Возбудителем токсокароза могут быть: Toxocara canis (собачие круглые черви), Toxocara mystax или cati (кошачие), Toxocara vitulorum (токсокары буйвола, коровы). Токсокары относятся к типу Nemathelminthes (круглые черви), роду Toxocara. Большинство случаев заражения токсокарозом связано именно с T. сanis. Это раздельнополые круглые черви или нематоды, имеющие желтоватый цвет, длиной 4-10 см (самец) и 6-18 см (самка) с загнутым хвостовым концом, а также наличием ротового отверстия с 3мя губами. Головной конец червей имеет вздутия кутикулы в виде «боковых крыльев», по размерам которых проводится дифференциальная диагностика.

Яйца токсокар коричневого цвета (от светлого до темного оттенка), имеют округлую форму с плотной наружной оболочкой, размер яиц до 65-75 мкм (они крупнее, чем у аскарид, однако имеют сходное строение). Если яйцо инвазионное (созревшее), то внутри его находится достаточно подвижная личинка. Если же яйцо неинвазионное (несозревшее), то внутри личинки нет, а присутствует бластомер шаровидной формы.

Половозрелые формы токсокар обитают в основном в тонком кишечнике и желудке животных, в основном молодых собак, кошек и других животных, а также промежуточных хозяев. Продолжительность жизни червей от 4 до 6 месяцев. Половозрелая самка за сутки способна отложить до 200 тысяч яиц. Поскольку в 1 гр испражнений больного животного могут содержаться до 12-15 тыс. яиц, то несложно представить, сколько их оказывается в почве при дефекации. Яйца при дефекации попадают в почву, где при определенных условиях (температуре и влажности) созревают в течение 5-30 дней, причем созревшие яйца в почве могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев и даже лет.

Токсокара половозрелая особь

Краткий цикл развития токсокароза у животного: Окончательный хозяин – животные псовые (чаще всего) или кошачьи. Заражение происходит либо оральным путем при заглатывании инфицированной почвы, либо трансплацентарным путем от самки щенку. Затем происходит жизненный цикл развития либо по основному пути (псовые-почва-псовые), либо по вспомогательному пути (псовые-почва-промежуточный хозяин (грызуны, свиньи, овцы или человек). Во втором случае возникает «биологический тупик», поскольку промежуточный хозяин (в частности, человек) в передаче инфекции не участвует. Особенность токсокароза состоит в том, что происходит либо полная миграция личинок токсокар (около 5 недель) с образованием половозрелой стадии в кишечнике животного и выделением яиц (это наблюдается чаще у молодых щенков), либо миграция в соматические органы (у взрослых животных) и возможность заражения у беременных животных своего потомства.

Цикл развития токсокароза у человека напоминает аскаридоз. После заглатывания яйца попадают в тонкий кишечник, где из них выходят личинки, которые через кровеносные сосуды попадают в печень, в которой часть из них оседает и образует вокруг себя своеобразные воспалительные гранулемы. Затем через нижнюю полую вену личинки перемещаются в правые отделы сердца. Оттуда по легочной артерии попадают в легкие, где опять же часть из них задерживается. Из легочной артерии остальные личинки проникают в легочные вены и попадают в левые отделы сердца. Далее по большому кровотоку двигается до сосудов в диаметром около 0,02 мм, где застревают и выходят в тот орган, где застряли. Следовательно, возможна полиорганная патология (легкие, печень, поджелудочная железа, мышцы, глаза, щитовидная железа, почки, головной мозг и другие). В этих органах в течение длительного времени (месяцы, годы) личинки сохраняют свою жизнеспособность. Под влиянием разных факторов, влияющих на иммунитет человека, личинки вновь могут осуществлять свою миграцию, что характеризуется рецидивом токсокароза. Личинки токсокар в организме человека могут выживать до 10 лет. Часть осевших в органах личинок инкапсулируется (образует вокруг себя плотные капсулы), в которых постепенно разрушаются. Из легких по бронхиальному дереву попадают в носоглотку, пищевод, созревают в сальнике.


Чем опасны для человека личинки токсокар?

Основная опасность личинок токсокар сводится к возникновению системных аллергических реакций с характерными проявлениями. Также, учитывая особенность оседания в различных органах и способность образования вокруг себя воспалительных инфильтратов - гранулем, существует опасность нарушения функций пораженных органов и систем (печени, почек, органов зрения, щитовидной железы, головного мозга и других). Нельзя забывать о том, что осевшие и «молчаливые» на первый взгляд личинки при снижении защитных сил организма могут вновь возобновить миграцию и появиться в другом органе, нарушив его функциональное состояние.

Причины появления токсокароза человека

Источник инфекции для человека – собаки, особенно молодые щенки, а также возможны и другие представители (например, кошки, что наблюдается реже). Человек источником заражения не является.

Источник инвазии при токсокарозе

Механизм передачи – фекально-оральный. Заражение происходит при заглатывании яиц токсокар в случае прямого контакта с шерстью больного животного, на которой могут находиться инвазионные яйца, а также контакт с почвой, содержащей яйца, потребление загрязненных продуктов питания. Факторами передачи могут быть грязные руки, немытые овощи, фрукты, ягоды, плохо термически обработанное мясо промежуточного хозяина – свиньи, цыплят, ягнят, например, загрязненная вода. Не исключена возможность передачи инфекции от беременной женщины плоду, а также при грудном вскармливании, однако данный путь практически не доказан.

Группы риска при заражении токсокарозом:
1) дети дошкольной возрастной группы (3-5 лет), играющие с песком, почвой или с собакой;
2) профессиональные группы (ветеринары, собаководы, кинологи, работники коммунальных учреждений, шоферы, работники питомников для собак, продавцы овощных магазинов и отделов, лица, имеющие контакт с почвой и прочие);
3) владельцы дач, приусадебных участков, земельных наделов и огородов;
4) любители охоты с привлечением собак.
Заболевают преимущественно дети, которые, играя во дворе (песочницах), с грязными руками заглатывают яйца. Характерна летне-осенняя сезонность.

