Граммидин – антибиотический препарат, применяемый местно в ЛОР-практике и стоматологии, оказывающий выраженное антибактериальное действие.

Форма выпуска и состав

Изготавливают таблетки для рассасывания Граммидин в следующих вариациях:

• Граммидин – белые и желтоватые таблетки, содержащие каждая 1,5 мг Грамицидина С, а также вспомогательные вещества: молочный сахар, стеарат кальция, метилцеллюлоза, сахар). В упаковках по 10 таблеток;
• Граммидин НЕО – круглые таблетки белого цвета, содержащие 1 мг цетилпиридиния хлорида и 3 мг Грамицидина С каждая. Дополнительными компонентами медикамента являются: коллоидный диоксид кремния, стеарат магния, тальк, сорбитол, мятный ароматизатор, ацесульфам калия. По 6 или 9 таблеток в упаковке;
• Граммидин с анестетиком – круглые таблетки с ароматом ментола, содержащие 1,5 мг Грамицидина С, 10 мг лидокаина гидрохлорида, а также вспомогательные компоненты: эвкалиптовое масло, лимонную кислоту, гидроксипропилцеллюлозу, маннитол, ментол, стеарат кальция, аспартам.

Показания к применению

По инструкции, Граммидин показан к применению при различного рода инфекционных заболеваниях ротовой полости и глотки, а именно:

• Стоматит;
• Ангина;
• Тонзиллит;
• Острый фарингит;
• Гингивит;
• Пародонтоз.

Граммидин с анестетиком показан для облегчения состояний, сопровождающихся выраженным болевым синдромом.

Противопоказания

По инструкции, Граммидин не назначают:

• В возрасте до 4-х лет (не изучено действие препарата в педиатрии);
• При повышенной чувствительности к активным или вспомогательным компонентам лекарства;
• В период грудного вскармливания (если существует необходимость применения Граммидина во время лактации, ее на период терапии препаратом рекомендуется прекратить).

С большой осторожностью и только по строгим показаниям назначают Граммидин в период беременности, так как он может негативно сказаться на организме женщины и плода. Во время беременности применение Граммидина может спровоцировать развитие аллергических реакций, угнетение иммунитета, нарушения обмена веществ.

Способ применения и дозировка

Граммидин и Граммидин с анестетиком назначают в следующих дозировках:

• Детям в возрасте 4-12 лет – по 1-2 таблетки до четырех раз в сутки;
• Подросткам от 12 лет и взрослым – по 2 таблетки четыре раза в день.

Таблетки рассасывают одну за одной на протяжении 20-30 минут. После применения таблеток не следует пить и есть в течение 1-2 часов. Продолжительность терапии медикаментом составляет до 1 недели.

Граммидин НЕО детям и взрослым назначают в следующих дозах:

• 4-12 лет – по 1 таблетке 1-2 раз в день;
• Старше 12 лет – по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Продолжительность лечения препаратом составляет одну неделю.

Побочные действия

Применение Граммидина в подавляющем большинстве случаев пациентами переносится положительно и побочных действий не вызывает. Изредка возможно развитие аллергических реакций, обусловленных повышенной чувствительностью к активным или вспомогательным компонентам лекарственного средства. При их развитии от терапии препаратом рекомендуется отказаться и обратиться к лечащему врачу для назначения препарата, оказывающего схожее фармакологическое действие, но содержащего другие действующие вещества.

При лечении Граммидином с анестетиком возможна временная потеря чувствительности языка, обусловленная действием анестетика.

Особые указания

Данных о передозировке Граммидина на сегодняшний день не поступало.

Комбинация медикамента с другими противомикробными средствами для местного или системного применения потенцирует их действие.

Почему при простуде болит горло, какой советский антибиотик изучала Маргарет Тэтчер, есть ли разница между дорогими таблетками и простой конфеткой, сколько процентов педиатров в США лечат больное горло неправильно и по какой шкале можно попытаться отличить бактериальную инфекцию горла от вирусной, выяснил сайт.

Когда у нашей коллеги заболело горло, врачи прописали ей Граммидин. Два месяца ситуация не улучшалась. Пойдя к другому врачу, коллега услышала, что сама простуда уже давно закончилась, а боль не уходит из-за воспаления, вызванного таблетками. Перестав их принимать, она обнаружила, что все прошло. сайт решил разобраться, что могло вызвать такой странный эффект и как вообще действуют подобные препараты.

