Возбудитель молочницы – дрожжеподобный грибок кандида (candida albicans), который, наряду с некоторыми бактериями, в относительно небольших количествах постоянно присутствует в организме. Молочница, или кандидоз – последствие быстрого и бесконтрольного размножения грибковых микроорганизмов, которое может быть вызвано самыми разными причинами – нарушением микрофлоры влагалища, травмами, ВИЧ-инфекцией. Размножение грибковых колоний могут спровоцировать увеличение уровня pH во влагалищной среде, аллергическая реакция, повышение уровня сахара, гормональные изменения, снижение количества бактерий, контролирующих размножение грибковых микроорганизмов.

Антибиотики

Антибиотики – одна из наиболее распространенных причин молочницы. Хотя, казалось бы, антибиотики – изобретение исключительно полезное, на самом деле продолжительный прием антибиотиков, предназначенных для лечения одного заболевания, может вызвать заболевания другие. Антибиотики, уничтожая вредные бактерии, одновременно нейтрализуют и «полезные» бактерии, нарушая баланс и провоцируя бесконтрольное размножение грибковых микроорганизмов. В некоторых случаях молочницу вызывают только определенные препараты, в других – продолжительный прием любых антибиотиков. Мер профилактики в этом случае не существует: если причиной молочницы становятся антибиотики, предотвратить заболевание невозможно, и остается лишь лечить последствия.

Одежда

Слишком тесная, облегающая одежда или одежда из синтетики, предотвращающая нормальную циркуляцию воздуха и удерживающая влагу, становится идеальной средой для размножения грибковых микроорганизмов. Чтобы предотвратить молочницу, необходимо особое внимание обращать на выбор одежды и нижнего белья. Нижнее белье обязательно должно быть из натурального, неокрашенного хлопка, а одежда – из натуральных тканей, пропускающих воздух. Нижнее белье необходимо менять регулярно – например, раз в день. Кроме того, нужно учитывать, что грибковые микроорганизмы могут какое-то время жить на ткани, поэтому стирать нижнее белье необходимо тщательно (в особенности во время лечения от грибковых заболеваний).

Химические вещества

Химические соединения – например, красители или ароматизаторы в средствах для интимной гигиены – могут нарушить естественный баланс микроорганизмов во влагалище или спровоцировать аллергическую реакцию, которая, в свою очередь, вызовет молочницу. Классический пример – гели для интимной гигиены: содержащиеся в таких средствах вещества нейтрализуют полезные бактерии, контролирующие размножение грибковых микроорганизмов, и нарушают микрофлору влагалища, тем самым провоцируя молочницу. Существуют, впрочем, и куда менее очевидные источники вредных химических веществ – например, стиральные порошки и смягчители для тканей, применяемые при стирке нижнего белья, соли и пены для ванны, ароматизированные тампоны или гигиенические прокладки и даже обычная ароматизированная туалетная бумага.

Презервативы

Исследования показали, что презервативы со смазкой, содержащей спермицид ноноксинол-9, могут вызвать молочницу и другие влагалищные инфекции. Если существует вероятность, что причиной молочницы стали именно презервативы, от презервативов со смазкой лучше отказаться и начать пользоваться другими средствами контрацепции. Кроме того, в редких случаях презервативы могут вызвать аллергическую реакцию.

Неправильное питание

Одна из опосредованных причин молочницы – неправильное питание. Статистика показывает, что женщины с различными видами диабета и высоким уровнем сахара в крови чаще сталкиваются с грибковыми заболеваниями (сахар – основная пища грибковых микроорганизмов). Поэтому многие специалисты для профилактики молочницы рекомендуют придерживаться основных правил здорового питания : снизить количество сахара и сахаросодержащих продуктов в рационе, отказаться от вредной пищи.

Гормоны

Изменения гормонального фона – еще одна распространенная причина молочницы: так, например, беременные женщины особенно уязвимы для грибковых заболеваний, как и женщины, принимающие оральные контрацептивы. Причиной молочницы могут стать и стероидные лекарственные препараты, применяющиеся в лечении некоторых заболеваний – таких, как артрит , астма, волчанка.

