Как определить, что болит именно яичник. Причины боли в яичниках и советы врачей.

Крайне редко женщина сама может определить где (какой орган в малом тазу) появляются болевые ощущения, яичники находятся внизу живота справа и слева (латеральные области), но в данных областях находится и кишечник и маточные трубы, поэтому чаще всего женщина обращается к гинекологу с жалобами на боли внизу живота.

Для того, чтобы поставить диагноз врачу важно когда появляются боли в середину цикла, не зависят от менструального цикла, появились внезапно или постоянно. Врача интересует и характер боли:

• острая боль - характеризует острое состояние, например, при апоплексии яичника, аппендиците;
• тупая боль, ноющая - характерна для воспалительных заболеваний в малом тазу, также может быть после стимуляции яичников;
• схваткообразная боль - чаще характерна при угрозе выкидыша.

И самое важное - правильно поставить диагноз и не заниматься самолечением, а посетить врача гинеколога.

Причем, для каждого периода женщины боль в области яичников всегда должна настораживать.

Так у женщин репродуктивного возраста чаще боли в области проекции яичников связаны с воспалением, овуляцией, реже с кистами в яичниках, а в климактерическом периоде всегда необходимо исключать неопластические процессы.

Причины боли яичников

Болезненные ощущения в области проекции яичников могут быть вызваны разными причинами, можно выделить:

Физиологические:

• наступление овуляции
• во время менструации
• беременность
• перистальтика кишечника

Патологические:

• кистозные новообразования, в том числе перекрут ножки кисты;
• воспалительные процессы (оофорит, сальпингит, сальпингооофорит и другие);
• острый аппендицит;
• злокачественные опухоли в малом тазу;
• внематочная беременность.

Киста яичника

В зависимости от того, какой яичник поражен кистозным новообразованием, боль может возникать справа или слева. При одновременном поражении обоих яичников кистами болезненные ощущения беспокоят по всей нижней части живота.

При кистах, чаще всего боль тянущего или ноющего характера.

Если кистозное образования маленького размера, то оно не вызывают ни беспокойства, ни болевых ощущений и женщина узнает о них случайно, например во время ультразвукового обследования. Следует напомнить, что у женщины есть и функциональные кисты например, желтого тела, которые не требуют лечения.

Особенную опасность представляют кисты на ножках, так как при любой нагрузке, поднятии тяжести, резкой смене положения тела женщины может произойти перекрут или подкрут ножки кисты - состояние, характеризующееся клиникой острого живота (резкая боль с характерной симптоматикой). Если пациентке своевременно не оказать медицинскую помощь, то может развиться нарушение питания кисты, воспаление, перитонит, сепсис и летальный исход.

Боли в яичниках при беременности

Даже при нормально развивающейся беременности женщина может ощущать (чаще в маленьком сроке беременности) ноющие боли внизу живота. Без ултразвукового исследования невозможно определить, что является причиной - маточный тонус, угроза прерывания беременности или киста желтого тела. Именно желтое тело помогает организму сохранять беременность продуцируя гормон Прогестерон и не требует лечения. Но после стимуляции, ЭКО или при спаечном процессе в малом тазу - киста желтого тела может ощущаться женщинами. Специального лечения кисты желтых тел во время беременность не требуют.

Боли в яичнике при овуляции (овуляторные боли)

При высоком пороге чувствительности, некоторые женщины, ощущают овуляцию.

С чем это связано? Перед овуляцией фолликул увеличивается до 20-24 мм, капсула яичника натягивается и разрывается над фолликулом. Сам процесс выбрасывания яйцеклетки в брюшную полость безболезненный, а вот когда фолликулярная жидкость стекает в брюшную полость - раздражает брюшину - а это очень чувствительное пространство, наступает боль. Но так как в фолликуле примерно 3 мл жидкости, то не все женщины это ощущают.

Если же капсула яичника плотная и при ее разрыве повреждается сосуд, то вместе с фолликулярной жидкостью в брюшную полость из сосуда капает кровь - это состояние называется апоплексией яичника и требует немедленной медицинской помощи и требуют немедленной госпитализации.

Для того, чтобы понять, что стало причиной боли - внематочная беременность, заболевания кишечника и т.д. необходима консультация врача гинеколога, УЗИ исследование малого таза , исследование крови. При не ясной причине боли проводят МРТ, а по показаниям и лапароскопию.

Многие женщины начинают самостоятельно пить спазмолитики и анальгетики и приходят к врачу уже после прекращения боли, что затрудняет определить ее причину.

Длительные ежемесячные боли в области проекции яичников могут быть связаны и с патологическими новообразованиями. Именно своевременное обращение поможет избежать оперативного лечения, ведь многие кисты яичников можно пролечить без хирургического лечения, а когда киста занимает весь яичник, то ткани, которая содержит яйцеклетки уже может не быть.

Что делать?

1. Отследить закономерность боли (зависит ли она от менструального цикла)
2. Записаться на прием к врачу гинекологу и УЗИ
3. При острой боли - положить холод на низ живота и вызвать скорую помощь.

При появлении болей в яичниках во время менструации можно принять обезболивающее средство, спазмолитики не рекомендуются, так как они могут усиливать кровотечение. Во всех остальных случаях болезненные ощущения требуют консультации врача. В зависимости от причины возникновения лечение может быть разным:

Тупая усиливающаяся боль справа или слева при беременности сигнализирует о возможном неправильном прикреплении плодного яйца в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность при своевременной диагностике позволяет избежать разрыва и удаления трубы, в то время, как прогрессирующая беременность может привести к осложнениям, массивному внутреннему кровотечению и даже смерти женщины.

Дополнительная информация

Причины боли в правом яичнике:
- Боль в правом яичнике может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в правом придатке яичника (оофорит). Она является наиболее характерным признаком данного заболевания, локализуется в нижней части живота справа и нередко отдает в пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Как правило, боль в правом яичнике возникает приступообразно, но может присутствовать и постоянно. Возникновению болей и усилению их способствует переохлаждение, физическое и психическое переутомление, снижение иммунитета на фоне других внутренних заболеваний. Такие боли часто сопровождаются нарушениями в работе нервной системы – повышенной раздражительностью, слабостью, проблемами со сном, снижением трудоспособности.

