Цервицит является довольно известной проблемой в гинекологии среди женщин детородного возраста и реже обнаруживается в периоде перед менопаузой. Установление реальной распространенности заболевания представляет определенную сложность из-за того, что цервициты протекают бессимптомно и в основном выявляются во время профилактических медицинских осмотров.

Цервицит — что это такое

Недуг являет собой общее воспаление матки, которое включает наличие патологического процесса в слизистой оболочке влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Обособленные воспаления бывают очень редко, и в большинстве случаев комбинируются с другими воспалительными проблемами женской репродуктивной системы (кольпит, вагинит, эрозии шейки матки).

Код по МКБ 10 N72 Воспалительные болезни шейки матки.

Причины Цервицита

Слизистая оболочка шеечного канала играет роль защитной преграды между полостью матки и внешней средой. В состав цервикальной слизи входят протеолитические ферменты, иммуноглобулины всех классов, бактерицидные вещества. Как можно увидеть на фото, шейка матки и ее слизь представляют своеобразный фильтр, обеспечивающий защиту от влияния неблагоприятных агентов.

Самыми частыми причинами Цервицита могут быть:

• возбудители заболеваний, передающихся половым путем: хламидии, гонококки, трихомонады, вирусы папилломы и простого герпеса, микоплазмы, уреаплазмы;
• неспецифическая флора: стрептококк, протей, кишечная палочка, клебсиелла, грибы рода Candida;
• травмирование цервикального канала во время родов, абортов, введения внутриматочного контрацептива;
• действие сильных химических растворов при спринцевании
• изменение гормонального фона в пременопаузе может быть причиной Цервицита.

Следует отметить, что дополнительным риском, способствующим развитию болезни, является ранее начало половой жизни, наличие половых связей с большим количеством мужчин, роды до 16 лет, курение, аллергия на латекс или спермициды, прием некоторых гормональных препаратов.

Классификация болезни

Заболевание дифференцируют по нескольким категориям:

• по характеру течения воспаления бывают острый, хронический и подострый Цервицит;
• по типу возбудителя: специфический и неспецифический Цервицит;
• по степени активности различают минимальный, выраженный и умеренный Цервицит.

Общие симптомы Цервицита шейки матки

Воспаление сопровождается такими симптомами:

• влагалищные выделения пенистого гнойного характера, с неприятным запахом;
• раздражение и зуд в области вульвы;
• болезненность при коитусе и сукровичные выделения после него, аноргазмия;
• боли внизу живота и в пояснице тянущего характера;
• чувство жжения и боли во время акта мочеиспускания;
• темные мажущиеся выделения из влагалища в период между месячными.

Если вы заметили у себя эти симптомы, то немедленно обратитесь к вашему гинекологу. Только на основе осмотра и диагностических данных врач поставит правильный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Помимо общепринятых классификационных форм воспаления, бывают и другие виды этого недуга.

Острый Цервицит: что это такое

Воспаление, длительность которого составляет до 6 недель. Признаки характеризуются бурным течением, проявляющимся обильным гнойным отделяемым из влагалища, умеренно повышенной температурой, тянущими болями в нижней части живота.

При осмотре зеркалах в случае острого воспаления, гинеколог увидит выделение гноя из наружного зева цервикального канала, точечные кровоизлияния, отечность тканей и покраснение слизистой, возможно выявление эрозий.

Хронический цервицит. АПА.

Хронический цервицит. Лечение, признаки

Хронический цервицит.Фонофорез(НЧУЗ)

В острой форме протекает гонококковый Цервицит. В группу риска этого заболевания входят женщины, имеющие несколько половых партнеров или партнера с гонорейным уретритом. Гнойный цервицит сопровождается обильными гнойными выделениями и может распространяться в полость матки.

Бактериальный Цервицит может провоцировать стафилококк, стрептококк и другая неспецифическая флора. Причиной может послужить нарушение баланса влагалищной флоры, и заболевание необязательно будет связано с половой жизнью.

Хронический Цервицит

Хроническое воспаление цервикального канала в основном не имеет симптомов, и обнаруживается при обращении женщины к врачу по иным причинам. Хроническая форма болезни может возникнуть, если своевременно не была выявлена и вылечена острая форма воспаления. Из-за длительно протекающего патологического процесса возникает образование инфильтратов, кист и утолщение шейки матки, что позволяет определить заболевание как продуктивный Цервицит.

