Главная Лекарства Ишемическая атака у детей. Чем опасна транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга

Ишемическая атака у детей. Чем опасна транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим , что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – .

Люди без медицинского образования, обращаясь в поисковые системы или другим способом пытаясь найти достоверные источники, описывающие такой вид нарушения церебральной гемодинамики, могут называть ТИА транзитной или транзисторной ишемической атакой. Что ж, их можно понять, диагнозы бывают иной раз такие мудреные и непонятные, что язык сломаешь. Но если уж говорить о названиях ТИА, то, кроме вышеуказанных, ее еще называют церебральной или преходящей ишемической атакой .

По своим проявлениям ТИА очень напоминает ишемический инсульт, но на то она и есть атака, чтобы атаковать только определенное непродолжительное время , по истечении которого от общемозговой и очаговой симптоматики не остается и следа. Такое благоприятное течение транзиторной ишемической атаки обусловлено тем, что она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани , которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.

отличие ТИА от ишемического инсульта

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы , становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

Прогрессирующий (сужение сосудов, распадающиеся атероматозные бляшки и кристаллы холестерина могут заноситься с током крови в более мелкие по диаметру сосуды, способствовать их , следствием чего станет ишемия и микроскопические очаги некроза тканей);
Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний сердца ( , застойная , и даже );
Возникающая внезапно , присущая болезни ;
(облитерирующий );
шейного отдела позвоночника с компрессией и ангиоспазмом, результатом которого становится (ишемия в бассейне основной и позвоночных артерий);
Коагулопатии, и . Микроэмболы в виде агрегатов эритроцитов и конгломератов тромбоцитов, двигаясь с током крови, могут остановиться в мелком артериальном сосуде, который не смогли преодолеть, так как оказались больше его по размеру. В итоге – закупорка сосуда и ишемия;

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: , сахарный диабет, вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Неврологические симптомы ишемической атаки головного мозга, как правило, зависят от участка нарушения кровообращения (бассейн основной и позвоночных артерий или каротидный бассейн). Выявленная локальная неврологическая симптоматика помогает понять, в каком конкретно артериальном бассейне произошло нарушение.
Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебро –базилярного бассейна характерны такие признаки как:

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий , то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Очевидно, что клиника ТИА непредсказуема, и очаговая неврологическая симптоматика может исчезнуть еще до того, как больной будет доставлен в стационар, поэтому анамнестические и объективные данные очень важны для врача.

Диагностические мероприятия

Конечно, амбулаторно больному с ТИА пройти все обследования, предусмотренные протоколом, весьма сложно, к тому же сохраняется риск повторной атаки, поэтому дома может остаться лишь тот, кто имеет возможность быть доставленным в стационар незамедлительно в случае появления неврологической симптоматики. Однако лица старше 45 лет такого права лишены и госпитализируются в обязательном порядке.

Диагностика преходящих ишемических атак довольно сложна, поскольку симптомы исчезают, а причины, вызвавшие нарушение мозгового кровообращения, продолжают оставаться. Их необходимо выяснить, так как вероятность ишемического инсульта у таких пациентов остается высокой, поэтому больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, нуждаются в углубленном обследовании по схеме, которая включает:

Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
Развернутый анализ крови (общий);
Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
Исследование системы гемостаза ();
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
шейных и мозговых артерий;
Магнитно-резонансная ;

Такое обследование должны проходить все люди, которые хоть единожды перенесли ТИА, ввиду того, что очаговые и/или общемозговые симптомы, характеризующие транзиторно-ишемическую атаку и возникающие внезапно, обычно долго не задерживаются и не дают последствий. Да и атака может случиться всего-то раз-два в жизни, поэтому больные зачастую вообще не придают особого значения такому недолговременному расстройству здоровья и за консультацией в поликлинику не бегут. Как правило, обследованию подвергаются лишь находящиеся в стационаре пациенты, поэтому и о распространенности церебральной ишемической атаки говорить затруднительно.

Дифференциальный диагноз

Сложность диагностики транзиторной ишемической атаки состоит еще и в том, что многие заболевания, имея неврологические нарушения, очень напоминают ТИА, например:

Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
, приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
Транзиторная глобальная амнезия , характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления , которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
Болезнь Меньера , протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Многие специалисты высказывают мнение, что сама ТИА лечения не требует, разве что в период нахождения пациента на больничной койке. Однако, учитывая, что преходящая ишемия вызывается причинами-заболеваниями, лечить их все-таки необходимо, чтобы не случилось ишемической атаки или, не дай Бог, ишемического инсульта.

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением , чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением , ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

При усиленной работе парасимпатического отдела применяют лекарства с белладонной, витамин В6 и антигистаминные препараты, а вот слабость парасимпатического тонуса нивелируют калийсодержащими лекарственными средствами и незначительными дозами инсулина.

Считается, чтобы улучшить работу вегетативной нервной системы, целесообразно воздействовать на оба ее отдела, применяя препараты грандаксина и эрготамина.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение , и (АПФ). Ведущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.
При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза , который корригируют и .

Полезны для лечения или предупреждения ишемии мозга и препараты, улучшающие память: пирацетам, обладающий еще и антиагрегантными свойствами, актовегин, глицин.

С различными нарушениями психики (неврозы, депрессии) борются транквилизаторами, а протективного эффекта добиваются применением антиоксидантов и витаминов.

Профилактика и прогноз

Последствиями ишемической атаки являются повторение ТИА и ишемический инсульт, стало быть, и профилактика должна быть направлена на предупреждение транзиторной ишемической атаки, чтобы не усугубить ситуацию инсультом.

Помимо препаратов, назначенных лечащим врачом, больной должен сам помнить, что его здоровье находится в его руках и принимать все меры профилактики ишемии мозга, пусть даже и преходящей.

Все теперь знают, какая роль в этом плане принадлежит здоровому образу жизни, правильному питанию и занятиям физкультурой. Поменьше холестерина (любят же некоторые пожарить 10 яиц с кусочками сала), побольше физической активности (плаванием хорошо заняться), отказ от вредных привычек (всем известно, что они жизнь сокращают), применение средств народной медицины (различные травяные чайки с добавлением меда и лимона). Эти средства точно помогут, уж сколько людей на себе испытали, ибо у ТИА благоприятный прогноз, однако он не настолько благоприятный у ишемического инсульта. И об этом следует помнить.

Видео: ТИА и инсульты в программе “Позвоните доктору”

Основные пункты:

Признаки

Симптоматика транзиторной ишемической атаки зависит от того, какие сосуды затронуты, и какая зона мозга повреждена. Если повреждения локализуются в каротидном бассейне, то есть, если повреждены сонные артерии, то у человека нарушается координация движений, речь, зрение (возможна временная слепота или снижение зрения на одном глазу). Также развивается парез, причем поражается преимущественно какая-либо одна область тела или группа мышц, например, парез кисти или стопы, или пальцев. Кожа лица, рук и ног теряет чувствительность. В некоторых случаях чувствительность снижается на половине тела.

При ишемии в вертебрально-базилярном бассейне (в бассейне позвоночных и основной артерии) у человека развивается головокружение. головная боль в области затылка. Нарушается речь, память, координация движений, развивается дисфагия. В глазах двоится, темнеет, зрение падает, ухудшается слух. Возможно онемение вокруг рта или парез половины лица.

Описание

К сожалению, транзиторную ишемическую атаку в 60 % случаев не распознают вовремя. Это происходит из-за того, что многие часто недооценивают серьезность симптомов, и не обращаются к врачу. Кроме того, часто это состояние возникает во сне, а так как последствий оно не имеет, пациенты о нем и не догадываются. Именно поэтому невозможно точно установить частоту заболеваемости. Врачи предполагают, что транзиторные ишемические атаки случаются у 12-35 % людей старше 50 лет.

Причина транзиторной ишемической атаки - ограничение кровоснабжения какого-либо участка мозга из-за блокировки какого-либо сосуда, поставляющего кровь в мозг. Это может произойти из-за тромба или атеросклеротической бляшки. В особо редких случаях транзиторная ишемическая атака может быть вызвана кровоизлиянием. Однако при этом состоянии кровообращение восстанавливается довольно быстро.

Тромбоэмболия может возникнуть при:

искусственном клапане сердца;
митральном стенозе с мерцательной аритмией;
синдроме слабости синусового узла;
инфекционном эндокардите;
остром периоде инфаркта миокарда;
фибрилляции предсердий;
дилатационной кардиомиопатии;
миксоме предсердия (доброкачественной опухоли в верхней левой или правой стороне от сердца, проросшей в этот орган);
тромбе левого желудочка или левого предсердия.

Однако возможно развитие этого состояния и при незаращении овального отверстия, небактериальном тромботическом эндокардите, застойной сердечной недостаточности, кальцификации митрального клапана, пролапсе митрального клапана, коагулопатиях, ангиопатиях, особенно, при аномалиях развития сонной и позвоночной артерий.

Факторы риска транзиторной ишемической атаки:

Несмотря на то, что прогноз при ТИА благоприятный, это опасный предвестник инсульта. Есть данные, что в течение месяца после ТИА инсульт развивается у 4-8 % пациентов, В течение первого года - у 12 %, в течение следующих пяти лет - у 29 %.

Диагностика

При транзиторной ишемической атаке нужно проконсультироваться у кардиолога, ангиолога и офтальмолога. Возможно, потребуется и тестирование у медицинского психолога.

Также необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. кровь на коагулограмму.

