Высокое давление – это болезнь преимущественно людей среднего и пожилого возраста, но в последние десятилетия она существенно «помолодела». Большинство людей после 50 лет страдают от гипертонической болезни, и почти каждый пятый молодой человек имеет высокое артериальное давление (АД). Основная проблема заболевания – оно неизлечимо, можно лишь купировать симптоматику и понижать АД искусственно при помощи таблеток. Медицина постоянно совершенствует лечение гипертоников и сейчас уже сделала ощутимые шаги вперёд. Новые разработки препаратов от гипертонии способствуют восстановлению человека и возвращению к нормальной жизни.

Наиболее действенные препараты от высокого давления

Лекарственные средства для лечения гипертонии различаются по типу оказываемого влияния и эффективности. Наибольший эффект отмечается при использовании нескольких лекарств из разных групп. Важно учитывать, что постепенно организм адаптируется к медикаментам и со временем приходится увеличивать дозировку или менять средство для стабилизации давления.

Только лечащий врач может определить, чем лечить гипертонию. Чаще всего выбор основывается на проверенных препаратах:

Новые таблетки от гипертонии показано использовать только при продолжительном течении болезни

  • ингибиторах ангиотензина II. Пользуются популярностью: «Кандесартан», «Лозартан», «Кардосал» и т. д.;
  • β-блокаторы выборочного или неселиктивного типа – «Бисопролол», «Метопролол»;
  • α-адреноблокаторы – «Доксазозин», «Урорек»;
  • блокаторы АПФ – «Каптоприл», «Эналаприл»;
  • диуретические препараты – «Фуросемид» и «Индапамид»;
  • антагонисты кальция – «Верапамил», «Дилтиазем».

Сегодня разработаны препараты от гипертонии почти без побочных действий, они более безопасны для человека и обладают большей эффективностью.

Лекарства от гипертонии последнего поколения, список которых ниже:

  • «Эналаприл» («Берлиприл», «Энап»);
  • «Нифедипин» («Кордафлекс»);
  • «Лозартан» («Лозап»);
  • «Индапамид» («Арифон-ретард»);
  • «Валсартан» («Нортиван»);
  • «Верапамил» («Финоптин»);
  • «Метопролол» («Метокард»);
  • «Гидрохлортиазид» («Гипотиазид»);
  • «Лизиноприл» («Лизинотон»).

Перечисленный список препаратов от гипертонии нового поколения отличается благотворным влиянием на гипертоника, они практически без рисков для здоровья, но отдельные аллергические проявления могут наступать.

Существуют группы лекарств, включающие новые препараты, которые эффективны при минимуме побочных действий

Таблетки от давления с быстрым эффектом

Современные лекарства для лечения гипертонической болезни отличаются скоростью наступления эффекта, одними из самых быстрых являются:

  • «Эналаприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Анаприлин»;
  • «Адельфан».

Если усилились симптомы гипертонической болезни, назначается лечение антигипертензивными препаратами. Для быстрого купирования приступа следует уложить под язык 0,5-1 таблетку «Адельфина» или «Каптоприла». Нормализация состояния будет заметной через 10–30 минут. Основной проблемой указанных средств является краткосрочность эффекта. «Каптоприл» в таблетках придётся принимать гипертоникам по 3 раза в сутки.

Еще одно лекарство от гипертонии – «Фуросемид», оно причисляется к группе петлевых диуретиков и способствует скорейшему наступлению выведения жидкости. После приёма стандартной дозы (20–40 мг) пациент будет часто ходить в туалет для мочеиспускания на протяжении 3–6 часов. Из-за оттока излишней жидкости несколько снизится АД, препарат приведёт также к расширению русла сосудов и снижению количества крови в системе.

Анаприлин - неселективный бета-адреноблокатор

Таблетки от давления продленного действия

Сосудорасширяющие препараты при гипертонии следует принимать длительное время, так как болезнь носит хронический характер. Быстродействующие варианты призваны только купировать приступы и предотвратить наступление криза. Таблетки с пролонгированным эффектом – это лучшие лекарства для качественной жизни при гипертензии, их обязательно нужно принимать на регулярной основе.

  • «Бисопролол»;
  • «Диротон»;
  • «Кордафлекс»;
  • «Престариум»;
  • «Пропранолол»;
  • «Метопролол;
  • «Лозартан».

Медикаментозное лечение гипертонической болезни требует длительного эффекта для нормализации артериального давления. Новые препараты удобны, так как позволяют жить нормальной жизнью, принимая только лишь по 1-2 таблетки в сутки.

Терапия требует использование препарата на протяжении всей жизни, из-за чего важно наличие минимума сильнодействующих компонентов с незначительными побочными эффектами.

Перечисленные лекарства нового поколения от гипертонии чаще применяются в составе комплексной терапии гипертонической болезни II-III степени тяжести. Для борьбы с гипертензией лучшее средство от болезни должно создавать эффект накопления полезных компонентов, это обеспечит длительный и стойкий результат. Для наступления выраженного результата подобные препараты должны быть в использовании не менее 3 недель.

Одним из эффективных препаратов для лечения сердечно-сосудистой системы является Метопролол

Принцип подбора

Высокие значения на тонометре приводят к необходимости длительного лечения с помощью нескольких препаратов. Назначение новейших и относительно новых препаратов всегда согласовывается с индивидуальными особенностями организма и течением болезни. Немаловажно учитывать причину появления заболевания, возраст человека, степень развития нарушения и реакцию организма на отдельные компоненты. При учёте всех перечисленных особенностей удаётся построить наиболее эффективную схему лечения.

Самое эффективное лекарство при гипертонии для каждого пациента подбирается на основании ряда правил:

  • если форма недуга маловыражена, рекомендуется немедикаментозное лечение;
  • большую роль играет наличие вторичных патологий;
  • коррекция АД требует обязательных физических упражнений и устранение вредных привычек. В противном случае сложно избегать нарушений мозгового кровообращения и застойных явлений;
  • назначают средства при развитии тяжёлой или средней тяжести заболевания, при скачке давления. Для купирования приступа достаточно 1 лекарства;
  • для пациентов преклонного возраста рекомендуется назначать «Каптоприл», который способствует сохранению работоспособности. Если АД все равно превышает 140/90 мм рт. ст., дозировка повышается или меняется препарат (когда ожидаемого результата не наступает). Предпочтительно назначать сосудорасширяющие средства и сосудосуживающие вазодилататоры гипотензивного типа в минимальной дозе;
  • самое эффективное лекарство от неосложнённой формы гипертонии – это β-блокаторы, дополненные диуретиками. Комплекс восстанавливает давление, устраняет негативное воздействие на системы, вызывающие повышение артериального давления, или органы-мишени;
  • назначение блокаторов рецепторов ангиотензина и других новейших препаратов чаще проводится при тяжёлой форме гипертонии. Если невозможно достичь достаточного понижения АД, курс может дополниться таблетками другой фармакологической группы.

Большое значение принадлежит продолжительности влияния медикаментозной терапии, поэтому выбирают медикаменты с долгим эффектом

Нельзя понижать давление до уровня 120/80 мм рт. ст. сразу, иначе существует риск тяжёлых последствий, рекомендовано добиваться 130/90 мм рт. ст. Залог излечения или хотя бы устранения симптоматики – это постепенное снижение АД посредством длительного приёма медикаментов. Если самочувствие плохое даже при уменьшении давления, стоит провести дополнительную диагностику, а также есть основания полагать, что индивидуальная норма АД ниже стандартных показателей.