Из чего же, из чего

Заглавное действующее вещество Граммидина - грамицидин С. Он был впервые выделен из бактерии Brevibacillus brevis , живущей в почве, воздухе, воде и питающейся продуктами разложения. Первыми выделили грамицидин советские микробилоги Георгий Гаузе и его жена Мария Бражникова в 1942 году.

Чтобы установить структуру нового антибиотика, Минздрав СССР при содействии Красного Креста обратился к ученым из страны-союзника - Великобритании. В исследовании поучаствовал известный биохимик Ричард Синг, один из прародителей хроматографии, впоследствии получивший Нобелевскую премию по химии, и только что защитившая диссертацию по этой дисциплине молодая Маргарет Тэтчер. В память о вкладе советских ученых антибиотик в англоязычной литературе до сих пор называется Gramicidin S (где S - это сокращение от Soviet, «советский»).

Модель молекулы грамицидина С

Структура нового вещества оказалась очень необычной. В белке всего пять видов аминокислот, каждая из которых используется дважды. Аминокислоты расположились не по цепочке, как это обычно бывает, а в виде кольца. Кроме того, два звена в кольце: орнитин и D-фенилаланин - практически не используются живыми организмами для создания белков. В основе механизма действия антибиотика, согласно статье в журнале Biochemistry, скорее всего, лежит повреждение клеточных мембран бактерий. Однако и для эукариотических клеток антибиотик оказался небезопасен: он способен повреждать эритроциты человека (этот процесс визуализирован в статье журнала Biochimica et Biophysica Acta). По этой причине грамицидин пригоден только для наружного применения.

Грамицидин С очень быстро вошел в практику в военных госпиталях как вещество для обеззараживания ран, а в 1944 году публикация советских ученых о нем вышла в журнале Nature. Через какое-то время он был относительно забыт, но затем вернулся в новом качестве - в виде таблеток для рассасывания Граммидин, которые часто покупают пациенты с ОРВИ. Также в состав таблеток для рассасывания этой марки входит антисептик цетилпиридиний, Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, FDA) в качестве компонента антисептических полосканий для обеззараживания полости рта при стоматитах, воспалениях десен и других местных инфекциях. Применять такие полоскания та же организация рекомендует не дольше недели.

Структура хлорида цетилпиридиния

Jynto/Wikimedia Commons

В составе некоторых разновидностей Граммидина присутствует местный анестетик лидокаин (подробнее о нем и его побочных эффектах мы уже рассказывали в статье про Гексорал . Впрочем, если роль лидокаина в борьбе с этим симптомом ясна (он вызывает онемение и уменьшает боль), то ситуация с грамицидином С не так однозначна. Чтобы понять это, нужно вспомнить основные причины боли в горле.

Почему болит горло

Боль в горле при инфекции чаще всего бывает двух видов: фарингит и тонзиллит. Тонзиллит - это воспаление небных миндалин, в бытовом варианте - ангина. В этом случае инфекция локализована. У пациента увеличиваются лимфоузлы, может болеть голова и подниматься температура, но боль в горле не сопровождается кашлем. Фарингит - это воспаление стенок глотки. Обычно это более широкий процесс, симптомами которого становятся не только боль и увеличение лимфоузлов, но и першение в горле, покраснение слизистой оболочки, сухой кашель.

Горло пациента с острым фарингитом

Оба заболевания могут быть вызваны бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией. По данным метаанализа , опубликованного в журнале Pediatrics, в 37% случаев боль в горле при фарингите у детей вызвана заражением стрептококком. В таких случаях антибиотики могут быть действительно необходимы. Обзор Американского общества инфекционных заболеваний рекомендует прописывать такие антибиотики, как амоксициллин, пенициллин, цефадроксил или цефалексил для приема внутрь (как мы помним, грамицидин С можно использовать только местно).

Кохрейновский обзор 2013 года подтверждает, что антибиотики могут помочь при боли в горле, вызванной бактериальной инфекцией, устранив ее причину. Правда, в среднем они сокращают длительность заболевания всего на 16 часов. Зато вероятность осложнений в виде острой ревматической лихорадки такое лечение снижает на две трети.

Кохрейновская библиотека - база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя - шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Назначая антибиотики, нужно быть уверенным, что болезнь вызвана именно бактериальной инфекцией, так как чаще она появляется из-за вирусов. Лучший способ установить это - сделать анализ в медицинской лаборатории. За сигналы тревоги, по рекомендациям обзора в JAMA Internal Medicine, стоит принять такие признаки, как отсутствие кашля, температура выше 38 °C, а также набухание небных миндалин или выделения из них. За каждый из этих пунктов стоит прибавить один балл к вероятности бактериальной (особенно стрептококковой) инфекции. Если больной моложе 15 лет, к этой сумме нужно прибавить 1 балл, если старше 44 - вычесть 1 балл. 5 баллов в таком опроснике будут соответствовать 52% вероятности заболевания, а при сумме меньше 2 баллов антибиотики, скорее всего, вам будут не нужны.

