Пирамидная недостаточность - это синдром. Иными словами, набор определенных

симптомов. Они порождаются нарушениями в пирамидах - анатомических отделах продолговатого мозга, отвечающих за произвольные сокращения мышц. Именно через них проходит сигнал из коры головного мозга в нужный отдел спинного. Поэтому данный отдел НС называется пирамидным путем. Повреждающие факторы, такие как опухоли, воспаления, травмы, некоторые инфекции и кровоизлияния, могут нарушать передачу импульса на каком-то отрезке этого пути и приводить к расстройствам движений. Теоретически грамотный невропатолог в состоянии определить, на каком именно участке возникла проблема, и назначить адекватное лечение. Практически же все чаще после осмотра или компьютерного исследования, опираясь на неявные признаки, а то и вовсе жалобы мамы, доктор ставит малышу диагноз «пирамидная недостаточность» и рекомендует в лучшем случае наблюдение, а в худшем - стандартный набор лекарств «от всего» ("Диакарб", "Эуфиллин", "Актовегин" и т.п.)

Опасно ли это?

Несмотря на то что диагноза «пирамидная недостаточность» не существует, сам синдром способен навести на мысль о серьезных поражениях нервной системы. В частности, это могут быть параличи или парезы (неполная обездвиженность). При нарушении проходимости центральных двигательных нейронов наблюдается спастичность мускулатуры или повышенный тонус (в руках - мышц-сгибателей, в ногах - разгибателей), гиперрефлексия, синкинезии. При неполном поражении пути может возникать, например, правосторонняя пирамидная недостаточность, ее проявления: зрительные нарушения, нистагм, снижение интеллекта. Однако далеко не у всех детей, в чьей медицинской карте появляется подобная запись, имеются заметные отклонения. К тому же у некоторых из них все нормализуется само собой с течением времени. Почему? Дело в том, что у младенцев часты случаи замедленной миелинизации нервных волокон. То есть обрастание нейронов специальной оболочкой, улучшающей проводимость, происходит в низком темпе из-за перенесенной ребенком гипоксии или заболеваний сердечно-легочной сферы. Но в то же время под диагнозом «пирамидная недостаточность» могут скрываться нешуточные проблемы, приводящие к стойким парезам и параличам. Особенно опасно, если на ЭХО-диагностике головного мозга или компьютерной томографии визуализируется очаг поражения. Прогноз в таком случае весьма серьезен.

Пирамидная недостаточность: лечение

Поскольку основное проявления ПН - гипертонус тех или иных групп мышц, именно на его снятие направлено лечение. Маленький ребенок осуществляет свое познавательное развитие через движения, если они ограничены, то и весь процесс начинает протекать с задержкой. Невролог должен назначить медикаментозное лечение именно от конкретного заболевания, например, акушерского пареза руки или неврита лицевого нерва, а также массаж и физиотерапию. Комплексный подход поможет избавить малыша от этих проблем. Как правило, диагноз снимается к году.

Движение – это жизнь. Если у вас уже есть дети, вспомните, с каким восторгом вы наблюдали за тем, как малыш поднимается на ножки, затем робко и неумело делает первый шаг. Проходит совсем немного времени, и вот вы уже с трудом успеваете за ним. А задумывались ли вы, что любому движение предшествует сложный процесс, протекающий в организме человека?

Природа предусмотрела

Медицина различает два вида движения: непроизвольные и произвольные. Типичным примером непроизвольных движений являются безусловные рефлексы: кашель, чиханье, миганье, отдергивание руки при внезапном уколе, вздрагивание при резком и неожиданном звуке и т. п. А вот элементарные примеры произвольных движений: я хочу поднять руку – я поднимаю ее, я хочу взять карандаш со стола – я протягиваю руку и бегу его.

У человека и высших животных осуществление произвольных движений связано с особым отделом нервной системы – пирамидной системой. Все произвольные движения осуществляются за счет пирамидного пути, который проходит от коры головного мозга вниз, через клетки спинного мозга и т.д.

Пирамидным этот путь называет потому, что центры, через которые он пролегает, имеют форму пирамидок.

Не по графику

Иногда в медицинской карточке у младенцев можно встретить такую запись: «двухсторонняя пирамидная недостаточность». Что это такое? В чем же заключается эта загадочная «недостаточность»? Все дело в том, что пирамидная система контролирует мышечный тонус и руководит сухожильными рефлексами.

