Единственная функция слезных протоков состоит в выведении слез. Они выводят слезы, выделяемые слезными железами (расположенными под верхними веками), на поверхность глаза и из слезного мешка (расположенного рядом с носом) в заднюю часть горла. Мигание веками выталкивает слезы в маленькие отверстия, расположенные в углу глаз (около носа), канальца, откуда они поступают в слезный мешок.

Слезный (лакримальный) мешок соединяется с носовой полостью носослезным каналом. Таким образом, эти каналы соединяют глаза с носом и поддерживают ваши глаза в чистоте, осушая слезы. Именно поэтому вы часто ощущаете вкус ваших глазных капель. Их закапывают в глаза, но они стекают в горло, так как оба этих органа связаны протоками.

Интересное о слезах

• Слезы содержат натрий, из-за которого опухают глаза, если плакать много.
• В среднем, ежедневно вырабатывается до 1,1 г слез.
• По мере взросления количество выделяемых слез постепенно снижается.

a – слезная железа, b – слезный каналец, с – верхний слезный канал, d – слезный мешок,
е – ампула, f – нижний слезный канал, g – носослёзный канал.

Эти каналы очень важны для ухода за глазами, так как слезы помогают защитить глаза от частиц пыли и предотвратить сухость глаз. Обратите внимание, что слезные или носослезные протоки не производят слез! Слезы человека, как известно, богаты калием, который придает им соленый вкус.

Они также содержат особый фермент под названием лизоцим, который помогает уничтожить бактерии в глазах и смазывает ваши глаза. Тем не менее, слезы от избытка эмоций содержат пролактин и адренокортикотропный гормон, который содержит белок. Человеческие слезы состоят также из лейцина энкефалина, природного болеутоляющего. У человека есть четыре тонких канальца, расположенных в верхнем и нижнем веке каждого глаза, которые соединяются со слезными железами. Они помогают удалять слезы, которые вытекают через крошечные отверстия, также расположенные в нижнем внутреннем углу каждого глаза.

Механизм работы слезных протоков

Когда слезные железы активируются, они вырабатывают слезы и передают их по этим каналам. Протоки помогают вымыть их из глаз. При отсутствии этих протоков в вашем глазу будет задерживаться поток слез. Они помогают вывести слезы через носовую полость. Это объясняет, почему ваши глаза постоянно слезятся, когда их поражает какая-то инфекция, так как протоки блокируются. Переполнение слезами, эпифора, может привести к тому, что они перетекут в нос и смешаются со слизью, вызывая насморк. У всех нас протоки открываются при рождении.

Около 6% детей рождаются с закрытыми или заблокированными каналами. Этот синдром называется врожденной непроходимостью носослёзного канала.

Слезные железы продолжают непрерывно вырабатывать и выпускать слезы в небольших количествах. Эти слезы передаются между верхним веком и слезным протоком, чтобы пройти через слезный проток и, в конечном счете, вытечь в носовую полость. Когда вы моргаете, слеза распространяется по глазному яблоку, создавая тонкую пленку слезной жидкости.

Когда слезы или слезные железы чрезмерно активны, по разным причинам, они работают слишком длительное время и вырабатывают слишком много слез, которое не могут вместить носослезные потоки. Следовательно, они начинают течь из вашего глазного яблока. Защитная слезная пленка постоянно пополняется, и глаз смазывается, когда вы моргаете. Слезные железы постоянно заменяют выделения этой пленки над роговицей новыми слезами. Он секретируется наружу через отверстия в протоки, а затем и в нос.

Нос переводит их в свои жидкости. Когда вы просыпаетесь, во внутренних уголках глаз обнаруживаете накопленную слизь. Это грязь и пыль, удаленная с поверхности роговицы в течение дня.

Когда работают слезные протоки?

Слезы плача текут у всех одинаково – и у детей, и у женщин, и у мужчин…

Когда вам грустно или вы испытываете сильные эмоции, в вашем мозге на высокой скорости происходит множество химических изменений. Это активизирует слезные железы или слезные железы под веками и накапливает слезы в каналах. Кроме того, внезапный приток крови к лицу дополнительно стимулирует выработку слез. Когда ваши каналы не в состоянии провести такое количество слез, они вытекают из отверстия, расположенного во внутреннем углу глаза. Плач со слезами происходит, как правило, из-за грусти, боли, гнева или чрезвычайного счастья. Они отличаются от других двух типов.