Клинические формы и симптомы токсокароза

Выделяют две формы: висцеральную (системную) и глазной токсокароз.

1. Висцеральная форма токсокароза (чаще болеют дети)
- острый инфекционно-токсический синдром (слабость, вялость, повышение температуры в послеобеденное или вечернее время, температура тела чаще субфебрильная – до 37,50, реже фебрильная – выше 380 с рецидивами в период легочных проявлений);
- бронхо-легочной синдром (начиная с катаральных явлений в виде першения в горле и подкашливания вплоть до тяжелого астматического состояния; могут быть бронхиты, бронхопневмонии, астматический компонент кашля (кашель с одышкой); выслушиваются сухие, реже влажные хрипы; рентгенологически: «летучие» эозинофильные или инфильтраты;
- печеночный синдром (увеличение и уплотнение печени, её болезненность, у 50% больных сочетание с увеличением селезенки);
- синдром полилимфаденопатии (увеличение лимфатических узлов различных групп);
- аллергический синдром (уртикарные или везикулярные высыпания на коже в виде пузырьков с прозрачным содержимым);
- абдоминальный синдром (боли в животе, тошнота, рвота, диарея, метеоризм).

Могут быть поражения: поджелудочной железы (панкреатит), сердца (миокардит), головного мозга
(продолжительные головные боли, эпилептиформные припадки, парезы, параличи).

В общем анализе крови: эозинофилия (до 70-90%), лейкоцитоз (до 15-20 тыс.), незначительное увеличение СОЭ. При длительном течении у больных развивается анемия (снижается гемоглобин), гипергаммаглобулинемия, увеличение Ig E. В биохимическом анализе крови: может быть увеличение билирубина, повышение активности ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП.

Достаточно важная проблема токсокароза – его взаимосвязь с развитием бонхиальной астмы . В ряде научных исследований показано выявление антител к токсокарам у пациентов с бронхиальной астмой, а также улучшение течения астмы после терапии токсокароза.

2. Глазной токсокароз (67% всех случаев заболевания)
Развивается при неинтенсивной инвазии. Чаще поражается один глаз: токсокары проникают в сосудистую оболочку глаза, вызывают воспаление и образование специфических гранулем в сетчатке, хрусталике. Может развиться эндофтальмия, иридоциклит, кератит вплоть до полной потери зрения.
В общем анализе крови: эозинофилии нет. Используются методы обнаружения токсокар в содержимом особого элемента глаза - стекловидного тела. Чаще всего при токсокарозе процесс односторонний.

Фиброз и отслойка сетчатки при токсокарозе

Течение токсокароза может быть различным: от субклинических и легких форм до развития рецидивирующего течения болезни (месяцы, года), что обусловлено повторными процессами миграции личинок токсокар.

Диагностика токсокароза

Предварительный диагноз токсокароза выставляется на основании клинических симптомов забоелвания (аллергическая реакция, бронхолегочной синдром, гепатоспленомегалия и другие), общего анализа крови (выраженное увеличение эозинофилов в периферической крови, увеличение лейкоцитов, СОЭ, снижение гемоглобина), изменения биохимии (повышение билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТП), увеличение гамма-глобулинов.
Дифференциальный диагноз токсокароза проводят с другими гельминтозами – описторхоз, аскаридоз, лимфогранулематозом, васкулитами, эозинофильной гранулемой и другими.

Окончательный анализ выставляется после специфического лабораторного обследования. Используется серологическая диагностика – реакция ИФА с целью выявления специфических антител – ИФА с токсокарозными антигенами.

Диагностическим титром является 1:400. Титры ниже 1:400 (1:100, 1:200), особенно в отсутствие симптомов заболевания рассматриваются как признак инвазивности, но не наличия болезни в настоящем (напомним о способности токсокар инкапсулироваться и возможности погибнуть внутри капсул, что также будет сопровождаться циркуляцией антител в крови в течение определенного времени). В этом случае назначенное лечение не принесет желаемого эффекта, титры останутся на прежнем уровне. Титр 1:200 также может указывать на ремиссию (выздоровление) висцерального токсокароза в течение нескольких месяцев после лечения.
Титры 1:200-1:400 могут говорить о наличии токсокароносительства (носительства инкапсулированных личинок).
Титр 1:400 указывает на вероятный токсокароз глаз или ремиссию висцерального токсокароза после лечения в течение первых недель. Назначение терапии должно быть взвешено и доказано клиническими симптомами заболевания.
Титр 1:800 и более указывает на заболеваемость висцеральным токсокарозом, что является абсолютным показанием для назначения лечения.

Нельзя забывать о возможности рецидивов болезни, поэтому у конкретного пациента титры антител могут варьировать и колебаться. Ложноположительные реакции на антитела к токсокарам могут выявляться: у пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями системного характера, грубыми нарушениями в системе иммунитета. Окончательная верификация диагноза также требует обнаружения личинок в биоптатах тканей (чаще всего это удается при поражении печени).

Лечение токсокароза

С целью интенсификации лечения назначается симптоматическая терапия: гепатопротекторы (эссливер, карсил, гепатрин и другие), антигистаминные средства (кларитин, зодак, зиртек, цетрин, эриус и другие), нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, индометацин, ибупрофен и другие), отхаркивающие, энтеросептики, иммуномодуляторы и другие.

Прогноз токсокароза в целом благоприятный. Летальные исходы редки в случае интенсивной инвазии, отсутствии лечебных мероприятий.