Некоторые антибиотики помогают избавиться и от грибков. Причиной боли в горле при ОРВИ, однако, могут стать и вирусы безо всяких бактериальных осложнений. И здесь проблема Граммидина и прочих подобных препаратов с антибактериальными компонентами в том, что для лечения вирусных инфекций они бесполезны, ведь вирусы не состоят из клеток. Это, впрочем, не останавливает пациентов. Исследование историй болезни 28 511 случаев фарингита у детей в США показало, что 25% детей с болью в горле принимают антибиотики до того, как бактериальная инфекция у них была доказана, а 50% врачей на практике не следуют рекомендациям в лечении боли в горле, сформулированным доказательной медициной.

В списках (не) значился

На сайте препарата и в инструкции можно прочитать, что Граммидин помогает от вирусов, а не только от бактерий. Статьи о противовирусном действии грамицидина С, которые можно найти в базе научных статей PubMed, в подавляющем большинстве случаев касаются исследований вируса иммунодефицита человека. Из-за своей токсичности грамицидин С может убивать не только бактерии, но и сперматозоиды. В этом причина того, что его изучают как возможный «химический презерватив»: было бы удобно, если бы он мог защитить и от нежелательной беременности, и от заражения. Так, одна из статей , вышедшая в научном журнале Contraception, сравнивает его со старым знакомым нашей рубрики, госсиполом, действующим веществом Кагоцела . Правда, пока ни одного клинического испытания на людях не провели, так что до результатов еще далеко. А исследований действия грамицидина против вирусов, вызывающих ОРВИ, в этом списке нет даже in vitro.

Двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний грамицидина С в PubMed тоже нет . Хотя первая о применении этого антибиотика против боли в горле датируются пятидесятыми, максимум, что можно найти о клинических испытаниях, - это заголовки статей семидесятых годов на немецком (раз , два) или статьи 1957 года на болгарском.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод - способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» - что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Такая информация в любом случае не может считаться исчерпывающей. Есть ли научные статьи о клинических испытаниях препарата на русском? В государственном реестре лекарственных средств их зарегистрировано всего три . Два из них посвящены спреям, и только одно - новой форме таблеток для рассасывания, предназначенной для детей. Все три исследования открытые, что оставляет простор для подгона результатов под желаемые. Найти публикации с результатами этих исследований нам не удалось.

В электронной библиотеке «КиберЛенинка» можно найти 28 упоминаний препарата Граммидин, но в большинстве случаев это просто рекомендации врачей или оценки фармацевтического рынка, а не клинические испытания. Но как минимум одно исследование на людях можно найти в статье о лечении воспалительной патологии глотки у детей в журнале «Педиатрия». В заглавии статьи авторы задаются вопросом, стоит ли всегда лечить фарингит системным антибиотиком, или достаточно симптоматической терапии. Вопрос звучит здраво: действительно, как мы выяснили, часто боль в горле бывает вызвана вирусом, и антибиотики в таких случаях по определению бессильны. А вот принять обезболивающее или какие-то смягчающие вещества действительно можно.

Результаты и их интерпретация в этом исследовании, мягко говоря, удивляют. Поучаствовал в нем всего 61 ребенок, и ни у одного из них не был обнаружен БГСА - бета-гемолитический стрептококк А (частый возбудитель бактериального фарингита). При этом в статье нигде не говорится, что хотя бы у одного из детей была какая-нибудь бактериальная инфекция. Всем назначили Граммидин, а группы контроля, которой давали бы другой препарат или леденцы-пустышки, попросту не было. К восьмому дню от начала лечения (от появления признаков заболевания до начала лечения у детей прошло около 19 часов) удалось добиться исчезновения симптомов. В итоге 100% пациентов выздоровело, но доказательств, что тут помог препарат, а не болезнь прошла сама, нет. А ведь согласно Для второго компонента, хлорида цетилпиридина, исследований на людях в составе таблеток для рассасывания только два : на 6 и на 52 добровольцах. Ни одно из них не было двойным слепым, контролируемым и рандомизированным. Клинические исследования сочетания этих двух веществ проводились только в семидесятых, и в PubMed от них доступны лишь заголовки (в которых, кстати, названия веществ не фигурируют).

