> Проба Сулковича

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Проба Сулковича – качественный метод определения содержания кальция в биологическом материале (моче), предложенный в 1937 году американским эндокринологом. Исследование применяется для выявления заболеваний, сопровождающихся нарушением кальциевого обмена. Широко используется в педиатрии для коррекции терапевтической дозы витамина D и предотвращения его передозировки.

Анализ мочи по Сулковичу проводится как в частных лабораториях, так и в государственных поликлиниках.

Как подготовиться к пробе Сулковича

Для лабораторного исследования в качестве биоматериала берут среднюю порцию мочи, собранную утром перед завтраком (у грудных детей – до первого кормления). За 3 дня до анализа необходимо полностью исключить из питательного рациона продукты, содержащие много кальция (зелень, молочные продукты, кофе, минеральную воду, соки цитрусовых, алкоголь), и тогда результат будет более точным.

Как и для любого другого исследования, биоматериал следует собирать в стерильную посуду, а лучше в специальный контейнер, который можно приобрести в аптеке.

Оптимальный срок сдачи мочи в лабораторию составляет максимум два часа после ее сбора.

Проведение пробы Сулковича

Для проведения анализа в собранный биоматериал вводят химический реагент (реактив Сулковича), содержащий щавелевую кислоту. Содержащийся в моче кальций взаимодействует с реагентом, вследствие чего наблюдается образование видимого молочно-белого помутнения.

Показания к проведению пробы Сулковича

Анализ мочи по Сулковичу проводят детям первого года жизни, получающим терапию витамином D.

Взрослым исследование показано при выявлении симптомов гипокальциемии или гиперкальциемии. На пробу Сулковича врачи могут направлять пациентов с заболеваниями, сопровождающимися бессимптомными нарушениями кальциевого метаболизма. Также этот тест проводят при обнаружении признаков нефролитиаза.

Проба Сулковича используется в диагностике многих заболеваний: гиперпаратиреоза и гипопаратиреоза, острого панкреатита, хронической почечной недостаточности, болезни Вильсона, гипервитаминоза D, тетании и др. Кроме того, исследование необходимо для оценки характера кальциевого обмена при онкологических заболеваниях, гипертиреозе, туберкулезе, саркоидозе.

Результаты пробы Сулковича и их расшифровка

Результаты пробы могут быть отрицательными и положительными. Оценку врач-лаборант проводит по пятибалльной шкале (от 0 до 4 баллов) или письменно обозначает различным количеством «+» (крестов). Результаты он определяет визуально по степени выраженности помутнения в пробирке после взаимодействия мочи с реактивом Сулковича: 0 – помутнение отсутствует, 1 – слабое, 2 – умеренное, 3 – значительное, 4 – выраженное. В норме помутнение не превышает 1–2 баллов («+» или «++»).

Более выраженное помутнение (3 или 4 креста) говорит о превышающем норму содержании кальция в моче. А это может свидетельствовать о передозировке витамина D при лечении рахита или о том, что кальций выводится из организма в количествах, превышающих физиологическую норму. Последнее характерно для остеопороза и некоторых болезней эндокринной системы (гиперпаратиреоза). Кроме того, высокое содержание кальция в моче отмечается при некоторых заболеваниях почек и при лечении глюкокортикоидами.

Отрицательный результат (0 баллов) определяется при полном отсутствии помутнения и указывает на недостаточное содержание кальция в моче, что может быть симптомом гипопаратиреоза, тетании или синдрома патологической абсорбции.

Ложновысокие и ложнопониженные значения – это чаще всего результат неправильного питания или приема некоторых лекарственных препаратов.

Анализ мочи по Сулковичу является экспресс-методом определения уровня кальция. Его преимущество - быстрота получения результата и низкая стоимость, что позволило широко внедрить метод, особенно в педиатрии.

Рассмотрим, в каких случаях важно знать количество кальция в организме и как проводится исследование.

Функции кальция

Кальций необходим каждой клетке организма, входя в состав многих ферментов и обеспечивает транспорт веществ через клеточные мембраны. Перечислим его основные функции и задачи:

• Структурный элемент костей.
• Регулирует процесс свертывания крови.
• Обеспечивает передачу импульса в нервных клетках и миоцитах.
• Усиливает скорость метаболизма.

Особенно важен кальций в детском возрасте. При его дефиците, который наблюдается часто из-за , развивается опасное заболевание рахит. Его симптомы - нарушение формирования скелета и необратимая патология нервной системы. Поэтому контроль концентрации кальция чаще всего используют в раннем детском возрасте.