Очень часто причиной хронических форм являются грибки, вирусы или гормональные изменения в женском организме.

Кандидозный цервицит

Возникает в ситуации, когда во влагалище уже имеется грибковое поражение (молочница). При осмотре шейки матки в зеркалах определяются белые налеты, которые легко соскабливаются, в результате чего обнажается воспаленная слизистая красного цвета.

Лимфоцитарный Цервицит

Заболевание также называют фолликулярный Цервицит. Эта форма воспаления протекает бессимптомно и встречается у женщин в менопаузе. Процесс представляет собой лимфоидное «пропитывание» стенок шейки матки, результатом чего становится формирование фолликулярных доброкачественных образований. При выявлении такой формы воспаления, врач обязательно проведет дифференциальную диагностику со злокачественной лимфосаркомой.

Кистозный цервицит

Представляет собой форму заболевания, при которой происходит образование доброкачественных кист в области шейки матки. В результате воспалительного процесса происходит закупорка желез, выделяющих слизь и последующее их разрастание, которое гинеколог обнаружит при осмотре или кольпоскопии.

Вирусный Цервицит

Болезнь появляется в результате заражения вирусом простого герпеса, папиломмы человека, ВИЧ. Представляет определенную сложность в распознавании, так как не имеет специфических черт. При обследовании врач может увидеть характерные для герпесной инфекции пузырьки или диагноз подтвердит только лаборатория.

Атрофический цервицит

Чаще всего это хроническая и неспецифическая форма заболевания. Частые причины атрофического воспаления — травматические манипуляции, связанные с нарушением целостности цервикального канала матки или роды.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, кроме стандартных гинекологических манипуляций (осмотр в зеркалах, бимануальная пальпация), понадобится сдать мазок для цитограммы, посев для определения микрофлоры влагалища, сдать кровь для проверки на сифилис и ВИЧ и основные инфекции, передающиеся половым путем. Диагностика болезни не исключает проведение кольпоскопии.

Чем опасен Цервицид

Главная опасность болезни кроется в ее негативном влиянии на репродуктивную функцию женщины. Пациентки, которые перенесли воспаление цервикального канала в будущем могут иметь проблемы с зачатием и вынашиванием беременности, вплоть до бесплодия. Долго протекающий характер болезни также может привести к возникновению онкологических осложнений.

Лечение цервицита шейки матки

Основной тактикой в лечении болезни является борьба с основной причиной, которая послужила воспалению. Учитывая клинику и данные лабораторных исследований, врач назначит комплексное лечение.

На основе стандартов лечения и отзывов на форумах пациентов вам представлен список препаратов, использующийся для лечения.

Антибиотики при Цервиците. Хорошие отзывы получил препарат азитромицин, имеющий название Сумамед, тем более его использование разрешено у беременных. Для лечения острого и гнойного Цервицита используют также фторхинолоны (Офлоксацин), антибиотики группы тетрациклина. Хламидийный Цервицит лечат азитромицином в комбинации с местной обработкой слизистой растворами Димексида или Хлорофиллипта.

Свечи от цервицита: Гексикон, Тержинан, Полижинакс, Метронидазол.

Народное лечение болезни

Суть народных методов заключается в устранении последствий болезни и укреплении защитных сил организма. Используют отвары противовоспалительных трав: ромашки, коры дуба, шалфея в виде спринцеваний и тампонов. Используйте народные средства только после лечения, назначенного врачом.

Следите за своим здоровьем!

Самое интересное по теме

Цервицит – воспалительный процесс во влагалищном сегменте шейки матки. Цервицит, симптомы течения которого характеризуются гнойными или слизистыми выделениями, болью внизу живота (тянущей или тупой), болезненностью полового акта и мочеиспускания.

Затяжной хронический цервицит приводит к развитию эрозии, утолщению шейки матки, распространению инфекции на верхние отделы полового аппарата.

По своей структуре шейка матки служит барьером, которая препятствует проникновению инфекции в матку. При определенных факторах происходит нарушение её защитной функции, что приводит к попаданию в эту область инородной микрофлоры, способствуя, тем самым, развитию воспаления – цервицита шейки матки.

