможно данное состояние было спровоцировано каким-либо заболеванием, и своевременная диагностика поможет избежать осложнений и симптомов дискомфорта.

Проведение лабораторных анализов:

Показания к проведению анализов

1. Анализ периферической крови: если скорость оседания эритроцитов увеличена с повышенными показателями лейкоцитов, это указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если в анализе крови обнаружили наличие креатинина с снижением показателей белка, это может указывать на то, что функция почек резко снижена.
2. При исследовании мочи оценивается ее цветовой показатель и прозрачна ли она, с помощью данного метода диагностики определяется есть ли застойные явления по ходу мочеиспускательного канала, и насколько хорошо функционирует фильтрующая способность почек.
3. Бактериальный посев из полости уретры проводится с целью исключить или подтвердить наличие бактериальной инфекции, и назначить этиотропный тип лечения.

В качестве инструментальной диагностики наиболее часто используются рентгенологические методы, с их помощью можно оценить:

• изменения в размере органов мочевыделительной системы;
• топографическую анатомию органов малого таза и наличие аномальных изменений;
• обнаружить затемнения в участках предполагаемых конкрементов или опухолевых образований;
• оценить количество мочи, которая остается после неполного акта мочеиспускания;
  исследовать, в чем заключается взаимосвязь между кашлем и непроизвольным оттоком мочи.

Цистоскопия - это метод проведения диагностики, который проводится с помощью эндоскопической аппаратуры. Эндоскоп вводится в канал уретры и с его помощью полость мочевого пузыря и мочеиспускательного канала заполняется контрастирующей жидкостью. С помощью данного метода можно оценить структурное состояние слизистой оболочки и выявить наличие конкрементов или опухолевых разрастаний.

Цистоуретрограма - этот метод относится к рентгенологической диагностике, в полость уретры с помощью катетера вводится контрастный раствор, а на рентгеновском снимке оценивается процесс заполнения. С помощью данного метода определяется наличие дефекта по ходу мочеиспускательного канала и на каком уровне он расположен.

Лечебные мероприятия с использованием лекарственных препаратов

Таблетки от недержания мочи

Для назначения лекарственных препаратов больной должен пройти необходимый курс диагностических мероприятий, который укажет доктору на истинную причину развития патологического синдрома. Если причиной непроизвольного акта мочеиспускания стала слабость мышечных волокон мочевого пузыря или дна малого таза, то больным рекомендуется принимать препараты из группы адреномиметиков. Механизм действия адреномиметиков основан на повышении тонуса клеток мышечного типа, это способствует тому, что сфинктер расположенный у устья мочевого пузыря будет способен удерживать мочу.

Если причиной заболевания является стрессовое расстройство, в качестве патогенетической терапии больным показано назначение антидепрессантов и слабых успокоительных лекарственных препаратов.

Если причиной заболевания является воспалительный процесс в уретральном канале, то в качестве противовоспалительной терапии следует использовать антибактериальные лекарственные препараты. Антибиотиками считаются препаратами выбора при лечении воспалительных процессов в мочевыделительной системе, это связанно с повышенным риском бактериального инфицирования.

Лечение с помощью хирургического вмешательства, показано больным у которых патологический синдром развивается на фоне мочекаменной болезни или малигнизации стенки мочевого пузыря, а также причиной может быть образование спаек после ранее принесенных оперативных вмешательств. В зависимости от причины и расположения очага поражения хирург урологической квалификации выбирает тактику проведения операции, будет она полостной или эндоскопической.

Так как непроизвольный отток мочи не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом какой-либо патологии. Общее состояние организма имеет большое значение в качестве жизни больного почему и рекомендовано изначально нормализовать оптимальный режим питания.

Все урологические пациенты должны полностью исключить из своего рациона питания такие продукты как:

• алкогольные вещества в любом виде;
• сладкую воду с добавлением газов и красителей;
• острые блюда;
• блюда, приготовленные на костру;
• жирный бульон;
• цитрусы.

Суточный пищевой рацион должен быть обогащен продуктами, содержащими белки и клетчатку:

• молочнокислые изделия;
• крупы;
• вареный и пареный картофель;
• нежирные сорта мяса и рыбы.