Заглавный компонент Граммидина - антибиотик. Это означает, что против вирусных заболеваний (ОРВИ, не осложненных бактериальной инфекцией) он неэффективен, а его использование только поощряет бактерии вырабатывать устойчивость к препарату и обмениваться генами, отвечающими за нее.

Более того, грамицидин С токсичен и для человеческих клеток и иногда может вызвать побочные реакции, в том числе провоцировать воспаление, когда сама инфекция уже прошла. Второй компонент, цетилпиридин, может иметь противовирусное действие, даже доказанное в нескольких рандомизированных двойных слепых контролируемых исследованиях (например, этом или этом). Но в качестве таблеток для рассасывания его эффективность нельзя назвать бесспорной.

Как ни парадоксально, это не значит, что таблетки для рассасывания бесполезны при ОРВИ. В некоторых из них, как мы говорили выше, содержатся анестетики, которые помогают снизить болевой симптом, или освежающие и охлаждающие добавки (например, ментол). На сайте клиники Мэйо (одного из крупнейших медицинских исследовательских центов мира) можно найти рекомендации рассасывать любые леденцы или твердые конфеты. Это вызывает выделение большого количества слюны, которая омывает воспаленный участок, что помогает облегчить боль и уменьшить концентрацию микроорганизмов. Поэтому и Граммидин, и многие другие подобные препараты могут помочь, но чаще всего их цена на прилавках завышена, так как для того же эффекта можно использовать обыкновенный дешевый мятный леденец или конфетку безо всяких антисептических компонентов. Для этой же цели можно полоскать горло чуть подсоленной водой.

Тот же сайт советует держать горло увлажненным для уменьшения боли: больше пить, например, чая с медом или теплой воды, есть жидкие бульоны, чтобы не раздражать больное горло твердой пищей. Кстати, когда вы уже простыли, подтаявшее мороженое или холодные напитки не навредят, а наоборот, могут успокоить боль. Старайтесь также увлажнять воздух, избегать раздражающих веществ, таких как сигаретный дым и чистящие средства, и поменьше говорить. И, конечно, нужно обеспечить себе сон и отдых в достаточном количестве.

А вот действенных лекарств от ОРВИ без бактериального участия, к сожалению, пока не придумали, хотя нестероидные противовоспалительные препараты и парацетамол могут помочь сбить температуру, когда это необходимо, и уменьшить болевые ощущения. К счастью, как мы выяснили, вирусную простуду можно и вовсе не лечить препаратами, так как организм справится с ней самостоятельно через несколько дней.

Все это касается вирусных «простудных» заболеваний, которые бывает трудно отличить от бактериальных. Чтобы не сомневаться в причинах, лучше обратиться к врачу, который сможет сделать вам анализ или по сложной совокупности признаков определить, из-за чего болит именно ваше горло и что с ним делать.

Понравился материал? в «Мои источники» Яндекс.Новостей и читайте нас чаще.

Регистрационный номер: Р N002878/01-250411
Торговое название препарата: Граммидин®
Международное непатентованное название: Грамицидин С .
Лекарственная форма: таблетки для рассасывания.

Состав на одну таблетку:
Одна таблетка содержит:
грамицидина С дигидрохлорид (в пересчете на грамицидин С) - 0,0015 г (1500 ЕД);
сахароза (сахар) - 0,28825 г, маннитол 0,28825 г, гипролоза - 0,004 г, кальция стеарат - 0,018 г.

Описание:
Таблетки белого или белого с желтоватым оттенком цвета, с характерным запахом, плоскоцилиндрической формы с фаской и риской.
Фармакотерапевтическая группа: антибиотик полипептидной структуры.
Код АТХ:

Фармакологические свойства

Антибактериальный препарат для местного применения в полости рта и глотки. Оказывает выраженное противомикробное действие. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие на большинство грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний полости рта и глотки.
Повышает проницаемость мембраны микробной клетки, что нарушает ее устойчивость и вызывает гибель. Препарат практически не вызывает привыкания чувствительных к нему микроорганизмов. При рассасывании усиливает слюноотделение, способствуя очищению ротоглотки от микроорганизмов и воспалительного экссудата.
В связи с низкой системной абсорбцией данные о фармакокинетике препарата Граммидин® отсутствуют.

Показания к применению

Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и горла: острый фарингит, острый тонзиллит (ангина), пародонтоз, гингивит, стоматит.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, период лактации, детский возраст до 4-х лет (для данной лекарственной формы), дефицит сахарозы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкоза-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

Беременность.