Чаще всего заболевание возникает у женщин в возрасте от 18 до 45 лет, живущих активной половой жизнью. При этом многие инфицированные женщины не проходят курс необходимого лечения, поскольку симптомы цервицита могут быть скрытыми.

Причины

Почему возникает цервицит, и что это такое? Для того чтобы у женщины развился этот недуг, необходимо внедрение в половые органы различной болезнетворной микрофлоры: кишечной палочки, стрептококков, стафилококков, микоплазм и других микроорганизмов. Они способна попадать в шейку матки через контактные пути, через кровь и лимфу или из прямой кишки, специфическая микрофлора передается половым путем.

В большинстве случаев цервицит шейки матки возникает по причине наличия вагинальных инфекций, передающихся половым путем: , . Провоцировать воспаление шейки матки могут также герпетические генитальные инфекции, или . Кроме этого, сопутствовать возникновению болезни могут и механические раздражители, это травмы шейки матки после абортов, родов или из-за других повреждений.

Цервицит редко возникает изолированно, обычно его развитию сопутствуют другие патологии половой системы: вагинит, эктропион, псевдоэрозии шейки матки. Чтобы не было осложнений, нужно вовремя подумать о том, как лечить цервицит, и какие препараты для этого потребуются.

Цервицит симптомы

Заболевание может протекать в двух вариантах. Первый – без симптомов, второй – с проявлением определенных признаков. В большинстве случаев, выраженность клиники зависит от возбудителя инфекционного процесса.

При легкой форме цервицита женщина может не заметить вообще никаких симптомов. Возможно периодическое появление небольших выделений из влагалища, которые преимущественно имеют слизистый характер.

Основные признаки цервицита шейки матки:

• слабая ноющая ;
• болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта;
• редкие кровянистые выделения из влагалища, иногда – с примесью гноя;
• мутные слизистые выделения из влагалища независимо от менструального цикла;
• болезненные менструации.

При цервиците шейки матки есть и более выраженные симптомы – кровотечение, зуд в зоне половых органов, болевые ощущения или выделения с кровяными вкраплениями во время полового акта, жжение при мочеиспускании. Кроме этого, у больной цервицитом женщины отмечается присутствие периодических и дискомфортных ощущений внизу живота. Если же острый цервицит имеет тяжелое протекание, то возможно наблюдение повышения температуры тела, появление головокружения, тошноты или рвоты.

Если у женщины развился гонорейный цервицит, то выделения становятся с желтым оттенком, при трихомониазе они становятся пенистыми. Вирус папилломы человека может вызывать образование кондилом и изъязвления шейки матки различных размеров.

Лечение острого цервицита проводят с использованием антибиотиков. А если причиной заболевания стали гонококки, то потребуется лечение обоих партнеров. Невылеченный в этой стадии цервицит переходит в затяжной хронический процесс. Выделения становятся мутно-слизистыми. В хронической стадии признаки воспаления (отек, гиперемия) выражены слабее.

Во время беременности

Цервицит во время беременности может обернуться довольно серьезной проблемой и для женщины и для ее ребенка. При инфекционном течении заболевания высока вероятность заражения плода в процессе родов.

Лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Поэтому вылечить цервицит нужно до начала беременности, чтобы не было различных патологических изменений плода.

Хронический цервицит

Если острый цервицит не лечится должным образом или не лечится вовсе, через одну-две недели острые явления стихают, а воспаление приобретает черты хронического процесса.

Симптомами хронического цервицита могут быть изредка возникающие ноющие боли внизу живота, слизистые выделения из влагалища. Хроническая инфекция представляет большую опасность для здоровья женщины, поскольку из-за несвоевременного лечения стенки шейки матки уплотняются, что может стать причиной онкозаболеваний, бесплодия и дисплазии в рассматриваемой области половых органов.

Гнойный цервицит

Это воспалительный процесс в цилиндрическом эпителии, а также субэпителиальные повреждения слизистой оболочки шейки матки и любого участка, который прилегает к цилиндрическому эпителию.

Основные его проявления:

• обильные (с примесью гноя), неприятно пахнущие выделения из влагалища;
• маточные кровотечения, не связанные с месячными;
• боль внизу живота;
• , недомогание (в редких случаях).