Показания к пробе Сулковича

Анализ назначают не только детям, но и при некоторых состояниях у взрослых. Показаниями являются:

• Профилактическое обследование всех детей до 1 года.
• Детям старше года при подозрении на рахит и другую патологию, связанную с дефицитом микроэлемента.
• Для подтверждения диагноза саркоидоза у взрослых. Уровень кальция при этом значительно повышен.
• При передозировке или избыточном поступлении с пищей витаминов А и D.
• В онкологии для диагностики опухолей, большинство из которых продуцируют кальций.
• В комплексной диагностике заболеваний щитовидки (гипер- или гипотиреоз).
• Наличие судорог или жалоб больного на тремор конечностей.
• (легких, костей, почек).
• При подозрении на болезнь Вильсона (врожденное нарушение обмена меди).
• Образование гранулем в различных органах.
• При панкреатите, гипопаратиреозе.

Уровень кальция исследуют и при функциональных отклонениях со стороны нервной системы: жалобах на плохой сон, раздражительность, депрессивные настроения. Часто эти симптомы обратимы, но бывают случаи, когда они первыми свидетельствуют о серьезной патологии.

Методика проведения анализа

Проба Сулковича не требует сложной аппаратуры и дорогостоящих препаратов. Мочу в пробирке смешивают с реактивом (щавелевой кислотой) в соотношении 2:1. Обычно смешивают 5 мл мочи и 2,5 мл кислоты. Кальций образует соль - оксалат кальция, который выпадает в осадок. Сам раствор становится молочного цвета. Результаты оцениваются по количеству осадки и по скорости его оседания в пробирке. Лаборант описывает результат, пользуясь следующей терминологией:

1. «–» - помутнение полностью отсутствует. Это неблагоприятная ситуация, свидетельствующая о нехватке витамина D или патологии паращитовидных желез.
2. «+» - недостаточное помутнение мочи, которое считается вариантом нормы. В сочетании с клиническими симптомами врач может оценить этот результат как начальную стадию гипокальциемии и назначить небольшие дозы витамина D для коррекции.
3. «++» - оптимальное помутнение мочи, которое считается нормой и не требует вмешательства.
4. «+++» - помутнение более интенсивное, чем положено. Это означает повышение концентрации кальция и усиленную выработку витамина D.
5. «++++» - сильное помутнение раствора. Свидетельствует о заболевании или об избыточном поступлении кальция из пищи или костной ткани.

Несмотря на отсутствие количественных результатов, проба Сулковича редко трактуется ошибочно. Количество осадка резко отличается по внешнему виду раствора, что не дает повода лаборанту сомневаться в той или иной трактовке.

Подготовка к анализу

Сбор мочи для проведения пробы Сулковича обычно не представляет трудностей. Но от соблюдения этих простых правил зависит достоверность результата:

• Предварительно проводят туалет половых органов. Особенно важно это делать женщинам и девочкам. Используют обычное детское мыло (лучше обойтись без ароматизированных гелей и средств для интим-гигиены).
• Мочу собирают из средней и последней порции. Это правило трудно соблюдать только у грудных детей.
• Нельзя сдавать на анализ мочу прямо из горшка ребенка. У маленьких детей емкость ставят на дно горшка или подставляют под струю (у мальчиков). В аптеках продают специальные мочеприемники для новорожденных.
• Анализ не назначается женщинам в период менструации, так как достоверность его будет очень низкая.
• Лучше использовать стерильный контейнер, сейчас его можно приобрести в любой аптеке. Он снабжен герметичной закручивающейся крышкой, это предотвращает реакцию мочи с посторонними веществами. Руками нельзя касаться внутренней части емкости.
• До забора мочи лучше не завтракать и не кормить детей, чтобы исключить поступление кальция с пищей. За 48 часов из рациона исключают следующие продукты: крепкий чай и кофе, алкоголь, выпечку, шоколад, пряности, бананы, зелень, продукты, содержащие красители, соки, минеральную воду, все молочные продукты (молоко, кефир, сыр, творог и другие.)

За несколько дней до исследования ограничивают физические нагрузки, стараются избегать стрессов. Мочу важно исследовать сразу, не позднее двух часов после сбора.

Трактовка результатов

Концентрация кальция в крови должна быть в пределах 9,2 до 10 мг/дл. Если показатель превышает 10 мг/дл, говорят о гиперкальциемии, если ниже 7,5 мг/дл - диагностируют гипокальциемию.