Аднексит правого яичника, или воспаление яичника. Наиболее часто возбудителями воспалительных процессов внутренних половых органов, которые и приводят к воспалению яичников (аднекситу) являются хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, кандида. Клиника хламидийной инфекции не имеет характерных проявлений. Без адекватной терапии воспалительный процесс при воспалении яичников (аднексите) принимает затяжное течение и приводит к бесплодию. Основной признак воспаления правого яичника (аднексита) - боль в правом яичнике и нижней части живота справа. Боль может отдавать в поясницу и почти всегда преобладают периодические боли.

В ряде случаев боли в правом яичнике возникают при образовании кисты в нем. До того момента, пока кистозная капсула имеет небольшие размеры и не претерпевает негативных изменений, данная патология протекает бессимптомно.

Причиной постоянной боли в правом яичнике становится киста или опухоль яичника, достигшая больших размеров. Она сдавливает соседние внутренние органы и нервные окончания. Перекручиваться могут не только новообразования, но и сами яичники. Это приводит к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей, развивается воспаление и болевой синдром.

Боль в правом яичнике возникает при перекруте ножки кисты или в результате нарушения ее целостности, что сопровождается излитием жидкого содержимого в брюшную полость и вызывает раздражение тканей. Помимо тошноты, рвоты и болезненных ощущений, разрыв кисты яичника или некроз ее ткани вследствие перекрута ножки могут спровоцировать воспаление брюшины – перитонит, что требует немедленного хирургического вмешательства. Подобная ситуация может наблюдаться и при наличии доброкачественной или злокачественной опухоли яичника.

Патологическому изменению положения придатков яичников способствует их относительная подвижность в полости малого таза, а также повышенная физическая активность. Именно поэтому данная патология наблюдается, как правило, в детском возрасте. Среди факторов, способствующих перекруту правого яичника, следует отметить медикаментозную стимуляцию овуляции, беременность, а также любые состояния, сопровождающиеся увеличением размеров яичников. Резкая боль в правом яичнике и животе может сопровождаться рвотой, при пальпации обнаруживается болезненная припухлость. Если ткань придатков подверглась необратимым патологическим изменениям, проводят оперативное удаление яичника.

Иногда в процессе овуляции происходит разрыв правого яичника, что вызывает кровотечение. Попадание крови в брюшную полость провоцирует болевые ощущения и грозит развитием перитонита, поэтому показано хирургическое вмешательство, в ходе которого накладывают швы и восстанавливают целостность органа. У некоторых женщин сама овуляция проходит довольно болезненно, на что указывает появление боли в правом яичнике в определенные дни менструального цикла. Кроме того, острые и хронические воспалительные процессы способствуют образованию спаек в правом яичнике, которые в свою очередь нередко становятся причиной боли в правом яичнике.

Апоплексия правого яичника - это внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, которое сопровождается его разрывом и кровотечением в брюшную полость.
Апоплексия яичника возникает, как правило, у женщин в возрасте до 40 лет, чаще в правом яичнике, при этом всегда возникают кровотечение и боль в правом яичнике. По преобладанию одного из этих признаков условно различают анемическую и болевую формы заболевания. При одинаковой выраженности этих признаков говорят о смешанной форме апоплексии.
Заболевание начинается остро с внезапных, иногда очень сильных болей в правом яичнике и внизу живота с преобладанием на стороне пораженного яичника. Боли часто отдают в прямую кишку, бедро и поясницу. Нередко приступ сопровождается тошнотой и рвотой, а также обморочным состоянием.
Температура тела остается нормальной. При обильном кровотечении наступает резкое снижение артериального давления и коллапс (тяжелое состояние с резкой сердечной слабостью, падением сосудистого тонуса, частым пульсом, и холодным потом). Яичник при прощупывании имеет шаровидную форму и резкую болезненность.

Овуляторные боли в правом яичнике возникают в нижней части живота в периовуляторный период в результате раздражения брюшины фолликулярной жидкостью; продолжаются от 12 до 36 ч отдельными приступами по несколько часов.

Синдром гиперстимуляции яичников может развиться у женщин с бесплодием при лечении гормонами (кломифен, гонадотропины). Яичники увеличены в размерах, с множественными фолликулярными кистами, большим кистозным желтым телом и отеком стромы. При легкой форме появляются боли в правом яичнике, вздутие живота; прибавка массы тела. При тяжелой форме появляются одышка, асцит, плевральный выпот, электролитный дисбаланс, гиповолемия, олигурия.

Психогенные факторы: при исключении органических причин болей в правом яичнике необходимо обследование женщины психотерапевтом (пограничные состояния: ипохондрия, депрессия, истерия).

Установить наличие крупного новообразования яичника помогает пальпация живота и гинекологический осмотр. Важную информацию о состоянии придатков матки предоставляет УЗИ органов малого таза и магнитно-резонансная томография. Особенно ценной представляется диагностическая лапароскопия, позволяющая выявить спаечный процесс и очаги эндометриоза, локализующиеся в правом яичнике. Посредством данной методики можно не только обнаружить, но и устранить многие патологии органов малого таза. Грамотная диагностика является залогом эффективного лечения, которое позволит навсегда избавиться от боли в правом яичнике.

Автор Сибилева Екатерина Андреевна Дата обновления: 25 июня 2018 0

Боль в яичниках – это распространенный симптом, возникающий едва ли не у каждой третьей женщины репродуктивного возраста. Подобный признак далеко не всегда свидетельствует о патологии придатков матки и может указывать на наличие сопутствующих заболеваний органов таза. Важно знать, почему болят яичники у женщин и что делать при развитии такого состояния.

Как понять, что болит правый или левый яичник?

