Елена Онищенко

Длительный насморк может сигнализировать об опасных заболеваниях. Причем касается это не только взрослых, но и детей. Риноцитограмма – исследование, которое способно помочь в спорных ситуациях, возникающих при диагностике заболевания.

Расшифровка такого анализа займет минимум времени, а вот лечебная методика и иные рекомендации могут быть избраны сразу же после получения результата.

Цель исследования

Итак, риноцитограмма – это анализ, с помощью которого можно сделать выводы о том, какие микроорганизмы присутствуют в носовой полости обследуемого. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, которое чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Не секрет, что в носу человека находится огромное число микроорганизмов. Однако лишь патологические бактерии могут свидетельствовать о наличии того или иного заболевания, физиологическая же микрофлора является абсолютно безвредной.

Например, стафилококк считается представителем физиологических микроорганизмов (размножается эта бактерия именно в носовой полости). А вот золотистый стафилококк, носителем которого является треть всего населения, относится уже к бактериям патологическим. Этот патоген – причина огромного количества заболеваний!

Показания к исследованию

Анализ проводится, если пациент имеет определенные жалобы, к которым можно отнести:

• длящаяся более 7 дней заложенность носа;
• слизистые выделения, которые не проходят даже после промывания и использования сосудосуживающих капель;
• зуд в носовой полости;
• частое чихание.

Процедура проведения исследования

Риноцитограмма может быть проведена в любое время, она не вызывает у пациента дискомфортных ощущений и вообще является достаточно простой процедурой.

Лучше всего, если образец мазка для анализа будет взят на начальном этапе болезни. Значения будут более точными, если перед исследованием не проводить очищение носовой полости. Кроме того, два часа до процедуры запрещается использовать различные кремы и капли для носа. После отмены антибиотика выдерживается до пяти дней перед взятием пробы, иначе расшифровка может носить недостоверный характер.

Как происходит сама процедура? Для того чтобы взять мазок, заболевшему человеку нужно будет запрокинуть назад голову, а специалист сам выполнит манипуляцию, которая заключается в поочередном введении в ноздри специальных палочек для получения необходимого материала. Затем они будут помещены в предназначенную для них тару с основанием, необходимым для роста и размножения бактерий.

Если есть необходимость в получении более точных значений, процедура может быть усложнена. Такое исследование проводится с местной анестезией, а мазок берется под контролем эндоскопа. В таком случае материал берется из придаточных пазух носа, что делает возможным определение возбудителя заболевания и его восприимчивость к антибиотикам.

В целом процедура полностью безболезненна, иногда может чувствоваться небольшой дискомфорт. Продолжительность, как правило, составляет всего несколько секунд.

Интерпретация показателей исследования

Инфекции бактериального характера могут быть исключены врачом, если результат риноцитограммы окажется отрицательным. Но следует понимать, что расшифровка может быть ложноотрицательной из-за несоблюдения рекомендаций пациентом либо в результате неправильной загрузки исследуемого материала.

В случае отрицательных показателей в расшифровке риноцитограммы причиной развивающегося заболевания могут быть признаны разнообразные вирусы.

Положительные значения в результате анализа могут указывать и на то, что пациент является лишь носителем определенного рода бактерий. Это происходит в том случае, когда у него полностью отсутствуют симптомы, характерные для конкретного заболевания.

Истинная природа болезни определяется с помощью процентного соотношения морфологических классификаций лейкоцитов. Так, наличие большого количества нейтрофилов характерно для острой стадии ринита.

Аллергический ринит же сопровождается повышенным уровнем эозонофилов. Повышенное содержание этих компонентов говорит о возможном инфекционном осложнении.

Норма полученных значений:

• Количество лимфоцитов не должно превышать 10% (у детей – 5%). Если их количество стремительно растет, можно смело заявлять о заражении гриппом, аденовирусом или иным вирусным недугом.
• Нейтрофилы должны присутствовать в единичных количествах – это норма. Их количество свыше 1-3% свидетельствует о присутствии гайморита, ринита бактериального характера и т.д. При этом выделения окрашиваются в желто-зеленый цвет и становятся густыми.
• Эозинофилы в норме не должны превышать порога в 10% от общего количества лейкоцитов в исследуемом материале. В противном случае речь может идти об аллергической природе насморка, развитии поллиноза или об эозинофильном рините (который не является аллергическим).
• Значения эритроцитов, как и эпителиальных клеток, в идеале должны быть единичными. Если же присутствует значительное превышение их количества, налицо серьезные воспалительные процессы в организме обследуемого.
• До нескольких единиц лейкоцитов в расшифровке анализа – вариант нормы. Норма, превышенная в несколько раз, свидетельствует об инфекционном воспалении.
• Хорошо, если в расшифровке результата исследования отмечены отрицательные значения микрофлоры. В случае ее присутствия, ее конкретный тип не определяется, отмечается лишь ее тип (например, кокковые бактерии и т.д.).

Важно знать, что не у всех людей присутствуют лимфоциты и эозинофилы, причем их отсутствие, как правило, патологией не признается.

