Печеночные колики возникают из-за развития патологий в желчном пузыре. Чаще всего симптомы развиваются вследствие забивания протоков органа плотными образованиями. У женщин колики возникают чаще, чем у мужчин, связано это с гормональными сбоями (беременность, менструации, прием противозачаточных).

Болезненные ощущения в правом подреберье могут быть вызваны заболеваниями желчного пузыря. Из-за нарушения функционирования органа в нем могут образоваться камни и слизистые пробки, которые могут перемещаться и перекрывать собой протоки пузыря, что влечет за собой застой желчи и увеличение давление органа изнутри. Это провоцирует появления сильных, нестерпимых болей.

Также симптом может возникать вследствие следующих причин:

1. Развитие опухоли и воспалительных процессов (внутри органа или снаружи) может привести к пережатию желчевыводящих путей.
2. Их проходимость может нарушаться холестериновыми бляшками и тромбами.
3. Изменения тонуса и двигательной способности протоков может привести к их перегибу.

Привести к изменениям в желчном пузыре и заболеваниям могут факторы:

Если у кого-то из ближайших родственников имеются болезни желчного пузыря с сопровождением печеночных колик, то у женщины будет иметься предрасположенность к заболеванию.

Симптомы

Печеночные колики (симптомы у женщин возникают чаще всего во время сна или полного покоя) иногда появляются после усиленной физической нагрузки. Перед появлением основных симптомов возникает дискомфорт, в правом боку, и ощущение привкуса горечи.

Далее уже возникают нестерпимые боли, носящие схваткообразный, резкий и распирающий характер. Они не уменьшаются не при каком положении. Могут локализоваться в правом боку, в районе желудка, а также отдавать в область плеча, шеи, лопатки. Иногда боль может охватывать область сердца.

Болевой симптом может сопровождаться вздутием живота с тошнотой и выходом рвотных масс, с примесями желчи. После освобождения желудка от пищи не наступает чувства облегчения. Если желчный пузырь сильно поврежден, то рвота может быть постоянной.

Дополнительно учащается количество сердечных сокращений (давление остается в норме), кожа становится бледной, может иметь желтый оттенок. Возможно небольшое повышение температуры. Изменение цвета кала в более светлый цвет, а моча наоборот становится темнее.

В таком состоянии женщина может пробыть от 10-ти мин до 8-ми часов. Зависит от того, что спровоцировало приступ. Если боль не отступает более суток, необходимо вызвать неотложную помощь, может потребоваться срочная операция.

Неотложная помощь. Как быстро остановить приступ дома

Когда симптоматика появилась первый раз, то нужно сразу вызывать неотложную помощь. Нельзя пить обезболивающие средства и прикладывать тепло на бок. Из-за таблеток врачи не смогут полностью прояснить картину болезни. А грелка может спровоцировать ухудшение состояния, если приступ был вызван воспалением или инфекцией.

Когда женщина знает точно, что вызвало боли. То необходимо поставить инъекции снимающие спазмы и воспалительный процесс. Можно в сочетании с таблетированными препаратами. Медикаменты назначает терапевт или гастроэнтеролог. Первые попавшиеся средства могут вызвать ухудшение состояния.

Диагностика

Печеночные колики (симптомы у женщин протекают ярко выражено) требуют использования обезболивающих препаратов, а также полной диагностики для назначения лечения. Необходимо выяснить, что послужило причиной возникновения симптома, и какому методу лечения поддается патология.

Метод диагностики	Для чего производится	Примечания
Первичный осмотр и сбор словесных данных	Терапевт со слов узнает, когда появились первые симптомы, что этому предшествовало, а также длительность и характеристику болей. С помощью пальпации можно определить увеличение в размерах печени. Также оценивается, имеется ли желтушность кожных покровов	Если у родственников имеются проблемы с желчным пузырем, об этом необходимо рассказать на осмотре. А также о том, какие меры были приняты для устранения болевых ощущений. Помогло или нет лекарство, и на какое время
Общий и биохимический анализ крови	С помощью скорости оседания эритроцитов определяется наличие воспалительного процесса в организме. А также наличие желчных пигментов	Анализ крови не дает полной картины заболевания. Можно выявить воспаление, и связано ли это с желчным пузырем
Анализ урины	В моче может содержаться желчный пигмент. Что будет свидетельствовать о нарушении работы органа	Не всегда анализ бывает эффективным
УЗИ	Определяется состояние печени и желчного пузыря. Если в последнем имеются камни, то определяется их месторасположение, размер и количество. Можно увидеть имеется ли воспалительный процесс, сужение протоков, опухоли.	Часто достаточно данных УЗИ для дальнейшего назначения лечения. Процедура занимает до 15 мин времени и является безопасной
МРТ и КТ	Чаще делается перед операцией. Для более точного расположения камней и определения состояния протоков в желчном пузыре	При проведении процедуры женщина должна сохранять неподвижность, иначе возможно искажение результатов
Холецистография	Процедура производится с использованием контрастной жидкости и рентген-снимков. Такой метод позволяет с самой высокой точностью определить расположение опухоли, камней и воспалительного процесса.	Для пациента процедура не совсем удобная, так как введение и извлекание фиброскопа, через ротовую полость, доставляет достаточно неприятные ощущения

После сбора всей информации, гастроэнтеролог может определить, требуется ли хирургическое вмешательство, или возможно медикаментозное лечение. Назначаются лекарственные средства и диетотерапия.

