Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

• подготовка к родам;
• предоперационный период;
• варикоз;
• тромбоз;
• аутоиммунные болезни;
• геморрой;
• хронические кровотечения.

Метод Моравица

Все сказанное выше наглядно иллюстрирует таблица:

Время кровотечения: норма и критерии свертываемости крови

Временем кровотечения называется интервал между временем повреждения тканей и остановкой течения крови. Этот показатель абсолютно для всех людей является достаточно важным, так как он говорит об уровне кровяной свертываемости.

Норма и отклонения во времени кровотечения

После повреждения кожи нормой будет, если течение крови будет остановлено за пару минут от момента прокола. Если время при проколе у человека увеличено или уменьшено, то это говорит о наличии нарушений.

Во время проведения исследования производится не только подсчет тромбоцитов, но и их адгезия. Они прилипают к поврежденной стенке сосудов.

Если во время прокола время кровотечения увеличивается, то это говорит о наличии у пациента:

• ДВС-синдрома
• Наследственной тромбоцитопении
• Авитаминоза С

Также на увеличение времени кровотечения может негативно повлиять длительный прием аспирина или антикоагулянтов.

В некоторых случаях у пациентов может наблюдаться снижение времени кровотечения. Наиболее часто это наблюдается при наличии у пациента сбои в работе почек или тромбоцитопатии. Также такое явление наблюдается и при развитии таких болезней, как болезнь Виллебранда или острый лейкоз. Работоспособностью тромбоцитов называют их способность к соединению. Норма спонтанной агрегации составляет от 0 до 20 процентов.

Если у пациента наблюдается атеросклероз, сахарный диабет, болезни сердца, заболевания крови, то это указывает на увеличение агрегационной способности.

Также она может снижаться если у пациента наблюдаются заболевания, которые связаны с нарушением работоспособности тромбов. Реакция кровяного сгустка определяется в процесса сокращения, уплотнения и выделения сыворотки крови в виде сгустка. Производится это действие, после того, как белок, который содержится в тромбоцитах после образования белка. Нормальным индексом ретракции является показатель от 48 до 64 процентов.

При сбоях в длительности кровотечения больному необходимо в обязательном порядке обратиться за помощью к врачу. В противном случае это может иметь плачевные последствия.

Основные критерии свертываемости крови

На длительность процесса кровотечения напрямую влияет свертываемость крови. Благодаря этому процессу производится препятствование кровопотери при ранениях. Свертываемость крови является частью работы гемостаза. Свертываемость состоит из первичного гемостаза, гемокоагуляции, коагуляции, плазменного гемостаза, вторичного гемостаза.

Благодаря этому процессу в крови наблюдается образование нитей кровяного белка, которые имеют название фибрин. Ним образуются тромбы, что исключает возможность текучести крови и останавливает кровотечение. На нарушение свертываемости крови влияют разнообразные причины. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий необходимо знать норму времени свертываемости крови и сравнивать ее со своими показателями.

Для того, чтобы максимально точно узнать длительность кровотечения своего организма, необходимо сдать анализ крови, который называется коагулограммой и гемостазиограммой.

Благодаря результатам данного комплексного анализа производится установка наличия определенных заболеваний у пациента. Изначально необходимо норму времени кровотечения, которая составляет от 1 до 3 минут. Для того чтобы процесс кровотечения завершился, необходимо 10 минут.

Узнать максимально точно длительность кровотечения можно с помощью специального анализа. С этой целью необходимо обратиться в медицинский центр.

Показатели

Расшифровка анализа крови на свертываемость

Кровотечение и скорость его остановки напрямую зависит от определенных показателей.

Скорость свертываемости крови напрямую зависит от:

• Протромбированного времени
• Времени кровотечения
• Времени свертываемости
• Антитромбина 3
• Фибриногена

Основной показатель особенностей процесса свертываемости крови является тромбиновое время. В норме оно должно длиться от 14 до 21 секунды. Этот показатель напрямую зависит от того, какие методы его определения используются. Антитромбином 3 является показатель, который влияет на процесс формирования самого малого количества тромбов. Это регулятор свертывающей кровеносной системы.

Норма фибриногена должна составлять от 2 до 4 г/л.

Благодаря этому критерию можно охарактеризовать функции системы свертывания крови и определить возможность протекания воспалительных процессов в организме. Он может попадать под влияние нескольких медицинских факторов.

Кровотечение у взрослого человека должно длиться от 2 до 4 минут. От его особенностей напрямую зависит уровень свертываемости крови. Кровяной сгусток должен образовываться в течение 2-5 минут. Чем быстрее будет произведено его образование, тем скорее прекратиться кровотечение.

Оценка длительности кровотечения по Дуке

Время кровотечения по Дуке

Оценить время кровотечения, норма которого зависит от индивидуальных особенностей пациента, можно с помощью достаточно простого способа по Дуке. Это специальная методика, с помощью которой оценивается состояние кровеносной системы, а именно – сосудов. От начала до остановки кровотечения должно пройти по этому методу не более 3 минут.

Гемостаз является биологическим комплексом, с помощью которого производится своевременная остановка крови. Длительность кровотечения по данному методу является оценкой состояния тромбоцитов. При отсутствии повреждений сосудистых стенок активизация тромбоцитов должна производиться немедленно.

При оценке длительности кровотечения по Дуке производится о ценка тромбоцитарной активности.

С этой целью рассчитывается количество тромбоцитов, специфическая тромбоцитарная формула. Также для того чтобы оценить показатели оцениваются такие факторы, как способность тромбоцитов агрегироваться с коллагеном, агрегатцию аденозиндифосфата и тромбоцитов, свертываемости – активность фактора Виллебрандта.

Больше информации о свертываемости крови можно узнать из видео.

Длительность кровотечения по этому методу наиболее часто определяется с помощью специальной иглы. В ее конструкцию входит полый корпус и курок, а также небольшой наконечник и муфта для пружинки. Игла характеризуется высоким уровнем удобств, так как предоставляет возможность регулировки иглы прокола.

Прокол в большинстве случаев делают в таких местах, как палец или мочка уха.

Если у пациента наблюдается нормальный гемостаз, то он с легкостью справиться с кровотечением. Для этого ему понадобиться не более двух минут. При замедлении свертываемости крови длительность кровотечения затянется. Это может говорить о наличии патологий печени, гемофилии и других различных болезней. Измерение забора напрямую зависит от того, в какой зоне делается прокол – в мочке уха или пальца.

Метод определения длительности кровотечения по Дуке является не единственным. Очень часто лаборантами производится использование других частей тела человека для проведения исследования. При этом производится искусственное провоцирование трудностей для венозного оттока. Для проведения исследования прокол делается в верхней зоне предплечья. Капельки крови, которые образовываются в месте прокола, снимаются стерильными салфетками. По истечению трех минут на салфетке должны остаться только маленькие пятна. Длительность кровотечения является достаточно важным фактором в жизнедеятельности человека. Для ее определения необходимо пройти специальные исследования.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Добавить комментарий Отменить ответ

В продолжение статьи

Мы в соц. сетях

Комментарии

• ГРАНТ – 25.09.2017
• Татьяна – 25.09.2017
• Илона – 24.09.2017
• Лара – 22.09.2017
• Татьяна – 22.09.2017
• Мила – 21.09.2017

Темы вопросов

Анализы

УЗИ / МРТ

Facebook

Новые вопросы и ответы

Copyright © 2017 · diagnozlab.com | Все права защищены. г. Москва, ул. Трофимова, д. 33 | Контакты | Карта сайта

Содержание данной страницы исключительно ознакомительного и информационного характера и не может и не являет собой публичную оферту, которая определяется ст. №437 ГК РФ. Предоставленная информация существует с ознакомительной целью и не заменяет обследование и консультацию у врача. Имеются противопоказания и возможны побочные эффекты, проконсультируйтесь с профильным специалистом

Свертываемость крови – норма

• беременность;
• заболевания печени;
• патологии сосудистой системы;
• варикозное расширение вен;
• склонность к тромбозам;
• аутоиммунные болезни.