Использование исследования в диагностике

Что показывает риноцитограмма? Наиболее часто мазок из носовых пазух берется для определения возбудителя заболевания верхних дыхательных путей. Исходя из результатов этого исследования назначается эмпирическая антибактериальная терапия. Однако процедура не проводится систематически, а назначается только в случае неподдающегося лечению насморка у пациента.

06.02.2019 redactor

Насморк у детей часто становится болезнью номер 1. Стоит только переохладить, перегреть, оставить на сквозняке, пустить к воде, разрешить поиграть на полу, пообщаться со шмыгающим носом другом, и вот ребенок уже и сам сопливит, втихаря размазывая сопли по одежде.

Обильные и частые насморки не могут протекать незаметно. От них болит голова, тяжело дышать (особенно когда ребенок пытается уснуть), слизь вместе с вирусами, если происхождение у нее вирусное, стекает в горло, тем самым способствуя переходу заболевания на органы дыхания. После этого обычно начинаются тяжелые бронхиты, кашель и боль в горле, избавиться от которых часто очень непросто.

Обычно от насморка помогают сосудосуживающие спреи и капли, но в некоторых случаях хронический насморк ребенка затягивается на долгие месяцы.

Препараты помогают от него только временно, иногда то, что помогло вчера, уже не помогает сегодня, внезапное облегчение состояния и последующее ухудшение происходят будто по каким-то своим механизмам, без какой-либо зависимости от того, какие меры принимаются против болезни. Это совершенно ненормальное состояние, и в этом случае обязательна консультация врача, который, скорее всего, назначит риноцитограмму.

Читайте также: Симптомы и лечение прикорневой пневмонии

Как называется мазок из носа на аллергию?

Исследование имеет ряд равноценных названий:

• риноцитограмма;
• цитологический анализ секрета из полости носа;
• мазок на эозинофилию;
• анализ назального секрета;
• микроскопия соскоба со слизистой оболочки носа.

Показание для назначения – насморк,чихание или заложенность носа более 1 недели при отсуствии повышения температуры, лихорадочной и интоксикационной симптоматики. Направление на исследование мазка на эозинофилы выписывает терапевт, педиатр, отоларинголог, аллерголог или иммунолог.

Что это за исследование?

Цель анализа – выявление патологических изменений, сопровождающих аллергию или инфекционное воспаление. При помощи цитологического метода исследования секрета носовых ходов можно уточнить причину длительного насморка, на основе которой подбираются терапевтические методы (антибиотики или антигистаминные препараты).

Контакт аллергенов или патогенных микроорганизмов со слизистой оболочкой носа приводит к её воспалению. При этом организм человека начинает активизировать иммунитет и синтезировать защитные клетки:

• лимфоциты – особое значение имеют при проникновении вирусных частиц;
• нейтрофилы – активны при бактериальном заражении;
• эозинофилы – активируются при аллергической реакции немедленного и замедленного типов.

Несмотря на большую распространенность, аллергическая природа ринита часто остаётся не диагностированной. Исключив инфекционную причину заражения, пациенту не назначаются дополнительные анализы, при этом насморк не прекращается длительное время. Именно риноцитограмма позволяет дифференцировать этиологию ринита и подобрать грамотное лечение.

Анализ основан на главной отличительной особенности эозинофильных гранул – окрашиваться в красный цвет при цитологическом методе окраски.Красные клетки легко визуализировать и подсчитать в световом микроскопе.

Мазок из носа на эозинофилы – расшифровка и норма у детей и взрослых

В мазке из носа у ребёнка и взрослого уделяется особое внимание количеству клеток слущенного цилиндрического эпителия и количеству лейкоцитарных клеток. Полученную информацию исследования применяют в совокупности с историей болезни, клинической картиной и результатами других диагностических методик.

В таблице представлены значения различных типов лейкоцитов в анализе назального секрета для здоровых людей.

Следует подчеркнуть, что порядка 10 % клеток в мазке не удаётся дифференцировать из-за отсутствия чётких границ клеток или большого количества слизи. На долю реснитчатых и плоских клеток приходится по 1 и 10 %, соответственно.

Важно: допускается обнаружение небольшого количества представителей нормальной микрофлоры полости носа (чаще кокковые бактерии).

Особенность процедуры взятия мазка из носа на эозинофилы

За 24 часа до визита в лабораторию следует исключить любые спреи и капли в носовую полость. Применение средств на основе кортикостероидов способствует получению ложноотрицательных результатов. Они уменьшают количество эозинофильных гранул на небольшой промежуток времени. Таким образом, даже при наличии аллергической реакции величина показателя будет находиться в пределах нормы.

Аналогичным действием обладают любые формы лекарственных препаратов: таблетки, сиропы или капсулы. Поэтому их применение также следует ограничить.

Процедура взятия биоматериала безболезненна, но может доставлять небольшой дискомфорт. При помощи специального одноразового зонда собирают биоматериал с поверхности носовых стенок. После чего зонд растирают по поверхности предметного стекла и помещают в контейнер, который хранится при комнатной температуре.