Препараты при печеночной колике

Печеночные колики всегда сопровождаются сильной болью. В первую очередь необходимо снять болевой симптом и устранить причину появления. После диагностики гастроэнтеролог назначает курс медикаментов:

1. Препараты, способствующие снятию боли:

2. Средства для снятия спазмов:

• папаверин;
• платифиллин;
• но-шпа;
• мебеверин.

3. Медикаменты, ослабляющие чувствительность организма:

• димедрол;
• морфин.

4. Противовоспалительные препараты:

Для ускорения вывода желчи из пузыря назначается прием аллохола. При сильных болях средства рекомендовано вводить внутримышечно, чтобы не нагружать желчный пузырь. Если лекарственная терапия не будет давать результатов и болевой симптом не купируется, будет назначено оперативное лечение. Нередко производится удаление желчного пузыря.

Народные средства

Печеночные колики поддаются только медикаментозному лечению и под руководством гастроэнтеролога. Когда симптомы будут купированы, то можно прием лекарственных средств сочетать с использованием народных рецептов.

У женщин большей популярностью пользуются средства:

Народные средства чаще используют для профилактики развития болезни. Если их применять в период лечения, то предварительно дозу и курс нужно узнать у гастроэнтеролога. Так как даже отвары из трав могут иметь накопительный эффект и со временем нанести вред организму.

Другие методы купирования болевого приступа

Для устранения болевого синдрома, но только после осмотра терапевтом и выяснения причины болезненности, разрешено, при сильных болях, накладывать на область печени тепло (грелку с теплой водой). Но если имеется температура, процедура противопоказана.

Также приступ можно снять с помощью массажа. Проводить процедуру может только опытный массажист. Самостоятельно делать ее запрещается, так как можно нарушить проходимость протоков. При правильном проведении проходимость улучшается, и приступ боли отступает.

Если медикаменты, массажи и народная медицина не приносят изменений, то гастроэнтеролог назначает оперативное вмешательство. Когда причина болей в камнях и они большого размера, то желчный пузырь удаляется. Когда образования имеют средние размеры, то их хирургическим путем раздробляют до состояния песка (предварительно расширяют протоки) и они выводятся из органа.

Медикаменты помогают снимать болевой синдром при его появлениях в острой форме. Если приступы слабые, то можно боль снять народными рецептами. Для предотвращения появления симптомов гастроэнтерологом назначается строгое соблюдение диеты, до полного выздоровления. При надлежащем ее соблюдении боли возникают редко.

Диета

Печеночные колики (симптомы у женщин чаще возникают из-за нарушения режима питания) можно сделать реже, если соблюдать диету, назначенную врачом. В первый день приступа прием пищи нежелателен. Иначе продукты могут вызвать повторный болевой симптом. За сутки пищеварительный тракт успеет восстановиться. Далее обязательно соблюдение лечебного меню.

За сутки женщина должна употреблять не менее 1,5 л чистой воды. Количество потребляемой соли в блюдах не должно превышать более 10 г за сутки. В меню должны содержаться продукты, обеспечивающие полноценное поступление всех необходимых полезных веществ.

Необходимо следить также и за количеством употребляемых белков, жиров и углеводов. Если имеется лишний вес, то может быть назначена низкокалорийная диета. Большое количество жировых клеток может спровоцировать повторное развитие приступов.

Еда должна быть разделена на маленькие порции, быть в теплом виде.

При печеночных коликах нельзя употреблять жареные, копченые и острые блюда.

При печеночной колике употребления жареных блюд категорически запрещено!

Овощи, фрукты и мясную продукцию можно отваривать, запекать или готовить на пару. В первую неделю лучше употреблять жидкую пищу, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и дополнительно употреблять ферменты (но только если они назначены гастроэнтерологом). Меню может составить сама женщина. На период лечения запрещены голодовки и диеты для похудения, без консультации у специалиста.

Разрешенные и запрещенные продукты

При составлении недельного меню больной необходимо знать, какие продукты разрешено включать в рацион, а какие запрещены. Имеются и условно разрешенные продукты. То есть их можно употреблять в ограниченном количестве и при особом приготовлении.

Таблица продуктов:

Разрешенные	Запрещенные	Условно-разрешенные
Компоты и кисели варятся на ксилите или сорбите. Чай можно подслащать только этими же сахарозаменителями	Маргарин, жир, сало	Масло растительное и животного происхождения
Ржаной хлеб или белый вчерашний	Капуста белокочанная, репа, щавель, грибы	Овощи только в запеченном и отварном виде
Отварное мясо, рыба и печень (нежирные)	Цитрусовые, гранат, виноград	Яблоки, бананы, ягоды
Овощные и куриные бульоны	Кондитерские изделия, варенье, шоколад	Мед
Каши, рассыпчатые. Готовить на воде или молоке с низкой жирностью	Крепкий чай, соки, кофе	Соки, только в разбавленном виде
Супы на крупах	Жирное мясо и рыба, колбасы
Галетное и овсяное печенье	Использовать специи и перец
Яйца в виде омлета приготовленного на пару	Алкогольная продукция
Молочная продукция с невысокой жирностью

Более полный список продуктов нужно уточнить у гастроэнтеролога. Так как если имеются хронические заболевания пищеварительного тракта или иные болезни, то список разрешенных продуктов будет уменьшен.

Осложнения

Печеночные колики (симптомы у женщин, это главный признак обратиться за врачебной помощью) при неправильном или несвоевременном лечении опасны развитием осложнений. Лечение, которых займет еще большее время и возможно развитие хронических заболеваний.

