Доброкачественная гиперплазия предстательной железы является одной из наиболее распространенных урологических проблем у мужчин старше 45-50 лет, что связано с возрастными изменениями функциональной активности эндокринной системы.

Поэтому специалисты постоянно работают над созданием все более эффективных препаратов, которые были бы способны быстро и безопасно устранять основные симптомы аденомы и повышать качество жизни пациента.

В 2005 году фармацевтической компанией GlaxoSmithKline в России был зарегистрирован новый ингибитор 5-α-редуктазы Дутастерид под торговым названием Аводарт.

Эпидемиологические исследования убедительно доказывают, что аденома простаты представляет собой настоящую проблему. По данным статистики, изменения тканей предстательной железы обнаруживают у каждого пятого мужчины в возрасте до 40 лет, а в последующие годы данный показатель возрастает вдвое, хотя клинические симптомы заболевания проявляются далеко не у всех. У пациентов старше 50 лет выраженные признаки аденомы выявляют у каждого третьего, а ближе к 80 годам патологию диагностируют практически у всех.Дутастерид отвечает требованиям, предъявляемым к препаратам для лечения доброкачественной гиперплазии тканей предстательной железы.

Он оказывает эффективное патогенетическое и безопасное влияние на больных с минимальным риском развития побочных реакций и осложнений в процессе терапии. До недавнего времени препаратами первой очереди для лечения аденомы простаты были блокаторы α1-адренорецепторов (например, Тамсулозин и его аналоги).

Но их недостатком является симптоматическое действие на мышечную стенку уретры и мочевого пузыря. Медикаменты данной фармакологической группы эффективно уменьшают выраженность дизурических расстройств, однако практически не влияют на размер предстательной железы. А это является ключевым фактором развития клинических проявлений аденомы. Механизм действия препаратов, содержащих Дутастерид, принципиально отличается.

Вырабатываемый секреторными клетками яичек половой гормон тестостерон обладает недостаточной биологической активностью, и под влиянием фермента 5-α-редуктазы трансформируется в метаболит дигидротестостерон. Помимо обеспечения основных половых функций, это вещество формирует специфические внутриклеточные комплексы, которые влияют на пролиферацию тканей предстательной железы, вызывая усиленное деление клеток, и как следствие, гипертрофию.

В результате сложного каскада реакций активизируются и адренорецепторы мышечных тканей мочевыделительных органов, что повышает тонус гладкой мускулатуры, усугубляя обструктивные дизурические расстройства функциональными. Применение препарата Дутастерид останавливает этот патологический процесс. Снижение концентрации дигидротестостерона предотвращает дальнейшую гипертрофию предстательной железы. По отзывам врачей, после полного курса лечения отмечают даже уменьшение объема органа.

Стоит отметить

В отличие от другого аналога, препарата из группы ингибиторов 5-α-редуктазы Финастерида, Дутастерид угнетает активность изоферментов первого и второго типа. Это повышает его эффективность в лечении аденомы у всех категорий пациентов. Спустя 7 дней лечения уровень дигидротестостерона снижается на 85%, а через 14 дней приема — почти на 90%.

Лекарство выпускается только под торговым названием Аводарт, других медикаментов, содержащих данное действующее вещество в настоящее время купить в аптеках нельзя. Препарат производится в форме капсул, содержащих по 0,5 мг Дуастерида, оболочка пилюли непрозрачная, с одной стороны окрашена в красный оттенок. На каждой капсуле нанесена маркировка (буквы GX CE2).

Дутастерид отличается широким спектром терапевтической активности в отношении основных клинических проявлений гиперплазии предстательной железы:

• уменьшает инфравезикальную обструкцию нижних структур мочевыделительной системы;
• купирует основные симптомы дизурических расстройств;
• снижает объем остаточной урины в мочевом пузыре до физиологически нормального;
• уменьшает риск острой задержки мочеиспускания;
• предупреждение возникновения почечной недостаточности;
• предотвращает дальнейшую пролиферацию тканей предстательной железы, у большинства пациентов вызывает уменьшение ее объема;
• предупреждает возникновение потребности в дальнейшем хирургическом лечении аденомы.