Резюмируя, следует выделить, что:

• цитологический анализ секрета носовых ходов позволяет уточнить природу длительного насморка, дифференцировать аллергию от инфекции;
• нормальное процентное содержание эозинофильных гранулоцитов не может однозначно исключать развитие аллергической реакции в организме, особенно при проявлении ярко выраженной клинической картины;
• для увеличения диагностической значимости анализа его проводят повторно через 1-2 недели.

• About
• Latest Posts

Latest posts by Юлия Мартынович (Пешкова)

• Щелочная фосфатаза повышена-причины,норма у женщин и мужчин
• Что такое гематокрит в анализе крови,его норма у женщин по возрасту в таблице
• Что означает анализ крови на ферритин,какова его норма у женщин

Зачем необходимы эозинофилы: функциональность и норма

Уровень эозинофильных клеток зависит от суточной продукции гормона кортизола. Норма лейкоцитов меняется с возрастом пациента, но в идеале их в мазке быть не должно вообще. Если же они присутствуют в незначительном количестве, то допустимыми показателями считают следующие цифры (измеряются в процентах, %):

• Дети младше 13 лет – 0,5-7
• Подростки и взрослые – 0,5-5

Единичные эозинофильные клетки в мазке говорят о слабом патологическом процессе или начальной стадии какого-то воспалительного процесса.

В каких случаях назначают риноцитограмму?

Забор слизистого материала из носоглотки производиться в основном при длительном течении ринита неизвестной этиологии. Эозинофилы по риноцитограмме дают возможность понять, какой насморк у пациента – аллергический, инфекционный или другого происхождения.

Повышенное количество эозинофильных телец в мазке из носа отмечается при аллергии. Если диагностика показывает значительное отклонение показателей от нормы, то врач сможет назначить правильное лечение, потому что терапия вирусного или бактериального насморка существенно отличается от аллергического ринита.

Исследование слизистой носа дает возможность увидеть уровень не только эозинофилов, но и других фракций крови. Риноцитограмма покажет количество нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов. Также в норме в составе биоматериала обнаруживаются кокки, дрожжевые грибы и другая непатогенная микрофлора в незначительном количестве.

Расшифровка диагностики производится после подсчета всех кровяных телец и микроорганизмов в слизи пациента. Врачи не берут во внимание только один из показателей, а всегда оценивают состояние здоровья человека по другим параметрам. Вот что можно понять по результатам риноцитограммы:

• Эритроциты – их наличие в слизистом биоматериале говорит о высокой проницаемости сосудистой сетки в носоглотке (это характерно инфекционным болезням, таким как грипп, дифтерия и т.п.);
• Лимфоциты – обычно присутствуют при хроническом воспалении носа;
• Нейтрофилы – наблюдаются при острых инфекциях, вызывающих затяжной насморк;
• Эозинофилы – говорят об аллергическом рините, развитии полипозной ткани в пазухах.

Риноцитограмма, которая не выявила повышения эозинофильных телец или других фракций лейкоцитов, позволяет сделать вывод, что затяжной насморк вызван вазомоторными реакциями, привыканием к сосудосуживающим препаратам, нарушенной анатомией носа или гормональным дисбалансом в организме.

Высокие эозинофилы в мазке из носа: причины

Конечно, только лишь мазок из носа не сможет подтвердить какой-либо диагноз. Он дает направление врачу, в какую сторону двигаться, чтобы узнать точную причину нарушений. Но в первую очередь риноцитограмма позволяет обнаружить на ранней стадии аллергический ринит или патологические процессы другой этиологии.

Ложноотрицательные результаты получают пациенты, которые перед диагностикой закапывали в нос лекарственные препараты с гормональными компонентами (кортикостероиды). Такой же эффект возникает при приеме антигистаминных средств. Поэтому, если нужна верная расшифровка анализов, тогда следует исключить лечение подобными медикаментами за несколько дней до проведения процедуры.

Если у детей аллергический насморк, как понять по симптомам природу течения?

Нередко еще до проведения диагностики слизи из носа ребенка родители уже могут догадаться, какая именно причина вызывает длительной насморк. В детском возрасте затяжные риниты встречаются достаточно часто. Тем более, если у детей есть аллергия на разные раздражающие частицы, то родителям приходится постоянно бороться с провокаторами катаральных выделений.

Аллергический насморк может быть сезонным или круглогодичным. Первый вариант вызывают сезонные аллергены, такие как пыльца растений или укусы насекомых. А круглогодичный насморк отмечается при аллергии на бытовую пыль, бумажные клещи, пищевые продукты и т.п.

С помощью таблицы родители смогут увидеть разницу между симптомами двух видов аллергического ринита.

Если у ребенка появились такие симптомы затяжного насморка, как в одной из описанных группе, значит, его беспокоит аллергическая реакция. Лечение такой проблемы достаточно сложное и требует немало усилий со стороны и детей, и родителей, чтобы исключить контакт с аллергеном и поддерживать здоровье на нормальном уровне. Чем раньше начать терапию, тем легче избавиться от недомогания и предотвратить развитие осложнений.

Как производится забор биологического материала из носа?

Если кто-то боится диагностических процедур, то их вполне можно утешить тем, что риноцитограмма является абсолютно безболезненной и очень быстрой манипуляцией. Даже маленькие детки хорошо переносят забор слизи из носоглотки, хоть он и вызывает незначительный дискомфорт.