Травмы

Любое повреждение тканей вульвы или влагалища может привести к грибковому заболеванию. Именно по этой причине при нарушениях естественного механизма работы влагалищных желез при половых контактах рекомендуется использование смазки, компенсирующей недостаток секреции. Далеко не все вещества подходят для этой цели: средства на масляной основе (например, обычный вазелин) разрушают латекс, а нежирные средства часто содержат красители и ароматизаторы, которые, в свою очередь, могут спровоцировать молочницу.

Заболевание, которое всем известно под названием молочница, может принести немало страданий женщине. Оно встречается довольно часто, виной всему размножение грибка рода Кандида при неблагоприятных условиях. существенно отличаются от проявления заболевания у мужчин. Кандидоз необходимо лечить, добиваясь полного выздоровления. Иначе молочница может возвращаться вновь и вновь, лишая всех радостей жизни.

Если вы, к счастью, не сталкивались с этим заболеванием, то все же необходимо знать, как его распознать и как уберечься от его возникновения.

Причины молочницы

В организме здоровой женщины грибок Candida albicans является частью микрофлоры кишечника и влагалища. Но если изменились условия, при которых иммунитет дает сбой, то грибок начинает стремительно размножаться, поражая слизистую оболочку влагалища. Женщина испытывает неприятные симптомы, которые могут нарушить сон, течение спокойной нормальной жизни. Какие еще существуют причины возникновения кандидоза?

При мелких травмирующих ссадинках, которые появляются после применения тампонов, после полового акта при недостатке смазки, может начаться молочница. Нарушения гормонального баланса организма женщины также частая причина вспышки кандидоза. В числе причин - прием антибиотиков и гормональных препаратов, сильный стресс, беременность, наличие молочницы у партнера. Неприятная особенность заболевания – возможность рецидива, если лечение не было доведено до конца, при несоблюдении личной гигиены, при низкой сопротивляемости организма.

Симптомы молочницы

Заболевание сопровождается «творожистыми» выделениями из влагалища, которые имеют кисловатый запах, покраснением и воспалением слизистой оболочки наружных половых органов, жжением при мочеиспускании, сильной отечности слизистой оболочки, сильным зудом. Зуд усиливается ночью, после полового акта, после принятия горячей ванны, после злоупотребления спиртным или сладким. Кандидоз может сопровождаться всеми перечисленными проявлениям или только некоторыми из них. Если вы заподозрили у себя молочницу, то не следует заниматься самолечением, слушать советы подруг и выискивать способы лечения в интернете. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование. Врач гинеколог назначит лечение. Все его предписания и советы следует выполнять очень аккуратно. Это в ваших интересах. При недолеченном заболевании, оно возвращается вновь.

Как уберечься от рецидива

Тем женщинам, которые лечили молочницу, необходимо придерживаться нескольких правил, которые помогут избежать повторного заболевания. Особенно это касается женщин, которые не могли вылечиться длительное время.

• Тщательно соблюдайте личную гигиену. Спринцеваться постоянно нельзя, так как это нарушает микрофлору влагалища и может привести к сухости, жжению или даже возникновению заболевания, но подмываться отварами трав, разведенных водой, можно.
• Всегда тщательно подмывайтесь после полового акта.
• Желательно после интимной близости помочиться. Это позволит продезинфицировать мочеиспускательный канал естественным способом и не допустит попадания инфекции в мочевыводящие пути.
• Рекомендуется отказаться от синтетического белья, а стринги следует исключить из своего гардероба.
• При недостатке смазки во время интимной близости, никогда не используйте химические средства. Для вас самым оптимальным вариантом является вазелин.
• Не приобретайте парфюмированных прокладок, тампонов и туалетной бумаги. Эти средства гигиены могут спровоцировать заболевание.
• Рекомендуется носить трусики из хлопка. Это самое здоровое белье, позволяющее коже дышать.
• Для грибка влага и тепло являются благоприятной средой для размножения. Важно, чтобы белье давало доступ воздуха к коже. Необходимо смириться с этим обстоятельством. Ведь здоровье важнее.
• Тщательно следите за качеством тампонов и прокладок. От тампонов вообще лучше отказаться.
• Даже в сильные холода кожа должна дышать. Нет смысла надевать под джинсы много слоев одежды. Плотные трусики и теплые колготки под джинсы – самый оптимальный вариант. Не забывайте, что зимой необходимо носить верхнюю одежду, прикрывающую бедра.
• Важно правильно следить за чистотой белья. Дрожжевой грибок очень устойчив и выживает даже после стирки и сушки. Перед стиркой в машине предварительно простирайте трусики, особое внимание уделите области промежности. Обязательно проглаживайте трусики после высыхания горячим утюгом.
• На ночь надевайте легкую пижаму или ночную сорочку. Не нужно кутаться в постели в плотную одежду.
• Включите в рацион кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Исключите сладкое, сладкие газированные напитки, маринады, соленья, молоко и алкоголь. После полного выздоровления необходимо потреблять такие продукты в разумных количествах.
• Лечение должен назначать врач. Также обращайтесь к специалисту по поводу назначения противозачаточных средств.