Если вы не можете плакать, это может означать, что ваш слезный проток заблокирован, а это может привести к инфекции.

Забитые или заблокированные каналы являются результатом неправильной работы тонкой соединительной ткани, которая помогает открывать и закрывать протоки. Это может привести к синдрому сухого глаза. Тогда система дренажа слез исследуется с помощью тонкой, тупой металлической проволоки, которая вставляется в отверстие, а затем проталкивается в нос, чтобы убедиться, что её путь ничего не преграждает. Если это не удается, то в слезную дренажную систему вставляются пластиковые или силиконовые трубки под наркозом. В некоторых случаях, требуется операция, чтобы создать новый дренажный слезоточивый канал через кости носа, в обход проблемному (природному) каналу, и решить тем самым проблему.

Рефлекторные слезы: вымыть раздражитель из глаз

Когда в глаза попадает частицы пыли или ресница, глаза начинают слезиться. Это естественный механизм слезного протока, направленный на удаление инородного тела, которое раздражает глаза. Причинами рефлекторных слез могут быть луковые пары, специи, как чили или перец, контактные линзы и слезоточивый газ. Рефлекторные слезы вырабатываются также при рвоте, зевании или вспышке яркого света.

Базальные слезы: природные очистители глаз

Вы, возможно, замечали, что иногда ваши глаза становятся влажными или водянистыми без всякой особой причины. Это естественное выделение смазки для регулярной очистки. Слезные железы регулярно вырабатывают базальные слезы, чтобы поддерживать глаза чистыми от пыли и грязи. Эти слезы являются антибактериальными по природе и содержат лизоцим. Это химическое вещество борется с определенными бактериями на самом верхнем слое пленки слезной жидкости, называемой пептидогликан. Базальные слезы отличаются высоким содержанием соли, напоминающей ту, что находится в плазме крови.

Железа является органом секреции, в котором происходит выработка слезной жидкости. Она располагается в районе верхнего , у области его наружного края. Эту железу можно пропальпировать, чтобы оценить ее структуру и размер. Это бывает важным признаком в диагностике различных патологий оптической системы.

Строение слезной железы

Слезная железа имеет в своем составе два компонента:

Дольки в количестве 5-10;
Выводные протоки, которые берут начало от каждой из долек.

Протоки впадают в конъюнктивальный мешок. Если глаза закрыты, то слеза стекает по краю век, то есть по слезному ручью. После этого жидкость поступает в область медиального угла глаза и попадает в мешок, которые располагается несколько ниже. Далее слезная жидкость попадает в носослезный канал, а по нему – в носовую полость.

Физиологическая роль слезной железы

Функции слезной железы включают:

• Увлажнение глаза слезной жидкостью;
• Очищение поверхности глазного яблока от инородных предметов;
• Защита от микроорганизмов, которая осуществляется за счет лизоцима;
• Поступление питательных веществ к структурам глаза путем диффузии из слезной жидкости.

Все эти функции становятся доступными вследствие выработки достаточного количества слезной жидкости, которая поступает затем в конъюнктивальный мешок.

Симптомы поражения слезной железы

Симптомы заболеваний, которые поражают слезную железу, включают:

• Боль в области железистой ткани, усиливающиеся при нажатии;
• Припухлость и кожи в этой области;
• Изменение количества слезной жидкости как в одну, так и в другую стороны. В результате этого возникает сухость глаза или, наоборот, повышенное .

При сухости глазного яблока пациент испытывает следующие симптомы:

• Ощущение покалывания или соринки в глазном яблоке;
• Дискомфорт в глазах;
• Быстрая зрительная утомляемость.

