Сегодня ассортимент аптек представлен тысячами лекарственных средств, большинство которых отпускаются без рецепта. Принято считать, что препараты в виде свечей можно приобретать в аптеке и применять самостоятельно, без назначений врача. Инфекционные заболевания женской половой сферы часто лечатся с их помощью. Бетадин свечи – это средство на основе йода, которое активно используют для лечения гинекологических заболеваний, имеет антисептическое действие, приемлемую цену, хорошие отзывы.

Что такое Бетадин свечи

Данный препарат является сильным дезинфицирующим средством, обеспечивает антисептический эффект, получил широкое применение в гинекологии. Соприкасаясь с кожей и слизистой оболочкой, йод, входящий в состав, активизирует свои бактерицидные свойства. Свечи помогают бороться с вирусами и грибками, разнообразными видами возбудителей инфекций, которые ведут к заболеваниям. Лекарство не способно противодействовать лишь палочке Коха. Также оно выпускается в виде мази и раствора, имеет ряд аналогов, дешевую цену и хорошие отзывы.

Состав

Основным активным веществом вагинальных свечей является повидон-йод (200 мг равняется 20 мг активного йода), вспомогательное вещество – макрогол. Упаковка состоит из 7 свечей. Йод оказывает антисептическое действие, блокируя белки клеток. Он срабатывает сразу после начала контакта, провоцируя гибель вредных бактерий. Эффективность доказана при лечении болезней, вызванных бактериями рода Кандида, которые провоцируют развитие трихомониаза. Помимо основного, в состав входит ряд дополнительных веществ:

• ноноксинол;
• глицерин;
• гидроксид натрия;
• безводная кислота;
• очищенная вода.

Фармакологическое действие

После введения, суппозитория начинает растворяться, выделяя йод. При этом уничтожаются болезнетворные микроорганизмы: грибки и вирусы. Действие активного вещества свечи основано на связывании его белками клеток бактерии, что ведет к их свертыванию и дальнейшей гибели. Молекулы лекарства очень крупные, поэтому они не могут попасть в общий кровоток, оказывают местное воздействие. Йод медленно проникает вглубь, поэтому терапевтический эффект получается хранить на протяжении длительного времени.

Для чего назначают

Лекарственное средство поможет избавиться от инфекционных заболеваний половой сферы – вагинальных инфекций. Назначают препарат для:

• лечения диагноза бактериальный вагинит (болезнь, вызванная смешанной или неспецифической инфекцией, бактериальном вагините);
• избавления от вагиноза, вызванного микроорганизмами;
• лечения кандидозов, вызванных грибками;
• трихомониаз, передающийся половым путем;
• инфекции влагалища, которые возникли после приема стероидов или прочих препаратов;
• лечения эрозии шейки матки;
• лечения молочницы;
• профилактического применения перед врачебными вмешательствами.

Инструкция по применению свеч Бетадин

Применение вагинальных суппозиториев осуществляется в различной дозировке и графике приема, в зависимости от поставленного диагноза. Согласно инструкции, свечи с бетадином используются так:

• При остром вагините (воспалениях) – введение 1 свечи 1-2 раза в сутки на протяжении недели.
• При хроническом вагините – применяют 1 свечу 1 раз перед сном. Курс лечения длится от 14 дней.
• Для профилактики заболеваний – использование 1 суппозитория за день вечером в течение 5-ти дней.

Как применять суппозитории

Перед началом процедуры обязательно проведение гигиенических процедур (вымыть руки и наружные половые органы). Затем, перед введением во влагалище, надо смочить суппозиторий. Его вводят глубоко, с осторожностью, на 3-4 см. Под воздействием естественной температуры тела он быстро растворяется, обволакивая стенки слизистых влагалища, снижая болевые ощущения.

Удобнее всего делать эту манипуляцию лежа. Затем около часа необходимо полежать и расслабиться, чтоб препарат равномерно распределился по слизистой оболочке, успел оказать нужное действие. В связи с этим его рекомендуется применять перед сном. В дни использования свечей пользуйтесь прокладками, чтобы не запачкать нижнее белье, ведь так или иначе свечки вытекают в небольшом количестве. Снижение насыщенности коричневого цвета свидетельствует об эффективности средства.

Бетадин при месячных

Нередко бывает, что гинеколог прописала курс терапии за несколько дней до начала критических дней, и женщина задается вопросом о целесообразности его применения в этот период. Если есть возможность, то лучше перенести курс, но если лечение начато, то надо попробовать его не прерывать. При ощущении дискомфорта стоит прекратить использовать свечи с йодом в гинекологии до окончания месячных. В любом случае необходима консультация специалиста, ведь терапевтический эффект в период менструации снижается. Это объясняется быстрым выведением вещества с выделениями.

Свечи при беременности и лактации

Доказано, что йод отрицательно не воздействует на будущего малыша, не вызывает мутаций. Тем не менее, применение вагинальных свечей на 1 триместре беременности гинекологами не рекомендовано. Вещество активно проникает через плаценту, и в больших дозировках способно негативно влиять на щитовидные железы плода. Использование медицинского препарата на более позднем сроке беременности допускается после оценки врачом всевозможных рисков.