Прежде чем вести речь о патологии придатков матки, нужно понять одну простую вещь: если женщина говорит о том, что у нее болят яичники, это не всегда значит, что орган действительно нуждается в лечении. Зачастую за дискомфорт в проекции гонад принимают совсем иные состояния:

• Патология кишечника. Боль при заболеваниях толстой кишки может локализоваться справа и слева в паховой области, и в домашних условиях отличить одну проблему от другой невозможно. В пользу неполадок в кишечнике говорят сопутствующие симптомы: запор или диарея, метеоризм, вздутие живота, тяжесть в эпигастрии и т. п.
• Остеохондроз. Обострение этой болезни случается все в более раннем возрасте, и редко кто из женщин может похвастаться отсутствием проблем. При остеохондрозе боли поясница, крестец, копчик, возникают неприятные ощущения в промежности, на бедре, в паховой области. При ущемлении некоторые нервных волокон возникающие ощущения могут имитировать боль, характерную для патологии органов таза.
• Вегетососудистая дистония. При этом заболевании болит грудь, шея, поясница, живот, ноги. Симптоматика ВСД различна, и порой доктору довольно сложно выявить в многообразии жалоб источник проблемы. Нередко женщины, страдающие вегетососудистой дистонией, указывают на учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, онемение рук и ног. Дискомфорт может ощущаться и в проекции яичников.

Как понять, что болит именно левый или правый яичник? Специфических симптомов патологии гонад не существует. В пользу заболеваний придатков говорят такие признаки:

• Неприятные ощущения связаны с фазами менструального цикла.
• Боль возникает на фоне некогда выявленной патологии придатков (по УЗИ).
• Выраженная симптоматика сопровождается бесплодием.
• Естественные слизистые выделения меняются: усиливаются, появляются примеси крови или гноя.

Важно знать: яичники болят при растяжении их капсулы. Такое случается при объемных образованиях придатков (), а также на фоне активного воспалительного процесса. В остальных ситуациях следует искать иной источник дискомфорта.

Вчера вечером появились не слишком сильные боли справа внизу живота. К врачу не обращалась. Есть киста яичника. К утру боли усилились, вздулся живот. Позвонила своему врачу, он говорит о том, что справа может болеть не только киста, но и аппендикс. Как понять, что болит именно киста яичника и как отличить ее от аппендицита? Елена, 21 год.

Аппендицит и осложнение на фоне кисты яичника очень похожи. И в той, и в другой ситуации отмечаются боли внизу живота справа. Рекомендуется сделать УЗИ органов таза и брюшной полости. Нужно срочно обратиться к врачу – без консультации хирурга и гинеколога выставить диагноз не получится.

Почему болят яичники в разные дни цикла (в середине, в первую или вторую фазу)?

Нормальный менструальный цикл у здоровой женщины длится 21-35 дней. В нем выделяют несколько фаз:

• Фолликулярная фаза – от первого дня менструации до овуляции. В это время идет созревание фолликулов и выделение среди них доминантного – носителя яйцеклетки.
• Овуляторная фаза длится 24 часа. В это время яйцеклетки выходит из яичника и готовится к встрече со сперматозоидом.
• Лютеиновая фаза – от завершения овуляции до первого дня очередной менструации. В этот период вырабатывается желтое тело, и идет подготовка организма к возможной беременности.

В первую фазу цикла

Боль в проекции яичников в первую фазу цикла возникает при появлении фолликулярной кисты. Это доброкачественное образование, заполненное серозной жидкостью, возникает из фолликула, не сумевшего пройти полный цикл развития. Овуляция не случается, киста растет, достигая величины 4-5 см – и появляются характерные боли с правой или левой стороны. Неприятные ощущения возникают на фоне длительной (до 30 дней) задержки менструации и последующих обильных месячных. Не исключено развитие маточного кровотечения.

Фолликулярная киста считается функциональной и обычно не представляет опасности для женщины. Через месяц она рассасывается самопроизвольно, реже сохраняется на 2-3 цикла. Контрольное УЗИ для оценки величины кисты назначается спустя 3 месяца после выявления болезни. Если киста не рассосалась самостоятельно, показано ее удаление. Для ускорения регресса образования возможно применение гормональных препаратов и физиотерапии.

В середине цикла

Тянущая боль внизу живота в самую середину менструального цикла обычно связана с овуляцией. Яйцеклетка созревает, достигая величины 2-3 см, капсула яичника растягивается, и появляются характерные симптомы. Отмечается тошнота, возможна рвота, метеоризм и вздутие живота. Неприятные ощущения сохраняются 1-2 дня, после чего бесследно исчезают. Обезболивание не требуется.

Важно знать: граафов пузырек, содержащий яйцеклетку, не всегда достигает большой величины. Стремительный его рост отмечается на фоне стимуляции лекарственными препаратами (в том числе после отмены ОК или перед проведением ЭКО).

Во вторую фазу цикла

Боль на 15-28-й день цикла (при стандартном 28-дневном цикле) может быть вызвана формированием лютеиновой кисты. Это образование растет из желтого тела и достигает величины 3-8 см. На фоне болей возникают и иные симптомы:

• Задержка менструации до 14 дней.
• Болезненность и нагрубание молочных желез.
• Тошнота, нередко рвота.
• Изменение вкусовых пристрастий.
• Отвращение к сильным запахам.
• Эмоциональная лабильность и др.

Подобные симптомы похожи на признаки беременности ранних сроков, и это не удивительно. Киста желтого тела является полноценной железой, и она вырабатывает прогестерон. Этот гормон синтезируется и во время беременности, поэтому симптоматика будет схожа.

Отличить лютеиновую кисту от первых недель гестации помогает анализ крови на ХГЧ. При беременности хорионический гонадотропин будет расти, при кисте – оставаться в пределах нормы. Подтвердить диагноз помогает УЗИ.

