Дело в том, что непрерывно растущая полипозная структура маточного эндометрия (полип в матке) может привести к таким неприятным последствиям как маточные кро­во­течения, нехарактерные выделения из половых путей, бесплодие и даже рак матки. Для того чтобы избежать, всех вышеперечисленных патологических состояний, в большинстве случаев гинекологи реко­мен­дуют женщине удаление даже доброкачествен­но­го образования еще на ранней стадии его раз­ви­ти­я. Проблема заключается в том, что диагностика полипоза существенно затруднена бессимптомным течением заболевания.

Неприятные последствия полипа в матке могут быть предупреждены при своевременном проведении такой манипуляции как полипэктомия (операция по удалению полипа) .

Как правило полипэктомия проводится в момент диагностической гистероскопии - процедуры исследования внутренней полости матки. При гистероскопии визуально диагностируется полип, удаляется, а также проводится диагностическое выскабливание матки с целью гистологического изучения удаленных тканей.

Постараемся разобраться, с особенностями послеоперационного периода, а также с тем, какие выделения после удаления полипа матки считаются нормой, а что можно отнести к осложнениям данной процедуры.

Приоритетный способ удаления полипов матки

На сегодняшний день иссечение полипов и других опухолевидных структур маточной полости является наиболее рациональным способом терапии данных состояний. Новообразования, вне зависимости от их типа, количества и размера, необходимо удалять, чтобы избежать распространения заболевания и его усугубления.

Как же происходит операция по удалению маточного полипа?

Вопреки укоренившемуся мнению, что избавиться от полипозных структур можно только путем сложной внутриполостной операции, современная медицина предлагает универсальную, атравматичную и малоинвазивную методику удаления новообразований матки и шейки матки , которая уже упоминалась выше, и носит название гистероскопия. Данный способ предполагает введение в полость матки женщины тончайшего эндоскопа с прикрепленной видеокамерой и набором инструментов для микрохирургии, через влагалище и цервикальный канал.

Такой путь введения не требует нарушения целостности кожных покровов и соответственно не оставляет шрамов и рубцов на коже и слизистых оболочках органов репродуктивной системы. Кроме того, специалист получает возможность произвести удаление полипа и осуществить выскабливание эндометрия под непрерывным визуальным контролем.

Несмотря на то, что первичное описание методики часто пугает женщину, во время проведения операции, как и после нее, пациентка не ощущает выраженной боли или дискомфорта, поскольку врач использует общую или местную анестезию. Через несколько часов после пробуждения, женщина может вернуться к своему привычному ритму жизни.

При этом ткани, полученные в результате гистероскопии и удаленные полипы матки, после выскабливания направляют на гистологическое исследование, которое позволяет определить тип опухоли и степень ее злокачественности.

Неприятные последствия и нормальные явления после удаления полипа матки

Несмотря на низкий уровень травматичности методи­ки, пациентка после осуществления полипэктомии должна особенно внимательно следить за состоя­ни­ем своего здоровья и обо всех необычных проявле­ни­ях немедленно сообщать лечащему врачу. Женщи­ны, обычно отмечают следующие особенности пос­ле­операцион­но­го периода:

• Маточные кровотечения;
• Нехарактерные влагалищные выделения;
• Умеренная болезненность;
• Изменение менструального цикла и характера месячных выделений;
• Повышение температуры тела.

Постараемся разобраться, что из вышеперечисленного считается нормой, а какие проявления должны обеспокоить пациентку.

Характер выделений после удаления полипа матки

После проведения выскабливания эндометрия большинство пациенток отмечают мажущие кровянистые выделения в течение 7-10 дней, что считается физиологической нормой. Подобная реакция организма на вмешательство проявляется в качестве адаптагенного механизма и должна вызывать беспокойство только в случае сохранения в течение длительного периода. Иногда выделения приобретают коричневый оттенок, что свидетельствует о нормальной свертывающей способности крови пациентки.

Также многие женщины отмечают бели с примесью крови, что может быть вариантом нормального иммунного ответа. Если же влагалищные выделения приобретают неприятный запах или содержат гной, это является сигналом к обращению в медицинское учреждение, где проводилась гистероскопия. Чаще всего подобные проявления формируются на фоне инфекционного процесса и сопровождаются существенным повышением температуры тела. При этом следует учитывать, что субфибрильная температура (до 38) в течение нескольких дней после манипуляции также является нормальным послеоперационным состоянием.

Кровотечение после удаления полипа матки

После гистероскопии маточное кровотечение умеренной интенсивности может сохраняться около трех часов, после чего пациентка должна отмечать только незначительные мажущие выделения крови. Сложность заключается в том, что некоторые женщины воспринимают обильное кровотечение как норму, в силу того, что врач предупредил их о возможных кровянистых выделениях. В результате наблюдается существенная кровопотеря, которая может привести к анемии и ухудшению общего состояния женщины. При малейших подозрениях на развитее маточного кровотечения через несколько дней после удаления полипа следует сообщить об этом специалисту.

Характер месячных после удаления полипа в матке

Регулярный менструальный цикл у пациентки может восстановиться не сразу, что объясняется существенным стрессом для организма и изменением структуры эндометрия. Обычно восстановительный период занимает около четырех месяцев, хотя некоторые пациентки отмечают нормальную менструацию уже с первого цикла. Изменения могут касаться не только длительности и периодичности, но и объемов менструальных выделений, которые после гистероскопии могут быть более скудными или обильными, чем в нормальном цикле. Насторожить пациентку должны болезненные месячные, длящиеся дольше 7-8 дней.

Полипэктомия – относительно несложная медицинская манипуляция, которая, тем не менее, оказывает определенное воздействие на состояние здоровья пациентки. Подготовить женщину к особенностям послеоперационного периода должен врач, проводящий манипуляцию.

В клинике "НЕОМЕД" гистероскопию проводят опытные оперирующие гинекологи. В современном Отделении гинекологии есть все необходимое для качественного и комфортного лечения подобных заболеваний.

Полипы в матке – достаточно частое явление, которое требует своевременной диагностики и правильного лечения. Важно выявить полипы на раннем сроке. Это сделает возможным применение консервативного лечения. В противных случаях требуется операция. Полипы нужно обязательно лечить или удалять, поскольку они могут вызвать различные осложнения и могут переродиться в раковую опухоль.

Нужно ли удалять полипы в матке?

Иногда можно обойтись и без удаления. Сначала нужно попробовать консервативное лечение, без операции. Если оно не дало результатов, нужно удалять. Сразу удаляют, если в них обнаружены атипичные клетки, или есть риск трансформации их в раковые клетки.