При лечении Бетадином во время беременности происходит постоянный контроль: сдаются анализы, проверяется состояние щитовидной железы мамы и ребенка. В период лактации лечение суппозиториями возможно, но только под строгим контролем специалиста. Лекарство почти не попадает в кровь, поэтому действующие вещества препарата не способны проникнуть к новорожденному и нанести вред.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено применять вагинальные свечи Бетадин вместе с другими антисептиками: спиртом, салициловой кислотой, пероксидом водорода и т.д. Так значительно возрастает риск получения ожога на оболочках половых органов, снижается эффективность от использования обоих препаратов. Недопустимо комплексное применение свечей с препаратами, которые содержат тауролидин, серебро, ртуть, литий и энзимы.

Выделения, жжение после Бетадина

Неприятные проблемы возможны лишь при неправильном применении вагинальной свечи. Если придерживаться инструкции, ничего подобного произойти не должно. Иногда такая реакция может свидетельствовать о наличии аллергии на компоненты препарата, которая проявляется на коже или слизистой оболочке, нарушая нормальную микрофлору:

• сыпью;
• сильным зудом;
• жжением;
• покраснениями;
• выделениями.

Побочные действия

Применение любых лекарственных препаратов омрачено возможностью возникновения побочных реакций, и бетадиновые свечи – не исключение. Применение медикамента может вызывать реакции, такие, как:

• отек или зуд кожи и слизистой оболочки;
• развитие контактного дерматита, в ходе которого образовываются высыпании красного цвета, похожие на псориаз;
• гипертиреоз.

Вагинальные свечи с йодом могут способствовать росту уровня этого вещества в крови, что даст возможность развиваться тиреотоксикозу. Это нарушение вероятно лишь при генетической предрасположенности. Были зафиксированы единичные случаи анафилактического шока и симптомов, похожих на псориазные (трихофития). Злоупотребление свечами чревато увеличением уровня натрия крови.

Противопоказания

У этого медицинского препарата есть свои противопоказания к использованию. К ним относят:

• заболевания щитовидной железы, в т.ч. и опухоли;
• период терапии радиоактивным йодом;
• герпетиформный гепатит;
• прием антибиотиков;
• возраст до 8-ми лет.

Нельзя пользоваться свечами пациенткам с инфекционными или грибковыми заболеваниями хронической формы, если они сопровождаются постоянным зудом и высыпаниями. Это связано с тем, что йод, который является основным действующим веществом препарата, усиливает неприятные проявления этих заболеваний, воздействует на функции щитовидной железы. Противопоказаны суппозитории и будущим мамам на первом триместре беременности.

Аналоги

Редко когда можно встретить препарат, не имеющий аналогов. Перед заменой одного препарата на другой следует обязательно показаться специалисту, а не ориентироваться на отзывы. Лекарственными средствами, которые считаются аналогами Бетадина, будут обладать схожим эффектом воздействия, можно назвать:

• Йодоксил;
• Повидин;
• Повидон-Йод;
• Вокадин;

Цена

Приобрести свечи дешево можно практически в любой аптеке страны. С помощью интернета можно легко узнать, сколько стоят свечи Бетадин в той или иной аптеке, заказать их по фото из каталога препаратов, купить в интернет-магазине. Ценовой диапазон зависит от формы выпуска препарата, его можно отнести недорогим. Средняя стоимость (г. Москва) выглядит так:

Форма выпуска Бетадина Источник

Антисептическое средство Бетадин используется для лечения воспалительных и инфекционных процессов в мочеполовой сфере. Препаратом местного действия являются свечи Бетадин, применяющиеся в гинекологии при лечении циститов, уретритов, уреаплазмоза и других воспалительных патологий, вызываемых патогенными микроорганизмами и вирусами.

Принцип действия свечей Батадин

Суппозитории торпедообразной формы и темно-коричневого оттенка имеют активное действующее вещество повидон-йод, которое обладает выраженным антисептическим и бактерицидным эффектом, губительно влияя на грамположительные и грамотрицательные штаммы.

Повидон в комплексе с йодом уничтожает бактерии, некоторые виды простейших микроорганизмов, грибы (особенно, грибок Candida), споры, вирусы (включая, ). Потому препарат назначается практически при всех инфекционных процессах, обнаруженных в организме.

После введения во влагалище суппозитории Бетадин активное действующее вещество начинает растворяться, выделяя при этом йод, благодаря которому и происходит, практически мгновенное, уничтожение всех болезнетворных микроорганизмов, вирусов, грибков

Раздражающее действие йода блокирует добавленное в состав Бетадина вещество поливинилпирролидон, благодаря чему свечи лучше переносятся пациентками и практически не вызывают побочных эффектов.

Как действует Бетадин? После введения во влагалище, свеча начинает быстро растворяться, при этом выделяя йод, который разрушает клеточный белок патогенных микроорганизмов буквально в считанные секунды, вызывая их гибель. В итоге исчезают неприятные симптомы инфекционного процесса (боль, жжение, зуд) и начинает процесс восстановления влагалищной микрофлоры.