Лютеиновая киста считается функциональным состоянием. Показано наблюдение в течение 3 месяцев. За этот срок образование должно рассосаться. Ускорить регресс кисты помогают гестагены – синтетические аналоги гормона прогестерона. При приеме Дюфастона или Утрожестана полость рассасывается за 1-2 цикла. Если патология не ушла, показана операция.

Почему болят яичники у женщин при беременности?

Причины появления неприятных ощущений в проекции гонад различны:

• Угроза прерывания беременности. Боль локализуется в области яичников, внизу живота, уходит на поясницу и в промежность. Появление коричневых выделений может быть признаком отслойки хориона (плаценты) и начавшегося выкидыша.
• Внематочная беременность. Боль ощущается в проекции придатков слева или справа, усиливается при ходьбе или беге. При начавшемся аборте или разрыве маточной трубы появляются кровянистые выделения из половых путей.
• . При беременности обычно выявляется киста желтого тела. С ростомобразования возникают боли с одной стороны. При перекруте кисты или ее разрыве боль резко усиливается.
• Патология пищеварительного тракта. Усиленная выработка прогестерона ведет к расслаблению мышц кишечника, снижению его перистальтики и появлению запоров. Боль в паховой области, возникающая при этом состоянии, с яичниками не связана, однако может приниматься за признак поражения придатков матки.

Болезненные ощущения в проекции яичников могут быть вызваны физиологическим растяжением связок таза. Это нормальное состояние, и лечения оно не требует.

Почему болят яичники после аборта, выкидыша, родов?

Беременность вне зависимости от ее финала ведет к серьезным гормональным перестройкам в женском организме. Менструальный цикл сбивается, фолликулы не развиваются, желтое тело не регрессирует в положенный срок. Возникают функциональные образования – фолликулярные и лютеиновые кисты – непосредственная причина болей в яичниках.

Неприятные ощущения в паховой области после аборта или выкидыша возникают не сразу. Требуется не менее месяца, чтобы киста возникла и выросла до клинически значимых размеров – 3-5 см. Боль при образованиях яичника тянущая и ноющая, отдает в поясницу, крестец, ногу. Отмечается задержка менструации до месяца с последующими обильными месячными или кровотечением.

Важно помнить: не всякое образование яичников является функциональным. Аборт или выкидыш могут спровоцировать рост истинных опухолей, не поддающихся гормональной терапии и не рассасывающихся самостоятельно.

Боль в яичниках после родов требует особого внимания. Подобная симптоматика может указывать на развитие воспалительного процесса в органах малого таза. Если болят оба яичника, стоит думать о двухстороннемсальпингоофорите. Преимущественная локализация боли внизу живота с иррадиацией в паховую область говорит о послеродовом эндометрите. И в том, и в другом случае требуется срочная помощь гинеколога.

Почему болят яичники у женщин при приеме и после отмены противозачаточных средств?

Контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон, блокируют работу яичников. Выработка собственных гормонов меняется, овуляция не происходит, желтое тело не образуется. На этом фоне функциональных кист в яичнике быть не может, и появление болей при приеме ОК – тревожный признак. Если у девушки, принимающей эстроген-гестагенные препараты, возникли боли внизу живота или в паховой области, нужно обратиться к врачу. При приеме противозачаточных средств не исключено развитие истинной опухоли яичника, требующей хирургического лечения.

Появление болей после отмены контрацептивов связано совсем с другими причинами. Неприятные ощущения вызваныребаунд-эффектом. Отмена ОК ведет к активной стимуляции яичников и усиленной выработке фолликулов. Граафов пузырек, несущий яйцеклетку, может достигать величины 3 см. Такое образование растягивает капсулу яичника и приводит к появлению болей с одной стороны. Подобный симптом также может указывать на созревание нескольких яйцеклеток – и высокую вероятность многоплодной беременности.

Подскажите, может ли в 35 лет быть рак яичника? По каким еще причинам болят яичники в этом возрасте у женщин? Жанна, 35 лет.

Причиной болей в яичниках могут быть различные заболевания – и воспалительные процессы, и кисты, и опухоли, в том числе злокачественные. Нельзя исключить и рак. Чтобы не пропустить опасную патологию, важно регулярно обследоваться у гинеколога. Если есть жалобы на боли, нужно посетить врача как можно скорее.

Почему болят яичники при приеме гормональных лекарственных средств (Дюфастон, Утрожестан)?

В инструкции ко многим гестагенным препаратам боль внизу живота указана как обычный побочный эффект. Неприятные ощущения локализуются слева или справа в паховой области, над лоном, реже – в пояснице. Возможно появление и других нежелательных эффектов:

• Тошнота, рвота, вздутие живота.
• Головные боли, головокружение.
• Периферические отеки.
• Кожный зуд и высыпания.
• Прорывные вагинальные кровотечения.

При появлении подобных симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Почему болят яичники после ЭКО и переноса эмбрионов?

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает зачатие вне женского организма и зачастую требует предварительной стимуляции яичников. Применяются медикаментозные средства, приводящие к созреванию большого числа фолликулов – 10 и более. Этот процесс сопровождается растяжением капсулы яичника и появлением характерных болей. Отмечаются и иные симптомы:

• Тошнота и рвота.
• Расстройство стула и мочеиспускания.
• Вздутие живота и метеоризм.
• Головная боль.
• Выраженная слабость.
• Отеки конечностей.

При легкой форме гиперстимуляции яичников лечить женщину не нужно. Показан половой и физический покой, наблюдение гинеколога. В тяжелых ситуациях проводится пункция яичников.

После овариэктомии

Неприятные ощущения внизу живота слева или справа могут возникать и после овариоэктомии – удаления всего яичника. Эта боль не связана с поражением органов таза, а вызвана естественными процессами заживления тканей. Дискомфорт сохраняется до 2 недель, после чего исчезает. В лечении применяются анальгетики и спазмолитики.

