Инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), или заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), можно заразиться при самых разных видах половых контактов. Для многих ИППП характерны очевидные симптомы, которые позволяют легко выявить заболевание. Другие ИППП распознать сложнее и они могут иметь слабо выраженные или запоздалые симптомы. Помимо чувства дискомфорта, многие ИППП, если их не лечить, могут привести к длительным проблемам со здоровьем. Если вы подозреваете, что у вас ИППП, обратитесь к врачу, чтобы он проверил, так ли это.

Шаги

Признаки бактериальной ИППП

Присмотритесь к возможным признакам необычных выделений из влагалища или пениса. Трихомоноз, гонорея и хламидиоз сопровождаются генитальными выделениями. Хотя бывают вполне нормальные и здоровые вагинальные выделения, необычный цвет или запах могут свидетельствовать о бактериальной ИППП. Выделения из пениса, за исключением мочеиспускания и эякуляции, также служат признаком бактериальной ИППП.

Обратите внимание на боль во время полового акта или боль в области таза. Такие ИППП как хламидиоз или трихомоноз обычно вызывают локальную или общую боль при половом акте. Вызванная ИППП боль может представлять собой чувство дискомфорта в области таза или гениталий, а также боль при мочеиспускании.

• У мужчин ИППП часто сопровождается болью в яичках, которая необязательно связана с половым актом или эякуляцией.

1. Обратите внимание на затрудненное или болезненное мочеиспускание. Мочеиспускание может сопровождаться болью и повышенной температурой в области таза у женщин или ощущением жжения у мужчин. Подобные признаки могут свидетельствовать о хламидиозе и других ИППП.

2. Присмотритесь к нерегулярным вагинальным кровотечениям. Нерегулярные месячные могут свидетельствовать об ИППП. Это особенно справедливо для хламидиоза и гонореи. Кроме того, при бактериальных инфекциях может наблюдаться слишком интенсивное кровотечение во время месячных.

   • Учтите, что хламидиоз сложно диагностировать, поскольку на ранних стадиях он сопровождается легкими симптомами. Как правило, симптомы не проявляются вплоть до трех недель после момента заражения.

3. Обратите внимание на открытые ранки в области гениталий. Болезненные круглые язвочки могут свидетельствовать о герпесе, они появляются через 2–3 недели после заражения. Безболезненные открытые язвы, так называемые шанкры, которые возникают на зараженном участке (обычно это гениталии), могут быть признаком сифилиса или мягкого шанкра. Подобные язвы появляются обычно через 10–90 дней после заражения.

   • К другим симптомам герпеса относятся: высокая температура, озноб, общий дискомфорт (болезненное состояние) и чрезвычайно затрудненное мочеиспускание.
   • Если сифилис не лечить, симптомы инфекционного заболевания усиливаются: появляются более крупные множественные язвы, пациент испытывает усталость, рвоту и высокую температуру, которая сопровождается сыпью. Различают 4 стадии: первичный, вторичный, латентный (скрытый) и третичный сифилис. Заболевание относительно легко поддается лечению в первичной и вторичной форме. Если вы обнаружите какие-либо признаки сифилиса, обратитесь к врачу, чтобы он назначил вам анализы, и, если диагноз подтвердится, соответствующее лечение.
   • К симптомам мягкого шанкра относятся повышенная температура, озноб и чувство общего дискомфорта. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдаются выделения и затрудненное мочеиспускание. Со временем язвы могут лопаться, их количество увеличивается.

Симптомы вирусной ИППП

1. Проверьте, нет ли в области гениталий мелких бородавок или язв. При многих вирусных ИППП, в том числе при генитальном герпесе, на гениталиях и вокруг них могут появиться небольшие красные бугорки, волдыри, бородавки или даже открытые ранки. Обычно эти бородавки и бугорки вызывают зуд и чувство жжения.

   • Если у вас недавно был оральный или анальный половой контакт, который мог вызвать оральную или анальную ИППП, проверьте, нет ли бородавок и бугорков на губах, во рту, на ягодицах и вокруг заднего прохода.
   • Герпес может не проявляться в течение длительного времени после момента заражения. Последующие обострения герпеса могут быть менее болезненными, чем первая вспышка. Зараженный человек может испытывать частые вспышки герпеса на протяжении десятков лет.
   • Оральным герпесом можно заразиться при контакте с гениталиями (или их областью), и после первоначальной вспышки эта форма герпеса обычно приобретает скрытый характер.

2. Обратите внимание на мясистые бугорки и волдыри. Мясистые приподнятые утолщения и бородавки в области гениталий или рта могут быть признаком генитальных бородавок или заражения папилломавирусами человека (ВПЧ). ВПЧ является серьезной ИППП, но его бывает сложно выявить. Данная инфекция может приводить к образованию серых припухлостей на гениталиях, причем они могут сливаться и образовывать области, похожие на поверхность цветной капусты.

   • Хотя генитальные бородавки не относятся к особенно серьезным ИППП, они могут вызывать чувство дискомфорта и частый зуд.
   • Некоторые штаммы ВПЧ способны повышать риск рака шейки матки. Если вы подозреваете, что у вас ВПЧ, посоветуйтесь со своим врачом или гинекологом: возможно, вам следует чаще сдавать анализы и проходить гинекологические осмотры.