Обратите внимание! Препарат начинает оказывать губительное воздействие на патогенную микрофлору уже спустя 15 секунд после введения, а полное уничтожение вредных микроорганизмов происходит в течение первой минуты применения.

При взаимодействии йод обесцвечивается и по тому, как он теряет окрас, можно судить об эффективности лекарственного средства.

Действующее вещество неглубоко проникает в ткани, а также всасывается в кровь в весьма незначительном количестве. Однако, внутри влагалища микроэлемент выделяется медленно, при этом показатели йода в крови повышаются и сохраняются в таком виде 1-2 недели, тем самым обеспечивая длительное положительное воздействие препарата на организм.

Показания к применению

Суппозитории Бетадин обладают мощным антисептическим, дезинфицирующим, антимикотическим, противопротозойным действием. Биохимический состав свечей позволяет действовать одновременно по нескольким направлениям:

• Предотвращать дальнейшее распространение инфекции;
• Снижать болевые ощущения, жжение и зуд в половых органах;
• Значительно ускорять сроки выздоровления;
• Оказывать противовоспалительное действие.

Применение свечей Бетадин часто осуществляется в составе комплексной терапии воспалительных процессов уретры и мочевого пузыря, вызванных различными инфекционными возбудителями (трихомонадами, уреаплазмой, хламидиями, кандидой, вирусом герпеса и т.д.).

Для чего назначают свечи Бетадин? Суппозитории в основном применяются для лечения вагинальных инфекций:

• Бактериального вагинита;
• (молочницы);
• Вагиноза, вызванного патогенными микроорганизмами;
• Микоплазмоза;
• Генитального герпеса;
• Инфекций влагалища, возникших после применения стероидов и антибиотиков.

Обратите внимание! При лечении трихомониаза, хламидиоза и микоплазмоза свечи используются в составе комплексной терапии в комбинации с другими лекарственными средствами.

Применение суппозиториев Бетадин также обосновано в качестве профилактической меры против инфицирования влагалища во время проведения гинекологических, хирургических вмешательств, диагностических исследований. Например, при лечении миомы матки, эрозии, бесплодия, при абортах и выскабливании, при установлении внутриматочной спирали.

Как пользоваться свечами Бетадин

Курс лечения суппозиториями Бетадин определяется в индивидуальном порядке в зависимости от интенсивности патологического процесса и течения заболевания. Стандартное применение – одна капсула в сутки в течение семи дней, но при запущенных патологиях лечение может продлеваться до двух недель.

Перед введением свечи во влагалище женщина должна тщательно вымыть руки с мылом. Для удобства введения женщине рекомендуется занять лежачее положение, после чего ввести свечу во влагалище как можно глубже. На время лечения суппозиториями пациентке рекомендуется использовать гигиенические прокладки

Инструкция по применению предлагает следующие способы применения вагинальных таблеток:

• Одна суппозитория 1-2 раза в сутки при острых вагинитах и сильных воспалительных процессах (длительность – 7 дней);
• Одна суппозитория разово в сутки при хроническом течении патологических процессов в течение 10-14 дней;
• Одна суппозитория разово в сутки на протяжении 4-5 дней в профилактических целях.

Появление месячных не является поводом для прерывания курса лечения суппозиториями. Если существует возможность перенести лечение на период после месячных, то лучше отложить курс, но, если лечение уже начато, то его не стоит нарушать. Следует учитывать, что терапевтический эффект лекарства снижается во время менструации, т.к. вещество быстрей выводиться вместе с месячными.

Как правильно пользоваться свечами:

1. Перед введением свечей провести тщательный туалет половых органов. Руки вымыть с мылом.
2. Свечу увлажнить в небольшом количестве воды и ввести во влагалище глубоко – на 3-4 см.
3. Введение осуществлять в положении лежа. Нежелательно после процедуры вставать раньше, чем через 1-2 часа. Именно поэтому введение свечи целесообразно осуществлять непосредственно перед сном.

При растворении свечей незначительное количество суппозиториев будет вытекать наружу. Поэтому на период лечения лучше пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками, чтобы не испачкать белье.

Принимать ли свечи Бетадин в период беременности, решает врач

Использование свечей при беременности в первом триместре не рекомендуется врачами, т.к. известно, что йод активно проникает через плаценту и может негативно повлиять на развитие щитовидной железы ребенка. Можно ли применять вагинальные свечи Бетадин на более поздних сроках вынашивания ребенка, решает врач после тщательной оценки состояния беременной и возможных рисков для здоровья малыша и матери.

Когда нельзя использовать свечи Бетадин

Лекарство имеет довольно низкий процент системной адсорбции, но тем не менее имеет ряд противопоказаний, среди которых:

• Базедова болезнь;
• Нарушения работы почек;
• Патологическое увеличение щитовидки;
• Буллезный полиморфный ;
• Дерматит Дюринга;
• Состояние после терапевтических либо диагностических мероприятий с применением йода;
• Тиреотоксикоз;
• Возраст до 8 лет;
• Индивидуальная непереносимость йода.

Суппозитории с йодом обладают мощными антисептическими характеристиками, поэтому могут раздражающе действовать на слизистые оболочки влагалища. В результате некоторые пациентки отмечают жжение, покраснение, зуд, отечность и выделения после свечей Бетадин. Такие симптомы обычно вызваны нарушением правил использования свечей либо применением суппозиториев больше положенного срока.