Также полипы вырезают, когда они вызывают кровотечения, являются причиной развития анемии и малокровия, способствуют возникновению других осложнений. Рекомендуется удаление в случае, если гормональная терапия не дала никаких результатов, при превышении размеров полипа в 1 см. Женщинам в возрасте старше 40-45 лет также рекомендуется удаление, поскольку у них существенно возрастает риск развития осложнений и злокачественных опухолей.

Размеры полипа матки для проведения операции

Операция проводится в обязательном порядке, если размер превышает 1 сантиметр.

Гистероскопия полипа матки

Это операция, при которой полип удаляется при помощи гистероскопа. Метод малотравматичный, часто применяется в хирургической практике. Операция выполняется в течение 15-20 минут, при этом применяется как местный, так и общий наркоз и обезболивание. Её рекомендуется делать через пару суток после завершения менструации, поскольку именно в этот период слизистая матки становится максимально тонкой и полип оказывается над поверхностью. Он легко в это время поддается удалению. Операция проводится через открытие шейки матки при помощи гистероскопа. В этом приборе содержится камера, при помощи которой врач осматривает всю полость матки и определяет дальнейший ход операции. После того, как полип обнаружен, его удаляют электрической петлей. Это хирургический инструмент, который быстро удаляет полип из полости матки, срезая его.

Методика операции зависит в первую очередь от размера. Мелкий просто выкручивают, применяя вращательные движения. При помощи такого метода можно удалить максимальное количество клеток. Обычно клетки удаляются полностью, и риск дальнейшего развития опухоли (рецидива) исключается.

После такой процедуры обязательно нужно прижигать сосуды, которые питали полип. Это позволяет избежать кровотечения. Иногда они перекручиваются уже в ходе вращения, и кровоточивости не происходит. Дополнительно проводится выскабливание ложа полипа кюреткой. Потом производится обработка антисептиком, что позволяет избежать риска развития послеоперационных осложнений, инфицирования. Также предотвращается риск повторного роста.

При обнаружении множественных полипов в матке матки или на шейке, врач производит выскабливание, мониторя с помощью гистероскопа. К нему прикрепляется специальное оборудование – кюретка с заостренным краем.

Гистероскопия особенно эффективна при удалении опухолей, поскольку опасность метастаз минимальна. Камера позволяет наблюдать за течением операции. Разрезы во время операции не делаются. Все манипуляции выполняются через естественные отверстия, путем раскрытия шейки матки. Швов после операции не остается, поскольку надрезы не делаются. Соответственно, восстановление происходит очень быстро. При помощи камеры у врача есть возможность контролировать все нюансы, видеть картину в целом. Невозможно пропустить ни одной мельчайшей детали, особенно полипа.

Выскабливание полипа в матке

Полипы имеют свойство к восстановлению из оставшихся клеток в случае, если они были не полностью удалены. Рецидивы наблюдаются примерно в 30% случаев. Поэтому для исключения такого риска нужно как можно меньше травмировать окружающие ткани. Выскабливание рассматривается как довольно травмирующий способ удаления полипов, поскольку велика вероятность того, что ножка полипа останется. Поскольку при традиционном выскабливании врач может этого и не заметить, предпочтение отдается выскабливанию с гистероскопией.

При помощи этого метода врач может видеть полностью всю полость и стенки матки, изображение визуализируется на экране. Но сегодня не во всех клиниках существует возможность проведения гистероскопии. Поэтому от традиционного выскабливания как метода удаления полипов стараются отходить.

Удаление полипа в матке лазером

Это метод, который дает возможность максимально точно и прицельно удалить полип, не травмируя при этом окружающие ткани. Такой способ не оставляет рубцов на шейке, в результате чего способность к репродукции не утрачивается. Этот метод рекомендуется использовать женщинам репродуктивного возраста, если они еще планируют иметь детей. преимущества метода состоит в том, что он не требует дальнейшей госпитализации пациентки. Процедура в среднем длится не более 2-3 часов. Восстановление происходит очень быстро, женщина может даже не брать больничный. Тем не менее, женщина должна посещать осмотры. Примерно через неделю обязательно нужно пройти плановый осмотр. Врач проконтролирует состояние матки, проверит эффективность выполнения операции и назначит дальнейшее восстановительное лечение.

Шрамов и следов не остается, риск осложнений исключается, кровотечения не возникают. Удаление полипов с помощью лазера считается самым эффективным и безопасным способом. Она дает возможность удалять полип послойно. Врач может четко контролировать глубину, на которую проникает лазерный луч. Благодаря удалению при помощи луча, не оказывается воздействия на возможность оплодотворения яйцеклетки.

Выделения после удаления полипа матки

После проведения операции будут наблюдаться различные выделения. Одни из них носят естественный, физиологический характер, другие являются следствием патологического процесса. Женщина должна знать основные признаки как естественных, так и патологических выделений. При естественных процессах это исключит чрезмерное необоснованное волнение. При патологических выделениях, осведомленность в этой сфере позволит своевременно обратиться к врачу и предпринять необходимые меры для предотвращения серьезных осложнений.

Если операция проводилась малотравматичным способом, выделения обычно, либо полностью отсутствуют, либо находятся в пределах физиологической нормы. Обычно они длятся не более 2 дней. Если же был выбран такой метод, как выскабливание, который является очень травмирующим, выделения могут наблюдаться достаточно длительное время – от 2 недель до нескольких месяцев.

В рамках физиологической нормы рассматривают липкие выделения красного цвета, объем которых не превышает 50 мл за сутки. Обычно они длятся не дольше 5 дней, поэтому если их объем или продолжительность увеличены, нужно обратиться к врачу.

Также могут возникать кровотечения. Распознать их довольно просто – алая кровь, выделяемая из половых органов. В таком случае нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь, и постараться не двигаться. До приезда врачей, нужно лечь, полежать. Такое возникает редко. Может наблюдаться при пониженном гемоглобине, анемии, при низкой свертываемости крови, или в том случае, если женщина приняла лекарственное средство, которое снижает свертываемость крови, разжижает ее.

Иногда могут выделяться сгустки крови. Они не имеют запаха, темные, достаточно вязкие и густые. Обычно это следствие выведения скопившейся в полости матки крови, оставшиеся после операции. Они выходят в течение нескольких дней после операции. Если же продолжительность таких выделений превысила 5 дней, а тем более, если появилась алая кровь, не загустевшая – это может указывать на кровотечение. В таком случае нужно как можно быстрее обращаться к врачу.

