Инфекционные больницы и отделения . Планировка инфекционных больниц и инфекционных отделений общих больниц, имеет ряд особенностей. Основные требования, предъявляемые к планировке инфекционных больниц и отделений,- это максимальная изоляция больных с одной какой-либо инфекцией, наличие большого числа одно- и двухкоечных палат в целях борьбы с внутрибольничными инфекциями (см.). Установлено обязательное боксирование 25% всех инфекционных коек, чем обеспечивается индивидуальная госпитализация больных со смешанными формами заболеваний, с невыясненным диагнозом, а также маневренность койками.

Существуют два основных типа инфекционных корпусов: приемно-изоляционный для приема и индивидуальной госпитализации больных и корпус (павильон) для групповой госпитализации. Приемно-изоляционный корпус состоит из приемно-смотровых боксов и боксов для госпитализации больных. В состав приемно-изоляционного корпуса обычно включаются общие для всех корпусов операционная, рентгенологический кабинет, а иногда и лаборатория. Осмотр больных осуществляют в приемно-смотровых боксах (рис. 3). На каждые 25 коек устраивается один смотровой бокс (рис. 4). Иногда каждый смотровой бокс предназначается для определенной инфекции.

Рис. 3. Схема планировки приемно-смотрового бокса: 1 - кровать; 2 - прикроватный столик; 3 - кресло; 4 - столик; 5 - ванна; 6 - умывальник; 7 - унитаз; 8 - стол; 9 - шкаф для передач; 10 - шкаф для грязного белья; 11 - вешалка; 12 - терраса; 13 - тамбур.

Рис. 4. План смотрового бокса: 1 - предбоксник; 2 - смотровой кабинет; 3 - санузел; 4 - одевальня.

Туберкулезные больницы и отделения . Туберкулезные больницы размещают обычно в зеленой зоне или за городом. В небольших городах больных туберкулезом лечат в туберкулезных отделениях общих больниц, размещаемых в изолированном помещении терапевтического отделения или в специальном корпусе.

Планировка туберкулезного отделения в основном повторяет планировку терапевтического отделения больницы (легочный туберкулез), хирургического отделения (костный туберкулез), но с обязательным устройством открытых (летних) или закрытых (зимних) веранд. В туберкулезной больнице устраивают отделения (по 25 коек) по специальностям: а) легочный туберкулез взрослых; б) легочный туберкулез детей; в) легочно-хирургический туберкулез; г) костный туберкулез. В туберкулезной больнице обязательно отделение взрослых от детей.

При приемном покое детских отделений устраивают карантинные койки, размещаемые в однокоечных палатах. Закрытые и открытые веранды и балконы в этих отделениях должны быть рассчитаны на все число штатных коек (по 3,5 м 2 на каждую койку). В отделениях предусматриваются помещения для ингаляции, наложения пневмотораксов, для обеззараживания мокроты и плевательниц.

Детская больница . Детская больница оказывает лечебно-профилактическую помощь в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре детям до 14 лет и внебольничную помощь школьникам независимо от возраста. Задачами детской больницы являются: проведение профилактической работы среди детей как в семье, так и в детских коллективах; оказание лечебной помощи детям в консультации-поликлинике, на дому и в стационаре; повышение квалификации врачей и средних медработников; оказание методической помощи работникам детских лечебно-профилактических учреждений своего района.

За годы Советской власти сеть детских больниц и коек в них значительно расширилась. Кроме общих детских больниц, имеются детские специализированные больницы - инфекционные, туберкулезные и психиатрические.

Коренные изменения в организационной структуре детской больницы произошли после объединения больниц, консультаций и поликлиник. Детская объединенная больница состоит из двух структурных частей - консультации-поликлиники и стационара. В стационаре размещение больных проводится по роду заболевания, возрасту и полу. Для детей раннего возраста отводят не менее 25% коек. В отделениях детских больниц организуются отделения для выздоравливающих детей, например после дизентерии, и санаторные отделения. В детских больницах установлен строгий распорядок дня: предусмотрены часы сна, бодрствования, питания, часы обхода врача и выполнения лечебных назначений. В режиме детей раннего возраста предусмотрен 3-4-разовый сон для детей до 8 мес. и 2-разовый - для детей с 9 мес. В дневные часы дети спят на веранде или в комнате с широким доступом свежего воздуха.

Большое внимание уделяется правильной организации питания больных детей, которое должно соответствовать возрасту ребенка, характеру заболевания, а также индивидуальным вкусам детей. Для тяжело больных требуется индивидуальный подход как в выборе блюд, так и способа кормления. С детьми ведется воспитательная работа, которая оказывает существенное влияние на эмоциональный тонус и процесс выздоравливания. О дне выписки извещают консультацию-поликлинику, куда направляют историю развития ребенка с эпикризом и рекомендациями.

Руководит детской больницей главный врач. При наличии не менее 40 врачей устанавливается должность заместителя по мед. части. Возглавляют отделения и консультацию-поликлинику заведующие, их помощниками являются старшие медсестры. Каждый врач-ординатор обслуживает 15- 20 больных. В неинфекционных и туберкулезных отделениях медсестра обслуживает днем 15 и ночью 25 больных; в отделениях инфекционных и для детей раннего возраста - днем 10 и ночью 15 больных. На каждый пост медсестры назначается санитарка.

Городские детские больницы по мощности делятся на 6 категорий: 200, 150, 100, 75, 50 и 35 коек. При проектировании детских больниц руководствуются примерными нормативами: для неинфекционного стационара- 1,2 койки на 1000 населения; для консультации-поликлиники - 6 посещений в год к педиатру на ребенка до 3 лет и 2 посещения на ребенка от 3 до 14 лет; к специалистам - 2 посещения на ребенка младшего возраста и 3,5 посещения на ребенка от 3 до 14 лет. Дети до 3 лет составляют ориентировочно 6-8%, от 3 до 14 лет - 19-22% всего населения.