Обратите внимание! Длительное бесконтрольное использование свечей может оказать негативное воздействие на функционирование и состояние щитовидной железы.

Если при применении свечей отмечаются сильные аллергические реакции, при этом наблюдаются гипотензия, нарушение работы почек, изменение показателей крови, то следует обратиться к врачу, который проведет дополнительные исследования и осуществит замену препарата.

С осторожностью следует использовать вагинальные свечи пациенткам, у которых грибковые или инфекционные заболевания сопровождаются постоянными высыпаниями и зудом. Йод может усилить неприятные проявления, и вместо устранения симптоматики только усугубит боль и дискомфорт в проблемной зоне.

При несоблюдении правил использования свечей Бетадин возможны раздражения слизистых оболочек влагалища, жжение, покраснение, зуд, отечность и выделения

Запрещается применять суппозитории Бетадин одновременно с другими антисептиками (перекисью водорода, салициловой кислотой, спиртом, др.), т.к. снижается эффективность при использовании обоих лекарственных средств и значительно возрастает риск получения ожогов в области половых органов.

Также Бетадин не используется одновременно с препаратами, содержащими литий, ртуть, тауролидин, энзимы, серебро.

При превышении дозировки препарата может возникать:

• влагалища, характеризуется сильными выделениями с неприятным запахом, которые в свою очередь могут спровоцировать рецидив заболевания либо присоединение других инфекций;
• Развитие тиреотоксикоза;
• Высыпания на коже;
• Затрудненное дыхание, учащенный пульс;
• Отравление йодом, сопровождающееся появлением металлического привкуса во рту, отёком глотки, нарушениями работы почек.

При симптомах передозировки обязательны – отмена препарата и немедленное обращение к врачу.

Аналоги и стоимость

Цена вагинальных свечей Бетадин варьируется от 160 до 700 руб. в зависимости от количества суппозиториев и производителя (7 или 14 таблеток).

Также можно приобрести аналоги препарата, среди которых есть относительно дешевые по стоимости заменители (Гексикон, Пимафунгин, Йодовидон, Йодоксил) и примерно одинаковые по цене (Фемилекс, Нео-Пенотран, Вокадин).

Однако, перед тем как обращаться к аналогам Бетадина следует проконсультироваться со специалистом, а не опираться на отзывы других пациентов.

П осле внедрения в широкую практику ПЦР-методики выявления микроорганизмов “банальный” кольпит, на протяжении полувека требовавший от гинеколога устало напоминать пациентке о полезности спринцевания настоем ромашки, оказался не настолько “прост”. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и прочие микроорганизмы заставили гинекологов постигать “высший пилотаж” антибиотикотерапии, использовать подчас многокомпонентные длительные схемы, побочные эффекты которых в ряде случаев тяжелее излечиваемого заболевания. Полностью ввело в заблуждение практикующих гинекологов появление термина “бактериальный вагиноз”. Любые описания этого патологического состояния влагалища в первую очередь рассчитаны на микробиологов, а рекомендуемые терапевтические подходы крайне противоречивы.

С другой стороны, неуклонно растет количество заболеваний, передающихся половым путем, а современные социальные нормы поведения и отношение к проблеме государства не предполагают будущего его сокращения.

Очевидно, что прежде чем вызвать воспалительный процесс, микроорганизм должен попасть и некоторое время находиться в том месте, где это воспаление локализуется. Противостоять этому процессу и справиться с ним призвана антисептика. Эффективность же антисептики в основном определяется своевременностью применения антисептика и правильностью его подбора. В гинекологии при проведении различных вмешательств в этих целях наиболее часто используют йод, обладающий широким спектром действия. Однако простого смазывания влагалища и шейки матки ватой, пропитанной йодом, перед проведением инвазивной процедуры не всегда достаточно. Для улучшения качества антисептики необходимо применение такого современного средства, как Бетадин (выпускается в виде вагинальных суппозиториев, раствора и мази).

Бетадин представляет собой комплексное соединение йода и поливинилпирролидона (ПВП) - инертного синтетического полимера, выполняющего роль носителя. Поэтому все фармакологические свойства препарата связаны только с йодом. Сразу возникает вопрос, чем в таком случае Бетадин отличается от ваты с йодом? В ходе соприкосновения с кожей и слизистыми находящийся в комплексе с ПВП йод высвобождается постепенно, равномерно, не проявляя раздражающего действия.

Йод относится к группе галогеновых антисептиков, спектр действия его распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии, грибы, вирусы и простейшие. Бактерицидное действие йода объясняется его сильными окислительными свойствами, он активно взаимодействует с аминокислотами белков, в результате чего меняется четвертичная структура белка, теряется его каталитическая и энзимная активность. В основном йод нарушает структуры бактериальных трансмембранных белков и ферментов, не имеющих мембранной защиты.