Гнойные воспаления появляются в случае присоединения бактериальной инфекции. Они становятся мутными, иногда могут приобрести зеленый или желтый оттенок. Это зависит от количества микроорганизмов, и их разновидности. Часто такие выделения сопровождаются повышением температуры, признаками интоксикации. Пожжет наблюдаться боль, жжение. В таком случае нужно сразу же обращаться к врачу, который назначит антибактериальную терапию.

При попадании в полость матки клостридиев, наблюдается гнилостный процесс. Выделения становятся вязкими, пенистыми, приобретают неприятный запах. Могут иметь темно-желтый, и даже коричневый оттенок. В таком случае нужно срочно обращаться к врачу, который примет все не обходимые меры для предотвращения риска развития сепсиса.

Месячные после удаления полипа матки

Если менструальный цикл был нарушен, потребуется его восстановление. Обычно на это уходит 2-3 месяца. Врач назначит необходимые препараты, регулирующие менструальный цикл, противозачаточные средства. Принимать их нужно строго по схеме.

Температура после удаления полипа матки

После удаления полипов может некоторое время держаться повышенная температура. Если она не превышает показатели 37,2-37,3, это нормально. Такая температура может указывать на восстановительные процессы, а также является следствием повреждения внутренних тканей и органов.

Если же температура превышает эти показатели – нужно обращаться к врачу. Это может указывать на различные патологии, в том числе, инфицирование, развитие воспалительного процесса, расхождение швов или повреждение раневой поверхности, и многое другое. Чаще всего является признаком осложнения, развития инфекционного и воспалительного процесса.

Также нужно учитывать, что после операции организм ослаблен, существенно возрастает риск присоединения инфекции, вирусных заболеваний, простуды, могут воспаляться хронические заболевания.

Послеоперационный период

При проведении операции гистероскопическим или лапароскопическим методом, риск осложнений практически отсутствует. Но при любом методе всегда остается риск того, что полип пойдет расти повторно, что может быть обусловлено остатком клеток, которые не удалось выскоблить во время операции. Даже одна клетка может спровоцировать повторный рост полипа.

Большой риск при проведении выскабливания, даже если он выполняется под гистероскопией. В этом случае сильно травмируются окружающие ткани, что может дать толчок к повторному росту или перерождению клеток в раковые. Риск кровотечений сводится к минимуму, тем не менее, не исключен полностью. Все это требует от женщины внимательного отношения к своему здоровью в дальнейшем, соблюдения всех рекомендаций врача и посещения плановых осмотров. Тогда послеоперационный период может пройти без осложнений.

В первые трое суток после операции обычно назначают обезболивающие препараты, поскольку болевые ощущения присутствуют. Сильные препараты зачастую не требуются, достаточно но-шпы. Ее принимают трижды в день. Это дает возможность расслабить мышцы матки и избежать скопления крови в шейке матки, что зачастую возникает в результате спазма.

Также врачи обязательно назначают противовоспалительные препараты, поскольку любое вмешательство, даже минимальное, всегда сопровождается воспалением. Воспаление нужно купировать как можно быстрее, чтобы не спровоцировать повторный рост полипа или чрезмерное увеличение слизистой оболочки матки. При возникновении риска инфицирования, развитии инфекционно-воспалительного процесса, воспаления в других биотопах или при нарушениях микрофлоры, необходимо пройти курс антибиотикотерапии. Иногда могут назначаться пробиотические препараты. Также антибиотикотерапия почти всегда требуется в том случае, если в ходе операции проводили кюретаж или выскабливание. Это связано с большой площадью повреждения и повреждением окружающих тканей, что может привести к воспалению.

Удаленный полип всегда исследуют гистологическими методами, чтобы определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Если обнаружена злокачественная опухоль, может потребоваться дополнительное противоопухолевое лечение. Обычно результаты готовы спустя 10-30 дней после сдачи. Все зависит только от биологических свойств иссеченной ткани, от скорости ее роста. Ткань изучают микроскопическими и другими методами, в соответствии с полученными результатами назначают соответствующее лечение.

В том случае, если причиной образования полипов послужил гормональный дисбаланс, назначаются гормональные препараты. Чаще всего назначают гестагены и противозачаточные средства. В состав комплексной восстановительной терапии могут быть включены средства народной медицины, гомеопатические препараты, но их можно принимать только после того, как получены результаты исследования, и после предварительной консультации с врачом. При необходимости врач сам включит эти средства в список рекомендаций. Если нет, этот момент нужно обсудить с врачом.

Иногда назначают успокоительные средства. Особенно эффективно это при повреждении окружающих тканей, при гормональном дисбалансе. Успокоительные средства способствуют снятию стресса и ускорению процесса выздоровления.

Для стимуляции скорейшего выздоровления, ускорения восстановительных процессов, может применяться общеукрепляющая терапия, например, витаминотерапия, иммуномодулирующие средства. Важно придерживаться режима дня и правильного питания. Пища должна быть диетической: отварной, паровой. Алкоголь, а также специи, маринады, жирные блюда, нужно исключить полностью. Диету нужно разрабатывать вместе с врачом, чтобы учесть все нюансы. Это дает возможность повысить естественную сопротивляемость организма, подключить защитные механизмы. Может потребоваться физиотерапия. Особое внимание уделяется электрофорезу, магнитотерапии и лечению ультразвуком.

Женщине в послеоперационный период нельзя принимать горячую ванну, посещать сауны и бани. Это может вызвать кровотечение. Разрешается только прием душа. В течение месяца нельзя заниматься спортом, физическими нагрузками. В течение месяца нельзя делать спринцевания, половой жизнью не жить. Нельзя принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, в том числе анальгин, аспирин.

Больничный после удаления полипа матки

В среднем больничный дается на весь срок послеоперационного периода. Дополнительно может даваться 1-2 недели для дальнейшего восстановления. Все зависит от состояния организма, от того, есть ли осложнения, сопутствующие заболевания. Если появляются осложнения, больничный может быть продлен. Наиболее длительный больничный будет после проведенного выскабливания, полостной операции. Если же операция была проведена гистероскопическим или лапароскопическим методом, больничный может продлиться до недели. Если проводилось удаление лазером, женщина вообще может не брать больничный, так как она может вернуться к нормальной жизни уже спустя 2-3 часа.

Заболевания в области женской половой сферы могут требовать оперативного вмешательства. Одна из малоинвазивных процедур, к которым прибегают гинекологи, - гистероскопия матки. Это мини-операция, позволяющая провести точную диагностику многих патологических состояний шейки и полости детородного органа.