Чтобы было не страшно и понятно, как происходит процедура, расскажем пошаговый процесс ее проведения лаборантом:

1. Специалист берет тонкую и длинную трубочку с наконечником из ватного жгутика.
2. Вводит ее аккуратно к заднему отделу нижней носовой раковины и легким движением соскребает слизь.
3. Достает трубочку и упаковывает ее в специальный контейнер или отдельную стерильную пробирку, в которой она передается в исследовательскую комнату.

В лаборатории полученный образец биоматериала окрашивают, чтобы провести подсчет количества эозинофилов и других форменных элементов. Эозинофильные тельца приобретают розовый оттенок, отделяющий их от других клеток и микроорганизмов.

Забор мазка не является такой процедурой, к которой необходимо тщательно подготовить носоглотку или организм. В отличие от сдачи крови, где важно придерживаться режима питания, исключения вредных привычек, физических воздействий и стрессовых ситуаций, искажающих показатели, риноцитограмма не требует соблюдения таких правил. Но все-таки рекомендации, хоть и ограниченные, пациентам дают.

1. Перед манипуляцией лучше интенсивно не высмаркивать слизистые выделения, чтобы в анализе осталось реальное количество форменных элементов.
2. Не закапывать интраназальных капель в полость носа (касается любых средств – антибиотиков, сосудосуживающих и т.п.).

Это все правила, которые нужно помнить перед посещением диагностического центра. Для более достоверных результатов забора слизи рекомендовано провести повторную манипуляцию через несколько дней.

Многие пациенты интересуются, где можно сдать мазок из носа и, какая цена такой диагностики. Лаборатории есть в разных поликлиниках и клинических центрах. Практически в каждом медицинском учреждении, где проводят анализ крови, делают и забор слизи из носоглотки, анализируя показатели. Биоматериал можно сдать в Инвитро или любой другой лаборатории.

А вот что касается стоимости, то она также зависит от медучреждения. Если это платный диагностический центр, то цена будет приемлемая, но не высокая. А в государственных поликлиниках эта процедура либо вообще бесплатная, либо стоит очень дешево. Конечно, чем серьезнее лаборатория относится к своей работе, тем достовернее будет результат анализа мазка.

Читайте также:

• Мигрень у детей: лечение, симптомы Мигренозные приступы относятся к церебральным расстройствам, которые периодически повторяются через разный промежуток времени. Головные боли распространяются обычно лишь на одну […]
• Симптомы бронхита Воспаление трахеальной трубки и бронхиальных путей легочной ткани называется бронхитом. Отек слизистой происходит в результате инфекционного заражения или химического раздражения […]
• Аневризма брюшной аорты: симптомы и лечение Патологические деформации кровеносных сосудов всегда нарушают кровообращение и развивают серьезные болезни. Иногда приводят к летальному исходу. Одной из опасных патологий считается […]

В каких случаях назначается риноцитограмма и что это такое

Риноцитограмма – это анализ эпителия в носовой полости, то есть взятие клеток эпителия из носовой полости и исследование их под микроскопом.

Часто риноцитограмма и ее расшифровка у детей оказывается провальным занятием, и все по вине родителей. Дело в том, что чтобы получить достоверные результаты, нужно придерживаться определенных правил. За 24 часа до того, как будет сдаваться анализ, нужно:

• воздержаться от закапывания сосудосуживающих капель;
• избегать использования кортикостероидных спреев;
• исключить прием антигистаминных средств, если подозревают аллергический ринит;
• также непосредственно перед сдачей биоматериала нужно воздержаться от гигиены носа и промываний.

Немногие родители могут выдержать сутки бездействия в отношении своего сморкающегося чада.

Для того чтобы врач назначил риноцитограмму, должны быть следующие жалобы со стороны маленького пациента:

1. Затрудненное дыхание.
2. Длительно текущий насморк, не поддающийся традиционному лечению.
3. Обильные выделения из носа.
4. Частое чихание.
5. Зуд в полости носа.

Норма анализа

В каких случаях результаты расшифровки анализа показывают, что состояние «норма», а в каких указывают на заболевание. Вот таблица, которая позволит четко сформировать представление о том, нормальное ли у ребенка состояние, и если нет – каким заболеванием заразился малыш.

1. Нейтрофилы. В норме их должно быть от 1 до 3%. Внезапное и значительное увеличение их количества свидетельствует об остром периоде насморка, вызванном чаще бактериальной инфекцией либо бактериальной инфекцией, спровоцированной ослаблением иммунитета во время вирусного заболевания.
2. Лимфоциты. Норма – до 5%. Их количество чаще возрастает при вирусном заболевании. Впрочем, также это характерно и для хронического ринита.
3. Эозинофилы. В норме не превышают 10%-ной отметки. Указывают на аллергию, но если другие анализы не подтверждают ответной реакции на аллергены, то это также может быть такое неаллергическое заболевание, как эозинофильный ринит.
4. Эпителий. Его включают в исследование некоторые лаборатории. Речь идет о плоском и мерцательном эпителии, который в норме встречается в единичном количестве.
5. Эритроциты. Они не всегда присутствуют в мазке, но иногда могут встречаться. Они проходят в слизистую при повышении проницаемости кровеносных сосудов. Такая особенность сопровождает насморк при гриппе и дифтерии.

