В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синусовая тахикардия код мкб 10

Виды, причины, симптомы и лечение аритмии

Аритмия - это состояние, при котором меняется частота, сила и последовательность сокращения сердца. В Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) аритмии присвоен класс 149 - Другие нарушения сердечного ритма. Согласно МКБ-10 можно выделить:

  1. Фибрилляцию и трепетание желудочков - 149.0 (код по МКБ-10).
  2. Преждевременную деполяризацию предсердий - 149.1.
  3. Преждевременную деполяризацию, исходящую из атриовентрикулярного соединения - 149.2.
  4. Преждевременную деполяризацию желудочков - 149.3.
  5. Другую и неуточненную преждевременную деполяризацию - 149.4.
  6. Синдром слабости синусового узла (брадикардия, тахикардия) - 149.5.
  7. Другие уточненные нарушения ритма сердца (эктопические, узловые, коронарного синуса) - 149.8.
  8. Неуточненное нарушение ритма - 149.9.

Данный класс МКБ-10 исключает неуточненную брадикардию (код R00.1), нарушение ритма у новорожденных (Р29.1), а также аритмию, осложняющую беременность, аборт (О00-О07) и акушерские операции (О75.4).

В большинстве случаев аритмия подразумевает нарушение сердечного ритма даже при нормальной частоте сердечных сокращений. Брадиаритмия - это нарушенный ритм, сопровождающийся замедленной частотой сердечных сокращений, не превышающей 60 ударов в минуту. Если частота сокращений превышает 100 ударов в минуту, то речь идет о тахиаритмии.

Виды аритмии и причины их развития

Чтобы выяснить причины нарушения ритма, необходимо понять природу нормальной ритмичности сердца. Последняя обеспечивается проводящей системой, состоящей из системы последовательных узлов, формирующихся из высокофункциональных клеток. Эти клетки обеспечивают возможность создания электрических импульсов, проходящих вдоль каждого волокна и пучка сердечной мышцы. Такие импульсы обеспечивают ее сокращение. В большей мере за генерацию импульсов отвечает синусовый узел, расположенный в верхней части правого предсердия. Сокращение сердца происходит в несколько этапов:

  1. Импульсы из синусового узла распространяются на предсердия и на атриовентрикулярный узел.
  2. В атриовентрикулярном узле импульс замедляется, что позволяет предсердиям сократиться и перегнать кровь в желудочки.
  3. Далее импульс проходит через ножки пучка Гиса: правая проводит импульсы, проходящие через волокна Пуркинье, к правому желудочку, левая - к левому желудочку. В результате этого запускается механизм возбуждения и сокращения желудочков.

Если все структуры сердца функционируют бесперебойно, ритм будет нормальным. Нарушения ритма случаются из-за патологии одной из составляющих проводящей системы или из-за проблем с проведением импульса по мышечным волокнам сердца.

Существуют такие виды аритмии:

  1. Экстрасистолы - преждевременные сокращения сердца, импульс при которых исходит не от синусового узла.
  2. Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий - нарушения ритма сердца, спровоцированные неупорядоченным возбуждением и сокращением волокон предсердий.
  3. Синусовая аритмия обусловлена неправильным синусовым ритмом, сопровождающимся чередованием замедления и учащения.
  4. Трепетание предсердий - увеличение частоты сокращений предсердий до 400 ударов в минуту, сочетающееся с их регулярным ритмом.
  5. Суправентрикулярная тахикардия формируется в пределах небольшого участка ткани предсердия. Наблюдается нарушение проводимости предсердия.
  6. Желудочковая тахикардия - ускорение сердечного ритма, исходящее от желудочков, из-за которого они не успевают нормально наполняться кровью.
  7. Фибрилляция желудочков - хаотичное трепетание желудочков, спровоцированное потоком импульсов из них. Такое состояние делает невозможным сокращение желудочков и, соответственно, дальнейшее перекачивание крови. Это наиболее опасный вид нарушения ритма, так человек за несколько минут впадает в состояние клинической смерти.
  8. Синдром дисфункции синусового узла - нарушение образования импульса в синусовом узле и его перехода к предсердиям. Этот вид аритмии может провоцировать остановку сердца.
  9. Блокада возникает на фоне замедления проведения импульса или его прекращения. Могут проявляться как в желудочках, так и в предсердиях.

К причинам аритмии относят:

  1. Органическое поражение органа: врожденные или приобретенные пороки, инфаркт миокарда и т. д.
  2. Нарушение водно-солевого баланса, произошедшее из-за интоксикации или потери калия (магния, натрия) организмом.
  3. Заболевания щитовидной железы: из-за усиления функции щитовидки повышается синтез гормонов. Он усиливает обмен веществ в организме, из-за чего усиливается сердечный ритм. При недостаточном продуцировании гормонов щитовидкой происходит ослабление ритма.
  4. Сахарный диабет повышает риск развития ишемии сердца. При резком падении уровня сахара происходит нарушение ритмичности его сокращений.
  5. Гипертония провоцирует утолщение стенки левого желудочка, тем самым снижая его проводимость.
  6. Употребление кофеина, никотина и наркотических веществ.

Симптомы

Для каждого вида нарушения ритма характерны определенные симптомы. При экстрасистолах человек практически не ощущает какого-либо дискомфорта. Иногда может ощущаться сильный толчок, исходящий от сердца.

При мерцательной аритмии прослеживаются такие симптомы, как боль в груди, одышка, слабость, потемнение в глазах и характерное клокотание в области сердца. Мерцательная аритмия может проявляться в виде приступов, которые длятся несколько минут, часов, дней или быть постоянной.

Симптомы синусовой аритмии следующие: учащение (замедление) пульса, крайне редко боль в левой части груди, обморочное состояние, потемнение в глазах, одышка.

При трепетании предсердий стремительно падает артериальное давление, учащается сердцебиение, ощущается головокружение и слабость. Наблюдается также усиление пульса в шейных венах.

Что касается суправентрикулярной тахикардии, то некоторые люди, имеющие подобное нарушение сердечного ритма, вовсе не ощущают каких-либо симптомов. Однако чаще всего такая аритмия проявляется учащением пульса, поверхностным дыханием, обильной потливостью, давлением в левой части груди, спазмом горла, частым мочеиспусканием и головокружением.

При нестойкой желудочковой тахикардии наблюдаются такие симптомы, как ощутимое сердцебиение, головокружение, обморочное состояние. При стойкой аритмии подобного вида отмечается ослабевания пульса в шейных венах, нарушение сознания, усиление ритма сердца до 200 ударов в минуту.

Фибрилляция желудочков характеризуется остановкой кровообращения со всеми вытекающими последствиями. Больной моментально теряет сознание, также у него наблюдаются сильные судороги, отсутствие пульса в крупных артериях и непроизвольное мочеиспускание (дефекация). Зрачки пострадавшего не реагируют на свет. Если в течение 10 минут после наступления клинической смерти не будут реализованы реанимационные меры, наступает летальный исход.

Синдром дисфункции синусового узла проявляется церебральными и кардиальными симптомами. К первой группе относят:

  • замедление пульса;
  • боль в левой части груди;
  • усиление сердцебиения.

О нарушении функции синусового узла также может свидетельствовать расстройство работы желудочно-кишечного тракта, слабость в мышцах, недостаточное количество выводимой мочи.

К симптомам блокады сердца можно отнести снижение пульса до 40 ударов в минуту, обморок, судороги. Возможно развитие сердечной недостаточности и стенокардии. Блокада также может стать причиной смерти больного.

Признаки аритмии нельзя оставлять без внимания. Нарушения ритма существенно повышают риск развития таких тяжелых заболеваний, как тромбоз, ишемический инсульт и застойная сердечная недостаточность. Подбор адекватной терапии невозможен без предварительной диагностики.

Диагностика

Прежде всего кардиолог изучает жалобы пациента, заподозрившего у себя нарушение ритма сердца. Обследуемому показаны такие диагностические процедуры:

  1. Электрокардиография позволяет изучить интервалы и длительность фаз сокращения сердца.
  2. Суточный мониторинг электрокардиографии по Холтеру: на грудную клетку больного устанавливают переносной регистратор сердечных сокращений, который фиксирует нарушения ритма на протяжении суток.
  3. Эхокардиография позволяет изучить изображения камер сердца, а также оценить движение стенок и клапанов.
  4. Проба с физической нагрузкой дает возможность оценить нарушения ритмичности при физической активности. Обследуемому предлагают позаниматься на велотренажере или беговой дорожке. В это время с помощью электрокардиографа следят за сердечным ритмом. Если пациенту противопоказаны физические нагрузки, то они заменяются лекарственными препаратами, стимулирующими сердце.
  5. Тест с наклонным столом: проводится при частых эпизодах потери сознания. Человека фиксируют на столе, находящемся в горизонтальном положении, и измеряют пульс и давление обследуемого. Затем стол переводится в вертикальное положение, а врач повторно измеряет пульс и давление пациента.
  6. Электрофизиологическое исследование: в полость сердца проводятся электроды, благодаря которым можно изучить проводимость импульса по сердцу, тем самым определив аритмию и ее характер.

Лечение

Такой вид сбоя сердечного ритма, как фибрилляция желудочков может стать причиной моментальной смерти. В таком случае больному показана немедленная госпитализация в реанимационное отделение. Человеку делают непрямой массаж сердца. Также показано подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. Выполняется дефибрилляция желудочков до тех пор, пока не будут устранены нарушения ритма. После восстановления ритма показана симптоматическая терапия, направленная на нормализацию кислотно-щелочного равновесия и профилактику повторного приступа.

Если нарушения ритмичности сокращений сердца не угрожают жизни человека, можно ограничиться медикаментозной терапией, сочетающейся со здоровым образом жизни. Нарушения сердечного ритма корректируются противоаритмическими средствами: Ритмонормом, Этацизином, Хинидином, Новокаинамидом. При любых нарушениях ритма сердца показан прием медикаментов, препятствующих образованию тромбов. К ним относят Аспирин кардио и Клопидогрель.

Также стоит уделить внимание укреплению сердечной мышцы. С этой целью врач прописывает Милдронат и Рибоксин. Больному могут назначаться блокаторы кальциевых каналов (Финоптин, Адалат, Диазем) и диуретики (Фуросемид, Верошпирон). Корректно подобранные препараты позволяют остановить прогрессирование аритмии и улучшить самочувствие больного.

Если нарушения сердечного ритма провоцируют сердечную недостаточность и грозят тяжелыми последствиями для жизни человека вплоть до смерти, решение принимается в пользу хирургического лечения. При аритмии проводятся следующие виды операций:

  1. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора: вживление автоматического устройства в сердце, способствующего нормализации ритма.
  2. Электроимпульсная терапия: подача к сердцу электрического разряда, нормализующего ритм. Электрод вводится через вену в сердце или пищевод. Возможно и наружное применение электрода.
  3. Катетерная деструкция: операция, подразумевающая устранение очага аритмии.

Образ жизни

Людям, у которых есть нарушение сердечного ритма, необходимо следовать всем рекомендациям кардиолога. Усилить эффективность лечения поможет контроль массы тела, ограничение употребления соленой, жирной и копченой пищи, умеренные физические нагрузки и отказ от курения и алкоголя. Также важно ежедневно контролировать артериальное давление. Пациентам с аритмией необходимо регулярно обследоваться у кардиолога и хотя бы раз в год выполнять электрокардиограмму. Прием всех медикаментов необходимо согласовывать с врачом.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Причины

Этиология

Клинические проявления

ЭКГ -идентификация ЧСС в покое - 90– 130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р– Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0, 16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика

Тахикардия синусовая: Методы лечения

Лечение

Сокращение

Эта статья Вам помогла? Да - 0 Нет - 2 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 857 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Тахикардия синусовая (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Заболевания и лечение народными и лекарственными средствами

Описание болезней, применение и целебные свойства трав, растений, альтернативная медицина, питание

Синусовая тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений может быть как физиологической реакцией организма, так и признаком серьезной патологии.

Кодировка синусовой тахикардии по МКБ-10

Синусовая тахикардия (ЧСС более 100 в 1 минуту) является одной из наиболее распространенных форм пароксизмальной тахикардии, код синусовой тахикардии по МКБ 10 I47.1. Кардиологи и врачи общей практики используют код этого заболевания по международной классификации болезней десятого пересмотра для проведения учета заболеваемости и правильного оформления медицинской документации.

Причины возникновения

Не всегда возникновение тахикардии следует расценивать как проявление болезни. Увеличение частоты сердечных сокращений является нормальной реакцией на сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные), физическую нагрузку, нехватку кислорода. Синусовая тахикардия также является следствием таких патологических процессов:

  • наружное или внутреннее кровотечение;
  • анемии любой этиологии;
  • гипотония;
  • высокая лихорадка;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • нарушения функции левого желудочка сердца;
  • нейроциркуляторная дистония.