Кандидоз - довольно распространенное заболевание, которым страдают представители обоих полов. Некоторые считают, что развивается молочница от презерватива, но это не так. Часто на следующий день после секса обнаруживаются признаки этого заболевания. Но мало кто знает, что это аллергия на латекс. Презервативы и смазка не могут быть причиной возникновения данной грибковой инфекции. Они наоборот являются средством предохранения. Но стоит обратить внимание на смазку в презервативе, ее называют спермицидной. Она может влиять на микрофлору влагалища, а впоследствии становится причиной возникновения молочницы.

Основные причины появления молочницы

Грибок Candida может появиться у женщин, мужчин и даже детей. Споры этого грибка есть в организме каждого человека, но проявляются и дают осложнения они только тогда, когда иммунитет человека ослаблен. Терпеть симптомы молочницы практически невозможно, поэтому почти сразу больной вынужден идти к врачу-гинекологу или урологу, который назначит необходимое лечение. Вызвать молочницу может не только половой акт. Это заболевание может возникнуть на фоне других более серьезных гинекологических заболеваний. У юных девушек тоже может быть молочница. Гормональные перестройки и употребление антибиотиков - одна из причин. Другими факторами, провоцирующими заболевание, являются:

• тесное белье;
• неправильная гигиена (недостаточная или же избыточная);
• избыток алкогольных напитков и сладостей;
• стресс;
• использование прокладок на каждый день.

Как проявляется молочница (симптомы)?

Болезнь проявляется в виде характерных выделений из влагалища.

Нужно помнить, что признаки при молочнице похожи на другие инфекции мочеполовых органов, поэтому не стоит ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением. В основном кандидоз обостряется перед менструацией. Главные признаки проявления:

• жжение и зуд в области половых органов, которое усиливается ночью;
• слизистая оболочка наружных половых органов болит (при молочнице она воспалена);
• появляются обильные творожистые выделения, запаха они не имеют;
• могут появиться проблемы с мочеиспусканием (боль);
• цвет половых органов станет ярко-красным;
• во время секса будет присутствовать боль от контакта со слизистой оболочкой.

Секс и молочница (предохранение)

Большинство людей начинали заниматься сексом без презерватива, так как он не позволяет насладиться ощущениями в полной мере. Секс без презерватива более чувственный. Именно поэтому многие пары предпочитают прервать половой акт или же использовать другое средство для защиты. Одним из них является лубрикант. Это общий термин, который обобщает все виды интимной гель-смазки.Применение лубриканта препятствует появлению раздражения слизистой оболочки, а также этот гель избавляет от боли. Но после секса некоторые девушки замечают у себя проявление признаков молочницы, и считают, что это связано с применением средств контрацепции. Но это не так, кандидоз чаще возникает после смены партнера, поэтому у постоянных пар такие проблемы не возникают, а вот люди, живущие неразборчивой половой жизнью, страдают не только от молочницы, но и от других разновидностей инфекции, передающейся половым путем.

Чем молочница отличается от аллергии на латекс?

Аллергические реакции организма на некачественный латекс имеют ту же симптоматику что и кандидоз.