Классификация современных препаратов

Новые лекарства обладают минимальным риском негативных влияний, из-за чего многие из них могут употребляться при почечной и печеночной недостаточности. Улучшение состояния возможно даже при пониженных дозах. Современные медикаменты разделяются на 2 класса, в каждый входит ряд групп препаратов.

К 1 классу относятся:

  • β-блокаторы;
  • сартаны;
  • диуретики;
  • вазодилататоры прямого действия;
  • блокаторы АПФ;
  • ингибиторы каналов кальция.

Не воздействуют на другие органы и системы

Ко второму классу причисляются:

  • α-адреноблокаторы;
  • ганглиоблокаторы;
  • адреномиметики.

К применению 2 класса прибегают только после обнаружения низкой эффективности первого 1 группы. Иногда второй класс используется для оказания неотложной помощи.

Список лучших таблеток

Для терапии первичной и вторичной гипертонии используется симптоматическое лечение. Для подбора препарата и рекомендуемой дозы нужно обращаться к врачу, он установит индивидуальную дозировку, но пациентам следует самостоятельно контролировать показатели тонометра на протяжении суток и в небольших границах регулировать приём.

В каждой группе препаратов существуют новейшие разработки, которые способствуют улучшению состояния на основании тяжести болезни.

К новейшим медикаментам причисляются:

  • диуретики – «Индапамид» и «Торасемид»;
  • адреномиметики – «Клонидин» и «Метилдопа»;
  • блокаторы АПФ – «Каптоприл» и «Лизиноприл»;
  • сартаны – «Термисартан» и «Ирбесартан»;
  • β-блокаторы – «Бисопролол», «Атенолол» и «Метопролол»;
  • ингибиторы кальциевых проток – «Верапамил», «Дилтиазем» и «Амподипин»;
  • вазодилататоры прямого действия «Гидралазин» и «Моноксидил».

Индапамид - гипотензивное средство, тиазидоподобный диуретик с умеренным по силе и длительным по продолжительности действием

Даже с учётом относительной безопасности перечисленных лекарств, они имеют различные противопоказания, которые стоит учитывать до назначения.

Мочегонные препараты

Диуретики ускоряет вывод из организма жидкости, которая скапливается в тканях по всему телу, а также увеличивает общий объем крови, дополнительно воздействующей на стенки сосудов. Кроме того, они предотвращают поглощение натрия, выводя его с мочой, удаляются также и ионы калия.

Основная задача мочегонных средств – это сохранение здорового функционирования сердечно-сосудистой системы. Микроэлементы, выводящиеся с мочой, нужно сохранить, для чего назначаются дополнительные препараты или в основу лечения ложится вещество нового поколения. Современные диуретики способны сохранять калий.

Выделяют несколько групп препаратов:

  • петлевые. Сильнейшие диуретики, которые могут использоваться для купирования криза и терапии гипертонической болезни. Они стимулируют функцию почек для ускорения тока мочи, но вместе с ней вымывается калий и магний. Врачи чаще всего рекомендуют «Фурасемид» и «Торасемид»;
  • тиазидные. Они медленно воздействуют на организм и имеют небольшое количество негативных действий. Современная медицина рекомендует использовать «Гипотиазид» и «Индапамид»;
  • калийсберегающие. Имеют слабую выраженность эффекта, но предотвращают вымывание калия, это важно для пациентов с сердечной недостаточностью. Лучшим и известнейшим представителем группы является «Верошпирон».

Фуросемид - петлевой диуретик; вызывает быстро наступающий, сильный и кратковременный диурез

Адреномиметики

Лекарства новой линии разделяются на 2 группы на основании действия на рецепторы: селективные (воздействуют выборочно на один тип рецепторов) и неселективные (влияют на 2 и больше молекулы).

Преимущественно среди селективных лекарств используют:

  • «Мезатон»;
  • «Клофелин»;
  • «Мидодрин»;
  • «Метилдопа».

После приёма указанных лекарств обеспечивается противошоковое влияние из-за повышения тонуса сосудов. Активные компоненты легко проникают в организм и воздействуют на мозг.

Бета-блокаторы

Понижение уровня АД с их помощью достигается благодаря влиянию на симпатическую нервную систему. После употребления средств понижается чувствительность рецепторов, отчего расширяются сосуды.

Для восстановления давления употребляются:

  • «Метокард»;
  • «Вазокардин»;
  • «Атенолол»;
  • «Бетаксолол».

β-блокаторы уменьшают потребление кислорода кардиомиоцитами и восстанавливают пульс. Используются для контроля над кровяным давлением, это позволяет предотвращать усугубление болезни. Дополнительно препараты устраняют симптоматику и восстанавливают общее самочувствие. При регулярном приёме риск гипертонического криза значительно уменьшается.

Вазокардин относится к группе средств, действие которых направлено на понижение артериального давления

Ингибиторы АПФ

Действие препаратов основано на блокировке механизмов, которые приводят к повышению АД. Эта группа является неизменной основой лечения гипертонии, немногие схемы терапии обходятся без ингибиторов АПФ.

Преимущественно назначаются:

  • «Лизиноприл»;
  • «Каптоприл»;
  • «Эналаприл»;
  • «Рамиприл».

Производятся лекарства в разных формах, но чаще употребляются в таблетках. Действующие вещества перерабатываются в печени и поступают в кровоток. Лечение медикаментами этой группы способствует понижению тонуса сосудов и усилению выброса крови. При длительном употреблении улучшается давление из-за оттока солей натрия, но калий сохраняется.

Сартаны

Текущая группа работает на основании блокировки рецепторов ангиотензина AT-1 и AT-2.

Высокая активность действующих компонентов приводит к эффективному влиянию на рецепторы, которые отвечают за повышение АД. Действие сартанов приводит к таким результатам:

Рамиприл - ингибитор АПФ

  • при достижении нормальных отметок АД препарат способствует сохранению достигнутого уровня и предотвращает дальнейшее падение давления;
  • не провоцирует привыкания. При длительном использовании дозировка сохраняется на прежнем уровне, а в случае отказа, не наступает синдром отмены;
  • создаёт качественную защиту для нервной системы. Выступает эффективным средством профилактики инсульта. Часто сартаны назначают при повышенной хрупкости сосудов и риске внутренних кровоизлияний у пациентов с нормальным АД;
  • может применяться при появлении аритмии у больных с кардиологическими заболеваниями.

Лучший эффект наступает при совмещении с диуретиками, чаще всего тиазидными. Мочегонные средства пролонгируют эффект от сартанов. Помимо основного влияния, таблетки снижают количество холестерина и мочевины в крови.

Блокаторы кальциевых каналов

Способ воздействия сводится к блокировке кальциевых протоков, из-за чего предотвращает проникновение ионов к миокарду. Средства оказывают контролирующее воздействие на сердечные структуры, а также регулируют внутренние процессы. Широкий спектр влияния приводит к увеличению сосудистого русла и уменьшению АД.

В большинстве реальных лечебных схем присутствуют:

Использование для лечения артериального давления и его снижения, стенокардии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью

  • «Лацидипин»;
  • «Верапамил»;
  • «Дилтиазем»;
  • «Нифедипин»;
  • «Амлодипин».

Эти препараты запрещено употреблять в качестве монотерапии, что обосновано негативным влиянием дефицита кальция на кардиомиоциты.