Распространенные патологии вследствие печеночных колик:

Прогноз

При своевременном обращении к гастроэнтерологу, приеме медикаментов и соблюдении диеты, прогноз лечения носит положительный характер. Важно, если лечение не приносит изменений в состоянии, не следует самостоятельно корректировать лечение (менять препараты или увеличивать дозу лекарств), все корректировки может производить только специалист.

Печеночные колики, по статистике самых частых заболеваний, стоят на 3-ем месте. Симптомы у болезни ярко выражены, при их первых появлениях нужно сразу обращаться в больницу, самостоятельное лечение запрещено. У женщин болезнь могут провоцировать и гормональные сбои, вызванные беременностью или приемом гормональных средств.

Оформление статьи: Мила Фридан

Видео про печеночные колики

Что можно при печеночной колике:

Печёночная (желчная) колика – это приступообразная сильная боль в правом подреберье. Боли вызваны в результате оттока желчи из желчного пузыря по поврежденным протокам, где мешает камень. При приступе происходит движение желчного песка, слизистых пробок и камней. Последнее называют: желчекаменный приступ.

Конкременты – камни, образующиеся в организме человека. У женщин возникновение камней выше, чем у мужчин. Несмотря на это, мужчины болеют в два раза чаще. С возрастом вероятность появления конкрементов повышается. Через 5 лет – на 20%, через 10 лет – на 25%. Характер боли зависит от размера и консистенции камней. По статистике данным заболеванием страдает каждый десятый мужчина и каждая пятая женщина.

Код заболевания по МКБ (Международный классификатор болезней) R 10.4, соответствующий неуточнённым болям в области живота. Это может быть гепатит, холецистит и дискинезия (проблема выведения желчи). Развитию холецистита предшествует холелитиаз – образование конкрементов. При печёночных коликах болевые ощущения увеличиваются из-за расширения протоков при попытке пропустить конкремент.

Точка Кера – точка, в которой находится желчный пузырь. Она расположена на пересечении наружного края правой прямой мышцы живота и реберной дуги. В этом месте могут возникать неприятные симптомы.

Печёночная колика происходит в ночное время суток. Боль в печени распространяется на правую лопатку, плечо и живот, имеют колющий, режущий, раздирающий характер. Увеличиваются в положении лёжа, на левом боку. Усиливаются при вдохе. Реже болит левая сторона – область сердца. Данные ощущения могут длиться от пары минут до 5 часов. Иногда приступ внезапно сопровождается рвотой, не приносящей облегчения. Присутствует метеоризм – скопление вредоносных газов в организме человека, задержка стула, вздутие живота. Кожные покровы человека бледнеют, возможно проявление желтухи, повышение температуры выше 38 градусов Цельсия; он не может принять одного положения, мечется в постели, обильно потеет.

Ощупывания при печёночной боли приносят человеку неприятные ощущения, так как мышцы живота сильно напряжены. Резкий и сильный приступ может характеризоваться обесцвечиванием кала, потемнением мочи.

Боль стихнет без медицинского вмешательства только в случае, если на путь движения желчи не влияет препятствие в виде камня, который отходит в полость желчного пузыря или проталкивается в проток. Может отдавать в спину, грудную клетку, область ключицы, правую лопатку и руку. Усиливается при большом количестве маленьких камней. Типичный повод появления боли – неправильное питание, употребление жирной пищи.

Причины

Основные причины возникновения печёночной колики:

1. Непроходимость желчных протоков при сопутствующих воспалительных процессах. Сопровождается выделением крови и гноя.
2. Алкоголь отравляет организм. Частое употребление спиртных напитков провоцирует боли.
3. Стрессовые ситуации, частое волнение, постоянное раздражение.
4. Долгое нахождение в согнутом положении приводит к неправильной работе протоков.
5. Спазм в гладкой мускулатуре пузыря по причине раздражения.
6. Беременность.

При выявлении причины болей нужно различать печёночные колики и калькулёзный холецистит (это воспаление желчного пузыря, сопровождающееся наличием в нем конкрементов). Приводит к фиброзу – разрастанию соединительной ткани с появлением рубцов на различных органах в результате внезапно начавшегося воспаления – и отложению солей кальция.

В первом случае повышается давление внутри пузыря, и появляются спазмы, во втором симптом – воспаление. Воспаление – резкая форма калькулёзного холецистита.

Первая помощь

1. Резкие движения, массаж очага боли. Примите положение лёжа, старайтесь не двигаться.
2. Прикладывание к животу тёплых грелок. Это может стать причиной развития отёка пузыря. Прикладывать можно только холодный сосуд.
3. Приём пищи, который способствует ещё большему выделению желчи.

Что делать, если до прибытия врача требуется неотложная помощь? Уложите человека на правый бок, постарайтесь успокоить его. Волнение, нервозность ухудшают положение. Положите под правый бок грелку, помогающую снять боль и спазм, но только в случае точной уверенности причины приступа. Обеспечьте наличие свежего воздуха и полного покоя.

Спазм снимает с помощью спазмолитических препаратов («Но-шпа», «Атропин», «Пантопон» и т.п.). Доза должна быть небольшая, не быть причиной рвоты. Иначе принятие таблеток будет безрезультатным.

Диагностика

Прежде всего, гастроэнтерологом проводится детальное обследование организма человека с помощью УЗИ и изучения анамнестических данных. Возможно обнаружение иктеричности кожи и склера (наружной плотной соединительной оболочки глаза). Визуализация конкрементов помогает увидеть их конкретный размер и количество. Клинический размер камней требуют немедленной операции.