После гистерэктомии

Боль внизу живота и паховой области возникает и после гистерэктомии. После удаления матки в сохранных яичниках могут сформироваться кисты – результат перенесенного стресса и гормональных перестроек. Определить тип кисты можно при проведении УЗИ, диагностической лапароскопии и гистологического исследования.

Важно знать: дискомфорт после удаления матки может быть связан с формированием спаек в малом тазу. Без лечения такое состояние грозит появлением хронических болей и ухудшением общего качества жизни.

Почему болят яичники во время климакса?

С наступлением менопаузы функционирование гонад прекращается. Яичники уменьшаются в размерах. Менструации заканчиваются, и наступает новый этап в жизни женщины. Появление болей в проекции яичников у женщин старше 40 лет может быть связано с такими состояниями:

• Параовариальная киста – доброкачественное образование, возникающее рядом с яичниками. Растет медленно, долгие годы не беспокоит. Вероятность малигнизации до конца не изучена.
• Цистаденома – доброкачественная опухоль яичников. Отличается бессимптомным течением, начинает беспокоить только при активном росте. Может переродиться в злокачественную опухоль.
• Рак яичников – опасная злокачественная опухоль. Боль возникает на поздней стадии патологии, когда лечение не всегда оказывается эффективным. На ранних этапах болезнь протекает бессимптомно и обычно становится случайной находкой при проведении УЗИ.

При климаксе любое новообразование яичников должно рассматриваться как потенциальная злокачественная опухоль, требующая особого подхода к диагностике и лечению.

Мне 40 лет, недавно заметила первые признаки климакса. Появилось чувство жара, стала плохо спать, все время переживаю. Неделю назад возникли боли в животе с двух сторон. Не могу понять, что болит – то ли кишечник, то ли яичники. Подскажите, как болят яичники у женщин после 40 лет, и есть ли какие-то особые симптомы? Светлана, 40 лет.

К сожалению, никакой специфической симптоматики нет. В 40 лет яичники болят точно так же, как и в более молодом возрасте. Без обследования найти причину болей не получится. Не стоит затягивать с визитом к врачу – при вступлении в климакс существенно растет риск развития злокачественных опухолей яичника, и они также могут давать подобные боли.

О причинах болей в яичниках спрашивают множество представительниц прекрасного пола, когда впервые испытывают неприятные ощущения с левой или правой стороны нижней части живота. Такой симптом все чаще беспокоит прекрасную половину населения. Парные женские половые железы, регулирующие процесс зачатия, часто подвергаются различным недугам и появлению неприятных симптомов.

Так почему болят яичники у женщин, что предпринять, чтобы не допустить появление этого признака?

Симптом может быть связан с особенностями менструального цикла, тогда он возникает в период овуляции. Боли во время овуляции встречаются у каждой второй женщины, но чаще признак не несет опасности для здоровья. Причиной неприятных ощущений становится разрыв фолликула во время выхода яйцеклетки.

Если болит левый или правый яичник перед менструацией, в середине цикла или после критических дней, но симптом не вызывает сильного дискомфорта, можно считать это нормальным явлением, но если симптом выражен ярко, требуется консультация гинеколога. Боль в яичниках перед месячными часто встречающаяся проблема. Ее испытывает около 60% женского населения.

Чтобы понять механизм развития боли в придатках, необходимо понимать, что происходит в организме перед наступлением ежемесячного кровотечения. А происходит следующее:

• в доминантном фолликуле созревает яйцеклетка;
• после готовности ооцита к выходу, участок ткани в придатке, в котором происходит созревание яйцеклеток, лопается;
• ооцит готовится к слиянию с мужской клеткой, а из фолликула образуется желтое тело, отвечающее за производство прогестерона.

Если желтое тело сформировалось неправильно или в силу определенных причин овуляторная фаза не доходит до заключительного процесса, продуцируется недостаточно прогестерона. В итоге начинается частичная отслойка слизистой оболочки матки, начинает болеть яичник перед месячными.

Овуляторному синдрому свойственны боли в области левого яичника или правого. Она появляется в одном из придатков, либо в обоих одновременно. Если перед месячными болит правый яичник, значит разрыв фолликула произошел там. Могут появиться бурые выделения из половых путей. Одновременно с тем, что тянет правый яичник перед месячными, женщины замечают выделения в виде прозрачной слизи. Такой клинической картине свойственно исчезание через 2-3 часа.

Болезненность в парных органах может перемежаться на разных циклах. Если болит левый яичник перед месячными, значит процесс выхода ооцита произошел в нем. По подсчетам гинекологов овуляторный синдром начинается со 2 недели МЦ. Когда перед месячными тянет левый яичник недолго, беспокоиться не о чем. Если длительность болезненных ощущений продолжается более 3–4 суток, после окончания критических дней необходимо посетить гинеколога.

Менструация

Критические дни начинаются по причине отслоения эндометрия, если не произошла имплантация плодного яйца. Обычно этот процесс не сопровождается болевым синдромом в яиниках. Почему болят яичники во время месячных? На этот вопрос точный ответ способен дать лишь доктор после выполнения гинекологического осмотра женщины и проведения ультразвукового исследования органов малого таза.

В основном причиной такого симптома является патология или боль в матке. Во втором случае яичники болят по причине произведения детородным органом сократительных движений, чтобы ускорить вывод отслоившихся элементов. Симптом этот провоцирует матка, если эндометрий толстый, ей трудно функционировать, поэтому появляться дискомфорт и соответствующие признаки.

Если болит левый яичник, причины скорее скрываются в желудочно-кишечном тракте. Патологии ЖКТ часто проявляются неприятными ощущениями со стороны репродуктивной системы. Болит левый яичник при месячных из-за неудовлетворительного состояния кишечника. Наряду с этим возникают запоры, тяжесть в желудке, колики и общий дискомфорт.

Если болит левый яичник во время месячных, стоит задуматься о питании. В это время необходимо употреблять легкую пищу, которая лучше усваивается и переваривается.