Лечение

Лечение обычно проходит в стационаре. Домой пациента отпускают только если у него есть возможность в случае повторного приступа немедленно госпитализироваться в стационар. Перенесшим транзиторную ишемическую атаку назначают антиагрегантные (разжижающие кровь) средства, сосудорасширяющие препараты, препараты для снижения уровня холестерина в крови. При необходимости также назначают антигипертензивные средства.

При увеличении частоты и длительности транзиторных ишемических атак могут прибегать к хирургическому лечению - удаляют жир, стискивающий артерию и ее поврежденный участок или делают ангиопластику.

Хороший эффект при лечении дает бальнеотерапия - хвойные, радоновые, солевые. Жемчужные ванны, циркулярный душ, влажные обтирания.

Часто назначают и физиотерапию - электрофорез, переменное магнитное поле, микроволновую терапию.

Профилактика

Профилактика направлена на устранение факторов риска. То есть, нужно заниматься спортом, правильно питаться. ограничить употребление соленого и жирного, следить за весом. не злоупотреблять алкоголем. бросать курить.

Также нужно при необходимости принимать препараты, улучшающие реологические свойства крови («разжижающие» кровь).

Транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта

Понятие ТИА (транзиторная ишемическая атака) относится к ишемическому инсульту. Проявления симптомом ТИА длятся не более 1 часа. Если клинические признаки атаки не проходят в течение суток, то медики ставят диагноз инсульт. ТИА (а в народе, просто микроинсульт) как будто является сигналом для человека о том, что в головном мозге назревает катастрофа, поэтому к такому состоянию нужно отнестись очень серьёзно.

Причины ТИА

Причиной проявления ТИА является дефицит кислорода в одном из участков мозга. Развивается ишемия (кислородное голодание), и если не принять меры, то может случиться инсульт. Если ишемия случается в участке мозга, отвечающего за речь, то у человека нарушиться речь, если «зрительный» участок, то будут наблюдаться нарушения функции зрения. Если ишемия происходит в области вестибулярного участка мозга, то больной жалуется на сильное головокружение и тошноту.

Клинические проявления

В зависимости от очага поражения ишемией, клинические проявления будут разными. Чаще всего больного беспокоит сильное головокружение, тошнота, рвота, двоение в глазах, сильная боль в затылке, боязнь света, нарушение координации.К очаговым симптомам относятся парезы одной или двух конечностей, понижение чувствительности и онемение в конечностях, нарушение функции речи, её замедление. Присутствует так называемый симптом «ножниц», когда поражается правая (левая) часть полушария мозга, а парез наступает у противоположной конечности. В первые сутки ТИА, инсульт возникает примерно у 10% больных, а спустя 3 месяца, ещё у 20%. Около 30% больных, в течение 5 лет после ТИА, переносят мозговой инсульт, его тяжесть зависит от частоты ишемической атаки.

Диагностика

Чаще всего очень трудно установить диагноз ТИА, так как до приезда врача, её симптомы резко исчезают. Однако нельзя отказываться от госпитализации, так как если причиной атаки была закупорка одного из сосудов, то в течение нескольких часов или дней обязательно разовьётся инсульт. В больнице пострадавшему проведут диагностику и срочно примут меры. Оптимальным будет приехать в стационар в течение 3 часов после первой ТИА.

В стационаре больному проведут ЭКГ, магнитно-резонансную диагностику, ангиографию сосудов, УЗИ с допплером. Лечение нужно проводить только в больнице, не позднее 2 суток, после первичных проявлений ТИА. Не зависимо от того, когда была атака и как проявлялась, обязательной госпитализации подлежат люди старше 45 лет, или те, у которых последние 5 лет был хотя бы один приступ ТИА.

По данным статистики, ТИА считается очень опасным фактором риска ишемического инсульта. Врачи — неврологи утверждают, что люди, которые перенесли ТИА, подвержены большому риску развития инсульта. В течение 30 дней опасность достигает 4-8%, в течение года увеличивается до 12-13%,а ещё через 5 лет достигает 24-29%. По данным исследований, риск возникновения инсульта у людей, перенесших атаку, увеличивался в 13-16 раз в течение первого года и где-то в 7 раз в течение следующих 5 лет. Эти показатели, не показывают всей разницы в прогнозе отдельных групп. Пациенты, которые перенесли ТИА полушарий мозга, и при этом стеноз внутренней сонной артерии составлял более 70%, имеют риск более 40% развития инсульта, в течение 2 лет.

Очень важно правильно и быстро диагностировать ТИА. Так как уже было сказано выше, риск возникновения инсульта превышает порог более 5% на протяжении первого месяца. Раннее развитие ишемического инсульта, значительно повышается у тех людей, которые перенесли ТИА недавно, или атаку, которая повторялась несколько раз в последние 5 лет. Врачу необходимо уточнить у больного, как протекала ТИА, какие клинические проявления ей способствовали, были ли нарушения речи или понижение чувствительности в конечностях, не проявлялось ли это онемением пальцев. Одним из важных клинических признаков, связанных c наличием атеросклероза сонной артерии, является кратковременная слепота ипсилатерального глаза (от лат. amauros fugax).

Считается, что стеноз сонной артерии является самым первым признаком развития ишемии мозга, который и проявляется ишемической атакой. Врач-невролог должен обязательно провести аускультацию сосудов шеи у людей, старше 40 лет. Если атеросклерозом поражены сонные артерии, систолический шум слышен в 70% случаев, который уже является признаком поражения сосудов. Более чем четверть века тому назад, академиком Покровским было выделено 4 степени поражения сосудов и клинических проявлений ишемии мозга. Отличалась такая классификация от других тем, что в ней существовала первая группа недостаточности сосудов мозга – бессимптомная. К этой группе относились больные, у которых нет никаких клинических проявлений мозговой сосудистой недостаточности. Однако у этих больных имелись поражения сосудов, в виде систолического шума при аускультации сосудов шеи и в разнице артериального систолического давления между двумя руками.

Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) раньше называлась динамическим или преходящим нарушением мозгового кровообращения . что, в общем-то, неплохо выражало ее суть. Неврологи знают, что если ТИА не проходит в течение суток, то больному следует поставить другой диагноз – ишемический инсульт .

По своим проявлениям ТИА очень напоминает ишемический инсульт, но на то она и есть атака, чтобы атаковать только определенное непродолжительное время . по истечении которого от общемозговой и очаговой симптоматики не остается и следа. Такое благоприятное течение транзиторной ишемической атаки обусловлено тем, что она сопровождается микроскопическими повреждениями нервной ткани . которые впоследствии не сказываются на жизнедеятельности человека.

отличие ТИА от ишемического инсульта

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Факторы, вызвавшие нарушение кровотока на каком-то участке головного мозга, в основном, это микроэмболы . становятся причинами транзиторной ишемической атаки:

Прогрессирующий атеросклеротический процесс (сужение сосудов, распадающиеся атероматозные бляшки и кристаллы холестерина могут заноситься с током крови в более мелкие по диаметру сосуды, способствовать их тромбозу, следствием чего станет ишемия и микроскопические очаги некроза тканей);
Тромбоэмболии, возникающие в результате многих заболеваний сердца (аритмии. пороки клапанного аппарата. инфаркт миокарда. эндокардиты. застойная сердечная недостаточность. коарктация аорты. антриовентрикулярная блокада и даже миксома предсердия);
Возникающая внезапно артериальная гипотония. присущая болезни Такаясу;
Болезнь Бюргера (облитерирующий эндартериит);
Остеохондроз шейного отдела позвоночника с компрессией и ангиоспазмом, результатом которого становится вертебро-базилярная недостаточность (ишемия в бассейне основной и позвоночных артерий);
Коагулопатии, ангиопатиии и кровопотери. Микроэмболы в виде агрегатов эритроцитов и конгломератов тромбоцитов, двигаясь с током крови, могут остановиться в мелком артериальном сосуде, который не смогли преодолеть, так как оказались больше его по размеру. В итоге – закупорка сосуда и ишемия;
Мигрень.

Кроме этого, хорошо способствуют наступлению церебральной ишемической атаки вечные предпосылки (или спутники?) любой сосудистой патологии: артериальная гипертензия. сахарный диабет, холестеринемия. вредные привычки в виде пьянства и курения, ожирение и гиподинамия.

Признаки ТИА

Для транзиторно-ишемической атаки в районе вертебро —базилярного бассейна характерны такие признаки как:

Если же ТИА затронула бассейн сонных артерий . то проявления будут выражаться расстройством чувствительности, речевыми нарушениями, онемением с нарушением подвижности руки или ноги (монопарез) или же одной стороны тела (гемипарез). Кроме этого, клиническую картину могут дополнить апатия, оглушенность, сонливость.

Иной раз у больных отмечается выраженная головная боль с появлением менингеальных симптомов. Такая удручающая картина может так же быстро смениться, как и началась, что совершенно не дает повода успокаиваться, поскольку ТИА может атаковать артериальные сосуды больного в самом ближайшем будущем. У более чем 10% пациентов развивается ишемический инсульт в первый месяц и почти у 20% в течение года после преходящей ишемической атаки.

Диагностические мероприятия

Пальпаторное и аускультативное исследование артериальных сосудов шеи и конечностей с измерением артериального давления на обеих руках (ангиологическое исследование);
Развернутый анализ крови (общий);
Комплекс биохимических тестов с обязательным расчетом липидного спектра и коэффициента атерогенности;
Исследование системы гемостаза (коагулограмма);
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
РЭГ сосудов головы;
УЗ-допплерография шейных и мозговых артерий;
Магнитно-резонансная ангиография;
Компьютерная томография.