Проще говоря, если при осмотре вдруг обнаруживается, что у младенца в отдельных местах патологически повышен тонус мышц в некоторых отделах, повышены сухожильные рефлексы или не очень хорошая опора при установке на ножки (к примеру, малыш опирается только на «цыпочки») – это и есть пирамидная недостаточность.

Причиной таких нарушений являются повреждения нервной системы ребенка, возникшие из-за каких-то патологий беременности или в результате неблагополучных родов (нехватка кислорода и т.д.).

Пирамидная недостаточность – это не диагноз, это всего лишь синдром. В случае его обнаружения, ребенок в течение года находится под наблюдением невролога. И только год спустя можно сделать окончательные выводы о состоянии здоровья ребенка.

Поспешим успокоить: чаще всего через год все нормализуется и становится на свои места. Налаживаются рефлексы, мышечный тонус приходит в норму. Часто для этого врачами назначаются расслабляющий массаж, водные или тепловые процедуры, в некоторых случаях лекарственные препараты.

Нередко «пирамидки» бывают просто недозрелыми (особенно это касается преждевременно родившихся детей). Это возникает по той причине, что до преждевременных родов организм ребенка не успевает произвести насыщение структур нервной системы миелиновой оболочкой, и происходит это уже после рождения (обычно в сроки от 8 до 12 месяцев жизни). И тогда в течение первого года жизни они попросту дозревают.

Тревожный сигнал

Но иногда пирамидная недостаточность может стать знаком каких-либо заболеваний, которые возникают вследствие грубых поражений нервной системы. И тогда из разряда грубой пирамидной недостаточности эта патология может перерасти в серьезное неврологическое заболевание (например, ДЦП).

Как правило, диагноз в данном случае ставится уже на втором году жизни ребенка, после тщательного наблюдения и обследования. Но какие-то прогнозы можно сделать уже сразу.

Еще один вариант развития событий заключается в том, что данный синдром может остаться навсегда и при этом никак не отражаться на качестве жизни человека. Человек с оживлением рефлексов, как правило, ведет образ жизни совершенно здорового человека. И из тревожного симптома пирамидная недостаточность может перерасти в разряд индивидуальных особенностей.

«Пирамидные знаки» могут появиться у человека уже во взрослом состоянии. И тогда это является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы.

Если проявления симметричны, то поводов для беспокойства нет. Если же симптомы возникли лишь с одной стороны, то, возможно, следует исключить какую-либо органическую патологию мозга (гематому или что-то другое). В любом случае, сделать это может только врач. Ведь, как мы уже убедились, движение – это гораздо более сложный процесс, чем казалось нам изначально.

Симптом балерины, ходьба на носочках либо на цыпочках, эквинусная постановка стоп – все это наименования одной патологии – синдром пирамидной недостаточности. Нарушение может быть спровоцировано огромным числом причин, но неизменно сопровождается умеренной/выраженной дистонией мышц с гипертонусом стопы и голени. Пирамидная недостаточность с двухсторонней дистонией, как водится, отслеживается у новорожденных и малышей первого года жизни, реже диагностируется у детей 2-3-летнего возраста.

Почему появляется пирамидная недостаточность?

Продолговатый мозг отвечает за трудные рефлексы. Он является частью головного мозга и соединяет конечный со спинным. Орган состоит из анатомических клеток – пирамид. Отсель и наименование – пирамидная.

Когда эти клетки повреждаются, появляется нарушение движений. Стоит подметить, что в медицине нет диагноза «пирамидная, либо пирамидальная, недостаточность». Впрочем его ставят многим детям и не неизменно обоснованно.

Причиной становления патологии у ребенка является перинатальная механическая либо ишемическая травма шейного отдела спинного мозга. Когда нарушается кровообращение шейного утолщения и ствола головного мозга, формируется дерзкое отклонение мышечного тонуса сгибателей в конечностях.

Выраженность зависит от тяжести поражения. Руки становятся скованными, а при больше распространенной ишемии отслеживается нарушение и в ногах – при постановке грудничка на ножки он непоколебимо опирается на носочки (дистальные отделы стопы).