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, гепатитах, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Копирование информации разрешено только с прямой и индексируемой ссылкой на первоисточник

Время длительности кровотечения норма. Время и длительность кровотечения: норма и проведение анализа по Дюке

В профилактических целях или при выяснении причин каких-либо симптомов заболеваний обычно назначается ряд лабораторных исследований. При этом часто определяют свертываемость крови – норма данного показателя свидетельствует о нормальном функционировании печени, проходимости сосудов и токе биологической жидкости в венах. Любые отклонения говорят о стойких нарушениях гемостаза, которые необходимо лечить.

Показатели свертываемости крови – норма

• беременность;
• предоперационные исследования и период после хирургических вмешательств;
• заболевания печени;
• патологии сосудистой системы;
• склонность к тромбозам;
• аутоиммунные болезни.

Определить, какая норма показателей свертываемости крови нарушена и характеризует каждое из перечисленных состояний, можно по следующим значениям:

1. Время, за которое кровь сворачивается. Оно рассчитывается с того момента, как биологическая жидкость была взята для анализа, до начала свертывания. В здоровом организме это время составляет от 5 до 7 минут. Данный показатель свидетельствует об активности тромбоцитов, плазменных факторов, а также функционировании стенок сосудов.
2. Длительность кровотечения. Замеряется с момента повреждения кожного покрова до прекращения выделения крови из ранки. В норме это значение составляет не более 5 минут, оно характеризует состояние сосудистых стенок, балансе тромбоцитов и фактора VII.
3. Частичное активное тромбопластиновое время. Данный показатель предназначен для исследования концентрации фибриногена, а также уровня активации кровяных факторов. Значение не зависит от количества тромбоцитов, норма составляет от 35 до 45 секунд.
4. Протромбиновое время. Этот пункт позволяет выяснить, насколько соответствует норме содержание белков, отвечающих за свертываемость крови (тромбина и протромбина). Помимо концентрации, в результатах анализа обязательно указывается химический состав и процентное соотношение измеренных значений. В идеале это время от 11 до 18 секунд.

Стоит заметить, что норма свертываемости крови у беременных женщин несколько отличается от общепринятых показателей, так как в организме будущей матери появляется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный.

Свертываемость крови по Сухареву – норма

Данный анализ проводится либо через 3 часа после последнего приема пищи, либо на голодный желудок с утра. Кровь берут из пальца руки и наполняют ею специальную емкость, называемую капилляр, до отметки 30 мм. Затем посредством секундомера вычисляется время, через которое жидкость начинает медленнее наполнять сосуд, а значит, сворачиваться. Начало данного процесса в норме составляет от 30 до 120 секунд, окончание – от 3-х до 5 минут.

Свертываемость крови по Дуке – норма

Рассматриваемое исследование выполняется посредством иглы Франка, которой прокалывается мочка уха на глубину 4 мм. С момента прокола засекается время и каждыесекунд к ранке прикладывается полоска фильтровальной бумаги. Когда на ней перестают оставаться красные следы, анализ считается оконченным и вычисляется время свертываемости крови. Нормальный показатель составляет 1-3 минуты.

Свертываемость крови выше или ниже нормы

Отклонения полученных значений лабораторных исследований в ту или другую сторону говорят о наличии заболеваний сосудов и сосудистых стенок, венозных болезнях, приобретенных или врожденных патологиях гемостаза, лейкозах, гемофилии.

Время свертываемости крови у детей: норма и причины отклонений. Кровь – это важный компонент организма любого человека, благодаря которому он способен полноценно функционировать. В ней содержится информация о работе органов и тканей, которую она передает при помочи проведения анализа. Благодаря этому человек может легко адаптироваться к изменениям погоды, а также собственного организма. Одно из важных мест занимает свертываемость крови, способная обеспечивать органы полезными элементами, а также снабжать их информацией, касающейся состояния всего организма.

Основы свертывания

Чтобы организм мог работать без сбоев, кровь должна постоянно быть в одной структурной форме.

• она должна быть наделена нормальной густотой, чтобы не просачиваться через сосуды;
• но также она не должна быть очень густой, ведь тогда ее ток не сможет нормально проходить по капиллярам и иным сосудам.

Именно поэтому кровь должна иметь оптимальный баланс, способный контролироваться при помощи системы свертывания – коагуляция и антикоагуляция. Их совокупность называется коагуляционным гемостазом, и пока он работает без сбоев, организм способен нормально функционировать.

Нужно помнить, что нарушение свертываемости нередко становится причиной развития разных патологий, которые чаще всего связаны с сосудами или работой сердца. Также стоит знать, что кровь изменяет собственный состав при развитии серьезных заболеваний, благодаря чему можно диагностировать различные заболевания.

При проведении коагулограммы оценивается преобразование фракции крови, наделенной жидким состоянием, в эластичный и плотный сгусток. Такое явление носит название – время свертывания крови. Это делается при переходе белка из крови в состояние фибрина, который невозможно растворить.

Показаниями к проведению этой процедуры являются:

• склонность к тромбозу;
• расширение вен;
• наличие аутоиммунных болезней;
• частое, а также необоснованное появление на поверхности кожи гематом, даже при незначительных повреждениях;
• кровотечения любой формы;
• инфекционные патологии;
• травмы или ожоги;
• генетическая предрасположенность к нарушению свёртываемости;
• патологии сосудов и сердца;

• нарушения работы печени;
• длительный прием антикоагулянтов – лекарств, увеличивающих время свёртывания;
• поступление в больницу;
• беременность;
• пожилой возраст;
• курение;
• долгое употребление гормональных лекарств.

Кроме этого, коагулограмма является основным анализом, который проводится при проведении подготовки к операции у детей и взрослых, а также в иных случаях. При проведении данного исследования кровь берется из вены.

Показатели исследования

Определить наличие свертывающих свойств крови у ребенка можно при проведении ее анализа.

Для этого потребуется венозная кровь или из пальца:

• Время кровотечения – это отрезок времени, за который в месте повреждения кожного покрова образуется сгусток. При проведении такого исследования врачам удается понять степень развития тромбоцитов при серьезном повреждении, а также состояние стенок сосудов. Стоит знать, что у здоровых людей венозная кровь сворачивается на протяжении 5-10 минут, а пальцевая – не дольше 2 минут.

• Фибриноген – это белок плазмы, отвечающий за образование сгустка. Если у новорожденных детей его нормальный уровень составляет 1,25-3 г/л, то у взрослого человека – 2-4 г/л.
• Антитромбин – это своеобразный белок, обеспечивающий быстрое рассасывание сгустка.
• – это промежуток времени, за которое происходит сворачивание – норма составляет 11-17,8 с.
• АЧТВ – активированное тромбопластиновое время – его уровень независимо от возраста составляетс.
• Протромбин – это белок, являющийся основным компонентом тромбина. Норма этого элемента составляет%.