Аллергия на латекс - частое явление у представительниц женского пола из-за некачественных средств контрацепции. Стоит научиться отличать ее от кандидоза, ведь у них есть общие симптомы. Зуд и жжение, сыпь на кожных покровах половых органов, появившиеся после защищенного полового акта, свидетельствуют о появлении возможной аллергической реакции. Самым разумным решением будет незамедлительно посетить гинеколога, сменить способ защиты на более качественный и гипоаллергенный, а также провести необходимое лечение.

Основная разница заключается в том, что при аллергии никаких выделений не появляется. К выбору лубрикантов, презервативов и других средств для защиты стоит относиться серьезно. Ведь в лучшем случае можно обойтись аллергией, а в худшем - получить одно из распространенных венерических заболеваний, часть из которых может привести к тяжелым последствиям. И помните - контрацептивы никак не влияют на возникновение молочницы.

Которое легко может передаваться половым путем, но не является венерическим. Причин развития этой болезни существует немало, но многих женщин интересует, может ли презерватив повлиять на ее появление? Ответ очень краток - нет!

Презервативы являются основным методом защиты от любых инфекций и бактерий, которые могут передаваться во время полового акта. Поэтому вероятность того, что заболевания станет данный способ контрацепции, полностью исключена. Однако есть некоторые предостережения. В нынешнее время большинство презервативов выпускается со спермицидной смазкой. Именно она негативно сказывается на микрофлоре влагалища. Это и может стать первым шагом к развитию молочницы. Поэтому намного безопаснее отправляться за покупкой в аптеку, а не к полкам супермаркетов. Фармацевт сможет посоветовать Вам презервативы без злополучной смазки.

Девушкам также стоит научиться отличать молочницу от аллергии на латекс. Достаточно часто их путают между собой из-за схожих симптомов. Если после защищенного полового акта появляется жжение и зуд, но других признаков кандидоза не наблюдается, то, скорее всего, будет достаточно просто сменить средство контрацепции. Аллергия на латекс - нередкое явление среди женщин. Ее причиной может быть и неудовлетворительное качество презервативов. Но самым разумным поступком будет посещение врача-гинеколога сразу же после возникновения каких-либо высыпаний и воспалений. Стоит заметить, что основными симптомами молочницы являются творожистые выделения из влагалища.

Не стоит забывать, что во время о сексуальной жизни лучше на время забыть. Первые ее симптомы могут быть спровоцированы теми самыми спермицидами, содержащимися в смазке. Они не являются причиной заболевания, но могут спровоцировать возобновление его основных проявлений в период ремиссии. Хроническая молочница имеет свойство обостряться после половых актов. И неважно, были они защищенными или нет.

Чтобы предотвратить обострение заболевания при использовании презервативов, обязательно нужно взять во внимание некоторые рекомендации:

• Покупайте исключительно те, которые не содержат 9-нонксинола.
• Лучше приобретать только качественные презервативы известных производителей. Они стоят на порядок дороже, но вероятность развития молочницы при их использовании сводится к минимуму.
• Если основным материалом не является латекс, то от подобных контрацептивов лучше отказаться. Они негативно влияют на микрофлору влагалища и приводят к развитию разного рода заболеваний.
• Смазка должна быть только на водной основе.

В итоге можно смело говорить, что от презерватива молочница не появляется. Она может только обостриться по причине использования некоторых видов кондомов. Правильно подобранные методы контрацепции обезопасят от таких неприятных ситуаций. Главное - вовремя обращаться к врачу в случае схожих с кандидозом симптомов, чтобы выявить возможную аллергию или абсолютно другие заболевания.

Молочница: можно ли вылечиться навсегда?

С проявлениями грибкового вульвовагинита (молочницы) хотя бы один раз в своей жизни сталкивалась каждая женщина. У трети представительниц прекрасного пола эта проблема становится хронической, несмотря на достаточную глубину изученности данного вопроса.

Что провоцирует заболевание?

К факторам, предрасполагающим к развитию молочницы, относят:

Прием, особенно длительный, ряда препаратов:

Антибиотиков,
- кортикостероидов,
- оральных контрацептивов;

Применение интимных гелей, смазок и презервативов;

Наличие общих заболеваний:

Тяжелых инфекционных заболеваний,
- эндокринных нарушений,
- иммунодефицитных состояний.