Применение при беременности и в период лактации

Беременным женщинам необходимо проконсультироваться с врачом перед применением препарата. Применение препарата возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы

Таблетки Граммидина® применяются после еды, путем рассасывания во рту не разжевывая. Непосредственно после применения препарата следует воздержаться от приема пищи и
напитков в течение 1-2 часов.
Детям от 4 до 6 лет: по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Детям от 6 до 12 лет: по 1-2 таблетки 3-4 раза в день (но не более 7 таблеток в сутки).
Детям старше 12 лет и взрослым: по 2 таблетки (одну за другой в течение 20-30 минут) 4 раза в день.
Курс лечения: 5-6 дней.
При отсутствии терапевтического эффекта в течение 6 дней приема препарата рекомендуется обращение к врачу.

Побочное действие

В отдельных случаях возможны аллергические реакции на компоненты препарата.

Передозировка

Симптомы: прием доз, превышающих рекомендуемые, может вызвать нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта вследствие изменения бактериальной флоры и суперинфекции, характерные для передозировки других антибиотиков: тошноту, рвоту, диарею.
Лечение: При передозировке, сопровождающейся появлением выше указанных симптомов, следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Граммидин® усиливает эффекты других противомикробных средств местного и системного действия.

Особые указания

Не следует применять Граммидин® при наличии индивидуальной повышенной чувствительности к любому компоненту, входящему в его состав.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами: препарат не влияет на выполнение потенциально опасных видов деятельности, требующих особого внимания и быстрых реакций (управление автомобилем и другими транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера и оператора и т.п.).

Форма выпуска
Таблетки для рассасывания 1,5 мг.
По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной.
2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.

Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Медикаментозный препарат Граммидин применяется для терапии патологий полости рта и горла инфекционно-воспалительного характера. Действующий компонент средства обладает противомикробным действием и позволяет бороться с такими заболеваниями, как , тонзиллит и даже . Применение медикамента противопоказано детям до 12 лет, беременным и кормящим женщинам, а также пациентам, не переносящим компоненты состава препарата. Для предупреждения развития возможных осложнений перед применением следует обратиться к квалифицированному специалисту.

Лекарственная форма

Лекарственный препарат Граммидин выпускается в форме белых или почти белых двояковыпуклых круглых таблеток для рассасывания. Средство фасуется в блистеры по 10 единиц. В картонной коробке содержится 20 таблеток.

Описание и состав

Действующим элементом состава средства является граммидин C.

В каждой таблетке содержится 1,5 мг активного вещества.

Вспомогательными компонентами являются:

• лактозы моногидрат;
• сахар;
• стеарат кальция;
• метилцеллюлоза.

Фармакологическая группа

Медикаментозное средство Граммидин относится к группе антибактериальных препаратов местного действия. Граммидин C, являющийся активным элементом состава медикамента, обладает выраженными бактерицидными свойствами. Механизм действия препарата заключается в повышении клеточной проницаемости в бактериальной клетке. Медикамент активен как в отношении грамположительных микроорганизмов, так и грамотрицательных. Вследствие повреждения клеточной стенки патогенная микрофлора погибает. Граммидин не вызывает резистентности бактерий.

В период рассасывания медикамента происходит повышенное отделение слюны, что положительно сказывается на параллельном очищении глотки и ротовой полости от патогенных микроорганизмов и всех продуктов их жизнедеятельности.

В связи с тем, что медикамент Граммидин обладает исключительно местным терапевтическим воздействием и не всасывается в системный кровоток, не существует клинических данных о фармакокинетических способностях препарата.

Показания к применению

Средство Граммидин является одним из наиболее популярных препаратов, предназначенных для лечения различных инфекционно-воспалительных патологий рта и полости глотки.

для взрослых

Взрослым пациентам Граммидин прописывается при таких состояниях:

• гингивит;
• (острая форма);
• тонзиллит;
• пародонтит.

для детей

Детям до 12 лет противопоказан прием Граммидина. Если возраст ребенка превышает 12 лет, то прием препарата оправдан по тем же показаниям, что и у взрослой категории пациентов.

Период лактации является абсолютным противопоказанием к применению медикамента Граммидин. В случае крайней необходимости пациента должна отказаться от кормления младенца грудным молоком.

Во время беременности необходимо соблюдать особую осторожность и принимать медикамент только в тех случая, когда ожидаемый положительный терапевтический отклик превышает в несколько раз все возможные риски для . В этом случае использование возможно только под контролем гинеколога.

Противопоказания

Запрещено принимать Граммидин по следующим причинам:

• детский возраст до 12 лет;
• период грудного вскармливания;
• гиперчувствительность к составляющим состава средства.