Оба состояния являются опасными, особенно для детей. Ниже мы приводим таблицу отклонений содержания микроэлемента с наиболее вероятными причинами этого.

Патологические результаты пробы Сулковича не дают количественной информации о концентрации и витамина D. Это первый этап диагностики,после которого врач назначает дополнительное обследование.

Post Views: 1 624

Анализ мочи по Сулковичу заключается в полуколичественном определении уровня кальция в моче.

Проба используется в качестве скрининг-теста для выявления патологий, сопровождающихся нарушением обмена микроэлемента в организме пациента, а также для оценки адекватности подобранной дозы витамина D при рахите у детей.

• Показать всё

  1. Всасывание и выделение кальция

  Кальций присутствует в нашем ежедневном рационе. Около 40% от общего количества солей кальция (карбонаты, фосфаты и др.), поступающих в организм с едой, всасывается в кишечнике. За их всасывание отвечает начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

  Процесс абсорбции происходит против градиента концентрации и требует затраты энергии энтероцитов (эпителия кишечника). Регуляцию этого процесса осуществляет кальцитриол (активная форма витамина D), который стимулирует синтез и транспорт белков-переносчиков кальция.

  За сутки из организма человека со стулом выделяется примерно 400 мг Ca, с мочой - 100 мг. Именно наличие кальция в моче, его повышенная концентрация являются объектом исследования при пробе Сулковича.

  Что увеличивает всасывание кальция?
  Витамин D	Активная форма витамина D (кальцитриол) в организме стимулирует синтез белка-переносчика кальция в клетках эпителия кишечника
  Паратиреоидный гормон (гормон паращитовидных желез)	Повышение уровня данного гормона в крови приводит к усилению синтеза активной формы витамина D (усиление активности 1a-гидроксилазы в почках) и повышению всасывания микроэлемента
  Кислотность	Понижение кислотности приводит к усилению всасывания солей кальция, так как происходит повышение их растворимости. В щелочной среде происходит снижение абсорбции, так как образуется нерастворимая соль
  Диета, богатая белками	При снижении уровня белков в ежедневном рационе происходит снижение абсорбции
  Аминокислоты	Некоторые аминокислоты (лизин, аргинин) повышают всасывание кальция за счет повышения растворимости его солей
  Сахара и органические кислоты	Органические кислоты, продуцируемые микрофлорой кишечника во время ферментации сахаров, повышают растворимость солей кальция и повышают их абсорбцию
  Что уменьшает всасывание кальция?
  Фитиновая кислота	Фитиновая кислота содержится в злаковых культурах, при взаимодействии с кальцием формирует нерастворимые соли, снижая всасывание минерала
  Оксалаты	Оксалаты присутствуют в листовых овощах
  Пищевые волокна (клетчатка)	Избыток пищевых волокон в рационе приводит к снижению всасывания кальция в кишечнике и повышению его выделения со стулом
  Повышение потребления фосфатов, магния
  Прием глюкокортикоидов (стероиды)	Прием глюкокортикоидов сопровождается снижением транспорта кальция в клетки эпителия кишки

  Таблица 1 – Факторы, влияющие на всасывание кальция

  После всасывания в кишечнике ионы кальция попадают в плазму крови. В составе плазмы они находятся в трех равновесных состояниях: свободном, связанном с белками и связанном с анионами.

  1. 1 Половина кальция крови находится в свободном, ионизированном виде. Именно ионизированная форма является метаболически активной и отвечает за поддержание нормального функционального состояния нервных волокон, проницаемость мембран клеток, сокращение мускулатуры и секрецию гормонов.
  2. 2 40% от общего количества находится в ассоциированном с протеинами состоянии (наиболее часто в связи с альбумином).
  3. 3 10% связано с анионами плазмы (бикарбонат, фосфат, лактат, цитрат).
  Таблица 2 – Уровень кальция в плазме крови в зависимости от возраста

  Основные функции микроэлемента в организме:

  1. 1 Развитие костной ткани (скелет, зубы). Для нормального формирования скелета требуется огромное количество микроэлемента.
  2. 2 Кости также являются резервуаром кальция. За минерализацию костей отвечают клетки остеобласты, а за резорбцию – остеокласты, которые приводят к вымыванию солей микроэлемента из скелета.
  3. 3 Возбуждение и сокращение миоцитов (клетки мышечной ткани). Ионы Ca, взаимодействуя с тропонином, запускают сокращение миоцита. Они же снижают возбудимость скелетной мускулатуры (при понижении уровня Са в крови могут развиваться судороги).
  4. 4 Проведение нервного импульса.
  5. 5 Микроэлемент является одним из ключевых звеньев системы свертывания крови.
  6. 6 Минерал необходим для выделения гормонов (инсулин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, вазопрессин) из клеток эндокринных желез.
  7. 7 Активация ферментов поджелудочной железы, системы свертывания крови, ренина (фермента, отвечающего за регуляцию артериального давления).