Проводится пальпация живота. Это метод диагностики, проводимый путём ощупывания тела пациента. Основной признак заболевания при пальпации: боль при прощупывании точки проекции на вдохе, при поколачивании реберной дуги, непроизвольное задержание дыхания при глубокой пальпации точки Кера.

Анализ крови нужен для обнаружения воспаления. У пациентов зачастую обнаруживают лейкоцитоз (изменение клеточного состава крови, характеризующееся повышением числа лейкоцитов), увеличение скорости оседания эритроцитов. При анализе мочи заметно повышение амилазы мочи.

Проводится рентгенография брюшной полости. Данный способ неэффективен из-за рентгенонегативности камней. Далее идет обследование с помощью холецистографии. Выполняются другие процедуры: анализ крови, мочи, КТ, МРТ печени и желчного пузыря.

УЗИ проводится на голодный желудок. За день до процедуры нельзя пить газированные напитки, есть горох, чёрный хлеб, капусту, фасоль.

Лечение

Болевые ощущения блокируются с помощью ранее перечисленных спазмолитиков. Под язык кладут нитроглицерин. Далее пациент подлежит госпитализации в отделение гастроэнтерологии. День – голодовка, далее – специальная диета. Лечение неэффективно в случае запущенной формы заболевания. Внутривенно вводится метамизол натрия, кетопрофен, кеторолак. Возможно купирование веществ при осложнениях. Хирургическое вмешательство необходимо после шести часов отсутствия влияния введённых веществ, особенно если беспокоит острый холецистит.

После частых рецидивов (болезнь проходит, после возвращается снова) проводится холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. Данный способ применяется в большинстве случаев, сокращает сроки лечения, не травмирует организм, обладает хорошим косметическим эффектом после удаления.

Диета основывается на легкоусваиваемой пище, рацион разбит на пять приёмов пищи – завтрак, полуденный перекус, обед, вечерний перекус, ужин. Исключена жареная еда. Продукты можно запекать, тушить, готовить на пару без использования масла. Из рациона убираются продукты, провоцирующие вздутие живота – газированные напитки, свежие фрукты.

Допустимые напитки и продукты: свежевыжатые соки, отвар шиповника, некрепкий зелёный и чёрный чай, компоты, слабый кофе с молоком; гречневая, геркулесовая, рисовая манная каши, несвежий белый хлеб, хлебные сухари, сухое печенье, макаронные изделия, винегреты, кабачковая икра, сметанные и молочные соусы, укроп, петрушка, ванилин, корица, сливочное масло.

Запрещенные напитки и продукты: холодные газированные напитки, виноградный сок, крепкий кофе, алкогольные напитки, пшенная каша, любые блюда из бобовых, свежий хлеб, выпечка из слоеного теста, жареные пирожки, блины, другая жирная, калорийная выпечка; жирные, острые закуски, консервы, копчёности, грибы, уксус, горчица, перец, хрен, майонез, сало.

Профилактика

Способы профилактики печёночной колики:

1. Нормализация веса, соотношения жира к мышечной массе.
2. Активная физическая деятельность в порядке нормы.
3. Исключение жирной пищи, сладкого, соблюдение правильного питания, кратности приёма пищи.
4. Соблюдение водно-питьевого режима.

Печеночная колика является одной из клинических форм холелитиаза. Приступы возникают спонтанно, сопровождаются сильными резкими болями в правом подреберье. Они повторяются, и их интенсивность при этом только растет. Печеночная колика может сопровождать мочекаменную болезнь, являясь основным симптомом данного нарушения. Такое проявление образования камней в желчном пузыре больше характерно для мужчин, чем для женщин. Приступы случаются у каждого десятого представителя мужского пола, который болеет мочекаменным заболеванием. У женщин такие приступы происходят в два раза реже. Если боли не проходят больше двух часов и становятся все сильнее, нужно в срочном порядке вызывать скорую помощь, так как несвоевременно принятые меры грозят здоровью человека.

1 Причины данного нарушения

Развитие печеночной колики связано со многими факторами. Но основной предпосылкой являются камни в желчном пузыре. Это провоцирует застойные процессы. Как правило, данное явление сопровождается сильными болями, которые повторяются с четкой периодичностью, но возникают спонтанно. Боль локализуется внизу живота справа, может отдавать в правую лопатку, правую ключицу.

Такое состояние может быть следствием перенесенной тяжелой физической нагрузки или эмоционального стресса. Эти факторы провоцируют усиленную выработку адреналина, который в свою очередь приводит все мышцы и сосуды в состояние крайнего напряжения, поэтому происходят спазмы. Они выступают основной предпосылкой застойных процессов желчи в протоках печени. Отсюда появляются резкие жгучие боли, с которыми человек порой не в состоянии справиться самостоятельно.

Наличие камня в желчном пузыре - не единственная причина печеночной колики. Современная медицина выделяет ряд дополнительных факторов, способствующих развитию такого нарушения. Среди них наиболее распространенными являются такие причины:

• сильное растяжение желчного пузыря или его протоков;
• спазм гладкой мускулатуры;
• раздражение пузыря конкрементами;
• злоупотребление жирной или острой едой;
• употребление спиртных напитков;
• отклонение от диеты и режима дня.

В зависимости от того, в какой из зон желчного пузыря находится конкремент, проявляется соответствующий характер боли. Желчные колики сосредотачиваются в трех зонах:

1. «Немая» зона. Сюда входит дно и тело. Если воспалительный процесс отсутствует, то боли не возникают.
2. Умеренно чувствительная зона. Она включает в себя тело, воронку и шейку. Когда камень задевает это место, отток желчи затрудняется. Человек начинает чувствовать несильные терпимые боли, которые со временем проходят.
3. Проточная зона. Камни находятся в протоках и полностью перекрывают путь. Желчь застаивается, и это вызывает резкие сильные дискомфортные ощущения. Длится такое состояние до тех пор, пока конкремент не отойдет и не откроет протоки.