Почему болит правый яичник? Неприятные признаки и болезненные ощущения с правой стороны появляются из-за патологий мочеполовой системы. Если при месячных болит яичник правый, скорее всего у женщины имеется заболевание, связанное с почками или мочевым пузырем. Требуется прохождение обследования и терапия основной причины.

Болит правый яичник во время месячных и из-за заболеваний репродуктивной системы. Следует провести дифференциальную диагностику, проверить придатки, мочеполовую систему и почки. Характер боли в правом яичнике схож в обоих случаях, возможно у женщины скрытая патология.

Противозачаточные

Оральные контрацептивы принимают более 70% женщин детородного возраста, а пьют их не только чтобы предостеречь себя от нежелательной беременности. Оральные контрацептивы прописывают дамам при патологиях, вызванных гормональным дисбалансом.

Если после отмены ОК болят яичники, то это может быть нормой, так как придатки восстанавливают свою естественную активность. Ранее все функции за них выполняли синтетические гормоны, меняя соотношение ЛГ и ФЛГ.

Боли в яичниках после отмены ОК продолжаются в течение нескольких дней после отмены. Такие симптомы будут появляться, пока придатки не начнут самостоятельно продуцировать гормоны. Если тянет правый яичник, появляются покалывающие боли, беспокоиться не стоит. Таким образом придатки возвращаются в норму.

У Беременных

Болезненность в парных половых органах при беременности часто сопровождает дам. Причины неприятного симптома различны. Фактически каждая женщина в положении может ощущать боли в придатках при беременности. Ее характер тупой, ноющий, колющий. С чем это связано?

При беременности происходит увеличение матки в размерах, придатки теряют свою функцию на определенный период, они вместе с детородным органом меняют свое расположение, поднимаются несколько выше. Если на ранних сроках беременности тянет левый яичник или правый, как предполагает женщина, скорее всего боль не в придатках. Ведь они изменили положение, это связки и мышцы, поддерживающие матку в нужном положении, вызывают появление симптома, поскольку подвергаются растяжению.

С чем связаны болезненные ощущения? Боль при беременности может появляться из-за проблем с пищеварительным трактом. В первом триместре у большинства женщин есть токсикоз. Появляется отвращение к определенным продуктам, ЖКТ начинает работать по другому, поскольку ему требуется обеспечивать и малыша питательными веществами. Женщине требуется больше еды, постоянно присутствует чувство голода.

На более поздних сроках плод становится больше, он давит на кишечник, орган начинает плохо функционировать, появляются запоры и боль. Неприятный симптом очень напоминает боль в яичнике.

Чтобы избавиться от боли в левом придатке при беременности на ранних и поздних сроках, необходимо есть больше фруктов, сухофруктов, употреблять до 2–3 литров воды в сутки.

Часто яичник при беременности болит при воспалительных заболеваниях, поэтому не стоит заниматься самолечением и терпеть неприятные ощущения, лучше сразу обратиться к своему гинекологу.

Патологии

Не всегда боли в яичнике появляются из-за физиологичных нарушений. Чаще всего патология связана с серьезным заболеванием, среди которых:

• воспаление придатков;
• опухоли;
• кисты яичников;
• разрыв яичника.

Все эти нарушения требует обследования и лечения.

Если тянет правый яичник, это может свидетельствовать о развитии заболевания мочеполовой системы:

• острый цистит;
• пиелонефрит;
• почечная недостаточность;
• бессимптомная бактериурия.

В таком случае стоит задуматься о состоянии здоровья и обязательно сходить на прием к урологу для получения направления на анализы и обследования организма.

Ощущения, похожие на боли в яичнике, могут возникать по причине аппендицита. Характер признака: резкий и острый. Требуется немедленное проведение операции, иначе произойдет разрыв аппендикса, который влечет за собой не только сильные боли в правом яичнике, но и к сепсису, а также смерти.

Самой частой причиной боли в яичнике является нерегулярный менструальный цикл. Дисфункция - это серьезная патология с нарушенным функционированием обоих придатков.

Аднексит

Приблизительно 1% всех женщин страдают от воспаления внутренних половых органов. Такое заболевание может вызвать различные симптомы, включая боль.Болезненность может быть односторонняя или двусторонняя, в зависимости от места воспаления.

Аднексит проходит различные стадии, при которых боль не всегда одинаково выражена. В острой степени колоть левый или праый яичник начинает внезапно. В острой фазе беспокоят сильные боли, возникающие в виде приступов.

Болезнь также может быть подострой. Это означает, что симптомы не столь выражены. Боль в яичнике все еще присутствует. На хронической стадии заболевания признак имеет тупой и ноющий характер, появляется только при факторах, приводящих к обострению недуга.

Оофорит

На начальном этапе заболевания появляется боль в придатках с обеих сторон, особенно сильно она проявляется во время менструации. Помимо этого женщина чувствует неприятный запах из влагалища, дискомфорт, жжение.

При опорожнении мочевого пузыря яичник колит правый или левый. Также болезненность появляется при ходьбе и отдает в брюшную полость. На более поздних стадиях появляется лихорадка, возможен перитонит.

Разрыв придатка

Нарушение целостности придатка сопровождается двумя главными признаками: болевым синдромом и кровотечением в брюшную полость. Типы патологического состояния:

• Псевдоаппендикулярная форма: имеет признаки острого аппендицита.
• Геморрагическая форма: характеризуется признаками внутреннего кровотечения.
• Смешанная форма, которая имеет характеристики предыдущих двух.

Тяжесть патологического состояния и его осложнения зависят от количества потерянной крови.

Первичный диагноз апоплексии чаще всего ставится врачами скорой помощи, пациентка поступает в больницу в сразу в отделение хирургии. Иногда разрыв придатка клинически подобен левосторонней почечной колике.

Наряду с болью появляется тошнота, рвота, увеличение частоты сердечных сокращений. Затем появляются симптомы внутреннего кровотечения: бледная кожа, повышенная частота сердечных сокращений, низкое кровяное давление, холодный пот, слабость и головокружение. Геморрагический шок может возникать при больших кровоизлияниях.