Увеличение частоты сердечных сокращений при наличии вышеперечисленных заболеваний возникает в состоянии покоя и нередко сопровождается другими неприятными симптомами. Иногда к учащению ЧСС может присоединяться аритмия (нарушение правильного ритма сердечных сокращений). Увеличение частоты сердечных сокращений может возникнуть при предсердных и желудочковых блокадах, синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Диагностика и лечение

Пароксизмальная тахикардия в МКБ 10 имеет код I47 и относится к разделу болезней сердца. При наличии увеличения ЧСС в покое необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Обязательным инструментальным методом исследования для пациентов с увеличением ЧСС или нарушениями ритма является ЭКГ, также дополнительно проводят ЭхоКГ и ряд других исследований для выяснения причины заболевания. Тахикардия и брадикардия (ЧСС меньше 60 в минуту) являются серьезными симптомами, поэтому к врачу нужно обращаться своевременно.

Лечение зависит от причины, которая вызвала повышение ЧСС, наличия нарушений ритма, сопутствующих заболеваний. Также нужно ограничить употребление кофеина, алкогольных напитков, отказаться от курения. Модификация образа жизни дает хороший результат для всех пациентов вне зависимости от стадии и степени тяжести основного заболевания.

Тахикардия синусовая - описание, причины, симптомы (признаки), диагностика, лечение.

Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150–160 в минуту (у спортсменов - до 200–220).

Причины

Этиология - генерирование импульсов возбуждения синусно - предсердным узлом с увеличенной частотой Физиологические причины Лихорадка (повышение температуры тела на 1 °C вызывает учащение сердечного ритма на 10 в минуту) Возбуждение (гиперкатехоламинемия) Гиперкапния Физические упражнения Заболевания и патологические состояния Тиреотоксикоз ИМ Эндокардит Миокардит ТЭЛА Анемия Синдром вегетативно-сосудистой дистонии Митральный стеноз Недостаточность аортального клапана Туберкулёз лёгких Шок Левожелудочковая недостаточность Тампонада сердца Гиповолемия ЛС (эпинефрин, эфедрин, атропин) Боль.

Симптомы (признаки)

Клинические проявления Сердцебиение, чувство тяжести, иногда боли в области сердца Симптомы основного заболевания.

Диагностика

ЭКГ - идентификация ЧСС в покое - 90–130 в минуту Каждому зубцу P соответствует комплекс QRS, интервалы Р–Р равны между собой, но при сочетании с синусовой аритмией могут различаться более чем на 0,16 с При выраженной СТ зубцы Р могут сливаться с предшествующими им зубцами Т, имитируя предсердную или предсердно - желудочковую пароксизмальную тахикардию. Дифференциальный признак - вагусные рефлексы (массаж каротидного синуса, проба Вальсальвы) на короткое время замедляют ритм, помогая распознать зубцы Р.

Дифференциальная диагностика Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия Трепетание предсердий с регулярным проведением на желудочки 2:1.

Лечение

Лечение Устранение выявленного фактора риска: исключение курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе, приёма острой пищи, симпатомиметических средств (в т.ч. в каплях в нос) Лечение основного заболевания b - Адреноблокаторы в небольших дозах внутрь (назначают редко) Седативные препараты При сопутствующей сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, патогенетическая терапия.

Сокращение. СТ - синусовая тахикардия.

Тахикардия код по мкб 10

ИМПЛАНТЫ

Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

Тахикардия синусовая

Тахикардия синусовая: Краткое описание

Синусовая тахикардия (СТ) - учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150– 160 в минуту (у спортсменов - до 200– 220).

Этиология

Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы

Клинические проявления

Тахикардия синусовая: Диагностика

Primary Menu

Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.

Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.

Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.

I47 Пароксизмальная тахикардия

I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия

I47.1 Наджелудочковая тахикардия

I47.2 Желудочковая тахикардия

I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

I49 Другие нарушения сердечного ритма

I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.

Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.

UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)

Синдром слабости синусового узла,

(Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II

степени тип Мобитц II,

Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)

Пароксизмальные желудочковые тахикардии,

Torsade de Pointes,

Тахикардии c широким комплексом QRS,

Тахикардии c узким комплексом QRS,

ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)

во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной

тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.

Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.

Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:

а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),

г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),

д) пороков сердца,

Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:

а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),

б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

в) нарушения ЦНС

г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),

д) нарушения электролитного баланса.

Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в

синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.

Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента

в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:

Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,

повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков

нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-

Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)

Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный

кровоток и может вызвать ишемию миокарда.

На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является

показателем недостаточности правого желудочка.

Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на

учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”

Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ

(ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,

отражающих сократительную функцию миокарда.

Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.

У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более

150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано

немедленное проведение кардиоверсии.

Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в

одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом

У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.

Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта

Антиаритмические (или другие) лекарственные средства

Водитель ритма (пейсинг)

По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов

Синусовая тахикардия: формы, опасность и что собой представляет заболевание?

В число самых распространенных болезней в наше время входят болезни, связанные с сердцем. Чаще всего при заболеваниях сердечной мышцы врач констатирует диагноз – аритмия.

И уже никого не испугает такой вид аритмии, как синусовая тахикардия. Интересно, что в нынешнее время эти слова не ввергают человека в шок. Он принимает диагноз и начинает вести борьбу со своим заболеванием.

Что нужно знать о заболевании?

Всем известно, что прежде чем начинать борьбу против чего-то или кого-то необходимо изучить ситуацию изнутри, и только потом давать отпор проблеме. Так что же такое синусовая тахикардия? Прежде чем разобраться с этим вопросом, стоит оговориться: многие, говоря об этом заболевании, используют термин «синусная». Но, даже употребляя неправильное значение слова, вас всегда поймут.

Тахикардия – это один из видов аритмии. Стоит отметить, что по своей сути это заболевание является лишь симптомом проблем в организме.

Таким образом, чаще всего лечат не болезнь – тахикардию, а лечат то, что ее вызвало.

По своей природе проблема – это учащенное сердцебиение. Максимальное значение сокращения сердца в пределах нормальности является 90 ударов в минуту. Все, что будет выше этого хотя бы на 10 ударов, считается ненормальным и такое отклонение является тахикардией.

Существует международная классификация болезней 10 пересмотра или попросту мкб 10. Все болезни имеют свой код мкб 10, который будет одинаково обозначать болезнь в любой стране мира. Таким образом, если вам поставлен диагноз синусовая тахикардия, то в какой бы стране вы ни находились Америке, России, Англии или Израиле, эта болезнь будет иметь один и тот же показатель по мкб 10 – I49.5.

Формы проявления

Она возникает из-за сильных физических нагрузок, также заболевание может проявиться из-за больших эмоциональных переживаний в жизни человека, или из-за повышенной температуры тела.

Нейрогенная, психогенная, центрогенная или конституционально-наследственная.

Все это название одной формы. Чаще всего наблюдается у людей с неустойчивой нервной системой. Сопровождается неврозами, депрессиями, стрессами.

Для лечения cердечно-сосудистых заболеваний Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского чая.

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике тахикардии, сердечной недостаточности, атеросклероза, ИБС, инфаркта миокарда, и многих других заболеваний. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Как понятно из названия возникает из-за отравления какими-то веществами. Вещества могут оказывать влияние извне организма, такие как алкоголь и курение. Могут быть и связанные с внутренними проблемами организма, к примеру, дисбаланс гормонов в организме:

  • тиреотоксикоз – выброс гормонов из-за больной щитовидной железы. Если сердце сокращается от 90 до 120 раз в минуту, значит, оно работает в пределах нормы. Даже во сне такой бешеный ритм может сохраняться. Хотя чаще всего снижается;
  • феоромоцитома – опухоль надпочечников. Выбрасываемые гормоны надпочечников просто-напросто отравляют организм и вызывают учащенное сердцебиение;
  • хроническая инфекция – к примеру, туберкулез (палочка Коха) или тонзиллит хронический, вызванный воспалением миндалин.

Значит, что болезнь вызывается или приемом лекарственных средств для борьбы с заболеванием легких, или лекарств, влияющих на выброс гормонов. Либо просто передозировкой.

Возникает из-за недостатка кислорода для синусового узла. Чаще всего проявляется из-за болезни легких или бронхов. Но иногда может быть причиной и плохой доставки кислорода к сердцу.

Возникает из-за проблем с сердечной мышцей.

Признаки и опасность заболевания

Конечно, синусовую тахикардию, как и любую другую болезнь можно определить по симптомам. К признакам такого заболевания относятся:

Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Главный из симптомов – это быстрое, учащенное сердцебиение.
  • Одышка, вот еще один показатель присутствия заболевания. Если вы не занимались никакими физическими нагрузками, но ощущение, как будто сдавливает грудную клетку и стало тяжело дышать - это синусовая тахикардия.
  • Головокружение.
  • Частое состояние слабости тела.
  • Иногда потеря сознания.
  • Сжимающая боль в грудной клетке. По времени не должно превышать 5 минут. Признак присущ людям с ишемической болезнью сердца.

Насколько все это опасно?

Синусовая тахикардия поражает своей необычностью. Изначально - это не болезнь. Казалось бы, чего такого, если сердце бьется чаще. По логике вещей это должно быть даже полезнее, но и тут не все так гладко.

Чем чаще сокращается сердце, тем меньше оно успевает насытить кровь кислородом, следовательно, такие сокращения более вредны и опасны. Чем дольше длится заболевание, тем больше не хватает организму и сердцу кислорода. С каждым разом все больше и больше вероятность повреждения органов из-за недостатка кислорода.

В итоге – тахикардия не являющаяся признаком болезни сердца, может привести к ишемии сердечной мышцы и опасным для жизни последствиям.

Диагностика

Диагностируется такое заболевание с помощью проведения следующих действий:

Собирается анамнез жалоб пациента.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить тахикардию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Попросят рассказать, как давно ощутили проблемы, можете ли сопоставить, с чем связаны такие проявления. Есть ли жалобы на что-то еще кроме сердца.

Вторым шагом является сбор анамнеза связанного с жизнью обратившегося.

Чем человек занимается, с какими вредными веществами сталкивается в своей жизни. Есть ли какие-либо вредные привычки или сердечные заболевания у близких родственников.

Затем проведут физический осмотр.

Особое внимание будет уделено кожным покровам, все ли нормально с волосяным покровом и ногтями. Отсутствуют ли какие-нибудь хрипы или излишние движения при дыхании.

Берется общий анализ крови.

Для выявления болезней, которые могли послужить появлению учащенного сердцебиения.

Общий анализ мочи.

Здесь проверяется - нет ли каких проблем с мочевыводящей системой. Ведь если проблемы есть, то может происходить отравление и как следствие - появление признаков учащенного сердцебиения.

Следующим шагом станет биохимический анализ крови.

Берется для того, чтобы исключить или наоборот подтвердить заболевания вызывающие частый пульс. По данным этого анализа, можно определить - в каком именно направлении искать проблему.

По показаниям гормонов, можно определить - проблемы какого органа вызвали заболевания сердца. К примеру, если гормонов надпочечников больше положенного, то будет принято решение выявить по какой причине возник сбой и как его вылечить.

Для подтверждения диагноза и выявления силы заболевания используется ЭКГ.

На кардиограмме будет видно, с какой частотой сокращается сердечная мышца. Если сокращение происходить больше 100 раз в минуту, то такие показания будут считать тахикардией. Ведь нормально сердцебиение человека составляет от 60 до 90 ударов за одну минуту.

По Холтеру проводится суточное наблюдение электрокардиограммы.

Наблюдение проводится от 24 часов до 72. Этот анализ позволяет увидеть, насколько часто возникает синусовая тахикардия, как долго она длится и что является причиной ее возникновения.

ЭхоКГ – определяет, все ли нормально со структурой сердца.

По показаниям этого аппарата можно определить размеры сердечных камер, толщину стенок миокарда, проблемы с клапанным аппаратом. Если показания отклоняются от нормы, то принимаются меры для восстановления работы организма с такими проблемами.

Проводится консультация с психотерапевтом.

Это необходимо для людей с нейрогенной причиной появления проблемы. Такой специалист может определить, что осложнения вызваны не болезнью каких-то органов, а психическим состоянием больного.

  • Проводится консультация с отоларингологом.
  • Профилактика и лечение

    Как правило, чтобы избавиться от учащенного пульса, изначально необходимо перебороть болезни и проблемы, которые вызывают его.

    Чтобы снизить сам учащенный пульс, помимо лекарств, выписанных врачом, можно использовать и комплекс дополнительных мер по профилактике заболевания.

    Необходимо исключить все контакты с вредными веществами, которые могут отравлять организм. Будет необходимо бросить вредные привычки.

    Для получения более качественного эффекта, нужно использовать легкие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба. Но при этом перенапрягать организм очень опасно. Стоит составить полезное меню, и исключить из рациона продукты, влияющие на сердцебиение.

    5 правил здорового сердца

    Весь комплекс мер должен обсуждаться с врачом и только он может определить, что в вашем случае будет полезным. Обсудить с лечащим специалистом возможность использования таких народных методов как отвары, настойки, ароматерапия и массажи.