По сравнению с другими антисептиками у Бетадина есть ряд существенных преимуществ. Во-первых, Бетадин эффективнее других антисептиков подавляет размножение микроорганизмов даже в большом разведении (вплоть до 1/256). Кроме этого, физико-химические условия в очаге воспаления, обусловливаемые рН, белком, кровью, ферментами, мало влияют на действие Бетадина. Во-вторых, у Бетадина самый широкий противовирусный спектр действия, включающий энтеровирусы, вирусы полиомиелита и герпеса, а также аденовирусы и вирусы гриппа.

В практике врача-гинеколога Бетадин - крайне необходимый препарат. Первой (и основной) областью применения Бетадина является профилактика послеоперационных осложнений. В частности, показателен наш опыт. Перед проведением аборта или диагностического выскабливания 80 женщинам был назначен Бетадин в течение 7 дней по 1 свече 2 раза в день, а непосредственно перед процедурой произведена ультразвуковая резонансная инстилляция в цервикальный канал 10% раствора Бетадина в течение 2 минут. В результате мы не зафиксировали ни одного случая воспалительных осложнений как в день выписки, так и через 10 дней. Из 80 женщин, которым не проводилась превентивная терапия Бетадином, 45% в послеоперационном периоде пришлось назначать антибиотики.

Сходные результаты были получены в исследовании саратовских коллег. Им удалось не только выявить эффективность Бетадина для профилактики воспалительных осложнений после проведения медицинского аборта женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза, но и показать его преимущество перед другим антисептиком - хлоргексидином .

Таким образом, для Бетадина четко обозначилась одна из областей применения - профилактика воспалительных заболеваний. Однако еще более актуальным является вопрос о применении Бетадина при бактериальном вагинозе, поскольку до сих пор не решен вопрос о природе этого патологического состояния и о рациональных методах его лечения. Традиционные схемы лечения этого заболевания порой сами провоцируют дисбиоз влагалища.

Вопросы этиологии, патогенеза и, соответственно, эффективной терапии этого патологического состояния остаются открытыми. Противоречия начинают проявляться уже в вопросе критериев постановки диагноза. Так, широко известны четыре диагностические признака Амселя (рН более 4,5; белые гомогенные выделения, покрывающие всю слизистую влагалища; положительный тест с КОН; наличие “ключевых” клеток), однако существует также балльная диагностическая система Ньюджента (Nugent) . Эта система основана на подсчете бактерий в мазке, окрашенном по Граму, определенной морфологии и характере окрашивания, соответствующих лактобактериям, гарднереллам и мобилункусу. При сумме от 7 до 10 баллов ставится диагноз “бактериальный вагиноз”, от 4 до 6 - промежуточное состояние флоры, а менее 3 баллов - норма. Система Ньюджента применяется на Западе наравне с критериями Амселя. Вместе с тем в одном многоцентровом исследовании было показано, что у 11% женщин с диагнозом бактериальный вагиноз по критериям Амселя система Ньюджента не подтверждала диагноз, а у 30% женщин с бактериальным вагинозом по системе Ньюджента отсутствовали критерии Амселя. Кроме того, в 50% случаев бактериальный вагиноз вообще протекает бессимптомно .

Бактериальный вагиноз нельзя отнести к заболеваниям, передающимся половым путем. Это было убедительно показано в исследовании, где бактериальный вагиноз был выявлен у 12% из 52 девственниц подросткового возраста и у 15% из 68 девочек той же возрастной группы, уже живших половой жизнью . Тем не менее бактериальный вагиноз передается половым путем среди женщин при гомосексуальных связях. Так, очень высока встречаемость бактериального вагиноза среди лесбиянок .

В нашей стране к триггерным факторам развития бактериального вагиноза в большей мере относят эндогенные факторы, а к экзогенным причисляют факторы, по сути, встречающиеся реже, нежели сам бактериальный вагиноз. В зарубежной литературе наоборот, среди основных триггерных факторов развития бактериального вагиноза называют экзогенные причины, такие как частые, незащищенные половые контакты, частые влагалищные души, смена полового партнера, ношение облегающего негигроскопичного белья, куннилингус, характер флоры припуциального мешка у партнеров и другие факторы .

Терапия бактериального вагиноза уже длительное время остается неизменной и включает в себя назначение метронидазола или его аналогов per os или 2% крема клиндамицина или метронидазола per vaginum.

Начало широкого применения Бетадина в гинекологической практике в нашей стране выявило его эффективность и в лечении бактериального вагиноза. По данным Н.В. Рымашевского и соавт. , изучавших количественную характеристику влагалищной микрофлоры пациенток с урогенитальными расстройствами в репродуктивном возрасте, после применения Бетадина значительно снижалось количество микроорганизмов, обусловливающих клинику бактериального вагиноза, таких как гарднереллы, мобилункусы, пептококки и пептострептококки. В то же время на фоне терапии Бетадином не всегда происходит самостоятельное восстановление количества лактобактерий и бифидобактерий, являющихся важным компонентом нормального микробиоценоза влагалища. Поэтому с целью повышения эффективности терапии бактериального вагиноза, после 7 дней применения Бетадина по 1 свече 2 раза в день иногда необходимо проведение реабилитационного этапа эубиотиками лакто- и бифидумбактерином интравагинально 2 раза в день по 5 доз в течение недели.