Детская больница должна иметь самостоятельный участок, расположенный в центре обслуживаемого района.

Детская больница состоит из консультации-поликлиники, неинфекционного стационара, инфекционного стационара (при строительстве детской больницы смешанного типа), пищеблока, молочной кухни районного обслуживания, патологоанатомического отделения, хозяйственного здания (котельная, прачечная, гараж, складские помещения). Для каждой структурной части детской больницы выделяется изолированная зона.

Неинфекционный стационар детской больницы состоит из приемного отделения, больничных отделений, лечебно-вспомогательных кабинетов и помещений, административно-хозяйственных помещений.

Приемное отделение неинфекционного стационара проектируют обычно в первом этаже главного корпуса из расчета 4% общего количества коек больницы в виде приемно-смотровых боксов, буфетной, кабинета дежурного врача, служебной комнаты. Приемно-смотровые боксы обеспечивают индивидуальный прием больных. На каждые 25 коек устраивается один приемно-смотровой бокс.

Стационар устраивается в виде изолированных типовых секций на 25 коек. В детских больницах (от 100 коек) предусматривается отделение для грудных детей. Наличие небольших палат в составе типовой секции дает возможность удобно маневрировать ими, но в то же время затрудняет обслуживание детей раннего возраста и контроль за их поведением. Малокоечные палаты дают возможность детей старшего возраста распределять по полу, а также по тяжести заболевания. В целях лучшего наблюдения за детьми перегородки между палатами и стены из коридора желательно устраивать остекленными. Для предохранения от капельных инфекций в палатах нередко устраивают между кроватями остекленные перегородки высотой 2 м. Типовая секция состоит из изоляционной палаты на одну койку типа полубокса, по одной палате в 2 и 4 койки, трех палат по 6 коек и ряда других помещений.

Рис. 5. Детская больничная кровать.

Рис. 6 и 7. Надкроватные столики в детских больницах.

Рис. 8. Крючок-держатель горшка на ножке кровати в детской больнице.

Особое внимание в детской больнице должно быть уделено оборудованию палаты (рис. 5-8), подбору кроватей для детей разных возрастов; обязательны прикроватная тумбочка, надкроватный столик для кормления. Каждая палата должна быть снабжена холодной и горячей водой; умывальники облицовывают глазурованной плиткой и по возможности располагают в нишах. По числу коек следует предусмотреть встроенные шкафы для верхней детской одежды и пижам.

В неинфекционном стационаре детские отделения дифференцируются по возрасту (для детей грудного, раннего и старшего возрастов) и по специальностям (терапевтическое, хирургическое, нервное и т. д.).

Инфекционный стационар, как правило, строится в виде профилированного отделения на 2-4 инфекции. В современных инфекционных корпусах предпочтительно устраивать палаты небольшой емкости типа мельцеровских боксов или полубоксов. При системе боксов в значительной степени устраняется простой коек, исчезает необходимость организации карантинов, исключаются осложнения в течении болезни. Боксированный инфекционный корпус вместимостью от 15 до 80 коек состоит из вестибюля со справочной, приемно-смотровых боксов, боксов одно-, двух- и трех-коечных, полубоксов такой же емкости во втором этаже при устройстве двухэтажного корпуса, санпропускника персонала и других помещений.

Пищеблок обычно располагают в первом и частично в подвальном этаже (складские помещения, холодильные камеры). Наряду с общими требованиями к больничной кухне кухня детской больницы должна готовить молочные смеси и витаминные соки. Молочные кухни устраивают в детской больнице с расчетом обеспечить молочными смесями детей раннего возраста всего района обслуживания.

Системы отопления в детских больницах обычно следующие: 1) водяное (низкого давления), 2) лучистое (панельное). Все помещения детской больницы должны быть оборудованы приточно-вытяжной вентиляцией. В помещениях, независимо от приточно-вытяжной вентиляции, устраивают откидные фрамуги.

Психоневрологическая больница . Психиатрические больницы в СССР были реорганизованы и переименованы в больницы психоневрологические, в связи с тем, что они обслуживают стационарной помощью не только психически больных, но и больных с органическими поражениями ЦНС, а также больных с так называемыми пограничными состояниями.

В 30-х годах была начата реконструкция психиатрических больниц на основе децентрализации и ступенчатости в построении психиатрических учреждений и объединения больниц и поликлиник. В настоящее время рекомендуются психоневрологические учреждения следующих типов: а) межрайонные при диспансерах (на 100 коек) для остро заболевших больных, больных с реактивными состояниями и т. д.; б) областные с областными диспансерами (на 600 коек и более); в) психиатрические колонии для больных-хроников.

Областные психоневрологические больницы являются основным звеном стационарной психиатрической помощи. Обычное их расположение - на окраине города или недалеко от него (при условии хорошего сообщения). Предпочтительна павильонная система: одно- или двухэтажные павильоны, окруженные огороженными садами, подсобные корпуса, в которых размещены лаборатории, физиотерапевтическое отделение, помещение для администрации, а также лечебно-трудовые мастерские и корпуса для служащих больницы.

В связи с разнообразным составом больных, обслуживаемых областными психоневрологическими больницами, проводится профилизация отделений: выделяют отделения для беспокойных больных (с острыми и хроническими заболеваниями), отделения для полубеспокойных, для спокойных больных (санаторные отделения), для слабых больных, требующих специального ухода (соматические отделения), инфекционные, для туберкулезных больных, неврологические. В большинстве больниц имеются детские отделения, однако предпочтительна организация отдельных детских психоневрологических больниц.

В каждой больнице должно быть не менее 10 отделений (5 мужских и 5 женских). Рекомендуется планирование отделения на 50 коек с двумя секциями и в связи с этим с двумя санузлами. В устройстве отделений необходимо предусмотреть ряд технических мер, облегчающих уход за психически больными.