Симптомы и признаки

Ключевые признаки наличия пирамидной недостаточности:

• Дрожание подбородка;
• Тремор рук;
• Запрокидывание головы назад;
• Плохой хватательный рефлекс;
• Трудности с удерживанием предметов;
• Поджимание пальчиков на ногах в расположении «стоя»;
• Ходьба на носочках.

У детей до 2-3 месяцев данное состояние не вызывает опасений, потому что у них присутствует обычный мышечный гипертонус. Когда вертикальное расположение тела становится физиологическим по усилюсь, а малыш типичное не ступает, необходимо определить мышечную дистонию – основной признак пирамидной недостаточности либо спастического пареза нижних конечностей.

Диагноз подтверждается при наличии высоких сухожильных рефлексов, сохраняющегося 2-3 месяца рефлекса Бабинского, оживления сухожильных рефлексов рук, задержке редуцирования других (механической походки, механического ползания, Моро и пр.).

Синдром пирамидной недостаточности дозволено выявить у грудничка с поддержкой оригинального теста: малыша кладут на живот, наполовину сгибают голень в колене, велико пальпируют (прощупывают) икроножные мышцы, исследуют тонус ягодиц. В типичном состоянии напряжение мышц идентично.

При нарушении икроножные мышцы напряжены, ягодицы в состоянии гипотонии либо типичном тонусе. Патология зачастую затрагивает и прямые мышцы бедра: безмерно сгибаются ноги в тазобедренных суставах, когда подвести их к животику, они сложно выпрямляются у ребенка, лежащего на спине.

Особенности отклонения

Пирамидная недостаточность, диагностированная у детей, представляет угроза, потому что влечет за собой функциональные расстройства, называемые синдромом двигательных нарушений (СДН). У таких детей поздно формируются установочные рефлексы и двигательные навыки, то есть у них будет задерживаться становление (ребенок поздно сядет, поползет, пойдет и т. п.).

По существу, такой диагноз обозначает нарушение двигательной сферы, но назначить лечение дозволено только на основе других признаков и позже выяснения поводы нарушения.

Практически неизменно диагноз «пирамидная недостаточность» ставят в том случае, когда другие знаки патологии не проявились либо их совсем нет. То есть назначать какое-нибудь лечение безрезультатно.

Опухоли, воспалительные процессы, некоторые прирожденные патологии и заразы, кровоизлияния – основные поводы недостаточности, вернее, она является их признаком и вторичным нарушением. Рассматривая, какая именно часть тела перестала типично двигаться, невропатолог верно определяет потерпевший участок пирамидной системы.

В качестве основного способа диагностики применяется компьютерная томография. Процедура разрешает верно определить очаг поражения за считаные минуты.

В любом случае, раньше чем назначить лечение, доктор должен поставить точный, либо, дозволено сказать, официально присутствующий диагноз. К примеру, нарушение движений может быть спровоцировано минимальной мозговой дисфункцией, энцефалопатиями, синдромом ликворной гипертензии.

Могут иметь место настоящие неврологические патологии:

• родовые травмы;
• врожденные заболевания нервозной системы;
• поражения мозга в итоге гипоксии во время родов (кислородная недостаточность);
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• абсцессы в спинном либо головном мозге;
• нарушения выработки и оттока спинномозговой жидкости;
• энцефалиты и менингиты, провоцирующие гидроцефалию.

Все перечисленные патологии имеют характерные признаки и определенные способы лечения, следственно невозможно на основе каждого лишь одного нарушения движений назначать какие-нибудь важные врачебные мероприятия. К примеру, запрокидывание головки назад является одним из знаков менингита, но на одном лишь признаке диагноз никто не ставит.

Лечение детей при пирамидной недостаточности

Если ни один из перечисленных диагнозов не подтвердился, то устранить нарушение дозволено без медикаментозных препаратов. В основном назначаются разные процедуры физиотерапии. Обширно применяется массаж. Нужна как поддержка квалифицированного эксперта, так и задействование родителей.

Опытный массажист снимет тонус и укрепить мышцы. Курсы массажа традиционно проходят всякие полгода. Родители же всякий день обязаны делать с ребенком особые профилактические упражнения.

Гимнастика, плавание, упражнения на координацию движений благоприятно воздействуют на организм в совокупности и на двигательную активность в частности.