В последнее время появились данные, что хроническая рецидивирующая молочница развивается не у всех, а лишь у лиц с определенными особенностями иммунитета и индивидуальной реакции на возбудителя.

Ошибочным является мнение, что также провоцируют возникновение молочницы тесная одежда, ношение стрингов, применение одноразовых прокладок, использование тампонов, употребление сладкого (углеводов), частая смена половых партнеров, частые половые контакты.

Как протекает молочница?

Выделяют следующие клинические формы:

1. Носительство: отсутствие клинических проявлений заболевания, может переходить в клинически очерченную форму.

2. Острое течение (не более 2 месяцев): ярко выраженные воспалительные изменения слизистых оболочек, обильные творожистые выделения.

3. Хроническое течение характеризуется длительностью заболевания более 2 месяцев, в течение года регистрируется 4 и более клинически выраженных эпизодов: слабая гиперемия и инфильтрация слизистых оболочек, скудные беловатые пленки, эрозии, трещины вульвы и влагалища.

4. Генерализованное течение: распространение инфекции на другие органы и системы.

О возбудителе молочницы

Оказывается, известные нам дрожжеподобные грибки Candida albicans вызывают молочницу лишь в 84% случаев.

В остальных случаях причиной молочницы являются другие грибки рода Candida (не-albicans): C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др. Удельный вес этих возбудителей в этиологии молочницы за последние 10 лет увеличился почти вдвое. Большинство из них отличается устойчивостью к традиционным противогрибковым препаратам.

Кроме того, ученые в последние годы выделяют грибковый вульвовагинит, вызванный патогенными грибами Torulopsis, Trichosporon, Malassezia (Pityrosporym orbiculare), дерматофитами Trichophyton, Microsporum, Epidermophiton, филаментными грибами-оппортунистами Scopulariopsis, Altermania, Acremonium, Aspergillus, Fusarium.

Затрудняет диагностику и течение заболевания также сопутствующая гинекологическая инфекция. По моему опыту, у 80% больных с симптомами молочницы имеется смешанная бактериально-грибково-трихомонадная флора влагалища.

Обследование

В настоящее время недостаточно обычной диагностики грибкового вульвовагинита, сводящейся к микроскопии влагалищного мазка и в редких случаях - к посеву с выделением грибов рода Candida.

Что должно включать современное обследование при молочнице?

1. Установление вида патогенных грибов: Candida или другие виды. При выявлении грибов рода Candida необходимо определить их разновидность (C. glabrata, C. tropicalis, C. guillermondi, C. parapsilosis, C. krusei, C. pseudotropicalis и др.), что важно для выбора лечения.

2. Количественное определение патогенных грибов. Для этого подсчитывают число дрожжевых колоний, выделенных из влагалища, и оценивают, достаточно ли его для развития кандидоза.

3. Выявление чувствительности выделенного вида грибов к противогрибковым препаратам.

Лечение молочницы: что устарело?

За последние 10 лет существенно изменилась терапия молочницы. Некоторые подходы, практиковавшиеся ранее в лечении рецидивирующего грибкового вульвовагинита, теперь признаются необоснованными. Среди них:

Местное использование 5-10% раствора буры в глицерине в связи с неэффективностью считается устаревшим;

Использование специальной диеты, эубиотиков, а также очищение кишечника для лечения кишечного дисбактериоза признаны необязательным;

Применение специальных средств интимной гигиены, спринцевания с целью профилактики молочницы может привести к вымыванию нормальной микрофлоры.

Современные подходы в терапии молочницы

В настоящее время препараты для лечения грибкового вульвовагинита подразделяются на следующие группы:

Группы препаратов	Антимикотические препараты	Эффективность
Антибиотики полиенового ряда	«Нистатин» «Пимафуцин»	55% 86%
Имидазолы	«Сертаконазол» «Гинопеварил» «Кетоконазол» «Низорал» «Клотримазол»	97% 87% 68% 68% 77%
Триазолы	«Дифлюкан» «Флуконазол»	93% 93%
Комбинированные препараты	«Клион Д» «Полижинакс»	90% 85%
Другие препараты	«Нитрофунгин» «Дафнеджин»	80% 94%

Различают следующие пути введения противогрибковых средств:

Местный (применение вагинальных суппозиториев, таблеток, кремов, растворов);
- системный (пероральный, внутривенный).