В случае с глазным токсокарозом прогноз зависит от выраженности изменений. Если сроки инфицироания небольшие и идет активная инфекция (то есть идет активная миграция), есть шанс лекарственного воздействия на личинки и регрес воспалительного процесса в органах зрения. Если же имеет место центральное расположение очагов, а также при формировании фиброза прогноз в плане зрительных функций неблагоприятный, изменения необратимы.

Профилактика токсокароза

Профилактические меры связаны с санитарно-гигиеническим воспитанием детей, обучением гигиеническим навыкам подрастающее поколение. Одно из направлений профилактики – своевременное обследование собак и их дегельминтизация. Защита детских площадок, песочниц от посещений животных, их хорошая инсоляция (освещенность лучами солнца).

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Созревание не заканчивается внутри человека (за исключением редких случаев). Однако недооценка угрозы недопустима. Личинки мигрируют по тканям, вызывая серьёзные заболевания. Статистики свидетельствуют: токсокароз занимает одну из ведущих позиций. Нищета создаёт благоприятные условия распространению заболевания. Развивающиеся страны подвергаются максимальному риску.

В международной классификации токсокароз относят к подгруппе В83.0.

Пути заражения

Человека подводит любовь к животным. Червь гнездится внутри кошек и собак. Больные животные медленно растут, привередничают, вялые, худые. Обнаружены токсокары водяного буйвола. Окончательные хозяева – животные. Научные отчёты касаются домашней птицы: цыплята (куриные), перепела, страусы, утки.

Медики признают: пути передачи мало изучены. Нижеследующий текст опишет процессы, затрагивающие домашних животных. Многое пригодится родителям, молодым мамам, просто медикам для правильного понимания картины.

Эпидемиология

Canis и Cati – настоящие космополиты. Найдены в Малайзии, Китае, Вьетнаме. Варьируется соотношение между отдельными видами по регионам.

Этиология

Симптомы вызваны личинками токсокара. Научная следующим образом:

  • Семейство
  • Надсемейство

Найдены виды:

  1. Canis (собачьи).
  2. Cati (кошачьи).
  3. Vitulorum (рогатый скот: овцы, бизоны, козы).
  4. Malaysiensis (домашние кошки).

Ряд гельминтов поражает диких животных (pteropodis, sprenti, paradoxura, apodemi, tanuki). Войну человеку объявили личинки глистов, осваивающие различные органы. Иногда инфекция (окулярная) достигает глаз, вызывая необратимые нарушения зрения. Мозговые очаги называют церебральными.

Ареал распространения сегодня уточняется. Данные исследований иллюстрируют возможность передачи всех перечисленных видов человеку. Взрослый круглый червь похож на аскариду, что делает чрезвычайно сложным выставить точный диагноз. Медики считают указываемые статистиками цифры преуменьшенными для стран третьего мира.

Окончательные хозяева

Болезнь прогрессирует собственным путём. Ведущую роль играют особенности организма, заражённого гельминтом.

Собаки

Гельминтоз протекает в кишечнике. Вызревающие яйца извергаются, минуя анальное отверстие. После акта дефекации личинки безвредны. Требуется время для образования «инфекционной» формы. Окружающая среда оказывает своё влияние:

  • температура;
  • влажность.

Проведённые опыты позволили уточнить период созревания – 5-9 дней при температуре 25-30 градусов Цельсия. Естественная среда предлагает иные условия, поэтому процесс растягивается минимум на три недели. Мороз (-15 С) убивает яйца. Развитие замедляют излишняя сухость среды, высокие температуры. Некоторые личинки выживают в течение 6-12 месяцев.

Учёные признают: неизвестны точные пути распространения гельминтов в природе. Предположительно влияние оказывают иммунитет животных и возраст:

  1. Питание щенка 4-5 недель от роду вызывает заражение. Через эпителий глисты осваивают кровь, проникают в лёгкие и печень. Проходя альвеолы, путешествуют по дыхательным путям. Отсюда гельминт, минуя пищевод, стремится к кишечнику, личинка достигает взрослой стадии.
  2. Щенки старшего возраста глотают яйца безнаказанно. Медики предполагают влияние местного иммунитета, препятствующего распространению глистов. Преодолевшие эпителий кишечника считаные единицы терпят крах при попытке штурма дыхательных путей.

Иммунная система взрослых особей постепенно уничтожает бороздящие организм личинки. Лечение не требуется. Обнаружена любопытная особенность: сравнительно небольшое количество проглоченных яиц формирует латентную стадию. Единственное разумное объяснение: слабый иммунный ответ.

Глист передаётся больной матерью через плаценту щенкам. Первые две трети беременности замораживают развитие гельминта. Последний триместр оживляет процесс становления личинки и заражает плод. Глист оккупирует печень плода, дожидаясь родов. У щенят личинка достигает лёгких, затем – дыхательных путей, продолжая цикл развития.

Инвазия передаётся материнским молоком.

Кошки

Заражение питомцев происходит фекально-оральным путём. Источником служат эмбриональные яйца и личинки. Большему риску подвержены котята. Путь в организме повторяет собачий опыт, описанный выше. Наблюдается несколько особенностей:

  • личинки концентрируются преимущественно в мышцах;
  • передача через плаценту отсутствует.

Период развития до взрослой стадии составляет 6,5 недель после проглатывания личинок и 56 дней – яиц.

Жвачные

Жизненный цикл аналогичный. Внутренние органы поражает вид vitulorum. Зрелые особи осваивают 12-перстную кишку телят возрастом 3-10 недель. Заражение происходит через процедуру кормления (материнским молоком). Пик концентрации зарегистрирован на первой недели после отёла. Большая часть телят прекращает испражняться яйца по достижении 2-4 месяцев. Максимальный зарегистрированный срок – полгода.

Промежуточные хозяева

Главную опасность представляют больные домашние животные. Прочие случаи экзотические: проглоченные детьми черви и живые улитки.