Стоит отметить

Во избежание развития нежелательных реакций при приеме данного препарата не назначают мочегонные средства.

Дутастерид показан для терапии доброкачественной гипертрофии предстательной железы при следующих симптомах заболевания, спровоцированных увеличением размера органа:

• наличие эпизодов нарушения мочеиспускания;
• риск нарушения функционирования других отделов мочевыводящей системы;
• гематурия;
• рецидивирующие инфекционные поражения мочеполовой системы;
• застойные явления в области малого таза.

При приеме таблетки препарат относительно быстро абсорбируется из пищеварительного тракта, максимальную концентрацию в плазме отмечают спустя 60-120 минут. Биодоступность достигает 60%. Дутастерид отличается высоким сродством с белками плазмы (связывается практически в полном объеме).

По мере лечения препарат постепенно накапливается в организме (период полувыведения составляет несколько дней) и достигает равновесной терапевтической концентрации. Метаболизируется Дутастерид в печени с образованием моногидроксилированных метаболитов. Выводится преимущественно с калом в неизменном виде (до 15%) и в форме конечных продуктов метаболических процессов.

Противопоказаний к приему Дутастерида сравнительно немного. Использование лекарственного средства ограничено при повышенной чувствительности к основному действующему компоненту либо вспомогательным ингредиентам таблеток. Также медикамент не назначают женщинам, детям и подросткам до 18 лет.

Дутастерид: инструкция по применению, побочные реакции и особые указания при приеме

Дозировка медикамента не зависит от возраста пациента и составляет 0,5 мг в сутки (то есть одна таблетка). Прием пищи и время суток не влияют на фармакологические характеристики лекарства.

Стоит отметить

Продолжительность лечения препаратом Дутастерид установлена инструкцией по применению и составляет минимум полгода.

Нежелательные реакции на фоне использования лекарства связаны исключительно с угнетением метаболизма тестостерона. Пациенты предъявляют жалобы на ухудшение сексуальной активности, либидо, проблемы с эякуляцией. Менее 1% мужчин отмечали набухание и болезненность области вокруг сосков. Иногда возможны внешние проявления аллергии в виде крапивницы.

Передозировка препарата маловероятна. Инструкция по применению указывает на отсутствие каких либо осложнений при превышении в несколько десятков раз рекомендованной дозы Дутастерид. Однако доктора подчеркивают, что лекарство связывается с белками плазмы, поэтому гемодиализ неэффективен. В случае передозировки показано симптоматическое лечение. Важной особенностью Дутастерида является возможность проникновения в системный кровоток через эпидермальные покровы.

Поэтому женщинам и детям нельзя контактировать с капсулами с поврежденной оболочкой или брать пилюли мокрыми руками. В отличие от другого ингибитора 5-α-редуктазы данное лекарство не влияет на скорость реакции, что является несомненным преимуществом.

Стоит отметить

При лечении таблетками Дутастерид, инструкция по применению обращает внимание на результаты клинических исследований, демонстрирующих отсутствие различий фармакокинетики у молодых и пожилых пациентов.

Лекарственное средство активно метаболизируется в печени, поэтому больным с патологиями данного органа Дутастерид назначают с осторожностью. Кроме того, его нежелательно сочетать с медикаментами со схожими фармакокинетическими характеристиками (Верапамил, Дилтиазем и др.).

Стоит отметить

На фоне приема капсул Дутастерид инструкция по применению обращает внимание на снижение концентрации специфического онкомаркера рака простаты PSA. Поэтому диагностику патологии следует проводить другими методами.

На сегодняшний день зарегистрированных аналогов Аводарта (Дутастерида) на фармацевтическом рынке России нет. Заменить лекарство в какой-то степени может комбинированный медикамент Дуодарт (производитель тот же), дополнительно содержащий 0,4 мг α1-адреноблокатора тамсулозина. Схожим принципом действия с препаратом Дутастерид, обладает Финастерид, однако его эффективность несколько ниже. Аводарт продают в аптеках по рецепту врача, цена 90 капсул по 0,5 мг составляет 4020 рублей.