    Был назначен курс легких успокоительных. Рекомендовано на время лечения постараться избежать любых стрессов и перегрузок на работе. В дополнение врачом назначены фитотерапия и ароматерапия. В будущем пациент с жалобами на данное заболевание не обращался.

    Что такое синусовая тахикардия сердца, каковы симптомы у взрослых, детей и при беременности, особенности лечения?

    Наверное, каждый человек хотя бы один раз сталкивался в своей жизни с учащением сердцебиения.

    Кардиологам часто приходится работать с подобными жалобами и ставить диагноз «синусовая тахикардия».

    Действительно ли это опасно и требует незамедлительного лечения или же это вариант нормы?

    Что такое синусовая тахикардия сердца?

    Приступ заболевания начинается на фоне сильных эмоций, стрессовых состояний, физической работы или нехватки кислорода. Это не влечет за собой никаких негативных последствий. Пульс нормализуется, как только раздражитель исчезнет.

    Однако изменение скорости работы сердца бывает связано с рядом патологий. Проблемы со щитовидной железой, заболевания сердца и кровеносных сосудов – все это может влиять на скорость пульса, указывая на необходимость лечения.

    Общее понятие и код по МКБ 10

    Рассмотрим, что такое синусовая тахикардия с точки зрения современной кардиологии. В медицине она характеризуется значительным увеличением пульса.

    Из международной классификации болезней (пересмотр 10) отдельный код МКБ 10 «синусовая тахикардия» был исключен. Заболевание классифицируется как наджелудочковая тахикардия (узловая) и имеет общий код I47.1.

    В зависимости от того, что вызвало тахикардию, ее подразделяют на:

    1. Патологическую. В данном случае наблюдаются значительные изменения в системе кровоснабжения, а также в миокарде. При увеличении скорости работы сердца камеры не успевают полностью заполняться кровью. Это вызывает нарушение кровообращения, и как следствие наблюдается кислородное голодание в тканях других органов. Через некоторое время происходит расширение сердца и уменьшается сократимость сердечной мышцы. Развивается кардиомиопатия. Также данной форме сопутствует ишемия миокарда, это происходит из-за плохого кровотока в коронарных артериях. Если при этом сосуды подвержены атеросклерозу, то больной есть риск наступления инфаркта миокарда.
    2. Физиологическую. Это разновидность нормы. Увеличение пульса происходит из-за определенных внешних причин: стресс или физическая нагрузка. После прекращения воздействия извне, ЧСС (частота сердечных сокращений) возвращается к исходному значению. При этом не происходит никаких расстройств в гемодинамике и изменений в сердечной мышце. Опасность может заключаться только в том, что повышенные сердечные сокращения могут спровоцировать обострение какой-либо другой патологии.

    Умеренная

    Для понимания, что такое умеренная синусовая тахикардия важно определиться с допустимой ЧСС. Пульс в этом случае варьирует в диапазоне от 90 до 135. Никаких симптомов болезни пациент не ощущает. Чаще всего болезнь проявляется при стрессе и нагрузках.

    Выраженная

    При ней пульс значительно возрастает и колеблется в пределах от 135 до 185 ударов/минуту. Больной может ощущать значительную слабость. Возможно головокружение, а также потеря сознания. При проявлении подобных симптомов рекомендовано обязательно показаться врачу для дальнейшего обследования.

    Синусовая тахикардия: симптомы и лечение

    Синусовая тахикардия - основные симптомы:

    • Перепады настроения
    • Головокружение
    • Нарушение сна
    • Потеря аппетита
    • Одышка
    • Обморок
    • Нехватка воздуха
    • Быстрая утомляемость
    • Боль в сердце
    • Бессонница
    • Пониженное артериальное давление
    • Ощущение сердцебиения
    • Уменьшение объема выделяемой мочи
    • Холодные конечности
    • Чувство отвращения от еды
    • Дискомфорт в области грудной клетки

    Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

    Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

    Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

    Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

    Этиология

    Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

    В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

    Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

    Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

    • чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
    • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
    • пристрастие к вредным привычкам;
    • нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

    Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

    Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

    • период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
    • протекание менструации;
    • приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

    В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

    Классификация

    Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

    • функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
    • патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

    Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

    • нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
    • токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
    • лекарственная;
    • эндокринная;
    • гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
    • миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

    Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

    Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

    • лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
    • умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
    • выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

    Симптоматика

    Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

    • тяжесть протекания синусовой тахикардии;
    • длительность;
    • предрасполагающий фактор.

    При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

    Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

    • чувство собственного сердцебиения;
    • дискомфорт и скованность в области груди;
    • одышку;
    • нарушение сна;
    • быструю утомляемость;
    • частые перепады настроения.

    Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

    • частые и сильные головокружения;
    • интенсивная боль в зоне сердца;
    • нехватка воздуха;
    • появление одышки в состоянии покоя;
    • полное отсутствие сна;
    • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
    • обмороки;
    • понижение АД;
    • похолодание конечностей;
    • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

    Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

    Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

    • вызов бригады медиков на дом;
    • надавливание на область сонного узла;
    • массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
    • натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
    • сдавливание верхней части живота;
    • поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
    • холодные обтирания.

    Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

    Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

    Диагностика

    Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

    В первую очередь кардиологу необходимо:

    • изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
    • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
    • детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

    К лабораторным исследованиям стоит отнести:

    • общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
    • общий анализ мочи;
    • биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
    • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:

    • ЭхоКГ – для возможного обнаружения структурных изменений сердца;
    • ЭКГ – это основная методика, подтверждающая наличие синусовой тахикардии;

    В дополнение может понадобиться консультация:

    • педиатра – если пациент ребёнок;
    • психотерапевта;
    • отоларинголога;
    • эндокринолога;
    • акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

    Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

    Лечение

    Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

    • отказ от вредных привычек;
    • рациональное питание;
    • полноценный сон;
    • приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
    • применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
    • приём внутрь препаратов железа;
    • внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
    • кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
    • психотерапию или аутотренинги.

    Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

    • бета-блокаторы;
    • ингибиторы if-каналов синусового узла;
    • настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

    При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

    Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

    Профилактика и прогноз

    Для того чтобы у людей не развивалась пароксизмальная синусовая тахикардия необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

    • полный отказ от спиртного и никотина;
    • правильное питание, обогащённое витаминами и необходимыми для организма микроэлементами;
    • избежание эмоционального и физического переутомления;
    • контроль над массой тела;
    • ведение в меру активного образа жизни;
    • обеспечение достаточной продолжительности сна;
    • своевременное диагностирование и лечение сердечных патологий;
    • приём медикаментов строго по указаниям лечащего врача;
    • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

    Физиологическая синусовая тахикардия зачастую имеет благоприятный прогноз, то только при условии своевременно начатой и комплексной терапии. Если заболевание было вызвано другими недугами, то высока вероятность развития опасных для жизни последствий.

    Если Вы считаете, что у вас Синусовая тахикардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Информация размещенная на сайте носит исключительно справочный характер и не является официальной.

    Тахикардия синусовая

    Тахикардия синусовая: Краткое описание

    Синусовая тахикардия (СТ) — учащение сердечных сокращений в покое более 90 в минуту. При тяжёлой физической нагрузке в норме регулярный синусовый ритм возрастает до 150- 160 в минуту (у спортсменов — до 200- 220).

    Этиология

    Тахикардия синусовая: Признаки, Симптомы

    Клинические проявления

    Тахикардия синусовая: Диагностика

    Primary Menu

    Ц е ль э т а п а: аритмии, предшествующие остановке кровообращения, требуют необходимого лечения с целью предупреждения остановки сердца и стабилизации гемодинамики после успешной реанимации.

    Выбор лечения определяется характером аритмии и состоянием пациента.

    Необходимо как можно раньше вызвать на помощь опытного специалиста.

    I47 Пароксизмальная тахикардия

    I 47.0 Возвратная желудочковая аритмия

    I47.1 Наджелудочковая тахикардия

    I47.2 Желудочковая тахикардия

    I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная

    I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

    I49 Другие нарушения сердечного ритма

    I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма

    I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное

    физиологической очередности сокращений сердца в результате расстройства функций автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости. Эти нарушения представляют собой симптом патологических состояний и болезней сердца и связанных с ним систем, и имеют самостоятельное, нередко ургентное клиническое значение.

    В плане реагирования специалистов скорой помощи клинически значимыми являются нарушения сердечного ритма, так как они представляют собой наибольшую степень опасности и должны быть откорректированы с момента их распознавания и по возможности до транспортировки больного в стационар.

    Различают три вида периарестных тахикардий: тахикардия с широкими комплексами QRS, тахикардия с узкими комплексами QRS и фибрилляция предсердий. Однако основные принципы лечения этих аритмий являются общими. По этим причинам все они объединены в один алгоритм – алгоритм лечения тахикардий.

    UK, 2000. (Или аритмии с резко уменьшенным кровотоком)

    Брадиаритмия:

    Синдром слабости синусового узла,

    (Атриовентрикулярная блокада II степени, особенно атриовентрикулярная блокада II

    степени тип Мобитц II,

    Атриовентрикулярная блокада III степени с широким комплексом QRS)

    Тахикаритмии:

    Пароксизмальные желудочковые тахикардии,

    Torsade de Pointes,

    Тахикардии c широким комплексом QRS,

    Тахикардии c узким комплексом QRS,

    Фибрилляция предсердий

    ПЖК – экстрасистолы высокой степени опасности по Лауну (Lawm)

    во время диастолы. При чрезмерно высокой частоте сердечного ритма продолжительность диастолы критически уменьшается, что приводит к уменьшению коронарного кровотока и ишемии миокарда. Частота ритма, при котором такие нарушения возможны, при узкокомплексной тахикардии составляет более 200 в 1 минуту и при ширококомплексной

    тахикардии более 150 в 1 минуту. Это объясняется тем, что ширококомплексная тахикардия сердцем переносится хуже.

    Нарушения ритма не являются нозологической формой. Они являются симптомом патологических состояний.

    Нарушения ритма выступают в качестве наиболее значимого маркера поражения собственно сердца:

    а) изменений в сердечной мышце в результате атеросклероза (ХИБС, инфаркт миокарда),

    б) миокардитов,

    в) кардиомиопатии,

    г) миокардиодистрофий (алкогольной, диабетической, тиреотоксической),

    д) пороков сердца,

    е) травм сердца.

    Причины аритмий, не связанных с повреждением сердца:

    а) патологические изменения ЖКТ (холецистит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, диафрагмальные грыжи),

    б) хронические заболевания бронхолегочного аппарата.

    в) нарушения ЦНС

    г) различные формы интоксикации (алкоголь, кофеин, лекарства, в том числе антиаритмические средства),

    д) нарушения электролитного баланса.

    Факт возникновения аритмии, как приступообразной, так и постоянной, учитывают в

    синдромной диагностике заболеваний, лежащих в основе нарушений сердечного ритма и проводимости.

    Характер проводимого лечения большинства аритмий определяется тем, имеются ли у пациента неблагоприятные признаки и симптомы. О нестабильности состояния пациента

    в связи с наличием у него аритмии свидетельствует следующее:

    Признаки активации симпато-адреналовой системы: бледность кожных покровов,

    повышенная потливость, холодные и влажные конечности; нарастание признаков

    нарушения сознания в связи с уменьшением мозгового кровотока, синдром Морганьи-

    Адамс-Стокса; артериальная гипотония (систолическое давление менее 90 мм Hg)

    Чрезмерно частый сердечный ритм (более 150 в 1 мин) уменьшает коронарный

    кровоток и может вызвать ишемию миокарда.

    На левожелудочковую недостаточность указывает отек легких, а повышение давления в яремных венах (набухание яремных вен), а увеличение печени является

    показателем недостаточности правого желудочка.

    Наличие болей в груди означает, что аритмия, особенно тахиаритмия, обусловлены ишемией миокарда. Больной может при этом предъявлять или не предъявлять жалобы на

    учащение ритма. Может отмечаться при осмотре “пляска каротид”

    Алгоритм диагностики базируется на самых очевидных характеристиках ЭКГ

    (ширина и регулярность комплексов QRS). Это позволяет обойтись без показателей,

    отражающих сократительную функцию миокарда.

    Лечение всех тахикардий объединено в один алгоритм.

    У пациентов с тахикардией и нестабильным состоянием (наличие угрожающих признаков, систолическое АД менее 90 мм рт.ст, частота сокращений желудочков более

    150 в 1 минуту, сердечная недостаточность или другие признаки шока) рекомендовано

    немедленное проведение кардиоверсии.

    Если же состояние пациента стабильное, то по данным ЭКГ в 12 отведениях (или в

    одном) тахикардию можно быстро разделить на 2 варианта: с широкими комплексами QRS и с узкими комплексами QRS. В дальнейшем каждый из этих двух вариантов тахикардий подразделяется на тахикардию с регулярным ритмом и тахикардию с нерегулярным ритмом

    ЭКГ-мониторинг,

    ЭКГ-диагностика

    У гемодинамически нестабильных пациентов при оценке ритма и в последующем при транспортировке приоритет отдается ЭКГ- мониторингу.