Методы диагностики при поражении слезной железы

При подозрении на вовлечение в патологический процесс слезной железы, следует выполнить следующие исследования:

• Определение количества продуцируемой слезной жидкости с применением пробы Ширмера;
• Носовая и канальцевая проба с использованием красителя, который помешают в конъюнктивальный мешок. При этом оценивается проходимость слезных путей по времени рассасывания красителя из конъюнктивального мешка или времени поступления красителя в носовые ходы.
• Тест Джоунса, который позволяет оценить секрецию жидкости на фоне стимуляции слезной железы.
• Бактериологическое изучение продуцируемой слезной жидкости.
• глаза и прилежащих структур.

Следует еще раз сказать о том, что слезная железа является неотъемлемой частью оптической системы, которая отвечает за реализацию зрительной функции. Эта железа вырабатывает слезную жидкость, которая увлажняет и питает глаз. При нарушении этого процесса страдают многие структуры и ткани.

Заболевания слезной железы

Заболевания, которые поражают слезную железу, включают следующие нозологии:

1. Дакриоаденит сопровождается воспалением железистой ткани. Процесс этот бывает хроническим, который протекает с периодическими обострениями на фоне изменения общего состояния организма, или острым.
2. Болезнь Микулича возникает при патологии иммунной системы и сопровождается увеличением слезной и слюнной желез.
3. Синдром Шегрена сопровождается угнетением секреторной способности желез, что приводит к сухости поверхности глаза.
4. Каналикулит – воспаление слезовыводящих путей.
5. Дакриоцистит – воспаление слезного мешка.
6. Наличие дополнительных железок, вырабатывающих слезную жидкость.

В связи с тем, что слезная железа играет важную роль в обеспечении зрительной функции, ее патология довольно редко возникает как изолированное заболевание. Чаще в патологический процесс вовлекаются и другие структуры оптической системы.

Когда у человека появляется припухлость в области слезной железы, воспаление конъюнктивы, боль и слезотечение, это может означать, что начинает развиваться одна из офтальмологических патологий. Определять вид недуга, а тем более лечить его, рекомендуется только у доктора, ведь глаза очень близко расположены к мозгу и любое неверное действие может привести к абсцессу.

Воспаление слезной железы, расположенной сверху в области подвисочной орбиты, называется дакриоаденит. Как первичное заболевание – встречается редко, а чаще является вторичным и обычно развивается на фоне общих инфекционных патологий, поскольку заразные патогены из очагов разносятся кровью и лимфой.

Одно- или двустороннее воспаление слезных желез бывает острым, хроническим либо постоянным. Последняя форма развивается вследствие венерических заболеваний, туберкулёза, новообразований разных типов.

Спровоцировать воспаление слезной железы может:

• ОРВИ;
• парагрипп;
• ангина;
• кишечный грипп;
• сифилис;
• прочие заболевания вирусного, грибкового либо бактериального характера.

А также патология нередко развивается из-за расположенного рядом фурункула, нагноения, попадания загрязнения в глаз, или из-за болезни кроветворной системы. Если воспаление затрагивает слезный мешок – возникает , начальные симптомы которого сходны с признаками конъюнктивита.

Острый дакриоаденит чаще встречается у пациентов младше 14 лет. К тому же воспаление слезных желез, увеличение околоушных и подчелюстных лимфоузлов может быть единственным симптомом эпидемиологического паротита у своевременно привитых детей. У взрослых же острая форма возникает в случае ослабленного иммунитета.

Если человек не затягивал с осмотром офтальмолога, то терапия дакриоаденита занимает около 2 недель. Но при неадекватном применении лекарств и откладывании похода к врачу, возникает осложнение – абсцесс, флегмона (гнойная стадия), лимфаденит, менингит, каналикулит, а это намного продлевает лечение.

Симптомы дакриоаденита

Воспаление слезной железы быстро прогрессирует. В течение 1-4 дней припухлость века разрастается в обширный отёк до такой степени, что его не получается приподнять. Боль резко усиливается, поскольку распухшие ткани давят на глазное яблоко, смещая его внутрь книзу.

Общими признаками воспаления слезной железы являются:

• безостановочное слезотечение;
• головная боль;
• высокая температура;
• упадок сил – чрезмерная утомляемость;
• слабость;
• озноб.