Печеночная колика - опасное нарушение, которое может привести к плачевным последствиям. При первых признаках приступа лучше сразу обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений болезни. Доктор выявит причину печеночной колики и назначит терапию.

2 Как проявляется данное нарушение

Для каждого заболевания характерна определенная клиническая картина. Не является исключением и желчная колика, симптомы ее не сильно разнообразны, но выражаются, как правило, ярко и остро. Современная медицина указывает на такие признаки этого нарушения:

1. Сильные боли. Они охватывают правую часть живота, иногда затрагивая правую лопатку и ключицу. Начинаются приступы преимущественно в ночное время суток, и имеют продолжительность несколько часов или более. Когда боль охватывает весь живот, больному сложно лежать на правом боку и больно передвигаться. Это уже крайний случай, когда нужно вызывать скорую помощь.
2. Позывы к рвоте. Больного может постоянно тошнить. Он рвет, но результат не появляется. Очищение желудка не приносит никакого улучшения самочувствия.
3. Кожные нарушения. Тело покрывается холодным потом, излишняя влага вносит дисфункцию в нормальное функционирование всех систем. Кожа приобретает белый или желтый оттенок. Внешне могут быть заметны симптомы желтухи.
4. Вздутие брюшной полости. При ощупывании живота может наблюдаться небольшое вздутие и напряжение мышц. Если постучать по ребру ладошкой, то возникнет ощущение боли и дискомфорта в правой подреберной области.
5. Повышенная температура тела, особенно если имеются воспалительные процессы.
6. Значительное потемнение мочи и осветление кала.

Среди остальных проявлений можно наблюдать учащенность пульса. При этом артериальное давление остается в пределах нормы. Когда начинается приступ, боли развиваются постепенно. На это требуется от 15 до 60 минут в среднем. Когда боли достигают апогея, они могут длиться в течение шести часов. В медицинской практике известны случаи, когда приступ длился больше одних суток, но такое случается очень редко и только в крайне запущенных случаях. У некоторых пациентов печеночная колика не повторяется больше одного раза. Это значит, что она была спровоцирована побочными факторами: стрессами, физическими нагрузками.

При первых признаках печеночной колики необходимо разобраться в ее причинах. Диагноз должен ставиться профессиональным медицинским работником после проведения всех требуемых обследований, процедур и сдачи необходимых анализов. На основании полученных результатов будет выявлена первопричина приступов, на которую и будет направлен терапевтический комплекс.

3 Как лечить данное заболевание

Курс терапии назначается только врачом. Но бывают случаи, когда возникает острая необходимость принять меры и оказать первую помощь при печеночной колике самостоятельно в домашних условиях. Это не всегда оправдано и действенно, но поможет облегчить состояние до прихода доктора. Пациенту должен быть обеспечен постельный режим и надлежащий уход. Также следует принять обезболивающие таблетки или порошки, можно обратиться к препаратам, снимающим спазмы. Кроме того, применяют грелку для снятия болевых симптомов. Но это не всегда помогает, так как грелка действует только внешне.

Если боли не проходят больше шести часов и нарастают все сильнее, то о самостоятельных мерах здесь не может быть речи.

Непрофессиональные действия могут оказаться нецелесообразны и только навредят пациенту. Так, больных в срочном порядке госпитализируют и продолжают лечение хирургическим путем.

Если диагноз звучит, как острая колика, неотложная помощь имеет другие параметры. Пациента также госпитализируют. Далее проводят обследования, и только после этого врачи решают, каким способом будет производиться терапия.

Печеночная колика может лечиться и в домашнем режиме. Если приступ у больного случился всего лишь однажды, то терапия направлена на предотвращение повторного явления. Очень важно придерживаться диеты, назначенной врачом, проводить достаточно времени на свежем воздухе и наотрез отказаться от вредных привычек. Правильное питание, регулярные занятия спортом и здоровый образ жизни - залог успешного лечения и профилактика повторных приступов.

Печеночная колика – приступ интенсивной боли, вызванный нарушением оттока желчи, - относится к клиническим проявлениям желчнокаменной болезни. Возникает при закупорке желчевыводящих путей конкрементами, но может быть вызван и иными причинами.

Проявляется печеночная колика сильной висцеральной болью, которая возникает из-за активного сокращения стенок пузыря и желчевыводящих путей, повышения внутрипузырного давления. Состояние требует неотложной медицинской помощи из-за высокого риска осложнений. Лечение осуществляется в стационаре, назначаются спазмолитики и обезболивающие средства. При присоединении воспаления проводится хирургическая операция.

Показать всё

Причины

У 75% больных с печеночной коликой причиной состояния становится холелитиаз - желчно-каменная болезнь. По статистическим данным, рецидивы возникают у каждого 10-го больного с ЖКБ,. У мужчин патология развивается вдвое чаще, чем у женщин, несмотря на то, что организм последних более предрасположен к образованию конкрементов.

С возрастными изменениями при бессимптомном течении ЖКБ опасность печеночной колики увеличивается: при камненосительстве на протяжении 5 лет приступы возникают у 1/5 больных, через 10 лет уже 1/4 часть пациентов страдает сильными болями в правом подреберье.

