Международное наименование

Эстриол (Estriol)

Групповая принадлежность

Эстроген

Лекарственная форма

Крем вагинальный, суппозитории вагинальные, таблетки

Фармакологическое действие

Эстроген, синтезируемый в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, грудной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. Воздействие на эндометрий незначительно (незначительный риск маточных кровотечений).

Оказывает гиполипидемическое действие, незначительно увеличивает концентрацию в крови бета-липопротеинов, повышает чувствительность к действию инсулина, улучшает утилизацию глюкозы, стимулирует выработку печенью глобулинов, связывающих половые гормоны, ренин, ЛПВП и факторы свертывания крови. Благодаря участию в реализации положительной и отрицательной обратной связи в гипоталамо-гипофизарно-овариальной системе эстрадиол способен вызвать умеренно выраженные центральные эффекты; стимулирует парасимпатикомиметические реакции.

Показания

Заместительная терапия, гипофункция яичников (первичная и вторичная аменорея, гипоменорея, олигоменорея, дисменорея), бесплодие, связанное с цервикальным фактором, вагинит (у девочек и в старческом возрасте), гипогенитализм, половой инфантилизм, кольпит в старческом возрасте; климактерический синдром ("приливы" крови к коже верхней половины туловища, повышенное потоотделение, нарушения сна, раздражительность, депрессия, забывчивость, дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек – ломкость ногтей, истончение кожи, образование морщин, сухость слизистых оболочек мочеполовых органов, постменопаузный остеопороз, атрофический цистит; зуд вульвы, влагалищные язвы, влагалищный пролежень, крауроз вульвы; с диагностической целью при неясных результатах мазка из влагалища; энурез (вспомогательное ЛС), пред- и послеоперационная терапия в постменопаузном периоде при оперативных вмешательствах влагалищным доступом; профилактика рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочевыводящих путей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, беременность, эстрогензависимые злокачественные новообразования или подозрение на них, необычное или недиагностированное генитальное или маточное кровотечение, тромбофлебит или тромбоэмболические заболевания в активной фазе.C осторожностью. Тромбофлебиты, тромбозы или тромбоэмболии (на фоне приема эстрогенов в анамнезе); семейная гиперлипопротеинемия, панкреатит, эндометриоз, заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз), тяжелая печеночная недостаточность, желтуха (в т.ч. в анамнезе во время предшествующей беременности), печеночная порфирия, лейомиома, гиперкальциемия, ассоциированная с костными метастазами рака молочной железы.

Побочные действия

Болезненность, чувствительность и увеличение размеров молочных желез, аменорея, кровотечения "прорыва", меноррагия, межменструальные "мажущие" влагалищные выделения, опухоль молочных желез, повышение либидо.

Периферические отеки, обструкция желчного пузыря, гепатит, панкреатит. Кишечная или желчная колика, метеоризм, анорексия, тошнота, диарея, головокружение, головная боль (в т.ч. мигрень), непереносимость контактных линз, рвота (главным образом центрального генеза, в основном при применении больших доз).

При лечении рака молочной и предстательной железы (дополнительно): тромбоэмболия, тромбоз.

Применение и дозировка

Внутрь. Суточная доза при пероральном приеме должна не превышать 8 мг. При патологических симптомах, связанных с эстрогенной недостаточностью, в период пременопаузы – 1.5-2 мг/сут, в течение 10 дней, с последующим 20-дневным перерывом; при ослаблении симптомов рекомендуется сократить время приема препарата до 7 дней в месяц. При патологических симптомах, связанных с эстрогенной недостаточностью, в период менопаузы – 0.5-1 мг/сут, в течение 20 дней, с последующим 7-дневным перерывом; при ослаблении симптомов – 7 дней в месяц. Лечение следует продолжать в течение 6 мес. При необходимости можно в/м 1 мг/сут. При дегенеративных симптомах, связанных с эстрогенной недостаточностью, – по 1-2 мг/сут; после улучшения состояния рекомендуется снижение суточной дозы до 0.5 мг. При краурозе вульвы, зуде вульвы – по 0.5-1 мг/сут в сочетании с эстриоловой мазью. При старческом кольпите суточная доза – 1 мг; после улучшения состояния доза снижается до 0.5 мг/сут. При влагалищном пролежне суточная доза – 0.5 мг. В особо упорных случаях – в/м, в дозе 1 мг. При недержании мочи – внутрь, по 1-2 мг/сут, в течение 7-14 дней; в случаях сниженной чувствительности – по 1 мг/сут, в течение 20 дней. Влагалищные суппозитории – 0.5 мг/сут, ежедневно в первые 2-3 нед, затем постепенно снижают дозу до 0.5 мг/сут 2 раза в неделю. Крем – интравагинально, по 0.5 мг/сут, ежедневно в первые недели лечения, с постепенным переходом на поддерживающую дозу (0.5 мг/сут 2 раза в неделю).