    Оценка и лечение аритмий осуществляется по двум направлениям: общее состояние пациента (стабильное и нестабильное) и характер аритмии. Существует три варианта

    незамедлительной терапии;

    Антиаритмические (или другие) лекарственные средства

    Электрическая кардиоверсия

    Водитель ритма (пейсинг)

    По сравнению с электрической кардиоверсией антиаритмические средства действуют более медленно и конвертирование тахикардии в синусовый ритм при их применении менее эффективно. Поэтому к лекарственной терапии прибегают у пациентов со стабильным состоянием без наличия неблагоприятных симптомов, а электрическая кардиоверсия обычно является более предпочтительной у пациентов с нестабильным состоянием и с наличием неблагоприятных симптомов

    1. Кислород 4-5 л в 1 мин

    Нарушения сердечного ритма - распространенный синдром, встречающийся у людей, самых разных возрастов. Согласно медицинской терминологии повышение частоты сердечных сокращений до 90 и более ударов в минуту называется тахикардией.

    Существует несколько разновидностей этой патологии, однако наибольшую опасность для организма представляет пароксизмальная тахикардия. То, что это явление протекает в виде внезапных приступов (пароксизмов), длительность которых варьируется от нескольких секунд до нескольких суток, с еще большей частотой, отличает аритмию такого рода от других кардиопатологий.

    Разновидность аритмии, при которой приступы учащения сердцебиения превышают 140 импульсов в минуту, называют пароксизмальной тахикардией.

    Подобные явления происходят из-за возникновения аритмичных очагов, провоцирующих замещение деятельности синусового узла. Всплески эктопического источника могут локализоваться в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Отсюда и названия различных форм пароксизмальной тахикардии: желудочковая, атриовентрикулярная или предсердная.

    Общее понятие о заболевании

    Необходимо понимать то, что пароксизмальная тахикардия обуславливает понижение выброса крови и провоцирует недостаточность кровообращения. При развитии данной патологии кровообращение происходит неполноценно, а сердце работает усиленно. В результате этой дисфункции внутренние органы могут страдать от гипоксии. Различные формы подобных явлений выявляются примерно у четверти всех обследуемых больных при длительных ЭКГ- исследованиях. Поэтому пароксизмальная тахикардия требует лечения и контроля.

    Доказано, что развитию застойных явлений сердечной и сердечно-сосудистой недостаточности напрямую способствует длительная продолжительность приступа тахикардии.

    Код по МКБ 10

    Для классификации и мониторинга образования кардиологических патологических явлений во всем мире тахикардия внесена в международную систему МКБ. Использование буквенно-цифровой системы кодирования позволяет врачам стран, входящих во всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) систематизировать, наблюдать за пациентом и лечить его, согласно виду закодированного заболевания.

    Классификационная система позволяет определять заболеваемость, способы лечения, статистику излечения и смертности в разных странах в любой период времени. Подобное кодирование обеспечивает правильное оформление медицинской документации и позволяет вести учет заболеваемости среди населения. Согласно международной системе, код пароксизмальной тахикардии по МКБ 10 I47.

    Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ

    Желудочковая патология, из-за которой происходит учащение сердцебиения, характеризуется преждевременным сокращением желудочков. В результате у пациента создается ощущение перебоев работы сердца, возникает слабость, головокружение, нехватка воздуха.

    Эктопические импульсы в данном случае исходят из пучка и ножек Гиса или из периферических разветвлений. В результате развития патологии происходит поражение миокарда желудочков, что представляет опасность для жизни пациента и требует экстренной госпитализации.

    Происходит в виде неожиданной вспышки аритмии с частотой сердечного ритма от 160 до 190 пульсаций в минуту. Заканчивается так же неожиданно, как и начинается. В отличие от желудочковой, не поражает миокард. Из всех данная патология имеет самое безобидное течение. Часто пациент сам может купировать появление приступов с помощью проведения специальных вагусных маневров. Однако чтобы пароксизмальная наджелудочковая тахикардия была точно диагностирована, необходима консультация врача-кардиолога.

    Наджелудочковая аритмия менее опасная патология, имеющая более благоприятный прогноз. Однако проводить диагностику и лечение этого заболевания должен квалифицированный специалист - врач-кардиолог.

    Предсердная

    Наджелудочковую тахикардию, эктопический очаг которой образуется в миокарде, называют предсердной. Такие кардиологические патологии разделяют на «фокусные» и так называемые «макро-re-entry» аритмии. Последняя разновидность по-другому еще может называться трепетанием предсердий.

    Фокусная предсердная пароксизмальная тахикардия обусловлена возникновением источника в локальной области предсердий. Она может иметь несколько очагов, однако все они чаще всего возникают в правом предсердии, в пограничном гребне, межпредсердной перегородке, в кольце трикуспидального клапана или в устье коронарного синуса. Слева подобные пульсирующие очаги возникают редко.

    В отличие от фокусных, «макро-re-entry» предсердные тахикардии происходят вследствие появления циркуляции волн трепыхания. Они затрагивают области вокруг крупных сердечных структур.

    Атриовентрикулярная

    Эта патология считается самой частой среди всех форм пароксизмальной тахикардии. Может встречаться в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у женщин в 20–40 лет. Атриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия провоцируется психоэмоциональными состояниями, стрессами, переутомлениями, обострением заболеваний желудочной системы или гипертонией.

    В двух случаях из трех учащенное сердцебиение возникает по принципу re-entry, источник которого формируется в атриовентрикулярном соединении либо между желудочками и предсердием. В основе возникновения последнего явления лежит механизм аномального автоматизма с локализацией аритмогенного источника в верхней, нижней или средней зонах узла.

    АВ узловая реципрокная

    АВ узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия (АВУРТ) - это вид наджелудочковой аритмии, в основе возникновения которой лежит принцип re-entry. Как правило, частота пульсации сердца в данном случае может варьироваться в пределах 140–250 сокращений в минуту. Данная патология не связана с сердечными недугами и чаще возникает у женщин.

    Начало такой аритмии связано с внеочередным входом волны возбуждения, образованной быстрым и медленным путями в АВ-узле.

    Причины

    Процесс развития аритмии, спровоцированной пароксизмом, очень схож с проявлениями экстрасистолии: аналогичные нарушения ритма сердцебиения, обусловленные внеочередными сокращениями его частей (экстрасистол).

    Однако в этом случае суправентрикулярную форму заболевания обуславливает моторика нервной системы, а желудочковую - анатомические недуги сердца.

    Пароксизмальная желудочковая тахикардия обуславливает образование аритмичного пульсара в желудочковых зонах - в пучке и ножках Гиса или волокнах Пуркинье. Данная патология чаще наблюдается у возрастных мужчин. Инфаркты, миокардиты, и пороки сердца также могут стать первопричиной заболевания.

    Появлению данной патологии способствуют врожденные «лишние» пути проведения импульса в миокарде, которые способствуют нежелательной циркуляции возбуждения. Причины пароксизмальной тахикардии иногда скрываются в возникновении продольной диссоциации, которая провоцирует нескоординированную работу волокон АВ узла.

    У детей и подростков может наблюдаться идиопатическая пароксизмальная тахикардия, формирующаяся по неустановленным причинам. Тем не менее большинство врачей полагает, что такая патология формируется на фоне психоэмоциональной возбудимости ребенка.

    Симптомы

    Пароксизмальная тахикардия возникает неожиданно и также внезапно оканчивается, при этом имеет разную временную продолжительность. Аритмия такого рода начинается с ощутимого толчка в области сердца, а затем наступает учащенное сердцебиение. При разных формах заболевания может достигать 140–260 ударов в минуту, с сохранением правильного ритма. Обычно при аритмиях возникает шум в голове и головокружение, а при их длительном продолжении происходит понижение артериального давления, развивается чувство слабости вплоть до обмороков.

    Наджелудочковая суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия развивается с проявлениями вегетативных расстройств и сопровождается потливостью, тошнотой и легкой лихорадкой. При прекращении вспышки аритмии у больных может наблюдаться полиурия с отделением светлой мочи.

    Желудочковая патология чаще всего развивается на фоне сердечных заболеваний и не всегда имеет неблагоприятный прогноз. Во время аритмичного криза у пациента наблюдается нарушение гемодинамики:

    • снижается минутный объем сердца;
    • увеличивается кровяное давление левом предсердии и легочной артерии.

    У каждого третьего больного происходит регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие.

    Основным фактором тяжести заболевания является стабильность и лабильность патологического процесса во время криза.

    Признаки на ЭКГ

    Пароксизмальная тахикардия при проведении ЭКГ в процессе аритмичного криза обуславливает определенные изменения вида, полярности зубца Р и его смещение относительно сочетания показаний QRS. Это позволяет выявить форму патологии.

    Синусовая пароксизмальная тахикардия - относится к наджелудочковой форме аритмий. Данная патология характеризуется возрастанием количества сокращений мышц сердца. Подобные сердцебиения могут превышать нормы для данного возраста в несколько раз. Аритмичный источник сердечной патологии такого рода формируется в синоатриальном узле, который по сути является координатором пульсации сердца.

    Для пароксизмальной предсердной тахикардии на ЭКГ характерно нахождение выпуклого или вогнутого зубца Р перед желудочковыми показаниями QRS. Если выступ Р сливается с QRS или изображен после него, то кардиограмма указывает на пароксизм, источник которого находится в предсердно-желудочковом узле.

    Клиника атриовентрикулярного или по-другому АВ-узлового типа тахикардии очень похожа на проявления предсердной формы. Особенностью этого типа заболевания является присутствие на ЭКГ отрицательного выступа Р.

    Желудочковая пароксизмальная тахикардия на ЭКГ имеет такие признаки как:

    • более широкий диапазон и изменение показателей QRS, по конфигурации линии напоминают блокаду ножек Гиса;
    • четко выражена диссоциация функций предсердий и желудочков.

    Если признаки пароксизмальной желудочковой тахикардии на ЭКГ не были зафиксированы, то проводят суточное мониторирование портативным электрокардиографом, фиксирующее даже незначительные проявления патологии, которые пациент может не ощущать.

    Лечение

    Тактика оздоровления пациентов, страдающих от симптомов пароксизмальной тахикардии, определяется формой кардиологической патологии, причин ее появления, частотности и временного продолжения аритмий, присутствия осложняющих факторов.

    В случаях идиопатических приступов с безобидным развитием и допустимостью купирования госпитализации обычно не требуется.

    При проявлениях суправентрикулярной тахикардии определение больного в стационар целесообразно лишь при образовании сердечной или сосудистой недостаточности. При желудочковых формах пароксизмальной тахикардии неотложная помощь необходима.

    Иногда вспышки аритмии можно купировать в домашних условиях, для этого проводят так называемые вагусные пробы. Подобные приемы включают:

    • потуги;
    • попытка резкого выдоха при заткнутом носе и закрытом рте;
    • равноусиленное нажатие на верхнюю часть глазного яблока;
    • умеренные нажатия в зоне сонной артерии;
    • обтирание холодной водой;
    • вызов рвоты путем надавливания двумя пальцами на корень языка.

    Однако подобные методы действуют лишь в случаях суправентрикулярных аритмий, поэтому основным способом купирования приступа является введение антиаритмийных средств.

    Пациента в плановом порядке направляют в стационар, если частотность приступов происходит более двух раз в месяц. В больничных условиях производят углубленное изучение симптомов пароксизмальной тахикардии. Лечение назначают лишь после полного обследования.

    Неотложная помощь при пароксизме

    Начало аритмичного криза требует принятия экстренных воздействий на месте: специфическое состояние пациента позволит безошибочно определить, что это такое. Пароксизмальная тахикардия, лечение которой требует медицинского вмешательства, при первичном проявлении обуславливает вызов кардиологической бригады врачей. При вторичных и последующих обострениях больной должен срочно принять лекарство, которое позволило остановить приступ в первый раз.

    В качестве экстренной помощи рекомендуется внутривенное введение универсальных противоаритмийных препаратов. К этой группе лекарственных средств относят: бисульфат хинидина, дизопирамид, морацизин, этацизин, амиодарон, верапамил и др. Если локализовать криз не удалось, то проводят электроимпульсную терапию.

    Прогноз

    Продолжительные приступы аритмии, при которых ЧСС достигает 180 и более пульсаций в минуту, могут вызвать мерцание желудочков, острую сердечную недостаточность, инфаркт.

    Люди, у которых были выявлены признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии на ЭКГ, должны наблюдаться у кардиолога амбулаторно. Назначение постоянной антирецидивной терапии обязательно людям, у которых приступы нарушения сердцебиений наблюдаются два и более раз в месяц.

    Больным, у которых случаются короткие приступы суправентрикулярных аритмий, купирующиеся самостоятельно или при помощи вагусных методов, постоянная терапия не нужна.