Эндометриоз

Иногда неприятные ощущения связаны с эндометриозом. Сначала эндометрий разрастается в пределах матки, но при отсутствии лечения переходит на другие органы репродуктивной системы. Боли при этой патологии ноющие, тупые. Они иррадиируют в промежность и прямую кишку.

Если сильно болят яичники, что делать при эндометриозе? Терапия заболевания медикаментозная, она зависит от степени тяжести клинических проявлений. Назначить лечение может только доктор, без посещения больницы обойтись не получится.

Киста

Сильная боль появляется при разрыве кисты. Такое заболевание угрожает женщине смертью, если врачи не приняли соответствующие меры своевременно.

При разрыве кисты в яичнике появляется резкая боль, открывается кровотечение. При этом женщина бледнеет, теряет сознание. Пациентку необходимо немедленно прооперировать, иначе осложнений не избежать.

СГЯ

Чтобы вылечить женское бесплодие, врачи используют всевозможные способы терапии, одним из которых является стимуляция овуляции. Если медикаментозное лечение подобрано неправильно, чрезмерная стимуляция приводит к патологическим изменениям в придатках, а также возникновению болезненности.

Синдром гиперстимуляции легкой формы проявляется тошнотой, ощущением напряжения в животе и легким недомоганием. В данном случае необходимо просто отменить лечение, и все симптомы пройдут самостоятельно.

Если этого не сделать, синдром гиперстимуляции ухудшается и приводит к появлению асцита (накопление воды в брюшине), метеоризма, легкой боли. В дальнейшем заболевание вызывает понос, рвоту, олигурию, затрудненное дыхание, боль в животе и яичниках, сильный асцит.

При проведении УЗИ заметно сильно увеличенные придатки, на которых присутствуют мелкие кисты. Лечение синдрома гиперстимуляции заключается в отмене медикаментов. При необходимости назначают другие препараты.

Таким образом, яичники могут болеть по самым различным причинам. Кроме того, боль внизу живота может быть вовсе не связана с придатками. Поэтому не стоит заниматься самолечением и пытаться поставить себе диагноз. Умным решением будет обратиться к гинекологу и пройти УЗИ малого таза, сдать анализы крови. А уже по результатам анализов можно будет начать грамотное лечение.

Воспалительные процессы, возникающие в женских половых органах, опасны тем, что могут быстро распространяться на всю систему, вызывая серьезные изменения в структуре тканей, нарушая естественное состояние матки и придатков. У женщин воспаление матки, яичников нередко является причиной внематочной беременности, бесплодия и других осложнений. Ранняя диагностика и лечение таких патологий позволяют предупредить переход заболевания в хроническую форму. При появлении необычных выделений, болей в низу живота необходимо как можно раньше уточнить диагноз.

Яичники являются эндокринными железами, в которых вырабатываются женские половые гормоны, эстрогены и прогестерон. Гормональный дисбаланс может быть причиной возникновения опухолей молочных желез , нарушения цикла и характера месячных, наступления раннего климакса . Последствиями гормональных нарушений становятся серьезные заболевания матки.

Воспаление яичников (оофорит) нарушает функционирование всей репродуктивной системы. Процесс может затронуть только один орган (одностороннее воспаление) или распространиться на оба (двустороннее). Зачастую этому заболеванию сопутствует воспаление маточных труб (сальпингит). При этом возникает аднексит, одновременное воспаление яичников и труб. На первой стадии воспалительный процесс возникает только в слизистой оболочке, но затем распространяется в ткани.

Причины и виды воспаления яичников

Причиной воспаления яичников является попадание в них инфекции. В зависимости от того, какого характера инфекция вызывает заболевание, различают два вида оофорита: неспецифический и специфический.

Неспецифический. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные микробы. Они всегда присутствуют в организме человека и активизируются при ослаблении иммунитета, переохлаждении, стрессах. Такими микробами являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибки кандида.

Специфический. Воспаление вызывают инфекции, передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, гонорея), а также возбудители туберкулеза.

Воспаление яичников может возникать в результате следующих процессов:

• проникновение инфекции из наружных половых органов через шейку, полость матки и маточные трубы;
• попадание инфекции из кишечника и мочевыводящих органов при несоблюдении правил личной гигиены;
• распространение инфекции на яичники при воспалении кишечника или при аппендиците;
• занесение инфекции во время аборта, установки внутриматочной спирали, операций на органах малого таза;
• передача инфекции через кровь или лимфу от других органов, подверженных воспалению (например, при ангине).

Дополнение: Возникновению оофорита способствуют такие факторы, как ослабление иммунитета, переохлаждение, бесконтрольный прием некоторых лекарств, переутомление, стрессы, недостаток питания.

Видео: Причины и профилактика воспаления яичников

Формы и симптомы заболевания

Воспаление яичников у женщин может существовать в острой, подострой и хронической формах. При этом симптомы схожи, но выражены в разной степени.

Острое воспаление. Имеет ярко выраженные признаки, которые обычно заставляют женщину срочно обращаться к врачу.

Подострое воспаление. Эта форма встречается у больных туберкулезом. Признаки заболевания те же, что и при острой форме, но распознать их труднее, так как они маскируются симптомами основного заболевания.

Хроническое воспаление. Если женщина своевременно не обращается к врачу, лечение не доводится до конца, болезнь может перейти в хроническую форму, при которой признаки сглажены. Наступают периоды временного улучшение состояния, сменяющиеся обострением болезни.