Это касается как взрослых, так и детей. Могут быть назначены витамины и препараты, улучшающие энергетический обмен. Стоит подметить, что необходимо выбирать особую ортопедическую обувь, когда малыш будет пробовать ходить. Она должна иметь грубый задник и закрытый перед.

Если найдено какое-нибудь заболевание, которое привело к нарушению, лечение направляется как на его устранение, так и на вторичные нарушения, нужно купировать признаки пирамидной недостаточности, исключительно у детей.

Могут быть назначены следующие препараты:

• Улучшающие обменные процессы в нервозных клетках, скажем, «Ноотропил», «Энцефабол», «Церебролизин», «Аминалон», глутаминовая кислота;
• Для совершенствования проведения нервозного толчка назначают «Дибазол», «Прозерин»;
• Вазоактивные средства для микроциркуляции;
• Вещества, нормализующие мышечный тонус (пр. «Баклофен», «Мидокалм», «Лиоресал»);
• Витамин Е и группу В.

Точечный и расслабляющий массаж, ЛФК, рефлексотерапия содействует снижению тонуса. Также могут потребоваться ортопедические мероприятия, бальнеотерапия. В всем случае способы лечения могут отличаться.

К хирургическим вмешательствам прибегают в том случае, когда диагностированы травмы/опухоли головного либо спинного мозга, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, которые невозможно устранить консервативными способами (тромбоз, стеноз экстрацеребральных артерий, мальформации церебральных сосудов, внутримозговая гематома и пр.).

При малейших сомнениях на заболевание, родителям следует незамедлительно обратиться за диагностикой и назначением лечения к эксперту. Здоровья вам и вашим детям!

Клетки Беца или пирамидные клетки находятся в пятом по счету слое коры головного мозга. Данное заболевание может диагностироваться при помощи компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга. Магнитно-резонансную томографию, это обязательный метод обследования при появлении симптомов эпилепсии и судорог.

Компьютерную томографию мозга проводят в том случае, если не возможно провести исследование МРТ. Также пирамидная недостаточность диагностируется при помощи электромиографии. Такой метод исследования нервно-мышечной системы при помощи анализа и регистрации электрического потенциала мышц. Электроэнцефалографию предоставляет возможность выявлять причины судорог. Ультразвуковое исследование головного мозга позволяет выявить повышенное внутричерепное давление в головном мозге, которое вызывая раздражающий эффект могут приводить к параличу.

При нарушении в области пирамидной системы кровоснабжения или развитии патологического очага наступает центральный паралич. Также пирамидная недостаточность может определяться с помощью метода электромиографии, при нем исследуется нервно-мышечная система. При заболеваниях головного мозга почти все парезы и центральные параличи сопровождаются скрытыми или явными судорогами, которое увеличивают область поражения мозга.

Заболевания могут проявляться в форме повышенного мышечного тонуса, а также сухожильных и переостальных рефлексов. Правосторонняя пирамидная недостаточность может сопровождаться зрительными нарушениями, снижением интеллекта и глазодвигательными нарушениями. Также может наблюдаться интенционное дрожание, нарушение походки, нистагм и атаксия координационных проб.

Причинами этого могут быть воспалительные процессы, опухоли, врожденные кровоизлияния и патологии, которые вызывают пирамидную недостаточность. Лечение в таком случае носит симптоматический характер.

Пирамидная недостаточность имеет достаточно схожие симптомы с различными видами энцефалопатий, мозговой дисфункцией и синдромом ликворной гипертензии, что значительно затрудняет постановку диагноза. В зависимости от того, где расположен очаг поражения, возможны самые различные проявления заболевания. При нарушении в области мозгового ствола возникает альтернирующий синдром. Парез может наступать при поражении проекционной зоны коры головного мозга. Повреждения спинного мозга могут сопровождаться гемиплегией на той стороне, которая является противоположной очагу поражения.