3. Обратите внимание на постоянную повышенную температуру, усталость и тошноту. Хотя данные признаки относятся к общим симптомам, они могут свидетельствовать о двух серьезных вирусных ИППП: некоторых штаммах гепатита или ранних стадиях ВИЧ-инфекции. На ранних стадиях ВИЧ-инфекции могут также увеличиться лимфатические узлы и появиться кожная сыпь. Гепатит поражает печень и часто вызывает боль в нижней части живота и потемнение мочи.

   • Штаммы гепатита и вирус иммунодефицита человека могут передаваться при половом контакте. Кроме того, оба заболевания могут передаваться в результате контакта с зараженной кровью (либо другими физиологическими жидкостями) или использования общей иглы для внутривенных инъекций.

Так как для многих болезней нет характерных симптомов,а для тех у которых они есть для распознания необходимо специальное медицинское образование,приведу все состояния, которые могут свидетельствовать о наличии половой инфекции у человека.Это:

• Появление зуда,дискомфорта,жжения,рези,болей в мочеиспускательном канале или во влагалище
• Частое и (или) болезненное мочеиспускание
• Наличие любых выделений из мочеполовых органов
• Появление любых высыпаний на половых органах
• Любая сыпь в области туловища,ладоней,подошв,слизистой рта
• Увеличение лимфоузлов
• Выпадение волос

Следующая группа симптомов наблюдается при осложнениях половых инфекций

• Тяжесть,покалывание,боли внизу живота,в промежности,яичках
• Нарушение менструального цикла
• Затрудненное мочеиспускание
• Преждевременное или затянутое семяизвержение
• Изменения количества и цвета спермы
• Бесплодный брак

Все половые инфекции в некоторых случаях могут протекать бессимптомно.Поэтому при отсутствии признаков заболевания всегда необходимо пройти обследование в следующих случаях:

• Если имелась случайная половая связь без использования презерватива,даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов,независимо от вида полового контакта
• Если была выявлена половая инфекция у постоянного полового партнера

В некоторых случаях (например при планировании беременности) показан так называемый скрининг на половые инфекции с целью их выявления и лечения (например до наступления беременности)

Куда необходимо обращаться

На данный момент в России можно получить медицинскую помощь:

• В муниципальных поликлиниках (кожно-венерологических диспансерах) по месту жительства
• В различных специализированных медицинских коммерческих медицинских центрах
• У частнопрактикующих врачей

Наш совет - осторожно опросите своих знакомых и друзей,случались ли с ними такие проблемы и где они лечились,старайтесь не афишировать свое заболевание,ссылайтесь "что вот заболел друг(подруга),куда бы ему(ей) сходить?" и.т.п.Помните,что известие о том,что вы больны может негативно отразиться на вашей репутации в коллективе.Узнав,где они лечились и отзывы о враче - обращайтесь туда.
Если этот вариант не устраивает обращайтесь в поликлинику или специализированные медицинские центры.

Муниципальная поликлиника (кожно-венерологический диспансер)

при обращении потребуется паспорт и страховой полис,если вы предполагаете,что причина вашей болезни половая инфекция обращайтесь к дерматовенерологу,конечно женщинам можно обратиться к гинекологу,а мужчинам к урологу(андрологу),но венеролог быстрее может распознать кожные проявления сифилиса,который может протекать совместно с мочеполовыми инфекциями.В муниципальной поликлинике (диспансере) вы можете получить медицинскую помощь совершенно бесплатно(за исключением дополнительных платных анализов),в случаях заболевания сифилисом или гонореей вам придется подписать "Предупреждение больному о венерическом заболевании",с момента подписания которого вы будете нести юридическую ответственность за умышленное заражение венерической болезнью ,после окончания лечения вас возьмут на учет и вы будете обязаны регулярно являтся на контрольные осмотры в обязательном порядке.

Специализированный медицинский центр

Более простой и надежный вариант - посещение специализированного медицинского центра,которые сейчас имеются практически в любом городе.Узкая специализация и опыт работы по диагностике и лечению половых инфекций позволяют работающим там врачам быстро поставить диагноз и назначить качественное лечение.Единственный недостаток за все надо платить.При посещении центра поинтересуйтесь имеется ли лицензия,какие услуги может оказывать учреждение в соответствии с ней,обязательно должен быть утвержденный прейскурант цен.
При оплате сохраните выданный вам платежный документ(квитанция,чек) он вам может еще понадобиться.Если вы согласны лечится в центре обговорите сразу с лечащим врачом,какие гарантии он может предоставить.Конечно,медицина не часовая мастерская,но в понятие гарантии должен входить бесплатный повторный курс лечения при безуспешности первого.