Особые указания

При длительном лечении эстрогенами показано проведение систематических медицинских обследований. Перед началом приема и каждые 6 мес лечения следует проводить тщательное общее медицинское и гинекологическое обследование, включая исследование молочных желез.

Взаимодействие

Усиливает действие гиполипидемических ЛС. Ослабляет эффекты мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных, гипогликемических ЛС.

Барбитураты, противоэпилептические ЛС (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), ЛС для общей анестезии, наркотические анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические ЛС, некоторые гипотензивные ЛС, этанол снижают эффективность.

Фолиевая кислота и препараты щитовидной железы усиливают действие эстриола.

Отзывов о лекарстве Овестин: 1

Назначали племяннице при синехиях, переживали, что вроде гормональное средство ребенку, хоть и местно....Но вообще остались довольны, синехии размягчил кремик, врач потом их совсем развел.

Напишите свой отзыв

Используете ли вы Овестин, как аналог или наоборот его аналоги?

Оценка статьи

Аналоги крема Овестин - это вагинальные крема, свечи или таблетки, активным веществом которых является эстриол, он применяется для лечения симптомов болезней, вызванных нехваткой эстрогенов. Врачи отмечают, что эти препараты проявляют максимальную эффективность в борьбе с урогенитальными отклонениями.

Крем Овестин способен вызвать активность пролиферации эпителия влагалища, способствует восстановлению его микрофлоры, нормализует кровообращение, положительно влияет на физиологическую среду шейки матки и улучшает качество цервикальной жидкости. Все эти факторы снабжают клетки эпителия иммунитетом против воспалений и инфекций.

Эстрокад

Эстрокад – первый аналог Овестина, который представлен в аптеках в виде свечей и крема. Он имеет такое же активное вещество, эстирол. Препарат никак нельзя отнести к безопасным, так как в качестве побочных эффектов в комплексе с гестагенами, он может вызвать рак груди, спровоцировать венозную тромбоэмболию или инфаркт миокарда. Поэтому стоит хорошо задуматься о такой замене, возможно лучше купить свечи Овестин и не искать лекарства дешевле.

Эстрокад назначается при следующих болезнях

1. Атрофические нарушения урогенитального тракта, связанные с нехваткой эстрогенов.
2. В период перед или после операции в постменопаузе.
3. Мазь может применяться в целях уточнения диагностических данных, если анализы не внесли ясности при взятии мазка для исследования атрофических изменений.

Противопоказания

Данный заменитель Овестина категорически запрещается применять пациентам, имеющим злокачественные образования, в частности рак груди, эстраген-зависимые образования или при подозрении об их существовании.

Остальные болезни, при которых Эстрокад запрещен:

• гиперплазия эндометрия;
• венозная тромбоэмболия (идиопатическая в том числе);
• артериальная тромбоэмболия;
• острые нарушения функции печени;

Также препарат не применяют женщины в период кормления грудью и беременности.

Важно! Длительное лечение Эстрокадом обязательно должно включать в себя подробное медицинское обследование через каждые полгода во время использования лекарства. Особое внимание уделяется обследованию молочных желез.

Овипол Клио

Овипол Клио – ещё одно лекарство, которое рассматривается как аналоги Овестин в виде свечей. Цена на Овипол Клио находится в пределах от 510 до 620 рублей. Свечи имеют абсолютно такие же показания к применению, как и Эстрокад.