Дифференциальный диагноз

Мигрень с аурой дает похожую симптоматику в виде речевых или зрительных нарушений и гемипарезов;
Эпилепсия . приступ которой может заканчиваться расстройством чувствительности и двигательной активности, да еще и в сон клонит;
Транзиторная глобальная амнезия . характеризуемая кратковременными расстройствами памяти;
Сахарный диабет может «позволить себе» любую симптоматику, где ТИА не исключение;
Хорошо имитируют транзиторную ишемическую атаку начальные проявления рассеянного склероза. которые сбивают с толку врачей такими похожими на ТИА признаками неврологической патологии;
Болезнь Меньера . протекающая с тошнотой, рвотой и головокружением, весьма напоминает ТИА.

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Борьбу с вредным холестерином при его высоких показателях, проводят назначением статинов, чтобы кристаллы холестерина не курсировали по кровеносному руслу;

Повышенный симпатический тонус снижают применением адреноблокаторов (альфа и бета), ну, а его недопустимое снижение успешно пытаются стимулировать назначением настоек типа пантокрина, женьшеня, кофеина и заманихи. Рекомендуют препараты, содержащие кальций, и витамин С.

Артериальная гипертензия, которая очень способствует наступлению ишемической атаки, нуждается в длительном лечении, которое предусматривает применение бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Ведущая роль принадлежит лекарственным средствам, улучшающим венозный кровоток и обменные процессы, происходящие в мозговой ткани. Всем известные кавинтон (винпоцетин) или ксантинола никотинат (теоникол) весьма успешно применяют для лечения артериальной гипертензии, а, следовательно, снижения риска ишемии головного мозга.

При гипотонии мозговых сосудов (заключение РЭГ) используют венотонизирующие препараты (венорутон, троксевазин, анавенол).

Немаловажное значение в профилактике ТИА принадлежит лечению нарушений гемостаза . который корригируют антиагрегантами и антикоагулянтами .

Профилактика и прогноз

Одним из видов нарушения кровообращения в ткани мозга, которое протекает в острой форме на протяжении от 10-15 минут до суток и проявляется как общемозговыми, так и очаговыми симптомами поражения головного мозга, является транзиторная ишемическая атака (ТИА). Если симптомы возникшего приступа не проходят в течение указанного времени, данное состояние уже диагностируется, как ишемический инсульт. Таким образом, ТИА можно расценивать, как предупреждение организма о возможном развитии инсульта.

Виды транзиторной ишемической атаки

Существует три вида заболевания, которые напрямую зависят от течения болезни.

Легкая форма. Неврологические симптомы длятся до 10 минут, исчезают без проведения медикаментозной терапии и не вызывают никаких негативных последствий.
Средняя форма. Симптоматика проявляется от 10 минут до нескольких часов. Не оставляет последствий, но, как правило, требует применения терапии.
Тяжелая форма. Симптомы длятся до 24 часов, требуют применения терапии и вызывают незначительные неврологические последствия, не влияющие на повседневную жизнь человека.

Причины

Рассмотрим причины, которые провоцируют развитие ТИА.

Основным фактором, из-за которого наблюдаются транзиторные ишемические атаки, считается атеросклероз артерий головного мозга, в том числе, магистральных сосудов. Из-за данных проблем происходит образование атеросклеротических бляшек, а также изменения кровеносных сосудов структурного характера.
Второй причиной является артериальная гипертензия (гипертония). Если показатели кровяного давления постоянно превышают норму, то в стенках сосудов происходят необратимые изменения (утолщение, вызванное внутренними фибриновыми отложениями).

Приблизительно 20% всех случаев, когда возникает транзиторная ишемическая атака, связано с наличием следующих патологий:

заболевания сердца ревматического характера;
кардиопатия и фибрилляция предсердий;
эндокардиты;
инфаркт;
аневризмы;
пролапс и наличие порока сердца врожденного типа;
аортальный стеноз;
расслоение артерий;
первичные сосудистые нарушения воспалительного генеза;
изменения гинекологического характера;
фиброзно-мышечные дисплазии;
синдром Мойя-Мойя.

Симптомы

Транзиторная ишемическая атака вызывает очаговые симптомы, которые объясняются областью её возникновения. Например, если заболевание развивается в части головного мозга, которая контролирует зрение, то симптомы будут связаны с его нарушением. В случае поражения участка, который отвечает за вестибулярный аппарат, возникают головокружения, шаткость походки, человек плохо ориентируется.

Общие симптомы транзиторной ишемической атаки:

головокружение;
тошнота, которая может сопровождаться рвотой;
нарушения речевой активности (речь неразборчива и малопонятна окружающим),
онемение лица или отдельных его частей,
кратковременное нарушение зрения, чувствительности и функций, отвечающих за двигательную активность;
дезориентация во времени и пространстве (не может ответить на самые простые вопросы, даже назвать свое имя).

Имеют место два вида ТИА.

Ишемия, происшедшая в каротидном бассейне, который состоит из двух внутренних сонных артерий. Его функции заключаются в снабжении кровью полушарий мозга, которые отвечают за движение, память, письмо, счёт, чувствительность.
Ишемия, возникшая в вертебрально–базилярном артериальном бассейне, которые образуют две позвоночные артерии. Они снабжают кровью ствол мозга, который отвечает за дыхание и кровообращение.

Если развивается транзиторная ишемическая атака первого типа, то у больного наступает односторонний паралич (чувствительность конечностей притупляется, а их подвижность ограничивается), нарушение речи. Человек не может выполнить элементарные действия, связанные с моторикой, например, взять какой-либо предмет. Довольно часто происходит ухудшение зрения, больному хочется спать, наступает апатия, а сознание путается.

В случае поражения вертебрально–базилярной зоны во время транзиторной ишемической атаки возникают другие симптомы: кружится или сильно болит голова, часто возникает тошнота и рвота, немеет рот и половина лица, происходят нарушения речи, глотательной функции, язык отклоняется в сторону при высовывании изо рта, зрение ухудшается, в глазах двоится, нижние и верхние конечности дрожат, человек ни в состоянии стоять, двигаться, удерживаться в состоянии лежа на боку, не может ответить ни как его зовут, ни какой день недели, наступает кратковременная потеря памяти.

Лечение

Первая помощь

Лечение транзиторной ишемической атаки предусматривает, в первую очередь, возвращение к норме кровообращения. Эти мероприятия будут проводить медицинские работники. Если вы оказались рядом с пострадавшим, у которого начался приступ, необходимо быстро и правильно оказать первую помощь.

Вызвать бригаду «скорой помощи». Следует помнить, что лекарственная терапия будет эффективна в первые 3 часа после развития приступа. Именно поэтому нужно в наиболее минимальные сроки доставить больного в медицинское учреждение.
Открыть окно, чтобы был доступ свежего воздуха, расстегнуть воротник больному, послабить ремень брюк, устранить все факторы, которые мешают свободному дыханию.
Пока ожидается приезд «скорой помощи», следует успокоить человека, уложить его, помня, что голова должна находиться в приподнятом положении. Это необходимо для того, чтобы больной расходовал меньшее количество энергии, а напряжение психологического характера не послужило причиной усиления спазма сосудов.
После того, как доктор «скорой» окажет первую медпомощь, он просит человека произнести какое-либо предложение, ответить на вопросы, улыбнуться, поднять верхние конечности. Эти действия помогут определить, насколько нормально работает головной мозг. Если больной с трудом выполняет эти действия или совсем не может их выполнить, то встает вопрос о госпитализации.

Лечение в стационаре

Без проведения обследования установить точный диагноз достаточно трудно, ведь довольно часто к приезду бригады «скорой помощи» симптомы транзиторной ишемической атаки исчезают без медикаментозной терапии. Однако родственники больного и сам пострадавший должны знать: отказываться от госпитализации не нужно, помня при этом, что оптимальным временем для доставления человека в больницу является три часа с момента развития первых признаков заболевания.

Только в специализированном стационаре можно как выявить локализацию, так и степень поражения отделов головного мозга, причиненного ТИА. Кроме того, первостепенное значение имеет выявление причин, по которым произошел приступ. Если он развился из-за эмболии артерий, то человек в скором времени может пострадать из-за инсульта. Самое эффективное время для госпитализации при наличии признаков ТИА – 3 часа с того момента, как появились первые симптомы.

Доктор не станет назначать лечение, пока не будет проведено всестороннее обследование больного:

анализ крови (биохимический и клинический);
электроэнцефалография;
компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
допплерография при помощи ультразвука);
ангиография и ЭКГ сердца.

Что же учитывает доктор, если речь идет о приступе ишемической атаки у больного?

Внимание! Все необходимые обследования, назначение медикаментозных средств, подбор дозировки осуществляет исключительно специалист! Самолечение транзиторной ишемической атаки является недопустимой роскошью, если вы, конечно, не желаете получить негативные последствия в виде усугубления течения заболевания, развития инсульта и других малоприятных недугов).

Профилактика

Болезнь намного легче и проще предупредить, чем лечить. Именно поэтому каждый человек, перенесший ишемическую атаку, должен иметь определенные знания, которые помогут ему предупредить такое состояние. Профилактические мероприятия ТИА включает в себя следующие мероприятия:

систематический контроль показателей артериального давления, при возникновении необходимости — прием препаратов, назначенных доктором для нормализации состояния;
периодический контроль показателя холестерина, и соблюдение диеты;
периодический контроль уровня сахара;
прекращение табакокурения, приема алкогольных напитков в повышенных дозах;
контроль массы тела, ограничение употребления в пищу мучных изделий, сладостей, высококалорийных блюд;
вечерние прогулки (ежедневно), выполнение комплекса гимнастики, посильных физических работ (в умеренном темпе).