При наличии у женщины гнойного цервицита практически наверняка можно утверждать про наличие уретрита у ее партнера, вызываемого аналогичного типа возбудителями.

Цервицит – лечение

Для начала следует выявить причину заболевания, а затем уже назначать комплексное лечение цервицита. Для этого женщине необходимо пройти обследование у гинеколога, сдать анализ на половые инфекции, бактериальную флору влагалища, а также стандартные анализы крови и мочи. Стоит отметить, что в случае выявления ИППП половой партнер также должен пройти обследование.

Схема лечения выглядит следующим образом:

• назначение антибиотиков после выявления возбудителя.
• местная противовоспалительная, обезболивающая терапия.
• восстановление микрофлоры влагалища.
• физиотерапия.

При хламидийном цервиците показаны антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин), хинолоны, макролиды (эритромицин). При кандидозном цервиците применяют противогрибковые средства (итраконазол, флуконазол). В лечении цервицитов широко применяют комбинированные местные препараты.

После затихания острой стадии заболевания возможно применение местных методов лечения цервицита. Свечи (тержинан) и крема хорошо подойдут для этого. Таким образом, цервицит шейки матки лечение требует длительное и основательное, чтобы он не хронизировался и излечился полностью.

В редких случаях, если цервицит у женщины не проходит после курса антибиотиков, выполняется прижигание воспаленных участков.

Профилактические меры

Профилактика цервицита - это в первую очередь своевременное лечение эндокринных нарушений, предупреждение абортов, соблюдение личной гигиены и исключение половых инфекций.

Цервицит - воспаление влагалищных участков шейки матки. Воспалительный процесс шейки матки обуславливает наличие выделений гнойного или слизистого характера, болевой синдром низа живота, боль при мочеиспускании, дискомфорт во время половых сношений. Цервицит шейки матки хронического течения обуславливает появление эрозии, уплотнение стенок шейки матки, инфекционное поражение верхних отделов влагалища.

Шейка матки - барьер, препятствующий проникновению инфекции в матку и верхние отделы половых путей (узкий цервикальный канал, слизистая пробка, защитный секрет). При неблагоприятных факторах происходит нарушение защитной функции, проникновение чужеродной микрофлоры и развитие воспалительного процесса – цервицита, включающего экзоцервицит и эндоцервицит.

Под экзоцервицитом понимают воспаление влагалищного сегмента шейки матки или экзоцервикса. Эндоцервицит – это воспаление внутренней оболочки цервикального канала шейки матки – эндоцервикса.

Фото

Симптомы цервицита

Как правило, у женщин, болеющих цервицитом, не проявляются никакие симптомы. Обнаруживается заболевание случайно, на осмотре у гинеколога или при проведении обследований.

Выраженные симптомы церцивита:

• сероватые или бледно-желтые выделения;
• кровотечения;
• боль во время сексуального контакта;
• нарушенное мочеиспускание (частое, болезненное);
• боль тянущего характера внизу живота;
• зуд в области влагалища.

Характер симптомов церцивита меняется в зависимости от причины возникновения заболевания.

• При гонорее течение цервицита острое, с четко выраженными характеристиками.
• Если цервицит вызван вирусной инфекцией герпеса, то шейка матки ярко-розового цвета, воспалена, с небольшими язвочками на поверхности, структура рыхлая.
• Хламидиозная природа возбудителя не вызывает выраженных симптомов. Трихомонады провоцируют кровотечения, а анализ показывает в мазке наличие атипичных клеток.

Случается, что цервицит не выявлен и не пролечен, тогда из острой стадии заболевание переходит в хроническую, при этом процесс становится затяжным. Хронический цервицит характеризуется невыраженностью воспаления и отечности. Окружающие ткани и железы тоже воспаляются, образуются кисты, шейка матки становится плотной, характер выделений мутно-слизистый.

Лечение цервицита

Лечение цервицита медицинскими препаратами помогает заживить стенки шейки матки, восстановить микрофлору, снять воспаление и вывести из полости шейки микроорганизмы. Растворы, крема, свечи способны обработать воспаленные стенки и смягчить действие вирусов.