Частнопрактикующий врач

Как вести себя на приеме у врача

Прежде всего врача интересуют жалобы и сроки заболевания.Жалобы надо излагать четко,если беспокоят выделения надо сразу уточнять их количество,цвет,время появления,если болевые ощущения - их локализацию,степень выраженности,связь с мочеиспусканием,половым актом.Важно точно определить начало заболевания,выражения типа "Это началось у меня когда я был на море" информацию никакую не несут,а только удлиняют время приема.Стеснятся врача не надо - если у вас были нетрадиционные сексуальные контакты - оральный или анальный - обязательно сообщите - это даст дополнительную информацию и поможет правильной постановке диагноза.

Осмотр

При подозрении на сифилис обязателен осмотр всех кожных покровов,волосистой части головы,слизистых оболочек рта,анальной области,а не только половых органов.При подозрении на мочеполовую инфекцию у мужчин осматривается головка полового члена,наружное отверстие уретры,мошонка, по показаниям - ректально (через заднепроходное отверстие) предстательная железа.У женщин - преддверие влагалища,
наружное отверстие уретры,шейка матки с помощью влагалищного зеркала.

Какие анализы необходимо сдавать

Диагноз любой инфекции передающейся половым путем должен быть подтвержден лабораторно.Исключение сделано только для двух заболеваний: диагноз генитального герпеса и чесотки может быть установлен на основании клинических признаков (Приказ МЗ РФ № 403 от 2003 г.).В основном необходимые исследования назначаются исходя из данных,полученных при опросе больного и наружного осмотра.Исследования можно разделить на лабораторные(для их проведения необходим забор биологического материала от больного) и инструментальные (применение специальных приборов для обследования различных органов непосредственно больного).Иногда проводится так называемое скрининговое обследование - при отсутствии видимых клинических признаков для исключения скрытой патологии и носительства патогенных микроорганизмов.

Лабораторные исследования

При подозрении на сифилис назначается серологическое исследование крови из вены (КСР ,ИФА ,РПГА ,РИТ ,РИФ),при наличии язв или эрозий на слизистых оболочках - исследование в темном поле

При подозрении на мочеполовые инфекции - обязательно бактериоскопический мазок из уретры у мужчин;уретры,влагалища и канала шейки матки у женщин (помимо определения возбудителя,по мазку судят о наличии или отсутствия воспалительного процесса в половых органах).Многих возбудителей невозможно определить с помощью этого обследования,поэтому в дополнение ему обязательно нужно провести обследование с помощью культурального метода (бактериологический посев) или полимеразной цепной реакции (ДНК-диагностика).Это связано с тем,что часто встречаются сочетание нескольких инфекций (микст-инфекции) .Например, гонорея и хламидиоз - гонорея легко определяется по мазку,а для диагностики хламидиоза требуется исследование с помощью ПЦР.С целью топической диагностики (какие органы половой системы поражены) назначаются общий анализ мочи ,стаканные пробы мочи,исследование секрета предстательной железы ,спермограмм .Иногда назначается иммунологическое исследование крови - иммуноферментный анализ на наличие антител различных классов против возбудителей половых инфекций.Это исследование иногда помогает определить инфекцию, если возбудитель находиться в маточных трубах у женщин,предстательной железе и придатках яичек у мужчин,но не является решающим в установлении этиологического диагноза.

Инструментальные исследования

Назначаются для топической диагностики заболевания и для выявления осложнений.В основном назначается уретроскопия (исследование мочеиспускательного канала),кольпоскопия (исследование влагалища и шейки матки) и ультразвуковое исследование предстательной железы,органов мошонки,матки и придатков матки.

Какие особые требования к сдачи анализов

При сдачи мазков из половых органов и ПЦР - мужчины не мочаться 3 часа и более,женщины не совершают утреннего туалета и спринцеваний
При серологическом обследовании на сифилис методом КСР (реакция Вассермана) кровь из вены сдается натощак
При исследовании на сифилис и другие половые инфекции методом ИФА - особых требований нет
При сдаче секрета предстательной железы и спермограммы - воздержание от семяизвержения в течении 3-5 дней.

Как ставится диагноз венерических болезней

Данные опроса,осмотра и лабораторных исследований суммируются врачом и он ставит диагноз половой инфекции.Диагноз должен соответствовать Международной классификации болезней Х пересмотра .Помимо указания возбудителя,вызывавшего болезнь,в диагнозе должно отображаться какой орган половой системы поражен (мочеиспускательный канал,влагалище,мочевой пузырь и.т.д.).Многие диагнозы,которые ставятся врачами в настоящее время юридически не правомочны,но более понятны пациентам.Например диагнозы гарднереллез,уреаплазмоз,микоплазмоз допустимы в научно-популярной литературе,но применение их в официальных документах (медицинская карта,история болезни,выписки,справки) недопустимо.

Какое назначается лечение венерических болезней

В зависимости от установленного диагноза назначается лечение.
Для ряда инфекций (сифилис,гонорея,хламидиоз,трихомониаз,кандидоз,герпес,
аногенитальные бородавки,бактериальный вагиноз) Министрством здравоохранения разработаны стандартные методики.Если для мочеполовых инфекций допускаются изменения в методиках лечения со стороны лечащего врача,то лечение сифилиса должно проходить точно по инструкции для того чтобы оценивать результаты лечения в процессе динамического наблюдения.
Лечение половых инфекций проводится назначением определенных антибиотиков в зависимости от диагноза.Лечение без антибиотикотерапии недопустимо.Применение различных гомеопатических препаратов,физиотерапевтических приборов,иммуностимулирующих средств без антибиотикотерапии ведет к хронизации процесса и появлению осложнений.

