1 мл 2,5% раствора препарата содержит:

активное вещество : фенилэфрина гидрохлорид 25 мг,

вспомогательные вещества: динатрия эдетат 1,0 мг, натрия метабисульфит 2,0 мг, лимонная кислота 1,16 мг, натрия цитрата дигидрат q.s., гипромеллоза 3,0 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Прозрачный раствор от бесцветного до светло-желтого цвета.

Фенилэфрин - симпатомиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на бета-адренорецепторы сердца. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное воздействие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 секунд после инстилляции, длительность 2-6 часов.

После инстилляции сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым, вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 минут после однократного закапывания. Продолжается после закапывания 2,5% раствора и сохраняется в течение 2 часов. Мидриаз, вызываемый фенилэфрином, не сопровождается циклоплегией.

Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, пик концентрации в плазме возникает через 10-20 минут после местного применения. выделяется почками в неизмененном виде (<20%) или в виде неактивных метаболитов.

У пациентов с сахарным диабетом II типа - увеличение риска повышения артериального давления.

У пожилых пациентов - увеличение риска реактивного миоза.

Превышение рекомендуемой дозы 2,5% раствора у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде, или со сниженной слезопродукцией может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.

Вследствие того, что вызывает гипоксию конъюнктивы - у пациентов с серповидноклеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).

Латинское название: Irifrin
Код АТХ: S01FB01
Действующее вещество: Фенилэфрин
Производитель: Промед Экспортс, Индия
Отпуск из аптеки: По рецепту
Условия хранения: t до 25 С
Срок годности: 2 года.

Капли для глаз Ирифрин – ЛС с α –адреномиметической активностью, назначается для лечения, а также профилактики офтальмологических патологий.

Показания к применению

Не всем известно для чего применяются данные глазные капли. Применение Ирифрина показано при:

• Стремительном развитии иридоциклита (с целью предупреждение формирования задних синений, а также снижения экссудации непосредственно из радужки)
• Диагностики офтальмологических патологий, при которых есть необходимость проведения процедуры расширения зрачка, для полного обследования заднего отдела глаза
• Провакационном тесте при узком угле передней глазной камеры и в случае диагностики закрытоугольной формы глаукомы
• Проведении комплексного дифференциального обследования и осуществления глубокой инъекции
• Расширении зрачка в период операции на глазном дне с использованием лазера
• Устранения глаукомо-циклитических кризов
• Хирургическом лечении патологий сетчатки и стекловидного тела
• Купирования так называемого синдрома красного глаза (лечебная терапия направлена на устранение покраснения и раздражения).

Возможно назначение Ирифрина детям с двенадцатилетнего возраста.

Состав и формы выпуска

Глазные капли Ирифрин отличаются дозировкой.

Капли Ирифрин БК (1 мл) включают единственный компонент, представленный фенилэфрином в форме гидрохлорида, его количество в офтальмологическом средстве составляет 25 мг. Также в составе Ирифирина БК глазных капель входят:

• Гипромеллоза
• Эдетат динатрия
• Кислота лимонная
• Подготовленная вода.

В препарате Ирифрин содержится тот же действующий компонент, что и в Ирифрине БК, его количество в каплях – 100 мг.

Перечень иных составляющих:

• Гидроксид и гидрофосфата дигидрат натрия
• Обезвоженный дигидрофосфат натрия
• Эдетат динатрия
• Метабисульфит и цитрат дигидрат натрия
• Хлорид бензалкония
• Гидрат лимонной кислоты
• Вода очищенная.

Ирифрин 2.5%-ный, а также 10%-ный представлен прозрачной желтоватой однородной жидкостью. Ирифрин глазные капли (2,5%-ные) выпускаются во флакончике – капельнице, объем которой составляет 5 мл. Второй препарат — Ирифрин БК (раствор 10%-ный) реализуется в небольшом тюбике-капельнице объемом 0,4 мл.

Лечебные свойства

Цена на Ирифрин: от 487 до 695 руб.