В каждом отделении имеются процедурная комната и палата для специальной терапии. В палатах, где проводят лечение сном, стены должны быть звуконепроницаемыми. Палаты, где больные спят и проводят дневной отдых, выходят в широкий светлый боковой коридор (не менее 2,5 м ширины), который служит местом дневного пребывания. Здесь же больные занимаются трудовой терапией. Кроме того, организуются специальные трудовые мастерские (швейные, обувные, слесарные, переплетные и др.) вне отделений.

При некоторых психоневрологических больницах имеются дневные стационары, где больные проводят дневные часы, занимаются различными видами труда, получают лечение и питание. Большое внимание уделяется культурному обслуживанию больных. Киносеансы и концерты проводят как в отдельных, так и в специально устроенных залах. В психоневрологических больницах имеются рентгенологические кабинеты, клинические, биохимические лаборатории, а в ряде больниц патогистологические, патофизиологические и экспериментально-психологические лаборатории.

Больных принимают по направлению психиатра - районного или дежурного по городу, а в сельской местности - врача участковой больницы, врача-ординатора и заведующего отделением. После окончания лечения выписку из истории болезни направляют в психоневрологический диспансер или в участковую больницу (в сельской местности). В психиатрические колонии переводят хронических больных, не нуждающихся в активных методах лечения. Здесь их приучают к труду, главным образом на сельскохозяйственных работах.

В стационары при диспансерах направляют больных для диагностических целей, а также лиц с кратковременными психотическими вспышками или декомпенсацией нервно-психического заболевания. Если же заболевание принимает затяжной характер и требует длительного лечения, то больного переводят в областную больницу.

Лечением зубов и полости рта в больницах занимается стоматологическое отделение. Трудно представить, что первые специалисты в данной области у нас в стране появились только в петровские времена. Именно император привез врачей из-за границы. Расцветом стоматологии в СССР можно назвать период после ВОВ, когда стали открываться новые клиники, оснащенные первоклассным оборудованием того времени. В настоящий момент в Москве и Подмосковье насчитывается более 2-х тысяч подобных учреждений, и стоматологи занимают четвертое месте по востребованности среди пациентов. На 10 тысяч больных приходится 4 дантиста.

Довольно развита и детская стоматология, позволяющая корректировать и лечить болезни ротовой полости у самых маленьких пациентов. Одно из самых распространенных заболеваний данного профиля – кариес. Новые методики позволяют не только пломбировать испорченные участки, но и наращивать зубы. К тому же в современной стоматологии используются все более совершенные материалы, позволяющие добиться максимального эффекта и не нанести ущерб здоровью пациента.

В каталоге медицинских организаций содержится актуальная информация о больницах, оказывающих стоматологические услуги в Москве и Подмосковье.

Где пройти стоматологическое обследование?

Существует масса вариантов, где пройти стоматологическое обследование в Москве и Подмосковье. Свои услуги предлагают не только государственные больницы, имеющие специализированные отделения, но и всевозможные частные клиники и стоматологические кабинеты. Удобная функция поиска представленного каталога позволит найти ближайшие стоматологические отделения и провести сравнение спектра предоставляемых услуг, их стоимости и графика работы специалистов.

Адреса и телефоны больниц со стоматологическим отделением в Москве и Подмосковье

Представленные в каталоге адреса и телефоны больниц со стоматологическим отделением постоянно проверяются и обновляются, в результате чего здесь содержится только актуальная и достоверная информация. Это крайне удобно в ситуациях, когда, например, требуется срочно найти поблизости больницу, в которой стоматологическое отделение работает круглосуточно. Всегда можно связаться с выбранным лечебным учреждением по телефону или записаться на прием онлайн, посетив официальный сайт.

Больница I Больни́ца

лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно-поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница, объединенная с поликлиникой. В областных (краевых, республиканских) и центральных районных больницах является обязательным структурным подразделением; в городских больницах это подразделение может отсутствовать.

В соответствии с номенклатурой учреждений здравоохранения ряд больниц предназначен для оказания медпомощи преимущественно сельскому населению - областные (краевые, республиканские), центральные районные и районные, а также участковые. Оказание стационарной помощи детскому населению осуществляется в детских городских, областных (краевых, республиканских), окружных больницах, а также в детских отделениях центральных районных больниц; - в родильных домах (Родильный дом) и отделениях. По профилю выделяют многопрофильные и специализированные больницы. Стационары входят в состав диспансеров (см. Диспансер), а также медико-санитарных частей (Медико-санитарная часть). Больницы, которых не менее чем на 50% используется медицинскими вузами для преподавания или медицинскими научно-исследовательскими институтами в научных целях, называют клиническими.

Основная задача больниц - оказание медпомощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях; если или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении; если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.)

Независимо профиля коечного фонда в состав современной больницы, как правило, входят следующие подразделения: приемное отделение, в котором должен быть , возможны диагностические койки и интенсивной терапии; отделение интенсивной терапии и реанимации: отделение для пребывания больных; диагностические подразделения, включающие рентгеновское отделение (), отделения функциональной диагностики, эндоскопии, ультразвуковой диагностики; ; лаборатории (клиническая, биохимическая, бактериологическая, иммунологическая, серологическая, радиоиммунной диагностики и др.); лечебные подразделения - , отделения физиотерапии и лечебной физкультуры, лучевой терапии, гипербарической оксигенации, гемодиализа и гемосорбции; Аптека , централизованная ; отделение переливания крови и другие подразделения. Наличие тех или иных из указанных подразделений зависит от функций и мощности конкретной больницы, степени централизации диагностических и лечебных служб в городе (районе).

Профилизация коечного фонда в больницах устанавливается вышестоящим органом здравоохранения для обеспечения удовлетворения потребности населения в стационарной помощи. В зависимости от задач, решаемых конкретной больницей, численности обслуживаемого населения и потребности его в различных видах медпомощи структурные подразделения стационара могут иметь различную мощность. Так, в больницах скорой медицинской помощи необходимы крупное отделение интенсивной терапии и реанимации, достаточное количество плановых и экстренных операционных, подразделение для экспресс-диагностики. В больницах восстановительного лечения, широко использующих методы нелекарственного лечения, помимо отделений физиотерапии и лечебной физкультуры должны быть предусмотрены помещения для проведения механотерапии, социальной и профессиональной реабилитации (Реабилитация), водо- и грязелечебница, бассейн.