Существует большое количество показателей свертывания, входящие в состав коагулограммы. Однако диагностика основных проблем постоянно должна начинаться с вышеуказанных показателей. Дополнительные и специфические анализы берутся лишь по показаниям, чтобы получить более подробную и правильную информацию о функционировании системы гемостаза.

Правила подготовки и проведения анализа

Во время проведения коагулограммы у ребенка взятая проба крови выливается в колбу, в которой содержится определенный препарат, способный прекратить свертывание.

Чтобы получить достоверные результаты, доктору необходимо перед сдачей крови отменить больному некоторые лекарственные препараты, которые могут повлиять на коагулограмму.

Перед проведением исследования пациенту стоит соблюдать определенные правила:

• накануне сдачи не употреблять в пищу спиртные напитки и жирные блюда;
• необходимо постараться не перенапрягаться физически;
• следует оградиться от психических неурядиц;
• кровь стоит брать только утром;
• отказаться от курения нужно за 3-4 часа;
• прямо перед забором крови, взрослый и ребенок, несколько минут должны побыть в спокойном состоянии.

Если для проведения исследования у ребенка требуется кровь из пальца, то на коже делается маленький прокол при помощи скарификатора. Кровь из вены в количестве 20 мл берется по строгим правилам. После ее взятия ее следует доставить в лабораторию на протяжении 2 часов, где ее центрифугируют для получения плазмы. Именно этот компонент крови исследуется при проведении анализов коагулограммы и определения ее показателей.

Высокая и низкая свертываемость

Одним из важных показателей коагулограммы является время свертываемости крови. У детей норма будет несколько отличаться от взрослых, но при небольшом повреждении кожного покрова оптимальным временем образования сгустка является период 3-5 минут.

Если это время у детей значительно превышено, это является свидетельством того, что кровь не может быстро сворачиваться, а значит, в организме наблюдается развитие серьезных болезней, провоцирующих возникновение кровотечения.

Основными причинами низкой свертываемости являются:

• повышенный дефицит факторов, влияющих на свертывание;
• нарушения функций печени;
• применение гепарина и коагулянтов;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание) в гипокоагуляционной стадии.

Если же анализы ребенка показали значительное уменьшение временного отрезка, во время которого происходит закупорка поврежденного кровеносного сосуда, это значительно повышает риск возникновения тромбов. Данное отклонение нередко можно заметить при тромбозе и тромбофилии – это патологические состояния, которые отличаются повышенным риском развития тромбообразования. Также причиной повышенной свертываемости крови является ДВС-синдром, а также частый прием гормональных составов.

Чтобы оградить себя от проблем со здоровьем, стоит регулярно проводить анализ крови, при помощи которого можно понять – нормально ли сворачивается кровь, а также есть ли в организме скрытые болезни.

Свертываемость крови происходит благодаря белку, который называется фибрин. Он создает тромбы и сгущает кровь. Этот процесс важен для полноценного функционирования всего организма. Он помогает избежать большой кровопотери в результате различных травм. Если показатели анализа крови далеки от нормы, это может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до летального исхода. Поэтому важно контролировать состояние крови, а также следить за целостностью стенок сосудов. Норма свертывания крови у здорового человека – 2-3 минуты после забора анализа.

Для чего проверяют свертываемость крови

Лабораторное исследование крови проводится при разных обстоятельствах, например:

Пониженная свертываемость создает риск длительных кровотечений во время операции или в результате других травм. Большая кровопотеря опасна для организма. Для женщин возникает угроза во время родов или менструации. У мужчин может развиться наследственная болезнь – гемофилия. Это полное или частичное отсутствие белков, отвечающих за свертываемость крови. Женщины являются лишь носителями болезни. Почти половина детей, страдающих гемофилией, не доживают до зрелого возраста. Пониженное свертывание крови бывает на фоне сахарного диабета или из-за приема антикоагулянтов.

Может показаться, что отклонение свертываемости от нормы в сторону увеличения – это хорошо. Но это совсем не так. Подобная патология чревата опасными последствиями. У больного появляется угроза возникновения инсульта, так как слишком густая кровь плохо циркулирует по организму. Она не доносит до мозга достаточное количество кислорода и других необходимых веществ. В результате высокой свертываемости развивается варикозное расширение вен, геморрой и другие отклонения. Развивается эта патология из-за обезвоживания, при нарушениях работы печени, почек и мочевого пузыря. У женщин высокая коагуляция замечена во время приема контрацептивов.

Время коагуляции крови по Сухареву

Забор анализа по методу Сухарева проводится на голодный желудок или не менее трех часов после еды. Кровь берется из пальца. Особая подготовка к анализу не нужна. Одна особенность этого метода в том, что кровь исследуется только капиллярная.

Первую каплю крови пациента удаляют тампоном. Остальную порцию помещают в специальную колбу, которая раскачивается в обе стороны. То время, когда кровь перестает быть жидкой, и есть время свертываемости. По методу Сухарева оно должно составлять от 30 до 120 секунд. Период с начала образования фибрина до конца процесса свертывания не должен превышать пяти минут.

Время свертываемости крови по методу Сухарева – это возможность определить этап, когда фибриноген, растворимый в обычной среде, переходит в нерастворимую форму.

Метод Моравица

Данный метод по сей день широко используется в медицине. Это один из простейших способов, который определяет время свертывания крови. Рассмотрим, как выполняется анализ по Моравицу.

Перед сдачей анализа нельзя принимать пищу. За два-три дня до коагулограммы необходимо исключить алкоголь. Нельзя курить и пить кофе непосредственно перед забором крови. Специалисты рекомендуют натощак выпить стакан обычной воды. Это повысит эффективность исследования.

На лабораторное стекло наносится кровь больного, взятая из пальца или мочки уха. Секундомером засекают время. Каждые полминуты в кровь опускают специальную тонкую стеклянную трубку. Как только за ней потянется первая нить фибрина, время останавливают. Это и есть время свертывания крови по методу Моравица. Норма составляет от трех до пяти минут.

Метод свертываемости крови по Дуке

Подобную процедуру по упомянутому методу, как и по двум предыдущим, следует проводить утром на пустой желудок.

Пациенту делают прокол мочки уха так называемой иглой Франка. Каждыесекунд к месту прокола прикладывают специальную бумагу. Когда на ней перестают оставаться пятна крови, исследование считается завершенным. Нижняя граница нормального времени свертывания составляет 60 секунд, верхняя – 180 секунд.

Помимо этих двух способов, существует еще 30 для определения коагуляции. В зависимости от метода, время колеблется от двух минут до получаса.

Каждый человек порой получает какие-либо травмы – от малейших порезов до крупных ран. И в основном такие травмы сопровождаются кровотечением. Но не каждый раз приходится накладывать жгут или просто перематывать рану – при небольших кровотечениях оно останавливается само собой через некоторое время.

Причиной этого является продуманность человеческого тела. При кровотечении организм сам начинает «залатывать» место, откуда вытекает кровь. Такая система – одна из сложнейших в организме человека, направленная на защиту гомеостаза (внутреннего состояния) и жизни.

– процесс, затрагивающий много физиологических веществ и преобразований. Главную роль исполняют тромбоциты – это форменные элементы крови, одни из 4 главных ее компонентов, обладающие специфической способностью – изменять свои форму и свойства при наличии повреждения стенки сосуда.

Но для того, чтобы тромбоциты активировались, нужны еще многие факторы. Они носят название Факторы свертывания крови, содержащиеся преимущественно в тромбоцитах и плазме крови, а также и других клетках организма. Их количество составляет более 35, по сути большинство их - это белки, реже – низкомолекулярные вещества. Важную роль имеет белок, он образуется из фибрина и благодаря сети ниток, в состоянии которых он содержится в крови, он задерживает, чем способствует закупорку раны.