Фенилэфрин – особое вещество из группы селективных α –адреномиметиков, оказывает преимущественно воздействие на сами α1-адренорецепторы.

Под влиянием препарата наблюдается активная стимуляция α1-адренорецепторов, что располагаются внутри постсинаптических сосудистых мембран, а также радиальной мышцы, локализованной в радужке глаза. Не регистрируется выраженного влияния на саму аккомодацию, нормализуется внутриглазное давление.

ЛС оказывает специфическое воздействие на формирование периферической вазоконстрикции артериол, стимулирует процесс сужения конъюнктивальных сосудов.

Фенилэфрин не входит в число катехоламин, в связи с этим практически не подвержен воздействию КОМТ, участвующего в биотрансформации самих катехоламинов. Благодаря этому проявляется стойкое и продолжительно воздействие компонента капель. Стоит отметить, что вазомоторное действие лекарства сохраняется продолжительное время, а выраженность терапевтического эффекта существенно ниже в отличие от средств на основе норэпинефрина.

Фенилэфрин способствует минимальному сокращению ресничной мышцы, не проявляется циклоплегия.

При активном влиянии на α1-адренорецепторы наблюдается несущественное воздействие на сердечные b-рецепторы, поэтому во время лечения не регистрируется выраженное негативное воздействие на ССС.

Активный компонент быстро абсорбируется и проникает сквозь конъюнктиву глаза, терапевтический эффект регистрируется по прошествии 10 мин. с момента инсталляции. Максимальный эффект достигается спустя 1 час. Длительность мидраза будет зависеть от используемой дозировки ЛС. Мидриаз наблюдается последующие 2-6 часов. При этом не диагностировано влияние на деятельность НС. Процесс выведения активного компонента осуществляется почками в изначальном виде.

Капли Ирифрин: инструкция

Обычно офтальмоскопия проходит с использованием 2,5%-ных капель глазных, капать их рекомендуется в дозировке 1 кап. Ожидаемое расширение зрачка наблюдается спустя незначительный промежуток времени — 15-30 мин., его выраженность регистрируется на протяжении последующих трех часов. Если возникает необходимость продлить мидриаз, допускается следующая инсталляция спустя 1 час.

У взрослых или и деток с 12 лет в случае выявления неполного расширения зрачки и при ригидной радужки может назначаться использование Ирифирина10%-ного в таком же режиме дозирования.

Для осуществления диагностики единоразовое закапывание 2.5%-ного ЛС проводится:

• При провакационном тесте, когда регистрируется узкий профиль угла передней камеры или же возможно развитие глаукому закрытоугольного типа. Если же разница полученных показателей измерянного ВГД перед инсталляцией и после наступления расширения глазка равна 3-5 мм рт. ст., проводимый тест относят к позитивным.
• При дифференциальной диагностики вида инъекции глазного яблока: в случае сужения сосудов спустя 5 мин. после инсталляции регистрируется поверхностная инъекция; при выраженности покраснения слизистых необходимо проведении дополнительного обследования для своевременного выявления склерита или же иридоциклита.

При иридоциклите может использоваться Ирифрин и Ирифрин БК. Инсталляции проводятся дважды или трижды за день в дозировке 1 кап. Сколько будет длиться лечение, определяется индивидуально.

К Ирифрину БК инструкция по применению не столь расширенная, данные капли глазные не оказывают сильновыраженный вазоконстрикторный эффект, именно этим препарат отличается от обычного Ирифрина. Купировать глаукомоциклитический криз удастся благодаря закапыванию 10%-ного раствора от 2 до 3 р. на протяжении дня.

Во время подготовки к операции примерно за 30-60 мин. рекомендуется проведение инсталляции 10%-ным раствором. Не всем известно зачем применяется лекарство, благодаря этому будет достигнут мидриаз. После осуществления вскрытия глазного яблока последующая инсталляция не проводится.