    Длительное лечение желудочковой пароксизмальной тахикардии проводится противоаритмийными препаратами в комплексе с сердечными гликозидами (дигоксин, ланатозид). Схема лечения допускает использование . Определение препарата и его дозировки проводится под контролем личной оценки своего состояния пациентом и ЭКГ.

    Особенности протекания у детей

    Пароксизмальная тахикардия у детей случается так же часто, как и у взрослых. Причинами ее появления обычно становятся:

    • сбои в деятельности нервной системы;
    • эндокринные заболевания;
    • кардиологические патологии и пороки сердца;
    • наличие внутриутробной гипоксии, асфиксия;
    • некоторые заболевания крови, изменения ее электролитного состава, наличие анемии у ребенка;
    • стрессы и перенапряжения во время учебы;
    • обезвоживания.

    Вследствие этих и, возможно, еще ряда других причин у младенца даже в грудном возрасте может развиться как желудочковая, так и пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Лечение и в том и в другом должно проводиться в стационаре, под контролем врачей. К специалистам необходимо обратиться при появлении таких симптомов, как:

    • учащенное сердцебиение;
    • усиленное дыхание и одышка;
    • бледность и синюшность кожных покровов (особенно в районе носогубного треугольника);
    • выделение яремных артерий и вен;
    • частое мочеиспускание, появление тошноты и рвотных позывов.

    Симптомы сбоев сердечных ритмов у ребенка появляются неожиданно и также неожиданно исчезают. При этом длительность приступа может быть как несколько секунд, так и несколько часов. В любом случае нужно экстренно вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи.

    Приступы нарушения сердцебиения могут иметь постепенное нарастание сердечных ритмов. В таком случае виновником патологии чаще всего становится непароксизмальная тахикардия. Подобные явления формируются вследствие поэтапного увеличения активности центров автоматизма, находящихся в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или желудочках. Если эктопический источник аритмии возник в синоатриальном соединении, то это явление называют синусовой непароксизмальной тахикардией.

    Выводы

    1. Любое сердечный недуг - опасный предвестник, который нельзя пускать на самотек.
    2. При любой форме (желудочковой или предсердной) лечение пароксизмальной тахикардии должно быть обязательным.
    3. Все патологии, связанные с сердечной деятельностью, должны быть диагностированы кардиологом.

    Шифр по МКБ-10

    Диагностика

    При установлении диагноза

    Обязательная

    Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, пульс, АД, ЭКГ, при возможности анамнез

    Дополнительная (по показаниям)

    Лабораторные исследования: гемоглобин, газы крови, показатели КОС,

    электролиты (K, Na, Mg, Ca, Cl), глюкоза крови, лейкоциты, формула крови, ферменты КФК, АлАТ, АсАТ

    R-графия органов грудной клетки

    В процессе лечения

    Мониторинг согласно п. 1.5. Повторно по показаниям - ЭКГ, лабораторные показатели, в зависимости от клинической ситуации

    Отмена препаратов, удлиняющих интервал PQ на ЭКГ. Обеспечение адекватной вентиляции, ингаляция кислорода, внутривенный доступ

    Атропин по 0,5-1 мг в/в, до общей дозы 0,04 мг/кг

    Чрезкожная наружная электрокардиостимуляция, при невозможности или как временная альтернатива до обеспечения трансвенозной электрокардиостимуляции - дофамин 5-20 мкг/кг/мин. адреналин 2-10 мкг/мин. в виде постоянной дозированной инфузии

    Электрокардиостимуляция

    Коррекция водно-электролитного баланса

    Экстракардиальная патологическая синусовая тахикардия возникает при повышении температуры тела, ацидозе, гипогликемии, гипоксемии, связанной с анемией или поражением легких, при феохромоцитоме и тиреотоксикозе, инфекционном токсикозе (нейротоксикозе при приеме или передозировке лекарственных препаратов: адреналина, изадрина, эуфиллина, атропина, ингаляции больших доз агонистов 2-адренорецепторов (тербуталина, сальбутамола и др.).

    Лимфостаз, синдром хронической усталости. Остеопатия помогает в любом возрасте. Лечение у остеопата будет полезно даже младенцам - два-три лечебных сеанса могут помочь восстановить нормальный сон, избавить от беспричинных капризов и беспокойства. Курс детской остеопатии помогает улучшить аппетит у ребёнка, способствует нормализации рефлексов и мышечного тонуса.

    Гиперкатехоламинемия, гиперчувствительность синусового узла к катехоламинам, а также гиповаготония определяют патогенез, клинику и тактику лечения данного вида тахикардии 35. По данным О.Н. Ворониной 9, у детей с хронической синусовой тахикардией ведущей является выраженная вегетативная дисфункция с высоким тонусом парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

    Любые симптомы нарушения сердечной деятельности, жалобы подростков на плохое самочувствие, должны насторожить родителей и являться поводом для обращения к врачу. Также обращайте внимание на подвижные игры детей, более младшего возраста. При изменении поведения ребенка во время игры: Быстрая усталость, одышка, бледность кожи, следует провести его обследование у специалиста-кардиолога.

    При этом необходимо снять ребенку электрокардиограмму. Шумы в сердце не всегда прослушиваются. При явной тахикардии, экстрасистолии можно говорить о позднем проявлении кардиопатии у детей. Поэтому важно своевременно выявить эту патологию. Для этого следует постоянно поддерживать здоровье ребенка, соблюдать меры профилактики, а также хотя бы один раз за год появляться на приеме у кардиолога, с обязательным обследованием.

    У детей частота сердечных сокращений зависит от возраста (табл. 1). Различают синусовую тахикардию: 1) умеренную (I степени) учащение сердечного ритма на 1020 выше возрастной нормы; 2) среднюю (II степени) на 2040 ; 3) выраженную (III степени) на 4060 21. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической, а патологическая подразделяется на экстракардиальную и кардиальную 2, 21.

    В. И. Стародубов от 6 марта 2008 г. N 1619-вс организация отбора больных на высокотехнологичные методы лечения по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» методические рекомендации

    Нарушение сердечного ритма неуточненное

    Для отбора на высокотехнологичные методы лечения аритмии рационально классифицировать на основе их клинической значимости.

    При обследовании лиц молодого возраста целесообразно выделение двух типов аритмий: I тип - нестойкие, существенно не влияющие на самочувствие и прогноз; II тип - стойкие аритмии, влияющие на состояние больного и имеющие прогностическое значение.

    I тип (нестойкие аритмии): наджелудочковые экстрасистолы, редкие желудочковые экстрасистолы (до 10 в час.), миграция водителя сердечного ритма, синусовая брадикардия и синусовая тахикардия, если они не проявляют себя клинически. При выявлении таких аритмий эти лица обычно не нуждаются в дополнительных исследованиях, в большинстве случаев эти аритмии являются находкой при обследовании молодых людей.

    II тип (стойкие, значимые аритмии): частые (более 10 в 1 мин. или 100 в 1 час.) и политопные желудочковые экстрасистолы, пароксизмальные нарушения сердечного ритма (наджелудочковые и желудочковые тахикардии, мерцание и трепетание предсердий), синдром слабости синусового узла. К этой группе также относится синдром WPW и синдром CLC, поскольку он может сочетаться с латентным синдромом WPW. В случае выявления аритмий II группы эти лица нуждаются в дополнительном обследовании с целью уточнения характера и степени тяжести аритмии, выявления механизмов развития аритмии и решения вопроса о необходимости их коррекции. Основные инструментальные методы диагностики нарушений ритма сердца представлены в таблице 6.

    Таблица 6

    Основные инструментальные методы диагностики

    Высокотехнологичная помощь по ОМС. Утро с Губернией. GuberniaTV

    Heal-cardio.ru

    Синусовая тахикардия - что означает этот диагноз?

    Правильный ритм сердца зависит от равномерного возникновения импульсов в синусовом узле и проведения их по проводящей системе волокон. Синусовый узел - это скопление нервных клеток, расположенных в предсердии. Он получает «команды» по специальному нерву из головного мозга.

    Далее «указания» распределяются по нервным пучкам. Благодаря четкой работе согласуются сокращения предсердий и желудочков, фазы наполнения (диастола) и сокращения (систола). Эндокринная система участвует в регулировании ритма через гормон адреналин и его производные.

    Нормой для синусового ритма считается число сокращений в пределах от 60 до 90 ударов в минуту. Синусовая тахикардия - это увеличение частоты более 90.

    Синусовую тахикардию еще называют «нормотопной», потому что она всегда зависит от главного синуса, в отличие от «гетеротопной», возникающей из-за повышенной активности других узлов. Так образуется пароксизмальная тахикардия. При этом частота сердечных сокращений (ЧСС) тоже будет выше 90, но ритм сердца идет неправильным путем, работа разных отделов становится несогласованной, неполноценной. Эта форма опасна развитием осложнений. Термины «синусная тахикардия» и «синусоидальная», употребляемые неопытными пациентами, неправильные с медицинской точки зрения.

    Виды синусовой тахикардии

    Причины синусовой тахикардии изучены достаточно хорошо. Они далеко не всегда связаны с сердечной патологией. Умеренная синусовая тахикардия служит нормальным физиологическим механизмом для преодоления физических нагрузок, эмоциональных стрессов. В зависимости от преобладания причин выделяют несколько разновидностей.

    Конституциональная

    Встречается сравнительно редко. Связана с врожденным нарушением образования возбуждения в синусовом узле. Человек страдает от тахикардии всю жизнь. ЧСС в детском возрасте - 120 в минуту, у подростков и взрослых 100 и выше.

    Неврогенная

    Синусовая тахикардия при стрессах представляет собой нормальную защитную реакцию. Но частые стрессовые состояния, психоэмоциональное перенапряжение могут вызвать постоянную или приступообразную тахикардию как симптом сердечного невроза. Приступы возникают при воспоминании о неприятной ситуации, пережитом страхе. Они снимаются методом гипнотического внушения, успокаивающими средствами.

    Повышение функции щитовидной железы при тиреотоксикозе ведет к выработке избытка гормона тироксина. Он ускоряет основной обмен, ритм сердца и скорость кровообращения.

    Синусовую тахикардию вызывают такие вещества, как атропин, адреналин, кофеин, никотин, алкоголь, наперстянка.

    Этот вид аритмии характерен для инфекционных заболеваний. Здесь, кроме токсического воздействия на узел, играют роль:

    • повышение температуры;
    • падение кровяного давления;
    • анемия (снижение уровня гемоглобина).

    Считается, что повышение температуры на один градус вызывает рост ЧСС на 8 – 10 ударов в минуту. Гипертония сопровождается снижением частоты пульса, при пониженном давлении наблюдается тахикардия. Особенно выражена синусовая тахикардия при тяжелых инфекциях, септических состояниях, при которых сочетаются все виды воздействия.

    Кардиогенная

    Еще советуем:

    Тахикардия сердца у детей

    Этот вид тахикардии характерен для начальных симптомов сердечной недостаточности. Она возникает вследствие компенсаторного механизма, улучшающего снабжение тканей кислородом. Наблюдается при

    • инфаркте миокарда,
    • аневризме сердца,
    • эндокардитах,
    • пороках сердца,
    • гипертонических кризах,
    • атеросклерозе коронарных артерий.

    Ортостатическая

    При переходе из положения лежа в вертикальное, возникает учащение пульса. У людей с определенным типом нервной системы это ускорение является очень сильным. Такое проявления особенно часто наблюдается в период выздоровления от различных заболеваний, если человек надолго был вынужден соблюдать постельный режим.

    Диагностика

    По МКБ-10 (международной классификации болезней десятого пересмотра) синусовую тахикардию относят к классу I 47.1, «наджелудочковая тахикардия». Терминология, принятая в России, в данном случае не противоречит МКБ, а уточняет ее.

    Клинические проявления тахикардии из синусового узла в виде сердцебиений, пульсирующего шума в ушах, головокружения, одышки часто являются симптомами других заболеваний, связаны с неврозами.

    На ЭКГ частота сокращений измеряется расстоянием между самыми высокими зубцами, их направление и форма говорят о правильности ритма

    Диагноз может поставить врач после электрокардиографического обследования (ЭКГ). Обычное прослушивание сердца и подсчет пульса позволяют отметить учащение сердечных сокращений, но ничего не говорит о правильности ритма. Так что симптомы синусовой тахикардии можно увидеть только при специальном исследовании. ЭКГ снимают в положении лежа. Импульсы регистрируются электродами и переводятся в графическое изображение. По характеру зубцов, длине и положению интервалов врач кабинета функциональной диагностики может судить о многих заболеваниях, в том числе о правильности ритма.

    Холтеровское наблюдение в течение суток проводится в кардиологическом стационаре. Это важно для диагностики, если на ЭКГ не зарегистрировано ускорения ритма.