Или свертывание крови, проявляется сужением сосудов и прилипанием (адгезией) тромбоцитов к краям раны.

Таким образом кровоток на этом участке снижен, что дает возможность тромбоцитарному сгустку закрепиться, и когда он уже он образован, диаметр сосудов начинает увеличиваться, но к этому времени активируется сеть фибриногена, которая задерживает как тромбоциты, так и другие элементы крови, в том числе и эритроциты, через что цвет кровяного сгустка – красный.

Но иногда эти процессы нарушаются, ведь нестабильность даже одного из факторов может привести к усилению или, наоборот, уменьшению гемостаза. Поэтому, если человека беспокоит длительное время остановки малейшего кровотечения, ему следует обратиться к врачу и сдать анализ на свертывание крови.

Кому назначают анализ на свертываемость крови?

Данный анализ назначают далеко не всем пациентам, в отличие от общего и. Для этого нужны показания, которые ищет врач во время консультации или лечения.

В основном этот анализ сдают такие группы пациентов:

• пациенты, вызывающие подозрение на заболевания системы свертывания крови
• при болезнях сосудов
• при патологиях, требующих постоянного употребления разжижающих лекарственных препаратов
• при беременности, особенно в случае имеющихся в анамнезе выкидышей или с угрозой прерывания беременности
• в группе риска также являются пациенты с аутоиммунными заболеваниями
• при подготовке к оперативным вмешательствам и другим инвазивным процедурам

Подготовка и проведение процедуры анализа

Подготовительный этап, зависящий от пациента, при сдаче данного анализа играет очень важную роль, ведь несоблюдение простейших правил может сказаться на результатах, вследствие чего можно либо пропустить серьезное заболевание, либо, наоборот, лечить болезнь, которой у человека нет.

Во-первых, анализ на свертываемость крови сдается натощак. Натощак – это значит, что за некоторое время перед анализом (в среднем это 8 часов) нужно избежать приема пищи и различных напитков (кофе и даже чай). При этом не стоит ограничивать себя в количестве воды, но и не переусердствовать – лишняя жидкость тоже может нехорошо сказаться на результатах.

Употребление жирной, острой и жареной еды и алкоголя нужно ограничить еще дня за 3 до сдачи анализа. Курить сигареты нежелательно, нужно воздержаться от данной вредной привычки хотя-бы за пару часов до процедуры.

Важно также не прибегать к сильным физическим нагрузкам, ведь они могут повлиять на некоторые показатели свертывания крови.

Если пациент принимает какие-либо препараты, то нужно об этом сообщить врачу. Сама процедура включает в себя забор крови из вены, после чего кровь помещается в специальную пробирку с содержанием антикоагулянта цитрата натрия, разжижающего кровь. Потом данную кровь используют для определения основных параметров свертывания крови.

1. (ВК) – проверяется только при анализе с пальца, это время, за которое кровь после прокола останавливает течение
2. агрегация – свойство тромбоцитов склеиваться между собой и прилипать к стенке сосуда
3. адгезия – процесс изменения формы тромбоцитов на округлую с шипами
4. протромбиновый индекс – соотношение длительности свертывания плазмы пациента к такому же показателю здорового человека
5. тромбиновое время – интервал времени, за который из фибриногена образуется фибрин
6. фибриноген – белок, являющийся I фактором свертывания крови, образуется в печени. При активации превращается в фибрин, сеть которого задерживает тромбоциты, чем способствует остановке кровотечения
7. антитромбин III – фактор, отвечающий за антикоагуляцию
8. активированное частичное тромбопластиновое время – отрезок времени, за который под воздействием ионов Кальция (IV фактор) формируется кровяной сгусток (с)

Помимо основных показателей, в анализ могут входить также:

• время рекальцификации плазмы
• ретракция кровяного сгустка

Причины повышения свертываемости и возможные осложнения

Когда больше, чем нужно, хорошего в этом нет ничего. Причиной тому является сгущение крови, из-за чего она не может нормально циркулировать по сосудам, чем уменьшает количество распределяемого по организму кислорода, повышается риск образования тромбов, которые могут закупорить сосуд в любом органе.

Есть факторы, которые могут быть причиной данной патологии: заболевания инфекционного происхождения, болезни сердечно-сосудистой системы и крови, длительный прем препаратов, повышающих свертываемость, недостаточное употребление жидкости, нарушение гормонального равновесия, снижение кровотока ввиду пониженной физической активности, склонность к генетическим патологиям свертывающей системы, нарушенный метаболизм, аутоиммунные заболевания. Иногда причиной развития этой патологии может быть беременность.

Тромбофилию (повышенную свертываемость) трудно пропустить, ведь она очень сильно отражается как на общем состоянии организма (головные боли, сонливость, упадок сил, боль в ногах после небольших нагрузок), так и проявляется местными признаками (гематомы после небольших ударов, сосудистые звездочки на ногах).

Больше информации о причинах густой крови можно узнать из видео:

Но самая большая опасность заключается в другом: из-за повышенного тромбообразования есть огромный риск инфаркта миокарда и инсульта головного мозга.

И в том, и в другом случаях тромбы закупоривают сосуды, снабжающие кислородом сердце или головной мозг, в результате тот участок некротизируется – отмирает. В случае инфаркта миокарда сердцу сложно исполнять свои функции, пациент может погибнуть, а при инсульте головного мозга может повредиться любой жизненно важный центр, что может проявиться параличом, нарушением различных функций или же закончиться летально.

Причины снижения свертываемости крови, возможные осложнения

Но плохо не только повышенная свертываемость крови. В обратном случае, когда кровь наоборот плохо сворачивается, ситуация ничем не лучше.

Любой, даже самый маленький порез может стать причиной, а при травмах побольше, когда здоровый человек может справиться с такой проблемой сам, больной данной патологией может сильно пострадать от кровопотери.

Причин такого состояния свертывающей системы несколько:

• заболевания, в которой продуцируются главные факторы, отвечающие за свертываемость (протромбин и фибриноген)
• анемия, вызванная саморазрушением форменных элементов крови
• аллергические реакции, такие как анафилаксия и крапивница (ввиду выброса гистамина повышается проницаемость сосудистых стенок и разжижается кровь)
• лейкоз, при котором кроветворная ткань не справляется со своими функциями из-за поражения опухолью, в результате форменные элементы просто не успевают вырабатываться
• недостаток витамина К и кальция
• передозировка гепарином и чрезмерное употребления ацетилсалициловой кислоты

Данная патология очень опасна для жизни, ведь человеку, имеющему эту болезнь, нужно все время избегать любых травм, которые могут вызвать кровотечение. А если травма все же случилась, причем массивная, то такого пациента спасти очень трудно.

Нарушение свертываемости крови при беременности

Беременность – состояние, требующее особого внимания, ведь изменения в организме могут быть не в лучшую сторону. Именно у таких женщин повышен риск осложнений при наличии повышенного либо пониженного свертывания крови и затрагивает не только пациентку, но и будущего ребенка.

В основном свертываемость крови у беременных понижена, это защитный механизм для избегания конфликта между организмом матери и ребенка. Но это состояние опасно тем, что может вызвать выкидыш, или массивное кровотечение при родах.

Поэтому при подозрении на наличие одного из этих состояний, нужно сразу обратиться к врачу и относиться к своему здоровью очень внимательно.