При необходимости диагностическую процедуру сразу переводят в лечебную: пациентке удаляют небольшие новообразования. Материал, полученный во время операции, отправляют на гистологическое исследование с целью выяснения характера выявленных патологических изменений.

Стоимость процедуры может быть разной. В качестве ценообразующих факторов выступают:

• репутация клиники, где производят манипуляцию;
• квалификация оперирующего гинеколога;
• сложность процедуры.

Важный момент: является ли гистероскопия оперативной или будет только диагностической. Во втором случае цена меньше.

Примерные ценовые рамки:

• Москва – 20-25 тыс. руб.;
• Санкт-Петербург – от 20 тыс. руб.;
• Ярославль – от 15 тыс. руб.

В эту сумму входят:

• оперативное вмешательство;
• наркоз;
• анализ результатов и назначение постоперационного лечения.

Но следует учесть, что предварительно потребуется сдать ряд анализов для выяснения наличия или отсутствия противопоказаний к процедуре. Их обычно выносят в отдельный список. Стоимость анализов может составлять до одной трети от цены самой гистероскопии.

Впрочем, нередко частные клиники проводят акции, во время которых пациентка получает возможность пройти анализы бесплатно, если дает согласие на гистероскопию в данном медицинском учреждении.

Показания к гистероскопии

Этот метод инструментального исследования относительно новый. Но врачи охотно пользуются им, потому что он позволяет быстро, буквально в течение нескольких минут, решить многие задачи.

При этом вмешательство в функционирование органов репродуктивной системы пациентки минимально:

• нет разрезов и швов;
• полость матки остается целой;
• краткий реабилитационный период.

Процедуру назначают, если:

• на УЗИ обнаружены новообразования, которые врач классифицирует как полипы, но ему необходимо прояснение картины;
• у женщины во время гинекологического осмотра в зеркалах найдены полипы в шейке;
• пациентку беспокоят кровотечения неясной этиологии (но на момент исследования кровотечение остановлено);
• женщина замечает любые выделения из половых путей в период менопаузы;
• у гинеколога есть подозрение на хронический эндометрит (воспаление матки);
• на УЗИ отмечены признаки гиперплазии (избыточного разрастания) эндометрия – функционального слоя, выстилающего полость детородного органа;
• идет подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплодотворению).

Точность метода исследования высока. Он позволяет поставить диагноз в тех случаях, когда у врача есть сомнения, не дающие сделать вывод о характере заболевания и назначить адекватное лечение.

Если удалены новообразования, их лабораторное изучение позволяет дать точное заключение, каков их характер: злокачественны они или доброкачественны.

Гинекологи назначают гистероскопию также после аборта, самопроизвольного прерывания беременности или родов с целью выяснения, не осталось ли в теле матки кусочков плодного яйца или плаценты, способных спровоцировать острое воспаление. При обнаружении таковых их сразу удаляют.

Особенности операции по удалению полипа в матке

Полипы в теле матки или на ее шейке, в отличие от миоматозных узлов, всегда подлежат удалению. Причина: существует вероятность их перерождения в раковую опухоль.

С миомой этого случиться не может, поэтому врачи часто оставляют узлы под наблюдением либо проводят консервативное лечение, направленное на прекращение их роста. После климакса миомы нередко исчезают самостоятельно.

Полипы сами не проходят. Эти гормонозависимые доброкачественные опухоли быстро растут и беспокоят пациентку, вызывая:

• болезненные ощущения;
• кровотечение или «мазню» вне периода менструации;
• бесплодие.

Если доброкачественные опухоли относительно небольших размеров, их резекцию производят на гистероскопии. Операция может длиться чуть дольше, чем диагностическая процедура, и занимает вместе с подготовительным этапом около 25-30 минут. По сравнению с другими методами гистероскопия позволяет добиться лучших результатов:

• ножка полипа прокручивается, травматизация в месте отрыва минимальна;
• участок эндометриального слоя под новообразованием извлекается целиком, что позволяет избежать рецидивов;
• проводится доскональный осмотр матки на экране с многократным увеличением, что дает возможность увидеть все полипы, включая те, которые пока невозможно рассмотреть на УЗИ из-за их маленьких размеров, и немедленно ликвидировать.

Если после удаления разрастаний путем обычного выскабливания женщину долго мучает кровотечение, то метод гистероскопии гарантирует выписку из стационара на 2-3 день после операции. Состояние пациентки нормальное, не требуются кровоостанавливающие средства.

Нередко на 3-4 день, если полипы были небольшими, женщина уже идет на работу и ожидает результатов операции, не отвлекаясь от трудового процесса.

Методика проведения гистероскопии

Операция начинается с диагностического осмотра. Перед вмешательством с женщиной беседует анестезиолог, чтобы выяснить, нет ли у нее аллергической реакции на лекарства и как она переносит наркоз. Врач подбирает метод обезболивания. Чаще всего это внутривенный наркоз, длительность которого 20-30 минут. Он вызывает быстрый медикаментозный сон.

Затем пациентка располагается на кушетке, отчасти напоминающей гинекологическое кресло. Иногда процедуру проводят и в кресле. Обрабатывают наружные половые органы антисептическими препаратами, делают анестезию.

После того, как женщина «заснет», начинается процедура.

1. Шейку матки фиксируют и немного расширяют, чтобы гибкая трубка прибора могла беспрепятственное проникнуть к исследуемому органу. Конец этой тоненькой трубочки снабжен мини-камерой, а изображение выводится на монитор.
2. Матка наполняется жидкостью или газом – это необходимо для того, чтобы разгладились складки, и полость хорошо просматривалась.
3. Врач проводит осмотр, отмечает места расположения полипов. Затем специальными щипчиками, закрепленными на конце прибора, новообразование убирают. При крупных и плотных фиброзных опухолевидных разрастаниях используется хирургическая петля. Ранка обрабатывается.
4. Гистероскоп извлекают, пациентку помещают на каталку и отвозят в палату.

Подготовка к гистероскопии

Перед тем, как назначить дату оперативного вмешательства, врач выдает пациентке направление на анализы. Они необходимы, так как могут быть обнаружены противопоказания к процедуре. Тогда придется выбирать другой метод.

Список анализов примерно таков:

Степень чистоты влагалища должна быть I или II. В остальных случаях операция не проводится до полной ликвидации воспаления наружных половых органов, чтобы исключить проникновение инфекции восходящим путем.

Последний этап – консультация терапевта, который делает вывод о возможности проведения исследования.