Профилактические мероприятия при всех видах недержания мочи

Во избежание неблагоприятных последствий для организма следует внимательно следить за состоянием собственного здоровья, не увлекаться алкоголем и табаком, вести регулярный половой образ жизни и избегать беспорядочных половых связей. Больные с простатитом и раком предстательной железы должны полноценно проходить курс медицинской реабилитации и посещать профилактические осмотры у квалифицированных специалистов.

Самопроизвольное мочеиспускание у мужчин – это проблема, говорить о которой вслух решается далеко не каждый представитель сильного пола. Игнорирование симптомов болезни приводит к ограничению бытовых, трудовых и социальных возможностей, вызывает психоэмоциональные расстройства. Ситуацию усложняет еще и то, что устранить недержание мочи можно только посредством длительной, комплексной терапии. Лечение затянется на неопределенный срок в случае слишком позднего обращения к урологу.

Медицинская статистика показывает, что приблизительно 6,5% мужчин в возрасте до 65 лет обнаруживают у себя симптомы недержания мочи. Если им удается побороть чувство стыда и вовремя обратиться к специалисту, то лечение будет успешным.

Неконтролируемое мочеиспускание у мужчин характеризуется следующими проявлениями:

• Энурез или ночное недержание. Во сне не держится моча чаще у детей или мальчиков в подростковом возрасте.
• Инконтиненция – собственно, «недержание». Классифицируется по видам и причинам возникновения.
• Подтекание незначительного количества мочи после мочеиспускания. Такое явление чаще обусловлено чисто физиологическими особенностями строения половых органов (у мужчин канал, через который проходит урина, на 10-15 см длиннее женского).

Выбор медикаментозной терапии и профилактических мероприятий должен основываться на том, по каким причинам возникло произвольное мочеиспускание у мужчин. Все возможные причины группируют следующим образом:

1. Патологические отклонения в функционировании центральной нервной системы. Их вызывают различные заболевания (проблемы мочеиспускания после инсульта, рассеянного склероза), травмы головы или спины, интоксикации хронического характера (после алкоголя, наркотических средств).
2. Недержание мочи, возникшее в постоперационный период. Происходит в том случае, если хирургические или другие медицинские манипуляции на мочевом пузыре, простате, органах малого таза или мочеиспускательном канале были проведены неквалифицированно, неудачно.
3. Возрастные изменения. Проявляются в снижении местного кровоснабжения. У пожилых мужчининконтиненция встречается в несколько раз чаще, чем у представителей среднего возраста.
4. Инфекционные заболевания отделов мочевыводящей системы (уретрит, цистит).
5. Опухолевые новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза.
6. Нарушения естественного функционирования мочеточников, мочевого пузыря и канала мочеиспускания (так называемая дисфункция).
7. Смещение или опущение внутренних органов в области таза и брюшины, которые «придавливают» своим весом ткани мочевого пузыря и простаты. Подобные явления диагностируются у пациентов с ослабленными мышечными волокнами, при значительных физических нагрузках или, наоборот, сидячем образе жизни.
8. Стрессовые и депрессивные состояния хронической природы.
9. Использование в лечебной терапии препаратов с рядом побочных эффектов, влияющих на тонус мышц и процесс мочеиспускания (диуретики, антидепрессанты, антигистаминные таблетки, транквилизаторы).
10. Образование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре.
11. Терапия облучения при раковых заболеваниях.
12. Патологии развития мочеполовых органов, врожденные отклонения.

Классификация и симптомы заболевания

Классификация базируется на причинах появления инконтиненции. По этим признакам выделяют 6 основных видов неконтролируемых выделений мочи из уретры.