Обычно врач выписывает список препаратов нужных для лечения,которые больной покупает в аптеке самостоятельно.В некоторых медицинских центрах в стоимость курса лечения включается стоимость медикаментов,которые закупает сам медицинский центр.Хотя с юридической точки зрения это несколько незаконно,но с практической стороны больной освобождается от поисков нужных препаратов по аптекам и,самое важное, врачи центра берут на себя ответственность за исход лечения - т.е. заинтересованы в быстром и полном излечении больного теми препаратами,которые они приобрели.

Что делать с половыми партнерами

Половые партнеры больных половыми инфекциями подлежат обязательному обследованию.В случае, если возбудитель болезни у них не найден, они должны либо получить предупреждающее (превентивное) лечение либо проходить периодическое клинико-лабораторное обследование в течении определенного периода времени (зависит от диагноза)

Что нельзя во время лечения венерических болезней

Во время курса лечения незащищенные половые контакты (в том числе орогенитальные и аногенитальные).Прием некоторых антибиотиков несовместим с рядом лекарств.Связи между употреблением алкоголя и низкой вследствии этого эффективностью антибиотикотерапии установлено не было (см.)

Как узнать произошло ли излечение от венерических болезней

После проведенного курса лечения необходимо установить произошло ли излечение.Контроль излечения проводиться спустя определенные сроки после окончания лечения (в зависимости от диагноза).Различают:

Этиологическое излечение

Когда возбудитель не определяется при лабораторном обследовании в определенные сроки после лечения для каждого заболевания

Клиническое излечение

Когда не наблюдаются клинические признаки(симптомы) болезни

Полное излечение

Некоторые патологии вызывают симптомы со стороны кожных покровов.

К ним относится:

• сифилис
• кандидоз
• папилломавирусная инфекция

При герпесе на коже формируются пузырьки с жидким содержимым.

Они могут быть наполнены прозрачной жидкостью, кровью или гноем. В среднем через неделю они исчезают, на их месте появляются корочки. Когда они отпадают, остаются красные пятна, которые могут сохраняться несколько недель или месяцев.

При сифилисе на вторичной стадии появляются высыпания по всему телу. Они имеют вид пятен или папул.

При кандидозе, когда поражены половые органы, может вовлекаться в патологический процесс и рядом расположенная кожа. Она краснеет, воспаляется, трескается. На ней могут появляться белые налёты, которые легко снимаются, не оставляя эрозий.

При папилломавирусной инфекции на коже появляются бородавки. Они могут быть единичными или множественными. Иногда бородавки достигают больших размеров и сливаются между собой. В большинстве случаев такие образования не опасны, но создают эстетический дефект, а потому должны быть удалены.

Признаки осложнений половых инфекций

При отсутствии лечения венерические заболевания становятся причиной осложнений. В числе наиболее частых их них – воспалительное поражение внутренних половых органов.

У женщин это эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит.

У мужчин может развиться простатит или орхоэпидидимит. При некоторых инфекциях формируются абсцессы.

Венерические заболевания могут стать причиной самопроизвольного аборта. Поэтому обнаруженные признаки половых инфекций при беременности являются поводом для назначения лечения на любом сроке.

Основные симптомы осложнений у женщин:

• боль внизу живота
• нарушение цикла
• кровотечения из половых путей
• общие симптомы: лихорадка, недомогание

Симптомы осложнений у мужчин:

• боль в промежности
• и болезненность мошонки
• увеличение мошонки: одностороннее или двустороннее
• вялая струя мочи или невозможность опорожнения мочевого пузыря

Признаки бесплодия при половых инфекциях

При многих инфекциях, особенно бактериальных, у мужчин и женщин развивается бесплодие. Его единственным достоверным признаком является отсутствие беременности при регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Соответствующий диагноз выставляется после 12 месяцев попыток.

Однако имеются сопутствующие признаки, которые часто наблюдаются при бесплодии инфекционного происхождения.

У женщин это:

• болезненные месячные
• нерегулярный менструальный цикл
• боли в нижней части живота, иногда приступообразные
• выделение крови из половых путей после коитуса

У мужчин:

• сексуальные нарушения: снижение полового влечения и ухудшение эрекции, преждевременная эякуляция
• значительное уменьшение объема спермы
• изменение внешнего вида спермы: желтый или зеленый цвет, появление крови, слишком густая, жидкая или неоднородная консистенция, неприятный запах
• боль в промежности или мошонке

Признаки половых инфекций у детей

Нередко половые инфекции передаются детям от матери. Это происходит внутриутробно или во время родов. Реже – в процессе грудного вскармливания (ВИЧ).

Признаки врожденных половых инфекций у детей могут быть разными, в зависимости от возбудителя заболевания. Часто у них развивается воспаление конъюнктивы. Оно характерно для бактериальных инфекций.