Человек замечает раздвоение предметов (диплопия) либо их размытость, туман перед глазами, увеличение лицевых и шейных лимфоузлов.

К местной реакции при воспалении слезной железы относится припухлость или отёк конъюнктивы, изгиб верхнего века со стороны виска в форме буквы S. При визуальном осмотре наблюдается смещение слезных точек либо выворот, сужение, закупорка их протока – облитерация, покраснение кожных и слизистых покровов.

При острой форме отекает вся часть лица со стороны воспаления. Симптомом хронического течения дакриоаденита является отсутствие болезненности, уплотнение в припухлости и наличие птоза опущение века.

Признаки дакриоцистита и каналикулита

Когда воспаляется слезное озеро, вернее – мясцо или точка, в области внутреннего угла глаза начинается лёгкое покалывание в течение 1-2 дней. Затем слизистая краснеет, щиплет, опухает. На этом этапе часто развивается каналикулит, когда поражаются слезные канальцы. Их воспаление характерно увеличением размера точки, появлением гнойных выделений из неё и обильного слезотечения.

Позже процесс может затронуть слезный мешочек, расположенный рядом с носослезным каналом. Признаком дакриоцистита является боль в области , краснота кожи и склеры, гнойные выделения.

Острое воспаление слезного мешка характеризуется повышением местной температуры, наличием отёка, растущего бугорка из-за накопления жидкости в его полости. Если на выпуклость надавить, то из точки выделяется гной. Хроническая форма воспаления слезного мешочка редко вызывает повышение температуры, а основными симптомами развития патологии считается краснота кожи и непреходящая припухлость в углу глаза.

Диагностика

Для лабораторного исследования требуется собрать выделения, гной и прочий материал, чтобы провести бактериологический анализ и выявить вид инфекции, ставшей причиной воспаления. Результаты понадобятся, когда будут подбирать лечение антибактериальными и антибиотическими препаратами.

Врач во время обследования воспаления железы также должен проанализировать проходимость мешка, точек и носослёзного канала, их засасывающую функцию. Оценивается деятельность слезных органов с помощью канальцевой и носовой проб. При хронической форме патологии проводят биопсию поражённой железы, дабы исключить злокачественное новообразование.

Лечение воспаления слезных органов

Терапия детей проходит только стационарно, поскольку у них болезни развиваются намного интенсивнее. Взрослым пациентам разрешается амбулаторное лечение, если форма и стадия патологии это позволяет. До посещения офтальмолога можно закапывать Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, другие антибактериальные средства согласно аннотации к лекарству. Эти препараты применяют и при подозрении на .

Принципы лечения:

• гигиена лица;
• использование стерильных материалов и перчаток;
• частое промывание антисептическими жидкостями (марганцовка, риванол, фурацилин);
• соблюдение последовательности в применении прописанных препаратов и процедур;
• закладывание мазей проводят перед сном;
• сухое прогревание века.

При воспалении слезной железы необходима местная и общая терапия с обязательным применением медикаментов. Используют глазные капли, эмульсии и прочие лекарственные формы. Общее лечение проводят с применением таблеток, капсул, растворов для в/м инъекций, капельниц и так далее.

На первом этапе терапии, чтобы убрать боль и устранить инфекцию, используют антибиотики обширного спектра действия (фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины), анальгетики, мази для глаз (Тетрациклиновая, Сульфацил-натриевая). Снимут воспаление слезных желез глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные лекарства, сульфаниламиды. Для приёма внутрь назначают Оксациллин, Метациклин, Норзульфазол и подобные препараты. Врачи могут прописать снотворные и антигистаминные средства.

На втором этапе болезни, когда процесс начал затухать, пациента направляют на физиопроцедуры, чтобы прогревать ткани поражённого глаза. Обычно используют аппаратуру с ультрафиолетовым излучением.

Если слезный мешочек закупорился у новорождённого, то воспаление снимают антибактериальными каплями и противоинфекционными мазями, а пробку из канальцев устраняют лёгким массажем. Операцию делают только в крайнем случае.