К иным причинам, вызывающим печеночную колику, относятся:

К факторам риска развития печеночной колики относятся:

• возраст после 40 лет;
• наследственная предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• инфекционное поражение печени вирусами гепатита и цирроз;
• беременность и повторные роды;
• лишний вес;
• прием гормональных препаратов;
• эндокринные патологии;
• длительное голодание;
• парентеральное питание (посредством введения питательного раствора через капельницу);
• аномалии желчевыводящих путей.

Заболевания, приводящие к развитию холецистолитиаза и холедохолитиаза: воспалительные процессы в билиарной системе, аутоиммунные патологии, аллергия - повышают вероятность развития печеночной колики.

Симптомы

Обычно приступ возникает на фоне полного покоя. Иногда предшественниками колик становятся ощущение тяжести в боку, дискомфорт после еды, появление горечи во рту. Локализация интенсивных висцеральных болей происходит в области правого подреберья, в районе желчного пузыря, редко - в эпигастральной области.

При печеночной колике развивается типичная клиническая картина:

1. 1. Сильные болезненные ощущения, спазмы имеют колющий, режущий, раздирающий характер, бывают постоянными или приступообразными.
2. 2. Боль может отдавать в правое плечо, лопатку, область ключицы, шею. Встречаются случаи, когда ощущения локализуются в сердце или напоминают стенокардический приступ.
3. 3. Во время интенсивных проявлений колики из-за болевого синдрома человек не может найти положение, которое помогло бы ему облегчить состояние.
4. 4. Нередко эпизоды приступов сопровождаются тошнотой, вздутием живота, возможно возникновение необильной рвоты желчью, которая не приносит облегчения. При развитии непрекращающейся рвоты можно судить о том, что в процесс вовлечена и поджелудочная железа.
5. 5. Отмечается учащение пульса, бледность кожи. Артериальное давление обычно остается в норме.
6. 6. Не исключено незначительное повышение температуры до субфебрильных показателей.
7. 7. Вследствие обструкции желчевыводящих протоков может наблюдаться пожелтение слизистых, склер и кожных покровов.

Продолжительность состояния - от 15 минут до 6 часов, болевой синдром нарастает, потом остается неизменным. Снижение болевых ощущений может возникнуть внезапно или происходить постепенно. Если приступ не прекращается, не исключено развитие острого холецистита.

Особенно сильные боли наблюдаются у больных с небольшими камнями при закупоривании конкрементами желчных протоков. Это вызвано перерастяжением стенок, судорогами мышц и повышением внутрипузырного давления.



Диагностика

При подозрении на приступ печеночной колики гастроэнтеролог проводит физикальный осмотр пациента, изучает данные анамнеза. Врач назначает лабораторные и инструментальные методы обследования:

1. 1. Клинический анализ крови. Результат показывает увеличение СОЭ у 50% пациентов.
2. 2. Биохимия крови. Анализ обнаруживает повышение билирубина.
3. 3. Анализ мочи. Показатели обычно в норме, иногда выявляется желчный пигмент и у 20% - увеличение уровня амилазы.
4. 4. Ультразвуковое исследование. Процедура УЗИ определяет состояние печени, желчного пузыря и протоков. При желчнокаменной болезни, наличии конкрементов, растяжении стенок и увеличении органа метод позволяет сразу поставить диагноз.
5. 5. Холецистография. Метод исследования желчного пузыря с применением контрастного вещества определяет состояние, величину и положение органа, его структуру и форму. Позволяет выявить деформацию, воспалительный процесс, наличие камней, опухолей.
6. 6. МРТ. Обследование показано для уточнения плотности и количества камней, состояния желчевыводящих протоков.

Печеночную колику дифференцируют с обострением хронического или острого холецистита, панкреатита, язвенной болезни, патологий кишечника и почек.



Первая помощь

При развитии приступа печеночной колики для облегчения состояния больного предписан следующий алгоритм действий:

1. 1. При сильной боли человека требуется успокоить и уложить в постель. Надо помочь ему лечь на правый бок, для снятия спазма подложить теплую грелку.
2. 2. Следует дать обезболивающий препарат - Темпалгин, Анальгин, спазмолитик – папаверин, Баралгин или Но-шпу. Разрешается дать нитроглицерин в таблетках.
3. 3. Если беспокоит рвота, необходимо сделать инъекцию спазмолитического средства.



Когда интенсивность болевого синдрома позволяет, больному рекомендуется встать под теплый душ и расслабиться.

В домашних условиях тепло применяют с осторожностью. Нагревание противопоказано, если существует риск присоединения холецистита, так как повышение температуры в области воспаления активизирует патологический процесс. Поэтому грелку разрешается прикладывать максимум на 15 минут.

Во время приступа запрещается:

1. 1. Массировать или растирать область печени, активно двигаться. Такие действия могут усилить проявления патологии.
2. 2. Прикладывать к больному месту холод. Снижение температуры вызовет усиление спазма.
3. 3. Принимать пищу или пить алкоголь. Это повышает продукцию желчи, ухудшает состояние и усиливает выраженность боли.

Неотложная помощь в стационаре требуется, когда приступ возникает впервые, если принятые лекарства не помогают, а болевые ощущения усиливаются. Скорую помощь вызывают сразу, если боли в подреберье появились у ребенка или беременной женщины.

Лечение

Больных с признаками печеночной колики госпитализируют в гастроэнтерологическое отделение. Лечение не проводится в домашних условиях. Во время приступа и спустя сутки пациентам рекомендуется голодание, чтобы не вызвать выброс новой порции желчи. Позже назначается диета №5.



В лечении приступа у мужчин и женщин для снятия спазма и устранения болевого синдрома используются следующие препараты:

У беременных женщин лечение печеночной колики проводится инфузионными спазмолитиками (папаверин).