Прямые вазодилататоры

Лекарственные средства ускоряют регенерацию тканей и способствуют качественному питанию органов. В основе действия лежит метод перераспределения крови. Сосуды вынуждены расширяться, соответственно, АД уменьшается. Для достижения поставленных целей назначается «Сиднофарм» и «Нитроглицерин».

Побочные эффекты и противопоказания

Негативные влияния после применения таблеток для нормализации АД в медицинской практике не являются редкостью, но всё же встречаются нечасто. В случае передозировки практически все препараты провоцируют гипотензию. При курсовом лечении чаще всего встречаются: аллергические проявления, кашель и изменение химического состава крови.

У каждого препарата существуют особенности влияния, это приводит к различным противопоказаниям.

Перед лечением всегда нужно учитывать:

  • индивидуальную непереносимость;
  • период беременности и лактации;
  • тяжёлые дисфункции почек и печени;
  • наличие аутоиммунных болезней.

Стоит соблюдать особую осторожность при употреблении лекарств параллельно с сухим кашлем. Блокаторы АПФ противопоказаны при кардиологических заболеваниях, особенно альдостеронизме.

Главным отличием современных препаратов от старых является снижение рисков побочных эффектов и возможность уменьшения дозировки для сохранения позитивных результатов. Благодаря большей безопасности улучшается совместимость препаратов и возможность комбинировать их между собой.

Post navigation

Амлодипин + Бисопролол

Состав

Amlodipine; Bisoprolol

Терапевтические показания

Предоставленная в разделе Терапевтические показания Амлодипин + Бисопролол Амлодипин + Бисопролол Терапевтические показания в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол

More... close

Артериальная гипертензия: замещение терапии монокомпонентными препаратами амлодипина и бисопролола в тех же дозах.

Способ применения и дозы

Предоставленная в разделе Способ применения и дозы Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Способ применения и дозы в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Внутрь, утром, независимо от приема пищи, не разжевывая. Риска предназначена только для облегчения разламывания для удобства глотания. Не для разделения на равные дозы!

Подбор и титрацию дозы индивидуально для каждого пациента осуществляет врач в ходе назначения монокомпонентных препаратов, содержащих активные ингредиенты, входящие в состав препарата Конкор ® АМ.

Продолжительность лечения

Лечение препаратом Конкор ® АМ обычно является долговременной терапией. Лечение не следует прекращать резко, т.к. это может привести к временному ухудшению клинического состояния. Особенно лечение не следует резко прекращать у пациентов с ИБС. Рекомендуется постепенное снижение дозы.

Нарушение функции печени. У пациентов с нарушением функции печени выведение амлодипина может быть замедлено. Специальный режим дозирования для данной группы пациентов не определен, однако препарат в этом случае должен назначаться с осторожностью.

Для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Нарушение функции почек. Пациентам с нарушением функции почек легкой или средней степени тяжести коррекции режима дозирования, как правило, не требуется. Амлодипин не выводится с помощью диализа. Пациентам, подвергающимся диализу, следует назначать амлодипин с особой осторожностью.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (Cl креатинина менее 20 мл/мин) максимальная суточная доза бисопролола составляет 10 мг.

Пожилые пациенты. Пожилым пациентам могут назначаться обычные дозы препарата. Осторожность требуется только при увеличении дозы.

Противопоказания

Предоставленная в разделе Противопоказания Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Противопоказания в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Амлодипин

тяжелая артериальная гипотензия;

шок (в т.ч. кардиогенный);

нестабильная стенокардия (за исключением стенокардии Принцметала);

гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;

обструкция выходного отдела левого желудочка (например клинически значимый аортальный стеноз).

Бисопролол

острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

кардиогенный шок;

AV-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

синдром слабости синусного узла (СССУ);

синоатриальная блокада;

выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин);

симптоматическая артериальная гипотензия;

тяжелые формы бронхиальной астмы;

выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно;

феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз;

Комбинация амлодипин/бисопролол

повышенная чувствительность к амлодипину, другим производным дигидропиридина, бисопрололу и/или любому из вспомогательных веществ;

детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: хроническая сердечная недостаточность (в т.ч. неишемической этиологии III-IV функционального класса по классификации NYHA ); печеночная недостаточность; почечная недостаточность; гипертиреоз; сахарный диабет 1 типа; сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови; строгая диета; одновременно проводимая десенсибилизирующая терапия; AV-блокада I степени, стенокардия Принцметала; нарушение периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени; псориаз (в т.ч. в анамнезе); феохромоцитома (при одновременном применении альфа-адреноблокаторов); тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких и нетяжелые формы бронхиальной астмы; проведение общей анестезии; пожилой возраст; артериальная гипотензия; аортальный стеноз; митральный стеноз; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; острый инфаркт миокарда (в течение первого месяца); одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4.

Побочные эффекты

Предоставленная в разделе Побочные эффекты Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Побочные эффекты в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Нежелательные реакции, наблюдаемые при использовании действующих веществ раздельно, представлены ниже в зависимости от частоты их возникновения: очень часто ≥1/10; часто ≥1/100 и <1/10; нечасто ≥1/1000 и <1/100; редко ≥1/10000 и <1/1000; очень редко <1/10000, включая отдельные случаи; частота неизвестна (невозможно оценить на основании имеющихся данных).

Амлодипин

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: очень редко — аллергические реакции.

очень редко — гипергликемия.

Нарушения психики: нечасто — бессонница, изменение настроения (в т.ч. тревога), депрессия; редко — спутанность сознания.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль (особенно в начале лечения); нечасто — обморок, гипестезия, парестезия, дисгевзия, тремор; очень редко — мышечная гипертония, периферическая нейропатия.

Со стороны органа зрения: часто — нарушение зрения (в т.ч. диплопия).

нечасто — шум в ушах.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, боль в животе, диспепсия, изменение режима дефекации (в т.ч. запор или диарея); нечасто — рвота, сухость слизистой оболочки полости рта; очень редко — гастрит, гиперплазия десен, панкреатит.

очень редко — гепатит, желтуха, повышение уровня ферментов печени*.

Со стороны сердца: часто — ощущение сердцебиения; нечасто — аритмия (брадикардия, желудочковая тахикардия, мерцание предсердий); очень редко — инфаркт миокарда.

Со стороны сосудов: часто — приливы; нечасто — выраженное снижение АД; очень редко — васкулит.

часто — одышка; нечасто — кашель, ринит.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто — поллакиурия, расстройство мочеиспускания, никтурия.

нечасто — импотенция, гинекомастия.

очень часто — периферические отеки; часто — повышенная утомляемость, астения; нечасто — боль в груди, боль, общее недомогание.

часто — отеки лодыжек, судороги мышц; нечасто — артралгия, миалгия, боль в спине.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, пурпура, изменение цвета кожи, повышенное потоотделение, зуд, сыпь, экзантема, крапивница; очень редко — ангионевротический отек, многоформная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке, фоточувствительность.

нечасто — увеличение массы тела, снижение массы тела.

Были отмечены отдельные случаи экстрапирамидного синдрома.

Бисопролол

Со стороны обмена веществ и питания: редко — повышение концентрации триглицеридов.

Нарушения психики: нечасто — депрессия, нарушение сна; редко — галлюцинации, ночные кошмары.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль**, головокружение**; нечасто — бессонница; редко — обморок.

Со стороны органа зрения: редко — уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко — конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — нарушения слуха.

Со стороны сердца: нечасто — нарушение AV-проводимости, брадикардия, усугубление симптомов течения ХСН.

Со стороны сосудов: часто — ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто — гипотензия.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: нечасто — бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивной болезнью легких в анамнезе; редко — аллергический ринит.