Ирифрин назначают при близорукости, миопии. Предпочтительно использование Ирифрина БК, закапывать глазные капли необходимо в дозировке 1 кап. При усугублении заболевания потребуется корректировка дозы.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена на Ирифрин БК: от 576 до 798 руб.

Не следует закапывать препарат при:

• Восприимчивости к компонентам
• Диагностировании глаукомы
• Патологиях ССС, при которых наблюдается тахикардия, повышение АД
• СД первого типа
• Развитии печеночной порфирии
• Недугах щитовидной железы, сопровождающихся повышенной выработкой гормонов
• Беременности, ГВ (может оказывать негативное действие на ребенка).

Перед применением стоит внимательно изучить руководство по использованию ЛС. Продолжительность процесса расширения зрачка может составлять от 1 до 3 часов, в этот промежуток времени может развиться светобоязнь. До полного восстановления зрения стоит исключить пребывание в сильно освещенных помещениях, не рекомендуется зрительное перенапряжение (чтение, работа за компьютером, просмотр телепередач).

У престарелых пациентов может возникнуть реактивный миоз, при повторном использовании капель глазных ослабляется их терапевтический эффект.

Бензалкония хлорид, содержащийся в каплях, может способствовать обесцвечиванию поверхности контактных линз, ввиду этого перед инсталляцией нужно снять линзы, использовать их можно по прошествии 15 мин. с момента инсталляции.

Открытые капли хранятся 1 мес.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

При дополнительном использовании ЛС на основе фенилэфрина, а также атропина усиливается действие капель.

При комбинированном применении лекарств, содержащих ингибиторов МАО, и на протяжении 3 нед. после завершения использования капель может наблюдаться резкий скачок АД.

Использование 10%-ного раствора с β- адреноблокаторами может спровоцировать возникновение острой артериальной гипертонии.

Прием симпатомиметиков может повышать выраженность кардиоваскулярного влияния препарата.

Побочные эффекты и передозировка

Возможно проявление местных реакций:

• Возникновение воспалительного процесса
• Приходящая гиперемия конъюнктивы
• Локальная отечность и болезненность
• Ощущение сильного жжения
• Повышенное слезотечение
• Офтальмотонус
• Миоз (спустя сутки после инсталляции).

При существенном сокращения сфинктера зрачка, спровоцированном влиянием активного компонента ЛС, спустя 35 мин. после инсталляции во влаге передней глазной камеры могут появляться зерна пигмента непосредственно из листка радужки. В связи с этим потребуется дифференцировка с передним увеитом или же с проникновением форменных элементов крови.

Могут регистрироваться признаки аллергии — дерматит.

Проявления со стороны ССС: резкое повышение ЧСС, различные патологии сосудов, нарушение кровообращения, закупорка самой легочной артерии. При этом возрастает риск возникновении инфаркта миокарда у престарелых лиц.

При описанной побочной симптоматике не исключается замена Ирифрина аналогами.

Возможно усиление системных побочных реакций. В этом случае потребуется принимать средства на основе α-адреноблокаторов.

Аналоги

Сентисс Фарма, Индия

Цена от 501 до 698 руб.

Мидримакс – ЛС, которое относится к мидриатическим препаратам, Назначают для осуществления обследования и перед проведением офтальмологической операции с целью расширения зрачка. Действие препарата обусловлено наличием фенилэфрина, а также тропикамида.

Плюсы:

• Быстро действует
• Допустимо использование при сухом кератоконъюнктивите
• Можно хранить после вскрытия, срок годности открытого флакончика – 1 мес.

Минусы:

• В результате использования капель глазных может наступить офтальмотонус (как описывает аннотация)
• Может провоцировать аллергические реакции
• Не следует сочетать с местными анестетиками.

Инструкция по применению

Ирифрин БК инструкция по применению

Лекарственная форма

Капли глазные 2.5% (без консерванта).