А к противопоказаниям можно отнести множество заболеваний, к ним относятся:

• генитальные кровотечения неизвестного происхождения;
• венозные или артериальные тромбозы;
• стенокардия;
• диагностированные тромбофилии;
• отосклероз;
• порфирия;
• при гиперчувствительности к составу компонентов лекарства;
• эндометриоз;
• при подозрениях на злокачественные опухоли;
• нарушение функции почек;
• болезни сердца;
• холелитиаз;
• сахарный диабет;
• отклонения в работе печени;
• панкреатит;
• мигрень;
• бронхиальная астма;
• тромбофлебит глубоких вен.

Свечи Овипол Клио нельзя использовать беременным женщинам и кормящим грудью матерям.

Эльвагин

Активное вещество Эльвагина – Эстирол. Он является аналогом свечей Овестин и его крема. Он может незначительно повлиять на повышение количества бета-липопротеинов в крови, улучшает подавление глюкозы и помогает печени вырабатывать глобулин.

В каких случаях не стоит принимать Эльвагин?

1. При чувствительности к эстиролу или другим компонентам лекарства.
2. Легочная эмболия.
3. Инфаркт миокарда.
4. При беременности.
5. В период лактации.
6. Злокачественные образования или их возможное наличие.
7. Рак эндометрия.
8. Болезни печени.
9. Тромбоз глубоких вен.

Какие могут быть побочные действия?

Эльвагин может вызывать зуд и болезненные ощущения в зоне молочных желез. Если он используется вместе с гестагенами, препарат может вызвать сосудистую пурпуру, деменцию, проявится в виде узловатой эритемы, рака молочных желез, венозной тромбоэмболии, а также некоторых доброкачественных опухолей.

Обратите внимание! Если препарат использовался на протяжении долгого срока, врачи рекомендуют провести тщательное гинекологическое исследование и общее медицинское.

Эстровагин

Эстровагин продается в аптеках в виде свечей светло-кремового или белого цвета. В состав аналога Овестина входит эстирол и витепсол W35. Эстровагин гормональный препарат, который заменяет естественный женский гормон. Лекарство имеет особую эффективность при нарушении урогенитальных нарушений благодаря своей уротропной активности.

Эстирол - как активное вещество, в отличие от остальных эстрогенов, только кратковременно оказывает влияние на чувствительные к нему структуры. В этом есть свое преимущество, так как он принимается один раз на протяжении суток, пролиферация эндометрия не будет спровоцирована.

Показания

• ЗГТ – гормональная терапия применяющееся при атрофии нижней зоны мочевого и полового тракта, спровоцированной дефицитом эстрогенов;
• если диагностика прошла неудачно, свечи используют для её уточнения при проведении цитологических исследований;
• терапия до или после оперативного вмешательства в зону влагалища для женщин в период постменопаузы, когда будет проведена или уже произошла операция влагалищным способом.

С особой осторожностью назначение подобных гормональных лекарств производится при наличии эндометриоза, тромбоэмболии или если существует риск её прогрессирования. Также не советуют применять, если присутствует вероятность развития опухоли груди, артериальной гипертензии или новообразований в печени.

Побочные эффекты

Отклонения от нормы могут проявляться в зоне молочных желез, а именно в виде болезненных ощущений, напряженности, увеличения груди или ациклических кровянистых выделений. Это объясняется тем, что Эстровагин не является негормональным препаратом.

Эстриол

Эстриол может выпускаться в виде крема, свечей или как таблетки. Препарат положительно влияет на восстановление влагалищного эпителия, если были замечены атрофические изменения в менопаузе или в постменопаузном периоде. Также восстанавливает Ph влагалища его микрофлору и повышает уровень защиты от развития инфекционных заболеваний и воспалений.

Противопоказания к применению

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• ярко выраженные отклонения в работе печени;
• новообразования в молочных железах с привязкой к гормональным изменениям в организме;
• маточные кровоизлияния неизвестной природы появления;
• холестатическая желтуха;
• период беременности;
• во время ожидания беременности;
• артериальные и венозные тромбозы.