Лечение цервицитов включает в себя применение антибактериальных, противовирусных и других средств и определяется выявленным возбудителем, чувствительностью к препарату, стадией воспалительного процесса. Так, при хламидийном цервиците назначаются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, мономицин), макролиды (эритромицин), хинолоны (таривид, максаквин), азалиды (сумамед). При кандидозном цервиците показано применение дифлюкана. В терапии цервицитов используют комбинированные местные препараты, например, тержинан. Лекарственные препараты применяются в виде свечей и кремов.

Трудно поддаются лечению вирусные цервициты. При генитальном герпесе требуется продолжительная терапия, включающая противовирусные препараты (ацикловир, валтрекс), применение специфического противогерпетического IG, витамины, иммуностимуляторов. В лечении папилломовирусной инфекции используют интефероны, цитостатики, удаляют кондиломы.

При лечении атрофических цервицитов местно применяют эстрогены, например, овестин, который помогает восстановлению эпителия слизистой влагалища и шейки матки и естественной микрофлоры.

При специфических инфекциях параллельно лечение проходит половой партнер.

В хронической стадии цервицита консервативное лечение менее результативно, поэтому применяют хирургические методы:

• диатермокоагуляция;
• криотерапию;
• лазеротерапию.

Обязательное условие проведения хирургического лечения - отсутствие инфекций. Одновременно лечат сопутствующую патологию (эктропион, кольпит, сальпингооофорит, функциональные нарушения), восстанавливают естественную микрофлору.

Гормональные кремы или свечи

Гормональные средства используются преимущественно в лечении хронического цервицита, сопровождающегося атрофией (истончением) слизистого слоя шейки матки. Как правило, с этой целью используются лекарства, содержащие эстрогены (женские половые гормоны). Овестин – это гормональный препарат, который выпускается в виде вагинального крема, вагинальных свечей и таблеток и используется в лечении хронических цервицитов. Овестин помогает восстановлению клеток слизистой оболочки шейки матки.

Лечение цервицита народными средствами не рекомендуется, так как женщине сложно самостоятельно контролировать состояние шейки матки и предупредить развитие осложнений болезни, в том случае когда лечение не приносит результатов.

Причины цервицита

Причин развития цервицита множество, главное вовремя распознать болезнь и обратится к врачу, так как чем раньше начато лечение, тем меньше будет период выздоровления.

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнеров, что приводит к инфекциям и другим проблем;
• редкая смена тампонов и прокладок во время месячных;
• слабый иммунитет.

Тяжелые виды воспаления вызваны инфекциями при интимной близости. Венерические болезни, которые вызывают цервицит:

• гонорея;
• Clamydia;
• генитальный герпес;
• трихомоназ;
• Mycoplasma и уреоплазма.

Иногда, цервицит дает отрицательные результаты анализа на некоторые виды инфекций. Другие причины заболевания:

• аллергии к вагинальным лекарственным препаратам и контрацептивам или к латексным презервативам;
• раздражения или травма при использовании тампонов или пессариев, внутриматочных спиралей, колпачков;
• бактериальный дисбаланс – количество патогенных бактерий превышает содержание нормальной микрофлоры;
• гормональный дисбаланс - содержание эстрогенов влияет на способность организма поддерживать шейку матки в здоровом состоянии;
• рак или лечение рака - немногочисленные случаи показали, что лучевая терапия или рак вызывают изменения в шейке матки, подобные цервициту.

Цервицит и беременность

Цервицит случается и при беременности. Причины, вызывающие цервицит у небеременных, присущи и для этого состояния. При этом хронический цервицит и беременность встречаются гораздо чаще. Это происходит из-за того, что при беременности организм женщины снижает иммунные способности, чтобы плод не воспринимался как нечто чужеродное.

Конечно, беременность - риск для лечения антибиотиками, но при явном преобладании пользы, эти препараты применяют. Это происходит потому, что отсутствие лечения цервицита, иногда, приводит к выкидышу, преждевременным родам и патологическим изменениям плода.

Осложнения цервицита

• эрозия шейки матки;
• переход острого течения в хроническое;
• развитие восходящей инфекции (распространение инфекции на придатки матки, матку, мочевой пузырь, брюшину);
• бартолинит – воспаление выводных протоков бартолиновых желез;
• воспаление придатков;
• венерический перигепатит (синдром Фитц-Хью-Куртиса);
• рак шейки матки (ассоциированный с вирусом папилломы человека).