Транзиторной ишемической атакой называют такое временное нарушение кровоснабжения участка головного мозга, при котором ткани мозга не подвергаются необратимому изменению. Неврологическая симптоматика при этом наблюдается не более 24 часов, затем полностью регрессирует. Зависят проявления от того, какой участок мозга пострадал. Спровоцировать такое состояние может большое количество факторов; лечение обязательно, так как за ишемической атакой почти всегда следует инсульт, который может привести к инвалидности и даже лишить жизни.

Что такое микроинсульт

Транзиторная ишемическая атака – один из видов преходящего нарушения кровообращения мозга, при котором небольшая ветвь, по которой происходит питание определенного участка мозга, временно перестает пропускать кровь. При этом необратимые последствия (то есть некротические изменения) в «подведомственном» участке еще не должны успеть возникнуть (тогда это будет называться инсультом).

После микроинсульта в большинстве случаев у человека развивается инсульт: у 1/5 перенесших атаку – в течение первого месяца после нее, почти у 45% — в течение первого года. Есть мнение ученых, что ишемические атаки являются своеобразными тренировками перед инсультом – они дают возможность сформироваться дополнительным сосудистым веточкам. Перенесенные без предварительных ТИА инсульты характеризовались более тяжелым течением.

Отличие от инсульта

Главное и единственное отличие ТИА от инсульта в том, что при атаке в головном мозге не успевает сформироваться участок инфаркта; появляются только микроскопические повреждения ткани мозга, которые сами по себе не влияют на функционирование человека.

При ишемической атаке на небольшое время сосуд, питающий какой-то участок мозга, оказывается непроходимым (в нем или происходит спазм, или его временно перекрывает тромб или эмбол). Организм включает свои компенсаторные механизмы: старается расширить сосуды, увеличивает приток крови к мозгу. Затем, когда давление в сосудах мозга уже находится на своей нижней границе, кровоток в мозге начинает снижаться, что приводит к уменьшению уровня обмена кислорода, а энергию нейроны начинают получать за счет анаэробного гликолиза. ТИА останавливается именно на этой стадии, так как кровообращение восстанавливается (например, сосуд смог расшириться настолько, чтобы пропустить минимально достаточную часть крови). Возникшая из-за «голода» нейронов симптоматика регрессирует.

Причины

Микроинсульт могут вызвать те заболевания и состояния, которые влияют на диаметр просвета мозговых сосудов. Они следующие:

Атеросклероз крупных и средних мозговых сосудов. Страдают в 40% случаев сонные и позвоночные артерии.
Артериальная гипертензия, из-за которой в стенке сосуда развивается необратимый процесс, в результате чего она (на каком-то участке) теряет способность к сокращению-расширению.
Заболевания сердца, при которых значительно повышается риск того, что в сосуды головного мозга может попасть тромб или эмбол:
Расслаивающая гематома стенок сосудов головы, возникающая вследствие травм, мигрени, приема оральных контрацептивов.
Воспалительные заболевания сосудов мозга.
Врожденные аномалии сосудов.
Акушерские состояния, которые развиваются при беременности и в родах.
Сахарный диабет.
Курение, которое вызывает спазм сосудов головного мозга.
Избыточный вес.
Гиподинамия.

Симптомы

Заболевание развивается остро, внезапно, достигая пика своих проявлений за несколько секунд (реже – несколько минут). Предварительные зрительные, слуховые или другие ощущения, тошнота для транзиторной ишемической атаки не характерны.

Согласно данным статистики, у мужчин 65-70 лет ТИА развивается чаще, тогда как на следующем десятилетии жизни (75-79 лет) риск развития патологии выше у женщин.

Различий в симптомах у мужчин и женщин нет.

Проявления микроинсульта будут зависеть от того, в зоне какой крупной артерии произошло повреждение:

1. Если нарушилась проходимость сосуда в бассейне сонных артерий, то будет проявляться одним или несколькими следующими признаками:

отсутствие или снижение объема движений в конечностях (обычно одной – правой или левой) стороны;
нарушение речи (понимания или воспроизведения);
нарушение чувствительности;
человек не может совершить действие, связанное с мелкой моторикой;
ухудшение зрения;
сонливость;
спутанность сознания.

2. ТИА в системе позвоночной артерии проявляется такими симптомами:

тошнота/рвота;
головокружение;
неустойчивость;
нарушение координации;
двоение в глазах;
онемение лица;
нарушения чувствительности.

3. Одна из форм ТИА – преходящая слепота, которая проявляется как «заслонка», закрывающая один глаз на несколько секунд. Такое состояние могло развиться внезапно, но могло быть вызвано ярким светом, горячей ванной, изменением положения тела. К кратковременной слепоте могут присоединяться нарушение движений и чувствительности на противоположной стороне.

4. Преходящая глобальная амнезия – еще одна форма ишемической атаки. Характеризуется внезапно развившейся потерей памяти на недавние события (память на давно минувшие события сохраняется частично). При том человек растерян, ориентирован в окружающем пространстве только частично, повторяет стереотипные вопросы.

Обращаться к врачу, вызвав «Скорую помощь» или участкового терапевта, при следующих симптомах:

потере чувствительности или странных ощущениях в конечности или на лице;
невозможности активных движений конечностями;
частичной потере зрения, слуха, тактильных ощущений;
двоении в глазах;
головокружении;
нарушении координации;
потере сознания;
нарушении речи.

Без дообследования диагноз очень трудно поставить, поэтому невролог порекомендует человеку пройти:

МРТ головного мозга;
допплерографию сосудов головы и шеи;
ПЭТ головного мозга;
биохимический анализ крови;
липидограмму;
коагулограмму;
ЭКГ, ангиографию;
общий анализ крови;
определение антифосфолипидных антител;

Диагноз обычно ставят ретроспективно – при регрессии симптомов за несколько минут или часов, и при отсутствии на ПЭТ и МРТ очаговых изменений вещества головного мозга.

Лечение

Лечение и реабилитация проводятся на базе специализированных неврологических отделений. Терапия заключается в назначении препаратов, улучшающих реологию крови и кровоснабжения мозга. При гипертензии подбирается адекватная антигипертензивная терапия. Медикаментозно или с помощью имплантации кардиостимулятора восстанавливают сердечный ритм.

Если на допплерографии обнаружен стеноз 50% и более просвета артерий, проводятся операции – каротидная эндартерэктомия, ангиопластика артерий, их стентирование.

Через 7 дней после того, как микроинсульт прошел, назначается массаж, ЛФК. Проводятся занятия с психологом, при необходимости – логопедом.

Прогноз и профилактика

Обычно прогноз довольно серьезен, даже несмотря на лечение: инсульт в первые сутки после ТИА развивается у 10% больных, у 1/5 — в течение 3 месяцев после такой атаки, 30% переносят инсульт в течение 5 лет.

Профилактика заключается в своевременном лечении сердечной и сосудистой патологии, ежегодном прохождении допплерографии магистральных сосудов головы, определении уровня холестерина и других липидов, показателей свертываемости крови. Необходимо также ведение здорового образа жизни.

На видео рассказ врача-невролога о том, как не пропустить и что делать при симптомах микроинсульта:

www.neuroplus.ru

Международная классификация

В связи с непостоянным характером жалоб в поликлинику обращаются не все пациенты. Поэтому привести достоверные данные о частоте и распространенности этой патологии головного мозга невозможно. Установлен факт наличия предшествующей транзиторной церебральной ишемии в течение пяти лет до инсульта у 30–50% пациентов.

В МКБ-10 выделена подгруппа преходящих церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов с кодом G45.

Их варианты отражают наиболее частую локализацию возникновения кратковременного механического препятствия в артериях, питающих головной мозг:

G45.0 - уровень вертебробазилярной артериальной системы;
G45.1 - нарушение кровоснабжения полушария мозга из-за временного перекрытия сонной артерии;
G45.2 - множественный характер поражения сосудов с двух сторон;
G45.3 - в клинике преобладает симптом преходящей слепоты;
G45.4 - ведущее проявление - временная амнезия (потеря памяти);
G45.8 - транзиторная ишемическая атака, связанная с другими причинами;
G45.9 - код ставится в диагнозе, если признаки ТИА имеются, но причины не уточнены.

Что происходит в сосудах и клетках головного мозга?

При ишемической атаке артерии, несущие кислород и питательные вещества к разным участкам головного мозга, подвергаются кратковременному спазму. Это вызвано нарушенной реакцией сосудов, сбоем «управляющей» функции корковых ядер.

Возможно, свою негативную роль играют:

сосудистая неполноценность, обусловленная генетической предрасположенностью;
нарушенные коагулирующие свойства крови (гиперпротромбинемия повышает тромбообразование);
процесс аутоаллергии - образование на внутренних стенках сосудов комплексов антител;
воспалительные реакции при васкулитах.

Даже кратковременный срыв снабжения клеток мозга (нейронов) нарушает внутри процесс выработки энергии, вызывает кислородную недостаточность (гипоксию), приостанавливает все виды метаболизма.

Клинические симптомы зависят от масштаба поражения и его локализации. От проявлений инсульта они отличаются возвратом к нормальному состоянию в течение суток.