Обратите внимание! При передозировке могут возникать рвота, необъяснимая тошнота или неожиданные кровяные выделения из влагалища. Особо осторожным стоит быть пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, нарушением нормальной работы почек, эпилепсией, тяжелыми болезнями печени и артериальной гипертензией.

Показания к применению Эстриола

1. Повышенная сухость влагалища.
2. Частые позывы.
3. Атрофия слизистой оболочки.
4. Терапия до или после операции.
5. Бесплодие на фоне некачественной цервикальной слизи.
6. Климактерический синдром.
7. Диспареуния.
8. Недержание мочи (не запущенная стадия).

Заключение

Какие бы не имел Овестин аналоги, дешевые или дорогие, в виде таблеток, свечей или крема, самым важным в подборе препарата является оценка особенностей организма пациента и возможных рисков.

Также всегда стоит помнить о том, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и подбирать аналоги Овестина на свое усмотрение, это может вызвать неповоротные процессы и усугубить проблему.

На этой странице опубликована подробная инструкция по применению Овестина . Перечислены доступные лекарственные формы препарата (свечи 0,5 мг, крем или мазь вагинальные, таблетки 2 мг), а также его аналоги. Представлена информация о побочных эффектах, которые может вызвать Овестин, о взаимодействии с другими лекарствами. Помимо сведений о болезнях, для лечения и профилактики которых назначают лекарственное средство (бесплодие, зуд, приливы крови, климакс), подробно расписаны алгоритмы приема, возможные дозировки для взрослых, у детей, уточняется возможность применения при беременности и кормлении грудью. Аннотация к Овестину дополнена отзывами пациентов и врачей.

Инструкция по применению и дозировка

Свечи

Свечи следует вводить во влагалище на ночь перед сном.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта назначают 1 свечу в сутки в течение первых недель с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 суппозиторий 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом назначают 1 суппозиторий в сутки в течение 2-х недель перед операцией; 1 суппозиторий 2 раза в неделю в течение 2-х недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки назначают 1 свечу через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

При пропуске дозы пропущенную дозу необходимо ввести в тот же день, как только больная вспомнит об этом (доза не должна вводиться 2 раза в сутки). В дальнейшем аппликации проводят в соответствии с обычной схемой дозирования.

В начале или при продолжении лечения постменопаузных симптомов необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.

У женщин, не получающих заместительную гормонотерапию (ЗГТ), или женщин, которые переводятся с непрерывного приема перорального комбинированного препарата для ЗГТ, лечение препаратом Овестин можно начинать в любой день. Женщины, которые переходят с циклического режима приема препаратов для ЗГТ, должны начинать лечение препаратом Овестин через 1 неделю после отмены препаратов ЗГТ.

Крем

Крем следует вводить во влагалище с помощью калиброванного аппликатора на ночь (перед сном).

1 аппликация (аппликатор, заполненный до кольцевой отметки) содержит 500 мг крема, что соответствует 500 мкг эстриола.

При лечении атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта - 1 аппликация в сутки в течение первых недель (максимум 4 недель) с последующим постепенным снижением дозы, основываясь на облегчении симптомов, до достижения поддерживающей дозы (т.е. 1 аппликация 2 раза в неделю).

При пред- и послеоперационной терапии женщин в постменопаузном периоде, при хирургических вмешательствах влагалищным доступом - 1 аппликация в сутки в течение 2 недель перед операцией; 1 аппликация 2 раза в неделю в течение 2 недель после операции.

С диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки - 1 аппликация через день в течение недели перед взятием следующего мазка.

Инструкция по применению для пациентов

1. Крем вводят во влагалище на ночь (перед сном).
2. Снимают колпачок с тубы, переворачивают колпачок и используют острый стержень для вскрытия тубы.
3. Наворачивают аппликатор на тубу.
4. Сжимают тубу для заполнения аппликатора кремом до тех пор, пока не остановится поршень.
5. Отворачивают аппликатор с тубы и закрывают тубу колпачком.
6. В положении лежа, конец аппликатора вводят глубоко во влагалище и медленно надавливают на поршень до упора, вводя крем.

После введения препарата из цилиндра вынимают поршень и промывают цилиндр и поршень теплой водой с мылом. Не следует применять детергенты. После этого цилиндр и поршень обильно ополаскивают чистой водой.