Состав

Фенилэфрин 2,5МГ; Вспомогательные в-ва: динатрия эдетат, натрия метабисульфит, натрия цитрата дигидрат, лимонная к-та, гипромеллоза, вода

Фармакодинамика

Оказывает выраженное стимулирующее действие на постсинаптические альфа-адренорецепторы, слабо воздействует на бета-адренорецепторы сердца. Обладает вазоконстрикторным эффектом (вазопрессорный эффект фенилэфрина слабее, чем у норэпинефрина, но более длительный), практически не оказывает хроно- и инотропного действия. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка и сужение сосуды конъюнктивы, улучшает отток внутриглазной жидкости (поскольку фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии).

Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания и сохраняется в течение 4-6 ч.

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка через 30-45 мин после инстилляции фенилэфрина во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с проявлениями переднего увеита или с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

При местном применении в обычных дозах фенилэфрин не оказывает значительного стимулирующего влияния на ЦНС.

Фармакокинетика

Подвергается системной абсорбции

Побочные действия

Местные реакции: ощущение жжения в начале применения, нечеткость зрительного восприятия, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления; иногда (чаще у пациентов пожилого возраста) - реактивный миоз на следующий день после применения (повторные инстилляции препарата в это время могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне).

Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, аритмия, повышение АД, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии; в редких случаях при использовании 10% раствора (у пожилых пациентов с заболеваниями ССС) - желудочковые аритмии, инфаркт миокарда.

Особенности продажи

рецептурные

Особые условия

Для проведения диагностических процедур однократная инстилляция 2.5% раствора используется:

В качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому. Если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания препарата и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт.ст., то провокационный тест считается положительным;

Для дифференциальной диагностики типа инъецированности глазного яблока: если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъецировванность классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, поскольку это свидетельствует о расширении более глубоколежащих сосудов.

Показания

Иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки);

Для расширения зрачка при офтальмоскопии и др. диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза;

Для проведения провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому;

Для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока.

10% раствор - для расширения зрачка при предоперационной подготовке в офтальмохирургии, при лазерных вмешательствах на глазном дне и витрео-ретинальной хирургии; лечение глаукомо-циклитических кризов.

2.5% раствор - лечение синдрома "красного глаза"

Противопоказания

Гиперчувствительность, узкоугольная или закрытоугольная глаукома, пожилой возраст, выраженные нарушения со стороны ССС или цереброваскулярной системы; для дополнительного расширения зрачка при хирургических операциях у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции; гипертиреоз, печеночная порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; 10 % раствор - детский возраст (до 12 лет), аневризма артерий; 2.5% раствор - детям со сниженной массой тела.

С осторожностью. Беременность, период лактации, одновременное применение с ингибиторами МАО (в т.ч. в течение 21 дня после прекращения их приема).

Лекарственное взаимодействие

Атропин усиливает мидриатический эффект.

Одновременное применение с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после прекращения их приема повышает риск развития системных адренергических эффектов.

Вазопрессорное действие адренергических ЛС может также усиливаться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.

Бета-адреноблокаторы повышают риск развития острой артериальной гипертензии.

Увеличивает риск угнетения сердечно-сосудистой деятельности при ингаляционной общей анестезии.

Цены на Ирифрин БК в других городах

Ирифрин БК: инструкция по применению и отзывы

В аптечной сети при наличии рецепта можно приобрести глазные капли "Ирифрин", аналоги (структурные) которого могут показаться дешевле. Каковы лечебные эффекты действующего вещества, входящего в состав лекарства, как использовать препарат, могут ли быть осложнения в ходе терапии?

Фенилэфрин является основным компонентом капель для глаз «Ирифрин». Аналоги препарата, содержащие это действующее вещество, перечислены ниже:

• 2,5% «Ирифрин БК» ("Про Мед", Индия) - 522-616 руб.;
• «Вистосан» ("Фарма Аллерган", Германия);
• 5% и 10% «Неосинефрин - Пос» 10 мл, 1 шт. (производство URSAPARM) - 95-210 руб.;
• «Визофрин» 2,5% 5 мл - 120-280 руб.;
• 1% 1,0 «Мезатон», капли в глаза №10 ампул в упаковке, Россия, "Дальхимфарм" - 38-54 руб.; 2,5% 1 мл, Украина - 85-100 руб.