Симптомы при острой форме заболевания

Признаками острого воспаления являются:

1. Сильные боли в нижней части живота, с одной стороны или с обеих. Боль ощущается не только в области яичников, но распространяется также в паховую область. Появляются ноющие боли в крестце, пояснице. Болезненные ощущения усиливаются перед месячными, а также при переохлаждении.
2. Повышение температуры тела, озноб. Сбить температуру не удается с помощью обычных жаропонижающих средств. Наблюдаются скачки температуры.
3. Головная боль, ломота в суставах и мышцах.
4. Частое и болезненное мочеиспускание.
5. Обильные выделения из половых органов. Они могут быть прозрачными, белыми, желтыми , коричневыми , зелеными, с примесями крови или гноя.
6. Наличие кровотечений между месячными.
7. Нарушение менструального цикла.
8. Расстройство пищеварения.
9. Болезненные ощущения во время полового акта.
10. Бессонница, раздражительность, быстрая утомляемость.

Пальпация яичников затруднена из-за их отека и болезненности.

Особенности хронической формы воспаления

Если воспаление переходит в хроническую форму, то периодически происходит его обострение. Обычно поводом служат простудные или инфекционные заболевания, физическая или психическая нагрузка, расстройство пищеварения, заболевания мочеполовой системы. Если женщина курит или часто употребляет спиртное, то риск возникновения обострений повышается.

В отдельных случаях рецидивов болезни не происходит, женщину беспокоят лишь выделения и нерегулярное наступление менструаций. Такое течение воспаления яичников характерно, например, при гонорее. Однако постепенно возникает утолщение стенок маточных труб, образование спаек в яичниках.

При одностороннем процессе боль локализуется в месте воспаления. Если оно возникает с правой стороны, то симптомы оофорита могут быть спутаны с симптомами аппендицита. Требуется тщательная диагностика заболевания.

Часто воспаление, возникшее с одной стороны, распространяется на второй яичник. У женщин, страдающих воспалением яичников в хронической форме, обычным признаком является наличие постоянных скудных выделений (белей). Обычно пациентки обращаются к врачу для обследования и лечения, если не наступает беременность.

Последствия воспаления яичников

Наибольшую опасность представляет двустороннее хроническое воспаление яичников. Симптомы его выражены не так ярко, как при острой форме. Женщина периодически чувствует себя здоровой, лечение не доводится до конца. В результате может образоваться дисфункция яичников (нарушение выработки гормонов). Это состояние характеризуется отсутствием у женщины овуляции, возможности зачатия. При этом наблюдается нерегулярное наступление месячных, колебание их интенсивности и длительности.

Дисфункция яичников, гормональные нарушения могут стать причиной заболеваний молочных желез, а также патологических изменений в тканях матки, вплоть до возникновения злокачественных опухолей. Воспаление становится причиной таких осложнений, как непроходимость маточных труб, выкидыш, внематочная беременность, воспалительные заболевания почек, кишечника.

Диагностика оофорита

Установить наличие оофорита только на основании симптомов не всегда удается, так как похожая картина наблюдается при таких заболеваниях, как аппендицит, внематочная беременность, перитонит, опухолевые заболевания матки и яичников. Для уточнения диагноза требуется знать о наличии и способах лечения предшествующих заболеваний, характере и времени возникновения недомоганий, существовании у женщины осложнений при родах, проведении абортов, внутриматочных процедур. Уточняется локализация болей, характер выделений, существование других признаков воспаления.

При гинекологическом осмотре выявляется наличие отечности и болезненности яичников, изменения подвижности придатков.

Лабораторные анализы крови, мочи и мазка из влагалища позволяют определить наличие воспалительного процесса по увеличенному содержанию лейкоцитов.

УЗИ органов малого таза делается для уточнения характера заболевания.

Бактериологический анализ мазка. Позволяет выяснить тип условно-патогенных микроорганизмов и их чувствительность к различным антибиотикам.

ИФА (иммуноферментный анализ) - определение вида инфекции по наличию в крови соответствующих ей антител. Метод позволяет приблизительно оценить характер инфекции. Применяется для обнаружения хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза и других скрытых инфекций.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) - метод, позволяющий со 100% точностью определить вид вирусов, вызвавших воспаление по их ДНК (в том числе обнаружить вирус папилломы человека, герпеса, возбудителя туберкулеза, хламидий и других).

Гистеросальпингоскопия. Метод применяется для обнаружения структурных изменений, возникших вследствие воспаления. Органы заполняют специальной жидкостью, а затем с помощью УЗИ наблюдают за ее продвижением по трубам, уточняют их проходимость.

Лапароскопия. Позволяет осмотреть матку, трубы, яичники. Наиболее результативный метод диагностики. Оптический прибор с камерой вводится через небольшое отверстие в брюшной стенке.

Лечение оофорита

Методика лечения зависит от формы заболевания и типа инфекции, которым оно вызвано.

В острой форме лечение проводится в стационарных условиях. Женщине необходимо соблюдать постельный режим. Делаются холодные компрессы на низ живота. Используются антибактериальные, обезболивающие, жаропонижающие средства, препараты общеукрепляющего действия. Антибиотики при лечении подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя инфекции.

В подострой форме заболевания применяется кварцевое облучение участка воспаления. При хроническом воспалении используется медикаментозное лечение, а также физиотерапия и лечебные ванны.

Применяются следующие методы:

1. Гирудотерапия - лечение пиявками для удаления спаек, снятия отеков и воспаления.
2. Электрофорез - введение лекарственных препаратов через кожу с использованием слабого постоянного электрического тока.
3. Гинекологический массаж. Позволяет устранять спайки, повышать тонус матки, восстанавливать ее нормальное расположение.
4. Магнитотерапия – лечение магнитным полем низкой частоты. Оказывает противовоспалительное, болеутоляющее действие.
5. Лазеротерапия, ИК, УФ облучение - оптические методы устранения микроорганизмов.

Примечание: Если воспаление яичников возникло в результате инфекции, передающейся половым путем, то лечение должны проходить одновременно оба половых партнера. Следует в это время избегать половых контактов.

При лечении запущенных хронических заболеваний приходится сталкиваться с наличием осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Видео: Осложнения при воспалении яичников

Для профилактики оофорита необходимо своевременно проводить лечение любых воспалительных процессов в организме, укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, использовать презервативы, регулярно проходить гинекологические осмотры.