Не следует опускать аппликатор в горячую или кипящую воду.

Таблетки

Препарат применяется внутрь. Суточная доза не должна превышать 8 мг.

При атрофии нижних отделов мочеполового тракта, обусловленной эстрогенной недостаточностью, назначают 4-8 мг в сутки в течение первых 4-х недель с последующим постепенным снижением дозы в соответствии с симптоматикой до достижения поддерживающей дозы 1-2 мг в сутки.

При пред- и послеоперационном лечении при операциях на влагалище в постменопаузном периоде - 4-8 мг в сутки в течение 2-х недель до операции, 1-2 мг в сутки - в течение 2 недель после операции.

При лечении климактерических расстройств (приливы, ночная потливость) - 4-8 мг в течение недели с постепенным снижением дозы. Для поддерживающей терапии должна использоваться минимальная эффективная доза.

При бесплодии, обусловленном цервикальным фактором, как правило, назначают 1-2 мг в сутки с 6-го по 15-й день менструального цикла. Однако у различных пациенток суточная доза может варьировать от 1 мг до 8 мг. Дозу следует повышать каждый месяц до достижения оптимального эффекта на слизистую оболочку шейки матки.

Если женщина пропустила прием очередной дозы, и опоздание составило не более 12 ч, необходимо принять таблетку как можно скорее. Если опоздание составило более 12 ч, следует пропустить один прием и в дальнейшем принимать препарат в обычное время.

Таблетки принимают, запивая водой, предпочтительно в одно и то же время суток.

Суточную дозу следует принимать в 1 прием.

Формы выпуска

Свечи вагинальные 0,5 мг.

Крем вагинальный (иногда ошибочно называют мазь).

Таблетки 2 мг.

Состав

Эстриол + вспомогательные вещества.

Овестин - эстрогенный препарат. Эстриол (действующее вещество препарата Овестин) является натуральным эстрогеном. В период, предшествующий менопаузе, и в постменопаузу (естественную или хирургическую), эстриол применяют для лечения симптомов, вызванных дефицитом эстрогенов. Эстриол обладает селективным действием преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву и особенно эффективен для лечения урогенитальных симптомов, вызванных эстрогенной недостаточностью. В случаях атрофии слизистой оболочки влагалища Овестин вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия, нормальной микрофлоры и физиологической влагалищной среды, оказывает влияние на качество и количество цервикальной слизи. В результате повышается резистентность клеток эпителия к инфекции и воспалению.

В отличие от других эстрогенов эстриол обладает кратковременным эффектом, поскольку он на короткое время задерживается в ядрах клеток эндометрия, и при соблюдении рекомендованного режима дозирования не следует ожидать пролиферации эндометрия. В связи с этим циклическое применение прогестагенов не обязательно, постменопаузные кровотечения отмены не возникают.

Фармакокинетика

При применении препарата внутрь, а также местно эстриол быстро и почти полностью абсорбируется. Связывание с альбуминами плазмы составляет 90%. Выведение эстриола (в связанной форме) осуществляется, главным образом, почками; около 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.

Показания

• заместительная гормональная терапия (ЗГТ) для лечения атрофии слизистой оболочки нижних отделов мочеполового тракта, связанной с эстрогенной недостаточностью, в частности, для лечения таких симптомов, как диспареуния, сухость и зуд влагалища, для предупреждения рецидивирующих инфекций влагалища и нижних отделов мочеполового тракта; для лечения нарушений мочевыведения (например, учащение, дизурия) и умеренного недержания мочи;
• пред- и послеоперационное лечение женщин в постменопаузном периоде;
• климактерические расстройства (приливы и ночная потливость);
• бесплодие, вызванное цервикальным фактором;
• с диагностической целью при неясных результатах цитологического исследования шейки матки (подозрение на опухолевый процесс) на фоне атрофических изменений.