При отсутствии эффекта терапии по прошествии 6 часов больного переводят в отделение хирургии. Там проводится консультация хирурга и принимается решение о проведении холецистэктомии - операции по удалению желчного пузыря.

Лечение детей



При врожденном сужении протоков лечение ребенка подбирается индивидуально в зависимости от симптомов и степени тяжести патологии. В некоторых случаях нарушения проходят с возрастом. Когда приступы возникают часто и сохраняется желтушность кожи, проводят оперативное вмешательство.

Диета

Диета - непременная мера предупреждения приступов почечной колики. Особенно строгие ограничения по питанию требуется соблюдать в первые недели после обострения. Больным нельзя употреблять продукты, которые стимулируют продукцию желчи: жареную, острую и жирную пищу, специи, консервы, спиртосодержащие напитки.

В дальнейшем следует скорректировать рацион в сторону здорового питания и регуляции холестеринового обмена:

• отказаться от избыточного употребления жиров и углеводов;
• есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов;
• предпочтение отдавать постным видам мяса и рыбы, растительным жирам;
• еду готовить на пару, в духовке или отваривать;
• не переедать, чтобы не вызвать нарушений в желчевыводящих путях;
• питаться дробно: порции должны быть небольшими, перерывы в приеме пищи составляют не более 4 часов;
• голодать не рекомендуется, чтобы не вызвать застой секреторной жидкости.

Запрещенные продукты:

• маргарин; куриный, бараний, свиной жир; сало;
• белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, щавель, бобовые, огурцы, помидоры, грибы;
• цитрусовые, кислые яблоки, гранаты, виноград, финики;
• кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье;
• крепкий чай; кофе; соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, абрикосовый, мультивитаминный.

Разрешенные продукты:

• сливочное масло и растительное рафинированное - в ограниченных количествах;
• картофель, морковь, кабачки, цветная капуста - в пюре, в отварном или печеном виде;
• яблоки некислые (печеные), бананы, клубника, черника, черная смородина - в ограниченном количестве;
• компоты, кисели, желе на сорбите или ксилите;
• зефир, мед - в ограниченном количестве;
• чай - слабый, слегка подслащенный;
• соки - банановый, клубничный, морковный - в небольшом количестве.

Из-за недостатка жидкости желчь становится густой, что способствует формированию камней. Поэтому требуется пить чистую воду - не меньше 1,5-2 л в сутки.

Осложнения

Почечная колика - опасное состояние, при котором существует высокий риск развития осложнений:

Осложнение	Особенности патологии
Холецистит	Воспаление в желчном пузыре развивается при нарушении отхождения желчи и проникновении микрофлоры в полость органа
Холангит	Это неспецифическое воспаление протоков при застое желчи и присутствии инфекции
Острый панкреатит	Воспалительный процесс в тканях поджелудочной железы вследствие колики развивается из-за перекрытия конкрементом общего пузырного протока, заброса желчи в протоки органа и повышения давления внутри протоков
Механическая желтуха	Патология характеризуется пожелтением склер и кожи, обесцвечиванием кала и потемнением мочи, наблюдается при нарушении оттока желчи. Желтушность обусловлена повышением в крови пигмента билирубина. Его токсическое влияние проявляется в головных болях, кожном зуде, нарушении сна
Эмпиема, или гнойный холецистит	Процессу способствует воспаление из-за длительного перекрытия конкрементом желчевыводящих путей
Перфорация желчного пузыря	При длительном сдавливании желчного пузыря камнем на участке развивается воспаление и некроз тканей, образуется отверстие. В результате, происходит излитие желчи и попадание конкрементов в брюшную полость, что приводит к формированию желчного перитонита или абсцесса
Кишечная непроходимость	Состояние встречается нечасто. Возникает оно вследствие проникновения из протоков желчи в кишечник камня, который попадает на границу ободочной кишки и застревает в илеоцекальном клапане

Постхолецистэктомический синдром - послеоперационное осложнение, которое проявляется периодическими болезненными ощущениями в правом подреберье, расстройством пищеварения, похудением, нарушением стула.

Профилактика

В случае развития почечной колики благоприятный прогноз отмечается при своевременной медицинской помощи во время приступа, терапии патологий печени или проведении холецистэктомии, а также при постоянном соблюдении диеты.

Профилактика печеночной колики включает следующие мероприятия:

• соблюдение диеты, рекомендованной гастроэнтерологом;
• снижение повышенной массы тела;
• недопущение запоров;
• отказ от курения и приема алкоголя;
• своевременное лечение патологий печени;
• сохранение умеренной физической активности для устранения застойных процессов.

Так как стресс или холод нередко выступают причиной спазма в желчевыводящих протоках, следует избегать психоэмоционального напряжения и переохлаждения.

Прием лекарственных препаратов, в особенности кортикостероидов и оральных контрацептивов, требуется согласовывать с врачом, так как лекарства могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни, желчную колику.

Печеночная колика у взрослых и детей является результатом нарушений в работе билиарной системы, вызванных рядом факторов врожденного и приобретенного характера. Патология относится к клинической форме холелитиаза и проявляется у 75% больных людей.

Мужская половина населения по сравнению с представительницами прекрасной половины мирового сообщества сталкивается с заболеваниями органов билиарной системы в два раза чаще.