Со стороны ЖКТ: часто — тошнота, рвота, диарея, запор.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко — гепатит.

Со стороны кожи и подкожных покровов: редко — реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов; очень редко — алопеция, бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению симптомов течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — мышечная слабость, судороги мышц.

Со стороны половых органов и молочной железы: редко — импотенция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — повышенная утомляемость**; нечасто — истощение**.

Лабораторные и инструментальные данные: редко — повышение активности печеночных трансаминаз в крови ACT, АЛТ.

*В большинстве случаев с холестазом.

** Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 нед после начала лечения.

Передозировка

Предоставленная в разделе Передозировка Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Передозировка в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Амлодипин

Симптомы: выраженное снижение АД с возможным развитием рефлекторной тахикардии и чрезмерной периферической вазодилатации (риск развития выраженной и стойкой артериальной гипотензии, в т.ч. с развитием шока и летального исхода).

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, поддержание функции ССС, контроль показателей функции сердца и легких, придание возвышенного положения нижним конечностям, контроль ОЦК и диуреза. Интенсивная симптоматическая терапия. Для восстановления тонуса сосудов — применение сосудосуживающих препаратов (при отсутствии противопоказаний к их применению); для устранения последствий блокады кальциевых каналов — в/в введение глюконата кальция. Гемодиализ неэффективен.

Бисопролол

Симптомы: наиболее частые симптомы передозировки: AV-блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

Лечение:

При возникновении передозировки прежде всего необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: в/в введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная установка кардиостимулятора.

При выраженном снижении АД: в/в введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Также может быть показано в/в введение глюкагона.

При AV-блокаде (II или III степени): пациенты должны находиться под постоянным наблюдением и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин, инфузии изопреналина. В случае необходимости — установка кардиостимулятора.

При обострении течения ХСН: в/в введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в т.ч. бета 2 -адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: в/в введение декстрозы (глюкозы).

Бисопролол практически не поддается диализу.

Фармакодинамика

Предоставленная в разделе Фармакодинамика Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакодинамика в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Данный лекарственный препарат обладает выраженными антигипертензивным и антиангинальным эффектами благодаря взаимодополняющему действию двух активных ингредиентов: БКК — амлодипина и селективного бета 1 -адреноблокатора — бисопролола.

Амлодипин

Механизм действия. Амлодипин блокирует кальциевые каналы, снижает трансмембранный переход ионов кальция в клетку (в большей степени в гладкомышечные клетки сосудов, чем в кардиомиоциты).

Антигипертензивный эффект амлодипина обусловлен прямым релаксирующим действием на гладкомышечные клетки сосудов, что ведет к снижению сопротивления периферических сосудов.

Механизм антиангинального действия до конца не изучен, возможно он связан с двумя следующими эффектами:

1. Расширение периферических артериол снижает ОПСС, т.е. постнагрузку. Поскольку амлодипин не вызывает рефлекторной тахикардии, потребление энергии и кислорода миокардом снижается.

2. Расширение крупных коронарных артерий и коронарных артериол улучшает снабжение кислородом как нормальных, так и ишемизированных зон миокарда. Благодаря этим эффектам улучшается снабжение кислородом миокарда даже при спазме коронарных артерий (стенокардия Принцметала или нестабильная стенокардия).

У пациентов с артериальной гипертензией прием препарата один раз в день вызывает клинически значимое снижение АД в положении лежа и стоя на протяжении всего 24-часового интервала между приемами препарата. В связи с медленным развитием антигипертензивного эффекта амлодипина он не вызывает острую артериальную гипотензию.

У пациентов со стенокардией прием препарата один раз в сутки увеличивает общее время выполнения физической нагрузки, время до развития приступа стенокардии, а также время до значительного снижения интервала ST1 мм и снижает частоту приступов стенокардии и потребность сублингвального приема нитроглицерина.

Амлодипин не связан с какими-либо неблагоприятными метаболическими нарушениями или изменениями уровня липидов плазмы крови. Возможно использование у пациентов с астмой, сахарным диабетом и подагрой.

Бисопролол

Механизм действия. Бисопролол — селективный бета 1 -адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

Он обладает лишь незначительным сродством к бета 2 -адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета 2 -адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета 2 -адренорецепторы.

Избирательное действие препарата на бета 1 -адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь.

Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря 10-12-часовому T 1/2 из плазмы крови. Как правило, максимальный антигипертензивный эффект достигается через 2 нед после начала лечения.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета 1 -адренорецепторы сердца.

При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков ХСН бисопролол урежает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

Фармакокинетика

Предоставленная в разделе Фармакокинетика Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармакокинетика в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Амлодипин

Всасывание. Амлодипин хорошо всасывается после приема внутрь. C max в плазме крови отмечается через 6-12 ч. Прием препарата вместе с пищей не влияет на его всасывание.

Абсолютная биодоступность составляет 64-80%. T max амлодипина в плазме схоже у пожилых и молодых пациентов.

Распределение. Видимый V d составляет 21 л/кг. C ss в плазме крови (5-15 нг/мл) достигается через 7-8 дней после начала приема препарата. Исследования in vitro показали, что циркулирующий амлодипин примерно на 97,5% связан с белками плазмы крови.

Метаболизм и выведение. Амлодипин подвергается интенсивному метаболизму в печени. Примерно 90% принятой дозы преобразуется в неактивные производные пиридина. Примерно 10% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде. Примерно 60% количества неактивных метаболитов выводится почками и 20-25% через кишечник. Снижение концентрации в плазме крови имеет двухфазный характер. Конечный T 1/2 составляет примерно 35-50 ч, что позволяет вводить препарат один раз в сутки. Общий клиренс составляет 7 мл/мин/кг (25 л/ч у пациента весом 60 кг). У пожилых пациентов он составляет 19 л/ч.

Клиренс амлодипина имеет тенденцию к снижению с последующим увеличением AUC и T 1/2 у пожилых пациентов. Увеличение AUC и T 1/2 у пациентов с застойной сердечной недостаточностью ожидаемо для данной изученной возрастной группы пациентов.

У пациентов с почечной недостаточностью не наблюдалось значительных изменений фармакокинетики амлодипина. Амлодипин не диализируется.

Пациентам с печеночной недостаточностью из-за снижения клиренса, приводящего к более длительному T 1/2 и увеличению AUC приблизительно на 40-60%, следует назначать более низкие начальные дозы.

Бисопролол

Всасывание. Бисопролол почти полностью (более 90%) всасывается из ЖКТ. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации при первом прохождении через печень (на уровне примерно 10%) составляет около 90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны принятой дозе в диапазоне от 5 до 20 мг. C max в плазме крови достигается через 2-3 ч.

Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. V d составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 30%.

Метаболизм и выведение. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты полярны (водорастворимы) и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro , показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью изофермента CYP3A4 (около 95%), а изофермент CYP2D6 играет лишь незначительную роль.

Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками. Поскольку выведение происходит через почки и печень в одинаковом объеме, подбор дозы не требуется для пациентов с легкой и умеренной печеночной или почечной недостаточностью. Общий клиренс составляет 15 л/ч. T 1/2 — 10-12 ч.