Перед самой операцией особая подготовка не нужна. Требуется только накануне съесть легкий ужин, а с утра в день процедуры исключить прием пищи и жидкости, чтобы не было осложнений после введения наркоза.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

• беременность или подозрение на нее;
• любой острый воспалительный процесс;
• не остановленное кровотечение;
• стеноз (сужение) шейки матки;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Большинство противопоказаний относительны, после их устранения операцию можно делать.

Результаты

Первые результаты врач сообщит женщине сразу после того, как она придет в себя в палате. Он обрисует увиденную картину, расскажет о размерах и особенностях удаленных новообразований, даст рекомендации, как вести себя дальше.

Затем в течение 7-10 дней необходимо ждать итогов исследования материала. После их получения гинеколог:

• предоставит информацию о том, какие полипы присутствовали (аденоматозные, фиброзные, железистые и др.);
• даст прогноз развития заболевания;
• пропишет лекарственные препараты.

Кроме того, он даст разрешение на попытки забеременеть (или порекомендует выждать определенный период).

Послеоперационный период

Первые сутки-двое после гистероскопии могут наблюдаться:

• боли внизу живота;
• подъем температуры до 37 0 С;
• кровянистые выделения.

При болях можно пить спазмолитики. Невысокую температуру снижать не надо, но, если она повышается, следует вызвать «Скорую помощь»: возможно, начался процесс воспаления матки – редкое, но все же встречающееся осложнение.

Для предотвращения такого развития событий врачи обычно прописывают антибиотики широкого спектра действия коротким курсом – на 5 дней.

Кровянистые выделения будут вначале обильными, но ко 2-3 суткам их интенсивность снизится, они станут напоминать последние дни месячных. 10-12 дней необходимо пользоваться прокладкой, сначала обычной, потом тонкой ежедневной, потому что выделения могут слегка усиливаться или ослабевать в разные дни.

До окончания следующих месячных запрещены:

• фитнес;
• резкие движения, подъем тяжестей;
• половая жизнь.

Раневая поверхность на матке хоть и небольшая, но она есть. Можно легко занести инфекцию, поэтому гигиена половых путей должна быть особенно тщательной. Ванну принимать нельзя, но ежедневный душ обязателен.

Цервикальный канал представляет собой удлиненную полость, которая соединяет матку с влагалищем. На полипы в этой части тела приходится приблизительно треть всех доброкачественных новообразований, поражающих женскую половую систему. Они легко диагностируются при осмотре, детали клинической картины уточняются при гистологическом исследовании, УЗИ. Лечение проводится хирургически. Оно состоит из двух этапов: удаление полипа цервикального канала и выскабливание. Оставлять новообразование без лечения может быть опасно для здоровья женщины.

Подготовка к операции

Перед удалением полипа врач может направить следующие исследования:

• Мазок из влагалища на наличие патогенных бактерий – уреаплазмы, микоплазмы, хламидии.
• ПЦР-анализ на присутствие вирусов – ВИЧ, гепатита В и С, папилломовируса, ВПЧ (вируса простого герпеса).
• УЗИ. Возможно придется сделать серию исследований, последнее — непосредственно перед операцией или за несколько дней до нее.
• В некоторых клиниках требуется предоставить рентгеновский снимок легких и результаты ЭКГ.
• Консультация флеболога, особенно при варикозе вен нижних конечностей. Если имеется данное заболевание или предрасположенность к нему, врач может посоветовать надеть на время операции компрессионный трикотаж или использовать эластичные бинты. Это нужно для предотвращения тромбоза вен.
• Гистероскопия – осмотр при помощи эндоскопа матки и цервикального канала.

При положительном решении о проведении операции пациенту рекомендуют:

1. За две недели до процедуры отказаться от алкоголя и курения (или снизить количество употребляемых сигарет);
2. Накануне операции сделать очистительную клизму, сбрить волосы вокруг гениталий;
3. В день процедуры отказаться от приема пищи и воды.

Противопоказания

Удаление полипов не проводится:

Некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, цирроз, почечная недостаточность, гемофилия) накладывают ограничение на проведение любых операций. Вопрос о возможности вмешательства в данном случае решается гинекологом совместно с врачом-специалистом.

Виды и ход хирургического вмешательства

Суть операции

Выбор наркоза зависит от размера полипа. При большом новообразовании предпочитают общую анестезию (обезболивающее доставляется при помощи укола в вену, пациент находится в сознании) и госпитализацию. Маленькие полипы удаляются под местным наркозом, при использовании малотравматичных методик возможно амбулаторное проведение операции.

гистероскопия

Женщина садится на гинекологическое кресло. В шейку матки вводится гистероскоп – это трубка с источником света и камерой. Она позволяет точно увидеть место расположения полипа. Иногда используют гистерорезоскоп, снабженный насадкой с режущей поверхностью.

Врач выкручивает полип , полностью его удаляя, при необходимости иссекается ножка, которая может находиться в толще эпителиальной ткани (это должно быть видно на УЗИ). Множественные новообразования вырезаются. После этого производят выскабливание – полное очищение слизистой цервикального канала и матки. Оно производится при помощи специального инструмента – кюретки.

Примечание. Кюретка – медицинская ложка, представляет собой стержень с насадкой, напоминающей шпатель или петлю с заостренным краем.

Некоторые врачи негативно относятся к подобной практике по причине ее афизиологичности, но большинство склоняются к ее использованию, поскольку это снижает риск рецидивов. При малотравматичных методах удаления и маленьком полипе от выскабливания можно отказаться.

Удаленные ткани и полип исследуются. Необходимо подтвердить доброкачественную природу опухоли. Готовятся анализы от 1 до 10 дней.

Разновидности хирургического лечения полипа

Несмотря на одинаковую суть операции, технологии могут отличаться по используемому для удаления методу.

Основные виды хирургического вмешательства:

1. Полипэктомия. Новообразование выкручивается до полного его отсоединения от стенки цервикального канала или усекается при помощи специального инструмента конхотома. Операция показана для удаления полипов размером до 3 см. Ложе прижигается.
2. Лазерная коагуляция. Ножка полипа иссекается за счет излучения. Этот метод позволяет коагулировать и сосуды, питающие новообразование, что минимизирует риск кровотечения. Лазерная коагуляция эффективна для удаления полипов любого размера.
3. Криодеструкция. Таким образом можно избавиться от мелких полипов. Ножка замораживается жидким азотом, после чего полип извлекается. Метод считается малотравматичным, после его применения не остается рубцов.
4. Диатермоэкскизия. Этот метод предполагает разрушение основания полипа за счет петли, через которую пропущен электрический ток. Имеется риск образования спаек, эрозий. Метод применяется при деформации шейки матки, дисплазии ее стенок.
5. Радиоволновая коагуляция аппаратом Сугитрон. Врач прикасается электродом к ножке полипа, при прохождении волны через клеточные структуры последние нагреваются и разрушаются. При использовании генератора Сугитрон термические повреждения снижены втрое по сравнению с действием петли с электрическим током.