Что такое С-реактивный белок?

С-реактивный белок = СРБ = CRP – типичный белок острой фазы воспаления, вырабатывается в печени, содержится в плазме крови.

Причины повышения С-реактивного белка - воспалительные и инфекционные процессы, механические/химические/иммунные повреждения тканей, злокачественные новообразования.

В крови здорового человека СРБ обнаруживается в очень малых количествах. Его концентрация значительно возрастает в рамках защитной реакции организма - воспаления.

• СРБ - стабильный маркер воспаления.

Тест на СРБ - доступный удобный метод диагностики, контроля и оценки эффективности лечения острых/хронических инфекционно-воспалительных, аутоиммунных, онкологических заболеваний и постоперационных осложнений.

С-реактивный белок был подробно изучен в 1930 году. Название «С-реактивный» он получил благодаря своей способности связываться с С-полисахаридом клеточной стенки стрептококка (Streptococcus pneumonia).

Физиологическая функция СРБ

С-реактивный белок – мощный активатор системы комплемента, он играет важную роль в стимуляции полноценного иммунитета.

Воспалённая ткань – сложный своеобразный барьер, локализующий микробы на месте их вторжения. Воспаление не только препятствует проникновению микробов в общий кровоток, предупреждая дальнейшее заражение, но и аккумулирует патогены из крови и лимфы для их дальнейшего уничтожения.

СРБ – один из 30 белков острой фазы воспаления (БОВ) - центральный компонент воспалительной реакции. Концентрация СРБ в плазме крови возрастает уже через 5-6 часов после начала патологического процесса, и, через 2-3 суток, достигает своего максимума. При бактериальных инфекциях уровень СРБ может повышаться в 10 000 раз. Когда стимул воспалительной реакции перестаёт действовать, синтез СРБ в печени прекращается, и его концентрация постепенно снижается: через каждые 19 часов - в 2 раза. После выздоровления показатели С-реактивного белка нормализуются полностью.

СРБ в крови - НОРМА

Вплоть до конца ХХ века измерение уровня С-реактивного белка проводилось классическим методом. Диапазон его чувствительности начинался с концентрации СРБ от 5,0 и выше мг/л.

Норма С-реактивного белка в крови для классического (старого) метода: СРБ – «отсутствует».

С внедрением в лабораторную практику высокочувствительного метода стало возможным более точное определение концентрации С-реактивного белка.

Референсные значения СРБ: 0,0 – 5,0 мг/л

Допустимые нормы С-реактивного белка для женщин, мужчин, детей

При СРБ≥10 мг/л проводятся повторные, дополнительные исследования пациента для выявления/исключения болезни.

Определение уровня С-реактивного белка делают в биохимических/иммунологических лабораториях. Подготовка пациента: специальной подготовки не требуется. Кровь на плановый анализ забирают из вены, утром, натощак. Срочный забор крови на СРБ: «Cito»-образец можно взять в любое время дня.Объём образца: 5 мл крови.

Причины повышения С-реактивного белка

Причина	Характер патологии	Степеньповышения СРБ
Острая инфекция	Бактериальное заражение, в том числе послеоперационная/ госпитальная инфекция	Значительное повышение80 – 1000 мг/л
Острая инфекция	Вирусная инфекция	Умеренное повышение10 – 20 - 30 мг/л
Воспаление различного генеза	Острое воспаление/обострение хронической болезни (болезнь Крона, ревматоидный артрит и др.)	Значительное повышение40 – 100 ->200 мг/л
Воспаление различного генеза	Хроническое воспаление	Уровень СРБ отражает тяжесть патологии
Воспаление различного генеза	Вялотекущее хроническое, в том числе аутоиммунное воспаление	Незначительное повышение 10 - 30 мг/л
Асептическое (неинфекционное) повреждение тканей	Травма	Тяжесть состояния коррелирует с СРБ: чем больше повреждение тканей, тем выше уровень С-реактивного белка в крови (до 300 и более мг/л)
	Оперативное вмешательство
	Отторжение трансплантата
	Ожог химический/термический
	Некроз сердечной мышцы - инфаркт
	Ожирение
	Диабет
	Ишемический инсульт
	Геморрагический инсульт
	Атеросклероз
Злокачественные опухоли	Некроз солидных опухолей
Злокачественные опухоли	Миелома	Значительное повышение СРБ – плохой прогноз
Злокачественные опухоли	Прочие	Значительное повышение СРБ – плохой прогноз

Повышение СРБ при тонзиллитах различной этиологии

Высокочувствительный hs-СРБ и сердечно-сосудистая патология

Микротравмы и скрытое хроническое воспаление эндотелия сосудов - пусковой механизм атеросклеротического перерождения сосудистой стенки и формирования бляшек.

Благодаря высокочувствительному методу можно обнаружить уже малейшее повышение С-реактивного белка в крови и вычислить риски развития сердечно-сосудистой патологии.