Диагностика цервицита

Распознавание цервицита не представляет затруднений.

При осмотре шейки матки при помощи зеркал определяются гиперемия вокруг наружного цервикального канала, патологические выделения (мутные слизистые, гнойные), наличие сопутствующей эрозии или псевдоэрозии. При хроническом эндоцервиците и цервиците шейка матки утолщена и уплотнена.

При кольпоскопии определяется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым расположением, отечность слизистой оболочки, вокруг цервикального канала. Кольпоскопия определяет характер сопутствующих патологических процессов (эрозия, псевдоэрозия и др.).

При цитологическом исследовании мазков определяются отторгающиеся клетки цилиндрического и многослойого плоского эпителия, как правило, без признаков атипии.

При установлении диагноза определяют также характер возбудителя, который определяет метод лечения. Применяют методы выявления гонококков, хламидий и других возбудителей неспецифического воспалительного процесса.

Классификация цервицита

Подразделяется цервицит на острый и хронический. Острый цервицит проявляется выделениями с примесью гноя, иногда повышается температура тела. Женщина ощущает приливы в области малого таза и тупые боли внизу живота. Иногда боль появляется в пояснице, нарушается мочеиспускание.

По месту локализации цервицит разделяют на экзоцервицит – воспаление влагалищной части шейки матки и эндоцервицит, когда воспален канал шейки матки.

Атрофический цервицит – чаще вызывается вирусом папилломы, а также появляется в случаях запущенных половых инфекций (кандидоз, уреаплазмоз, хламидиоз). При кандидозе появляются белые выделения с консистенцией творога, зуд в промежности и болезненное мочеиспускание. При хламидиозе выделения бесцветные или желтоватого цвета, наружные половые органы краснеют и зудят. Такое воспаление иногда приводит к бесплодию.

Хронический цервицит проявляется отечностью и приливом крови к шейке матки, слизистыми выделенями белесого цвета. Если лечение не получено вовремя, то на шейке иногда появляется эрозия или даже язвочка. В стадии обострения появляются тянущие боли внизу живота, зуд и жжение половых органов, боли при мочеотделении.

Гнойный цервицит – вызывается трихомонадами, гонококками или уреаплазмами. Как правило, локализуется на наружной части шейки. Шейка матки становится отечной и при прикосновении тампоном кровоточит. Выделения гнойные и слизистые.

Цервицит во время беременности – это угроза для женщины и ребенка. Иногда возможны:

• замирание плода;
• преждевременные роды;
• внутриутробное инфицирование плода;
• гнойное поражение кожи и внутренних органов ребенка.

Если заражение произошло на поздних стадиях беременности, не исключены аномалии в развитии и даже псевдоуродства (гидроцефалия).

Прогноз и профилактика цервицита

При рациональном лечении, когда инфекция еще не успела затронуть другие ткани и органы пациента прогноз, как правило, благоприятный.

Профилактические меры:

• безопасный секс с использованием презервативов;
• упорядочение половых отношений;
• соблюдение личной гигиены;
• лечение эндокринных расстройств;
• регулярное обследование у гинеколога.

Вопросы и ответы по теме "Цервицит"

Вопрос: Здравствуйте! Врач обнаружил эрозию шейки матки. Сдала анализы на хламидии, гонококки, трихомонады - отрицательно все. Затем сдала мазок. Выявили воспаление, пролечила цеф3, витамины, свечи тержинан. Затем сдала мазок на цитологию, тоже в норме. Отправили на кольпоскопию и биопсию. На кольпоскопии сказали, что эрозия большая и свежая. После биопсии началось сильное кровотечение, сразу же в кабинете сделали прижигание, чтобы остановить кровотечение. Еще несколько дней были мажущие выделения. Затем выделения приобрели желтовато-зеленый цвет. Жжение. Анализ на биопсию выявил острый гнойный цервицит. Врач назначил лечение: свечи осарбон 10 дней + ципролет500 5 дней + флуканазол. Затем после лечения сразу хочет сделать прижигание эрозии. Пожалуйста подскажите правильно ли назначил мне гинеколог лечение цервицита, очень сильно волнуюсь?