Осложнение воспаления слезных желез и мешочка – флегмону и абсцесс, удаляют хирургическим путём с применением дополнительных медикаментов и манипуляций, например, дренаж через носослезный проход. Перед процедурой назначается обширная антибактериальная терапия, чтобы снизить риск проникновения инфекции в мозг с кровью.

Заключение

Если человек ощущает болезненный дискомфорт в области глаз, возможно, это развивается патологический процесс. Рекомендуется пройти офтальмологический осмотр, чтобы установить причины боли и избежать возможной операции. Экстренное же лечение осложнений воспаления слезных органов направлено на удаление гнойного очага, и устранение инфекции, чтобы не допустить абсцесса.

Слезные органы глаза состоят из слезных желез (одной крупной и множества точечных) и слезоотводящего аппарата.

Слезная железа обеспечивает защиту роговицы: слеза, вырабатываемая ею, препятствует высыханию, обеспечивает гладкость и возможность преломления света.

Развитие слезной железы

Ткани слезной железы развиваются из поверхностной эктодермы (наружного слоя зародыша). Формирование железы начинается на втором месяце внутриутробной жизни, когда в области будущего виска появляются выросты базальных клеток конъюнктивального эпителия. В дальнейшем из них формируются ацинусы железы.

К третьему месяцу клетки в середине тяжей становятся вакуолизированными, из них в последующем возникнут протоки. Когда заканчивается эмбриогенез, начинается ветвление протоков. Их конечные отделы открываются в конъюнктивальный мешок. Особый фактор роста – эпидермальный – стимулирует работу железы, приводит к повышению количества простагландинов в вырабатываемой жидкости. Последние оказывают влияние на движение жидкой части секрета из межклеточного пространства. К рождению работа клеток железы еще недостаточно налажена, нормальное выделение слезы начинается к двухмесячному возрасту, а у 10% детей – в более поздние сроки.

Слезоотводящая система начинает формироваться на той стадии развития, когда размеры эмбриона не превышают 7 мм. На месте небольшого вдавления между верхнечелюстным и носовым отростками начинается интенсивное деление клеток, и образуется слезно-носовой желобок, который внутри заполнен эпителием. Движение клеточных масс идет в двух направлениях: к носу и к глазному яблоку. Край, направленный к глазу, разветвляется на две части: первая идет к верхнему веку, вторая – к нижнему. В дальнейшем эти части смыкаются со слезным мешком. В это время из окружающих клеток начинает формироваться костная основа носослезного канала.

Когда длина эмбриона человека достигает 32-35 мм, начинается канализация желобка (т.е. появляется просвет). Изначально эпителиальные клетки пропадают в центральной части, а его концы долгое время остаются закрытыми тонкими мембранами. Постепенно отмирающий эпителий середины тяжа скапливается в отделе, расположенном ближе к носу (из-за этого у новорожденных с плохой дренажной функцией слезного канала возможно развитие дакриоцистита). Верхняя мембрана обычно к рождению уже открыта, а нижняя в половине случаев сохраняется. Повышение гидростатического давления во время первого крика приводит к ее разрыву. Если этого не происходит, наблюдается непроходимость канала и слезотечение.

В случае нарушенного формирования этих органов появляются аномалии: отсутствие части канала, дополнительные слезные железы и слезные точки, нарушенная топография слезных точек (нахождение в нетипичном месте), фистулы (патологические соустья) канала и др.

Строение слезной железы

Железа имеет характерную вогнутую форму, т.к. находится в углублении между наружной стенкой глазницы и глазом (т.н. ямка железы). Поддерживается на месте волокнистыми тяжами, мышцами глаза и век, жировой клетчаткой. Как правило, ткань железы недоступна для пальпации, только небольшая ее часть при вывороте верхнего века может визуализироваться сквозь конъюнктиву. Средний размер железы 10х20х5 мм. Вес составляет 0,75-0,80 г.

Слезная железа состоит из двух долей: верхней, также называемой глазничной (большей по объему) и нижней – так называемой пальпебральной (меньшей по объему). Между ними находится апоневроз мышцы, поднимающей верхнее веко, прерываемый небольшим мостиком паренхимы. Каждая доля имеет альвеолярно-трубчатое строение, состоит из нескольких долек, разделенных соединительной тканью. От каждой доли отходит 5-6 протоков, объединяющихся в один главный.