При повышенной свертываемости крови тоже есть большой риск невынашивания плода, отслойки плаценты, преждевременных родов или даже гибели плода, что вызывается гипоксией. Очень опасно образование тромбов в плаценте, это может очень плохо сказаться на ребенке и закончиться для него летально.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter , чтобы сообщить нам.

Понятие «норма свертываемости крови» введено, чтобы оценивать способность организма к образованию кровяных сгустков, что обеспечивает защиту от критичной кровопотери, которая может возникнуть в случае травм или повреждений сосудов.

Свойства крови могут меняться под влиянием причин патологического и непатологического характера. Отклонения от нормы приводят к дисфункциям в работе организма.

Нормальная свертываемость крови обеспечивает своевременное прекращение кровотечения при различных травмах.

Потеря крови останавливается в результате слипания тромбоцитов, активирующих процессы коагуляции (свертывания), в результате чего кровь локально становится более густой, задерживаясь в месте повреждения сосудов.

В момент коагуляции обычно растворимый белок фибриноген изменяет свои свойства и может образовывать плотные «нити» фибрина.

К одним из наиболее диагностически значимых характеристик крови относится скорость свертывания. В норме весь процесс коагуляции, согласно методике Уайта, должен занимать не более и не менее 5 – 10 минут.

При процедуре проведения анализа пациенту прокалывают кожу на пальце и засекают время, в течение которого кровотечение должно остановиться. Это быстрый способ выявить возможные отклонения в процессах свертываемости.

Но методика Уайта дает возможность оценить только конечный результат коагуляции, в то время как весь процесс представляет собой сложную цепь биохимических реакций, и данный способ практически не поможет определить причину проблемы и не отразит особенности течения сложного процесса свертывания.

Методика Уайта позволяет выявить только значительные отклонения, при которых кровь сворачивается слишком быстро или слишком медленно. Оба варианта отклонения негативно отражаются на работе организма.

При выявлении нарушений назначается более полный анализ – коагулограмма (или гемостазиограмма), позволяющая оценить самые различные свойства крови и определить причину отклонений и особенности течения патологических процессов.

С помощью коагулограммы можно выявить, на каком этапе происходит сбой в процессе коагуляции, что позволяет врачу назначить наиболее эффективное исследование.

Во время коагулограммы врач определяет свойства крови. Во время анализа специалист специально провоцирует небольшое кровотечение, возникающее вследствие повреждения кожного покрова (обычно для этого прокалывается палец).

Согласно нормам, оно прекращается, примерно через три минуты после нарушения целостности стенок сосудов (капилляров).

В профилактических целях, чтобы избежать возможных осложнений, в обязательном порядке коагулограмма назначается беременным женщинам, пациентам с подозрениями на заболевания печени, в пред- и послеоперационный периоды.

Исследование может быть полезно и при патологиях аутоиммунного характера, варикозе и других сосудистых проблемах.

На процесс свертывания напрямую влияет количество в крови протромбина.

Расшифровка результатов анализов

Нормы в любом анализе – это усредненные значения множества показателей здоровых людей. Чтобы понять, какая норма адекватно оценит состояние организма при конкретном виде анализов, проводятся масштабные статистические исследования.

В то же время стоит помнить, что усредненные показатели довольно условны, ведь образ жизни людей может отличаться и под воздействием факторов непатологического характера – индивидуальные нормы иногда немного выходят за границы обычных результатов.

Например, у женщин на процессы коагуляции влияют особенности репродуктивной системы, и показатели могут по естественным причинам значительно снижаться в период менструации, а во время беременности, наоборот, повышаться.

Это один из примеров возможных отклонений от нормы. Во время анализа полученных результатов гемостазиограммы специалист обязательно должен учитывать специфические факторы, чтобы правильно оценить особенности работы организма, выявить возможную патологию и назначить лечение.

Способность к сворачиванию крови определяется с помощью лабораторных методов исследования, для которых используется как капиллярная, так и венозная кровь.

Серия разных анализов может потребовать конкретного вида крови, что и позволяет выявить особенности течения гемостаза на разных этапах.

Диагностические методики на свертывание изучают:

• содержание тромбоцитов в общем объеме крови – оценивает число кровяных клеток, отвечающих за активацию процессов свертывания;
• содержание фибриногена – определяет концентрацию особого белка, играющего важную роль в укреплении кровяных сгустков;
• активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – дает возможность выявить активность плазменных факторов, независимых от активности тромбоцитов;
• протромбиновый индекс (ПТИ) – оценивает способность плазменных факторов крови к образованию сгустков под влиянием тромбоцитов. В процессе анализа выявляется отношение показателей протромбинового времени (в секундах) к обычному протромбиновому времени;
• тромбированное время (ТВ);
• длительность кровотечения по Дюке;
• время свертывания – исследует возможность крови создавать устойчивые сгустки.

Для определения уровня содержания тромбоцитов используется капиллярная кровь. Нормы содержания тромбоцитов у взрослых женщин и мужчин варьируются в пределах от 150 до 400 г/л, а у детей – в районе 150 – 350 г/л.

Количество фибриногена можно выявить с помощью венозной крови. У взрослых нормы варьируются в районе 2 – 4 г/л, а у новорожденных показатели немного ниже и держатся в диапазоне от 1,25 до 3,0 г/л.

Для исследования АЧТВ материал берется из вены, а нормы будут одинаковы для всех – от 35 до 50 секунд. ПТИ капиллярной крови (из пальца) должно находиться в районе 93 – 107 %, а венозной – 90 – 105%.

Для исследования ТВ берется кровь из вены, а нормы ТВ держатся в диапазоне от 12 до 20 секунд. Показатели капиллярного кровотечения по Дюке не должны быть выше четырех минут.

Причины, влияющие на свойство крови к сворачиванию

На свойства крови оказывает влияние множество факторов как патологического, так и непатологического характера.

Нарушения свертываемости могут проявиться в результате различных патологий сердечно-сосудистой системы или системы кроветворения.

Практически во всех случаях выявления тяжелых заболеваний особенности течения гемостаза подвергаются изменениям.

На способность к коагуляции оказывают влияние содержание и состояние плазменных факторов свертывания крови и количество факторов системы антикоагуляции, число и функциональность тромбоцитов или нарушения структур сердечно-сосудистой системы.

Возрастать уровень тромбоцитов может под влиянием:

• воспалительных процессов в организме, возникших из-за инфекционно-токсических или септических заболеваний;
• интоксикаций при острых патологиях;
• атеросклеротических поражений сосудов;
• патологических изменений факторов антикоагулянтной системы генетического характера;
• заболеваний аутоиммунного характера;
• патологий эндокринной системы, сопровождающихся нарушениями метаболизма;
• гиподинамии или застоев крови, вызванных заболеваниями сердца.

Снижение значений результатов анализов провоцируется:

• тромбоцитопенией;
• завершающей стадией ДВС-синдрома;
• длительным приемом или передозировкой антикоагулянтов (Гепарина, Варфарина, препаратов с высоким содержанием ацетилсалициловой кислоты);
• дефицитом Ca и витамина K;
• декомпенсированной печеночной недостаточностью на фоне цирроза печени;
• лейкозом;
• гемолитической анемией;
• гемофилией или иными дефектами факторов свертывания наследственного характера.

На состав и свойства крови влияют и такие обычные факторы, как образ жизни человека, генетическая предрасположенность, рацион, наличие стрессов, физическая активность, режим сна и бодрствования.