Учитывая существенную роль экзогенных факторов в развитии бактериального вагиноза, возможна его профилактика. В частности, с этой целью можно применять вагинальные суппозитории Бетадин. Он незаменим в ситуации незащищенного полового акта или разрыва презерватива. Бетадин может заменить частые влагалищные души и спринцевания у женщин, склонных к мизофобии (боязнь заражения). Кроме того, с профилактической целью Бетадин может применяться в пременструальный период у женщин с частыми рецидивами бактериального вагиноза, поскольку именно в этой фазе рН влагалища повышается, что может способствовать активации роста анаэробов.

Помимо профилактики и лечения бактериального вагиноза, Бетадин прямо и косвенно предотвращает развитие и других, более серьезных заболеваний. Это связано с тем, что на фоне бактериального вагиноза значительно повышается чувствительность к заражению различными инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ-инфекцией .

Таким образом, необходимо четко обозначить основные области применения Бетадин. Во-первых, Бетадин, как антисептик, применяют для лечения и профилактики бактериального вагиноза. Во-вторых, Бетадин применяется для профилактики воспалительных заболеваний органов малого таза при инвазивных вмешательствах (установка ВМС, аборты, диатермокоагуляция). В-третьих, в повседневной жизни женщины Бетадин обеспечивает профилактику инфекций, передающихся половым путем. Кроме того, Бетадин - хорошая альтернатива частым влагалищным душам и спринцеваниям. И последнее. При применении Бетадина важно помнить - чем раньше он использован, тем реже нужны антибиотики.

Список литературы Вы можете найти на сайте http://www.сайт

Повидон-йод

Бетадин (торговое название)

(Эгис)

Литература:

1. Чувашкин Д.Н., Михайлов А.В., Яровская Н.П. Бетадин в предоперационной подготовке пациенток, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза., РМЖ 2001г.репринт

2. Phillip E. Hay Recurrent bacterial vaginosis, Dermatologic Clinics, Vol. 16, № 4, Oct. 1998

3. Jane R. Schwebke Asymptomatic bacterial vaginosis: Response to therapy, Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 6, Dec. 2000

4. Bump RC, Buesching WJ: Bacterial vaginosis in virginal and sexually active adolescent females: Evidence against exclusive sexual transmission. Am J Obstet Gynecol Vol.158:935, 1988

5. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al: Bacterial vaginosis in lesbians: A sexually transmitted disease. Clin Infect Dis 21:1402, 1995

6. Draper DL, Landers DV, Krohn MA, Hillier SL et al. Levels of vaginal secretory leukocyte protease inhibitor are decreased in women with lower reproductive tract infections Am. J. Obstet. Gynecol. Vol. 183, № 5, Nov. 2000

7. Н.В. Ромашевский и соавт. “Опыт применения Бетадина (EGIS) для коррекции влагалищных дисбиозов у пациенток репродуктивного возраста”, Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2000, №1

1 суппозиторий содержит

активное вещество – повидон - йод 200.0 мг (эквивалентно активному йоду 17-24 мг),

вспомогательное вещество - макрогол 1000.

Описание

Торпедообразные гомогенные суппозитории темно-коричневого цвета с запахом йода.

Фармакотерапевтическая группа

Антисептики и противомикробные препараты для лечения гинекологических заболеваний. Другие антисептические и противомикробные препараты. Повидон-йод

Код АТХ G01AX 11

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Степень всасывания повидона и его выделение почками зависит от среднего молекулярного веса (смеси). Для веществ с молекулярным весом выше 35000- 50000 возможна задержка в организме. У здоровых лиц при местном применении системное всасывание йода минимально.

При вагинальном применении судьба всосавшегося йода или йодида в организме в основном аналогична судьбе йода, вводимого любым другим способом. Йод быстро всасывается, а содержание общего йода и свободного йода в плазме значительно повышается. Выделяется преимущественно через почки. Биологическое период полувыведения после вагинального применения составляет примерно 2 дня.

Фармакодинамика

Действующее вещество суппозиторий Бетадин - повидон-йод является комплексом йода и полимера поливинилпирролидона, из которого в течение некоторого времени после применения препарата высвобождается йод и обеспечивается постоянная концентрация активного свободного йода. Свободный йод (I2) обладает сильным бактерицидным эффектом. В исследованиях in vitro быстро уничтожает бактерии, вирусы, грибки и некоторые простейшие организмы. При контакте с кожей или слизистыми оболочками из полимера выделяется постоянно возрастающие количества йода.

Свободный йод реагирует с окисляемыми SH- или OH- группами аминокислотных звеньев ферментов и структурных белков микроорганизмов, инактивируя и уничтожая эти ферменты и белки. In vitro большинство микроорганизмов погибает в течение меньше чем одной минуты, при этом наибольший бактерицидный эффект наблюдается в течение 15-30 секунд. Обесцвечивание служит признаком необходимости нанесения следующей дозы.

Резистентность к препарату неизвестна.

Показания к применению

Острые и хронические вагинальные инфекции (вагиниты):

Смешанные инфекции

Неспецифические инфекции (бактериальный вагиноз, Gardene re lla vag .)