С осторожностью следует принимать средство в период беременности.

Применения и дозы

Лекарственный препарат Граммидин необходимо употреблять только после приема пищи. Таблетку следует рассасывать в полости рта до полного растворения. Запрещается разламывать, разжевывать или запивать средство водой. После применения не следует принимать пищу и пить в течение 1–2 часов.

для взрослых

Взрослым пациентам следует принимать Граммидин по 2 таблетки 4 раза в сутки. Каждую пару таблеток необходимо рассасывать в два захода по 1 штуке с интервалом в 20–30 минут. Длительность лечения – не больше недели. В особых случаях врач может внести корректировки в терапевтический процесс.

При отсутствии явных терапевтических эффектов спустя 7 дней непрерывного приема Граммидина, следует обратиться к опытному специалисту на предмет обнаружения сопутствующих заболеваний и составления актуального лекарственного комплекса.

для детей

Детям старше 12 лет необходимо принимать Граммидин по той же схеме, что и взрослым пациентам. Однако по некоторым клиническим показаниям специалист может снизить дозировку до 1 таблетки 4 раза в сутки.

для беременных и в период лактации

Кормящим пациенткам противопоказано принимать средство Граммидин в любой из возможных дозировок. При крайней необходимости женщина должна прекратить грудное вскармливание.

Во время беременности нужно соблюдать осторожность и принимать препарат исключительно по индивидуальным предписаниям лечащего врача.

Побочные действия

В связи с тем, что активный компонент препарата Граммидин обладает противомикробным действием, у пациента могут возникнуть следующие побочные эффекты на фоне применения медикамента:

• тошнота;
• нарушения стула;
• различные аллергические реакции.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственный медикамент Граммидин обладает способностью усиливать противомикробные свойства других антибактериальных препаратов.

Особые указания

Медикаментозное средство Граммидин запрещено принимать пациенткам, практикующим грудное кормление. Однако при отказе от вскармливания применение становится возможным. В этом случае необходимо обратится к лечащему врачу для получения подробных сведений о схеме приема и информации о длительности периода отсутствия кормления младенца грудным молоком после окончания приема препарата.

Средство Граммидин не оказывает влияния на психическое и физическое состояние пациента, что дает возможность управлять транспортными средствами, работать с опасными и высокоточными механизмами и заниматься другой, потенциальной опасной деятельностью на протяжении всего курса приема лекарства.

Передозировка

В клинической практике не встречалось случаев интоксикации организма при употреблении чрезмерно высоких дозировок препарата Граммидин. Однако для предупреждения развития возможных симптомов передозировки медикаментом рекомендуется соблюдать предписания врача и не превышать рекомендованных терапевтических дозировок.

Аналоги

Вместо Граммидина можно применять следующие препараты:

1. С является частичным заменителем Граммидина. Выпускается лекарство в виде спиртового концентрата для приготовления раствора для наружного и местного использования и таблеток для рассасывания. Его можно применять при инфекционных заболеваниях у детей старше 4 лет, во время беременности. Терапия медикаментом несовместима с естественным вскармливанием.
2. Лар Ментол - комбинированный препарат, который является заменителем Граммидина по терапевтической группе. Он оказывает антисептическое и местноанестезирующее действие. Медикамент выпускается в таблетках для рассасывания, которые противопоказаны детям младше 6 лет, кормящим пациенткам. Препарат нельзя в I триместре беременности, на более позднем сроке его можно применять с осторожностью.
3. Нео содержит в качестве действующего компонента цетилпиридиния хлорид. Препарат выпускается в пастилках для рассасывания со вкусом лимона, черешни, яблока. Их можно применять при заболеваниях горла пациентам старше 4-х лет, в том числе в период беременности и лактации.
4. Новосепт Форте - комбинированный препарат, относящийся к заменителям Граммидина по фармакологической группе. Он оказывает антисептическое действие, купирует боли в горле. Производится лекарство в пастилках для рассасывания и спрее. Их нельзя назначать лицам до 18 лет, при беременности и грудном вскармливании.

Условия хранения

Хранить средство Граммидин следует в недоступном для детей, темном и сухом месте. Температура хранения не должна превышать 25°С.

Срок годности – 3 года.

Цена

Стоимость Граммидина составляет в среднем 265 рублей. Цены колеблются от 190 до 446 рублей.

Эта упаковка «в красном шарфике» знакома многим. Препарат часто назначают педиатры и терапевты в случае бактериальных инфекций рта и горла. Таблетки для рассасывания помогают быстро справиться с проявлениями болезни, унять боль и восстановить способность разговаривать. При этом шарфик может быть зелёным (обычное средство) и жёлтым – для детей. Почему лекарство избавляет от боли в горле и снимает симптомы инфекции?