Свертываемость крови играет важную роль в поддержании гомеостаза в организме, поэтому специалисты с вниманием относятся к возможным отклонениям от нормы, так как свойства крови даже косвенно могут значительно повлиять на все процессы в организме, а при определенных патологиях нарушения свертываемости будут даже представлять угрозу жизни больного.

Сосудорасширяющее, гипотензивное лекарственное средство. Папаверин - алкалоид опийного мака, производное изохинолина. Химическое соединение: 1-[(3,4-Диметоксифенил)метил]-6,7-диметоксиизохинолин.

Длительность кровотечения по Дуке является важным показателем благополучия организма и его кровеносной системы. Этот анализ – диагностическая процедура, позволяющая выявить различные заболевания и нарушения системы гемостаза.

В организме существует особая система, называемая гемостазом. Она обеспечивает сохранение крови в жидком состоянии во время ее перемещения по сосудам тела, прекращение кровотечения в случае повреждения сосудистой системы или целостности тканей, а также растворение тромбов, которые уже сыграли свою роль.

При повреждении сосудов может быть задействован один из трех механизмов системы гемостаза:

Гемостаз – это сложная биологическая система, которая предусматривает контроль организма за кровотечением и ликвидацию его последствий. При любом повреждении тромбоциты получают сигнал от специальных белков, которые выделяются в момент нанесения травмы.

Тромбоциты образуют на своей поверхности специальные выросты, которые позволяют клеткам крепко сцепляться друг с другом и образовывать плотный сгусток – тромб, перекрывающий поврежденное место и прекращающий кровотечение. Скорость образования этого сгустка является временем кровотечения.

Что такое время кровотечения?

Для проверки состояния системы гемостаза используется простая проба – повреждение тканей на подушечке пальца или мочке уха.

Время кровотечения – это момент с нанесения ранения до прекращения вытекания из поврежденного участка последней капли крови. Это важный показатель работы тромбоцитов и их влияния на состояние стенки пострадавшего сосуда.

Проба не может выявить абсолютно все нарушения, но указывает на возможное наличие тромбоцитопении, тромбоцитопатии, проблем с эластичностью стенок сосудов и нарушения их сократительной способности, болезни Виллебранда.

Если анализ выявляет изменение времени кровотечения, требуется выполнение более глубоких и расширенных исследований.

Существует три основных способа определения времени кровотечения:

1. Метод шаблона.
2. По Дуке (Дьюку).
3. По Айви.

Наиболее часто используется длительность кровотечения по Дуке, норма которого является очень важным показателем, так как это наиболее простой и быстрый метод диагностики. В медицинской практике могут применяться и другие способы выявления важных данных, если врач сочтет рациональным и необходимым их назначение больному.

Полезное видео о свертываемости крови:

Значение и назначение анализа

Проба позволяет выявить основные нарушения в работе системы гемостаза. Она назначается при наличии подозрений на нарушение – удлинении времени кровотечения или его сокращении.

Основными показателями для проведения пробы по Дьюку являются:

• Оценка состояния гемостаза, чаще всего применяется вместе с другими методиками проверки работы кровеносной системы перед проведением хирургического вмешательства.
• Диагностика тромбоцитопатий разного вида и происхождения.
• Нарушения работы органов кроветворения (костного мозга, селезенки, печени).
• Последствия приема ряда медикаментозных средств, например, цитостатиков и антикоагулянтов, антибиотиков.

Анализ не является полностью исчерпывающим. Он только указывает на наличие нарушений в системе гемостаза и позволяет начать проводить более глубокие исследования для поиска основной причины появления проблемы.

Подготовка и процедура

Сам анализ предельно прост. По сравнению с другими пробами выполняется более глубокий прокол кожи – до 3 мм. Чаще всего используется мочка уха или подушечки пальцев, то есть мест с большим количеством мелких кровеносных сосудов.

После того, как будет выполнен прокол, образующиеся капли крови убирают специальной бумагой с интервалами полминуты до полного прекращения кровотечения. При этом засекают точное время.

Выполняется проба иглой Франка – полой трубкой с курком, острым наконечником и пружиной. Особенность иглы состоит в том, что она позволяет контролировать глубину выполнения прокола. Для анализа отбирается не более 1 мл крови, так что это совершенно безопасно для здоровья человека.

Норма анализа

Длительность кровотечения по Дуке, норма которого составляет 2 – 4 минуты, является стартовым анализом в исследовании свертываемости крови и состояния гемостаза.

Для того, чтобы подтвердить правильность полученного результата, рекомендуется нажать на место прокола после полного прекращения кровотечения. В норме оно должно вновь открыться, но очень быстро завершиться. Если же имеются нарушения, кровотечение будет продолжаться намного длительнее, чем указано в норме.

Причины и опасность отклонения

Любое значительное отклонения длительности кровотечения по Дуке от нормы указывает на наличие в организме различных проблем и заболеваний. Сокращение длительности кровотечения говорит о повышенной сократительной способности стенок капилляров.

Если же время кровотечения значительно удлиняется, это указывает на следующие нарушения и болезни:

• Тромбоцитопении.
• Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания, или ДВС-синдром.
• Недостаток витамина С.
• Влияние длительного приема антикоагулянтов или аспирина.
• Наличие аутоиммунных заболеваний.
• Лейкозы.
• Возможное отравление фосфором.

Большинство этих нарушений чрезвычайно опасно для организма человека и требует быстрого врачебного вмешательства.

Увеличение длительности кровотечения указывает на нарушение процесса свертывания и/или на наличие опасных заболеваний, например, гемофилии. Это несет значительную угрозу организму, особенно при получении травм или назначении оперативного вмешательства. Большая потеря крови также опасна в родах.

Слишком короткое время истечения крови указывает на склонность к образованию тромбов.

Это еще более серьезная угроза, так как при таком нарушении может появиться огромное количество опасных для жизни заболеваний, включая тромбоз, тромбоэмболии, инсульты и инфаркты. Особую опасность приобретают эти нарушения при имеющихся проблемах с сосудами и внутренними органами, например, при , врожденных или приобретенных патологиях, атеросклерозе, нарушении липидного баланса и/или обмена веществ, множества других болезней.

Разница между методами Дуке и Айви

Проба по Дуке чаще всего делается на мочке уха, где тонкий слой кожи и имеется большое количество капилляров. Аналогичный тест может проводиться и на безымянном пальце руки, но он считается менее точным, чем тот, где прокалывается мочка из-за большей величины рогового слоя. К тому же мочка менее болезненно реагирует на прокол на пальце, риск инфицирования ранки также минимальный.

Проба Айви представляет собой анализ на время кровотечения из ранки, которую выполняют скарификатором на внутренней стороне предплечья. Длина разреза – около 1 см, глубина – не более 1 мм. При этом на руку пациента надевают манжету тонометра и поддерживают постоянное давление в 40 мм ртутного столба.

Бумажными дисками с раны снимают капли крови каждые 15 секунд, при этом не прикасаясь к краям раны или к телу. Нормальное время, за которое должно полностью прекратиться кровотечение при использовании этого метода, составляет от 3 до 8 минут. Иногда вместо пореза выполняются три прокола глубиной не более 3 мм.

Больше информации о системе гемостаза можно узнать из видео:

Существует модификация методики по Борхгревинку, при котором, воспользовавшись методом определения времени кровотечения по Айви, через 24 часа удаляется образовавшаяся на порезе корка. При этом на руку опять надевается манжета тонометра и поддерживается указанное ранее давление. Вторичное время кровотечения не должно превышать 2 минут.

Эта проба направлена на определение уровня коагуляционного и сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. Проба по Дьюку более проста и менее травматична для пациента, а анализ на время кровотечения по Айви считается более современными и несущим больший объем важной информации.