Средняя норма hs-СРБ в крови у практически здоровых людей - 0,8 мг/л

К сожалению, в настоящее время для оценки рисков болезней сердца и сосудов зачастую используют единственный, далеко несовершенный тест на количество холестерина в крови.

Изменение СРБ-маркера эндотелиальной дисфункции

Сочетание тестов на СРБ и СОЭ

Тест на СОЭ(скорость оседания эритроцитов) – один из самых старых и простых методов обнаружения воспаления, который до сих пор проводится в гематологических лабораториях.

Тест на С-реактивный белок – более новый и точный метод обнаружения воспалительного процесса в организме.

Преимущества теста на СРБ по сравнению с тестом на СОЭ

Свойство	С-реактивный белок	СОЭ
Скорость ответа на воспаление	Повышается уже через несколько часов после начала патологического процесса	Повышается медленно – в течение нескольких дней/недель
Чувствительность теста на воспаление	Высокая	Недостаточно высокая. При незначительном воспалении тест может быть ложноотрицательным
Специфичность	Не даёт ложноположительных результатов	На результаты анализа влияют изменения количества и формы эритроцитов. У больных, страдающих анемией, тест на СОЭ может быть ложноположительным

Клиническая информация, которую дают оба этих теста дополняет друг друга. Поэтому, для уточнения диагноза имеет смысл проводить оба исследования одновременно.

Подробно об анализе СОЭ читайте: здесь

СРБ+СОЭДифференциальная диагностика

Патология	СРБ	СОЭ
Асептическое повреждение тканей	Повышен	Норма
Вирусные болезни	Норма/незначительно повышен	Высокая
Хронический артрит	Норма/незначительно повышен	Высокая
Ревматоидный артрит	Повышен/высокий	Высокая
Системная красная волчанка (СКВ)	Норма/незначительно повышен	Очень высокая
Язвенный колит	Норма/незначительно повышен	Повышена
Болезнь Крона	Повышен/высокий	Высокая
Анемия с пониженным уровнем эритроцитов	Норма	Высокая
Серповидно-клеточная анемия	Норма	Низкая

Показания к проведению теста на С-реактивный белок

• Диспансеризация пациентов пожилого возраста.
• Вычисление степени рисков сердечно-сосудистой патологии у пациентов, страдающих диабетом, гипертензией, тяжёлой почечной недостаточностью.
• Ранняя диагностика инсультов/прединсультных состояний, инфарктов/прединфарктных состояний у пациентов с гипертонией и ИБС.
• Раннее выявление послеоперационных воспалений/осложнений
• Мониторинг/оценка эффективности медикаментозной (статины, аспирин и др.) профилактики/лечения сердечно-сосудистой патологии.
• Диагностика аутоиммунных/ревматических болезней.
• Выявление опухолей, метастазирования.
• Диагностика инфекционных болезней.
• Динамичное наблюдение и оценка эффективности лечения воспаления/инфекции.

Если биохимический анализ крови показал, что С-реактивный белок повышен - выясняют причину и локализацию воспалительного процесса, для чего проводят дополнительные исследования.

Что такое АСЛО в анализе крови – расшифровка, нормы у взрослых, причины повышения

Ревматоидный фактор в крови - причины повышения, нормы

Нажмите «ЗВЕЗДОЧКУ» сверху

Показания к назначению анализа на аллергию

Основными показаниями, когда необходимо провести диагностику, считают следующе проявления:

1. Аллергический дерматит. Проявляется в виде зуда в месте высыпаний на теле.
2. Аллергия на лекарства. Как правило, реакция наступает в короткие сроки, и при этом присутствуют отёк Квинке, зуд и сыпь.
3. Аллергия на продукты. Основным показанием к назначению анализа на аллергию считается появление нехарактерных высыпаний и зуда после употребления продуктов с повышенность аллергенностью.
4. Конъюнктивит. Если у пациента наблюдается слезоточивость, покраснение глаз, сильный зуд в районе век – следует немедленно сдать анализы и выявлять возбудителей.
5. Аллергический ринит и поллиноз. Сопровождается заложенностью носа, чиханием, осиплым голосом. Симптомы обостряются в период цветения растений, поэтому в случае наличия схожих проявлений рекомендуется обратиться к врачу заблаговременно до начала сезона.
6. Бронхиальная астма. Наличие такого опасного заболевания представляет угрозу для жизни пациента, поэтому приступы затруднения дыхания будут первой причиной сдать тест на аллергию.

• если пациент пребывает в периоде обострения аллергических и прочих хронических патологиях;
• если больному показан длительный приём кортикостероидов;
• если у пациента отмечены симптомы проявления острых респираторных вирусных заболеваний, ангины и пр.;
• если больной принимает на момент проведения анализа противоаллергические медикаменты;
• если пациенту больше 60 лет;
• если пациентка находится в периоде ожидания ребёнка.

Подготовка к анализам на аллергию

Заблаговременно следует получить направление врача, в котором будет указаны возможные аллергены. Чтобы получить направление следует обратиться к аллергологу или дерматологу. Наличие направление сможет существенно сэкономить на анализах, исключая введения ненужных аллергенов.