Фармокологическая группы

Предоставленная в разделе Фармокологическая группы Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Фармокологическая группы в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

  • Гипотензивное средство комбинированное (β 1 -адреноблокатор селективный + блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК) [Бета-адреноблокаторы в комбинациях]
  • Гипотензивное средство комбинированное (β 1 -адреноблокатор селективный + блокатор «медленных» кальциевых каналов (БМКК) [Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях]

Взаимодействие

Предоставленная в разделе Взаимодействие Амлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

More... close

Амлодипин

Ингибиторы CYP3A4: следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4.

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например индинавир, саквинавир и ритонавир, противогрибковые средства группы азолов, такие как флуконазол и итраконазол, макролиды типа эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови до клинически значимых значений. Эти изменения могут быть более выражены у пожилых пациентов, что требует клинического наблюдения концентрации амлодипина и коррекции дозы при необходимости.

Индукторы CYP3A4: одновременное применение с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови.

Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4.

Дантролен (инфузия): у животных наблюдалась летальная фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность в связи с гиперкалиемией после приема верапамила и дантролена в/в.

Такролимус: существует риск повышения уровня такролимуса в крови при совместном приеме вместе с амлодипином, но фармакокинетический механизм этого взаимодействия полностью не изучен. Чтобы избежать токсичности такролимуса, у пациентов, проходящим лечение, необходим мониторинг его уровня в крови и подбор дозы такролимуса при необходимости.

Циклоспорин: следует рассмотреть возможность осуществления мониторинга уровня циклоспорина у пациентов, перенесших пересадку почки на фоне приема амлодипина, уменьшить дозу циклоспорина при необходимости.

Симвастатин: одновременное применение с амлодипином может приводить к увеличению концентрации симвастатина в плазме крови. Совместный прием амлодипина в дозировке 10 мг с 80 мг симвастатина приводил к 77% усилению воздействия симвастатина по сравнению с одним симвастатином. Следует ограничивать дозу симвастатина у пациентов, получающих амлодипин, до 20 мг раз в сутки.

Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется в связи с возможным увеличением биологической доступности амлодипина, что приводит к эффекту понижения высокого кровяного давления.

Циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (напитков, содержащих алкоголь), варфарина.

БКК , типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности

БКК, производные дигидропиридина (например нифедипин), при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Блокада бета-адреноблокаторов может скрыть признаки гипогликемии — в частности тахикардии. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени AV-проводимости и развитию брадикардии.

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства , также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин незначительно укорачивает T 1/2 бисопролола. Как правило, коррекции дозы не требуется.

Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.

Оценка статьи

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы приводит к развитию заболеваний сердца и тяжелым осложнениям. Лечение патологий требует комплексного подхода, который включает прием медикаментозных препаратов. В целях терапии при нарушении функций сосудистой системы и сердца, рекомендуется принимать Бисопролол или его аналоги.

О препарате

Препарат относится к лекарственным средствам группы адреноблокаторов. Приложенная к лекарственному средству Бисопролол инструкция по применению, указывает на широкий спектр действия медикамента относительно восстановления сердечного ритма и снижения артериального давления.

Форма выпуска – таблетки с содержанием 2,5/5/10 мг – фумарата бисопролола (действующий компонент). Так же выпускают разновидность препарата:

  • Бисопролол Прана;
  • Бисопролол Ратиофарм.

Медикамент оказывает на организм антиангинальное действие, снижая частоту сердечных сокращений и уменьшая потребность миокарда в кислороде, тем самым улучшая кровоснабжение сердечных мышц.

Бисопролол способствует одновременной стабилизации артериального давления за счет уменьшения сердечного выброса и уменьшения периферического сопротивления кровеносной системы.

Помимо перечисленных патологий, показания к применению Бисопролола включают:

  • стабильная стенокардия;
  • тиреотоксикоз;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмические нарушения на фоне пролапса митрального клапана;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • наджелудочковая и поджелудочковая экстрасистолия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Прием Бисопролола должен осуществляться только по схеме предписанной специалистом. Перед применением таблеток, обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как медикамент имеет противопоказания и может вызвать побочное действие.

  • брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • декомпенсирующая стадия при недостаточности сердечного кровоснабжения;
  • обструкция дыхательных путей;
  • псориаз;
  • гипотензия артериальная;
  • возраст ребенка менее 18 лет;
  • аллергия на состав.

Инструкция по применению подробно описывает все побочные эффекты, которые могут возникнуть после приема таблетки Бисопролола.

На лекарство Бисопролол цена отличается в зависимости от дозы действующего вещества. Средняя стоимость – 150 рублей.

Следует учитывать, что Бисопролол – рецептурное медикаментозное средство.

Препараты – аналоги

Многие специалисты рекомендую для лечения сердечно-сосудистой системы принимать именно оригинальное средство, но в некоторых случаях необходима замена Бисопролола на аналоги. Основные причины для смены лекарства – противопоказания и побочные эффекты. В исключительных случаях больному необходим более дешевый аналог Бисопролола, так как средняя цена на оригинал достаточно низкая.

Для лечения нарушений кровоснабжения сердечных мышц может быть назначен заменитель:

  • Метопролол;
  • Амлодипин;
  • Периндоприл;
  • Бидоп кор;
  • Арител;
  • Блол;
  • Бисокард;
  • Нипертен;
  • Конкор.

Эти аналоги имеют ют схожее фармакологическое действие и показания к применению.

Чем заменить Бисопролол, решает специалист, оценивая общую клиническую картину и особые указания по применению аналога.


Среди заменителей оригинального препарата одним из самых дешевых является Метопролол. Средство относится к адреноблокаторам группы бета1. Лекарство способствует стабилизации ритма сердца, сократимости миокардных мышц и возбудимости центральной нервной системы. При применении медикамента удается добиться снижения артериального давления в течение максимум двух часов, при этом, эффект от препарата сохраняется более пяти часов.

В состав средства входит тартарат метопролола (50/100 мг) и дополнительные компоненты усиливающие действие основного вещества. Выпуск Метопролола осуществляется в таблетках.

Метопролол – лекарство, воздействующее на систему кровообращения. Для чего он применяется, можно узнать у специалиста, либо прочитать в инструкции по применению.

В аннотации указаны следующие показания:

  • ишемическая болезнь, включая инфаркт миокарда;
  • гипертиреоз;
  • артериальная гипертензия;
  • стенокардические приступы;
  • тахикардия наджелудочковая и желудочковая.

Противопоказания:

  • блокада синоатриальная и атриовентрикулярная;
  • брадикардия;
  • шок кардиогенный;
  • стенокардия формы Принцметала;
  • декомпенсационная недостаточность сердца;
  • возраст меньше 18 лет;
  • гипотензия артериальная;
  • грудное кормление;
  • чувствительность к составляющим компонентам.

При наличии противопоказаний и нарушении схемы лечения могут возникнуть побочные эффекты. Если превышается дозировка, возможна лекарственная интоксикация.

Метопролол производится германской фармацевтической компанией. Минимальная цена – 30 рублей. Средство опускается по рецепту.

Амлодипин

Сосудорасширяющее средство Амлодипин оказывает на организм антигипертензивное действие. Применение лекарства воздействует на сосуды и гладкие мышцы сердца. Основное действие Амлодипина лечение хронической сердечной недостаточности и последствий заболевания.

Если приходится искать, чем можно заменить Бисопролол, то Амлодипин считается подходящим аналогом, так как показания к применению аналогичны оригинальному медикаменту.

Понижение артериального давления и нормализация кислородного насыщения миокарда происходит под воздействием состава Амлодипина, в который входит безилат амлодипина. Реализуется медикамент в таблетированной форме. Производитель выпускает Амлодипин в трех типах дозировки 2,5, 5 или 10 мг.