Нормы и отклонения

Если же говорить про время свертывания крови и длительности кровотечения, норма – это пара минут с момента прокола или повреждения. В случае когда время превышает показатели, можно сделать вывод, что существуют какие-либо отклонения. Чтобы это выяснить, проводят необходимые исследования, где подсчитываются тромбоциты, а также их адгезия. Вы должны знать, что именно эти тельца прилипают к стенкам сосудов, образовывая тромбы.

Отклонения могут быть следующими:

• наличие ДВС-синдрома;
• генетическая или же наследственная тромбоцитопения;
• пациент страдает от авитаминоза С.

Кстати, если вы принимали аспирин или антикоагулянты до начала вытекания жидкости, то процесс свертывания крови замедляется. В этом нет ничего удивительного, так как данные препараты влияют на процесс непосредственно.

Вы должны знать, что снижение времени кровотечения не является преимуществом, так как показывает недостаточность почек или наличие других заболеваний. Анализы демонстрируют, что нормальный индекс ретракции – это показатель от 48 до 64 процентов. Когда наблюдаются отклонения по времени свертывания, следует немедленно обращаться к врачу. Если не сделать это своевременно, появляется риск запустить недуг.

Нормальные показатели вытекания

Обратите внимание, что скорость остановки и длительность кровотечения зависят далеко не от одного показателя. Вот основные из них:

1. Время для образования тромба. Профессионалы называют данный процесс протромбированием.
2. Фактическое время вытекания жидкости.
3. Нормальное или же фактическое время свертывания.
4. Зависит от фибриногена.

Особенное внимание стоит уделить времени образования тромба. Нормальным промежуток считается от 14 до 21 секунды. Что же касается нормы фибриногена, то она должна составлять от 2 до 4 г/л.

Так как специалистам известны все необходимые параметры, появляется возможность проводить исследования и находить отклонения. Таким образом, длительность кровотечения у взрослого человека не превышает интервал от двух до четырех минут. Сгусток формируется на протяжении 2-5 минут. В последнем случае образование кровяного сгустка означает прекращение вытекания жидкости.

Коагуляция

Стоит сказать, что врачи используют самые различные методы забора анализов. Рассмотрим один из них, а именно – метод по Сухареву. Обязательным условием является взятие
крови на голодный желудок или же после трех часов со времени принятия пищи. Жидкость берется именно из пальца. Каких-то особенных приготовлений не потребуется. Обратите внимание, что на исследование берется только капиллярная кровь.

Буквально каждый из нас сдавал подобные анализы. Скорее всего, вы замечали, что первую каплю жидкости после прокола удаляют тампоном, а вот остальную кровь забирают в пробирку. Что же такое время свертываемости? Все достаточно просто – это время, когда кровь перестает быть жидкой. Сухарев определил точный промежуток – от 30 до 120 секунд.

Что показывают анализы

Анализы нужны для того, чтобы получить точные данные. Да, не всегда можно увидеть конкретный результат, однако усредненные цифры имеют значение. Особенно важно учитывать естественные факторы, которые присутствовали во время сдачи. К ним относятся следующие:

1. Менструальный период. В случае когда женщина сдает кровь в этот период, практически все показатели будут снижены.
2. А вот для беременных, наоборот, результаты показывают повышенную свертываемость жидкости.
3. Также повышенная свертываемость может наблюдаться при употреблении оральных гормональных контрацептивов.
4. Различные операции или же перенесенные травмы.
5. Обезвоживание, а также интоксикация.

У детей 11 лет нормальный показатель уровня тромбоцитов составляет 150-300 г/л, а у взрослых мужчин и женщин – 150-400 г/л.

Кровь – это тот компонент человеческого организма, который позволяет ему функционировать как целостной системе. Она содержит всю информацию о функционировании органов и тканей и передает ее между ними. Таким образом, происходит их постоянная адаптация к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды организма. Огромное место в функциональной полноценности такого взаимодействия занимает свертываемость крови, которая и определяет ее возможность не только снабжать органы питательными веществами, но и передавать им информацию о состоянии организма в целом.

Основы поддержания крови в жидком состоянии

Кровь поддерживает постоянство своей структуры. Это значит, что с одной стороны, она должна быть достаточно густой, чтобы не пропотевать сквозь сосудистую стенку под действием давления в сосудах, которое нагнетается сердцем. С другой стороны, слишком густая кровь не сможет циркулировать по капиллярным сетям и другим сосудистым структурам микроциркуляторного русла. Поэтому она должна обладать балансом, который контролируется системой свертывания (коагуляции) и противосвертывания (антикоагуляции). Все вместе это называется коагуляционным гомеостазом. Пока обе системы пребывают в гармоничном взаимодействии, организм функционирует нормально.

Важно помнить! Нарушенная свертываемость крови может стать причиной множества болезней, в первую очередь, связанных с сосудами и сердцем. Но это не единственное ее значение. Она практически всегда изменяет свои свертывающие свойства на фоне тяжелой патологии!

На свертывание крови и способность образования сгустка влияют:

• Состояние сосудистых стенок. Нарушение структуры внутреннего слоя артерий запускает процессы усиления свертываемости;
• Количество и функциональная полноценность тромбоцитов. Они являются главными надзирателями за состоянием целостности сосудистого русла и первыми запускают процесс ускоренного свертывания;
• Концентрация и состояние плазменных факторов свертывания крови. Большинство из них синтезируется печенью при участии витамина К и эндотелием сосудов. Увеличение или уменьшение их количества приводит к повышению либо снижению свертывания крови;
• Концентрации плазменных факторов системы антикоагуляции (антитромбин, гепарин, антиплазмин и другие). Чем их больше, тем более жидкая кровь.

Основные анализы и их нормальные показатели

Определить способность крови к сворачиванию можно при помощи лабораторных тестов. Для их выполнения подходит, как капиллярная (из пальца), так и венозная кровь . Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволит определить состояние отдельных звеньев системы гемостаза (свертывания). Названия и виды основных анализов и их нормы приведены в виде отдельной таблицы.

Тромбоциты – главные клетки крови, ответственные за ее свертываемость

В таблице приведены далеко не все возможные показатели свертывающей системы крови. Их существует очень много и все они входят в объем коагулограммы. Но диагностика проблем с коагуляцией всегда начинается из тех методов, которые описаны в рамках данной статьи. Все дополнительные и более специфичные анализы назначаются только при необходимости получения более детальной информации о системе гемостаза.

Важно помнить! Показатели свертываемости у женщин подвержены большим колебаниям. Их норма может быть значительно, но кратковременно снижена в период менструаций или повышена на фоне приема гормональных препаратов!

Общие правила проведения анализов

Независимо от того, какой показатель коагулограммы будет исследован, и какая кровь нужна для его проведения, исследуемый должен придерживаться определенных правил:

1. Забор крови проводится в утренние время;
2. Исключается прием пищи за 8-10 часов до исследования, алкогольных напитков – за сутки;
3. Исключить курение за 3-4 часа до анализа;
4. Непосредственно перед сдачей анализа желательно, чтобы организм пребывал в состоянии покоя несколько минут.

Забор крови и проведение анализа зависит от его вида. Те методы, для проведения которых нужна капиллярная кровь, проводятся непосредственно после прокола кожи одного из пальцев скарификатором или специальной иглой. Если для исследования нужна венозная кровь, ее в количестве около 20 мл забирают по общим правилам в одной из периферических вен. После забора она должна в течении 2 часов быть доставлена в лабораторию и центрифугирована для получения плазмы. Именно эта часть крови исследуется в ходе определения показателей коагулограммы.