Фармакологические эффекты, из-за которых фенилэфрин используют в офтальмологической практике

Фенилэфрин относится к группе симпатомиметиков. При закапывании капель в глаза:

• расширяет зрачок ч/з 10-60 минут, длительность мидриаза - 2 ч, 10% капли расширяют зрачок на 3-7 ч;
• сужает конъюнктивальные сосуды ч/з 30-90 секунд после закапывания, длительность действия до 2-6 ч;
• стимулирует отток внутриглазной жидкости;
• не оказывает значительной стимуляции ЦНС.

Гипотензивное действие препарата "Ирифрин" (глазные капли), аналоги которого указаны выше, используется для лечения патологии глаз. Изучение механизмов развития близорукости (миопии), разработка способов профилактики ее прогрессирования остаются важными проблемами офтальмологии. Давление внутри глаза (ВГД) в случае прогрессирования миопии выше, чем при эмметропии (нормальном зрении) и стабильной миопии.

При прогрессирующей близорукости отмечены большие колебания ВГД. При ухудшении в течение болезни происходит растяжение глазного яблока из-за аккомодационных перегрузок (аккомодация - изменение кривизны хрусталика для четкой фокусировки изображения на сетчатке), вызывающее относительное повышение ВГД. Этот эффект связан с работой цилиарной мышцы (расположенной внутри глаза, отвечающей за изменение кривизны хрусталика). Группы препаратов, влияющих на ее тонус и как следствие снижающих внутриглазное давление, - это:

• холиномиметики (тропные к парасимпатическим волокнам);
• адреномиметики (стимулируют симпатическую нервную систему).

Одним из эффектов холиномиметика является стимуляция цепочки «цилиарная мышца-склеральная шпора-трабекула».

Существует гипотензивный эффект, возникающий при действии препаратов из противоположной по фармакологическому действию группы — адреномиметиков. Офтальмологи назначают «Ирифрин» (аналоги: «Мезатон», «Неосинефрин - пос»). Препарат предупреждает рост давления внутри глаза и приостанавливает прогрессирование близорукости.

При введении 10% раствора препарата «Ирифрин» (аналоги: «Визофрин», «Вистосан» и т.д.) происходит:

• углубление передней глазной камеры;
• увеличение супрацилиарного пространства;
• расширение зрачка.

Выводы

При инстилляции симпатомиметика изменяется тонус цилиарной мышцы и становится меньше ВГД.

«Ирифрин» (глазные капли), аналоги которого указаны выше, снижает давление у людей с эмметропической (нормальной) рефракцией (у 79%) и прогрессирующей близорукостью (у 78%) при имеющейся у них высокой норме внутриглазного давления.

У этих больных нужно немного уменьшить ВГД, используя препарат с гипотензивным действием. Лучше применять адреномиметик, потому что он не повышает в цилиарной мышце напряжение парасимпатических волокон и не происходит смещение рефракции в сторону миопии.

При исследовании работы ресничной мышцы уточнено, что симпатомиметик снижает давление внутри глаза. При использовании 10% капель «Ирифрин» для глаз (аналоги его обладают тем же действием) происходит уменьшение ВГД и у людей с нормальной рефракцией, и у больных прогрессирующей близорукостью.

При применении «Ирифрина» глазное давление снижается из-за стимуляции тех частей цилиарной мышцы, которые иннервируются симпатической системой. В результате расширяется супрацилиарное пространство, улучшается отток жидкости из глаза.

Людям с прогрессирующей миопией и высокой нормой ВГД необходимо использовать «Ирифрин» (аналог «Мезатон» и др.) для некоторого снижения давления.

Комбинированное лечение спазма аккомодации

Миопия (близорукость) очень часто развивается у школьников и студентов, потому что у них большая нагрузка на зрение, которая приводит к формированию спазма аккомодации. Если у пациентов длительно сохраняется такое нарушение, то это вызывает увеличение размера глазного яблока и развитие сначала ложной, а затем истинной миопии.