Зарегистрирован в 2006 году единственный случай врождённого окулярного токсокароза. При передаётся плоду.

Инкубационный период

Длительность составляет несколько недель для конечного хозяина. У человека пока что не определено (недели-месяцы).

Клинические проявления

Признаки зависят от организма хозяина.

Человек

Иногда ничего нет. Никаких симптомов. Настораживающим признаком служит эозинофилия. Клиническая картина вырисовывается только в серьёзных случаях.

Для человека описано следующее:

  • Мучительный кашель.
  • Одутловатость лица.
  • Кератит.
  • Удушье.
  • Лихорадка.
  • Крапивница.
  • Миалгия.
  • Повреждения глаз (гранулёмы, эндофтальмит, увеит, дымка, катаракта).
  • Белые зрачки.
  • Снижение остроты зрения.
  • Увеличение печени.
  • Гранулёмы внутренних органов.

Состояние сохраняется долгое время – 3-36 месяцев. Имагинальный вариант нетипичен. Характеризуется диспепсией. Глисты поражают желудочно-кишечный тракт:

  • желчный пузырь;
  • протоки;
  • поджелудочную железу;
  • энтерит слизистых;
  • кровопотеря;
  • перитонит;
  • перфорации;
  • повреждения печени, почек;
  • утолщение стенок кишечника.

Собака

Симптоматика щенков ярче:

  1. Замедленный рост.
  2. Плохой аппетит.
  3. Вздутый живот.
  4. Диарея/запор.
  5. Метеоризм.
  6. Рвота.

Проход личинки в дыхательные пути создаёт характерную симптоматику: кашель, астма. Личинками заполнены рвотные массы и кал. Атипичные осложнения:

  • Обструкция желчного канала, проток или пузыря.
  • Разрыв кишечника, заканчивающийся перитонитом.

Инфицированные внутриутробно щенки иногда погибают за 2-3 дня. Тяжёлое течение сопровождается:

  • асцитом;
  • жировой дистрофией печени;
  • миокардитом;
  • анемией.

Миграция к глазам вызывает поражение зрительных функций.

Кошки

Котята посредством плаценты не инфицируются. Клинические признаки не столь пугающие, как у щенков:

  • диарея;
  • рвота;
  • анорексия;
  • анемия;
  • обезвоживание.

Иногда признаки отсутствуют вовсе.

Жвачные

Наблюдениями зафиксированы следующие признаки у телят:

  • анорексия;
  • стеаторея;
  • обезвоживание;
  • запоры;
  • боли в животе.

Больные кашляют. Отмечены осложнения:

  • кишечная непроходимость;
  • перфорация;
  • инвагинация;
  • заворот кишок.

Дезинфекция

Химическая чистка помещений не является лучшей схемой избавления от токсокароза. Эффективны крезольные и фенольные моющие средства. Яйца уничтожаются раствором йода 2,5-10% за 40 минут (1% – 2 часа). Эффект определятся биологическим видом возбудителя. Некоторые сведения об уничтожении личинок:

  • 70% этанол – за 2 недели.
  • 2% гипохлорит натрия – свыше 15 дней.
  • Коммерческие моющие средства без фенола или крезола выказали тотальную беспомощность.

Разумнее применять к токсокарам ультрафиолетовое излучение солнца. При температуре 37 градусов высушенная личинка погибает. Яйца переживают компостирование.

Диагностика

Кал периодически содержит яйца глистов в виде массы, одетой плотной коричневой оболочкой. Уточнение – по реакции ПЦР. Диагностика теряет точность в 2 случаях:

Ложные результаты демонстрируются животными, поедающими чужие экскременты. Уточнить картину помогают серологические исследования на антитела к антигенам глиста. Применяется иммуноферментный анализ (ИФА). Цифры демонстрируют стойкую эозинофилию (70-90%) и СОЭ – до 50 мм/ч.

Больной проходит офтальмолога. Личинки пытаются обнаружить в стекловидном веществе глаза. Анализ крови даёт неправильные результаты (в тропических странах) из-за перекрёстной реакции с ферментами иных глистов.

Гистология внедрена учёными для научных изысканий, но не используется для диагностики: слишком тяжело найти заражённые ткани.

Лечение

Лечение народными средствами противопоказано: увеличиваются шансы потери зрения. Пьют таблетки:

  • Вермокс (мебендазол, 200-300 мг/сут, 1-4 недели).
  • Немозол (альбендазол, 15 мг/кг, 3 недели).
  • Тиабендазол (25-50 мг/кг, 1 неделя).
  • Левамизол.
  • Пирантел.

Препараты используются для лечения до появления выраженной позитивности в состоянии больного. Назначаются повторные курсы по необходимости. Медики признают, что лечение пока неэффективно при устранении инвазии, как у взрослых, так и у ребёнка.

Пока медиков интересует расшифровка результатов, коэффициент больных с осложнениями не так мал, как того хотелось бы. Необратимо портится зрение, наблюдаются побочные церебральные реакции.

В интернете описан пример неудачного лечения токсокароза (там и про лимфоузлы, и про лямблий). Рекомендуем оценить всем, кто решил пройти путь до выздоровления самостоятельно forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=303730.

Профилактика

Кал больных животных сжигается. Недопустимо проникновение собак и кошек на детские площадки. Особенно опасны щенки. В меньшей степени – котята (младше полугода). Специфические методики удаления яиц из почвы отсутствуют.

Готовьте пищу осмотрительно. Эпидемиологическую опасность представляет печень. При наличии подозрительных объектов, бросайте думать о том, что это такое, и выбрасывайте продукт. Либо сдайте санитарному надзору с указанием магазина (продавца).

Токсокароз у человека развивается из-за нарушения элементарных санитарных правил. Заражение осуществляется от зараженной собаки, почвы к человеку.