В нижней части железы расположены ворота, через которые входят артерия железы и нервы, выходят вена железы и лимфатические сосуды, проток железы. Последний открывается в конъюнктиву в наружной части в 5 мм от края верхнего века. Возможно дополнительное отхождение мелких выводных потоков, которые заканчиваются собственными отверстиями в своде конъюнктивы.

Микроскопическое строение схоже с таковым околоушной железы. Каждая долька содержит секреторные клетки, заполненные гранулами серозного секрета. В просвет протока они поступают путем экзоцитоза (т.е. содержимое выплескивается наружу после слияния стенки гранулы с клеточной стенкой). Вокруг секреторных клеток находятся модифицированные мышечные, которые обеспечивают выделение секрета. Из клеток образуются скопления — ацинусы, переходящие в протоки, стенки которых покрыты плоским эпителием.

Иногда под сводом века находятся дополнительные, более мелкие железы.

Слеза, вырабатываемая в слезной железе и более мелких железах (сальных – мейбомиевых, слезных — Краузе и Вольфринга, слизистых – Манца и др.) частично всасывается в поверхность конъюнктивы, частично испаряется, но большая часть удаляется из конъюнктивального мешка следующим путем:

1. слезный ручей (идет по внутреннему краю века);
2. слезное озеро (пространство у внутреннего края глаза, в котором скапливается слезная жидкость);
3. слезные точки (являются отверстиями канальцев, находятся на слезном мясце века);
4. слезные канальцы (различают нижний и верхний, каждый имеет длину ок. 6-10 мм. Они направляются соответственно вниз/вверх, а затем в сторону слезного мешка к носу);
5. слезный мешок (расположен в углублении за связкой нижнего века, размеры 10х3 мм. Стенка образована из эластичных и мышечных волокон, сокращение которых обеспечивает «всасывание» слезы из конъюнктивальной полости);
6. носослезный проток (часть его проходит в наружной стенке носовой полости в костной основе – носослезном канале. Слизистая тонкая, очень нежная, окружена многочисленными венами. Выходит в полость носа, как правило, на уровне нижней носовой раковины в виде щели/широкого отверстия, здесь имеет клапан, образованный складкой слизистой. Иногда канал может сужаться или выходить в необычном месте, в этом случае наблюдаются риногенные нарушения слезоотведения. Длина канала ок. 15-20 мм, ширина не более 3-5 мм).

Особенности выделения слезы

Секреция слезы состоит из двух фаз: базальной и рефлекторной. Первая обеспечивается постоянным выделением смеси из слезного, сального и слизистого секретов мелких желез конъюнктивы. Таким образом формируется слезная пленка. Вторая обеспечивается деятельностью слезной железы, возникает в ответ на психогенную стимуляцию или специфический рефлекс.

На функцию слезной железы влияют веточки нервов:

• Тройничного (обеспечивает чувствительность);
• Лицевого (парасимпатическое влияние);
• Симпатических, исходящих из шейного сплетения.

Рефлекторное слезотечение возникает в результате воздействия каких-либо факторов (инородное тело на роговице, острая пища в полости рта, раздражающее вещество на слизистой носа и др.), а также при специфических процессах (зевоте, рвоте, чихании). По чувствительным нервам информация поступает в кору полушарий, таламус, гипоталамус, которые, в свою очередь, после переработки информации передают импульсы в слезное ядро, находящееся в среднем мозге (варолиев мост). Далее информация идет к железе по волокнам лицевого нерва, рефлекторная дуга замыкается, и начинается повышенное отделение слезы.

Характеристики слезной жидкости

Слезная жидкость схожа по составу с кровью человека (по сути является транссудатом, в котором растворены дополнительные вещества). Является прозрачной, слегка опалесцирующей жидкостью, в сутки выделяемой в объеме до 1 мл. Реакция – слабощелочная, до 99% ее составляющих — вода, остальное – органические и неорганические вещества.