Возможны и другие проявления: пневмония, поражение внутренних органов. Иногда признаки вообще отсутствуют, болезнь может проявиться через несколько месяцев или даже через несколько лет. Как правило, если ребенок родился от больной матери, он получает превентивное лечение с первых дней жизни, независимо от наличия или отсутствия симптомов.

При появлении признаков половых инфекций, обращайтесь в нашу клинику. У нас можно сдать анализы и получить необходимое лечение.

При появлении признаков половой инфекции обращайтесь к грамотным венерологам.

ИППП у мужчин можно сгруппировать по трём категориям:

1. Инфекции, из-за которых возникают поражения на гениталиях (язвы, прыщи и образования на половых органах).
2. Инфекции, передающиеся половым путём, которые в основном приводят к воспалению уретры, мочеиспускательного канала (уретрит) у мужчин.
3. Системные ИППП, из-за которых появляются соответствующие симптомы во всём организме.

Некоторые инфекции (например, сифилис и гонорея), которые вызывают локальные симптомы или уретрит, также способны провоцировать повреждения других органов и распространяться в организме, если их вовремя не лечить.

В зависимости от конкретной инфекции, поражения на гениталиях бывают в виде бородавок, болезненных язв и пузырьков на половых органах мужчины. ИППП, которые приводят к уретриту, имеют ранние признаки и симптомы, часто связанные с инфекцией мочеполовых путей, включая дискомфорт, болезненное или жгучее ощущение во время мочеиспускания и выделения из уретры.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ИППП У МУЖЧИН: ТАБЛИЦА

ИППП: СПИСОК ИНФЕКЦИЙ У МУЖЧИН

В следующем списке описаны признаки, симптомы и методы лечения наиболее распространённых инфекций, передающихся половым путём, у мужчин.

Chlamydia - бактериальная инфекция, которая распространена среди молодых людей, живущих активной половой жизнью. Вызвано это заболевание бактерией Chlamydia trachomatis. Заражаются как мужчины, так и женщины, многие из них не имеют признаков болезни. Одним из самых частых симптомов, который вызывает эта инфекция у мужчин, является жжение и дискомфорт при мочеиспускании (уретрит). Chlamydia также может приводить к воспалению и боли в яичках. Хламидийную инфекцию, как правило, лечат с помощью антибиотиков, таких как азитромицин. Иногда может возникать повторная инфекция (рецидив), особенно когда сексуальный партнер инфицированного мужчины не лечится.

1. Гонорея

Как и хламидиоз, гонорея является бактериальной инфекцией, которая не всегда имеет симптомы и часто остаётся недиагностированной, то есть скрытой. Гонорея тоже иногда вызывает уретрит у мужчин, который приводит к жжению или боли при мочеиспускании и выделениям из уретры. Возникает гонорея из-за бактерий Neisseria gonorrhoeae (гонококк). В случае если эта ИППП у мужчины имеет симптомы, они возникают примерно через 4-8 дней после заражения. Гонорея также может провоцировать появление инфекции в прямой кишке и горле. Кроме того, бактерии (гонококки) способны распространяться внутри организма, вызывая такие симптомы, как сыпь на коже и боль в суставах. При лечении гонореи у мужчин обычно применяют антибиотики, например, Цефиксим (Cefiximum). Зачастую вместе с лекарствами против гонореи врачи одновременно выписывают и лечение для хламидиоза, поскольку эти две инфекции часто встречаются вместе.

1. Трихомониаз

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее опасной ИППП, так как вызывает дисфункцию иммунной системы организма. Нет конкретных симптомов, которые сигнализируют о ВИЧ-инфекции, но у некоторых мужчин развивается лихорадка и гриппоподобное состояние через 2-4 недели после заражения. Как только начинается активное подавление иммунитета вирусом, могут развиться серьёзные осложнения, такие как необычные (затяжные и стойкие) инфекции, некоторые виды рака и деменция. На сегодняшний день доступно множество лекарств, чтобы задержать или предотвратить прогрессирование болезни.

Вирусы простого герпеса (ВПГ, HSV) у мужчин вызывают болезненные пузырьковые язвы (похожие отчасти на прыщи) на участках тела, которые контактируют с кожей партнёра во время полового акта. Они могут передаваться при любом виде сексуального контакта. Как правило, герпес 1-го типа вызывает язвы вокруг рта, тогда как ВПГ типа 2 (HSV-2) - это генитальный герпес, но в то же время оба типа способны инфицировать область половых органов. Как и в случае с некоторыми другими ИППП, мужчина может быть заражён ВПГ и не иметь совсем или иметь очень слабые признаки. Даже когда видимые симптомы проходят, инфекция всё равно может передаться другому человеку.

Повреждения, вызванные ВПГ, обычно принимают форму болезненных волдырей, которые в конечном итоге вскрываются, образуя язвы, а затем корки. У мужчин раны, как правило, находятся на пенисе, мошонке, ягодицах, анусе, внутри уретры или на коже бёдер. Первая вспышка герпесной инфекции обычно бывает более тяжёлой, чем последующие, и может сопровождаться лихорадкой и увеличением лимфатических узлов.