Видео: полип цервикального канала. Радиоволновая, петлевая полипэктомия

Восстановительный период

В течение первой недели после операции по удалению полипа цервикального канала больная будет получать (или принимать самостоятельно при амбулаторном проведении процедуры) антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства для предупреждения инфекции.

Само наличие полипов является показанием для определения гормонального уровня. Курс лечения, как правило, составляет от 3 месяцев до полугода. Положительно на скорость восстановления эпителия влияют метод озонирования (использование аппликаций с озонированным маслом) и физиолечение.

Реабилитация длится в среднем 4 недели. В это время женщинам рекомендуется:

• Избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей;
• Не принимать ванну, не посещать сауну, баню, солярий;
• Для гигиенических процедур применять душ ежедневно;
• Не вести половую жизнь до консультации с гинекологом;
• Не пользоваться тампонами.

Осложнения

Самым главным неприятным последствием операции является рецидив заболевания – появление нового полипа. Даже самые современные методики, связанные с деструкцией ложа полипа, и выскабливание не приводит к 100% ремиссии. В 10-12% случаев новообразование появляется снова (по данным на 2005 год).

К другим возможным осложнениям можно отнести следующие:

1. Образование рубцов и спаек. В результате частого удаления полипов или их множественности эпителиальная ткань замещается соединительной. В результате сам канал становится уже, возникают сложности с зачатием, возможно развитие бесплодия.
2. Инфекция. При операции происходит понижение иммунного статуса, организм становится более восприимчивым к болезнетворным вирусам и бактериям. Особенно высок риск инфицирования на месте удаленного полипа.
3. Злокачественное перерождение ткани. Раковая опухоль может развиться, если полип не полностью удален. Оставшиеся клетки начинают разрастаться и могут дать начало злокачественному новообразованию.
4. Кровотечение при поранении стенки цервикального канала. Лечение зависит от степени повреждения, может потребоваться еще одна операция.
5. Аллергическая реакция, отек. Корректируются приемом антигистаминных препаратов. Как правило, проходят без последствий.
6. Гемаметра – внутреннее кровотечение. Сложность диагностики заключается в том, что женщина не наблюдает у себя никаких выделений. Это происходит из-за спазма шейки матки – кровь не может покинуть орган. Возможны тянущие боли, бледность покровов. Лечение производится приемом спазмолитиков или отсасыванием крови при помощи зонда.

Важно! Небольшие выделения в первые дни после операции и незначительный дискомфорт в низу живота не являются поводами для беспокойства.

Что влечет за собой отказ от операции

Некоторые женщины, пережив несколько хирургических вмешательств и столкнувшись с постоянными возвратами заболевания, решают использовать нетрадиционные методы. В сети можно встретить следующие рекомендации:

• Психотерапия – избавление от подавленных страхов и тайных желаний.
• Использование вагинальных свечей с чистотелом.
• Траволечение, в частности, применение сбора боровой матки.

Данные методы не имеют доказанной эффективности, классическая медицина отказывается признать возможность их воздействия на полип. Даже если он не растет, при его наличии в цервикальном канале часто возникают кровотечения, становится затруднительным, болезненным половой акт, возникают сложности с зачатием, родами.

При постоянном поранении стенок полипа возникает высокий риск инфицирования, что может обернуться более неприятными последствиями, чем периодические операции. Во влагалище женщины в норме обитают определенные бактерии. Так же, как и в кишечнике, они формируют симбионтную микрофлору, которая играет важную роль в организме. Однако при наличии постоянной открытой раны бактерии могут стать опасными патогенами и вызвать инфекцию. Распространение процесса при отсутствии лечения приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до удаления матки.

Кроме того, современные специалисты говорят о так называемом «озлокачествлении» полипа. Со временем новообразование может начать стремительно расти, поражая соседние ткани. Борьба с онкологическими заболеваниями является гораздо более трудной и затратной по сравнению со своевременным удалением полипа.

Важно! Несмотря на необходимость хирургического вмешательства лучше убедиться перед решением совершать или не совершать операцию, что диагноз поставлен верно. Для этого нужно пройти УЗИ строго после окончания месячных и провести эндоскопическое исследование.

Цена процедуры, проведение операции по ОМС

Удаление полипа шейки матки производят бесплатно в условиях больничного стационара. Методы зависят от технического оснащения медицинского учреждения. Никакие дополнительные сборы взиматься не должны.

В клиниках цены могут серьезно различаться. Стоимость операции с использованием малотравматичных методов, как правило, самая низкая. Цена на лечение аппаратом Сургитон обычно не превышает 5 000 рублей. Удаление полипа лазером обойдется в 8 000 – 10 000 рублей. Прочие методы будут стоить дороже из-за необходимости прибывать в стационаре – 12 000 – 17 000 рублей.

До 35% молодых женщин сталкивается в своей жизни с диагнозом «Полип в полости матки». И сколько при этом тревожных мыслей и страха возникает в голове.

В первую очередь необходимо провести диагностику, своевременную ликвидацию причин заболевания и терапию, устранив неприятные последствия. Но нужно понимать, что под лечением врачами подразумевается операция по удалению полипа в матке. Причем осуществляется удаление полипа в матке несколькими способами, и именно о них стоит рассказать более подробно.

Общие сведения

Полип - это маленькое образование на ножке или разрастание слизистой оболочки, соединенное своим основанием с эндометрием. Каким может быть:

• По количеству их подразделяют на одинарные и множественные.
• Соединение со слизистой поверхностью - на широком основании или на ножке.
• По цвету - от бледно-розового до желтоватого.
• Поверхность может быть гладкой или шероховатой.
• Размер может быть как 1 мм, так и достигать 2–3 сантиметров.

Морфологически полипы классифицируют на три вида:

1. Железистый - возникает вследствие высокого уровня эстрогенов.
2. Фиброзный - является следствием воспалительных процессов и операций в полости матки.
3. Аденоматозный - самый опасный вид, особенно для женщин зрелого возраста. Имеет тенденцию к перерождению в опухоль.
4. Также отмечают смешанные формы, например, фиброзно-аденоматозный и т. д.