  1.1. Как кальций попадает в мочу?

  Основная структурная единица почки – нефрон, который состоит из сети канальцев, густо оплетенных капиллярной сетью. Каждая из почек имеет более одного миллиона нефронов. Попадание кальция в первичную мочу осуществляется при фильтрации плазмы крови в почечном клубочке.

  Из просвета канальцев нефрона в окружающие капилляры происходит обратное всасывание необходимых организму питательных веществ и микроэлементов, в том числе Ca. Так образуется вторичная моча, которую человек выделяет при мочеиспускании.

  Повышение уровня Ca в плазме крови сопровождается повышением его концентрации и в первичной моче. Максимальный порог концентрации микроэлемента в плазме, при котором будет происходить его полное обратное всасывание из первичной мочи в канальцах нефрона – 7.5 – 9.0 мг/дл.

  Следовательно, если в плазме содержится несколько большая концентрация Са (нормой считается уровень не выше 10-10.5 мг/дл), то во вторичной моче обнаруживаются его соли. Превышение физиологического порога приводит к выраженному росту концентрации микроэлемента в выделяемой моче.

  2. Зачем нужна проба Сулковича?

  Проба Сулковича показывает повышенный или пониженный уровень солей кальция в моче. С целью их обнаружения к полученной от пациента порции мочи добавляется специальный реагент Сулковича, который содержит щавелевую кислоту.

  При взаимодействии с ионами Ca2+ щавелевая кислота приводит к их осаждению, полученная проба мутнеет. Далее производится визуальная оценка степени помутнения пробы и выставляется соответствующее обозначение от «-» - отсутствие помутнения до «++++» - крайне выраженное помутнение.

  Нужно понимать, что положительный результат еще не указывает на наличие заболевания (нормой считается результат до «++» включительно) и наблюдается у здоровых людей. Однако, образование выраженного осадка, как правило, свидетельствует о наличии дисбаланса в обмене микроэлемента.

  3. Показания к исследованию

  1. 1 Симптомы гипокальциемии (наличие мышечных спазмов и судорог, парестезий, онемений в конечностях, повышенной утомляемости).
  2. 2 Симптомы гиперкальциемии (слабость, тошнота, рвота, увеличение диуреза, перебои в работе сердца, аритмии, запоры).
  3. 3 Анализ мочи по Сулковичу также делается для подтверждения диагноза мочекаменной болезни.
  4. 4 Мониторинг пациентов, находящихся на терапии витамином D и препаратами кальция. Повышенный уровень микроэлемента по результатам пробы позволяет корректировать дозировки препаратов (в педиатрической практике - это контроль лечения рахита у детей).
  5. 5 Обследование пациентов с заболеваниями, сопровождающимися повышением/снижением уровня Са в крови.

  4. Отрицательный результат анализа

  Отрицательный результат может быть у здорового человека, когда уровень микроэлемента в плазме крови не превышает порогового значения реабсорбции в плазме крови.

  Для более точной диагностики нередко требуется определение суточной экскреции кальция с мочой. При гипокальциемии (понижении уровня Са в плазме) результат пробы может быть отрицательным.

  Патология	Комментарии
  Гипокальциемия
  Гипопаратиреоидизм, гипотиреоидизм	Снижение уровня гормонов паращитовидных и щитовидной желез.
  Мальабсорбция (понижение всасывательной способности кишечника)	Мальабсорбция может сопровождать ряд патологических состояний: целиакия, болезнь Крона, синдром короткой кишки и др.
  Злокачественные новообразования костной ткани
  Острый нефрит	Снижение синтеза витамина D в почках.
  Остеомаляция	Развитие остеомаляции происходит на фоне гиповитаминоза D.
  Рахит	Развитие рахита у ребенка происходит на фоне гиповитаминоза D.
  Гиповитаминоз D

  Таблица 3 - Когда снижается уровень кальция в моче?

  5. Положительный результат - хорошо или плохо?