Городская больница - комплексное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее стационарной помощью всего города или его части.

Основными задачами городской больницы являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению; преимущественное оказание медпомощи рабочим строительства, промышленности и транспорта, подросткам, нанятым в промышленности и системе среднего профессионально-технического образования; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений; развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медпомощи и ухода за больными; населения и пропаганда здорового образа жизни; широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.

Аналогичные функции в отношении детского населения (в возрасте до 14 лет включительно) выполняет городская детская неинфекционная больница.

Областная (краевая, республиканская) больница оказывает специализированную стационарную и амбулаторно-консультативную помощь населению области (края, республики), имеет в своем составе крупный , консультативную поликлинику, отделение экстренной и плановой консультативной помощи, а также ряд других подразделений, обеспечивающих осуществление лечебно-диагностического процесса. Эти больницы создавались преимущественно для лечения больных, проживающих в сельской местности, где отсутствовала специализированная стационарная, а нередко и амбулаторная помощь. В настоящее время многие из этих больниц, сконцентрировав наиболее подготовленный медперсонал и современное техническое оснащение, превратились в ведущие медицинские центры на соответствующей административной территории. В связи с этим областные больницы оказывают медпомощь и сельскому, и городскому населению, осуществляют организационно-методическое руководство другими лечебно-профилактическими учреждениями области, проводят состояния здоровья, заболеваемости населения своего региона, а также уровня и качества медпомощи, оказываемой в нем.

Центральная районная больница () - лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее оказание специализированной медпомощи и организационно-методическое руководство здравоохранением в районе. Основными задачами ЦРБ являются оказание населению района специализированной стационарной и поликлинической помощи (см. Амбулаторно-поликлиническая помощь); организация скорой и неотложной медпомощи; консультативная и практическая помощь врачам участковых больниц (см. Сельский врачебный участок) и амбулаторий (Амбулатория) по вопросам лечебно-диагностической и профилактической деятельности: планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района; оперативное и организационно-методическое руководство, а также контроль за деятельностью всех медицинских учреждений района (при этом особое обращается на усиление профилактической направленности в их работе); осуществление мероприятий, направленных на приближение специализированной медпомощи к сельскому населению, повышение качества медпомощи, снижение общей заболеваемости, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности и смертности (в т.ч. младенческой) в районе.

В состав ЦРБ входят стационар, имеющий отделения по основным профилям; поликлиника; лечебно-диагностические кабинеты и лаборатории: отделение скорой и неотложной медпомощи; организационно-методический кабинет; патологоанатомическое отделение; вспомогательные структурные подразделения - , кухня, медицинский архив и др. ЦРБ и наличие различных по профилю специализированных отделений (кроме основных) зависят от численности населения в районе, потребности его в стационарной медпомощи, выполнения функций межрайонных отделений. населению в ЦРБ оказывается, как правило, по 10-15 и более специальностям.

Важное структурное подразделение ЦРБ - организационно-методический кабинет, основной задачей которого является разработка мероприятий по совершенствованию медпомощи населению района. Ежегодно анализируя деятельность медицинских учреждений, организационно-методический кабинет выявляет определенные закономерности и сдвиги в их работе. Деятельность лечебно-профилактических учреждений района анализируется по таким показателям, как объем и качество помощи, оказываемой в поликлинике и на дому, нагрузка врачей отдельных специальностей, использование коечного фонда, организация и качество диспансеризации (Диспансеризация) и т.д. Велика роль организационно-методических кабинетов в планировании и организации специализации и повышения квалификации врачей и средних медработников.

Осуществляя руководство и контроль за деятельностью лечебно-профилактических учреждений района, ЦРБ систематически направляет на места бригады врачей-специалистов, заслушивает отчеты о работе главных врачей участковых больниц, амбулаторий, заведующих ФАП, анализирует планы их работы, статистические отчеты, истории болезни умерших, акты патологоанатомических вскрытий и другую документацию (см. Документация медицинская). Большая роль в этой деятельности принадлежит главным специалистам района.

В целях лучшего обеспечения населения сельских районов специализированной стационарной и амбулаторно-поликлинической помощью в крупных ЦРБ организуются межрайонные специализированные отделения, которые оказывают также организационно-методическую и консультативную помощь медработникам лечебно-профилактических учреждений прикрепленных районов, занимаются повышением их квалификации, разработкой конкретных мероприятий по улучшению соответствующих видов специализированной медпомощи.

Руководство деятельностью ЦРБ осуществляет главный (он же является главным врачом района). Главный врач ЦРБ имеет заместителей, число которых устанавливается в соответствии со штатными нормативами, утвержденными МЗ СССР. При ЦРБ, как и при других больницах, функционируют , больничный совет, совет медсестер, а также секции научных медицинских обществ.

Участковая больница предназначена для оказания медпомощи сельскому населению по основным профилям ( , хирургия, акушерство, ) и организуется, как правило, на центральных усадьбах колхозов и совхозов. Мощность и структура участковых больниц различны и зависят от численности населения, радиуса обслуживания, наличия промышленных предприятий и агропромышленных комплексов, особенностей расселения, транспортных связей и др.

Обеспечение стационарной помощи сельскому населению предусматривает необходимость четкого взаимодействия и преемственности в работе участковых, центральных районных и областных больниц. Одним из важнейших принципов реализации этого положения является этапность: больные, нуждающиеся в применении сложных методов обследования, оперативного и консервативного лечения, направляются в областные больницы, а также в межрайонные специализированные отделения ЦРБ.