Причины желчной колики

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Основной причиной печеночной колики, которую в медицинской сфере называют желчной, считается появление камней в желчном пузыре. Среди дополнительных сопутствующих факторов, обуславливающих появление интенсивных болевых приступов в области подреберья с правой стороны, отмечают:

• несоблюдение диеты при патологиях печени, желчекаменной болезни;
• чрезмерное употребление жирной, острой, вредной пищи и алкогольных напитков;
• дискинезия желчевыводящих путей, основанная на нарушении в работе желчного пузыря и желчевыводящих каналов;
• физическое напряжение тела, не соответствующее потенциалу человеческого организма;
• обтурация желчных путей, когда камни разных форм, размеров или сгустки слизи становятся преградой на пути оттока жидкости, вырабатываемой клетками печени;
• появление опухолевидных новообразований, перекрывающих желчевыводящие протоки;
• возбужденное психоэмоциональное состояние пациента, которое приводит к повышению адреналина в крови, спазмам сосудов и мышечных волокон и провоцирует застойные явления в желчных протоках;
• диагностирование холангита, холестаза, лямблиоза;
• развитие осложнений после брюшного тифа;
• врожденная патология желчевыводящих каналов, обуславливающая их сужение.

Важно знать!

Такие типичные для болезней печени, желчного пузыря факторы предопределяют приступы острой боли, которые внезапно возникают и могут являться в области ребер с правой стороны, вызывая сильные страдания пациентов.

Признаки патологии

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой . Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Выявить патологическое состояние органов билиарной системы помогают типичные симптомы печеночной колики. В их перечень внесены:

• показатели теплового состояния тела пациента, превышающие 38ºС;
• приступообразные болезненные ощущения в области проекции желчного пузыря, иррадиирующие в зону шеи, правой лопатки, ключицы, плеча;
• тошнота, рвота, вздутие брюшной полости.

Проявление таких признаков указывает на желчную колику, продолжительность которой может варьироваться от 15 минут до 6 часов. Более длительный приступ указывает на развитие серьезных осложнений и необходимость срочной госпитализации.

Своевременное обращение за квалифицированной помощью гастроэнтеролога, гепатолога поможет избежать непоправимых последствий и избавить пациента от страданий. Интенсивность болей зависит от размеров конкрементов в органе пищеварительного тракта для накопления желчи.

Способы выявления причин печеночной колики

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: "Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. [...] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты...."

Диагностика печеночной колики начинается со сбора анамнеза. Он основан на получении информации от больного пациента или его родственников о продолжительности, частоте мучительных приступов под ребрами с правой стороны. Затем назначаются разные виды обследования органов билиарной системы. К ним относятся:

• лабораторные исследования крови, мочи;
• пальпация живота;
• УЗИ, КТ, МРТ главных органов билиарной системы, включая каналы для отвода продукта деятельности гепатоцитов;
• обзорная рентгенография;
• внутривенная холецистография.

Результаты диагностических мероприятий позволяют определить состояние, размеры желчного пузыря, визуализировать конкременты, их плотность, количество и местонахождение в пищеварительном тракте.

Хирургическое лечение патологии

История читательницы

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

Лечение печеночной колики определяется частотой, продолжительностью приступов, интенсивностью резких болевых ощущений, которые часто могут возникать под ребрами с правой стороны. В случаях развития острой формы желчекаменной болезни, движения одного или нескольких камней к каналам оттока жидкости, вырабатываемой клетками печени, продолжительности болевого синдрома свыше 6 часов принимается решение о проведении холецистэктомии.

Лапароскопическая хирургическая операция применяется в большинстве случаев для лечения печеночной колики. Удаление конкрементов до момента их миграции в желчевыводящие протоки считается наилучшим вариантом, позволяющим ожидать положительный результат, исключить риск развития нарушений в работе билиарной системы, а также сократить реабилитационный период. Холецистэктомия относится к популярной хирургической процедуре, предоставляющей возможность уменьшить сроки лечения патологии, обеспечить лучший косметический эффект, а также навсегда оградить пациентов от мучительных приступообразных болей.

Консервативное лечение

Появление мучительного болевого синдрома при отсутствии камней в желчном пузыре обуславливает назначение консервативного лечения. К основным мероприятиям относятся:

• использование инъекций Панкреозимина или Холецистокинина;
• прием спазмолитиков;
• организация диетического питательного рациона и дробного режима приема пищи;
• применение рецептов народной медицины.

Неотложная помощь при печеночной колике направлена на снятие выраженности болевого синдрома и восстановление проходимости каналов для оттока желчи. К рекомендуемым препаратам, которые разрешены к употреблению после согласования с лечащим врачом, относится Нитроглицерин, Валидол, Но-шпа, инъекции Папаверина, Платифиллина, Атропина, Анальгина, Аспирина и другие лекарственные средства.

Среди рецептов народной медицины отмечают употребление морковного сока, отваров сборов лекарственных трав, которые отличаются противовоспалительными, желчегонными свойствами, смесь лукового сока и меда, настоя ромашки и бессмертника, пустырника, хвоща полевого. Применение рецептов народной медицины разрешено после согласования с лечащим врачом. Решение о самостоятельном их приеме может стать причиной развития осложнений и непоправимых последствий.

Профилактика печеночной колики

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение печеночной колики, относятся:

• строгое соблюдение диеты №5;
• повышение двигательной активности для устранения застоя желчи;
• проведение курсов желчегонной терапии, не менее 2 — 3 раз в году;
• регулярное выполнение процедуры слепого зондирования или тюбажа, рекомендованных врачами при отсутствии камней в желчном пузыре.

Серьезное отношение к своему здоровью является залогом хорошего самочувствия, стабильной работы билиарной системы, а также исключает развитие печеночной колики.