Противопоказания

• выявленные или подозреваемые эстрогензависимые опухоли (рак молочной железы, рак эндометрия);
• влагалищное кровотечение неясной этиологии;
• подтвержденная венозная тромбоэмболия (тромбоз глубоких вен, легочная тромбоэмболия) в течение последних 2 лет;
• венозная тромбоэмболия в анамнезе или тромбоз, если не проводится терапия антикоагулянтами;
• сахарный диабет с ангиопатией;
• серповидно-клеточная анемия;
• синдром Дубина-Джонсона;
• синдром Ротора;
• нарушение мозгового кровообращения;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к активному и/или вспомогательным веществам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих состояниях:

• семейная гиперлипопротеинемия;
• повышенный риск тромбоэмболических осложнений;
• системная красная волчанка;
• длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства;
• тяжелые заболевания печени;
• заболевания желчного пузыря в анамнезе (особенно холелитиаз);
• печеночная порфирия;
• сильный зуд или холестатическая желтуха (в т. ч. в анамнезе во время предшествующей беременности);
• панкреатит;
• эндометриоз;
• лейомиома;
• бронхиальная астма;
• артериальная гипертензия;
• гиперкальциемия, обусловленная костными метастазами рака молочной железы;
• герпес беременных;
• эпилепсия;
• отосклероз.

Особые указания

Перед началом заместительной гормонотерапии необходимо провести полное медицинское обследование.

Во время лечения каждые 6 месяцев следует проводить регулярные обследования (включая обследование молочных желез, маммографию) согласно принятой медицинской практике.

Необходимо исключить наличие в анамнезе тромбоэмболии, повторных спонтанных абортов, что свидетельствует о тромбофилии. Риск тромбоэмболии возрастает при длительной иммобилизации, тяжелых травмах и хирургических вмешательствах. В этих случаях необходимо временно прервать заместительную гормонотерапию (за 4-6 недель до операции)

Применение эстриола не приводит к увеличению плотности молочной железы. И возможно, применение эстриола не приводит к увеличению риска развития рака молочной железы.

Случаи венозной тромбоэмболии (тромбоз глубоких вен голени, тромбоз тазовых вен и легочная тромбоэмболия) наблюдаются чаще у женщин, получающих заместительную гормонотерапию.

Побочное действие

• межменструальные кровянистые мажущие выделения из влагалища;
• цервикальная гиперсекреция;
• болезненность и напряжение молочных желез;
• желтуха;
• тошнота;
• кожная сыпь;
• повышение АД;
• головная боль.

Лекарственное взаимодействие

Не было отмечено случаев взаимодействия препарата Овестин с другими лекарственными средствами.

Известны данные об усилении фармакологического эффекта глюкокортикостероидов (ГКС), гиполипидемических средств при совместном применении с эстрогенами. При необходимости доза ГКС может быть снижена.

Возможно ослабление эффектов препаратов мужских половых гормонов, антикоагулянтов, антидепрессантов, диуретических, гипотензивных и гипогликемических средств.

Барбитураты, противоэпилептические средства (карбамазепин, фенитоин) усиливают метаболизм стероидных гормонов.

Антибиотики (ампициллин, рифампицин), средства для общей анестезии, опиоидные анальгетики, анксиолитики, противоэпилептические средства, некоторые гипотензивные средства, этанол (алкоголь) снижают эффективность эстрогенов.

Фолиевая кислота и препараты гормонов щитовидной железы усиливают действие эстриола.

Овестин может изменять эффективность пероральных антикоагулянтов.

Эстриол может увеличивать фармакологический эффект сукцинлихолина, теофиллина, фолеандомицина.

Аналоги лекарственного препарата Овестин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Овипол Клио;
• Эльвагин;
• Эстриол;
• Эстровагин;
• Эстрокад.

Применение при беременности и кормлении грудью

Овестин противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Эта статья поможет женщинам разобраться для чего и как правильно использовать Овестин при возрастных проблемах и определиться с выбором недорогих заменителей этого популярного средства. В ней обращается внимание на важные моменты в инструкции к лекарству и отличия инструкции в соседних странах, приводится полный перечень аналогичных лекарств и сравнивается стоимость.

Инструкция по использованию препарата

Формы выпуска и состав

Овестин – средство местного применения, содержащее синтетический гормон эстриол. Это препарат женского полового гормона. Средство выпускается в виде двух лекарственных форм: крема и вагинальных свечей, содержащих 0,5 миллиграмма эстриола.