Специализированные больницы включают инфекционные и детские инфекционные, психиатрические, психоневрологические и наркологические, офтальмологические, травматологические, туберкулезные и др., а также стационары специализированных диспансеров (кожно-венерологических, противотуберкулезных, психоневрологических, кардиологических, наркологических, эндокринологических). Подобные больницы создаются для населения всей области (края, республики), города.

Больница восстановительного лечения предназначена для больных с последствиями травм, нейрохирургических вмешательств, ортопедических и неврологических заболеваний, требующих применения комплекса восстановительных мероприятий. В составе больниц восстановительного лечения организуются преимущественно узкоспециализированные отделения неврологического и ортопедо-травматологического профиля. В неврологические отделения госпитализируют больных с последствиями нарушений мозгового кровообращения, травм головы и хирургических вмешательств на головном мозге, заболеваний и травм спинного мозга, с заболеваниями периферической нервной системы. В ортопедо-травматологические отделения направляют больных с последствиями травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также с болезнями и последствиями травм позвоночника без нарушений функции спинного мозга. Кроме того, в ряде больниц восстановительного лечения, а также многопрофильных больниц создаются кардиологические, гастроэнтерологические, пульмонологические и другие отделения для медицинской реабилитации.

Больница скорой медицинской помощи (БСМП) - комплексное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания в стационаре и на догоспитальном этапе круглосуточной экстренной медпомощи населению при острых заболеваниях, травмах, несчастных случаях и отравлениях. Основными задачами БСМП на территории обслуживания являются оказание экстренной медпомощи больным при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии; осуществление организационно-методической и консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям по вопросам организации экстренной медпомощи; постоянная готовность к работе в чрезвычайных условиях (массовые поступления пострадавших); обеспечение преемственности и взаимосвязи со всеми лечебно-профилактическими учреждениями города в оказании экстренной медпомощи больным на догоспитальном и госпитальном этапах; анализ качества экстренной медпомощи и оценка эффективности деятельности больницы и ее структурных подразделений; анализ потребности населения в экстренной медпомощи.

Такие больницы организуются в крупных городах с населением не менее 300 тыс. жителей, их мощность - не менее 500 коек. Основными структурными подразделениями БСМП являются стационар со специализированными клиническими и лечебно-диагностическими отделениями и кабинетами; станция скорой медицинской помощи (Скорая медицинская помощь); организационно-методический с кабинетом медицинской статистики. На базе БСМП могут функционировать городские (областные, краевые, республиканские) центры экстренной специализированной медпомощи. При ней организуется консультативно-диагностический дистанционный электрокардиографии для своевременной диагностики острых заболеваний сердца.

Управление больницей любого типа осуществляет главный врач, которого назначает и освобождает от должности вышестоящий здравоохранения или может избирать собрание коллектива. Главный врач имеет заместителей по медицинской части, по поликлинической работе (при наличии поликлиники в составе больницы), по экспертизе трудоспособности, по экономике. В ЦРБ имеется также должность заместителя по организационно-методической работе, по оказанию помощи детям и родовспоможению. В крупных многопрофильных больницах могут вводиться должности заместителя главного врача по отдельным направлениям работы. Главный врач руководит больницей на правах единоначалия, вместе со своими заместителями он несет ответственность за организацию, уровень и качество лечебно-диагностического процесса в учреждении в соответствии с современными требованиями науки и практики, отвечает за состояние материально-технической базы и соблюдение санитарно-противоэпидемических требований, обеспечивает повышение квалификации всего персонала больницы, используя для этого , факультеты повышения квалификации и внутрибольничную систему занятий, врачебных и сестринских конференций.

Основной структурной единицей больницы является отделение, возглавляемое заведующим, который назначается и освобождается приказом главного врача. Заведующий отделением непосредственно руководит работой ординаторов и через старшую медсестру отделения - работой среднего медперсонала Отделения состоят из 30-70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы.

Современное больничное хозяйство - сложный комплекс, включающий как лечебно-диагностическую аппаратуру, так и для обеспечения нормального функционирования больницы ( энерго- и водоснабжения, оснащение для приготовления пищи и др.).

Проводится централизация ряда больничных служб - передача пищеблока на баланс управления торговли (медработники контролируют лишь качество приготовляемой для больных пищи); организация специальных объединений по эксплуатации лечебно-профилактических учреждений, производящих капитальный и косметический ремонт, устранение неполадок в энергоснабжении и работе вентиляционных систем: передача стирки белья из прачечных больниц в систему коммунально-бытового обслуживания. В целях полного удовлетворения потребности больниц в лекарственных, перевязочных и других материалах завершается перевод больничных аптек в систему аптекоуправлений. Продолжается укрупнение лабораторий путем создания лабораторных центров для группы лечебно-профилактических учреждений района, города, что обеспечивает не только увеличение объема производимых анализов, повышение их качества и достоверности, но и позволяет ликвидировать необоснованное дублирование больницами анализов, произведенных в амбулатории или в поликлинике. В этом же направлении идет развитие патологоанатомической службы, отделений радиоизотопной диагностики и др. Мероприятия, проводимые по укреплению и централизации лечебно-диагностических служб, направлены на повышение качества медпомощи населению, более рациональное использование материальных ресурсов, труда врачей и средних медработников.

Финансирование больничных учреждений осуществляется в зависимости от их подчиненности из бюджета района, области, республики. С 1989 г. руководителям учреждений здравоохранения предоставлено право (постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 г. «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения») самостоятельно утверждать смету расходов в пределах выделенных ассигнований на текущее содержание и вносить в нее изменения, за исключением расходов на заработную плату, и медикаменты.

Большая часть средств, расходуемых на содержание больниц, приходится на заработную плату, питание больных, перевязочные материалы, реактивы и рентгеновскую пленку. Фонд заработной платы рассчитывается исходя из штатного расписания, утверждаемого главным врачом больницы, в соответствии с установленными тарифными ставками и условиями оплаты труда медработников. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений предоставлено право увеличивать размеры заработной платы до 30% в зависимости от интенсивности и качества труда медработников в пределах выделяемого фонда заработной платы, а также вводить бригадные формы организации и оплаты труда. В тринадцатой пятилетке также существенно увеличиваются финансовые на приобретение оборудования, транспорта, твердого и мягкого инвентаря.