Сущность основных анализов

Норма любого анализа – это усредненный показатель, который нужно уметь правильно сопоставить с полученными результатами исследуемой крови. При этом должны быть учтены все те естественные факторы, которые способны закономерно повлиять на результат исследования свертываемости. К ним можно отнести:

• Женщины, особенно во время менструаций. У них все показатели могут быть сниженными. При беременности отмечается тенденция к повышенной свертываемости;
• Прием оральных гормональных контрацептивов способствует повышению свертывания крови;
• Прием антикоагулянтов и других средств для разжижения крови;
• Обезвоживание организма и пребывание в условиях воздействия высоких температур вызывает состояния, при которых норма показателей свертываемости может быть превышена;
• Перенесенные большие травмы, операции, переливание крови и ее компонентов.

Сущность и диагностические возможности основных показателей коагуляции крови приведены в таблице.

Основные показатели свертываемости крови связаны с активностью плазменных факторов свертывающей и противосвертывающей систем

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
7. Аутоиммунные заболевания;
8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

1. Тромбоцитопения;
2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
3. Гемолитическая анемия;
4. Лейкоз;
5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Определение длительности кровотечения – важный параметр, который исследуется при проведении лабораторного исследования. Особое значение он имеет, если пациенту предстоит оперативное лечение, то есть вмешательство, связанное с повреждением целостности кожных покровов. Длительность кровотечения в норме не должна превышать 7-9 минут в взрослого человека, а у ребенка этот показатель составляет в среднем от 10 до 13 минут. Рассмотрим как долго длиться кровотечение у человека подробнее.

Методы проведения анализа

Данный лабораторный анализ имеет огромное значение, поскольку он позволяет оценить функции важнейших клеток человека – тромбоцитов. Он заключается в простой процедуре – кожа прокалывается тонкой иглой и затем подсчитывается время длительности кровотечения человека, то есть интервал, требуемый для прекращения кровотечения. Контрольным моментом выступает образование корочек на ранке. Метод, описанный выше, в наши дни почти не применяется, он считается достаточно устаревшим.

Современные методики подразумевают иной подход и позволяют буквально по 1 миллилитру биологического материала определить время .

Существует несколько методик, которые используются современными врачами для определения длительности кровотечения у людей.

Тест Айви выполняется при помощи тонометра механического типа. После закрепления манжеты на плече пациента нагнетается давление 40 мм ртутного столба. На внутренней стороне предплечья скальпелем или лезвием делается небольшой разрез – 10 мм в длину и 1 мм в глубину. Предварительно область разреза обрабатывается спиртом. Затем лаборант засекает время при помощи секундомера. Через каждые полминуты к области разреза прикладывается специальный фильтр и наблюдают за поглощением крови. Кровотечение считается активным, если вся кровь поглощается фильтром.

Если капель крови на фильтре не остается, то можно считать, что кровотечение прекратилось полностью. Это время фиксируют, воздух из манжеты тонометра спускают и тест считается завершенным. Определение времени кровотечения по методу Айви, таким образом, означает регистрацию времени от появления кровяных капель из разреза на предплечье до полного прекращения их выделения.

Метод Дьюка

Длительность кровотечения по методу Дьюку определяется несколько иначе. Способ Дьюка считается менее агрессивным, поскольку тонометр в этом случае не применяется, а прокол на коже можно сделать в любой зоне, где не проходят крупные артерии или вены, например, проколоть можно мочку уха или палец. Глубина прокола должна составлять примерно 3 мм. Манипуляции с фильтрованной бумагой, описанные в методе Айви, повторяются и при проведении данной методики. Учитывая простоту выполнения, определять длительность кровотечения по Дьюку можно даже в домашних условиях.

Интервал времени, требуемый для , определяется, как правило, в условиях лаборатории. Для глубокого понимания механизма кровотечения важно знать, какие и как именно протекают процессы в это время. Обычно на бланке анализа указывается не только полученный результат (время кровотечения), но и прочие показатели .

Гемостаз – это целый ряд процессов, способствующих остановке кровотечения. Они приводят к тому, что образуется гемостатическая пробка, состоящая из двух компонентов – фибрина и тромбоцитов. Такая пробка формируется на стенке , который был травмирован. Механизм ее образования сводится к соединению тромбоцитов с такими компонентами как коллаген и клетки эндотелия.

Кроме того, высвобождается еще один важный фактор, известный под именем ученого, открывшего его – фон Виллебранда. Те клетки, которые были повреждены, высвобождают фактор свертываемости, носящий название тканевый фактор VII. При непосредственном участии субэндотелиального коллагена осуществляется активация бета глобулина – фактора XII, играющий огромную роль в механизме свертывания крови.

Активация всех факторов, описанных выше, приводит к тому, что запускается механизм . При этом из кровотока отбирается еще некоторое количество тромбоцитов, которые впоследствии агрегируются. Этот процесс происходит под воздействием тромбоксана А2 и аденозина.

Такие сложные с биохимической точки зрения процессы требуются для того, чтобы кровотечение остановилось. Если на каком-то этапе возникают нарушения, то кровотечение может быть длительным.

Когда требуется проводить тест

Играют главенствующую роль в процессе первичного гемостаза, поэтому оценка результатов теста на время кровотечения позволяет сделать заключение относительно их функциональности. Данное исследование назначается тем пациентам, у которых можно предположить тромбоцитопению () или нарушение свертываемости крови. Применяется оно и в качестве скринингового теста в условиях амбулатории.

Если у пациента есть подозрение на геморрагические нарушения, то перед оперативным лечением также в обязательном порядке выполняется данное лабораторное исследование. Это позволяет заблаговременно провести лечение для улучшения свертываемости крови и предупредить длительные кровотечения во время и после хирургического вмешательства.

Важно, что выполнение данного исследования проходит без боли и быстро. Также оно рекомендовано тем пациентам, у которых наблюдается после операции долго не прекращающееся кровотечение.

Почему кровотечения могут быть длительными

Среди причин, приводящих к длительным кровотечениям, выделяют как приобретенные, так и наследственные.

Врожденные патологии объединяются в несколько групп, таких как:

• заболевание фон Виллебранда;
• тромбастения Гланцмана;
• синдром Бернарда-Сулье;
• соединительнотканные болезни (геморрагическая телеангиэктазия, синдромы Элерса-Данло, Вискотта-Олдрича и Чедиака-Хигаси).

Приобретенные причины длительного кровотечения также несколько, но самыми частыми из них являются следующие:

• прием некоторых медикаментов, например, аспирина, антикоагулянтов нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, нейролептиков и т. п.;
• дефицит в организме витамина С;
• уремия;
• миелодиспластический синдром;
• частые интоксикации, вызванные приемом алкоголя;
• амилоидоз;
• нарушение функции печени, вплоть до отказа;

Исходя из сказанного выше, становится понятным, почему не рекомендуется принимать алкоголь и медикаменты, приводящие к , на протяжении 7 дней, предшествующих проведению теста на свертываемость крови.

Расшифровка результатов

• нормальные значения – в пределах от 1 до 9 мин.;
• нарушение функциональности тромбоцитов – от 10 до 15 мин.;
• несомненные патологические отклонения – более 15 мин.

Если дисфункция тромбоцитов существенная, то кровотечение может не прекратиться даже через 15 минут. Углубленное исследование и назначение соответствующего лечения в таких случаях является первостепенной задачей медиков.