Причины и факторы, способствующие временной ишемии

Причины ТИА головного мозга совпадают с основными провоцирующими факторами ишемического инсульта:

наиболее подвержены атакам мужчины в возрасте после 50 лет;
атеросклеротические изменения сосудов;
гипертензия;
системные заболевания сосудов воспалительной и аутоиммунной природы (красная волчанка, васкулит);
лишний вес (ожирение) и эндокринная патология;
сахарный диабет;
изменение костных отростков позвоночника в шейном отделе;
болезни сердца, аритмии;
отравление никотином при курении;
действие алкоголя.

При наличии тяжелых сердечных и эндокринных заболеваний транзиторная ишемия возможна в детском и подростковом возрасте.

Клинические проявления

Симптомы ТИА определяются локализацией очага поражения. В диагностике они указывают на неблагополучную зону кровоснабжения мозга. В неврологии различают:

общемозговую симптоматику - головокружение, приступ головной боли, тошноту, слабость, кратковременную потерю сознания;
локальные проявления - более специфичны, типичны для определенных участков поражения.

Именно по очаговым проявлениям можно отличить одну форму ТИА от другой.

Вертебробазилярные атаки - наиболее частое проявление временной ишемии (до 70% всех случаев). Они имеют очень многообразные клинические симптомы. Возникают при повороте головы или спонтанно.

Синдром «шейной» мигрени - связан с повреждением позвоночных артерий при деформирующем спондилезе и остеохондрозе шейных позвонков. Проявляется:

острыми болями в области затылка и шеи с иррадиацией по поверхности головы в виде «каски» до надбровий;
головокружением и обмороком;
тошнотой;
шумом в ушах.

Вестибулярные нарушения - ощущение «вращения предметов», потеря равновесия, нистагм глазных яблок.

Атонические и адинамические изменения - преходящая слабость, потеря мышечного тонуса.

Судорожный синдром - характерны судороги в руках и ногах без потери сознания, происходит разгибание и вытягивание конечностей.

Сосудистые зрительные расстройства - пациент описывает внезапное нарушение зрения, пятна и точки перед глазами, оптические фигуры, изменение цветового восприятия.

Преходящие расстройства речи.

Пароксизмальные сокращения диафрагмы - вызывают приступы кашля, гипертензию, сердцебиение, слезо- и слюнотечение, сужение зрачков.

Каротидные транзиторные ишемические атаки связаны с нарушенным кровообращением на уровне сонных артерий. Характерные симптомы:

головные боли;
кратковременное нарушение сознания или ориентировки;
временная острая слабость и нарушение чувствительности в руках и ногах (гипотония мышц и парестезии);
возможны легкие речевые нарушения.

Признаки аортально-церебральных атак

При нарушении циркуляции крови в зоне аорты до отходящих сонных и позвоночных артерий приступы носят характер более тяжелых каротидно-вертебральных. У пациентов появляется:

кратковременное потемнение в глазах;
головокружение и шум в голове;
нарушена ориентировка в пространстве;
внезапная слабость в конечностях;
расстройства речи.

Патология может возникнуть при коарктации аорты. При этом на фоне повышенного артериального давления возникают:

резкие головные боли;
чувство тяжести в затылке;
ощущение покачивания или вращения предметов вокруг;
снижение тонуса мышц;
пошатывание при ходьбе;
тошнота и рвота.

Проявления усиливаются во время изменения положения головы.

Критерии степени тяжести атак

Основой критериев тяжести ишемических атак служит необходимое время для полного восстановления функций организма. Принято различать:

легкую степень - если продолжительность приступа до десяти минут;
среднетяжелую - продолжительность от 10 минут до нескольких часов, при отсутствии каких-либо остаточных явлений после приступа;
тяжелую - атака длится от нескольких часов до суток, возможна легкая органическая симптоматика и впоследствии.

Диагностика во время приступа затруднена его быстротечностью. Но причины ишемической атаки остаются, поэтому необходимо определить их с наибольшей точностью. Необходимо учитывать следующее:

аналогичные симптомы возникают при органической патологии головного мозга (опухоли, мигрень, менингит), поэтому следует использовать все доступные способы диагностики;
у пациента имеется повышенный риск инсульта;
наиболее полной технической базой обладают специализированные стационары неврологического профиля, обследование лучше пройти в госпитальных условиях.

В план обследования должны входить:

анализ периферической крови;
биохимические тесты, указывающие на работу печени и почек, наличие некроза тканей;
липидограмма с определением соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов;
развернутая коагулограмма для изучения процессов свертывания;
анализ мочи с целью подтверждения функции печени и почек, выявления элементов воспаления, нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
допплерография артерий шеи и мозга позволит определить изменение скорости кровотока, начальную стадию атеросклероза, суженные зоны, объемные образования из ткани мозга и сосудистого происхождения (опухоли, аневризмы);
ангиография сосудистой системы мозговых артерий используется для выявления степени нарушения кровообращения, тромбозов, развитости сети вспомогательных сосудов;
электроэнцефалограмма позволяет отличить признаки сосудистой патологии от других органических поражений мозга;
электрокардиограмма способствует выявлению аритмий, заболеваний миокарда и нарушения сократительных возможностей сердца.

Как «зеркало» мозговых сосудов используется картина офтальмоскопического исследования глазного дна, которое проводится глазным врачом.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо участие нескольких специалистов, включая терапевта, невролога, окулиста, кардиолога.

Лечение

Основная задача лечебных мероприятий - предотвращение инсульта. Поэтому требуется начинать терапию в ранние сроки, не дожидаясь тяжелых ишемических атак и их повторения.

Направления терапии:

для разжижения крови рекомендуются такие популярные препараты, как Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, если из-за сопутствующих заболеваний желудка они плохо переносятся, назначается Тиклопедин;
в стационарных условиях капельно внутривенно вводят Реополиглюкин;
препараты статинового ряда широко применяются для снижения уровня холестерина в крови и задержки развития атеросклероза, к ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
для снятия сосудистого спазма используют коронаролитики: Папаверин, никотиновую кислоту, Никоверин;
к препаратам, восстанавливающим микроциркуляцию мозговых сосудов, относят Кавинтон, Винпоцетин;
сохранностью нейронов и их обеспечением дополнительной энергией для восстановления занимаются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин).

В последнее время идет дискуссия о целесообразности применения статинов, поскольку повальное увлечение и надежды обернулись осложнениями в виде нарушенной психики. Особенно к ним склонны женщины. Поэтому назначение считается оправданным, если двухмесячная строгая диета не привела к нормализации уровня холестерина в крови. А при нормальном содержании липопротеидов их использовать нет необходимости.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и принимать препараты от гипертензии, по показаниям – мочегонные средства. Больным с сахарным диабетом не удается избавиться от транзиторных атак без поддержки нормального уровня глюкозы в крови с помощью сахароснижающих лекарственных средств.

При обнаружении начальных явлений тромбообразования в стационарных условиях проводится фибринолитическая терапия в попытке растворить и удалить тромбоз.

Вспомогательные методы терапии:

при наличии связи ишемических атак с шейным остеохондрозом назначаются электрофорез с препаратами, снимающими мышечный спазм, осторожный массаж воротниковой зоны, токи Дарсонваля на голову;
хорошим расслабляющим эффектом обладают кислородные, хвойные, радоновые ванны, их лучше проводить курсами в санаторных условиях;
лечебная физкультура помогает восстановить нарушенное кровообращение, развить сеть вспомогательных сосудов.

Из народных средств подойдут любые разумные рецепты по профилактике атеросклероза, укреплению иммунитета. К ним относятся лимонно-чесночная настойка, боярышник, отвар шиповника, клевера, добавки с рыбьим жиром. Не стоит пытаться заменить ими лекарственные препараты. Народными средствами избавиться от атеросклеротических бляшек невозможно.

Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

Клинические исследования подтвердили снижение частоты возникновения ишемического инсульта в группе больных, принимающих лечение на 30–45%. Это при достоверных данных о выявлении инсульта:

в ближайшие годы у ¼ части пациентов с ишемическими атаками;
в течении первой недели - в 43% случаев.

Поэтому требования врачей обращаться в больницу, даже если симптомы исчезли, однозначно и обеспечивает пациенту профилактику тяжелых нарушений.

Надеяться только на лекарства без соблюдения личных правил защиты не нужно. От образа жизни человека зависят последствия больше, чем от лекарств. Рекомендуется:

исключить курение и алкоголь;
придерживаться противоатеросклеротической диеты всю оставшуюся жизнь (резко ограничить животные жиры, высококалорийные продукты, перейти на растительные масла, рыбу, молочные изделия со сниженной жирностью, обязательно в любое время года употреблять овощи и фрукты);
физическая активность ограничивается только в занятиях тяжелыми видами спорта, показаны пешие прогулки, плавание, фитнес, велосипедный спорт;
контроль за артериальным давлением поможет своевременно предотвратить ТИА, избавиться от мозговых проблем.

К транзиторным ишемическим атакам следует относиться как к предупреждающему «звонку» о нарастании риска инсульта. Прислушиваясь к «сигналам» своего организма, можно избежать тяжелой патологии, продлить активную жизнь и не быть в тягость родным и близким.

serdec.ru

Причины и факторы

Основными факторами, которые вызывают ишемические атаки, являются микроэмболы. Они вызываются рядом причин:

Развитие атеросклероза

активно развивающимся атеросклерозом головного мозга, в результате которого происходит сужение крупных сосудов, на стенках формируются холестериновые отложения, которые иногда распадаются и с током крови заносятся в мелкие сосуды, вызывая тромбоз, вследствие чего развивается некроз тканей;
тромбоэмболией, которая развивается в результате различных сердечных заболеваний;
скачками артериального давления;
нарушением нормального ритма сердечной мышцы;
передавливанием артерий, которые снабжают кровью головной мозг (во время операций на сонной артерии, при очень резких поворотах головы и т.д.);
сгущением крови из-за различных факторов;
проблемами шейного отдела позвоночника, что приводит к ухудшению функциональных возможностей в результате нарушения кровотока в артериях, питающих головной мозг;
сильной и продолжительной головной болью.