Штаты больниц определяются штатным расписанием, утверждаемым руководителем учреждения в пределах установленного вышестоящим органом планового фонда заработной платы. До 1989 г. действовал порядок, согласно которому штатное расписание больницы формировалось на основе штатно-нормативных документов (приказов) МЗ СССР и утверждалось тем органом здравоохранения, в чьем прямом подчинении находилась больница. В настоящее время все действовавшие ранее нормативные документы носят лишь рекомендательный , и главный врач больницы, исходя из конкретных задач, возложенных на учреждение, определяет необходимое количество штатных должностей персонала в подразделениях больницы.

Оценка деятельности больницы проводится на основе анализа отчета лечебно-профилактического учреждения (форма № 1). При этом необходимо отдельно рассматривать показатели, характеризующие объем работы и качество деятельности стационара.

Плановое число дней работы в году в по больнице устанавливается вышестоящим органом здравоохранения на основании анализа использования коечного фонда учреждения в предыдущие годы и за 6 мес. года, предшествующего планируемому, а также исходя из необходимости полностью удовлетворить потребность населения административной территории в стационарной помощи. В среднем принято, что в городской многопрофильной больнице должна функционировать 340 дней в году, в сельской больнице - 310-320 дней. фактического числа дней работы койки в год указывает, насколько правильно профилированы стационарные отделения на административной территории, и способствует более правильному профилированию коечного фонда на последующие годы. Кроме того, сопоставление планового задания на число дней работы койки в год с его фактическим исполнением является экономическим показателем.

Средняя продолжительность пребывания больного на койке по больнице (отделению) рассчитывается путем деления проведенных больными койко-дней на число прошедших больных. Более важное значение имеет изучение средних сроков лечения больных при различных нозологических формах заболеваний, т.к. дает возможность проводить сравнение деятельности больницы с другими стационарными учреждениями и всеми больницами административной территории в целом. В определенной мере такое сравнение позволяет судить об уровне организации лечебно-диагностического процесса в стационарах, т.к. сроки пребывания больного в стационаре зависят от оперативности проведения обследования больного, точности установленного диагноза, интенсивности проводимого лечения. На сроках пребывания в стационаре плановых больных отражается и полнота их обследования во внебольничных учреждениях здравоохранения, т.е. этот показатель характеризует и состояние преемственности в деятельности врачей амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Средняя продолжительность пребывания больного в стационаре в целом по стране снижается медленно.

Летальность по стационару и отделениям определяется как отношение умерших больных к числу выбывших из стационара (отделения) и выражается в процентах. При анализе показателя летальности нельзя делать какие-либо выводы на основании простого сравнения уровня этого показателя между различными больницами, т.к. профилизация коечного фонда, а отсюда и тяжесть состояния больных в них могут быть совершенно разными. Кроме того, необходима учитывать и число умерших в районе и городе вне больницы. При оценке деятельности больничных учреждений более правильно сравнивать от одних и тех же нозологических форм.

Ведется работа по оценке деятельности стационарных учреждений на основе клинико-статистических групп (КСГ). Разрабатывается схема диагностических и лечебных мероприятий, которые необходимо провести больному в стационаре при наиболее часто встречающихся заболеваниях с учетом достижений медицинской науки и современной организации лечебно-диагностического процесса. Использование компьютерной техники делает решение этой задачи реальным.

В настоящее время значительное число стационаров размещено в неприспособленных помещениях, в которых невозможно организовать лечебно-диагностический процесс на современном медико-техническом уровне, обеспечить соблюдение всех санитарно-гигиенических и требований. Около трети больниц (преимущественно в сельской местности) не имеют канализации и горячего водоснабжения. В среднем на одну больничную койку приходится 4,1 м 2 палатной площади вместо 7 м 2 , предусмотренных нормативами. Основная часть больниц, даже построенных за последние 10-15 лет, недостаточно оснащена медицинской Техникой и технологическим оборудованием. Серьезным тормозом в более эффективном и интенсивном использовании коечного фонда до последнего времени является система планирования и финансирования здравоохранения в целом. Она ориентировала на постоянный числа коек в районе, области, республике, а не на увеличение числа больных, прошедших эффективный курс лечения. Значительная материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения приходится на больничную помощь (в 1987 г. от общего числа работающих в лечебно-профилактических учреждениях в стационарных было занято 45% врачей и 50% среднего медперсонала; доля затрат на содержание больничных учреждений от всех расходов на составила 80%), поэтому актуальной задачей является переход от экстенсивного на интенсивный путь деятельности больниц.

Реализация этой задачи требует модернизации материально-технической базы больничных учреждений. В соответствии с постановлением ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 20 июня 1988 г. «О мерах по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения» предусматривается в период до 1995 г. строительство и ввод в эксплуатацию больничных учреждений и диспансеров на 500 тыс. коек. Это значительно больше, чем строилось и вводилось во все предыдущие пятилетки. Строительство больничных комплексов будет осуществляться по проектам, в полной мере отвечающим требованиям современной медицинской технологии, будут созданы оптимальные условия для пребывания больных и работы медперсонала. Впервые вводимые учреждения здравоохранения будут использованы не для увеличения числа коек, а почти полностью для замены действующих, но устаревших больниц. До 40% от сметной стоимости строительства составят расходы на оснащение медицинской техникой и технологическим оборудованием.

Важным организационным моментом перехода на интенсивное использование коечного фонда является дифференциация больниц по активности лечения больных. В годы тринадцатой пятилетки на базе действующих стационаров предусматривается организовать многопрофильные больницы интенсивной терапии, в которых будут сосредоточены больные, нуждающиеся в оперативных вмешательствах и активной терапии, многопрофильные и специализированные больницы, использующие обычные методы лечения, больницы (отделения), оказывающие медико-социальную помощь хроническим больным и престарелым: больницы и отделения для восстановительного лечения, применяющие преимущественно нелекарственные методы лечения; более широкое развитие получат отделения и больницы для дневного пребывания больных.