Сейчас есть много консервативных тактик терапии такого нарушения. Их разделяют на две группы:

• без использования препаратов;
• медикаментозные.

Первые призваны повысить сократимость ресничной мышцы. Это:

• упражнения;
• ультразвуковая терапия;
• электростимуляция цилиарной мышцы;
• магнитотерапия и др.

Лечение препаратами направлено на нормализацию работы цилиарной мышцы. Последнее время этот метод получил большое распространение из-за возможности применения его дома.

Поскольку эта мышца иннервируется симпатической и парасимпатической системами, то и лечение можно проводить с одновременным использованием капель адреномиметиков и М-холинолитиков.

М-холинолитики ослабляют меридиональные и циркулярные волокна радиальной мышцы.

Среди этих препаратов часто используют:

• 1% и 0,5% атропин;
• 0,5%,1 % тропикамид;
• 1 % циклопентолат;
• скополамин.

Еще одно направление терапии спазма аккомодации - использование симпатомиметиков. Их работа связана со стимуляцией радиальных волокон Иванова в цилиарной мышце. Из-за их усиления ослабляется работа мышц цилиарного тела (меридиональной и циркулярной). Деятельность симпатомиметиков имеет два эффекта: усиливается нарушающая аккомодацию мышца Иванова и ослабляются мышцы Брюке и Мюллера. Среди препаратов с таким действием получили распространение капли «Ирифрин» (аналог «Мезатон» 1 % и др.).

Для проверки эффективности комбинированной терапии пациенты получали следующее лечение. Ежедневно 1 кап. 1 р./день 2,5 % капли «Ирифрин» (аналог "Ирифрин БК" и др.). М-холинолитики - 1% «Мидриацил» («Тропикамид») добавляли к инстилляции «Ирифрина». Закапывали 1 месяц. В результате лечения доказано, что при таком сочетании значительно снижалась выраженность спазма.

Изучение диаметра зрачка в обычных условиях и влияние «Ирифрина» на его ширину у здоровых и у людей с глаукомой

У больных глаукомой диаметр зрачка в обычных условиях около 4,5 мм. Он меньше, чем у здоровых (приблизительно 5,1 мм). Чем меньше диаметр зрачка, тем больше прогрессирует заболевание.

Открытоугольная глаукома - тяжёлая болезнь глаз. Она имеет хроническое течение и приводит к инвалидности и слепоте. Продолжается ежегодный рост слепоты от глаукомы. Последнее время представления о ее развитии изменились. Появились новые подходы к диагностике. Сейчас оценивают как диск зрительного нерва, так и состояние сетчатки.

Глаукома чаще возникает и развивается не симметрично. Ее асимметричность проявляется с начала болезни. В последние десятилетия появились большие достижения в исследовании асимметрии задней части глазного яблока. Во время осмотра дна глаза оценивают:

• глаукоматозную атрофию диска зрительного нерва;
• истончение и сглаженность нервных окончаний и т.д.

Асимметричность при глаукоме определяется при поражении заднего и переднего отрезков глаза. Это касается:

• нарушения пигментной каймы радужной оболочки;
• изменений составляющих угла передней глазной камеры и др.

При глаукоме также нарушается двигательная активность зрачка:

• расширение зрачка у больных глаукомой при закапывании мидриатиков затруднено;
• уменьшается амплитуда расширения зрачка уже в начале формирования глаукомы в сравнении с нормой.

Правила проведения «ирифриновой пробы»: закапывают три раза с промежутком в 5 минут для установления несимметричности диаметра зрачков в глазах и уровня их расширения. Размер зрачка измеряется до и после 3-кратного введения «Ирифрина» через 45 минут после последнего введения.

При исследовании диаметра зрачка в обычных условиях у здоровых и людей с глаукомой и оценке действия фенилэфрина на зрачок отмечено уменьшение его расширения у глаукомных пациентов из-за изменения функции радужной оболочки, которое развивается вместе с прогрессированием болезни.