Взрослые поражаются токсокарами при контакте со щенками, бездомными псами, употреблении в пищу плохо помытых ягод, плодов.

Что собой представляет недуг?

Цикл развития достаточно сложен и имеет несколько вариаций:

  • – грунт – собака (окончательный хозяин);
  • беременная самка собаки (окончательный хозяин) – молочные железы, плацента – щенок (окончательный хозяин);
  • собака (окончательный хозяин) – грунт – человек (факультативный хозяин) – собака (окончательный хозяин).

Размеры взрослой особи самки – длина до 18 см, самца – до 10 см. Самка дает потомство до 200 тысяч яиц в сутки. Разумеется, появление личинок происходит лишь из части этого количества.

Срок жизни особи составляет до 6 месяцев. Яйца не являются инвазионными. Это свойство они получают только через 5-36 суток после попадания в грунт, песок. Чаще всего заражение происходит через рот.

Визуально личинок практически не видно. Поэтому с такими привычками, как срывание травы или цветов в парке, необходимо бороться. Из-за них является возможным появление личинок как в организме ребенка, так и взрослого человека.

Причины

Появление личинок токсокар в организме человека объясняется нарушением санитарных норм, то есть, обычных правил:

  • надо мыть руки перед едой;
  • прежде чем взять в рот ягоду, ее нужно хорошо промыть;
  • нельзя чтобы слизистая соприкасалась с потенциально опасными поверхностями.

Последний пункт часто нарушается детьми, которые находятся в зоне риска поражения личинками.

При токсокарозе у людей взрослого возраста путем заражения обычно является контакт со щенком.

Патогенез развития

Как таковых начальных признаков, которые всегда присутствуют на ранних стадиях недуга, нет.

Яйца токсокар проходят через следующую цепочку: рот – тонкий кишечник, в котором они развиваются до стадии личинки. После этого они проникают в кровеносную систему и мигрируют в печень.

Следующий этап: правое сердце – легочная артерия – капилляры легких. После этого они могут попасть в любые органы человека, включая , мозг.

В человеческом организме личинки не вырастают до взрослых особей. Они оседают в органах, поражая их. При этом жизнеспособность сохраняется в течение многих лет.

Последствия отсутствия лечения

При появлении симптомов токсокароза у взрослых, лечение зачастую начинается с большим опозданием. Причина этого банальна – отказ от посещения врача.

На начальных стадиях недуга его легко спутать с обычным несварением, нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обращение за помощью происходит с опозданием в несколько месяцев, в течение которых личинки вырастают до взрослых особей. В этом случае присутствует высокий риск потери зрения, появление нарушений в работе центральной нервной системе.

Отказ от традиционного лечения практически полностью гарантирует летальный исход.

Симптомы и типы

Заражение гельминтами на ранних стадиях практически не проявляется какими-либо беспокоящими реакциями организма. Поэтому зачастую пропускают первые симптомы токсокара, лечение из-за этого осуществляется более длительный срок.

Выделяют две формы развития недуга: висцеральную и глазную.

Тяжесть заболевания не имеет установленной градации. Ее определяют в зависимости от интенсивности инвазии (количества пораженных внутренних органов).

Клинически симптомы токсокароза могут иметь как явный характер, так и практически полностью отсутствовать.

В первом случае необходимо определить стадию течения заболевания: острую или хроническую.

Выделяют следующие симптомы токсокароза висцерального типа:

  • лихорадочное состояние;
  • гипергаммаглобулинемия;
  • обструкция легких;
  • высыпания на коже;
  • увеличение печени, селезенки;
  • увеличение количества эозинофилов в крови;
  • полилимфоденопатия (увеличение размера лимфатических узлов);
  • локальные отеки.

Не обязательно наличие всех этих симптомов. Первые признаки заражения появляются примерно через 2-3 недели после инфицирования. Продолжительность инкубационного периода может варьироваться.

Выделяют следующие формы токсокароза висцерального типа:

  • легочный синдром;
  • абдоминальный синдром;
  • поражение сердца;
  • неврологическая форма;
  • кожный синдром;
  • поражение мышц;
  • инфицирование лимфатических желез;
  • эозинофильный панкреатит;
  • поражение щитовидной железы;
  • поражение других органов и систем человеческого организма.

Очень важным является раннее выявление токсокароза, что дает возможность устранить вероятность развития недуга до хронической формы.

Диагностика

Для лечения токсокароза важно вовремя выявить недуг, произвести дифференцирование с другими недугами. Присутствует высокая схожесть симптоматики с онкологическими, системными, гематологическими заболеваниями.

Включает следующие виды исследований:

  • клинический анализ крови;
  • определяются биохимические показатели белкового обмена, функционального состояния печени;
  • рентген легких;
  • исследование функции дыхания;
  • оценивается реактивность бронхолегочного аппарата;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрокардиография.

При сложном течении недуга лечащий врач может назначать дополнительные виды инструментального обследования.

При этом пациент может параллельно наблюдаться у эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога и других специалистов. Их выбор зависит от того, какие органы поражены гельминтами.

Продолжительность терапии определяется врачами совместно.

Лечение

Несколько интересных фактов:

То есть, что такое токсокар медикам известно достаточно давно, однако до сих пор лечение токсокароза у взрослых разработано недостаточно.

На практике применяют такие лекарственные средства, как Тиабендазол, Медамин, Мебендазол, Диэтилкарбамазин. Они эффективны против мигрирующих личинок, но мало помогают в ситуациях, когда речь идет о формах, находящихся в гранулемах.

В таблице приведены усредненные дозировки лекарственных препаратов, срок их приема и вероятные побочные явления:

№ п/п

Наименование

Дозировка суточная

Период приема

Побочные эффекты

Тиабендазол

Общее количество делят на 3 приема. Период лечение до 10 дней

Головная боль, тошнота, отвращение к лекарству, боль в животе. Сейчас отсутствует в аптечной сети РФ.