Эти меры направлены на более рациональное и эффективное использование ресурсов здравоохранения, предусматривают введение этапного лечения больных в зависимости от характера заболевания, тяжести состояния и других факторов. Часть из этих перспективных планов уже реализуется. Так, организуются стационары (отделения, палаты) дневного пребывания в больницах, дневные стационары при поликлиниках и стационары на дому.

Существенно изменятся и условия финансирования больничных учреждений. Если в настоящее время оно проводится по числу развернутых в больнице коек и плану их занятости в течение года, то в тринадцатой пятилетке финансирование будет осуществляться исходя из числа находившихся на лечении больных с учетом тяжести их состояния и сложности заболевания.

Библиогр.: Капустин И.Н. и Савватеев А.А. Системы и средства механизации в больницах, М., 1979; и планирование сети больниц, под ред. Е.А. Логиновой, М., 1985, библиогр.; Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения, под ред. Ю.П. Лисицына, т. 2, с. 142, 205, М., 1987; Стационарная , под ред. А.Г. Сафонова и Е.А. Логиновой, М., 1989.

II Больни́ца

лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную, а при наличии поликлинического отделения - и внебольничную медицинскую помощь.

Больни́ца гериатри́ческая - многопрофильная или специализированная Б. для лечения больных пожилого и старческого возраста.

Больни́ца городска́я - Б., предназначенная для оказания основных видов специализированной медицинской помощи взрослому городскому населению, проживающему на территории, закрепленной за Б. г.

Больни́ца городска́я центра́льная - Б. г., на которую возложены функции городского отдела здравоохранения в городе республиканского, краевого или областного подчинения, не имеющем районных отделов здравоохранения.

Больни́ца де́тская - Б. для детей в возрастете 14 лет включительно.

Больни́ца зе́мская (истор.) - Б. для сельского населения в дореволюционной России, подведомственная земскому самоуправлению.

Больни́ца клини́ческая - Б., на базе которой осуществляют свою деятельность клинические кафедры медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей или научно-исследовательские учреждения.

Больни́ца многопро́фильная - Б., имеющая в своем составе специализированные отделения, предназначенные для лечения больных с определенными группами болезней.

Больни́ца объединённая - Б., имеющая в своем составе стационар и поликлинику (поликлиническое отделение).

Больни́ца психиатри́ческая - специализированная Б. для лечения психически больных.

Больни́ца психоневрологи́ческая - специализированная Б. для лечения лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Больни́ца райо́нная центра́льная (ЦРБ) - Б., на которую возложены функции отдела здравоохранения сельского административного района.

Больни́ца ско́рой медици́нской по́мощи - Б., предназначенная исключительно для оказания экстренной стационарной и внебольничной помощи; имеет в своем составе станцию скорой и неотложной помощи.

Больни́ца специализи́рованная - общее название Б., предназначенных для лечения больных определенной группой болезней; к числу Б. с. относятся, например, инфекционная, туберкулезная, психоневрологическая Б.

Больни́ца туберкулёзная - специализированная Б., предназначенная для лечения больных туберкулезом из числа взрослого населения.

Больни́ца участко́вая - Б., предназначенная для стационарной и амбулаторной помощи всем контингентам населения, проживающим на сельском врачебном участке, для осуществления диспансерного наблюдения, проведения комплекса санитарно-противоэпидемической и профилактической работы; Б. у. возглавляет все медицинские учреждения сельского врачебного участка.

Больни́ца физиотерапевти́ческая - специализированная Б., предназначенная для лечения больных преимущественно методами физиотерапии.

III Больни́ца

в медицинской службе Гражданской обороны - лечебное учреждение, входящее в состав больничной базы, предназначенное для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечения пораженных и больных.

Больни́ца головна́я (ГБ) - Б., возглавляющая и осуществляющая прием и сортировку прибывающих пораженных и больных. эвакуацию их по назначению в профилированные Б. и оказание неотложной медицинской помощи; развертывается, как правило, на базе центральной районной или эвакуированной городской больницы.

Больни́ца инфекцио́нная - профилированная Б. для изоляции и лечения инфекционных больных.

Больни́ца нейрохирурги́ческая - профилированная Б. для оказания специализированной медицинской помощи и лечения пораженных с повреждениями головы, позвоночника и крупных нервных стволов.

Городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова
м. Октябрьская Ленинский проспект, 8 236-80-66, 236-91-15 (приемное отделение) 236-65-35 (справочная)

Городская клиническая больница № 4
м. Тульская ул. Павловская, д. 25 952-68-44 (приемное отделение) 952-67-73,
952-67-93 (справочная)

Городская клиническая больница № 6
м. Красные ворота ул. Ново-Басманная, д.26 261-58-20 (приемное отделение) 261-42-08 (справочная)

Городская клиническая больница № 7
м. Коломенская Коломенский пр., д.4 118-81-00 (приемное отделение) 118-65-00 (справочная)

Городская больница № 8
м. Савеловская 4-й Вятский переулок, д. 39 213-43-77 (приемное отделение) 213-43-79 (справочная)

Городская больница № 9
м. Щелковская Западная ул., д. 2 460-50-80 (регистратура)
Городская больница № 10
м. Выхино пос.Некрасовка,2-я Вольская ул.,д.19 554-03-87, 558-35-40 (справочная)

Городская клиническая больница № 11
м. Савеловская ул. Двинцев, д. 6
689-23-37 (справочная) 689-00-29 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 14 им. В.Г.Короленко
м. Сокольники ул. Короленко, дом. 3, корп. 2
964-46-35 (справочная) 264-08-83 (регистратура)

Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова
м. Выхино ул. Вешняковская, д.23
375-71-01 (справочная) 375-19-74 (приемное отделение)