Как правильно принимать лекарство, и при каких показаниях, описывает инструкция. Однако, для того чтобы лечение было эффективным, лучше обратиться к врачу, который назначит индивидуальную схему терапии.

Показания:

  • повышенное артериальное давление;
  • стенокардическое перенапряжение;
  • ишемия сердца;
  • астматическое поражение бронхов.

Перед началом терапии следует обязательно убедиться в отсутствии противопоказаний:

  • артериальный коллапс;
  • кардиогенный шок;
  • пониженное давление;
  • аллергии на состав;
  • беременность;
  • лактация.

Лекарственный препарат принимают в исключительных случаях и под контролем врача при сахарном диабете, лечении ребенка до 18 лет, в первый этап реабилитации после инфаркта и при патологиях, связанных с нарушениями функции печени.

Прекращение лечения проводится путем уменьшения начальной суточной дозировки.

Аналог препарата Бисопролол – Амлодипин имеет низкую стоимость. Цена за упаковку (30 таб) – от 30 рублей.

Периндоприл

Российский заменитель оригинального средства – Периндоприл, имеет положительные отзывы относительно снижения артериального давления и кислородного питания тканей миокарда.

Выпускается заменитель, как и многие аналоги Бисопролола в форме таблеток. Активный компонент Периндоприла – одноименное вещество в форме эрбумина. Доза одной таблетки – 2/4/8 мг.

Периндоприл входит в группу ингибиторов, оказывающих сосудорасширяющий эффект. В результате применения белки плазмы уменьшаются в количестве, за счет чего ускоряется процесс кровообращения и улучшается питание сердечных тканей. Эффект от лекарства наступает спустя шесть часов и длиться сутки.

  • повышение давления крови в артериях;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • ишемия сердца (стабильная);

Принимают и в профилактических целях через 1-2 месяца после инфаркта миокарда.

Инструкция по применению Периндоприла предупреждает о наличии противопоказаний, которые должен учитывать лечащий врач, назначающий терапию ингибитором:

  • склонность к ангионевротическому отеку;
  • недостаточность и непереносимость лактазы;
  • непереносимость организмом составляющих веществ.

Как долго принимать таблетки решает специалист. В отличие от оригинала и ряда других заменителей, средство не вызывает привыкания и его отмена не требует особого подхода.

Цена на Периндоприлом в среднем составляет 150 рублей (отпускается по рецепту).

Бидоп кор

Аналог Бисопролол Прана – Бидоп кор представляет собой недорогой медикамент ирладско - российского производства, оказывающий направленное действие на стабилизацию артериального давления.

Селективный адреноблокатор обладает антиангинальными, антиаритмическими и гипотензивными свойствами. Механизм действия основан на активности действующего вещества – бисопролола (фумарат). В составе одной таблетки Бидоп кор содержится 5/10 мг. основного компонента.

Основное показание к лечению лекарством – болезнь сердца, связанная с нарушением кровоснабжения органа.

К противопоказаниям так же относят наличие у пациента:

  • недостаточность сердечных мышц в декомпенсационной стадии;
  • общая недостаточность сердца;
  • блокада синоатриальная;
  • сильно пониженное давление крови в артериях;
  • кардиологическая мегалия;
  • синдром ослабления синусового узла;
  • пониженное число сокращений сердечной мышцы;
  • состояние шока и коллапс;
  • легочный отек и обструкция;
  • синдром Рейно и феохромоцитома;
  • ацидоз, связанный с процессом метаболизма;
  • чувствительность к компонентам.

Бидоп кор включен в список лекарств, отпускающихся в аптеке фармацевтами только при наличии рецепта. Стоимость одной упаковки в среднем – 120 рублей.

Арител

Заменой применению Бисопролола служит лечение таблетками Арител. В составе обоих препаратов имеется одно и то же действующее вещество, оказывающее воздействие на сердечно - сосудистую систему и понижающее давление крови в артериальных сосудах.

Прием таблеток Арител оказывает действие:

  • снижение частоты сердцебиения;
  • уменьшение кислородной потребности миокарда;
  • сокращение сердечного выброса;
  • угнетение перевозбудимости нервной системы.

Арител является аналогом Бисопролол Ратиофарм и рекомендован при соответствующих оригиналу показаниях:

  • недостаточность кровоснабжения сердечных мышц хронической формы;
  • ишемическая болезнь, включая стенокардические приступы.

Назначают медикамент в профилактических целях после инфаркта миокарда. Прием препарата рекомендован через 2 месяца, когда стабилизируется общее состояние пациента.

Противопоказания и список побочных эффектов указан в аннотации к лекарственному средству. Перед началом терапевтического курса следует с ним подробно ознакомиться.

К особым указаниям по лечению Арителом относят период отмены медикамента. Прекращать употребление таблеток резко не рекомендуется, это может стать причиной осложнений работы сердца. Период отмены должен проходить с постепенным уменьшением дозировки.

Цена – от 130 рублей.

Бисокард

Лекарство Бисокард применяется для снижения кислородной потребности миокардных мышц, артериального давления и сердечного ритма. В составе препарата имеется компонент, оказывающий основное действие – бисопролол, за счет чего Бисокард относят к аналогам оригинального медикамента.

Выпускается лекарство в таблетированной форме с дозировкой активного компонента в 5 мг.

Показания:

  • напряжение сердечных мышц стенокардического типа;
  • высокое артериальное давление;
  • ишемия и хроническая недостаточность сердца;
  • тиреотоксикоз;
  • аритмия при митральном пролапсе клапана;
  • тахикардия (синусовая).

Бисокард имеет множество противопоказаний, которые основаны на оказании воздействия действующего вещества на организм. Ознакомиться с показаниями, при которых не рекомендуется прием таблеток и с возможными побочными эффектами можно в инструкции.

Приобрести препарат в российских аптеках невозможно, поскольку фармацевтические компании не поставляют этот медикамент. Доступно средство в аптеках Украины по цене от 700 рублей.

Нипертен

Среди аналогов оригинала специалисты выделяют Нипертен. В его составе так же имеется бисопролол, способствующий устранению патологических состояний сердечно – сосудистой системы и самого органа. Адреноблокатор не имеет индивидуальной симптоматической активности и не оказывает мембраностабилизирующего эффекта. Применение Нипертена стабилизирует сердечный ритм и кислородную потребность органа.

Выпускается средство в таблетках (доза 2,5/5/10 мг).

Так же как и оригинальный медикамент, Нипертен назначают для устранения гипертензии артериальной, ишемии сердца (включая стенокардию и другие сопутствующие нарушения) и сердечной недостаточности. Положительно Нипертен зарекомендовал себя при приеме в реабилитационный период после миокардного инфаркта. В аннотации указаны все противопоказания к приему и побочные эффекты, которые соответствуют особым указаниям оригинального препарата.

Стоимость – от 250 рублей.

Конкор

Одним из лучших заменителей оригинала считается средство Конкор. Многие специалисты считают данный медикамент базовым препаратом при лечении кардиологических заболеваний, связанных с повышением артериального давления, недостаточностью кислородного питания и нарушениями ритмов сердца.

Так же существует разновидность препарата:

  • Конкор КОРонал;
  • Конкор АМ.

В составе простой формы в виде активного компонента содержится только бисопролол фумарат, в АМ - вторым веществом является амлодипин, а в КОРонал – гемифумарат действующего вещества.

Стоимость Конкор – от 170 рублей, Конкор КОРонал - от 160 рублей, а Конкор АМ – от 550 рублей.