Ответ: Здравствуйте. Я не стану комментировать назначения другого врача заочно. Но так как вы обратились ко мне, я перечислю, что делается в подобных ситуациях. Во-первых, гнойный цервицит- это инфекционное заболевание, которое может передаваться половым путем. Отсутствие ДНК в анализе ПЦР не является достоверным признаком отсутствия инфекции. Поэтому вам надо сдать кровь на антитела к ИППП (ИФА), а также посев из цервикального канала на банальную микрофлору, трихомонады и микоуреаплазмоз. Кроме этого, сдайте кровь на антитела к белку теплового шока, чтобы убедиться в отсутствии хламидий. Желательно, чтобы аналогичное обследование прошел и ваш половой партнер. По поводу тактики лечения без своего собственного осмотра я не смогу вам ответить. Но учитывая ваш возраст, советую вам пройти независимый гинекологический осмотр и выслушать мнение другого врача. В любом случае, перед деструкцией шейки матки вам назначат определенное лечение. При необходимости - это антибиотики с учетом чувствительности, препараты интерферона с антиоксидантами и местная санация влагалища по назначению лечащего врача.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 28 лет. Обследуюсь по программе подготовка к беременности. Сдала анализы ЗППП все отрицательные; микробиценоз влагалища 16 показателей ДНК количественно - заключение нормоценоз. в мазке на микрофлору лейкоциты в поле зрения 15-20. на шейке матки есть небольшая эктопия. Сделали биопсию шейки матки. Микроскопическое заключение - Цервикальная эктопия с формирующейся ретенционной кистой (зона трансформации). Хронический цервицит. Микроскопическое описание: в присланом материале 2 фрагмента экзоцервикса покрытые многослойным плоским неороговевающим эпителием с резко выраженными дистрофическими изменениями, без атипии. Стома фиброзная, отечная, с наличием эндоцервикальных желез, формирующейся ретенционной кистой в 1 фрагменте, умеренной перигландулярной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией. Лечащий гинеколог разрешила беременеть. А я в интернете прочла, что при хроническом цервиците беременеть нельзя или при моих анализах можно?

Ответ: Здравствуйте. Я согласна с мнением вашего врача - противопоказаний к беременности нет. Вы, к сожалению, столкнулись с недостоверной информацией, что бывает довольно часто. Посоветуйтесь с врачом по поводу обследования на расширенный TORCH, а также приема фолиевой кислоты и йодомарина в период планирования беременности.

Что это такое? Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, если сказать коротко простым языком. Но, не все так просто - давайте рассмотрим вопрос подробно.

Благодаря особенностям строения шейки матки и слизистой пробке внутри шеечного канала формируется защитный барьер между влагалищем и внутренней полостью матки. Когда под действием определенных факторов возникает воспаление в шейке матки, выставляется диагноз цервицит.

Установлено, что такое воспаление может быть как в наружном (влагалищном) сегменте шейки – экзоцервицит, так и во внутренней, обращенной в полость матки, части шейки – эндоцервицит. Патология наиболее распространена среди женщин молодого и среднего возраста (около 2/3 случаев), несколько реже симптомы цервицита шейки матки встречаются в менопаузальном периоде.

Причины возникновения цервицита

Воспаление внутреннего или наружного участка шейки матки возникает после проникновения инфекции в слизистую оболочку. Патогенная микрофлора (хламидии, гонококки, трепонемы, трихомонады, вирусы генитального герпеса, папилломы человека) попадает в шейку матки половым путем; условно-патогенные микробы (стафилококки, стрептококки, грибы, кишечная палочка) проникают через кровь или лимфу из других органов (например, прямой кишки).

К способствующим возникновению цервицита факторам относятся любые заболевания и состояния, при которых снижается общая и местная (влагалищная) сопротивляемость:

• урогенитальная инфекция с половым путем передачи;
• разрывы шейки матки в родах;
• аборты, выскабливания полости матки;
• ранняя сексуальная активность, частая смена партнеров;
• несоблюдение правил интимной гигиены, неправильное использование тампонов, салфеток, ношение внутриматочной спирали сверх срока;
• аллергия на противозачаточные препараты (на латекс, спермициды);
• (нарушение функции яичников, щитовидной железы, гипофиза);
• аутоиммунные и ревматические заболевания;
• иммунодефицит после тяжелых инфекций, на фоне ВИЧ.