Больница № 17
Москва, ул. Волынская, 7 Справочная 439-2500
Приемное отд. 435-8816
Гл. врач 439-3611
Секретарь гл. врача 439-2577
Больница № 19
Москва, Б. Предтеченский пер., 15 Справочная 252-2565
Приемное отд. 252-0237
Гл. врач 205-4810

Городская клиническая больница № 20
м. Бабушкинская ул. Ленская, д.15
471-12-55, 471-31-81 (справочная) 471-09-39, 471-20-89 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 23 им. Медсантруд
м. Таганская Яузская ул., д.11
915-34-87 (справочная) 915-38-51 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 24
м. Тверская Страстной бульвар, д.15/29
285-17-94 (справочная) 285-17-94 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 29
м. Авиамоторная Госпитальная площадь, д.2
263-03-84 (справочная) 263-18-28, 263-01-28 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 31
м. Проспект Вернадского ул. Лобачевского, д. 42
432-96-53 (справочная) 432-04-91 (приемное отделение)

Городская больница № 32
м. Улица 1905 года ул. Красная Пресня, д. 16/2
253-28-61 (справочная) 253-35-23 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 33 им. А.А.Остроумова
м. Сокольники ул.Стромынка, д.7
268-24-26, 268-46-25 (справочная) 268-09-16, 268-46-25 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 36
Москва, ул. Фортунатовская, 1 Справочная 369-4281
Приемное отд. 369-7582
Секретарь гл. врача 369-4089
Приемное род. отд 369-1303

Городская клиническая больница № 40
м. ВДНХ ул. Касаткина, д.7.
683-80-84 (справочная) 683-24-64 (приемное отделение)

Больница № 41
Москва, ул. Архипова, 5 Приемное отд. 924-6426
Гл. врач 924-8332
Поликлиника Регистратура 924-5134
Помощь на дому 924-8912

Городская больница № 43
м. Алтуфьево 1-я северная линия, д.27
409-87-22 (справочная)

Клиническая больница № 45
Московская обл., Одинцовский р-н., п/о "Поречье" Справочная 597-1245
Гл. врач 597-1151

Городская больница № 49
м. Братеево Капотня, 2-ой квартал, д. 16 355-23-01 (справочная)

Городская клиническая больница № 50
м. Динамо ул. Вучетича, д.21 976-62-22 (справочная) 979-51-63, 979-51-54 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 52
м. Октябрьское поле ул. Пехотная, д.3 196-10-10 (справочная) 194-02-34 (приемная скорой помощи), 196-35-71 (приемное отделение плановое)

Городская клиническая больница № 53
м. Кожуховская ул.Трофимова, д.26 958-95-50, 958-95-85 (справочная) 958-95-84, 958-95-89 (приемное отделение)

Городская больница № 54
м. Улица Подбельского Шитова набережная, д. 72 168-39-60 (справочная) 168-32-37 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 55
м. Тульская Загородное шоссе, д.18-а 952-96-29 (справочная) 952-96-31 (приемное отделение)

Больница № 56
Москва, Павелецкая наб., б Справочная 235-5214
Приемное отд. 235-9563
Гл. врач 235-9566

Клиническая больница № 57
Москва, ул. Парковая 11-я, 32/61 Справочная (1 корпус) 465-5005
Справочная (2 корпус) 465-9989
Справочная (3 корпус) 465-8328
Справочная (4 корпус) 465-1876
Приемное отд. 465-7022

Клиническая больница № 59
Москва, пл. Борьбы, 31/33 Справочная 258-2258
Приемное отд. 258-2255
Гл. врач 258-6521
Регистратура травма-ортопедического отделения 258-2919

Городская клиническая больница № 60
м. Выхино ш. Энтузиастов, д. 84/1 304-29-07 (справочная) 304-29-08 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 61
м. Спортивная ул. Доваторов,д.15 246-67-41,246-65-04 (справочная)

Клиническая больница № 62
Моск. обл., Красногорский р-н., п/о Степановское Справочная 561-2318
Приемное отд. 561-2321
Гл. врач 561-2312

Городская клиническая больница № 63
м. Проспект Мира ул.Дурова, д.26 284-71-66 (справочная) 284-70-45 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 64
Москва, ул. Вавилова, 61
Справочная 134-7090
Приемное отд. терапии 134-6477
Гл. врач 134-6479

Городская клиническая больница № 67
м. Сокол ул. Саляма Адиля, д.2 199-88-10, 199-91-46, 199-95-01 (справочная) 199-90-53 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 68
м. Волжская ул. Шкулева, д.4 179-66-22 (справочная) 178-49-27, 178-49-33 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 71
м. Киевская Можайское шоссе, д.14 440-58-10 (справочная) 440-54-62 (приемное отделение)

Больница № 72
Москва, ул. Оршанская, 16 Приемное отд. 140-5455
Гл. врач 141-4500
Приемное род. отд. 141-4554

Больница № 79
Москва, ул. Ак. Миллионщикова, 1 Справочная 112-0454
Приемное отд. 112-7511
Гл. врач 112-7507

Городская клиническая больница № 81
м. Алтуфьево ул. Лобненская, д.10 483-50-33 (справочная) 483-56-65 (приемное отделение)

Городская клиническая больница № 83
м. Краснопресненская Ореховский бульвар,д.28 395-61-89 (справочная)

Городская клиническая больница № 86
м. Щукинская ул.Гамалеи,д.15 196-58-75 (справочная)

Детская городская клиническая больница №20 им. К.А.Тимирязева
м. Полянка ул.Большая Полянка,20 238-80-12, 238-87-23 (справочная)

Городская клиническая больница им.С.П.Боткина
м. Динамо 2-й Боткинский пр., д.5 945-00-45, 252-94-88 (справочная)

Больница " Марьина Роща" (Отделение пластической хирургии)
м. Рижская ул. 2-ая Ямская, д.11/13,4 этаж, 10 каб. 776-20-25, 517-10-23