На сегодняшний день нет достоверных источников и научных исследований, доказавших основную причину роста полипов в полости матки. Предрасполагающих факторов возникновения множество. Учеными была предложена теория гормонального дисбаланса. Согласно ей за счет недостаточного или избыточного образования эстрогена и прогестерона, происходят морфологические изменения в тканях слизистой оболочки.

К дополнительным факторам можно отнести следующее:

• Вирус иммунодефицита.
• Сахарный диабет.
• Избыточная масса тела.
• Эрозии.
• Аборты.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Эндометриоз.
• Противозачаточные спирали.
• Нарушения обмена веществ.

Значительно повышают риск образования полипов артериальная гипертензия, курение, алкоголь, употребление наркотиков.

Образование и рост полипов протекает бессимптомно, выявление происходит случайно, при проведении УЗИ. Но все же некоторые признаки присутствуют:

• В 30% случаев у пациенток детородного возраста заболевание сопровождается обильными и длительными месячными, однократными кровотечениями после месячных, болезненностью при половом акте и выделениями с кровью после.
• В 32% случаях полипы были обнаружены в ходе диагностической гистероскопии у женщин, планировавших ЭКО по причине бесплодия.
• Достаточно редко наличие полипов было ассоциировано со слизистыми и гнойными выделениями.

УЗИ полости матки, соногистерография (СГГ) или гистеросальпингография (ГСГ) не дает возможности дифференцировать полип от таких образований, как миома, злокачественная опухоль в эндометрии, очагов гиперплазии слизистой ткани. Достоверный диагноз можно получить, только удалив полип и обследовав на гистологию.

Самое главное, что может беспокоить в заключении гистологического исследования материала - это наличие атипичных клеток (основной признак злокачественности процесса).

Лечение

Основные показания к обязательной полипэктомии и дальнейшей гистологической диагностики:

1. Высокий риск перерождения эндометрия в раковые клетки.
2. Наличие сукровичных выделений и обильных или длительных месячных.
3. Бесплодие.

Гистологически полипы характеризуют как доброкачественные разрастания слизистой ткани матки. Они не содержат атипичных клеток с неконтролируемым ростом и способностью метастазировать.

Существует связь полипов с нетипичными симптомами при месячных. В данном случае необходимо удаление полипа по двум основным причинам:

1. Так как полип размером более 10 мм чаще всего свидетельствует о высоком риске злокачественности новообразования. Удаленный полип будет исследован, на основании заключения будет выставлен окончательный диагноз, который позволит выявить необходимость и тактику дальнейшего лечения.
2. При аномальных кровотечениях в период месячных и патологических кровянистых выделениях в остальные дни менструального цикла также целесообразным решением будет его удаление. Даже если размеры полипа незначительны, отмечается высокая эффективность в устранении патологических симптомов и профилактики развития анемии.

При обнаружении и подтверждении участка с гиперплазией или раковыми клетками в ткани этого образования, полипэктомия является достаточным лечением. Исследование может помочь определить степень тяжести процесса и установить план эффективной терапии.

Гиперплазия и рак матки на ранней стадии достаточно хорошо поддаются лечению. Поэтому очень важно своевременно провести диагностику и начать терапию.

Если же полипы не дают женщине возможности забеременеть, в этом случае рекомендована гистероскопия или полипэктомия. И, что немаловажно, после проведения операции удается или самостоятельно зачать ребенка, или с помощью ЭКО.

Безоперационное лечение

Есть и такие случаи, когда нет необходимости удалять полип. В частности, если нет жалоб и наблюдается отсутствие проявлений, низкий риск развития злокачественного новообразования, морфологически длина полипа меньше 10мм. В этом случае проводиться только наблюдение, которое основано на регулярном проведении УЗИ матки с периодичностью раз в полгода. Имеются данные о внезапном регрессе (исчезновении) полипов на протяжении 1,5–2лет (исследование проводили у пациенток с размерами полипов менее 10 мм). В большинстве случаев у новообразований длиной больше 10мм регресс не наблюдался, и появлялись промежуточные выделения с кровью, менялась обильность месячных.

Лекарственная терапия полипов эндометрия значительно ограничена. В настоящее время еще не разработано эффективное лекарство, которое позволило бы добиться абсолютной регрессии полипа.

В арсенале врачей имеется только несколько групп препаратов, которые могут лишь устранить незначительные кровотечения, возникающие при травматизации полипов.

О гистероскопии

Каждый специалист должен рекомендовать наиболее эффективный и современный, а самое главное, безопасный для пациента метод лечения. Гистероскопия - самый признанный метод диагностического исследования матки и ее придатков. Но плюс еще и в том, что у врача есть возможность сразу же провести удаление новообразования.

Для проведения операции удаления полипов, необходимо провести подготовку:

1. За несколько дней до начала операции необходимо половое воздержание.
2. Не рекомендуется проведение спринцеваний, использование вагинальных свечей, таблеток.
3. В исключительных случаях по рекомендации лечащего врача допустимо применение назначенных медикаментов.

Как проводиться гистероскопическое удаление полипов эндометрия:

• Назначение операции, как правило, приходиться на 7–8день менструального цикла (через пару дней после окончания менструации).
• Как правило, проводиться местная анестезия с предварительной предоперационной подготовкой, в особенных случаях возможно проведение и общего наркоза с использованием ингаляционных или внутривенных анестетиков.
• Гистероскоп представляет собой оптический прибор в виде тонкой полой трубочки. Конец аппарата имеет видеокамеру, лампу, канал для работы с дополнительными инструментами. Гистероскоп вводят во влагалище, затем через канал шейки он попадает в полость самой матки. Во время процедуры нагнетается воздух и жидкость, для лучшей видимости и расправления стенок матки.
• Ход операции занимает приблизительно 30 мин. После установления локализации и ножки прикрепления полипа проводиться отсечение. Существует множество техник удаления: используют электрокаутер (с возможностью одновременного удаления и прижигания места локализации полипа), лазерный зонд или специальные ножницы. Все зависит от навыков и удобства техники исполнения хирурга.

Удаленный полип извлекают из полости матки и отправляют в лабораторию для проведения гистологии.

Противопоказания к проведению гистероскопии практически отсутствуют. В этом качестве выступает беременность, обильные маточные кровотечения, воспалительные процессы.

Пациентка в обязательном порядке госпитализируется на 2–3 дня для наблюдения в послеоперационный период.