    Иногда для решения вопроса о годности человека к работе в сложных условиях (служба в армии, в частях МВД, поступление в военное училище, контакт с профессиональными вредностями) врачебная комиссия назначает проведение нагрузочных проб. Самая популярная - это снятие ЭКГ до пробы, затем пациенту предлагают сделать 20 приседаний в умеренном темпе и снимают ЭКГ после нагрузки. По росту частоты сердечных ударов судят о приспособительных возможностях сердечнососудистой системы.

    Более тщательное обследование проводят на специально оборудованных тренажерах. При этом контролируется не только ритм, но и другие показатели функционирования разных отделов сердца.

    Для устранения синусового нарушения ритма бывает достаточно провести хорошее лечение заболеваний, вызвавших его (тиреотоксикоз, инфекционные болезни, гипертония, болезни сердца). Врач при назначении терапии всегда учитывает частоту сердечных сокращений. Обычно предупреждают о необходимости контроля над пульсом при лечении некоторыми лекарственными средствами.

    Общие процедуры, укрепляющие нервную систему (массаж, ванны, души), физиотерапевтическое лечение одновременно успокаивают пациента и нормализуют аритмию. При сложных неврогенных случаях рекомендуются консультации психолога, лечение гипнозом, аутотренингом.

    При возникновении сердцебиения известен способ самопомощи: попробуйте глубоко подышать, после нескольких дыхательных движений задержите дыхание на высоте вдоха, напрягите мышцы живота. Такой несложный способ помогает справиться с тахикардией.

    • травы мелиссы,
    • цветов и плодов боярышника,
    • ягод калины,
    • корня валерианы.

    Полезное видео:

    Приготовить их можно без паровой бани, насыпать столовую ложку размельченного сырья в пол-литровый термос и залить кипятком. Оставьте его на ночь или на 5 – 6 часов. После процеживания пейте перед едой в течение дня, сочетайте с медом. Боярышник можно приобрести в аптеке в виде спиртовой настойки. Его можно добавлять в чай по 10 – 15 капель.

    Не следует забывать, что длительная тахикардия опасна своими последствиями. Неполное и неправильное сокращение сердечной мышцы вызывает ее перенапряжение, требует больше кислорода, нарушает доставку крови в головной мозг. Обследование у врача-специалиста должно быть проведено как можно раньше. Своевременное начало лечения позволит предупредить развитие тяжелых заболеваний.

    serdec.ru

    Синусовая тахикардия – представляет собой болезнь, при которой учащается частота сердечного ритма, что происходит на фоне активной работы синусового узла. Подобное состояние характерно как для взрослых, так и для детей. Стать причиной развития такого нарушения может широкий спектр предрасполагающих факторов, которые далеко не всегда связаны с протеканием какого-либо другого недуга. Источником может также послужить сильный стресс или чрезмерная физическая нагрузка.

    Болезнь имеет характерную симптоматику, среди которой болевые ощущения в области грудной клетки, ощущение человеком собственного сердечного ритма, слабость и сильное головокружение.

    Чтобы поставить правильный диагноз, необходим целый комплекс мероприятий – начиная от физикального осмотра, который осуществляет кардиолог, и заканчивая инструментальными обследованиями пациента.

    Вылечить недуг можно при помощи консервативных методик, которые сводятся к проведению физиотерапевтических процедур, приёму медикаментов и соблюдению щадящего рациона.

    Международная классификация болезней десятого пересмотра относит такое расстройство к категории наджелудочковая тахикардия. Стоит отметить, что это уточнённое названия подобной патологии. Таким образом, синусовая тахикардия код по МКБ-10 имеет следующий – І 47.1.

    Этиология

    Правильный сердечный ритм напрямую зависит от того, как равномерно возникают импульсы в синусовом узле и проводятся по системе волокон. Синусовый узел представляет собой скопление нервных клеток, которые локализуются в предсердии.

    В норме оптимальными значениями для синусового ритма является количество сокращений, которые варьируются от шестидесяти до девяноста ударов в минуту. Из этого следует, что синусовая тахикардия – это не что иное, как учащение частоты сердцебиения свыше 90 раз в минуту. Стоит отметить, что у детей подобное расстройство диагностируется, если ЧСС повышается больше чем на 10% от нормы, характерной для того или иного возраста.

    Подобная патология встречается в любой возрастной категории, в подавляющем большинстве случаев у здоровых людей, а также среди тех, у которых диагностированы сердечные заболевания. На фоне того, что болезнь развивается из-за большого количества факторов, их принято разделять на несколько групп – патологические и не связанные с протеканием той или иной болезни.

    Физиологические предрасполагающие источники формирования синусовой тахикардии сердца представлены:

    • чрезмерными физическими нагрузками – допустимыми значениями при этом могут быть не более 160 ударов в минуту, остальные, более высокие показатели, относятся к такой разновидности аритмии. При этом стоит отметить, что единственным исключением являются профессиональные спортсмены – ЧСС может достигать 240 ударов в минуту – только в таких случаях нет необходимости в неотложной помощи;
    • продолжительное влияние стрессовых ситуаций или однократное сильное нервное перенапряжение;
    • пристрастие к вредным привычкам;
    • нерациональное применение лекарственных препаратов, например, глюкокортикоидов, антидепрессантов, антагонистов кальция, диуретиков, веществ с содержанием кофеина, а также медикаментов, направленных на лечение бронхиальной астмы.

    Помимо этого, необходимо отметить, что на увеличение ЧСС может повлиять возрастание температуры тела. Каждое повышение значений градусника на одно деление приводит к тому, что сердечный ритм у ребёнка возрастает примерно на 15 ударов в минуту, а у взрослого – на 9.

    Причинами синусовой тахикардии у женщин могут выступать:

    • период вынашивания ребёнка – несмотря на то что синусовая тахикардия у беременных нормальное явление, она может развиваться на фоне патологических причин, отчего появление симптоматики недуга должно стать толчком к обращению за квалифицированной помощью;
    • протекание менструации;
    • приливы, наблюдаемые при климаксе, а также любые другие гормональные нарушения.

    В детском возрасте такое расстройство может быть индивидуальной нормой. Примечательно то, что наиболее часто оно наблюдается у девочек.

    Классификация

    Основное разделение синусовой тахикардии у ребёнка или взрослого делит болезнь на:

    • функциональную – является таковой в случаях влияния на человеческий организм сильных эмоций или физической нагрузки, а также повышения температуры;
    • патологическую – также носит название длительная синусовая тахикардия.

    Формы длительной разновидности недуга в зависимости от этиологического фактора:

    • нейрогенная – развивается из-за неустойчивой или лабильной нервной системы;
    • токсическая – обуславливается негативным воздействием на организм ядовитых веществ;
    • лекарственная;
    • эндокринная;
    • гипоксическая – представляет собой естественный ответ организма на недостаток кислорода;
    • миогенная – формируется на фоне сердечных патологий.

    Отдельно стоит выделить ортостатическую или вертикальную синусовую тахикардию. Это означает, что нарушение ЧСС наблюдается при переходе туловища из лежачего в стоячее положение.

    Также выделяют три степени тяжести протекания болезни:

    • лёгкая синусовая тахикардия – не предусматривает проведения какой-либо специфической терапии;
    • умеренная синусовая тахикардия – зачастую встречается у детей младше шестилетнего возраста, а также у подростков в период полового созревания. Такая разновидность не должна вызывать опасений, поскольку симптоматика её полностью отсутствует или выражена слабо;
    • выраженная синусовая тахикардия – наиболее часто появляется у лиц старшего возраста, но также может возникнуть и у ребёнка. В таких случаях опасным считается чередование частого пульса с таким состоянием, как брадикардия, при котором ЧСС снижена. Подобное сочетание требует срочной неотложной помощи.

    Симптоматика

    Наличие и степень выраженности симптоматики такой патологии зависит от нескольких факторов:

    • тяжесть протекания синусовой тахикардии;
    • длительность;
    • предрасполагающий фактор.

    При лёгком течении болезни симптоматика полностью отсутствует, отчего человек может даже не подозревать о наличии у себя такого нарушения.

    Умеренная синусовая тахикардия также может протекать совершенно бессимптомно, но иногда признаки могут быть незначительными. К ним стоит отнести:

    • чувство собственного сердцебиения;
    • дискомфорт и скованность в области груди;
    • одышку;
    • нарушение сна;
    • быструю утомляемость;
    • частые перепады настроения.

    Симптомы синусовой тахикардии тяжёлой степени помимо усиления выраженности вышеуказанных клинических проявлений, имеет такие признаки:

    • частые и сильные головокружения;
    • интенсивная боль в зоне сердца;
    • нехватка воздуха;
    • появление одышки в состоянии покоя;
    • полное отсутствие сна;
    • снижение аппетита или полное отвращение к пище;
    • обмороки;
    • понижение АД;
    • похолодание конечностей;
    • уменьшение суточного объёма выделяемой мочи.

    Стоит отметить, что это лишь основная симптоматика синусовой тахикардии, которая будет дополняться клиническими проявлениями того заболевания, на фоне которого развилось подобное нарушение.

    Все вышеуказанные симптомы характерны как для взрослых, так и для детей, однако во втором случае болезнь будет протекать намного тяжелее. Именно по этой причине существует несколько правил неотложной помощи, направленных на снижение ЧСС, среди которых:

    • вызов бригады медиков на дом;
    • надавливание на область сонного узла;
    • массирование обоих глазных яблок круговыми движениями;
    • натуживание при глубоком вдохе с зажатым носом;
    • сдавливание верхней части живота;
    • поджимание нижних конечностей к передней стенке брюшной полости;
    • холодные обтирания.

    Такие мероприятия должны облегчить состояние больного до приезда врачей.

    Игнорирование симптоматики может привести к сердечной недостаточности или возникновению последствий того заболевания, которое привело к такому нарушению ЧСС – это то, чем опасна синусовая тахикардия.

    Диагностика

    Несмотря на то что такое заболевание имеет довольно специфическую симптоматику, для того чтобы поставить диагноз синусовая тахикардия необходимо выполнение целого комплекса диагностических мероприятий.

    В первую очередь кардиологу необходимо:

    • изучить историю болезни и жизненный анамнез пациента – в некоторых случаях это поможет установить наиболее вероятные причины синусовой тахикардии у того или иного человека;
    • провести тщательный физикальный осмотр, направленный на изучение состояния кожного покрова, оценивание частоты дыхательных движений и прослушивание больного при помощи специального инструментария;
    • детально опросить больного или его родителей – для установления степени выраженности симптоматики и определения степени тяжести течения болезни.

    К лабораторным исследованиям стоит отнести:

    • общеклинический анализ крови – для выявления возможной анемии и протекания недугов, которые могли вызвать синусовую тахикардию;
    • общий анализ мочи;
    • биохимию крови – для окончательного установления недуга-провокатора;
    • анализ крови на гормоны щитовидной железы.

    Наиболее ценными в диагностическом плане являются такие инструментальные обследования:


    В дополнение может понадобиться консультация:

    • педиатра – если пациент ребёнок;
    • психотерапевта;
    • отоларинголога;
    • эндокринолога;
    • акушера-гинеколога – в случаях выявления синусовой тахикардии при беременности.

    Только после изучения результатов всех диагностических мероприятий кардиолог составит индивидуальную для каждого пациента схему того, как лечить синусовую тахикардию.

    Лечение

    Терапия подобного недуга основывается на том, чтобы ликвидировать причину его возникновения. Таким образом, лечение может включать в себя:

    • отказ от вредных привычек;
    • рациональное питание;
    • полноценный сон;
    • приём антибактериальных средств – при протекании инфекционных недугов;
    • применение лекарств, которые подавляют активное функционирование щитовидной железы;
    • приём внутрь препаратов железа;
    • внутривенное введение специальных растворов, восстанавливающих полноценный объем циркулирующей крови;
    • кислородотерапию – для устранения болезней бронхов или лёгких;
    • психотерапию или аутотренинги.

    Непосредственное лечение синусовой тахикардии при помощи медикаментов необходимо лишь в тех случаях, когда больной тяжело переносит учащённое сердцебиение. Для этого пациентам рекомендуется принимать:

    • бета-блокаторы;
    • ингибиторы if-каналов синусового узла;
    • настойки на основе таких растений, как корень валерианы, боярышник или пустырник.

    При тяжёлом течении недуга у женщины во время беременности необходима срочная стимуляция родовой деятельности. Зачастую роды при синусовой тахикардии проводятся путём кесарева сечения.

    Единственное последствие такого недуга состоит в развитии сердечной недостаточности.

    Профилактика и прогноз

    Для того чтобы у людей не развивалась пароксизмальная синусовая тахикардия необходимо соблюдать следующие общие рекомендации:

    • полный отказ от спиртного и никотина;
    • правильное питание, обогащённое витаминами и необходимыми для организма микроэлементами;
    • избежание эмоционального и физического переутомления;
    • контроль над массой тела;
    • ведение в меру активного образа жизни;
    • обеспечение достаточной продолжительности сна;
    • своевременное диагностирование и лечение сердечных патологий;
    • приём медикаментов строго по указаниям лечащего врача;
    • регулярное прохождение полного обследования в медицинском учреждении.