До 4 недель.

Обычно отсутствуют.

1 прием в сутки. Периоды по 10-14 дней.

Тошнота, аллергические реакции, боль в животе.

Диэтилкарбамазин

Можно разбивать на несколько приемов. Курс – 2-4 недели.

В РФ не выпускается, закупка в других странах не ведется.

Альбендазол

Дозировку разбивают на 2 приема. Курс до 14 дней.

Возможные побочные эффекты: агранулоцитоз, увеличение уровня аминотрансфераз вплоть до развития токсического гепатита.

Использование народных средств в лечении медиками не рекомендуется. Есть высокая вероятность полной потери зрения при неверном подходе к устранению недуга.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально. Она зависит от имеющихся хронических заболеваний.

Когда необходимо лечить токсокароз глаз, используют другой подход. Есть зафиксированные случаи полного восстановления зрения, возвращение остроты до первоначальной формы. Этого достигли, используя Кеналог. Его вводили в теноново пространство два раза с интервалом в семь суток.

Патогенетическое лечение

Зачастую у человека связано с наличием таких симптомов, как:

  • лихорадочные состояния;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальные обструкции;
  • нарушения в работе иммунной системы, внутренних органов.

Поэтому наряду с медикаментозной терапией токсокароза у взрослых и детей, требуется назначение дополнительных лекарственных средств:

Симптомы

Лечение

Лихорадка

Жаропонижающие средства

Обструкция бронхов

Бронхолитики

Аллергические проявления

Антигистаминные средства

Полиорганные поражения

Преднизалон из расчета 1-2 мг/кг. Длительность курса – до улучшения состояния.

Выраженные деструктивные изменения печени

Смена терапии на Мебендазол. Возвращение к Альбендазолу возможно только после нормализации работы органа.

Нарушения в работе иммунной системе

Иммуномодуляторы: Полиоксидоний 5-10 инъекций, интервал – 2 дня между ними.

Пиогенные абсцессы, бактериальные осложнения

Антибактериальные средства

Химиотерапия осуществляется только при наличии контроля ее переносимости.

При использовании Альбендазола клинический анализ ферментов печени и крови должен осуществляться каждые пятые сутки приема.

Прогноз

Отказ от методов традиционной медицины и использование народных средств существенно усугубляет ситуацию.

Летальный исход возможен у лиц со сниженным иммунитетом и при сильных полиорганных поражениях.

Образ жизни во время лечения

Глисты серьезно ослабляют организм. Лечение медикаментозными средствами приносит дополнительное неудобство, в виде побочных эффектов, среди которых первое место занимает тошнота.

Так как таблетки – препараты медикаментозной химиотерапии, то необходима определенная корректировка образа жизни и употребляемых продуктов. Нужно отказаться от приема в пищу блюд с большим периодом переваривания. Сюда включены все виды мяса, птица.

Отказ от них объясняется тошнотой, которая провоцирует рвоту. Еда попросту не успеет усвоиться. Поэтому лучше отдать предпочтение легким овощным супам, можно на мясном бульоне. Разрешены все виды рыбы.

Желательно отказаться от тяжелых физических нагрузок, длительных прогулок.

При нахождении на улице необходимо чтобы рядом находился сопровождающий. Некоторые препараты вызывают головокружения.

Следующий нюанс – использование в пищу острых приправ, таких как имбирь, куркума, жгучий перец. Считается, что они создают неблагоприятную среду и гельминты снижают активность размножения.

Профилактика

Методы противодействия токсокарам, препятствия их появления в человеческий организм очень просты. Они доступны для понимания даже маленьким детям.

Профилактика токсокароза состоит в применении элементарных гигиенических правил на улице и при общении с животными.

Владельцы собак должны осуществлять дегельментизацию беременных самок и щенков в возрасте 3-5 недель.

Токсокароз – тяжелый недуг, при отсутствии лечения которого гарантирован летальный исход. Поэтому, что это такое, и как предотвратить заражение должен знать каждый.

Токсокароз вызывают круглые черви нематоды из класса Токсокар, которые поражают прежде всего млекопитающих из рода псовых: волков, лис, енотов, собак, песцов. Длина самца токсокары от 4-х до 10-ти см, у самок 7-8 см. В организме своего основного хозяина они стремительно размножаются, выделяя в окружающую среду миллионы яиц. Самка токсокары откладывает в день до 200 тысяч яиц, которые выделяются в окружающую среду, распространяясь и разносясь повсюду. В каждом яйце находится живая личинка, которая защищена многослойной прочной оболочкой. Благодаря защитной оболочке, яйца токсокар могут длительное время сохранять свою жизнеспособность в ожидании потенциального хозяина и благоприятных условий для своего развития.

Животные как в домашних условиях, так и в дикой природе заражаются поедая мелких грызунов, насекомых, еду в мусорных контейнерах, при лизании предметов, находящихся на земле. Известно, что более 40% почвы заражено яйцами токсокары. У многих собак токсокароз — это врожденное заболевание, поскольку щенки инфицируются через плаценту уже в утробе матери или же через молоко во время вскармливания. В дальнейшем токсокары локализуются у щенят в кишечнике и выделяются с каловыми массами в окружающую среду.


Далеко не всегда источником инфицирования являются собаки. Заразиться также можно через продукты питания, после употребления плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов, через воду и в результате банального несоблюдения правил личной гигиены.