Основным компонентом лекарства является антибактериальное соединение грамицидин, эффективно уничтожающее болезнетворные бактерии. В зависимости от ингредиентного состава медпрепарата, выпускаемого российским фармпредприятием «Валента Фармацевтика ® », различаются три формы таблеток с антибиотиком:

• Граммидин Нео ® (со специальным компонентом-антисептиком);
• То же средство, но с анестетиком;
• Граммидин ® детский с уменьшенной концентрацией грамицидина.

Каждая имеет свои особенности и уникальный состав, который позволяет подобрать оптимальную схему лечения.

Граммидин ® — антибиотик или нет?

Да, это антибиотик. Основным действующим веществом является грамицидин С – антибактериальное средство для местного применения, открытое ещё в сороковых годах прошлого века.

Продуцируемое бактериями Bacillus brevis соединение на протяжение нескольких десятилетий дорабатывалось и, наконец, нашло применение – местная антибиотикотерапия инфекционных заболеваний органов дыхания (таблетки для рассасывания в полости рта).

Грамицидин активен по отношению к широкому спектру патогенных микробов: стафилококков, стрептококков, некоторых анаэробов. Основная сфера его бактерицидной деятельности – грамположительные микроорганизмы, причём у них совершенно не развивается резистентность к данному противомикробному препарату. Действует бактерицидно за счёт повышения проницаемости клеточной цитоплазматической мембраны.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа — антибиотики в комбинации с антисептическими средствами.

Состав детского Граммидина ®

В ингредиентный перечень данного медпрепарата, кроме антибиотика грамицидина в химической форме дигидрохлорида 1.5 мг, включены антисептическое соединение цетилпиридиния хлорид и формообразующие элементы. Перечисленные компоненты активно уничтожают патогенную микрофлору в полости горла и рта и имеют приятный вкус, который детям нравится.

Состав препаратов для взрослых

Кроме препарата Граммидин ® детский, имеются ещё две разновидности этих таблеток для рассасывания. Каждая из них в своей основе содержит в качестве действующего вещества антибиотик грамицидин С ® , однако дополнительные ингредиенты различаются.

• Граммидин Нео ® («зелёный шарфик») – антибактериальный и антисептический компоненты (грамицидин и цетилпиридиния хлорид по 0.003 и 0.001 г соответственно), диоксид кремния, ароматическая добавка, подсластитель.
• Граммидин Нео ® с анестетиком – те же ингредиенты антибактериального и антисептического действия в аналогичном объёме, усиленные анестетиком (гидрохлорид оксибупрокаина – 0.2 мг). Вспомогательные компоненты аналогичны по составу и количеству.

Фото зеленой упаковки Граммидин ® «лечит больное горло» 18 таблеток

В каждой картонной пачке содержится 18 белых двояковыпуклых таблеток с маркировкой GR с одной стороны.

Граммидин ® от чего помогает

Обычно эта лекарственная форма антибиотика назначается при бактериальных поражениях слизистой рта и горла. При стоматите, ангине и других инфекциях препарат оказывает местное бактерицидное действие, способствуя уменьшению воспаления. Антисептик цетилпиридиния хлорид также уничтожает патогенные микроорганизмы, а анестетик быстро устраняет болезненность и существенно улучшает самочувствие.

Показания к применению Граммидин ®

Основанием для назначения данного лекарства являются инфекции, спровоцированные чувствительными к антибиотику возбудителями:

• тонзиллит (особенно эффективны таблетки Граммидин Нео ® при ангине);
• фарингит;
• стоматит;
• гингивит;
• пародонтоз.

Перечисленные инфекционные заболевания обычно лечатся системными препаратами, а таблетки для рассасывания ускоряют процесс за счёт гиперсаливации (то есть повышенного слюноотделения), которая способствует вымыванию патогенной микрофлоры.

Противопоказания Граммидин ® для детей

Ввиду местного применения лекарственного средства и невысоких показателей абсорбции запретов на использование немного. В их число входят фенилкетонурия (из-за содержания в таблетках аспартама), повышенная чувствительность к антибактериальным препаратам тиротрициновой группы и возраст менее двух лет. Граммидин ® для детей, начиная с 4-летнего возраста, можно давать в больших концентрациях (Нео или с анестетиком).