Инфекция ВПГ не излечима и сохраняется на всю жизнь. Она может вызвать рецидив в любое время, хотя у разных людей их количество и тяжесть различаются. Противовирусные препараты могут сократить тяжесть и продолжительность вспышки. Мужчинам с частыми рецидивами рекомендуют более длительные курсы антивирусной терапии (даже когда симптомов уже не наблюдается).

1. Генитальные бородавки (ВПЧ)

Папилломавирусная инфекция человека (ВПЧ) является очень распространённой ИППП. Существуют множество типов ВПЧ, которые имеют разные проявления. Из-за некоторых из них появляются образования на теле, которые не относятся к ИППП, другие типы появляются после незащищённого полового акта, вызывая генитальные бородавки. Некоторые из видов ВПЧ являются причиной предраковых состояний и рака шейки матки у женщин. У большинства людей с ВПЧ-инфекцией не развиваются генитальные бородавки или рак, и организм может самостоятельно подавить инфекцию. На сегодняшний момент считается, что более 75% сексуально активных людей были инфицированы вирусом папилломы в какой-то момент жизни. Когда ВПЧ вызывает генитальные бородавки у мужчин, поражения появляются как мягкие, мясистые, приподнятые образования на половом члене или в анальной области. Иногда они бывают более крупными и приобретают вид, напоминающий цветную капусту.

Лекарства от ВПЧ нет, но часто проявления вируса проходят сами собой. Если этого не произошло, можно пройти процедуру по удалению генитальных бородавок (лазером, кислотными препаратами или жидким азотом). Мальчиков и девочек, ещё не вступивших в половую жизнь, прививают вакциной от наиболее распространённых и опасных типов ВПЧ.

1. Гепатит - воспаление печени

Гепатиты В и С - два вирусных заболевания, которые могут передаваться половым путем. И вирус гепатита B (HBV), и вирус гепатита C (HCV) передаются при контакте с кровью инфицированного человека или во время полового акта, аналогично вирусу ВИЧ. Гепатит B иногда не вызывает симптомов, но примерно в 50% случаев может провоцировать острый гепатит. Опасность заражения гепатитом В заключается в том, что примерно у 5% инфицированных заболевание переходит в хроническую форму. Люди с хроническим гепатитом В подвергаются повышенному риску развития рака печени. Однако на сегодня уже создана эффективная вакцина для профилактики этого заболевания. Лечение острой стадии включает поддерживающий уход и отдых, кроме этого, мужчин с хроническим гепатитом также лечат интерфероном или противовирусными препаратами.

В отличие от геп. B, гепатит C редко передаётся половым путем и обычно распространяется при контакте с кровью инфицированного человека. Тем не менее, этот вирус способен передаваться мужчине и в результате полового контакта. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, поэтому часто эта болезнь встречается в запущенной стадии. В отличие от гепатита В большинство людей с HCV-инфекцией (75-85% инфицированных) имеют хроническую инфекцию с возможным повреждением печени. Вакцины против гепатита С пока нет.

1. Сифилис

Сифилис - это бактериальная инфекция, вызванная Treponema pallidum (бледная трепонема). Если не лечить, болезнь прогрессирует через три фазы, а также может сохраняться в скрытом состоянии. Первоначальное проявление - безболезненная язва, называемая шанкр, в месте половых органов. Шанкр развивается через 10-90 дней после заражения и разрешается через 3-6 недель. Сифилис можно лечить антибиотиками, но если пропустить первый этап этой инфекции, может развиться вторичный сифилис. При вторичном сифилисе болезнь распространяется на другие органы, вызывая различные симптомы, которые могут включать кожную сыпь, увеличенные лимфатические узлы, артрит, заболевания почек или проблемы с печенью. После этого этапа мужчина будет иметь скрытую инфекцию в течение многих лет, после чего развивается третичный сифилис. Третичный сифилис может вызывать различные тяжёлые состояния, включая инфекцию головного мозга, развитие узлов, называемых гумма, аневризму аорты, потерю зрения и глухоту. Сегодня сифилис излечивается при надлежащем лечении антибиотиками.

АНАЛИЗЫ НА ИППП У МУЖЧИН: КАК СДАВАТЬ

Многие ЗППП диагностируются на основании визуального обследования (клинической картины и характерных физических признаков). Например, герпес и сифилис, как правило, имеют явные симптомы. Часто выявление инфекции зависит от общего состояния и иммунитета организма.

Анализ на хламидиоз у мужчин могут проводить по образцу мочи. В этом случае никакой подготовки не требуется, но хотя бы за час до тестирования не следует мочиться. Также может использоваться соскоб. Для выявления антител (которые появляются в ответ на наличие инфекции в организме) исследуют образец крови, в этом случае перед его взятием нужно воздерживаться от пищи хотя бы 4 часа.

Для определения трихомониаза может использоваться метод ПЦР. В этом случае на анализ берут соскоб, секрет простаты, эякулят или утреннюю мочу. Не рекомендуется сдавать анализы на фоне лечения антибиотиками, если это не назначено врачом. Похожим образом проводят исследование на гонококки.