Грибковые инфекции (Candida albicans )

Вагинальные инфекции, вследствие лечения антибиотиками и стероидными препаратами

Трихомониаз (Trichomonas vaginalis ) (при необходимости следует проводить комбинированное системное лечение).

Предоперационная и послеоперационная обработка (с целью профилактики) до и после хирургических операций на влагалище, а также акушерских и диагностических процедур.

Способ применения и дозы

Для интравагинального введения.

Суппозиторий рекомендуется использовать вечером, перед сном. Суппозиторий Бетадин извлекается из оболочки и вводится глубоко во влагалище. Для максимального растворения активного вещества и предотвращения местного раздражения рекомендуется перед введением увлажнить суппозиторий водой.

При остром вагините применяется 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при подостром и хроническом вагините 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней. Во время лечения суппозиториями рекомендуется применение гигиенических прокладок. Препарат следует применять ежедневно. Нет необходимости прерывать лечение в период менструации.

Побочные действия

Редко (≥ 1/10,000 - < 1/1,000)

- гиперчувствительность

- контактный дерматит с образованием псориазоподобных красных мелких буллезных элементов, эритема, зуд

Очень редко (<1/10,000)

- анафилактическая реакция

- гипертиреоз (иногда сопровождающийся тахикардией или беспокойством) может наблюдаться у пациентов с имеющимся заболеванием щитовидной железы после использования йода в значительных количествах (например, при длительном применении повидон-йода для лечения ран или ожогов)

- ангионевротический отёк

Частота неизвестна (частота не может быть определена на основании имеющихся данных)

- гипотиреоз (может развиться при длительном использовании с обработкой больших поверхностей)

- изменения уровня электролитов сыворотки крови и осмолярности**, метаболический ацидоз**

- острая почечная недостаточность**

** - может наблюдаться после использования йода в значительных количествах (например, при лечении ожогов)

Сообщения о предполагаемых побочных реакциях

Предоставление данных о предполагаемых побочных реакциях препарата является очень важным моментом, позволяющим осуществлять непрерывный мониторинг соотношения риск/польза лекарственного средства. Медицинским работникам следует предоставлять информацию о любых предполагаемых неблагоприятных реакциях по указанным в конце инструкции контактам, а также через национальную систему сбора информации.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к йоду и другим компонентам препарата

Гипертиреоз или другие острые нарушения функции щитовидной железы

Герпетиформный дерматит Дюринга

Состояние до и после применения радиоактивного йода при лечении гипертиреоза (до полного выздоровления)

Девочки не достигшие половозрелости

До и после терапии и сцинтиграфии с применением радиоактивного йода

Беременность и период лактации

Лекарственные взаимодействия

Комплекс повидон-йод обладает антимикробным действием в диапазоне pH 2,0-7,0. Взаимодействие с белками и другими ненасыщенными органическими веществами снижает его эффективность.

Применение повидон-йода одновременно или непосредственно после использования антисептических препаратов, содержащих октенидин, на том же самом или соседнем участке кожи может вызвать временную темную окраску обработанных участков кожи.

Следует избегать регулярного применения Бетадин у пациентов, получающих препараты лития.

Особые указания

Во время применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (например, сцинтиграфии щитовидной железы, определения белково-связанного йода, измерений с применением радиоактивного йода), а также может взаимодействовать с препаратами йода, применяемыми для лечения заболеваний щитовидной железы. Для получения неискаженных результатов исследований после длительной терапии повидон-йодом рекомендуется выдержать достаточно длительный период времени (1-2 недели) без этого препарата.

В связи с окислительными свойствами повидон-йода, его следы при проведении некоторых типов исследований с применением толуидина или гваяковой смолы для обнаружения скрытой крови (гемоглобина) в кале, а также крови или глюкозы в моче, может приводить к ложноположительным результатам.

При раздражении кожи, контактном дерматите или повышенной чувствительности применение препарата следует отменить.

Нельзя нагревать препарат перед применением.

Значительные количества йода могут вызвать гипертиреоз у пациентов с нарушением функции щитовидной железы (например, с узловым коллоидным или эндемическим зобом). У таких пациентов применение Бетадин вагинальные суппозитории должно быть ограничено во времени и площадью обрабатываемой поверхности кожи. Если во время курса лечения возникнут симптомы гипертиреоза, необходимо проверить функцию щитовидной железы.

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Регистрационный номер:

П N015282/01

Торговое название: Бетадин ®

МНН или группировочное название: повидон-йод

Лекарственная форма:

суппозитории вагинальные

Состав:

действующее вещество: 200 мг повидон-йода (соответствует 18 - 24 мг активного йода) в каждом вагинальном суппозитории. Вспомогательные вещества: макрогол 1000 2800мг.

Описание: Торпедообразные однородные суппозитории темно-коричневого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

антисептическое средство

Код ATX: G01AX11

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика
Оказывает антисептическое, дезинфицирующее, противогрибковое и антипротозойное действие. Блокирует аминогруппы клеточных белков. Обладает широким спектром противомикробного действия. Активен в отношении бактерий (в т.ч. кишечной палочки, золотистого стафилококка), грибов, вирусов, простейших. Высвобождаясь из комплекса с поливинилпирролидоном при контакте с кожей и слизистыми, йод образует с белками клетки бактерий йодамины, коагулирует их и вызывает гибель микроорганизмов. Оказывает быстрое бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии (за исключением M.tuberculosis).
Фармакокинетика:
При местном применении почти не происходит реабсорбции йода со слизистой оболочки.