В 1 грамме крема содержание лечебной субстанции составляет 1 миллиграмм. Упаковка содержит 15 суппозиториев. Туба вмещает 15 грамм лекарства. Препарат изготовлен в Нидерландах.

Показания для использования

• Лечение постменопаузальных атрофий слизистых оболочек мочевыводящего тракта и половых органов в гормональной заместительной терапии недостатка эстрогенов у пациенток климактерического возраста
• Для местного лечения до и после оперативных вмешательств, проводимых через чрезвлагалищный доступ женщинам с постменопаузой.
• При атрофических проявлениях в мазке из цервикального канала – как дополнительное средство для диагностики.

Действие лекарственного средства

Синтетический гормон Эстриол повторяет структуру природных эстрогенов. Он способен возмещать недостаточный уровень эстрогенов в постменопаузе, уменьшая клинические проявления.

В случае развившихся атрофических нарушений покрова слизистых оболочек органов мочевыводящей и репродуктивной систем под действием эстриола улучшается восстановление эпителиальной ткани слизистых оболочек мочевыводящих органов и гениталий и восстанавливается показатель рН.

Идет восстановление нормальной влагалищной микрофлоры и устойчивости эпителиальной ткани к повреждающим факторам. Это ведет к уменьшению зуда промежности и сухости во влагалище, диспареунии и расстройств мочеиспускания.

Благодаря интравагинальному использованию эстриола, необходимая концентрация создается в зоне нанесения.

Противопоказания

• беременность;
• рак молочной железы;
• рак эндотелия матки;
• влагалищные геморрагии неясного генеза;
• гиперплазия эпителия полости матки;
• тромбозы сосудов (в том числе перенесенные раньше) и осложнения тромбозов и тромбоэмболий;
• тромбофилия;
• порфирии;
• острые поражения печени или нарушения функции;
• индивидуальная непереносимость эстриола или других компонентов препарата.

Способ применения и дозы

Средство используется местно в виде вагинальных суппозиториев и крема, вводимого специальным аппликатором. Крем дозируется по 0,5 мг.

Использование Овестина у женщин с атрофией эпителиального покрова слизистых мочевыводящих органов и гениталий : по 0,5 мг однократно ежедневно в первую неделю (до 1 месяца) с дальнейшим поэтапным уменьшением дозы, с учетом течения заболевания, до перехода к поддерживающему однократному дозированию и применению раз в 14 дней.

Периоперационное использование у больных с постменопаузой при вмешательствах с чрезвлагалищным доступом : по 0,5 мг ежедневно 2 недели перед операцией и 2 недель после нее.

Применение в целях диагностики при нечетких цитологических данных исследования мазка цервикального канала матки : 0,5 мг через сутки четырехкратно до следующего взятия материала.

Побочное действие средства

• раздражение или зуд;
• ощущение напряжённости и болезненности в молочных железах;
• местная кровоточивость.

Региональные отличия в инструкции крема и суппозиториев

Помимо утвержденных показаний, в России Овестин рекомендуется детскими гинекологами для лечения синехий половых губ у девочек возрастом меньше года.

При этом российский вариант инструкции не содержит данных и рекомендаций по использованию лекарства у детей и схем назначения девочкам.

Однако в соседней Украине в инструкции четко указано, что оба варианта препарата не применяются для лечения детей .

Стоимость лекарства в аптеках

Стоимость упаковки суппозиториев в среднем составляет 1200 рублей, меняясь в пределах 1150-1270 рублей. Одна туба крема стоит 1350-1550 рублей, чаще цена приближается к 1500 рублям.

В пересчете на 1 дозу лекарства в 0,5 мг для постоянного лечения выгодней пользоваться кремом, стоимость одной средней дозы составляет 50 рублей, использование одной свечи обойдется на 30 рублей дороже.

Сравнение аналогов Овестина

Генерические варианты свечей и крема Овестин стоят дешевле оригинального лекарства.

В России зарегистрировано три препарата, содержащих эстриол, которые производятся в форме влагалищных свечей:

• Овипол Клио (Россия), стоимость 530 рублей за 15 суппозиториев;
• Эстрокад (Германия), 10 свечей за 650 рублей;
• Эстровагин (Россия).