Секреторные клетки слезной железы обеспечивают поступление в слезную жидкость иммуноглобулинов, комплемента, лизоцима, лактоферрина, аминокислот, мочевины, ферментов, калия, магния, воды. Из кровеносных сосудов конъюнктивы поступают сиаловые кислоты, кальций, натрий, хлор, аминокислоты, мочевина, интерферон, серотонин, инммуноглобулины, лизин, гистамин. Из эпителия роговицы и конъюнктивы переходят иммуноглобулины класса Е, аминокислоты, мочевина, ферменты, холестерин. Благодаря секрету мейбомиевых желез слезная жидкость обогащается холестерином и триглицеридами.

Функции слезы:

• Защита от высыхания поверхности глаза;
• Питание роговицы и конъюнктивы;
• Сглаживание неровностей роговицы;
• Осуществление светопреломления;
• Защита от инородных частиц (их вымывание);
• Роль смазки при движениях век;
• Обеспечение антибактериальной защиты.

Слезная пленка

При открытых веках слезная жидкость распределяется по всей поверхности глаза достаточно равномерным слоем – т.н. слезной пленкой. Ее толщина не превышает 6-11 мкм. В состав ее входит три слоя:

• Муциновый (внутренний);
• Водянистый (средний);
• Липидный (наружный).

Муциновый слой является продуктом слизистых клеток, расположенных на поверхности конъюнктивы. Составляющие слоя обеспечивают своеобразное «прилипание» слезной пленки к роговице путем придания гидрофильности ее эпителию. Также муцины придают зеркальный блеск поверхности глаза, сглаживая ее неровности.

Водянистый слой, составляющий более 90% всей толщины слезной пленки, состоит из воды и растворенных в ней органических и неорганических веществ. Концентрация их значительно колеблется в течение дня. В толще слоя постоянно перемещаются полезные вещества и кислород, необходимые бессосудистой роговице, а также лейкоциты, биологически активные вещества, отмершие клетки и продукты метаболизма. С помощью этого слоя смываются инородные тела, а в случае ранения – более эффективно протекает регенерация.

Липидный слой, составляющие которого (холестерин, триглицериды) секретируются мейбомиевыми железами, является защитой глаза от различных аэрозолей, препятствует испарению водянистого слоя, обеспечивает термоизоляцию и гладкость наружной поверхности. Из-за липидов во время плача жидкость не растекается по коже, а стекает в виде слезы.

Слезная пленка является постоянно изменяющейся оболочкой, периодические разрывы слоев, наблюдающиеся в норме, нивелируются в процессе мигания.

Слезные железы — парные железы внешней секреции миндалевидной формы, расположенные по одной в каждом глазу, выделяющие водный слой слезной пленки.

Они располагаются в верхней наружной части каждой глазницы в слезной ямке, сформированной лобной костью. Слезные железы вырабатывают слезы, которые потом поступают в каналы, соединяющиеся со слезным мешком. Из слезного мешка слезы стекают через слезный проток в носовую полость.

ФУНКЦИИ

Слезная железа человека выполняет ряд наиважнейших функций, которые отвечают за поддержание нормальной и постоянной работы роговицы.

Одной из функций слезной железы является формирование пленки, покрывающей всю переднюю поверхность оболочки роговицы.

В водянистой части слезной пленки содержится фермент лизоцим, который обладает антибактериальными свойствами и расщепляет белок. Также в слезной пленке находится иммуноглобулин и нелизосомный белок с бактерицидными свойствами — бета-лизин. Эти вещества предохраняют глаз от негативного влияния микроорганизмов.

СТРОЕНИЕ

Анатомы делят слезную железу на две части.

Меньшая, пальпебральная, часть находится ближе к глазу, располагаясь вдоль внутренней поверхности века. Если вывернуть верхнее веко, то можно увидеть пальпебральную часть.

Орбитальная часть содержит междольчатые протоки, которые объединены с 3-5 главными выводными протоками, соединенными с 5-7 протоками в пальпебральной части, выделяющими жидкость на поверхность глаза.

Выделившиеся слезы собираются в своде конъюктивы верхнего века и проходят через глазную поверхность в слезные точки – маленькие отверстия, расположенные во внутреннем углу верхнего и нижнего века. Слезы проходят через слезный проток в слезный мешок, затем попадают в носослезный проток, который выводит их в носовую полость.