Также ишемия может возникать в результате сахарного диабета, систематического курения и употребления алкоголя, при холестеринемии и гиподинамии.

Формы патологии

В зависимости от места, где произошло нарушение кровотока, различают различные формы ишемических атак:

в вертебробазилярной области — в базилярной или задней мозговой артерии;
в каротидной области — в передней или средней мозговой артерии.

В зависимости от стороны головы, где случилось нарушение кровотока, различают правостороннюю и левостороннюю ишемическую атаку.

Симптомы и признаки

Ишемическая атака, симптомы которой схожи с признаками других заболеваний, вызывает панику у пострадавшего. Он не может понять, что такое с ним произошло. Симптомы приступа различаются в зависимости от области, в которой произошло нарушение кровотока головного мозга. Эти области называются сосудистыми бассейнами. Выделяют два основных сосудистых бассейна — вертебробазилярный и каротидный (или область сонных артерий).

Нарушение кровотока в вертебробазилярной области головного мозга характеризуется следующими симптомами:

головокружение;
рвотный рефлекс и приступы тошноты;
нарушение речевой функции;
незначительные спазмы лицевых мышц, вызывающих окаменение лица;
непродолжительное нарушение зрения (туманность и потемнение в глазах, невозможность сфокусировать взгляд);
уменьшение чувствительности кожного покрова;
нарушение двигательной функции;
потеря ориентации во времени и пространстве;
панические атаки;
кратковременные провалы в памяти, которые выражаются невозможностью вспомнить свое имя, возраст, место проживания.

При нарушении кровообращения в каротидной области головного мозга у больного будут наблюдаться такие симптомы:

ухудшение чувствительности кожного покрова;
нарушение речевой функции (она становится бессвязной и непонятной);
онемение и потеря подвижности верхних и нижних конечностей, иногда происходит онемение одной стороны тела;
апатия;
сонливость;
панические атаки.

Иногда при обоих видах ишемической атаки наблюдается сильная головная боль. Больной впадает в панику, заявляя, что от боли его голова сейчас разорвется.

Ишемическая атака проходит через несколько минут, однако не стоит расслабляться, потому что она может повториться в скором времени и вызвать различные последствия: у 15 % больных после первого приступа ишемической атаки в первые три месяца, а у 25 % в течение года происходит ишемический инсульт. У 20 % пациентов, которые перенесли приступ ишемической атаки, он не повторяется в течение нескольких следующих лет или никогда.

Симптомы приступа пропадают в течение 10-15 минут, поэтому до приезда скорой помощи или самостоятельной транспортировки пострадавшего в больницу рекомендуется запомнить большинство симптомов. Это поможет врачу поставить правильный диагноз.

Способы диагностики

Диагностика начинается с опроса, который поможет составить картину заболевания. Доктор пытается выяснить такие моменты:

когда впервые появились симптомы (проблемы со зрением, нарушение двигательной функции и чувствительности и т.д.);
сколько времени прошло от первого приступа, и как долго он длился;
не случалось ли таких приступов у родственников;
приступ или жалобы на самочувствие появились в состоянии покоя или после значительных физических нагрузок;
обнаруживались ли ранее у пациента сердечно-сосудистые заболевания, тромбозы, атеросклероз сосудов головного мозга;
есть ли у пациента вредные привычки;
какой образ жизни он ведет.

Далее доктор производит неврологический осмотр, во время которого пытается обнаружить признаки неврологических расстройств (проблемы со зрением, потеря чувствительности кожного покрова, небольшой паралич и т.д.).

Для выявления сгущения крови назначается ее общий анализ.

Для более детального исследования организма человека используются специальные диагностические аппараты:

МРТ

Магнитно-резонансная томография шеи и головы — изучается структура головного мозга. Это исследование необходимо, чтобы исключить ишемический инсульт. После приступа ишемической атаки в процедуры не удается обнаружить значительных повреждений артерий и тканей головного мозга. Для этого производится поиск отмерших участков головного мозга и оценка проходимости артерий.
Электрокардиография — анализ сердечного ритма для выявления его нарушений.
Ультразвуковое исследование крупных сосудов головного мозга — анализируется проходимость шейных артерий.
Эхо-кардиография — производится поиск тромбов в полостях сердечной мышцы.
Допплерография сосудов головного мозга оценивает количество и скорость проходящей крови.

При выявлении подозрений на наличие сопутствующих заболеваний, которые могли стать причиной ишемической атаки, могут назначаться дополнительные обследования и консультации у специалистов узкого профиля.

Диагностировать ишемическую атаку очень трудно, потому что ее симптомы напоминают признаки других болезней. Например, болезнь Меньера и сахарный диабет могут вызывать ишемические атаки, а эпилепсия и мигрень имеют очень схожие симптомы. Поэтому главная задача диагностики — не только подтвердить диагноз, но и выявить причины заболевания. Для этого чатсто назначается полное обследование организма.

Не так страшна сама ишемическая атака, как те последствия, которые она может вызвать.

Способы лечения

Большинство специалистов считает, что ишемическая атака не требует лечения, потому что уже через сутки от нее практически не остается никаких признаков. Однако, если произошла ишемическая атака, лечение должно направляться на выявление и подавление причины ее возникновения. Отсутствие врачебного вмешательства рано или поздно приведет к ишемическому инсульту.

После приступа больной госпитализируется для наблюдения и проведения обследования. Лечение причин ишемической атаки производится при помощи лекарственных препаратов.

При повышенном уровне холестерина назначаются статины, которые растворяют кристаллы холестерина.

При повышенном тонусе симпатического отдела нервной системы назначаются настойки женьшеня, заманихи и кофеина, высокие дозы витамина С и препараты кальция.

При повышенном тонусе парасимпатического отдела нервной системы назначаются травяные таблетки на основе белладонны, антигистаминные препараты и высокая доза витамина В6. Для лечения симптома постоянной слабости назначаются препараты калия и небольшие дозы инсулина.

Для улучшения состояния вегетативной нервной системы назначаются лекарственные препараты Эрготамин и Гидраксин.

Для лечения повышенного артериального давления прописывается длительный прием бета-адреноблокаторов, АПФ и антагонистов кальция. Однако основными препаратами являются лекарства, улучшающие венозный кровоток и обмен веществ в тканях головного мозга.

При нарушении нормального жидкого состояния крови назначаются антиокогулянты и антиагреганты.

Для предупреждения ишемических атак применяются препараты для улучшения памяти (Пирацетам, Актовегин и Глицин).

Для лечения невротических и депрессивных состояний назначаются антиоксиданты и витаминные комплексы.

Ишемическая атака у беременных женщин и детей

Приступы ишемической атаки у беременных женщин являются довольно частым явлением. После таких атак женщины ложатся под наблюдение в стационар. Проводится полное обследование сердечно-сосудистой системы матери и ребенка. В большинстве случаев лечение до родов не проводится. Женщина состоит под пристальным наблюдением, ведь существует возможность развития ишемического инсульта.

В очень редких случаях ишемические атаки происходят у детей. Этот диагноз является опасным, потому что вызывает такие последствия, как паралич, нечленораздельную речь и умственные нарушения. Чем младше ребенок, тем больше усугубляются симптомы. Ребенок обязательно госпитализируется. Производится медикаментозное лечение и специальная физкультура, способствующие быстрому восстановлению функций организма ребенка.

Народные средства и ишемические атаки

Травяной настрой

После первого приступа ишемической атаки для укрепления мозгового кровообращения и предотвращения новых приступов рекомендуется применять травяные настои.

Рецепт травяного настоя №1. Для его приготовления необходимо взять по 2 части нонеи темно-бурой и цветков огуречной травы, по 1 части чабреца, сушеницы, пустырника, мяты и семян укропа. Все компоненты тщательно перемешиваются и заливаются двумя стаканами горячей воды. Смесь настаивается в тепле 2 часа. Настой трав процеживается и употребляется по 100 мл 3 раза в сутки за полчаса до еды.

Рецепт травяного настоя №2. Необходимо взять по 1 части сухой нонеи, лесного чистеца, лимонного котовника, шишек хмеля и 2 части березовых листьев. Все травы перемалываются в кофемолке. 1 ч.л. смеси заливается 1 стаканом горячей воды и настаивается 2 часа. Настой трав процеживается и употребляется по 2 ст. л. 3 раза в день перед приемом пищи.

Травяные настои принимаются курсами, длительность которых по 3 недели. Во время их приема ведется постоянное измерение артериального давления.

Профилактические мероприятия

Для того чтобы уменьшить возможность развития ишемической атаки, рекомендуется придерживаться следующих правил:

Правильное и полноценное питание.
Занятие спортом (как минимум, тридцатиминутная утренняя гимнастика).
Поддержка нормальной массы тела.
Периодическая диагностика сердечно-сосудистой системы и своевременное лечение заболеваний: устранение нарушений сердечного ритма, периодический контроль уровня артериального давления.
Ежегодный контроль уровня холестерина.
Ежегодная диагностика состояния сосудов, питающих кровью головной мозг. При наличии проблем рекомендуется своевременное лечение, включая и хирургическую коррекцию сужения просвета артерий.

При беременности женщина должна до 12 недель стать на учет в обязательном порядке. Во время всего периода беременности женщина должна своевременно посещать акушера-гинеколога.