• Стрессовое недержание. 50% населения обращаются к урологу именно с этой формой самопроизвольного выделения мочи. Наблюдается при резкой смене позиции тела, при кашле, смехе, чихании. Страдают этим недугом и мужчины, и женщины. Повышение брюшного давления и инконтиненция может также происходить в результате физических нагрузок или поднятия тяжестей. При этом больной не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию.
• Ургентная форма. Ей свойственна противоположная картина: пациент чувствует острое желание «сходить в туалет», которое трудно или даже невозможно отложить на потом. Позывы к акту мочеиспускания случаются не реже, чем через каждые 2-3 часа. Даже при частичной заполненности мочевого пузыря возникает его спазм и неконтролируемая потеря урины. Такая гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана различными инфекционными процессами в мочеполовой системе или преклонным возрастом пациента.
• Недержание комбинированное (или смешанное). Подобное непроизвольное выделение мочи предполагает наличие двух или более типов инконтиненции. Например, стрессовой и ургентной.
• Послеоперационное выделение мочи неконтролируемого характера. Возникает вследствие выполнения всевозможных хирургических или медицинских манипуляций с мочеиспускательным каналом и предстательной железой мужчины. Это может быть удаление доброкачественных опухолей, устранение стриктур в уретре или травм мочеиспускательного канала. Бывают случаи, когда недержание данной формы проходит самостоятельно (через определенное время после операционного вмешательства).
• Недержание вследствие переполнения. Если в уретральном канале развилось новообразование, то оно будет частично перекрывать проход для жидкости. Моча выделятся стабильно часто, но в небольших количествах. В медицине такую инконтиненцию еще называют капельной. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, что может приводить к воспалениям, вызывать жжение и дискомфорт.
• Временное (транзиторное) недержание урины. Неконтролируемое подтекание мочи имеет временный характер. Причинами его становятся всевозможные интоксикации, заболевания инфекционной этиологии, сбои в работе кишечника, прием некоторых препаратов. Если пациенту удается быстро справиться с провоцирующим фактором, то инконтиненция пройдет самостоятельно.

Диагностика заболевания

1. Тест с урологическими вкладышами. Проводится в течение суток для определения максимально точного объема потерь мочи.
2. Клинический анализ мочи (общий) и крови.
3. УЗИ исследование органов мочеполовой системы.
4. Обследование с помощью эндоскопа. Этот анализ позволит собрать информацию о состоянии слизистых оболочек мочевого пузыря и уретрального канала.
5. Диагностика уродинамических показателей. Посредством такого тестирования можно определить скорость течения урины (урофлоуметрия), остаточный объем биологической жидкости после опорожнения, наличие признаков закупорки канала, способность мышц органа удерживать и выпускать мочу.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция относится к таким заболеваниям, которые можно лечить консервативными или оперативными методами. Все зависит от стадии болезни, ее причин и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение представлено следующими методами:

• Тренировка групп мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Если сфинктер мочевого пузыря не работает или утратил тонус, то вернуть эту группу мышц в прежнее состояние помогут специальные упражнения. Лечение сфинктера мочевого пузыря осуществляется с помощью комплекса Кегеля для мужчин. Дополнительно к физическим упражнениям больному назначается лечебная диета.
• Лекарственная терапия. Бороться с недержанием помогают препараты, задерживающие мочеиспускание, улучшающие ток крови в наружных и внутренних половых органах. Отличный эффект оказывают препараты противовоспалительного и противомикробного характера. Уролог может также назначить лекарства гормонального типа, чтобы урегулировать содержание гормонов, отвечающих за скорость и количество накопления урины. Дозировку и вид препарата ни в коем случае нельзя выбирать самостоятельно. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
• Физиотерапевтическое лечение. Это может быть электростимуляция или магнитное воздействие на мочеполовую систему.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается пациенту в том случае, если все консервативные методы не дали положительного результата. Основная цель хирургического оперирования – это возвращение мочевого пузыря в анатомически правильную (рабочую) позицию.

Для этого врач использует небольшой кусочек ткани (так называемый слинг), который будет поддерживать орган и исключать дополнительное давление на мочевой пузырь. В послеоперационный период показана установка катетера для обеспечения выхода урины из мочевого пузыря. После снятия катетера мочеиспускание осуществляется естественным путем.

Гигиена при недержании у мужчин

Как уже было сказано ранее, при недержании мочи у мужчин возникают проблемы, обусловленные психоэмоциональным и физическим дискомфортом. Поэтому больным следует научиться жить нормальной, полноценной жизнью. Для этого разработаны специальные урологические средства гигиены.

На сегодняшний день существуют следующие гигиенические средства для мужчин:

1. Специальное белье. Удобные, впитывающие излишки жидкоститрусы от недержания мочи выполнены из особого материала, который позволит использовать их каждый день. Эффективны при недержании средней или тяжелой степени.
2. Прокладки для больных с недержанием мочи. Они точно повторяют особенности строения мужского тела, надежно удерживаются с помощью клеевой полоски. Урологические вкладыши применяют в случае капельной или средней степени инконтиненции.
3. Штанишки из эластичного материала, которые надежно фиксируют урологические прокладки (вкладыши).
4. Подгузники, или мужские памперсы для ночного использования и при особо тяжелой форме недержания мочи.