  Таблица 4 - Расшифровка результатов анализа мочи по Сулковичу

  Заболевание

Кальций, как и другие макроэлементы необходим для правильной работы организма. Любое отклонение данного элемента негативно влияет на функции почти всех органов и систем в организме. Анализ мочи по Сулковичу признан одним из качественных методов определения содержания кальция в моче. Проба Сулковича широко применяется в клинической практике, распространена в основном в педиатрии, потому что в группу риска входят новорожденные.

Скелет только в начале пути формирования, поэтому педиатры назначают таким детям пробу по Сулковичу (тест скрининг) для грамотного подбора витамина Д или для диагностики рахита.

Рахит – это тяжелая болезнь, связанная с неправильным формированием опорно-двигательного аппарата, вследствие чего возникает деформация костей. Причины рахита:

• недостаток солнечных лучей (дети, рождённые в зимнее и осеннее время, испытывают недостаток витамина Д, девяносто процентов витамина Д поступает в организм благодаря солнечному свету.);
• неправильный рацион питания (в основном касается детей-искусственников из-за отсутствия или недостаточного содержания витамина Д в кашах, но и дети-груднички поздно начавшие прикорм становятся в ряды зоны риска);
• факторы беременности (чаще относится к детям, рожденным раньше срока, так как насыщение кальция и фосфора происходит как раз в последние месяцы срока);
• генетическая мутация (наследственное заболевание).

Исследование мочи по Сулковичу у ребенка

Лабораторные исследования определяют, сколько кальция содержится в моче. Содержание в моче кальция меньше (гипокальциемия) или выше (гиперкальциемия) нормы свидетельствует об отклонении, и сигнализируют о нарушениях в организме. Исходя из полученных данных, врач делает выводы о состоянии здоровья ребенка.

Кальций превышающий норму тревожный показатель, если вовремя не прибегнуть к корректировке ионов кальция, то велик риск развития судорожного синдрома.

Показатель кальция ниже нормы в моче так же сигнал о срочном лечении, так как уже происходит деформация скелета. В таком случае врач назначает витамин Д в виде капель, возможно дополнительное исследование при подозрении на заболевания.

Показания к проведению пробы у взрослых

Анализ мочи по Сулковичу проводят как в частных, так и в государственных поликлиниках по назначению эндокринолога, нефролога, педиатра, диетолога. Анализ мочи по Сулковичу назначают не только детям, но и взрослым при предположении данных заболеваний:

• судорожное сокращение мышц;
• вялость мышц;
• гепатоцеребральная дистрофия;
• воспаление поджелудочной железы;
• туберкулез легких;
• гипопаратиреоз;
• доброкачественные образования.

Стоит отметить, что снижение кальция возникает от перенесенной стрессовой ситуации и психологических расстройств, при заболеваниях мочеполовой системы и почек.

Правила сбора мочи

Для сбора мочи у грудничков следует приобрести в аптеке мочесборник и стерильную баночку, а для самостоятельных детей и взрослых достаточно стерильной емкости.

Моча по Сулковичу собирается с утра и натощак. Первым делом следует хорошо помыть половые органы под проточной водой. Первую порцию мочи выпускают мимо контейнера для сбора, так как нужна средняя и последняя порции.

На уровень кальция в урине влияет потребляемая пища. Так при чрезмерном употреблении животного белка или соли анализ мочи по Сулковичу покажет гипер- и гипокальциемию без наличия патологий.

Для верного результата за пару дней до пробы Сулковича исключают из употребления такие продукты:

• сдобное и слоёное тесто;
• спиртное;
• кофеин;
• шоколад;
• молоко;
• пряности;
• брокколи;
• зелень;
• бананы;
• миндаль;
• цитрусовые.

Так же пациенту следует ограничить себя в спорте и любых физических нагрузках, так как расшифровка пробы по Сулковичу может быть неверной.

По истечению двух часов после сбора, анализ мочи по Сулковичу может показать неправильный результат, поэтому сдавать мочу необходимо вовремя, то есть не позже двух часов после ее выпуска.

Результаты пробы с расшифровкой.

Под методикой пробы по Сулковичу подразумевают химическую реакцию между анионами и катионами. Реактив Сулковича взаимодействует с уриной, в результате чего возникает характерное помутнение. Насколько осадок соответствует норме, лаборант определяет визуально. Расшифровка пробы по Сулковичу проводится по шкале, которая состоит из пяти балов.

Результаты пробы Сулковича делятся на отрицательный и положительный результат. Сотрудник лаборатории выносит оценку в цифровой форме (0,1,2,3,4) либо символом (+, ++, +++, ++++).