    Физиологическая синусовая тахикардия зачастую имеет благоприятный прогноз, то только при условии своевременно начатой и комплексной терапии. Если заболевание было вызвано другими недугами, то высока вероятность развития опасных для жизни последствий.

    Если Вы считаете, что у вас Синусовая тахикардия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач кардиолог.

    Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

    Заболевания со схожими симптомами:

    Аритмия у детей (совпадающих симптомов: 8 из 16)

    Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

    Кардиосклероз (совпадающих симптомов: 6 из 16)

    Сердечное хроническое недомогание, которое возникает за счёт формирования соединительной ткани в толще сердечной мышцы, именуется кардиосклерозом. Данное заболевание преимущественно не носит самостоятельный характер, а зачастую проявляется на фоне иных недомоганий организма. Кардиосклероз относится к тяжёлым заболеваниям, которое нарушает функционирование сердца и возникает на фоне различных причин и возбудителей.

    Врожденный порок сердца (совпадающих симптомов: 6 из 16)

    Дефект или анатомические аномалии сердца и сосудистой системы, которые возникают преимущественно во время внутриутробного развития или же при рождении ребёнка, носят название врождённый порок сердца или ВПС. Название врождённый порок сердца является диагнозом, который диагностируют доктора практически у 1,7% новорождённых. Виды ВПС Причины Симптоматика Диагностика Лечение Само заболевание представляет собой аномалии развития сердца и структуры его сосудов. Опасность заболевания заключается в том, что практически в 90% случаев новорождённые не доживают до одного месяца. Статистика также показывает, что в 5% случаях дети с ВПС умирают в возрасте до 15 лет. Врождённые пороки сердца имеют множество видов аномалий сердца, которые приводят к изменениям внутрисердечной и системной гемодинамике. При развитии ВПС наблюдаются нарушения кровотока большого и малого кругов, а также кровообращения в миокарде. Заболевание занимает одно из лидирующих позиций, встречающихся у детей. В силу того, что ВПС носит опасный и смертельный характер для детей, стоит разобрать заболевание более подробно и узнать все важные моменты, о чём и расскажет этот материал.

    Нейроциркуляторная дистония (совпадающих симптомов: 6 из 16)

    Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

    Предменструальный синдром (совпадающих симптомов: 6 из 16)

    Предменструальный синдром – комплекс болезненных ощущений, которые возникают за десять дней до начала менструации. Признаки проявления данного расстройства и их совокупность имеют индивидуальный характер. У одних представительниц женского пола могут выражаться такими симптомами, как головная боль, резкая смена настроения, депрессия или плаксивость, а у других – болезненные ощущения в молочных железах, рвота или постоянные боли внизу живота.

    ...

    Обсуждения:

    • ВКонтакте

    simptomer.ru

    Синусовая тахикардия сердца: что это такое и какие есть формы?

    DlyaSerdca → Заболевания сердца → Тахикардия → Синусовая тахикардия: формы, опасность и что собой представляет заболевание?

    В число самых распространенных болезней в наше время входят болезни, связанные с сердцем. Чаще всего при заболеваниях сердечной мышцы врач констатирует диагноз – аритмия.

    И уже никого не испугает такой вид аритмии, как синусовая тахикардия. Интересно, что в нынешнее время эти слова не ввергают человека в шок. Он принимает диагноз и начинает вести борьбу со своим заболеванием.

    Всем известно, что прежде чем начинать борьбу против чего-то или кого-то необходимо изучить ситуацию изнутри, и только потом давать отпор проблеме. Так что же такое синусовая тахикардия? Прежде чем разобраться с этим вопросом, стоит оговориться: многие, говоря об этом заболевании, используют термин «синусная». Но, даже употребляя неправильное значение слова, вас всегда поймут.

    Тахикардия – это один из видов аритмии. Стоит отметить, что по своей сути это заболевание является лишь симптомом проблем в организме.

    Таким образом, чаще всего лечат не болезнь – тахикардию, а лечат то, что ее вызвало.

    По своей природе проблема – это учащенное сердцебиение. Максимальное значение сокращения сердца в пределах нормальности является 90 ударов в минуту. Все, что будет выше этого хотя бы на 10 ударов, считается ненормальным и такое отклонение является тахикардией.

    Существует международная классификация болезней 10 пересмотра или попросту мкб 10. Все болезни имеют свой код мкб 10, который будет одинаково обозначать болезнь в любой стране мира. Таким образом, если вам поставлен диагноз синусовая тахикардия, то в какой бы стране вы ни находились Америке, России, Англии или Израиле, эта болезнь будет иметь один и тот же показатель по мкб 10 – I49.5.


    к оглавлению

    Признаки и опасность заболевания

    Конечно, синусовую тахикардию, как и любую другую болезнь можно определить по симптомам. К признакам такого заболевания относятся:

    Изучив методы Елены Малышевой в лечении ЗАБОЛЕВАНИЕ СЕРДЦА, а также восстановления и чистки СОСУДОВ - мы решили предложить его и вашему вниманию...

    Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

    Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о Монастырском чае для лечения заболеваний сердца. При помощи данного чая можно НАВСЕГДА вылечить аритмию, сердечную недостаточность, атеросклероз, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многие другие заболевания сердца, и сосудов в домашних условиях.

    Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала пакетик. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли и покалывания в сердце мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.


    Чем чаще сокращается сердце, тем меньше оно успевает насытить кровь кислородом, следовательно, такие сокращения более вредны и опасны. Чем дольше длится заболевание, тем больше не хватает организму и сердцу кислорода. С каждым разом все больше и больше вероятность повреждения органов из-за недостатка кислорода.

    В итоге – тахикардия не являющаяся признаком болезни сердца, может привести к ишемии сердечной мышцы и опасным для жизни последствиям.


    Чтобы снизить сам учащенный пульс, помимо лекарств, выписанных врачом, можно использовать и комплекс дополнительных мер по профилактике заболевания.

    Необходимо исключить все контакты с вредными веществами, которые могут отравлять организм. Будет необходимо бросить вредные привычки.

    Для получения более качественного эффекта, нужно использовать легкие физические нагрузки, такие как спортивная ходьба. Но при этом перенапрягать организм очень опасно. Стоит составить полезное меню, и исключить из рациона продукты, влияющие на сердцебиение.


    5 правил здорового сердца

    Весь комплекс мер должен обсуждаться с врачом и только он может определить, что в вашем случае будет полезным. Обсудить с лечащим специалистом возможность использования таких народных методов как отвары, настойки, ароматерапия и массажи.

    Валентин, 25 лет. Поступил с признаками синусовой тахикардии. Периодически возникает сильное сердцебиение, боли в области груди. После сбора анамнеза и проверки анализов было выявлено, что частое сердцебиение проявляется из-за частых стрессов, появившихся в последнее время.

    Был назначен курс легких успокоительных. Рекомендовано на время лечения постараться избежать любых стрессов и перегрузок на работе. В дополнение врачом назначены фитотерапия и ароматерапия. В будущем пациент с жалобами на данное заболевание не обращался.



    Вконтакте

    Различные формы аритмий – распространенная проблема, диагностируемая у людей разных возрастов по всему миру. Патологии этой группы имеют различную этиологию и симптоматику, однако все они представляют собой нарушения ритмичности и частоты сокращений миокарда. Подобные кардиологические дисфункции во многих случаях являются безобидными для здоровья человека и купируются в домашних условиях. Но есть и аномалии, требующие серьезной медикаментозной поддержки или даже хирургического вмешательства. Одним из видов нарушений сердечного ритма является суправентрикулярная тахикардия. Это наиболее распространенная форма аритмии, которая может быть диагностирована как у взрослого, так и у ребенка. В международной классификации болезней (МКБ) патологии присвоен код 147.1.

    Причины развития

    Учащенное сердцебиение может формироваться по многим причинам. Наджелудочковая или суправентрикулярная тахикардия (СВТ) возникает из-за нарушения прохождения нервного импульса по проводящей системе сердца. При этом патологический очаг, препятствующий нормальному функционированию миокарда, располагается в предсердиях.

    Основными причинами развития СВТ являются:

    1. Органические повреждения сердечно-сосудистой системы – это морфологические изменения кардиологических структур. К ним относятся осложнения инфекционных, вирусных и инвазионных заболеваний, последствия нарушения коронарного кровообращения, некроз миокарда и замещение его соединительной тканью в результате ишемических процессов и инфаркта. Все это приводит к разрушению нормального строения сердечной мышцы, что в дальнейшем вызывает расстройства ее сокращения. К данной группе относят и врожденные аномалии развития: различные виды пороков, а также синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта, характеризующийся наличием дополнительного узла в проводящей системе сердца.
    2. Функциональные нарушения работы миокарда также являются этиологическим фактором тахикардии. Подобные расстройства – следствие нейрогенных дисфункций. Они проявляются сердечно-сосудистыми неврозами, нейроциркуляторными и вегетососудистыми дистониями, а также астениями.
    3. Эндокринные расстройства – это следствие нарушения функции органов внутренней секреции. При дисбалансе уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза или надпочечников возможны изменения в ритмичности и частоте сердечных сокращений, которые при стойких нарушениях гормонального фона могут носить постоянный характер. Эндокринные патологии способствуют также перестройке большинства обменных процессов в организме. Подобные изменения зачастую влияют и на функцию сердечной мышцы, провоцируя развитие миокардиодистрофии.
    4. Идиопатическая форма устанавливается у пациента после исключения всех остальных возможных причин прогрессирования патологии.

    Симптомы заболевания

    Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия проявляется внезапно. Основным признаком наличия этого вида аритмии является учащение сердцебиения до 180–220 ударов в минуту. Патологию сопровождают и другие симптомы:

    1. Головокружение и слабость вплоть до потери сознания. Это состояние развивается из-за скачков давления, возникающих при тахикардии.
    2. Расстройства речи. Многим больным во время приступа становится тяжело разговаривать по причине недостаточного насыщения кислородом речевых центров мозга.
    3. Гемипарезы – это нарушения координации, связанные с отсутствием чувствительности конечностей с одной стороны тела. Подобное состояние возникает в результате либо угнетения, либо излишнего возбуждения нервной системы больного.
    4. Судороги и непроизвольное мочеиспускание могут наблюдаться при тяжелых формах течения наджелудочковой тахикардии, особенно у пожилых людей. Проявление подобных симптомов требует оказания неотложной помощи.
    5. Аритмогенный шок является крайней степенью расстройства кровообращения. Он развивается при СВТ крайне редко и только в случаях, когда патология приводит к трепетанию предсердий.

    Приступ наджелудочковой тахикардии длится от 20–30 минут до 5–6 часов. У некоторых пациентов возможны затяжные эпизоды пароксизма до нескольких дней или даже месяцев.

    Во многих случаях приступы купируются самостоятельно и не требуют какого-либо лечения. Однако при слишком частом или длительном, а также чрезмерно болезненном проявлении необходима медикаментозная поддержка.

    Диагностика тахикардии

    Выявление всех видов аритмий осуществляется при помощи электрокардиограммы. ЭКГ – это метод исследования, основанный на регистрации специальным прибором электрических импульсов и полей, создаваемых во время сердечных сокращений. Сложность заключается в пароксизмальности заболевания. Если пациент поступает на прием к врачу во время приступа, поставить диагноз, как правило, не составляет труда. Однако в случаях, когда эпизоды тахикардии прекращаются самопроизвольно, электрокардиограмма может не выявлять отклонений. Такое происходит нечасто, и при наличии у больного характерных для заболевания жалоб доктора проводят функциональные тесты для обнаружения патологии. При проведении ЭКГ врач обращает внимание на следующие признаки суправентрикулярной тахикардии:

    1. Сохранение нормального синусового ритма.
    2. Физиологические комплексы сокращения и расслабления желудочков.
    3. Наличие зубца P, характеризующего деполяризацию предсердий, возникающего перед комплексом желудочков, во время или после него. При одной из форм суправентрикулярной тахикардии возможна также инверсия данного зубца.

    Такие признаки на электрокардиограмме указывают на присутствие патологического очага в предсердиях. При подозрении на развитие органических кардиологических повреждений пациентам также рекомендовано УЗИ сердца для оценки функциональности миокарда и клапанов.


    Лечение патологии

    Лечение суправентрикулярной тахикардии требуется не всегда. Оно необходимо при отсутствии самопроизвольного прекращения приступов, при их затяжном течении, а также при наличии риска развития осложнений или угрожающих жизни состояний. В случаях выявления органических повреждений или врожденных аномалий развития различных отделов сердца или его проводящей системы прибегают к хирургии или установке кардиостимулятора. Однако чаще всего наджелудочковую тахикардию достаточно лечить медикаментозно. Для корректного использования множества имеющихся на сегодняшний день лекарств необходима консультация врача.