Прежде всего, лечение пирамидной недостаточности направлено на лечение основного заболевания. Важным аспектом является восстановить двигательную активность при параличе. Следует придерживаться принципов повышения физических нагрузок. Терапия данного заболевания включает прием следующих препаратов – ноотропил, энцефабол, церебролизин, глутаминовая кислота, а также аминалон. Прием данных препаратов улучшает метаболизм нервных клеток. Для того чтобы нормализовать проведение нервного импульса, врачи советую принимать прозерин и дибазол. Витамины групп В и Е, мидокалм, балкофен нормализуют мышечный тонус. При лечении пирамидной недостаточности хорошие результаты дает точечный массаж и рефлексотерапия, которые направлены на то, чтобы снизить тонус мышц. Параллельно проводят бальнеотерапию и физиопроцедуры, а также ортопедические мероприятия. При опухолях и травмах спинного и головного мозга назначают нейрохирургическое лечение.

Вообще, все вопросы, относящиеся к области детской неврологии, очень сложны и непосвященным людям, совсем не просто в этом разобраться. Ну согласитесь, вылечить сопельки у ребенка, способно большинство родителей, но что делать, если малыш стал запрокидывать головку или ходит на носочках? Ведь разобраться в этом и найти причину самостоятельно, вы скорее всего не сможете. А опытный невропатолог, к сожалению, большая редкость, и найти его, порой, практически невозможно. Зачастую, обращение к невропатологу заканчивается направлением на массаж и бесконечно-длинным списком лекарств, большинство из которых страшно принимать даже самому, а не то, что давать ребенку. Кроме того, многие диагнозы, такие как пирамидная недостаточность, хоть и звучат очень умно, но вызывают не мало подозрений.

Спорить с невропатологом, даже если он не прав, не имеет смысла, тем более, что своей неправоты он все равно не признает, и просто утопит вас в огромном количестве специфической терминологии. Это вполне стандартная, защитная реакция любого врача, которому указывают на его ошибки обычный «смертный».

Пирамидная недостаточность – диагноз, которого не существует.

Следовать указанием вашего врача или нет, решать вам, но для того, чтобы вы могли принять действительно правильное решение, давайте попробуем разобраться, что же это за болезнь – пирамидная недостаточность, или как ее еще называют – пирамидальная недостаточность.

Для начала давайте разберемся, откуда появилось такое название – пирамидная. Продолговатый мозг отвечает за выполнение сложных рефлексов. Он является частью головного мозга и связывает его со спинным. Состоит он из множества анатомических клеток -пирамид, отсюда и происходит название – пирамидная. В результате повреждения части этих пирамидальных клеток, может появиться некое нарушение движений. Если же говорить о том, что такое – пирамидная недостаточность, то здесь все гораздо сложнее, так как, ни в международной классификации болезней, ни в учебниках и справочниках по детской неврологии, данный диагноз не упоминается. Его попросту не существует. Однако, большинству невропатологов это нисколько не мешает ставить его тысячам детишек.

Лечение пирамидной недостаточности.

Надо заметить, что пирамидная недостаточность, далеко не единственный, несуществующий диагноз. Означает он, что у ребенка есть некие проблемы в двигательной сфере, но понять причину их появления, то есть поставить диагноз, а значит назначить правильное лечение, можно только при наличии ряда других, сопутствующих симптомов. Но в большинстве случаев, диагноз пирамидная недостаточность, ставится тогда, когда других симптомов нет, либо они себя еще не проявили, а значит, назначать лечение не имеет смысла. Тем не менее, лечение назначается, и хорошо, если это просто массаж, который, скорее всего, ничем не навредит вашему малышу. Но если вы уже успели побывать на приеме у невропатолога, то наверняка знаете, что большинство лекарств, назначаемых ими, далеко не безобидны, это вам не аскорбинка и даже не таблетка аспирина.

Поэтому, если ваш невропатолог говорит вам – «Мамаша идите домой, у вас полностью здоровый ребенок». Так и сделайте, возможно, вам просто повезло, и вам попался хороший врач.

Думаю, что нет смыла заниматься лечением несуществующей болезни. Но не забывайте, что диагноз пирамидная недостаточность, хотя и является так называемой «отмазкой», не означает, что проблемы нет вовсе, поэтому, какое-то время понаблюдайте за ребенком дома, возможно, проявятся какие-то дополнительные симптомы, наличие которых поможет врачу поставить правильный диагноз и назначить лечение, которое будет эффективным и действительно поможет устранить возникшую проблему.

Кроме того, большинство симптомов, по которым чаще всего ставится диагноз пирамидная недостаточность, такие как.