У здоровых в норме имеется асимметрия ширины зрачков. Диапазон разницы - 0,42 мм.

Меньший диаметр зрачков в обычных условиях и худшее их расширение после введения симпатомиметика указывает на наличие глаукомы.

Увеличение разницы зрачков больше чем на 0,5 мм после введения фенилэфрина - проявление патологии. При таком отличии их диаметра нужно исключить глаукому.

Чувствительность пробы — 76%, специфичность - 94%.

«Ирифрин» (глазные капли): инструкция, аналоги препарата

Это бесцветный или светло-желтый, прозрачный раствор производства Индии. 1 мл содержит 25 или 100 мг фенилэфрина, консерванты, вспомогательные вещества, воду.

2,5% капли глазные широко применяют амбулаторно, в домашних условиях по назначению окулиста.

10% капли чаще используют в стационарах во время подготовки к операциям, диагностическим процедурам из-за высокого риска осложнений, особенно у пожилых и детей.

Имеет структурный аналог "Ирифрин" (глазные капли). Это "Ирифрин БК". Этот препарат не содержит консервантов и при использовании не вызывает ощущения жжения. Действующее вещество в нем нестабильно. Поэтому лекарство продается в одноразовых флаконах, которые нельзя хранить после вскрытия. Можно заменить «Ирифрин» (глазные капли). Аналоги дешевле, а действующее вещество и эффекты препарата остаются прежними.

Например, стоимость «Ирифрина» 2,5% - 342-449 руб., а «Неосинефрина - Пос» 5% 10 мл - 95-210 руб.

Следует помнить, заменяя "Ирифрин": аналоги дешевле не всегда, также можно проиграть и в качестве лечения. Это обойдется дороже.

У препарата «Ирифрин» инструкция по применению (аналоги имеют те же показания) говорит о том, что его используют для:

• терапии иридоциклита и ирита, часто осложняющихся колебаниями давления внутри глаза;
• расширения зрачка (10% капли) в хирургии глаза во время подготовки к операции, перед проведением лазерной коррекции на глазном дне;
• диагностического расширения зрачка для осмотра заднего отдела глаза;
• проведения теста у пациентов с подозрением на глаукому и узким углом в передней глазной камере;
• лечения глаукомных кризов;
• терапии спазма аккомодации;
• лечения близорукости;
• борьбы с синдромом "красного глаза" (2,5% капли);
• в комплексной терапии открытоугольной глаукомы.

Особенности назначения

Раствор фенилэфрина 2,5% при иридоциклитах (10% в стационаре) капают в конъюнктиву больного глаза по 1 капле 2-3 раза в сутки.

Перед операцией, за 30-60 мин., однократно капают 10% «Ирифрин» для раскрытия зрачка. При вскрытых оболочках глаза повторно закапывать препарат нельзя.

Для офтальмоскопии однократно используют 1 каплю 2,5% раствора. Максимальный мидриаз возникает ч/з 15-30 мин. и удерживается 1-3 ч. Если расширение зрачка необходимо продлить, то через 1 ч можно ввести препарат повторно.

Вводят 2.5% раствор капель однократно:

• для проведения диагностики у людей с подозрением на глаукому и наличие в передней камере узкого угла, при разнице давления до введения "Ирифрина" и после в 3-5 мм. рт. ст. - тест положительный;
• для диагностики причины покраснения сосудов глаза, если после закапывания ч/з 5 мин. сосуды глаза сузились, то расширение поверхностное, при сохраняющейся гиперемии нужно дообследование для исключения склерита или иридоциклита.

Если зрачок был расширен недостаточно или выражена пигментация радужки, то для диагностики можно использовать 10% капли.

Взрослым и детям старше 6 лет для терапии спазма аккомодации назначают по 1 капле 2,5% раствора в оба глаза на ночь ежедневно в течение месяца.