В изолированной форме цервицит встречается крайне редко, чаще сочетается с другими заболеваниями половых органов женщины: кольпитом, псевдоэрозиями, бартолинитом и др.

По длительности течения выделяют острый и хронический цервицит шейки матки, по степени поражения – очаговую и диффузную формы. Острый цервицит проявляется зудом во влагалище, жжением при мочеиспускании, болями в области крестца и внизу живота, кровомазаньем после полового акта.

Влагалищные выделения в зависимости от возбудителя могут быть гнойные и обильные (при гонорейном цервиците) или же скудные и незаметные (при ), но почти всегда они сопровождаются неприятным запахом и дискомфортными ощущениями.

При стертой или хронической форме цервицита признаки и симптомы будут выражены незначительно. Насторожить может характер выделений – слизь более . Наблюдается увеличение количества влагалищных белей на протяжении нескольких дней после менструации и появление кровянистых включений после половых сношений.

Установление диагноза цервицит не представляет сложностей – это может сделать любой гинеколог после осмотра шейки матки с зеркалами и обнаружения участков измененной слизистой с покраснением, отечностью, изъязвлением, гнойными наложениями. Более точную картину можно увидеть при кольпоскопии, когда патологические изменения выводятся на большой монитор.

На следующем этапе диагностики необходимо выяснить причину, которая привела к развитию воспаления шейки матки. Для этого проводят следующие исследования:

• микроскопия мазка;
• бак.посев мазка на флору и чувствительность к антибиотикам;
• ИФА и для определения возбудителя;
• гистологическое исследование биоптата шейки матки;
• определение уровня эстрогеновых и прогестероновых гормонов.

Выбрать схему лечения цервицита и длительность курса может только врач-гинеколог с учетом формы и давности заболевания, данных о возбудителе, а также индивидуальных особенностей здоровья пациентки. Предусмотрено несколько общих этапов в лечении цервицита:

1. Устранение причины – назначаются антибиотики (доксициклин, ровамицин, сумамед, максаквин), противовирусные (ацикловир, противогерпетический иммуноглобулин), противогрибковые средства (флюконазол).

Не показано в острую стадию при диагнозах «бактериальные цервициты» местное лечение: свечи и мази не проникают в глубокие слои эпителия, где расположен основной очаг воспаления, и могут способствовать восходящему распространению инфекции.

Поэтому препараты назначаются системно (в виде уколов, таблеток). При выявлении заболевания с половым путем передачи необходимо пролечить партнера женщины.

2. Хирургическое удаление измененной слизистой шейки матки (используется только при хроническом цервиците) – применяют криодеструкцию, лазеротерапию, элекрокоагуляцию.

3. Восстановление нормальной флоры влагалища (тампоны с антисептиками, свечи с молочнокислыми бактериями).

4. Выравнивание гормонального фона – подбираются оральные контрацептивы, назначаются свечи с эстрогенами.

5. Повышение местного иммунитета – магнитотерапия, влагалищные грязевые тампоны, электрофорез.

6. Повышение общего иммунитета – витамины, иммуномодуляторы.

Осложнения цервицита шейки матки

При отсутствии своевременного лечения воспалительного заболевания шейки матки (цервицита) происходит появление эрозий, кист и инфильтратов, уплотнение тканей, инфекция распространяется в верхние отделы половой системы.

На фоне хронического воспаления могут развиться опасные осложнения в виде нарушения строения органов (эктропион), злокачественных опухолей, привычного невынашивания беременности.

Цервицит при беременности

Воспаление шейки матки во время беременности может оказаться серьезной проблемой как для будущей мамы, так и для ее малыша. На ранних сроках увеличивается частота прерывания беременности и попадания инфекции в амниотическую жидкость, что может вызвать нарушение развития плода.

Для второй половины беременности существует опасность плацентарной недостаточности и преждевременных родов.

Во время родовой деятельности повышаются риски травматических разрывов шейки матки и инфицирования ребенка при прохождении половых путей у женщин с диагнозом цервицит шейки матки. Лечение при беременности проводится с помощью препаратов, максимально безопасных для плода (сумамед, цефтриаксон).

Во избежание негативного влияния цервицита шейки матки во время беременности гинекологи советуют подходить ответственно к своему здоровью на этапе планирования: женщина и ее половой партнер должны быть обследованы и пролечены до зачатия.