Подготовительные мероприятия к сдаче анализов на наличие аллергенов включают следующие рекомендации:

1. Состояние ремиссии. Исследование проводится только тогда, когда у больного отсутствуют острые симптомы проявления аллергических реакций. Больному необходимо дождаться периода ремиссии и только потом делать тесты.
2. Абсолютное здоровье. Перед сдачей анализов нужно привести в порядок здоровье, убедиться в отсутствии инфекционных заболеваний, которые могут вызывать схожие с аллергией симптомы.
3. Отказ от медикаментов. За несколько дней до проведения анализов следует отказаться от приёма антигистаминных препаратов и любых других лекарств. Об этом шаге стоит также уведомить врача.
4. Отсутствие контактов с питомцами. За 3 дня до процедуры необходимо ограничить своё пребывание в одном помещении с кошками, собаками, птицами и рыбками.
5. Питание. За 5 дней до анализов надо исключить из рациона специфические аллергенные продукты. Перед самим тестом нужно не есть 10 часов.
6. Исключение перед тестом кофе и курения.

Расшифровка результатов теста на аллергию

Расшифровать анализ на аллергены должен исключительно специалист, так как он полностью осведомлен в специфике проведения анализа и точности показателей. При обследовании на наличие аллергии учитывается показатель эозинофилов в крови, нормой считается диапазон 1-3%. При наличии болезни у аллергика показатели могут достичь отметки 4-12%.

В случае обнаружения иммуноглобулина IgE важно учитывать пол, возраст и массу тела больного.

Нормальные показатели в этом случае будут выглядеть следующим образом:

Любое превышение данных показателей свидетельствует о наличии аллергии в организме.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что при соблюдении всех правил проведения диагностики риск появления осложнений небольшой, нежелательные реакции возможны.

Среди возможных осложнений чаще всего встречаются следующие:

• обильный насморк;
• частичное покраснение кожи;
• появление зуда и отёка кожных покровов (не только в области контакта с материалом);
• слезотечение и чиханье;
• покраснение глаз;
• затруднение дыхания.

В самых серьёзных случаях возможно наступление анафилактического шока после вакцинальных проб. В этом случае больному необходимо будет оказать реанимационные мероприятия.

Где можно сдать и сколько это стоит?

Обследование на наличие аллергии можно пройти в специализированных аллергических центрах, частных медицинских клиниках или обычных районных поликлиниках.

Популярные сети медицинских центров, предоставляющие услуги аллергопроб.

Цена исследования зависит от типа анализа, количества предполагаемых аллергенов и других факторов. Как правило, цена на определение одного вида аллергена стартуют от 600 рублей и выше. Полный комплекс анализов может стоить более 22000 рублей. За один сеанс может быть испробовано не более 15 видов аллергенов.

Видео проведения аллергопробы, анализ результатов. Снято каналом Елена Малышева.

Симптомы и лечение

Лечим ребенку нос

• Масло эвкалипта;
• Пиносол;
• Пиновит;
• Витаон;
• Синусан.

Посмотрите также

Советы по уходу за носом

Удалить слизь из носика грудного малыша можно с помощью резиновой груши небольшого размера. Кончик груши можно смазать стерилизованным подсолнечным маслом. Старших детей контролировать и инициировать частое высмаркивание слизи. Грудничкам промывание носовой полости делать сложно, носик лучше прочищать с помощью турунд из ваты, смоченных в содовом растворе слабой концентрации. Очистку носовых ходов и закапывание капель проводить до кормления.

Как лечить горло

Полоскание – основная процедура при болях в горле. Лечить задний ринит можно отварами лечебных трав. Маленьким пациентам лечащий врач рекомендует отвары шалфея и ромашки, помогает обработка горла настойкой прополиса. Самое доступное средство сода, она всегда есть на кухне. Содовый раствор отличный антисептик.

Щелочная среда, которую создает сода, препятствует размножению микробов. Растворы, приготовленные из аптечных препаратов нитрофурала или фурацилина, оказывают благоприятное действие на слизистую гортани.

Назначают антисептические препараты:

• Люголь;
• Биопарокс;
• Ларинал;
• Ингалипт.

Детям старшего возраста в промежутке между процедурами предлагают снимать симптомы раздраженного горла пастилками, таблетками для рассасывания («Доктор Мом», «Стрепсилс»).

При необходимости и отсутствии температуры назначают физиопроцедуры: УФО, лазеротерапию, стимуляцию активных точек биоптроном. Густые мокроты отходят тяжело, вызывают приступы кашля, нарушающего ночной сон. В этом случае больному ребенку прописывают лекарства от кашля: Глицерин, Бронхикум.

Медикаменты для улучшения общего состояния ребенка

Помимо спреев, полосканий, капель для носа больному могут понадобиться медицинские препараты:

• антигистаминные;
• противовирусные;
• антибиотики;
• противовоспалительные.

Антибиотики назначают крайне редко, только после выявления инфекции бактериального характера. Антибиотики, назначаемые пациенту при ринофарингите: «Азитромицин», «Амоксициллин», «Линкомицин».

Посмотрите также

Берут ли в армию с аллергическим, хроническим или вазомоторным ринитом?