Расшифровка:

• 0 - помутнения нет;
• 1 или «+» - помутнение слабое;
• 2 или «++» - помутнение умеренное;
• 3 или «+++» - помутнение значительное;
• 4 или «++++» - помутнение выраженное.

Показателем нормы является оценка 1 («+») и 2 («++»). Оценка 3 («+++) и 4 («++++») указывает на превышение нормы кальция в урине. Это может быть связано с:

• переизбытком витамина Д, например, в период лечения рахита;
• остеопорозом;
• гиперпаратиреозе;
• болезни почек.

Оценку 0 лаборант ставит при отсутствии реакции с реактивом, то есть помутнение мочи не произошло.

Отрицательный результат говорит кальция в урине. Симптомы отрицательного результата:

• гипопаратиреоз;
• терапия;
• синдром патологической абсорбции.

Понятие ложноположительный и ложноотрицательный результат так же не редкость и влечет за собой корректировку рациона питания с последующей пересдачей анализа.

Проба по Сулковичу дает качественный, а не количественный результат, поэтому он не дает полную оценку тяжести патологического процесса и установить причину его возникновения. В связи с этим при отклонениях в анализе мочи по Сулковичу в обязательном порядке проводятся другие исследования.

Проба Сулковича – это анализ мочи, показывающий приблизительное количество выведения кальция из организма. Этот тест относится к полуколичественным или скрининговым, т.е. дающим общим профиль, грубую оценку анализируемому показателю. Методика является основным способом определения уровня выведения кальция из организма вот уже в течение 80 лет.

Показания

Кальций участвует в принципиальных процессах, протекающих в организме. Нарушение его обмена проводит не только к ухудшению структуры костной ткани, но и отражается на работе мышечной, кроветворительной и нервной систем.

Проба берется для примерной оценки выведения кальция из организма в следующих случаях:

• для контроля эффективности терапии витамином D (при рахите у детей);
• при дисфункции (гипо- и гипер-) околощитовидных желез;
• при гиперфункции щитовидной железы;
• при симптомах дефицита кальция (мышечные спазмы, онемение или покалывание в пальцах, области вокруг рта, судороги, одышка);
• при симптомах избытка кальция (тошнота, рвота, слабость, помутнение сознания, беспричинное увеличение продукции мочи, аритмия);
• при симптомах почечнокаменной болезни (боли внизу живота, в пояснице);
• при злокачественных новообразованиях (в легких, молочной железе; костного мозга);
• при доброкачественных новообразованиях – гранулематозах;
• при туберкулезе;
• при остром панкреатите;
• при почечной недостаточности;
• после пересадки почки.

Подробнее с самой важной причиной для сбора мочи на пробу Сулковича - рахитом - можно ознакомиться на видео.

Проба Сулковича не является методом диагностики. Для постановки того или иного диагноза требуется проведение комплекса анализов.

Подготовка и сбор материала

Моча на анализ берется с утра до еды. Требуется средняя порция. То есть: первые 30% мочи выпускаются в унитаз, вторые 30% - собираются в контейнер, оставшаяся часть – аналогично первой. В рамках подготовки в день проведения сбора мочи для пробы Сулковича ребенку не следует давать препараты витамина D.

Сбор материала у грудных детей желательно делать до кормления.

В течение 2-3 дней до взятия пробы следует ограничить употребление продуктов с животными белками – мяса, творога и т.д.

Расшифровка результатов

Кальциевый фильтр почек настроен следующим образом:

• До достижения определенного порога концентрации кальция в кровяном русле (7,5 мг/дл) почки не выделяют его.
• При превышении порога (до 10 мг/дл) почки экскретируют незначительную часть макроэлемента.
• Повышенная концентрация кальция в крови (выше 10 мг/дл) ведет к его значительной потере с мочой.

На основе визуальной оценки замутненности анализируемого материала результат пробы Сулковича расшифровывается как:

• 0 баллов или отсутствие макроэлемента а моче (–)
• Норма (+, ++)
• Значительный вывод макроэлемента (+++, ++++)

Первый вариант означает дефицит кальция в организме, третий – об избытке.

Коррекция

Усвоение кальция в кишечнике происходит под влиянием гормона околощитовидной железы и витамина D. Также на уровень этого макроэлемента в крови влияет концентрация магния и фосфора. Как чрезмерная абсорбция кальция в почках, так и значительный вывод его с мочой, требуют проведения дополнительных более точных исследований для последующей коррекции.