Многие пациенты задают специалистам вопрос – что лучше Конкор или Бисопролол. Учитывая, что активное вещество в препаратах одно и тоже, показания и другие особые указания аналогичны, то эффективность того или другого средства, это индивидуальная реакция организма. Говорить об отличиях в препаратах, можно, рассматривая вторичные формы медикаментов.

Помимо перечисленных выше медикаментов, при необходимости поиска аналогов оригиналу, можно использовать следующие заменители: Аторвастатин, Коронал, Ацетилсалициловая кислота или Кардинорм.

Гипертония - серьезное заболевание, затрагивающее большую часть населения земли.

Для лечения повышенного давления, сопутствующего стенокардии, ишемии сердца терапевты и кардиологи используют Амлодипин, при выявлении побочных эффектов или противопоказаний к этому препарату – его аналоги.

  • 1 Принцип действия
  • 2 Действующее вещество
  • 3 Аналоги препарата
  • 4 Что лучше?
    • 4.1 Леркамен или Амлодипин
    • 4.2 Амлодипин или Лориста
    • 4.3 Амлодипин или Конкор
    • 4.4 Амлодипин или Индапамид
    • 4.5 Амлодипин или Бисопролол
  • 5 Видео по теме

Принцип действия

Повышенное артериальное давление возникает из-за сужения сосудов в организме человека. Кровотоки уменьшаются в размерах и диаметре по причине поступления в клетки тканей большого количества ионов кальция.

Амлодипин блокирует кальциевые каналы. Сосуды расширяются, кровь проходит свободно.

Сердце и миокард получают необходимое количество кислорода, работают в нормальном режиме. Давление падает. Амлодипин оказывает антиангинальное, а в первую очередь, гипотензивное действие.

Дискомфорт в области груди, боли, сжатие сердца - это признаки стенокардического приступа. Антиангинальное действие направлено на устранение этой проблемы. Сердечная мышца получает достаточное кровоснабжение, кислород.

Гипотензивное действие - понижение артериального давления с помощью воздействия на мышцы сосудов. Расслабляясь, они увеличиваются в диаметре.

Пропускная способность повышается, значит, миокард получает кровь без напряжения для организма. Соответственно, артериальное давление понижается.

Действие Амлодипина пролонгированное. Принимать его нужно 1 раз в сутки, эффект сохраняется не менее 24 часов . Препарат оказывает действие постепенно. Давление не падает резко, ритм сердца не изменяется. Мышцы сосудов смягчаются, снимается спазм.

Амлодипин имеет слабое мочегонное и антиоксидантное действие. Улучшает работу почечного кровотока, так как снижает сопротивление сосудов в мочевыводящем органе. Этот медикамент применяют в монотерапии и комплексном лечении совместно с адреноблокаторами.

Таблетки Амлодипин

Антагонисты кальция - Амлодипин и его заменители - относятся к медикаментам 3 поколения. Используются в терапии около 20 лет. Их безопасность для лечения больных с гипертензией, стенокардией, ИБС доказана клинически международными исследованиями.

Антагонисты кальция не затрагивают течение метаболических процессов в организме. Они используются для терапии сосудистых и сердечных заболеваний у больных сахарным диабетом, подагрой и т.д.

Действующее вещество

Amlodipine besylate (безилат амлодипина) - действующее вещество блокатора кальциевых каналов. Хорошо абсорбируется в желудке, выводится с мочой в течение суток.

Аналоги препарата

Амлодипин имеет несколько противопоказаний, побочных реакций, поэтому терапевты заменяют его аналогами. К ним относятся:

  1. Леркамен;
  2. Лориста;
  3. Конкор;
  4. Индапамид;
  5. Бисопролол.

Поговорим о каждом из них в отдельности, сравним Амлодипин с его аналогами.

Что лучше?

Леркамен или Амлодипин

Леркамен - медикамент, блокирующий кальциевые каналы. Эффективно понижает уровень артериального давления, расширяет диаметр сосудов, сокращает их сопротивляемость кровотоку.

Принимается пациентами на любой стадии развития гипертонии. Действующее вещество - гидрохлорид лерканидипина.

Таблетки Леркамен

Принимают его 1 раз в сутки по одной таблетке. Повышение дозы до 2 штук не всегда приводит к положительному результату. После 2-х недельного лечения и отсутствия прогресса состояния пациента назначают более сильные препараты. Например, Амлодипин.

В отличие от Амлодипина, Леркамен не оказывает никакого действия на работу сердца. Фактически обладает лишь гипотензивной функцией.

Амлодипин или Лориста

Лориста - гипотензивное, антиспазматическое лекарственное средство. Действующее вещество - лозартан.

Показан пациентам при следующих заболеваниях:

  • гипертония;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • заболевания почек, отяжеленные сахарным диабетом;
  • тахикардия.

Применяется в составе комплексной терапии гипертонии. Эффект от приема достигается через несколько дней.

Для понижения стабильно высокого давления у людей старшего поколения с атеросклерозом, стенокардией лучше использовать Амлодипин. Эффект от приема этого медикамента достигается почти мгновенный, имеет пролонгированное действие.

Амлодипин или Конкор

Конкор - медикамент с антиангинальным, гипотензивным и антиаритмическим свойством. Это адреноблокатор. Основное действие - снижение частоты сердцебиения. При долговременном приеме - антангинальное и гипотензивное.

Показания для приема препарата Конкор:

  • острая сердечная недостаточность;
  • гипертония;
  • ишемия сердца.

Действующее вещество - бисопролол.

По мнению пациентов, принимающих Конкор, он не оказывает пролонгированного действия. Для достижения ощутимого положительного эффекта от лечения необходимо применять его не менее 2-3 месяцев. Спустя короткий период после отмены медикамента отмечается повышение АД, ухудшение самочувствие больных хронической гипертонией.

Применять Конкор для лечения гипертонии у беременных или кормящих женщин нельзя.

Сравнивать Амлодипин и Конкор нельзя, поскольку они относятся к разным группам медикаментозных препаратов.

Амлодипин или Индапамид

Индапамид - это популярное мочегонное средство. Оказывает гипотензивное воздействие, расширяя сосуды, выводя лишнюю жидкость, снимая отеки после инфарктов и инсультов. Защищает сердечную мышцу.

Таблетки Индапамид

Принимать его нужно длительное время, чаще пожизненно. Самостоятельная отмена препарата приводит к скачкам давления, инфарктам и инсультам.

Индапамид без опасений назначают больным сахарным диабетом, так как он не повышает уровень глюкозы.

Одним из положительных свойств Индапамида является безопасность при гипертонии и сердечной недостаточности. Препарат не оказывает быстрого действия на уровень артериального давления, как, например, Амлодипин, но имеет меньше побочных действий.

Амлодипин или Бисопролол

Бисопролол оказывает следующее воздействие на организм:

  1. снижает АД;
  2. уменьшает симптоматику ИБС;
  3. нормализует частоту сердцебиения;
  4. нормализует уровень кислорода в миокарде.

Бисопролол - это адреноблокатор, оказывающий гипотензивное, антиангинальное воздействие.

Принимать Бисопролол при грудном вскармливании и беременности не рекомендуется.

Снижает частоту сердцебиений и кислородное голодание миокарда. Принимать Бисопролол стоит по схеме, назначенной терапевтом или кардиологом. Начальная доза увеличивается постепенно, в течение нескольких недель.