Слезная железа — сложная трубчато-альвеолярная железа, которая состоит из большого количества долек, разделяемых соединительной тканью, каждая из которых, в свою очередь, содержит много ацинарных долек. Каждая из ацинарных долек состоит только из железистых клеток и производит водянистый серозный секрет.

Протоки слезной железы по структуре напоминают разветвленные трубки.

Внутридольковые протоки соединяются, формируя междольковые протоки, которые, в свою очередь, переходят в выводные протоки.

ИННЕРВАЦИЯ

Слезный нерв, выходящий из глазного нерва, обеспечивает чувствительный компонент иннервации слезной железы. Большой каменистый нерв, выходящий из лицевого нерва, обеспечивает парасимпатическую вегетативную иннервацию слезной железы. Большой каменистый нерв проходит вдоль ветвей V1 и V2 тройничного нерва.

Парасимпатическая иннервация берет начало в мосте из вызывающего слезотечение ядра лицевого нерва. Из ядра варолиева моста преганглионарные парасимпатические волокна идут через промежуточный нерв (небольшой отросток лицевого нерва) в коленчатый ганглий, но там они не образуют синапсов.

Затем из коленчатого ганглия преганглионарные волокна проходят в большой каменистый нерв (ветвь лицевого нерва), который несет парасимпатические секретомоторные волокна через рваное отверстие, где большой каменистый нерв соединяется с глубоким каменистым нервом (который содержит постганглионарные симпатические волокна главного шейного ганглия), образуя нерв крыловидного канала (видиев нерв), который затем поворачивает через крыловидный канал в крылонебный ганглий.

Здесь происходит контакт волокон с постганглионарными нейронами, и постганглионарные волокна соединяются с волокнами верхнечелюстного нерва. В самой крылонебной ямке парасимпатические секреторные волокна соединяются со скуловым нервом и затем переходят в слезную ветвь глазной части тройничного нерва, которая обеспечивает также чувствительную иннервацию слезной железы.

Симпатические постганглионарные волокна выходят из главного шейного ганглия. Они проходят через внутреннее сонное сплетение и глубокий каменистый нерв, соединяющийся с большим каменистым нервом в крыловидном канале.

Вместе, большой каменистый нерв и глубокий каменистый нерв, образуют нерв крыловидного канала (видиев нерв), и он достигает крылонебного ганглия в крылонебной ямке.

В отличие от их парасимпатических аналогов, симпатические волокна не образуют синапсов в крылонебных ганглиях, тела постганглионарных нейронов находятся в симпатическом стволе. Симпатические волокна идут параллельно с парасимпатическими волокнами, инервирующими слезную железу.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ

Слезную железу снабжает кровью слезная артерия, отходящая от глазной артерии. Отток венозной крови осуществляется через верхнюю глазную вену.

ЛИМФОДРЕНАЖ

Железы имеют отток в поверхностные лимфатические узлы.

ПАТАЛОГИЯ

Из-за нарушений работы слезных желез могут возникать сухость, зуд и жжение в глазах, которые являются признаками синдрома сухого глаза или кератоконъюктивита Сикка. При этом синдроме слезные железы производят меньше слезной жидкости. Это в основном бывает связано с процессом старения или с приемом определенных лекарств.

Для определения уровня сухости глаз можно использовать тест Ширмера: тонкую полоску фильтровальной бумаги помещают в угол глаза. Нормальным считается пропитывание полоски фильтровальной бумаги за 5 минут.

Многие лекарства или заболевания, вызывающие синдром сухого глаза, могут также вызывать недостаточное слюноотделение и сухость во рту.

Лечение варьирует в зависимости от этиологии и включает в себя исключение раздражающих факторов, стимулирование слезоотделения, увеличение количества , очищение век и лечение воспаления глаз.

Кроме того, бывают и другие патологии слезной :

• Дакриоаденит (воспаление слезной железы);
• Синдром Шегрена (аутоимунное заболевание с прогрессирующим поражением слюнных и слезных желез).