Существуют факторы, способствующие инфицированию данным гельминтозом:

  • контакт с зараженной почвой при роботах в саду, игр с ребенком в песочнице;
  • употребление в пищу плохо вымытых овощей, зелени, ягод и фруктов;
  • употребление некачественной питьевой воды;
  • контакта с шерстью животных;
  • случаи пикацизма(стремление к поеданию несъедобных предметов) в данном случае поедание глины, земли, мела, песка;
  • несоблюдение правил личной гигиены (грязные руки);
  • трудовая деятельность, инфицируются люди, чья трудовая деятельность сопряжена с уборкой улиц, работой с собаками, землей, охотничий промысел и пр.;
  • контакт с экскрементами тараканов, которые поедают яйца токсокар;
  • осуществление животными акта дефекации на улице, наступив на испражнения можно с обувью занести их в дом.

Статистические данные констатируют высокую степень инфекции у социально незащищенных людей, имеющих плохие условия проживания и нехватку коммунальных удобств.

Формы и симптомы токсокароза

По степени протекания заболевание имеет следующие формы:

  • латентная форма — без видимых симптомов и с хорошим самочувствием;
  • стертая форма – с плохо выраженными симптомами и незначительным ухудшением самочувствия;
  • манифестная форма – с ярко выраженными симптомами и плохим самочувствием.

Как правило, взрослые болеют латентной или стертой формой токсокароза. К тому же данный гельминтоз может протекать как в острой, так и хронической форме. В этом случае острые стадии сменяются стадиями ремиссии. Фазы обострения характеризуются тем, что личинки постоянно мигрируют по организму в новые органы и вызывают новые проявления данного заболевания.


Формы токсокароза по симптоматике:

  • висцеральная форма;
  • неврологическая форма;
  • глазная форма;
  • кожная форма.

Висцеральная форма

При попадании яиц токсокары в желудочно — кишечный тракт, происходит их расселение в тонком кишечнике, печени, в поджелудочной железе и желчевыводящих протоках. При этом происходит нарушения в работе печени, нарушение оттока желчи, повреждение стенок кишечника, нарушается выделение панкреатических ферментов. Все это сопровождается следующими симптомами:

  • потеря в весе;
  • боли в области печени и поджелудочной железы;
  • запоры и поносы;
  • метеоризм;
  • потеря аппетита;
  • горечь во рту;
  • метеоризм;
  • тошнота и рвота после еды;
  • слабость;
  • головные боли и шум в ушах;
  • развитие анемии.

При поражении легочной системы наблюдаются следующие симптомы:

  • сухой кашель;
  • частые бронхиты;
  • затрудненный вздох;
  • катаральные явления;
  • астматическое дыхание;
  • одышка;
  • бронхо – легочная инфильтрация;
  • отеки конечностей и живота;
  • приступы удушья с посинением кожи вокруг носогубных складок.

Глазная форма

Эта форма токсакороза является крайне редкой. При глазной форме происходит поражение только одного глаза, чаще всего одной единственной личинкой. При визуальном наблюдении можно заметить движение личинки. В случае поражения личинкой токсакороза зрительного нерва, человека ждет полная слепота на один глаз.


Симптомы глазной формы токсакороза:

  • выпирание глазного яблока;
  • астигматизм;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отек век;
  • боль в глазном яблоке;
  • гиперемия глазницы.

Поражение глаза вызывает развитие следующих заболеваний:

  • увеит;
  • кератит;
  • гранулемы глаза;
  • эндофтальмит;
  • неврит зрительного нерва;
  • абсцесс стекловидного тела.

Кожная форма

При этой форме токсокароза наблюдается миграция личинок в толще кожи. Проявляется кожная форма следующими симптомами:

  • зуд кожи;
  • ощущение инородного тела под кожей;
  • покраснение кожи;
  • гиперемированные следы по ходу движения личинок.

Неврологическая форма

Данная форма развивается при локализации личинок в головном мозге. При этом поражается центральная нервная система, оболочки мозга и его ткани.

Симптомы неврологической формы:

  • эпилептические припадки;
  • судороги;
  • нарушение равновесия;
  • шаткая походка (нарушение вестибулярного аппарата);
  • обмороки и кома;
  • нарушение сознания;
  • гиперчувствительность;
  • головные боли и головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • мышечная слабость;
  • агрессивность и нервозность.

Крайне редко наблюдаются сочетание разных форм токсокароза.

Диагностика токсокароза


С этой целью проводятся следующие исследования:

  • биохимический анализ крови — определяется уровень компонентов крови;
  • общий анализ крови — определяется уровень эозинофилов и лейкоцитов, а также уровень гемоглобина, ускорение РОЭ;
  • исследование мокроты – при легочной (висцеральной) форме токсокароза микроскопическое исследование мокроты определяет наличие личинок в легких и дыхательных путях;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости – определяет размеры печени, селезенки и поджелудочной железы, а также наличие воспалительных процессов в этих органах;
  • рентген грудной клетки – фиксирует появление инфильтратов, которые перемещаются со временем;
  • компьютерная томография (КТ) – определяет наличие инфильтратов с личиками в головном мозге)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет заметить изменение инфильтратов, содержащих личинки.
  • офтальмоскопия – обнаружение инородных предметов при обследовании глаз.

Подтверждением диагноза может быть наличие собаки в доме, проживание в сельской местности, частый контакт с землей, специфика профессиональной деятельности.

Лечение токсокароза у взрослых

На сегодняшний день не существует специфической схемы лечения для данной глистной инвазии. Для лечения токсокароза применяют следующие лекарственные средства:

  1. Вермокс. Назначают по 100мг 2 раза в день в течение 2- 4 недель. Возможны незначительные побочные действия в виде головной боли и тошноты. Такие эффекты возникают крайне редко.
  2. Минтезол. Назначают по 50мг на 1 кг веса 1 раз в сутки в течение 5-10 дней. Могут наблюдаться кратковременные побочные действия.
  3. Дитразин. Назначают в течение 2-4 недель 1раз в день по 4-6мг на 1 килограмм веса. Возможны такие побочные действия как повышение температуры, головные боли, головокружения, тошнота и диарея.
  4. Немозол (Альбендазол). Препарат назначают в течение 10-20 дней 1 раз в сутки по 10 мг на 1 килограмм веса. Наблюдаются побочные эффекты в виде тошноты, диареи, болей в животе. Противопоказание: беременные женщины.