Есть два недорогих аналогичных средства в форме крема:

• Эльвагин (Россия);
• Орниона (Россия), средняя стоимость 600 рублей за 15 грамм.

Все аналоги имеют в составе эстриол, количество действующего вещества соответствует его содержанию в Овестине: свечи содержат по 0,5 мг действующего вещества, а кремы по 1 мг эстриола в 1 мл. Различия в составе вспомогательных веществ не влияют на результат лечения.

Основное показание к применению: атрофия эпителия слизистых оболочек мочеполовой сферы в постклимактерическом периоде. Их применяют для терапии всех состояний, которые лечатся Овестином.

Они имеют те же противопоказания, что и у оригинального лекарства.

При выборе дешевых лекарств возникает вопрос об их эквивалентности – соответствию их качества характеристикам дорогого лекарства. В постсоветских странах не проводится исследование терапевтической эквивалентности лекарственных средств, а подтверждается биоэквивалентность.

Этот показатель характеризует процессы поступления и выведения веществ из организма и не отображает клинического действия лекарства. Поэтому лучше выбрать препараты, изготовленные в странах с ведущими показателям качества и эквивалентности лекарств. В виде суппозиторий это немецкий Эстрокад.

Препарат предназначен для симптоматического лечения мочеполовых расстройств связанных с недостатком эстрогенов. Имеет высокую стоимость. По этой причине многие пациенты просят врача заменить средство на более дешевые аналоги Овестин с идентичными фармакологическими свойствами.

Активное вещество средства гормон эстриол обладает селективным действием и отвечает за важные биохимические процессы в организме.

Способствует восстановлению эпителиальной ткани влагалища и шейки матки. Не оказывает системного действия. Наиболее часто применяется в заместительной гормональной терапии.

В форме крема может назначаться на длительный срок с последующим переходом на свечи.

Структурные дешевые аналоги Овестин

1. Овипол Клио (Молдова) . Нивелирует урогенитальный синдром. Нормализует параметры физиологической влагалищной среды. Данный дешевый аналог свечей Овестин способствует быстрому восстановлению слизистой ткани эндометрия.

Снимает раздражение, зудящие реакции в следствии чрезмерных выделений (белей). Активизирует кровообращение эпителия. Назначается при:

• Сужении влагалища.

• Атрофическом вагините.

• Недержание в следствии гормональной недостаточности.

• В восстановительной терапии после перенесенных вагинальных операций.

• В комплексном лечении мочеполовых инфекций.

Широко применяется при атрофии нижних отделов мочевого тракта.

• Свечи ваг. 0.5 mg №15 - 540 руб.

2. Орниона (Россия) . Содержит естественный женский гормон эстриол . Предназначен для коррекции мочеполовых расстройств возникающих в результате дефицита эстрогенов.

Обладает местным кратковременным эффектом не вызывающим синдрома отмены. Не имеет системного действия.

Повышает устойчивость клеток эпителия к воздействию инфекций. Российский дешевый аналог крема Овестин назначается:

• При нарушении мочеиспускания.

• Не сильно выраженном недержании мочи.

• В период постменопаузы для устранения неприятных ощущений в области гениталий.

В короткий срок:

• Устраняет урогенитальные симптомы сопутствующие гормональной недостаточности.

• Способствует восстановлению мукозного слоя матки.

• Крем вагин. 0,1% 15 г - 610 р.

3. Эстрокад (Германия) . Назначается при эстрогенной недостаточности. Восстанавливает рН влагалищной среды. Улучшает качества цервикальной слизи. Является стандартом для назначения при:

• Язвенном поражении на шейки матки.

• Уретроцистите.

• Атрофическом кольпите.

Предотвращает недержание мочи.

Женщинам в менопаузе помогает справится с урогенитальной атрофией.

Купирует воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов вызванный инфекционными возбудителями.

Устраняет негативные проявления в вагинальной области, такие как: сухость, жжение, дискомфорт.

• Свечи вагинальные 0,5 мг 10 шт. - 540 рублей.