    Обзор препаратов

    Антиаритмические средства включают в себя большой перечень медикаментов, действие которых направлено на различные звенья патологического процесса:

    1. Бета-адреноблокаторы уменьшают силу и частоту сердечных сокращений за счет воздействия на нейрорецепторы, расположенные в сердце. К данной группе относятся препараты на основе бетаксолола, атенолола, бисопролола и ряда других веществ.
    2. Блокаторы кальциевых каналов тормозят внедрение кальция в клетку, тем самым препятствуя проведению нервного импульса. К ним относят «Верапамил», «Дилтиазем», «Бепридил» и другие.
    3. Мембраностабилизирующие средства – это хинидиноподобные вещества, направленные на предотвращение повреждений и разрушений стенок клеток. Это происходит за счет ингибирования окисления жиров, входящих в состав мембран. В их числе такие лекарства, как «Интал», «Тайлед», «Адитен» и некоторые другие.
    4. Препараты для замедления реполяризации блокируют калиевые каналы в одной из фаз потенциала действия кардиомиоцитов, урежая их сокращения. Это такие препараты, как «Амиодарон», «Ибутимид», «Соталол».

    Во многих случаях данные лекарственные средства применяются в комбинациях. Однако употреблять их необходимо только по рекомендации лечащего врача.


    Оказание неотложной помощи

    При возникновении острого приступа суправентрикулярной тахикардии больной может помочь себе самостоятельно. Для этого в неотложной кардиологии разработаны вагусные пробы. Они основаны на тормозящем влиянии блуждающего нерва (вагуса) на кардиологическую функцию. При стимуляции вагуса происходит урежение частоты и уменьшение силы сердечных сокращений, что позволяет сгладить, а иногда и остановить приступ наджелудочковой тахикардии. Применяют несколько вагусных проб:

    1. Стимуляция блуждающего нерва путем надавливания на корень языка и вызывания тошноты. Поскольку рвотный центр расположен в продолговатом мозге, откуда и берет свое начало вагус, происходит его активизация и снижение частоты сердцебиения.
    2. Проба Вальсальвы заключается в натуживании мускулов грудной клетки, диафрагмы и брюшного пресса в сочетании с задержкой дыхания.
    3. Погружение лица в холодную воду для стимуляции температурных рецепторов и передачи возбуждения на блуждающий нерв.
    4. Сильный кашель задействует мышцы инспираторы и экспираторы, принимающие активное участие в дыхании, а также иннервируемые вагусом.

    Предотвращение приступов и профилактика

    Для борьбы с повторяющимися приступами в домашних условиях чаще всего применяются вагусные пробы. В случаях, когда этого недостаточно, используется длительная медикаментозная поддержка пациентов. Она подразумевает пероральный прием антиаритмических средств, а в тяжелых случаях и внутривенный в условиях стационара. Однако, к сожалению, при часто рецидивирующих приступах наджелудочковой тахикардии терапевтическое лечение не дает видимых результатов. В отсутствие объективного эффекта при использовании медикаментов применяют радиочастотную катетерную абляцию. Это малоинвазивная хирургическая методика, основанная на разрушении патологического очага аритмогенности за счет применения высокочастотного тока. Подобное лечение всех видов тахиаритмий на сегодняшний день является наиболее эффективным, хотя и сопряжено с определенным риском развития постоперационных осложнений.

    Основной профилактикой любых кардиологических нарушений, в том числе и СВТ, является соблюдение принципов и правил здорового образа жизни. Регулярные умеренные физические нагрузки поддерживают сердечно-сосудистую систему в тонусе и помогают нормализовать многие ее функции. Сбалансированное питание призвано контролировать естественный обмен веществ, важный для поддержания работы миокарда. Отсутствие стресса также выступает необходимым условием для сохранения здоровья. Немаловажны профилактические визиты к врачу, которые позволяют выявить многие заболевания на ранней стадии. Своевременная диагностика кардиологических болезней - залог их успешного лечения.

    Как гипертоническая болезнь классифицируется по коду МКБ-10

    Любой недуг имеет собственный код в специальном классификаторе болезней, использующийся в международной практике. В этой статье речь пойдет о кодах гипертонической болезни по МКБ-10.

    I10 – первичная (эссенциальная) гипертензия

    У 9 из 10 пациентов-гипертоников диагностируется именно эта разновидность недуга. Среди возможных провоцирующих факторов называют генетические предпосылки, ожирение и наличие регулярных стрессовых ситуаций.

    Симптомы:

    • боли и чувство сдавливания в области головы;
    • состояние бессонницы;
    • тахикардия;
    • шум в ушах, пятна перед глазами;
    • повышенные показатели артериального давления (АД);
    • чрезмерная раздражительность;
    • тахикардия;
    • головокружение;
    • кровотечения из полости носа.

    Если не проводить корректного лечения, вред наносится мозгу, почкам, сердцу и капиллярам. Это также чревато тяжелейшими осложнениями (почечной недостаточностью, мозговым кровоизлиянием, инфарктом) и даже смертью пациента.

    Доброкачественная форма недуга развивается на протяжении длительного времени. На первых стадиях давление у пациента повышается лишь эпизодически и не вызывает беспокойства. Чаще всего доброкачественная гипертония обнаруживается во время диспансерных осмотров.

    Заболевание в злокачественной форме особенно опасно. Оно тяжело излечивается и угрожает последствиями, несовместимыми с жизнью.

    I11 – патологии, связанные с гипертензивной болезнью сердца

    Сюда относятся:

    • I11.0 – когда в сердце развивается застойная недостаточность;
    • I11.9 – сердце поражается, но при этом застойная сердечная недостаточность не возникает.

    Заболеть рискуют люди средних лет и старше. Недуг сопровождают признаки первичной гипертензии, в основном это сердечные симптомы (болевые ощущения, одышка, стенокардические приступы).

    I12 – гипертония, поражающая преимущественно почки

    МКБ относит сюда такие виды гипертонической болезни:

    • I12.0 – в сочетании с функциональной недостаточностью почек;
    • I12.9 – без функциональных почечных нарушений.

    Из-за высоких показателей давления изменяется строение мелких почечных сосудов.

    Может развиться первичный нефросклероз, провоцирующий патологические процессы:

    • фиброз;
    • деформирование мелких артерий (утрата эластичности, утолщение их стенок);
    • почечные клубочки плохо работают, а канальцы почек атрофируются.

    Ярко выраженные признаки поражения почек при гипертензии отсутствуют. Установить дисфункцию помогут специальные обследования.

    К их числу принадлежит:

    • УЗ исследование;
    • анализ урины (альбуминурия, превышающая 300 мг/сутки, свидетельствует о явных неполадках);
    • исследование крови;
    • изучение скорости клубочковой фильтрации (тревожный симптом – показатель > 60 мл/мин/1,73 м2).

    При выявлении такого нарушения нужно уменьшить в рационе количество соли. Если эта мера не оказывается действенной, назначают медикаментозные препараты, предохраняющие ткани почек от деформации. К таким лекарствам относятся ингибиторы АП фермента и вещества-антагонисты ангиотензина II.

    I13 – гипертоническое заболевание, преимущественно повреждающее сердце и почки

    Объединяет сбои в работе почек и/или сердца – вплоть до признаков органической или функциональной недостаточности этих органов.

    Включаются:

    • I13.0 – гипертензивный процесс с недостаточной функцией сердца;
    • I13.1 – процесс с недостаточной почечной функцией;
    • I13.2 – заболевание с почечной и сердечной недостаточностью;
    • I13.9 – гипертензия неуточненная.

    I15 – вторичная (или симптоматическая) гипертензия

    Сюда относят:

    • 0 – повышение АД из-за малого кровоснабжения почек;
    • 1 – по отношению к другим почечным заболеваниям;
    • 2 – вторичная относительно к эндокринным недугам;
    • 8 – другая;
    • 9 – неуточненного характера.

    Этот вид недуга составляет порядка 5% от всех гипертонических состояний. Его вызывают болезни органов, которые поддерживают баланс артериального давления. Процессы, происходящие в них, приводят к тому, что тонометр начинает фиксировать чрезмерно высокие значения давления.

    Симптомы вторичной гипертензии:

    • болезнь быстро развивается;
    • положительный эффект отсутствует при назначении двух (и более) препаратов;
    • пациенты, как правило, люди молодого возраста;
    • их родственники никогда не болели гипертонией;
    • течение болезни усугубляется, несмотря на медикаментозную терапию.

    Установлено, что приблизительно 70 различных недугов способны провоцировать усиление АД.

    В их числе называют:

    • болезни эндокринной системы (усиление или ослабевание работы щитовидной железы, сахарный диабет);
    • патологии почек (воспалительные или опухолевые процессы, мочекаменное заболевание, поликистоз, трансплантация, болезни соединительной ткани и т. д.);
    • заболевания надпочечников (феохромоцитома, заболевания Кона, Иценко-Кушинга);
    • сердечно-сосудистые нарушения (воспалительный процесс аорты);
    • неврологические патологии (травмы головы, воспалительные процессы мозга).

    Вторичное повышенное давление, которое сложно стабилизировать, может быть вызвано приемом некоторых средств. Например, конрацептивов с содержанием гормонов, противовоспалительных препаратов, ингибиторов МАО одновременно с эфедрином.

    I60–I69 – недуг с вовлечением мозговых сосудов

    Артериальную гипертонию этого типа МКБ-10 относит в рубрику «Повреждения головного мозга». Конкретным кодом она не наделена, потому что может сопровождать любое мозговое нарушение.

    Если отсутствует лечение, усиленное АД меняет строение кровеносных сосудов мозга. В мелких венах и артериях образуется склероз, вызывающий сосудистые закупорки либо же разрывы с мозговым кровоизлиянием. Деформируются как маленькие сосуды, так и крупные. В последнем случае это приводит к инсульту. Ухудшение кровотока в течение длительного времени вызывает также недобор питательных веществ. Следствие – психические нарушения.

    I27.0 – первичная легочная гипертония

    Редко встречающийся вид заболевания с неустановленными причинами. Развивается обычно к 30-летнему возрасту.

    Признаки:

    • показатели АД в легких <25 мм рт. ст. в состоянии покоя и <30 во время физической нагрузки;
    • боль в грудной области, которую не устраняют антиангинальные средства (нитраты);
    • сбои в работе сердца, обмороки;
    • сухой кашель при совершении физических усилий;
    • кровянистые выделения при кашле;

    P29.2 – неонатальная гипертония

    Болезнь характеризуется недостаточностью у новорожденного сердечной функции, а также увеличенными размерами печени, синюшными оттенками кожи, судорогами. Недуг может вызывать отек мозга.

    Главный фактор, как правило, – аортальное сужение или кровяной сгусток в почечной артерии. Среди других причин указывают:

    • прием матерью наркотических средств;
    • поликистоз почек;
    • патология Иценко-Кушинга;
    • воспалительные или онкологические болезни;
    • употребление беременной глюкокортикостероидов, теофиллина и т. п.

    I20–I25 – гипертония, поражающая коронарные сосуды

    Коронарные артерии становятся мишенью при гипертоническом заболевании. Эти сосуды – единственные, питающие миокард. Под влиянием повышенного давления их просвет сужается, что угрожает инфарктом.

    О10 – имевшаяся раньше гипертония, сопровождающая беременность, роды и послеродовой период

    О10.0–О10.9 по МКБ-10 объединяет все виды гипертонии.

    О11 – возникшая ранее гипертензия, к которой присоединилась протеинурия

    Относится сюда, если диагностирована еще до зачатия ребенка и наблюдалась в течение как минимум 1,5 месяца после его рождения.

    О13 – спровоцированная беременностью гипертония (без протеинурии)

    В этот раздел включается:

    • гипертензия, развившаяся во время беременности (БДУ);
    • незначительная степень преэклампсии.

    О14 – гипертензия у беременных, сопровождаемая выраженной протеинурией

    • О14.0 – преэклампсия среднетяжелой степени;
    • О14.1 – тяжело протекающая преэклампсия;
    • О14.9 – преэклампсия неуточненного характера.

    Возникает, как правило, после пятого месяца вынашивания ребенка. Характерные проявления – сильная отечность и высокое содержание белка в урине (0,3 г/л и выше). Является серьезной патологией, требующей постоянного наблюдения медицинского специалиста.

    О15 – эклампсия

    Этот вид артериальной гипертонии включает по МКБ-10 такие состояния:

    • О15.0 – наблюдающаяся при беременности;
    • О15.1 – возникшая при родовом процессе;
    • О15.2 – появившаяся сразу после родов;
    • О15.9 – патология, не уточненная по срокам.

    О16 – эклампсия у матери неуточненная

    Давление повышено до критических пределов. Возникает угроза для жизни матери и плода. Гипотетические причины развития:

    • наследственное предрасположение;
    • инфекционные патологии;
    • тромбофилия.

    Симптомы:

    • синюшный цвет слизистых и кожных покровов;
    • хрипы;
    • судороги, начинающиеся с лицевых мышц;
    • потеря сознания;
    • эклампсическая кома.