Для выявления ВИЧ, сифилиса и гепатитов обычно используют образец крови. Для диагностики на герпес и вирус папилломы человека чаще всего берут мазок или соскоб.

Какому врачу сдавать анализ и мазок на ИППП мужчине

Мазок из уретры или кровь из вены/пальца на инфекции, передающиеся половым путём, у мужчины может взять врач лаборатории (женщина или мужчина), в которой будет проводиться исследование. Если мазок планируется сдавать в бесплатной поликлинике, то может потребоваться назначение на исследование, которое выдаёт терапевт, уролог, венеролог или дерматовенеролог.

При некоторых ИППП может потребоваться консультация других специалистов, например, гастроэнтеролога (при гепатите) или иммунолога (с ВИЧ).

ЛЕЧЕНИЕ ИППП У МУЖЧИН

Лечением ИППП у мужчин может заниматься уролог, венеролог или дерматовенеролог. Сифилис и гонорею обычно лечат в кожно-венерологическом диспансере, так как это серьёзные заболевания, требующие профессионального наблюдения и соблюдения схемы лечения.

Вирусные инфекции, передающиеся половым путём, такие как ВПЧ, могут проходить самостоятельно. Так как лечения для папиллом нет, терапия генитальных бородавок заключается в их удалении.

Гепатит В и в большей степени гепатит С могут сохраняться и развиваться в хроническую инфекцию. Для их лечения могут использоваться антивирусные препараты и интерферон. Лекарства для лечения ВИЧ могут управлять инфекцией, но не лечат вирус до конца. Генитальный герпес сохраняется на всю жизнь, хотя противовирусные препараты могут уменьшить тяжесть и частоту вспышек.

Последствия ИППП для мужского здоровья

Без должного лечения некоторые ЗППП начинают распространяться по всему телу и затрагивают весь организм, вызывая далеко идущие последствия. Гонорея и сифилис - примеры таких излечимых состояний, которые могут вызвать серьёзные последствия, если их вовремя не выявить. ВИЧ-инфекция вызывает подавление иммунитета, которое может привести к смерти от рака или редких инфекций, хотя лечение позволяет отложить или отсрочить иммуносупрессивные действия вируса. Гепатиты B и C могут вызвать повреждение печени, которое иногда прогрессирует до отказа органа. Герпетическая инфекция сохраняется на протяжении всей жизни и может периодически проявляться. ИППП также могут стать причиной бесплодия.

Профилактика ИППП у мужчин

Использование презервативов помогает предотвратить передачу некоторых ИППП, но ни один из способов профилактики не способен обезопасить от заражения на 100%. Иногда ИППП затрагивают участки тела, которые обычно не защищаются у мужчины презервативом во время полового акта. Другая частая причина заражения в том, что профилактические меры игнорируют, если у партнёра нет видимых признаков заражения и симптомов ИППП, или вступают в незащищённый контакт, не дождавшись полного излечения партнёра (отсутствие видимых симптомов не всегда означает выздоровление). Уменьшить риск заражения инфекциями помогает ограничение числа незащищённых сексуальных контактов, а ранняя диагностика с консультированием и лечением помогут избежать дальнейшего распространения инфекций, передающихся половым путём.

Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем – это группа венерологических патологий, основной путь передачи которых – незащищенные половые контакты. ЗППП являются клинически неоднородными нозологическими единицами, которые отличаются высокой контагиозностью, то есть заразностью, и поэтому несут в себе прямую опасность для здоровья человечества.

Какие инфекции передаются половым путем

Всемирная организация охраны здоровья классифицирует ЗППП следующим образом :

1. Типичные инфекции, передающиеся половым путем

• лимфогранулематоз (паховая форма);
• гранулема венерического типа.

1. Прочие ЗППП :

• которые поражают преимущественно органы половой системы:

1. урогенитальный шигеллез (встречается у лиц с гомосексуальными половыми контактами);
2. трихомониаз;
3. кандидозные поражения половых органов, проявляющиеся баланопоститами и вульвовагинитами;
4. гарднереллез;
5. чесотка;
6. площицы (лобковый педикулез);
7. контагиозный моллюск.

• которые поражают преимущественно другие органы и системы:

1. сепсис новорожденных;
2. лямблии;
3. СПИД;
4. амебиаз (характерен для лиц с гомосексуальными контактами).

Главное отличие любого представителя ЗППП – это его высокая восприимчивость к изменениям условий в окружающей среде. Для заражения должен быть прямой контакт больного человека со здоровым, и в некоторых случаях это не обязательно половые сношения, достаточно будет и бытового контакта, как, к примеру, в случае вирусной болезни. Опасность возрастает при наличии дефектов целостности слизистых и кожи, которые являются входными вратами для любой инфекции. В разы возрастает риск заражения ЗППП при анальных контактах, применении общих средств личной гигиены и сексуальных игрушек. Обратите внимание : практически все вирусные и бактериальные венерические заболевания проникают через плацентарный барьер, то есть они передаются плоду внутриутробно и нарушают его физиологическое развитие. Иногда последствия такого инфицирования проявляются только через несколько лет после рождения ребенка в виде дисфункции сердца, печени, почек, нарушения развития. Относительно типа возбудителя венерические болезни бывают :

Выделяют следующие причины, которые способствуют распространению ЗППП :

• очень тесные бытовые контакты;
• незащищенный секс, к которому также относят анальный и оральный;
• пользование общими полотенцами;
• несоблюдение необходимых правил стерилизации инструментария (болезни передаются через зараженные инструменты в медицинских, стоматологических, косметологических учреждениях, а также в маникюрных и тату-салонах);
• процедура переливания крови и ее элементов;
• парентеральное введение наркотиков;
• трансплантация органов и тканей.