Дорогой читатель, ниже будет приведено несколько заковыристых химических названий и пара аббревиатур, но по-другому трудно объяснить отличие в действии финастерида и дутастерида. В итоге все будет максимально просто и понятно, не пугайтесь.

Первое сокращение ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это заболевание, которое лечат данными препаратами. Теперь про то, что они регулируют в организме: 5-альфа-редуктаза (5АР) — это фермент, отвечающий за переход гормона тестостерона в дигидротестостерон и бывает 2-х типов. Именно дигидротестостерон (ДГТ) негативно влияет на размеры простаты при ДГПЖ и на волосяные фолликулы, нарушая длительность фаз роста и выпадения волос.

В чем разница?

Финастерид — основной активный компонент таких препаратов, как Пенестер, Финаст, Проскар и других одноименных (аналогов дешевле), например, отечественные Финастерид-Тева, ОBL. Угнетая 5альфа-редуктазу препарат уменьшает количество ДГТ в крови. В отличие от дутастерида, действует только на один из двух типов данного фермента — второй, который в основном обнаруживается как раз в предстательной железе. Таким образом со своей основной ролью в уменьшении объема простаты Финастерид доказанно справляется в рекомендованных дозах, а для борьбы с облысением достаточно даже десятой части от этих доз.

Дутастерид — в виде монопрепарата на нашем рынке доступен пока только под брендом Аводарт, который выпускается капсулами по 0,5 мг. Главное отличие от оппонента в подавлении обоих типов 5АР. Клинические исследования показали, способность дутастерида в снижении ДГТ значительно выше (0,5 мг/день), чем у оппонента (5 мг/день).

Второе преимущество в том, что тип 5альфа-редуктазы, который игнорируется финастеридом, больше преобладает в коже. Поэтому дутастерид часто позиционируют как более эффективное средство для прекращения выпадения волос при андрогенетической алопеции. Однако учитывая доказанную эффективность малых доз финастерида (1 мг) при АГА и разницу в цене, то преимущество сомнительно.

Если финастерид и дутастерид сравнить по безопасности и частоте побочных действий, то они примерно одинаковы. ДГТ, который они понижают, вырабатывается организмом не просто так: сравнительные испытания подтвердили снижение либидо на первом году применения по сравнению с плацебо. Оба не являются препаратами выбора при облысении у женщин.

Что лучше и выводы?

Подводя итог, можно сказать, что теории дутастерид эффективнее, поскольку ингибирует и I и II типы 5АР против только II у финастерида. Но на практике как краткосрочное, так и долгосрочное лечение обоими средствами приводит к уменьшению объема предстательной железы, увеличению скорости мочеиспускания и облегчению симптомов. Препараты одинаково снижают риски после хирургических операций на простате и имеют аналогичный профиль безопасности.

В 2012 году минздрав США выдал предупреждение о том, что на фоне общего снижения появляется повышение риска его отдельным опасным видом при лечении этими ЛС. Отозваны они не были, но заявлено о неоходимости проводить тщательное обследование пациентов до лечения с контролем в процессе.

На сегодняшний день недостаточно убедительных доводов в пользу того, что дутастерид однозначно лучше. Особенно если учитывать серьезную разницу в стоимости курсов, при которой лечение финастеридом обойдется в 4-5 раз дешевле.

Дутастерид - активное вещество, входящее в группу ингибиторов редуктазы, применяемое для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Фармакологическое действие

Мужской половой гормон - тестостерон, под действием ферментов редуктаз, трансформируется в дигидротестостерон, отвечающий за разрастание паренхиматозной ткани предстательной железы. Для подавления активности этой группы ферментных веществ как раз и создано вещество дутастерид.

Эффект от применения препаратов дутастерида носит выраженный дозозависимый характер. Первые признаки улучшения состояния следует ожидать не ранее чем через 2 недели от начала лечения. Лабораторно подтверждается и уменьшение содержания дигидротестостерона не мене чем на 85 процентов.