Противопоказания для взрослых

Как и в случае с медпрепаратом Граммидин ® детский, основным запретом на использование данного АБП является индивидуальная непереносимость антибиотиков-тиротрицинов вспомогательных компонентов. Кроме того, нельзя назначать таблетки Граммидин ® при беременности (в первом её триместре) и на время лактации. Также «взрослые» лекарственные формы препарата с повышенной дозировкой запрещается использовать для лечения детей, не достигших четырёх лет.

Дозировки, схемы и продолжительность лечения

Как Граммидин ® детский, так и взрослый предназначен для местного применения путём рассасывания во рту до полного растворения таблетки. Делается это непосредственно после приёма пищи, причём в дальнейшем от еды и питья нужно воздерживаться не менее часа (лучше двух). Так достигается максимальная эффективность активных компонентов за счёт их концентрации и фиксации на слизистых оболочках.

Детям, по достижении ими 2 лет, назначается Граммидин ® детский в количестве 4 таблеток в сутки (каждые 6 часов). Превышать суточную дозировку не рекомендуется во избежание проявления побочного действия антибиотика. Ребёнку 4-12 лет можно назначать другие лекарственные формы препарата (Нео или с анестетиком) по той же схеме: 4 раза в день по одной таблетке.

Взрослым и подросткам, в зависимости от тяжести протекания инфекции, следует принимать либо Граммидин Нео ® , либо тот же препарат с анестезирующим веществом. Интервал между основными приёмами тоже не должен быть менее 6 часов, однако можно использовать 2 таблетки, рассасывая их одну за другой (то есть восемь штук в сутки). если результат антибиотикотерапии не проявляется 2-3 суток следует обратиться к лечащему педиатру или терапевту для смены медпрепарата на антибиотик другой группы.

Граммидин ® при беременности и грудном вскармливании

Препарат в незначительных адсорбируется слизистыми оболочками (ЖКТ и полость рта), следовательно, системного действия на организм практически не оказывает. Однако беременным на сроке от одного до трёх месяцев принимать его не следует, если отсутствуют жизненно важные показания. В последующем Граммидин ® при беременности использоваться может. На период лактации от лечения антибиотиками желательно воздерживаться, однако при острой необходимости грудное вскармливание прекращают, а молоко сцеживают до завершения курса антибиотикотерапии.

Побочные эффекты Граммидина ®

На Граммидин ® детский возможны такие негативные ответные реакции, как расстройства стула, рвота или тошнота, что быстро проходит при отмене препарата. Также, как у детей, так и у взрослых, может возникнуть аллергия в виде местного раздражения. Приём лекарства с анестетиком способен вызвать временное онемение полости рта и потерю вкусовых ощущений. как правило, побочные явления возникают крайне редко и являются полностью обратимыми.

Граммидин ® детский и взрослый– отзывы

Несмотря на достаточно высокую цену лекарственного средства, большинство пациентов охотно покупает его. Например, Граммидин ® детский на данный момент стоит около 260 рублей, однако по рекомендации педиатра родители приобретают данное лекарство и отмечают его эффективность положительными отзывами. Однако эти таблетки, как правило, назначаются ребёнку в составе комплексной терапии (в сочетании с антибиотиками системного действия, то есть таблетками или инъекциями).

По мнению большинства врачей, лечение бактериальных инфекций дыхательных путей местными антибактериальными препаратами имеет, скорее, характер плацебо, чем настоящей антибиотикотерапии. В большинстве случаев отзывы о Граммидине ® с анестетиком для взрослых свидетельствуют о кратковременном улучшении состояния, но не об излечении от основного заболевания. На пару часов анестезирующее вещество притупляет болезненные симптомы фарингита или ангины, однако впоследствии они только усиливаются, если не проводить системную терапию.

Получается, что таблетки для рассасывания «с красным шарфиком» неэффективны? Нет, местные препараты в данном случае помогают быстрее выздороветь (в комбинации с системными) за счёт повышенного отделения слюны, которая «смывает» болезнетворные микроорганизмы. Однако по этой же причине содержащиеся в лекарстве анестетик и антибиотик не задерживаются надолго на слизистой.

Около половины покупателей заявляют о высокой эффективности лекарственного средства, особенно родители малышей. И они же упоминают о том, что Граммидин ® для детей назначался в сочетании с другими системными препаратами. Те взрослые, которые покупают таблетки не по рецепту, а в случае недомогания (не обращаясь к терапевту) характеризуют лекарство как неэффективное. Подводя итог, можно сказать, что визит к врачу – важнейший шаг на пути к выздоровлению, а самостоятельное лечение антибиотиками только ухудшает состояние и приводит к осложнениям.