Важен в профилактике патологии и отказ от курения и спиртных напитков. После первого приступа ишемической атаки запрещается употребление алкоголя в любом виде на протяжении 6 месяцев.

Видео

sosudoved.ru

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Транзиторная ишемическая атака (или ТИА) — относится к временным нарушениям мозгового кровообращения. Как говорилось выше, причиной ее развития обычно выступают системный атеросклероз, заболевания сердца и сосудов (особенно, артериальная гипертензия), сахарный диабет, наследственная патология сосудов, а также многие другие факторы. Все они, действуя в совокупности или отдельно, приводят к тому, что уменьшается количество поступающей к головному мозгу крови. В результате, из-за недостатка кислорода, в нервной ткани происходят некоторые процессы (ведущим среди которых является анаэробный гликолиз), которые приводят к нарушению естественного метаболизма нейронов и образованию патологических молекул или веществ, провоцирующих поражение нервной клетки и развитие очаговой или общемозговой симптоматики.

Однако, вследствие непродолжительного их действия, нейроны не поражаются полностью и могут на протяжении некоторого времени полностью восстановиться. Именно в данном случае и судят о развитии у пациента ТИА.

Кровоснабжение головного мозга

Анатомически, за кровоснабжение головного мозга отвечает специальное сосудистое “образование” – вилизиев круг, от которого все зоны мозга получают кровь.

Клинически же, головной мозг получает кровь по двум основным сосудам – сонной и позвоночной артериям. Сонная артерия, в большинстве своем, питает кровью ткань полушарий и коры. Бассейн позвоночной артерии (вертебро-базиллярный) несет кровь преимущественно к основанию мозга и некоторым компонентам его ствола (в частности, к мозжечку).

Благодаря такому разделению, транзиторная ишемическая атака может развиваться в любом из данных бассейнов, приводя к развитию типичной для каждого вида атаки клинике.

Какие симптомы вызывает транзиторная ишемическая атака?

Чаще всего, развитие ТИА наблюдается в бассейне сонной артерии. В результате, симптоматика может быть совершенно различной (в зависимости от области, которую иннервирует пораженный сосуд).

Чаще всего, транзиторная ишемическая атака в коронарном бассейне проявляется в виде преходящих нарушений речи (при развитии ее в области снабжения левой сонной артерии, которая питает кровью кору центра Брока), онемения конечности или части лица. На короткий промежуток времени может нарушаться двигательная активность в руке и ноге одной стороны тела (чаще всего она в дальнейшем сохраняется, а процесс переходит в инсульт).

Транзиторная ишемическая атака в ВББ имеет несколько другую симптоматику. На первое место выходят такие симптомы, как головокружение и шаткость при ходьбе. Пациентов беспокоит общая слабость во всем теле. Атака может сопровождаться легким чувством дрожи в конечностях. При объективном осмотре удается определить наличие таких симптомов, как нистагм, атаксия и интенция (симптомы ишемии в базилярном круге кровообращения). Чувство онемения развивается довольно редко.

Постановка диагноза

В первую очередь, диагностика ТИА заключается в выявлении общемозговых и очаговых симптомов, а также их последующей регрессии через некоторое время. Как уже упоминалось, если развившиеся симптомы не исчезают на протяжении суток, то можно смело подозревать развитие инсульта.

Дифференциальная диагностика может проводиться между инсультом и ТИА в первый день развития заболевания при помощи компьютерной томографии. При развитии инсульта на снимке удается распознать наличие в нервной ткани зоны ишемии (пенумбры). Если же имеет место транзиторная ишемическая атака, то изменений на снимке может и не быть.

Люмбальная пункция, которая используется для дифференцировки ишемических нарушений и кровоизлияний, при ишемической атаке не даст достоверных данных, необходимых для постановки диагноза. Достаточно информативным исследованием является УЗИ БЦА, позволяющее определить наличие стеноза в брахиоцефальных артериях.

При наличии признаков очагового поражения и общемозговой симптоматики следует немедленно начинать лечение.

Какие препараты наиболее эффективны в лечении ТИА?

Как и при ишемическом инсульте, лечение ТИА преследует две основные цели:

Нейропротекция.

Чем раньше будет назначена соответствующая нейропротективная терапия, тем выше вероятность устранения симптомов ишемии и предотвращения развития инсульта. В качестве нейропротекторов используются такие препараты, как холина альфасцерат, цераксон, актовегин. Довольно высокие результаты показывает данная терапия при лечении ишемических атак в бассейне коронарной артерии.

Улучшение мозгового метаболизма.

Транзиторная ишемическая атака, при своем развитии, нарушает нормальное потребление нервными клетками глюкозы, в результате чего развивается деструкция мембран нервных клеток продуктами окисления глюкозы. Для того, чтобы такое поражение было максимально безопасным, используют различные растворы (в частности, назначают кристаллоиды – ацесоль, Рингер, трисоль). Данные препараты не дают развиться ишемии в мозговой ткани и способствуют вымыванию из нее продуктов окисления глюкозы.

ТИА в вертебро-базилярном бассейне купируется приемом винпоцетина, пентоксифиллина (улучшают микроциркуляцию).

Профилактика ТИА

Каких-либо специфических методов профилактики ишемических атак не существует. Все силы должны быть направлены на восстановление проницаемости мозговых сосудов, улучшение кровоснабжения во внутренних органах, а также нервной ткани и своевременному лечению сопутствующих заболеваний, которые могут спровоцировать развитие инсульта.

Особенное внимание следует уделить грамотному и своевременному лечению артериальной гипертензии и сахарного диабета. Именно при сочетании данных заболеваний риск того, что разовьется транзиторная ишемическая атака, наиболее высок.

Если ТИА уже развилась, то после оказания медицинской помощь больному (около 10 дней в условиях стационара), пациенту рекомендуется дать направление в кабинет пароксизмальных состояний и прогнозирования инсультов, где ему будут даны соответствующие инструкции и указания по поводу предотвращения развития инсульта и транзиторных атак.

В целом, соблюдение основных принципов здорового образа жизни и своевременное лечение других заболеваний позволит предотвратить развитие ишемических атак и не дать развиться более грозным осложнениям.

Прогноз

Развитие преходящего нарушения кровотока головного мозга является опасным предвестником. Если оно хотя бы раз проявило себя, не исключено, что подобные атаки могут повториться, поэтому, необходимо предпринять все меры по их предотвращению.

Что касается возможных исходов, то спрогнозировать состояние пациента сложно. Неизвестно, будут ли еще повторные ишемические атаки и как они себя проявят. При соблюдении всех предписаний врача, а также изменении образа жизни, прогноз при ТИА довольно благоприятный, и риск повторной атаки минимален.

Если же не проводить профилактического лечения и злоупотреблять своим здоровьем, преходящее нарушение может привести к развитию более тяжелой патологии – инфаркта головного мозга, справиться с которым намного сложнее.

Хроническая ишемия головного мозга что это

Транзиторная ишемическая атака (сокращённо ТИА) – недостаточное количество притока крови к мозговым структурам, вызванное нарушениями в сосудистой системе, болезнями сердца и понижением давления в артерии.

Многие задаются вопросом, что такое тиа, как лечится и как предотвратить наступление неприятных последствий.

Часто диагностируется у больных с остеохондрозными проявлениями в шейном отделе позвоночника, при кардиальном и сосудистом патологическом состоянии. Все выпавшие функции восстанавливаются в полном объёме спустя сутки.

ТИА предшествует инфаркту в миокардном отделе и инсультным проявлениям в головном мозге. Чтобы снизить риск тяжёлых последствий, необходимо проводить быстро диагностику и вылечить недуг.

Возникнуть мозговая транзиторно текущая ишемическая атака может благодаря деструктивным изменениям позвоночного отдела или расширению сердечных камер. Кроме того, транзиторная ишемическая атака происходит из-за изменений, произошедших в мозговых артериях, а также высокой активности веществ (простагладиновых, простациклиновых и тромбоксановых), благодаря которым сужаются сосуды.

Возникновение ишемической атаки зарегистрировано и у детей. Сердечные микроэмболии и микротромбозы приводят к развитию детской патологии.

Процессы, проходящие в сосудистой системе и головном мозге

Кратковременный спазм поражает транзиторно артерии, которые несут кислород и питание к головному мозгу. Это явление возникает из-за дисфункции в ядрах мозговой структуры, которая происходит из-за неполноценности сосудов вследствие наследственной предрасположенности.

Болезнь беспокоит и из-за нарушенного коагулирующего свойства кровеносной системы.

Возникновение ишемической атаки наблюдается из-за антителовых новообразований на сосудистых стенках или воспалений, вызванных васкулитными заболеваниями.

Энергия перестаёт вырабатываться, если мозговые клетки не питаются даже в течение короткого промежутка времени.

Клинические симптоматические признаки транзиторно проявляются в зависимости от того, как поражён отдел и где локализуется недуг. Нормально себя чувствовать человек может спустя сутки. Этим транзиторные ишемические атаки отличаются от инсульта.

Как проявляется заболевание

Часто возникшие транзиторно тяжёлые состояния проявляются по-разному. Заболевание выражено головными болями, которые беспокоят больного часто. При этом внезапно может закружиться голова, затошнить и появится рвота. Человек теряется в окружающем пространстве, сознание путается, ощущаются боли в области сердца.

Кроме того, в это время нарушается зрение (становится темно в глазах, появляются «мушки») и чувствуется онемение тела.

Степень тяжести зависит от длительности ишемии в мозговых структурах и давления в артерии. Локализация и сосудистое патологическое состояние влияет на проявление клинической картины.