Уменьшение уровня дигидротестостерона приводит к некоторому уменьшению объема железистой ткани простаты, что клинически выражается в улучшении показателей уродинамики, нормализует самочувствие пациентов, уменьшает потребность в хирургическом лечении, препятствует развитию осложнений заболевания, снижает риск развития острой задержки мочи.

При употреблении внутрь в количества 500 микрограммов оптимальная концентрация в плазме крови пациента формируется где-то через три часа. Коэффициент биодоступности зависит от способа введения лекарства. При парентеральном использовании этот показатель составляет порядка 60 процентов.

Распределение по тканям организма не равномерное. Максимальное содержащие лекарственного вещества отмечается в жировой ткани, простате, сперме и некоторых прочих биологических жидкостях. Причём, что немаловажно, в органах репродуктивной сферы этот показатель достигает максимального значения не ранее чем через 6 месяцев от начала лечения и только при ежедневном приёме дутастерида в количестве 500 микрограммов.

Период полувыведения зависит от длительности применения лекарства. После однократного приёма в рекомендуемой дозировке этот показатель составляет 3 – 5 суток. Полугодовой приём удлиняет этот период до 5 недель.

Реакции метаболизации дутастерида протекают в печени с образование нескольких неактивных метаболитов. Выведение более чем на 99 процентов осуществляется со стулом в виде метаболитов, а частично и в неизменённом состоянии.

Показания к применению

Назначение препаратов дутастерида осуществляется только при наличии одного заболевания - доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Напоминаю о недопустимости самовольного назначения и бесконтрольного применения подобных лекарственных средств. Только специалист может рекомендовать или отменять приём препаратов и обязательно после всестороннего обследования организма пациента.

Противопоказания к применению

Назначение препаратов дутастерида противопоказано только при наличии индивидуальной непереносимость основного компонента лекарства, а равно как и всех прочих ингибиторов редуктазы.

Применение и дозировка

Препараты, содержащие дутастерид, следует назначать в количестве 500 микрограммов в сутки. Длительность лечебных процедур, как правило, составляет 6 месяцев. В отдельных случаях доктор может рекомендовать пролонгацию (продление) лечения, после некоторого перерыва.

Пожилой возраст пациента, а также заболевания органов выделительной системы, не являются поводом для коррекции дозировки медикаментозного средства.

Побочные эффекты

Приём лекарственного препарата редко сопровождается негативными побочными эффектами. Тем не менее, в отдельных случаях возможно развитие следующих нежелательных симптомов: снижение либидо, половая дисфункция, гинекомастия (увеличение грудных желёз у мужчин), кожные аллергические проявления в виде локализованной отёчности, сыпи, а также покраснения или шелушения.

В таком случае нужно прекратить использование медикамента, после чего желательно обратиться к доктору, который подберет подходящую альтернативу.

Особые указания

При заболевании печени препараты назначают с осторожностью, поскольку большая часть активного компонента метаболизируется в этом паренхиматозном органе, что влечёт за собой увеличение нагрузки.

Для исключения онкологической патологии перед началом лечения, а также периодически во время терапии, следует проводить пальцевое ректальное исследование простаты.

Следует избегать попадания дутастерида на открытые участки кожи, поскольку это вещество может активно всасываться с поверхности кожных покровов. При возникновении подобного инцидента рекомендуется незамедлительно обработать поражённый участок тела.

Препараты, содержащие дутастерид

Активное вещество содержится в следующих препаратах: Аводарт, Дуаген, кроме того, Элдарт, а также Дупрост.

Заключение

Лечение аденомы простаты следует осуществлять в комплексном режиме при обязательном участии специалиста- . Прежде всего, следует исключить из рациона все продукты, провоцирующие обострение заболевания, в частности: соленья, копчёности, алкоголь, жирное, жаренное, и так далее.

Во-вторых, для улучшения кровоснабжения органов малого таза следует вести активный образ жизни и посещать тренажёрные залы. Кроме того, желательно избегать сидячей работы, при невозможности, следует прибегать к производственной гимнастике. И последнее по счёту, но не по значению - упорядочить половую жизнь, сделать её регулярной. Еще пациентом самостоятельно должна быть изучена инструкция по применению прописанного препарата.

Будьте здоровы!

Татьяна, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!