Эффективность и безопасность

Любое оперативное вмешательство имеет побочные эффекты. Гистероскопию считают относительно безопасной. Возможна слабость и боль внизу живота, головокружение. Возможны и кровянистые выделения после удаления полипа этим методом. Могут быть воспалительные процессы в послеоперационном периоде (в этих случаях назначается антибактериальная терапия).

При использовании недостаточной местной анестезии или неадекватном поведении пациентки не исключены перфорации стенок матки с повреждением соседних органов малого таза. В таких случаях проводят развернутую операцию под общей анестезией с установлением и последующим ушиванием дефекта (чаще всего травмируется мочевой пузырь, петли кишечника).

В 75–100% случаев операция проходит с отсутствием осложнений и имеет высокую эффективность. Удаление полипа значительно улучшает качество жизни, устраняя спонтанные кровотечения. У женщин с подозрением на бесплодие по причине полипов полости матки приблизительно в 70% случаев после проведения гистероскопического удаления наступала беременность естественным путем.

Спаечный процесс редко сопровождает послеоперационный период, поскольку во время проведения гистероскопии не травмируется мышечный слой полости матки.

К сожалению, встречаются случаи с отсутствием положительного результата после выскабливания полипа данным методом. Тогда дополнительно назначают медикаментозную терапию (как правило, это лечение специально подобранными гормональными препаратами).

Противопоказания

Гистероскопия - полостная диагностическая манипуляция с возможностью проведения хирургического лечения. Удаление образований с помощью гистероскопии равносильно оперативному вмешательству, поэтому имеется множество противопоказаний:

1. Воспалительные процессы органов малого таза. Имеется риск инфицирования органов брюшной полости и маточных труб.
2. Беременность.
3. Относительно противопоказана при стенозировании шейки матки (операцию проводят без механического расширения цервикального канала).
4. Маточные кровотечения. Но поскольку с помощью гемостатических препаратов возможно уменьшение обильности кровотечения и улучшение видимости, то в данном случае гистероскопия относительно противопоказана.
5. Недоброкачественные опухоли и образования.
6. Противопоказания по влагалищным мазкам (3–4 степень чистоты).
7. Менструальные кровотечения.

Имеются общетерапевтические противопоказания: заболевания вирусной и бактериальной этиологии (корь, краснуха, ОРВИ, грипп, ангина); обострения тяжелых хронических заболеваний; пороки сердечно-сосудистой системы.

Полипэктомия методом выскабливания (кюретаж)

Очень часто совместно с гистероскопией проводится выскабливание полипа эндометрия. Этот метод является менее эффективным и безопасным, потому что врач работает вслепую и не всегда полип удаляется полностью. В 30% случаев наступает рецидив.

Одним из самых тяжелых осложнений после выскабливания является бесплодие, поскольку слой эндометрия может быть значительно срезан или сильно травмирован при неудачном проведении выскабливания. Поэтому стоит серьезно отнестись к выбору специалиста, его опыту и профессионализму.

Показания, противопоказания

Выскабливание полости матки проводят с диагностической и лечебной целью.

Диагностическое назначается в случаях, если:

• При проведении УЗИ обнаруживают изменения слизистой оболочки. Но выскабливание назначается только после повторного исследования, при сохранении образования или полипа после менструации (отторжения слизистого слоя).
• Имеются длительные и обильные менструации со сгустками, промежуточные кровянистые выделения.
• У женщины бесплодие по причине полипа.

Терапевтическое показание:

• Полип эндометрия. Эффективное лечение только оперативное, медикаментозному не поддается и самостоятельно не исчезает.
• Гиперплазия – разрастание слизистого слоя эндометрия. Лечение и диагностика проводиться только выскабливанием.
• Маточное кровотечение, спровоцированное полипом. Выскабливание эндометрия проводят для прекращения кровотечения.
• Синехии – это приращение стенок полости матки друг к другу. Операция выполняется гистероскопом и с помощью дополнительных инструментов. Под контролем микрокамеры рассекают место сращения. Удаленную патологическую ткань отправляют в лабораторию для проведения гистологии. Затем, выдается заключение и устанавливается окончательный диагноз.

Основные противопоказания к проведению кюретажа:

1. Острые воспалительные процессы в полости матки.
2. Нарушения свертываемости крови (ДВС-синдром, тромбоцитопения).
3. Серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия/гипертензия, аритмии). Операция проводиться после стабилизации состояния.

Для предупреждения осложнений перед процедурой выскабливания женщина должна сдать все необходимые анализы: ОАК, кровь на ВИЧ инфекцию, сифилис (RW), гепатиты, коагулограмму. Также нужно определить резус-фактор, сделать ЭКГ.

Лазерное удаление полипа

Лазеротерапия – достаточно распространенная и эффективная процедура. С хирургической целью используют два вида лазера: более сильным лазером удаляют новообразования, менее интенсивным лазером удаляют мелкие полипы. В зависимости от природы полипа и его размера, выбирают методику проведения.

Показания

Показаниями для лазерного удаления полипов остаются все те же причины, как и для гистероскопии:

• Одиночные и множественные полипы полости матки и их осложнения.
• Невозможность проведения выскабливания полипа.
• Удаление рецидивирующих полипов, поскольку лазеротерапия позволяет удалять полип вместе с ножкой и предупреждает рецидив.

Лазеротерапия имеет множество существенных преимуществ относительно остальных методик Операция проводиться под зрительным контролем хирурга. С помощью гистероскопа в полость матки вводят специальную микровидеокамеру и лазер. Происходит одновременное прижигание полипа и окружающих его сосудов, поэтому данную методику считают «бескровной». Исключено образование рубцов или уплотнений, предотвращается инфицирование.

После проведения операции пациентка может быть выписана домой – как правило, не возникает потребности в дополнительной госпитализации.

Противопоказания

Лазеротерапия практически не имеет противопоказаний. Единственным противопоказанием к проведению операции является наличие воспалительного процесса в полости матки, острый кандидоз влагалища. Поэтому в подготовительном периоде необходимо провести антибактериальную и противогрибковую терапию, при необходимости гормональную терапию. Только после этого можно проводить операцию лазером.

После удаления полипа эндометрия женщина может наблюдать скудные выделения с прожилками крови, ощущать дискомфорт в промежности и внизу живота. Рекомендовано использование обезболивающих препаратов. При увеличении интенсивности болей и кровотечения необходимо сразу же обратиться к врачу.

На протяжении нескольких недель после того как удалят полип в матке рекомендуется ограничить половую жизнь, забыть на время про посещение саун и бань, принятие горячей ванны (это может провоцировать спонтанные кровотечения), ограничить физическую активность.