Современные подходы к лечению молочницы зависят от ее клинического течения.

Для лечения острых форм заболевания обычно бывает достаточно применения антимикотических средств местного действия или возможен однократный прием флуконазола («Медофлюкон», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Микосист», «Форкан», «Флюкостат») - 150 мг внутрь.

При хронических формах наиболее целесообразно:

Комбинировать терапию антимикотиками системного и местного действия;

Увеличивать терапевтическую схему, проводить начальный курс системной терапии, а затем повторять курс профилактической терапии для предотвращения рецидива в течение 6 месяцев;

Проводить коррекцию предрасполагающих состояний: хронических инфекционных и прочих заболеваний, сахарного диабета, расстройства иммунитета.

Почему молочница не излечивается?

Недостаточная эффективность терапии молочницы отмечается:

При сопутствующей генитальной инфекции;

При хронических формах заболеваний, протекающих на фоне сахарного диабета, эндокринных нарушений и иммунодефицита;

При возникновении устойчивости грибов к антимикотическим препаратам. Это объясняется глубоким проникновением грибов в клетки многослойного эпителия влагалища, в которых возбудитель может длительное время жить и даже размножаться, будучи абсолютно защищенным от действия лекарственных средств;

При недостаточной дозировке и длительности лечения;

При возникновении контактного аллергического вульвовагинита, который часто развивается на фоне местного лечения (например, «Клотримазолом»).

Чтобы не было рецидивов

1. Следите за гинекологическим здоровьем, выявляйте и лечите генитальную инфекцию.

2. Поддерживайте физическое здоровье и эмоциональный статус.

3. При использовании антибиотиков в связи с лечением каких-либо инфекционных заболеваний обязательно принимайте системные антимикотики - «Дифлюкан» однократно 150 мг.

4. Если вы пользуетесь лубрикантами (смазками) при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды. Не стоит использовать кремы и другие жиросодержащие средства.

5. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана.

6. При случайных половых контактах обязательно используйте презерватив.

Лечение молочницы у беременных

Во время беременности происходит изменение микрофлоры влагалища под воздействием гормональной перестройки, что способствует размножению болезнетворных грибов.

Молочницу при беременности нужно лечить тщательно и под наблюдением врача. Применение противогрибковых препаратов у беременных ограниченно из-за их токсичности.

Для лечения молочницы у беременных:

Предпочтительно использовать местную терапию; рекомендуемые препараты - «Изоконазол», «Клотримазол», «Миконазол», «Натамицин»;

Применение системных препаратов («Дифлюкан», «Леворин», «Низорал», «Клотримазол» и пр.) во время беременности противопоказано.

Молочница у мужчин: нужно ли лечить?

Кандидоз (молочница) у мужчин может быть следствием как бесконтрольного размножения собственных грибов, так и занесения их во время полового акта от партнерши. При любом способе возникновения заболевания у мужчин решающую роль играет пониженная сопротивляемость организма.

Патогенные грибы у мужчины вызывают воспаления головки пениса и крайней плоти. При этом у мужчины на головке полового члена появляются творожистые выделения с неприятным запахом.

Головка полового члена и крайняя плоть становятся отечными, отмечаются зуд и боль. Иногда у мужчин на половом члене появляется сыпь, участки с эрозиями. В некоторых случаях возникает воспаление мочеиспускательного канала, спровоцированное кандидозом.

Перед началом лечения очень важно определить его причину, выявить имеющиеся эндокринные и инфекционные заболевания, заменить лекарственные препараты, провоцирующие развитие кандидоза.

Терапия кандидоза у мужчин не представляет сложностей. Обычно это либо местное лечение (обработка пораженных мест мазями), которое следует проводить на протяжении 7 дней дважды или трижды в сутки, либо прием «Дифлюкана» однократно в дозе 150 мг. При хронических формах кандидного баланопостита рекомендуются повторные курсы системной терапии.

Если у мужчины нет клинических проявлений кандидоза и при обследовании не обнаружено патологических грибов, лечить его не нужно, даже если у женщины отмечается хроническое течение молочницы.