При устойчивом спазме аккомодации возможно использование 10 % капель у детей старше 12 лет и взрослых - по 1 капле на ночь в течение 2 недель.

При глаукомных кризах из-за сосудосуживающего эффекта фенилэфрина внутриглазное давление снижается. Результат лучше при инстилляции 10% капель. Для купирования криза препарат вводят 2-3 раза в сутки.

10% капли не используют для орошения, введения под конъюнктиву, смачивания тампонов при операциях.

Побочное действие глазных капель, содержащих фенилэфрин

Со стороны глаз:

• периорбитальный отек;
• конъюнктивит;
• жжение в начале использования;
• слезотечение;
• покраснение;
• затуманенность зрения;
• повышение давления внутри глаза.

На следующий день от начала пользования "Ирифрином" зрачок может сузиться. При повторном закапывании в этот период расширение зрачка (мидриаз) может быть меньше, чем накануне. Такой эффект возникает чаще у пожилых.

Со стороны сердца и сосудов возможны:

• перебои;
• сердцебиения;
• брадикардия;
• повышение давления, вплоть до гипертонических кризов ;
• инфаркт;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• коллапс;
• геморрагический инсульт.

Кожные проявления: контактный дерматит.

Противопоказания

Относительными и абсолютными противопоказаниями к использованию фенилэфрина в форме капель в глаза являются:

• аллергия на компоненты препарата;
• пожилой возраст;
• глаукома;
• болезни сосудов и сердца;
• нарушение слезопродукции и целостности глаза;
• печеночная порфирия;
• тиреотоксикоз;
• наследственная ферментная недостаточность;
• артериальные аневризмы;
• 10% раствор детям до 12 лет;
• совмещение с ингибиторами МАО (можно начинать прием через 3 недели после прекращения приема ингибиторов).

Беременность и лактация

Лекарство может вызвать ранние роды и задержку развития плода. Действие препарата при этих состояниях у женщины изучено недостаточно. Поэтому назначение "Ирифрина" и аналогов у этих пациентов должно производиться, только если польза лечения для матери больше, чем риск для грудного ребенка или плода.

Передозировка

Она проявляется возбуждением, раздражительностью, плаксивостью, беспокойством, головокружением, тошнотой, рвотой, тахикардией, аритмией, поверхностным и редким дыханием.

Антидот - альфа-адреноблокатор.

Отпускают препарат по рецепту. Хранить нужно в недоступном месте для детей, защищенном от света, при температуре не выше 25°C. Нельзя замораживать. Годен в течение 2 лет. Пользоваться им можно месяц после вскрытия флакона.

Прочитав раздел, в котором описаны "Ирифрин", инструкция, аналоги, необходимо помнить, что препарат можно применять только по назначению врача. Инструкция предназначена лишь для знакомства с веществом.

"Ирифрин" (глазные капли): отзывы. Аналоги лучше или хуже?

Основными побочными действиями в отзывах о применении «Ирифрина» и его аналогов («Мезатона», «Неосинефрина - ПОС») пациенты отмечают после закапывания слезотечение, жжение глаз, они реже возникают при применении 1% мезатона и почти отсутствуют у "Ирифрина БК".

Многих беспокоят расширение зрачка, которое удерживается у некоторых людей и утром, снижение зрения и покраснение глаз. Эти эффекты больше выражены в начале лечения, у большинства в течение недели постепенно уменьшаются.

Часть пациентов практически не ощущает побочных действий, многие отмечают улучшение зрения, уменьшение болей и красноты глаз.

Многие люди отмечают высокую цену "Ирифрина" и возможность использования его на протяжении месяца после того, как препарат был открыт.

Некоторые аналоги препарата стоят дешевле, но могут быть использованы после открытия только в течение недели («Мезатон»). «Ирифрин БК» вообще специально расфасован в емкости для однократного использования.

Многие хорошо переносят "Ирифрин". Аналоги (отзывы это подтверждают) иногда было необходимо, в силу разных причин, заменить на исходное лекарство.