ПОКАЗАНИЯ
Острый или хронический вагинит (смешанная, неспецифическая инфекция), бактериальный вагиноз (вызванный Gardnerella vaginalis), кандидоз, инфекция Trichomonas vaginalis. Инфекции влагалища после терапии антибиотиками или стероидными препаратами. Профилактика перед хирургическими или диагностическими вмешательствами во влагалище.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к йоду и другим составляющим препарата; нарушение функции щитовидной железы (узловой коллоидный зоб, эндемический зоб и тироидит Хашимото, гипертиреоз) (см.раздел «Особые указания»); аденома щитовидной железы;герпетиформный дерматит Дюринга; одновременное применение радиоактивного йода; детский возраст до 8 лет (см. раздел «Особые указания»).

С осторожностью: беременность и период кормления грудью.

Беременность и период кормления грудью
Применение Бетадина не рекомендуется с 3-го месяца беременности и во время лактации. При необходимости в этих случаях лечение возможно под индивидуальным медицинским контролем.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для введения во влагалище. Рекомендуется смочить суппозиторий водой и вводить его глубоко во влагалище вечером перед сном.
По 1 суппозиторию вводить глубоко во влагалище: при остром вагините 1-2 раза в сутки в течение 7 дней, при хроническом и подостром вагините - 1 раз в сутки перед сном в течение 14 дней (возможно дольше).
Рекомендуется также на протяжении курса лечения использовать гигиенические прокладки. Не следует прекращать применение суппозиториев во время менструации.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Реакции повышенной чувствительности к препарату, гиперемия, зуд.
В редких случаях он может вызывать реакции гиперчувствительности, например, контактный дерматит с образованием псориазоподобных красных мелких буллезных элементов. При возникновении таких явлений применение препарата следует прекратить.
Длительное применение повидон-йода может приводить к абсорбции значительных количеств йода. В некоторых случаях описано развитие вызванного йодом гипертиреоза, преимущественно у пациентов с ранее имевшимся заболеванием щитовидной железы.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Для острой йодной интоксикации характерны следующие симптомы: металлический вкус во рту, повышенное слюноотделение, ощущение жжения или боль во рту или глотке; раздражение и отек глаз; кожные реакции; желудочно-кишечные расстройства и понос; нарушение функции почек и анурия; недостаточность кровообращения; отек гортани со вторичной асфиксией, отек легких, метаболический ацидоз, гипернатриемия.
Лечение: следует проводить симптоматическую и поддерживающую терапию с особым вниманием к электролитному балансу, функции почек и щитовидной железы.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
Несовместим с другими дезинфицирующими и антисептическими средствами, особенно содержащими щелочи, ферменты и ртуть.
Совместное применение повидон йода и перекиси водорода, а также ферментных препаратов, содержащих серебро и таулоридин, для обработки ран, а также антисептических препаратов, приводит к взаимному снижению эффективности.
В присутствии крови бактерицидное действие может уменьшаться, однако при увеличении концентрации раствора, бактерицидная активность может быть увеличена.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
В связи с окислительными свойствами повидон-йода его следы могут приводить к ложноположительным результатам некоторых типов исследований для обнаружения скрытой крови в кале, а также крови или глюкозы в моче.
Во время применения повидон-йода может снизиться поглощение йода щитовидной железой, что может повлиять на результаты некоторых диагностических исследований (например, сцинтиграфии щитовидной железы, определения белково-связанного йода, измерений с применением радиоактивного йода), а также может взаимодействовать с препаратами йода, применяемыми для лечения заболеваний щитовидной железы. Для получения неискаженных результатов сцинтиграфии щитовидной железы после длительной терапии повидон-йодом рекомендуется выдержать достаточно длительный период времени без этого препарата.
При нарушении функции щитовидной железы, препарат может применяться только по указанию врача. Если во время курса лечения возникнут симптомы гипертиреоза, необходимо проверить функцию щитовидной железы. Необходимо провести контроль функции щитовидной железы у новорожденных и вскармливаемых грудным молоком младенцев, матери которых применяли Бетадин.
Осторожность следует соблюдать при регулярном применении препарата у пациентов с ранее диагностированной почечной недостаточностью. Следует избегать регулярного применения вагинальных суппозиториев Бетадин у больных, получающих препараты лития.
Применение повидон-йода разрешено с периода новорожденности, но с учетом формы выпуска - вагинальные суппозитории, препарат не рекомендуется применять до 8 лет и соблюдать осторожность при введении девственницам.
Окраска на коже и тканях легко смывается водой. После контакта с препаратом следует избегать его попадания в глаза.
Суппозитории обладают спермицидным действием, в связи с чем не рекомендуется их применение у лиц, планирующих беременность.
Во время применения суппозиториев можно рекомендовать Использование гигиенических прокладок.