В тяжелых запущенных случаях лечение токсокароза проводится в стационаре. При латентной или скрытой форме гельминтоза лечение осуществляют амбулаторно. При массовой гибели личинок происходит сильнейшая реакция иммунной системы в виде аллергизации всего организма. По этой причине лечение дополняют антигистаминными препаратами, которые призваны устранить реакцию со стороны иммунитета. В период лечения важно соблюдать диету, которая исключает овощи ярких цветов, вино, цитрусовые, специи и сыр.

Лечение токсокароза предполагает применение препаратов, улучшающих работу пищеварительной системы и восстанавливающих организм.

В дальнейшем происходит восстановление организма по следующим направлениям:

  • регрессируют клинические проявления токсокароза: лихорадка, интоксикация, аллергия, нарушение дыхания;
  • снижается уровень эозинофилов в формуле крови;
  • снижается уровень антигенов к токсокарозу в сыворотке крови.

Если контрольные лабораторные исследования показывают незначительное улучшение, то через 3-4 месяца курс лечения повторяют. При массивной глистной инвазии требуется до пяти курсов антигельминтной терапии. Иногда такое лечение осуществляют в условиях стационара. Данное заболевание имеет благоприятное течение и исход, в редких случаях при поражении жизненно важных органов возможен летальный исход.

После выздоровления в организме человека вырабатывается местный иммунитет против реивазии токсакороза.

Профилактика токсокароза

В развитии данного гельминтоза большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, которые заключаются в следующем:

  • частое мытье рук после контакта с почвой, с шерстью животных;
  • тщательное мытье зелени, овощей, ягод и фруктов, которые могут содержать частицы почвы;
  • яйца токсокароза покрыты специальным липучим средством, поэтому снять их с предметов, овощей, зелени, фруктов можно только специальным моющим средством;
  • следить за качеством употребляемой в пищу воды, подвергать ее качественной термической обработке;
  • осуществлять защиту детских игровых площадок от бродячих кошек и собак.

Профилактические меры, осуществляемые медико-ветеринарной службой, заключается в следующем.

К заражению токсокарозом больше всего склонны дети в возрасте от 1 до 4 лет, что связанно со спецификой работы иммунитета и частыми играми с животными.

Виды и среда обитания

  1. Toxocara canis - поражает преимущественно животных семейства псовых, а также человека.
  2. Toxocara mystax - поражает преимущественно животных семейства кошачьих.

В Соединенных Штатах Америки ежегодно регистрируется примерно 1000-1500 случаев заражении токсокарозом. В подавляющем большинстве случаев источником заражения являлись щенки.

Заболевание токсокароз (видео)

Опасность для человека

Также при токсокарозе часто наблюдаются различные аллергические реакции, причем не только простые (зуд, кожный дерматит, локальный отек), но и ургентные (шок, коллапс, удушье), требующие экстренной медицинской помощи.

Чаще всего человек заражается токсокарозом при контакте с загрязненной почвой и с зараженными животными (собаками, намного реже кошками). Все пути передачи токсокары человеку можно перечислить так:

  1. Шесть животных.
  2. Загрязненные яйцами гельминта продукты питания.
  3. Зараженная яйцами гельминта вода.
  4. Несоблюдение правил гигиены.

Заразиться токсокарозом можно в любой период года, но большинство инвазий припадают на летне-осенний период. И это не удивительно, так как именно в этот период года температура и влажность почвы наиболее благоприятна для существования и развития яиц токсокары.

Существует также и группа риска заражения токсокарозом. Так наиболее восприимчивы к данному заболеванию люди следующих групп:

  • дети в возрасте от 3 до 5 лет, часто контактирующие с животными и играющие в песочнице;
  • ветеринары и сотрудники питомников для бродячих животных;
  • продавцы в овощных магазинах;
  • владельцы и работники на приусадебных участках и огородах;
  • люди, занимающиеся охотой с собаками.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина при токсокарозе часто стертая или полностью отсутствует. В других же случаях возможно появление следующих симптомов токсокароза:

  • одутловатость лица;
  • мучительные приступы кашля или даже удушья;
  • появление подкожных гранулем;
  • воспаление оболочки глаза, конъюнктивит;
  • обильное слюноотделение;
  • головокружение и головные боли разной интенсивности;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, в некоторых случаях возможна рвота.

Диагностика токсокароза у людей проводится следующими способами:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование кала;
  • серологическая реакция с применением токсокарозного антигена.

Лечение и профилактика

Лечение токсокароза у людей проводят с применением препарата «Тиабендазол» (25-50 миллиграмм на килограмм, в течение 5-7 дней) или препарата «Мебендазол» (3-5 миллиграмм на килограмм, 5-7 дней).

Также нередко назначаются десенсибилизирующие средства для снижения аллергических реакций. При имагинальном токсокарозе назначается препарат «Пирантел» и «Левамизол». Народное лечение при токсокарозе неэффективно и не рекомендуется врачами.

Прогноз при токсокарозе у людей в большинстве случаев благоприятный. При наличии аллергического анамнеза (наличие бронхиальной астмы, псориаза и т.д.) прогноз становится более серьезным.

Профилактика токсокароза включает проведение санитарных мероприятий по защите от загрязнения окружающей среды фекалиями животных. Также очень важно соблюдение банальных правил личной гигиены и заблаговременная дегельминтизация (очистка от глистов) домашних питомцев.