ЗППП: симптоматика

Клиническая картина заболеваний, передающихся половым пути, немного отличается, но, в общем, есть ряд признаков, которые характерны практически для каждой из них :

• чрезмерная слабость;
• гнойные или слизистые выделения из уретры;
• мутная моча;
• жжение и зуд в области гениталий;
• увеличенные в паху лимфоузлы;
• дискомфорт во время полового акта и мочеиспускания;
• язвы и гнойники в паху, на наружных половых органах;

В отношении других органов симптомы могут проявляться в зависимости от вида инфекции, при которой поражаются другие системы. Например, от гепатита страдает печень, кости поражаются на последних стадиях сифилиса, суставы может поражать хламидиоз.

Симптомы венерических заболеваний у женщин

Наличие определённых симптомов ЗППП у женщин объясняется особенностями их физиологии. Следующие признаки должны насторожить женщину и стать поводом для внеочередного посещения гинеколога :

• боль и ощущение сухости во время секса;
• одиночное или групповое увеличение лимфатических узлов;
• дисменорея (нарушения нормального менструального цикла);
• боль и выделения из ануса;
• зуд в области промежности;
• раздражение ануса;
• сыпь на половых губах или вокруг ануса, рта, на теле;
• нетипичные выделения из влагалища (зеленые, пенистые, с запахом, с кровью);
• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• отек вульвы.

Венерические заболевания у мужчин: симптомы

Заподозрить ЗППП у мужчин можно по таким признакам :

• кровь в сперме;
• частые и болезненные позывы к мочеиспусканию;
• субфебрильное повышение температуры тела (не при всех болезнях);
• проблемы с нормальной эякуляцией;
• боль в мошонке;
• выделения из уретры (белые, гнойные, слизистые, с запахом);
• сыпь разного рода на головке члена, самом пенисе, вокруг него.

Важно : большая часть венерических патологий имеют бессимптомное течение. Очень важно обратится за врачебной помощью сразу после появления первых симптомов, чтобы не допустить прогрессирования и присоединение осложнений.

Диагностика

При наличии любых подозрительных признаков со стороны половых органов, особенно – после незащищенного сексуального контакта, обратиться к врачу следует как можно ранее. Самолечение в этом случае чревато осложнениями и тяжелыми последствиями. Иногда симптомы ЗППП угасают через некоторое время после появления, и пациент думает, что он здоров и все прошло само собой. Но это только означает, что болезнь перешла в латентную, то есть скрытую форму, и продолжает циркулировать в организме. Важно : при обнаружении подозрительных симптомов необходимо обязательно оповестить своего полового партнера и пройти вместе с ним обследование и сдать анализы на ЗППП. Схема диагностики включает такие пункты :

• Опрос. Врач собирает подробный анамнез заболевания у пациента, он расспрашивает о жалобах, давности их появления и выраженности. Обычно у больного, который уже обратился к доктору, имеются разного рода элементы (язвы, сыпь, эрозии) на коже и слизистых половых органов, боли, жжение, зуд при мочеиспускании. Также важно выяснить количество половых партнеров, ранее перенесенные венерические заболевания, применяемые методы контрацепции, были ли незащищенные сексуальные контакты. Женщине проводят обязательный гинекологический осмотр, а мужчине урологический, во время которых специалист обнаруживает объективные симптомы ЗППП. При необходимости также возможно проведение консультации дерматовенеролога.
• Лабораторные исследования . Они являются основой для подтверждения диагноза. Анализ на инфекции передающиеся половым путем предусматривает исследование крови и прочих биологических жидкостей пациента.

В частности, применяются такие способы диагностики:

Лечение инфекций передающихся половым путем

Соответствующая терапия всегда назначается только лечащим врачом на основе результатов анализов. В зависимости от выявленного возбудителя составляется схема лечения.
Большая часть болезней успешно лечатся, но существуют такие, которые считаются неизлечимыми :

• гепатит С;
• герпес 1 и 2 типа;

При этом поддерживающая терапия позволяет убрать симптоматику и облегчить состояние пациента. Среди медикаментов по назначению врача могут быть использованы такие группы препаратов:

• для активизации иммунного ответа организма;
• противовирусные, позволяющие ускорить ремиссию, когда вирусная инфекция перейдет в латентную фазу;
• гепатопротекторы используются с целью поддержки печени при ее тяжелых поражениях;
• сердечные гликозиды поддерживают работу сердечной мышцы;
• витаминно-минеральные комплексы являются частью общеукрепляющей терапии;