Максимальный прием не должен превышать 0,02 грамма в сутки . Лечение Бисопрололом имеет профилактические и терапевтические цели. В последнем случае пациенты принимают медикамент постоянно, то есть пожизненно.

Таблетки Бисопролол

Совмещать Бисопролол с антагонистами кальция очень опасно, например, Амлодипином. Завершать прием в профилактических целях нужно медленно, не отменяя резко. Это грозит скачками АД, сердечными приступами.

В отличие от Амлодипина, основным фармакологическим свойством Бисопролола является не снижение АД и расширение сосудов, а нормализация ритма ударов сердечной мышцы и уровня кислорода в миокарде. Бисопролол является российским аналогом немецкого Конкора, но стоит дешевле.

Таким образом, Амлодипин имеет следующие преимущества перед аналогами:

  1. быстрый эффект при однократном приеме;
  2. пролонгированное действие;
  3. возможен прием при сахарном диабете и подагре;
  4. хорошо сочетается с другими препаратами, назначаемыми при лечении гипертонии;
  5. понижает риск инфаркта;
  6. имеет невысокую цену;
  7. может быть заменен аналогами без вреда для здоровья пациента при выявлении негативных побочных реакций.
  8. оказывает воздействие мягко, без резких скачков АД;
  9. применяется для лечения пациентов с бронхиальной астмой;
  10. используется в срочных терапевтических целях, в профилактических у гипертоников или пациентов, склонных к инсультам и инфарктам;
  11. низкая цена;
  12. доступность.

Видео по теме

Инструкция по применению препарата Амлодипин в видео:

Ответственность за выбор медикаментов для терапии и профилактики гипертонии и заболеваний сердца, сосудов лежит на докторе и пациенте. Больные должны тщательно прислушиваться к организму, анализировать влияние препаратов на работу внутренних органов, сообщать о возможных аллергических реакциях. Тогда терапевтам и кардиологам будет легче подобрать замену Амлодипину или его аналогам.

Самыми распространёнными среди населения земного шара являются сердечно-сосудистые заболевания, поэтому достаточно большой процент людей принимает «сердечные» препараты, причём это, как правило, не одно лекарство, а несколько. В этом случае встаёт вопрос о безопасном их сочетании. В этой статье мы расскажем об опасных комбинациях «сердечных» препаратов.

Термин «сердечные препараты» достаточно обобщённый и неконкретный. Под это описание подходят лекарства для лечения артериальной гипертензии, стенокардии, инфаркта миокарда, кардиомиопатий, нарушений ритма сердца и проводимости и многие другие. Чтобы внести некоторую ясность, надо оговориться, что в статье пойдёт речь о наиболее широко используемых лекарственных препаратах, влияющих на работу сердца, и об их возможных сочетаниях между собой.

Будут рассмотрены следующие группы препаратов:

Прим.: все препараты написаны по международному непатентованному названию (МНН).

I. Бета-адреноблокаторы:

1. неселективные: пропранолол, карведилол, окспренолол, пиндолол, надолол.
2. селективные: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол, талинолол.

II . Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция):

1. недигидропиридиновые: верапамил, дилтиазем;
2. дигидропиридиновые: нифедипин, амлодипин, S-амлодипин, лерканидипин.

III. Ингибиторы АПФ: каптоприл, периндоприл, эналаприл, рамиприл, зофенаприл, фозиноприл, лизиноприл.

IV. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II : лозартан, валсартан, кандесартан, ибресартан, телмисартан.

V. Диуретики:

1. тиазидные: гидрохлортиазид, хлорталидон.
2. тиазидоподобные: индапамид.
3. петлевые диуретики: фуросемид, торасемид.
4. калий-сберегающие диуретики: спиронолактон, эплеренон.

Прим.: в классификации приведены самые известные представители лекарственных препаратов. Если вы не нашли здесь свой препарат, то узнать, к какой группе он принадлежит можно, заглянув в инструкцию к нему (найти строку «фармакотерапевтическая группа»), либо в справочниках по лекарственным препаратам (Видаль, РЛС, справочник М.Д. Машковского).

Рекомендации по лечению артериальной гипертонии от 2013 г., разработанные Европейским Обществом Гипертонии и Европейским Обществом Кардиологов, установили следующие нерациональные (т.е. опасные) комбинации «сердечных» препаратов:

1. бета-адреноблокаторы + недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем). Эта комбинация является ГРУБОЙ ОШИБКОЙ со стороны врача, так как препараты обеих групп вызывают уменьшение ЧСС. При совместном назначении их суммарный эффект на показатель ЧСС настолько выражен, что могут возникнуть жизнеугрожающие состояния (вплоть до нарушения ритма сердца). Если по стечению обстоятельств пациенту возможно назначение только комбинации бета-адреноблокаторов с блокаторами кальциевых каналов, то из группы последних предпочтение отдают дигидропиридиновым препаратам (нифедипин, амлодипин, лерканидипин).

Прим.: комбинация бета-адреноблокаторов и недигидропиридиновых антагонистов кальция иногда применяется для контроля желудочкового ритма при постоянной форме фибрилляции предсердий. НО! Только в этом случае!

2. Ингибитор АПФ + калий-сберегающий диуретик. К калий-сберегающим диуретикам относятся спиронолактон и эплеренон. Как и все диуретики, группа калий-сберегающих препаратов выводит из организма лишнюю жидкость, сохраняя при этом калий в крови. Ингибиторы АПФ тоже способствуют накоплению калия в организме. При сочетании препаратов обеих групп может возникнуть опасное для сердца состояние – гиперкалиемия – способное вызвать остановку сердца в диастоле. Если врач назначил вам препарат любой из этих групп, вам нужно периодически проверять уровень калия (во время подбора дозы раз в неделю, когда подобрана оптимальная доза лекарства – раз в месяц). Норма калия плазмы крови для взрослых составляет 3,5-5,1 ммоль/л.

3. Бета-адреноблокатор и лекарственные препараты центрального действия. К последней группе относятся метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин. У этих групп сходные механизмы действия, клинические эффекты, и – что самое важное – побочные явления. Из-за взаимного усиления нежелательных эффектов эти две группы не применяют совместно.

4. Ингибитор АПФ и блокатор рецепторов ангиотензина-II. Ранее это сочетание лекарственных препаратов было возможным, но с 2013 г. установлено, что комбинация этих двух групп отрицательно влияет на почки, вызывая в сравнительно короткие сроки почечную недостаточность.

В тех же Рекомендациях сказано о возможных, но о менее изученных сочетаниях лекарственных препаратов . Не исключено, что когда-нибудь эти комбинации перейдут в группу рациональных или опасных. К таким сочетаниям относятся следующие:

1. Ингибитор АПФ + бета-адреноблокатор;
2. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + бета-адреноблокатор;
3. Дигидропиридиновые антагонисты кальция + бета-адреноблокаторы.

Рациональными и максимально безопасными являются следующие комбиниции препаратов:

1. Диуретик (тиазидный) + блокатор рецепторов ангиотензина-II;
2. Диуретик (тиазидный) + антагонист кальция;
3. Диуретик (тиазидный) + ингибитор АПФ;
4. Блокатор рецепторов ангиотензина-II + антагонист кальция;
5. Ингибитор АПФ + антагонист кальция.

Это, пожалуй, все особенности наиболее частых комбинаций «сердечных» препаратов. Конечно, в каждом отдельном случае в отношении конкретного препарата имеются свойственные только ему характеристики. Но базисными правилами в назначении нескольких «сердечных» лекарственных препаратов являются вышеизложенные.