Классификация ТИА

Существует несколько разновидностей ТИА. Поражает транзиторная ишемическая атака вертебро-базилярный бассейн (вбб), каротидный бассейн. Различается на двустороннюю и множественную, а также выделяют синдромом преходящей слепоты, транзиторную глобальную амнезию, другие ТИА, а также болезнь с неуточнённой этиологией.

Неврологами относится транзиторная глобальная амнезия к мигреням, но есть специалисты, которые её считают эпилепсией.

ТИА может возникнуть редко (1-2 раза в течение года), не очень часто (3-6 раза за годовой период) и часто (ежемесячно или несколько раз в месяц).

ТИА бывает лёгкой степени тяжести, которая проявляется в продолжение 10-минутного периода, средней – в течение 2-3 часов, а также тяжёлой, продолжающейся от 12 часов до суток.

Поражения сонной артерии

Появление типичной симптоматики наблюдается через 2-5-минутный промежуток. При дисфункции обращения кровеносной системы в области сонной артерии больной чувствует слабость, внезапно теряет зрение, полностью или частично перестаёт говорить.

Часто наблюдается двигательная дисфункция конечностей на одной из сторон, а также пациент теряет чувствительность.

Пульс стремительно падает, в сонной артерии слышится шум. На болезнь может указывать очаговая симптоматика поражения мозговых структур головы: лицо становится асимметричным, давление колеблется, сетчатка меняется.

В области грудины ощущается тяжесть, сердце работает с перебоями, не хватает воздуха для дыхания, появляются судороги, хочется плакать.

Развитие болезни в вертебро-базилярной системе

Вертебро-базилярная разновидность заболевания диагностируется у 70% пациентов с этим недугом.

Проявление общемозговых и специфических признаков осуществляется в зависимости от того, какая область поражена и в какой степени тяжести находятся основная и позвоночная артериальная система. Поражаться может не одна сторона тела, а обе.

Параличом сковываются все конечности человека, но иногда наблюдается лишь слабость в руках и ногах.

Симптомы выражаются и иначе. Полностью либо частично теряется зрительная функция, наблюдаться дисфункция глотательных и речевых рецепторов, кружится голова. Человек падает в обморок, но сознание при этом не теряется.

Походка становится шаткой, кружится голова сильнее, если её повернуть.

Не указывает, что развиваются транзиторные ишемические атаки, если симптомы представлены по отдельности. Диагностировать недуг можно, если все признаки представлены в совокупности.

Диагностирование ТИА

Всех, у кого развивается данная болезнь, следует доставить в лечебное учреждение, где ему проводят полное обследование. Если рано провести диагностику и своевременно провести лечение, то церебральная форма инсульта будет исключена. Сразу же стоит измерить артериальное давление.

Врач-невролог назначает аускультационное обследование сонно-артериальной области, электрокардиограмму, УЗИ, в ходе которого определяется, в каком состоянии находятся сосуды в головном и шейном отделах, электроэнцефалографическое исследование. В обязательном порядке следует пройти МРТ и ангиографическое и томограммное обследование.

Следует для диагностики заболевания проанализировать кровь с написанием развёрнутой лейкоцитарной формулы, а также определить холестерин и триглицериды. Кроме того, необходимо узнать, может ли кровь свёртываться.

В обязательном порядке пациентам необходимо пройти обследование, так как это исключит вероятность необратимых последствий, вследствие чего человек может стать инвалидом или вообще умереть. Под симптоматикой ТИА подчас бывают скрыты многие серьёзные болезни.

Транзиторная ишемическая атака по своей симптоматике похожа на другие неврологические болезни. Головная боль может сопровождаться расстройствами речи и зрения. После приступа, похожего по своим проявлениям на эпилептический припадок, сознание больного приглушается, чувствительность снижается.

Если больного мучает сахарный диабет, то у него кружится голова, наблюдается парестезийное состояние, теряется часто сознание. Когда специалистом ставится диагноз болезнь Меньера, а тиа развивается на этом фоне, то человека беспокоит головокружение и тошнота с появлением рвотных масс.

Как лечится транзиторная сердечная ишемическая атака

Если наблюдаются транзиторные ишемические атаки, то проводимое в условиях стационара лечение направляют на локализацию ишемии. Кроме того, необходимо как можно скорее восстановить нормальное снабжение кровью и обеспечить метаболизменный процесс участка сердца.

Иногда лечение болезни может проводиться в домашних условиях. Но инсульт часто проявляется спустя месяц после возникновения ТИА, поэтому следует пациенту до его предотвращения лечиться в стационарных условиях.

В первую очередь следует восстановить течение крови в сердечной области. Чтобы предотвратить геморрагические осложнения, назначают применять антикоагулянтные медицинские препараты, содержащие надропарино-кальциевый либо гепариновый компонент.

Предпочтительно проводить антиагрегантные терапевтические мероприятия, лечить при этом следует медикаментами с содержанием тиклопидинных, ацетилсалицилово-кислотных, дипиридамоловых или клопидогреловых компонентов.

Транзиторная сердечная ишемия лечится с помощью непрямых антикоагулянтных веществ, представленных аценокумароловым, этилбискумацетатовым, фениндионовым лечебным компонентом. Чтобы улучшить кровяную реалогию, следует применять гемодилюциевые медпрепараты. Их вводят капельно.

Если мучает гипертензия, то необходимо нормализовать артериальное давление. Это возможно с помощью разнообразных гипотензивных медикаментозных средств в виде нифедипина, эналаприла, атенолола, каптоприла, мочегонных препаратов.

Когда диагностируется тиа, то проводится лечение с помощью разнообразных фармпрепаратов в виде ницерголина, винпоцетина, циннаризина, которые улучшают ток крови к церебральным сердечным структурам.

Следует для того, чтобы предупредить гибель нейронов, происходящую из-за метаболических нарушений, проводить нейрометаболические терапевтические мероприятия. Решается эта задача с помощью различных нейропротекторов и метаболитов, которые представлены диавитолом, пиритинолом, пирацетамом, метилэтилпиридинолом, этилметилгидроксипиридином, карнитином, семаксом.

Нужно и устранять симптоматику заболевания. Например, при появлении у пациента рвоты назначают приём тиэтилперазина или метоклопрамида.

Если сильно болит голова, то назначают питьё метамизола натрия или диклофенака. Если угрожает отёчность мозговых структур, то необходим приём глицерина, маннитола, фуросемида.

Когда развивается транзиторная ишемическая атака, то в комплексе с методами лечения применяют физиотерапевтические процедуры, заключающиеся в проведении массажа, принятии душа и лечебных ванн (хвойных, радоновых, жемчужных), микроволновых терапевтических процедур и другого по назначению лечащего врача.

Профилактические мероприятия по предотвращению болезни

Чтобы предупредить повторное состояние ТИА и уменьшить риск инсультных проявлений, проводят самые разнообразные профилактические мероприятия. Следует отказываться от курения и не употреблять алкогольные напитки.

Необходимо нормализовать артериальное давление и поддерживать это состояние, употреблять медицинские препараты, которые предупреждают развитие разнообразных сердечных болезней, в том числе аритмии, пороков и других.

Больными должна соблюдаться спецдиета, в которой низкое содержание жировых элементов. В профилактических целях принимают в течение года-двух антиагрегантовые средства и гиполипидемические препараты (ловастатин, симвастатин, правастатин).

Все эти меры будут способствовать устранению всех признаков болезни, предотвратят её повторное возникновения и помогут справиться со всеми преходящими проявлениями тяжёлого сердечного недуга.

Все о бронхите. Лечение, симптомы, виды

Ишемическая атака у детей. Чем опасна транзиторная ишемическая атака (ТИА) головного мозга

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Признаки ТИА

Диагностические мероприятия

Дифференциальный диагноз

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Профилактика и прогноз

Видео: ТИА и инсульты в программе “Позвоните доктору”

Признаки

Описание

Диагностика

Лечение

Профилактика

Транзиторная ишемическая атака — предвестник инсульта

Причины ТИА

Клинические проявления

Диагностика

Транзиторная ишемическая атака: причины, признаки, диагностика, терапия, прогноз

Причины, вызвавшие транзиторную ишемию

Признаки ТИА

Диагностические мероприятия

Дифференциальный диагноз

Требует ли лечения транзиторная ишемическая атака?

Профилактика и прогноз

Виды транзиторной ишемической атаки

Причины

Симптомы

Лечение

Лечение в стационаре

Профилактика

Что такое микроинсульт

Отличие от инсульта

Причины

Симптомы

Лечение

Прогноз и профилактика

Международная классификация

Что происходит в сосудах и клетках головного мозга?

Причины и факторы, способствующие временной ишемии

Клинические проявления

Признаки аортально-церебральных атак

Критерии степени тяжести атак

Лечение

Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

Причины и факторы

Формы патологии

Симптомы и признаки

Способы диагностики

Способы лечения

Ишемическая атака у беременных женщин и детей

Народные средства и ишемические атаки

Профилактические мероприятия

Видео

Что такое транзиторная ишемическая атака?

Кровоснабжение головного мозга

Какие симптомы вызывает транзиторная ишемическая атака?

Постановка диагноза

Какие препараты наиболее эффективны в лечении ТИА?

Профилактика ТИА

Прогноз

Процессы, проходящие в сосудистой системе и головном мозге

Как проявляется заболевание

Поражения сонной артерии

Развитие болезни в вертебро-базилярной системе

Диагностирование ТИА

Как лечится транзиторная сердечная ишемическая атака

Профилактические мероприятия по предотвращению болезни