Если в ходе обследования выявили вирусную природу, для лечения заднего ринита у ребенка используют противовирусные средства: «Амиксин», «Анаферон», «Виферон», «Интерферон», «Оксолиновая мазь». Лучше если противовирусные препараты начинают принимать с первых дней болезни.

Интерферон, в виде ингаляции капель в нос, можно назначать ребенку в любом возрасте. Таблетку Анаферона растворяют в воде и дают малышкам от 0 до 2 лет, детям постарше кладут под язык для рассасывания. Мази Оксолиновую и Виферон наносят на слизистую носа детям с грудного возраста.

При симптомах аллергии выписывают антигистаминные таблетки. Противовоспалительные лекарства («Ибупрофен») облегчают общее состояние.

Осложнения

Ребенок не прошел обследование у специалиста, лечится без системы. Перечисленные причины чаще всего приводят к осложнениям: бронхитам, воспалению легких, ларингиту, фарингиту. Механизм вторичного заражения прост. При отсутствии правильной терапии, инфекция ринофарингита распространяется от носоглотки по верхним дыхательным путям, появляются очаги воспаления в бронхах или в легких.

Неправильное лечение острой формы заднего ринита приводит к появлению у больного хронического заднего ринита.

Острый ринофарингит можно вылечить за одну-две недели. Хронический ринофарингит имеет длительное течение. У детей в раннем возрасте температура может неожиданно подниматься до 38 градусов и выше.

У младенцев наблюдается частое срыгивание, рвота. Дыхание у грудничков затруднено из-за узких носовых проходов. Самочувствие младенца резко ухудшается, он плачет, отказывается сосать грудь, почти не спит. У малышей бывает частый, жидкий стул.

Симптомы и лечение

Задний ринит у взрослых лечится дома без посещения поликлиники. Обращение к доктору нельзя откладывать при появлении признаков заднего ринита у детей. Воспаление носовой полости, горла и лимфатических узлов требует комплексного лечения.

Острая форма болезни продолжается от 5 до 10 дней. Первые проявления болезни связаны с воспалением слизистой носа. Возникает стойкая заложенность носа, в это время у детей отсутствует нормальное носовое дыхание. Слизистая носа воспалена, малыши испытывают дискомфорт: жжение и неприятные ощущения в носу, из-за раздраженной слизистой дети часто чихают, у них появляется насморк.

Слизь из полости носа стекает вдоль задней стенки горла. Днем ребенок ее сглатывает, а ночью слизь накапливается в горле, вызывая сильный кашель, иногда сопровождающийся рвотой. Воспаленное горло болит, что сказывается на аппетите и самочувствии малышей. Новорожденным из-за заложенности носа тяжело сосать грудь, они становятся беспокойными, часто плачут. Болезнь может протекать с температурой.

Лечим ребенку нос

Воспаление носа проходит три стадии. Первая стадия – сухая. Терапия сводится к промыванию носовых ходов и закапыванию капель на масляной основе. Цель лечения – убрать заложенность носа, снять воспаление.

В аптеке для промывания носа нужно приобрести готовые солевые растворы, изготовленные из океанической или морской воды. У мамочек пользуются популярностью «Аквамарис» и «Квикс». Хорошо помогает физраствор. Ограничений по времени нет, можно эти средства использовать в течение всей болезни. Масляные капли помогают уменьшить раздражение слизистой. В сухой стадии закапывать детям в нос аптечные средства:

• Масло эвкалипта;
• Пиносол;
• Пиновит;
• Витаон;
• Синусан.

При появлении обильных выделений из носа, вместо масляных капель использовать 1 % раствор Протаргола. Перед закапыванием нос нужно промывать солевым раствором. Закапывают Протаргол в каждую ноздрю по два раза в день. Норма – от 3 до 5 капель на ноздрю. Наряду с Протарголом, насморк можно лечить Ринофлуимуцилом. Оба средства облегчают очищение задней поверхности гортани от вязкой слизи.

Посмотрите также

Как правильно промывать нос ромашкой при гайморите и насморке, можно ли?

В последней стадии болезни разрешено закапывать в нос капли сосудосуживающего действия. Галазолин назначают с 3 лет, Фармазолин – детям старше 5 лет. Продолжительность приема назначает врач, превышать его ни в коем случае нельзя. Врачи назначают детям с первого года жизни капли для носа Оксиметазолин. В таблице приведена концентрация препарата в соответствии с возрастом.

Закапывать в каждую ноздрю по 2 капли. Детям любого возраста закапывают капли 3 раза в день.

Здравствуйте. Как правило, нейтрофилы в мазке из носа говорят о том, что в организме ребенка протекает острая воспалительная реакция инфекционного генеза. Т.е. есть обсеменение слизистой оболочки носовых ходов бактериями или вирусами. Также это может быть грибковая патогенная микрофлора. Никакой аллергии при таких параметрах риноцитограммы быть не может. Так не бывает, что есть аллергическая реакция, а в результатах анализов это не отображается. Потому что аллергический ринит или выделение большого количества слизистого секрета из носа как раз вызывают эозинофилы, несущие в себе информацию для тучных клеток. Именно эти элементы крови провоцируют запуск аллергической реакции, выделяя в очаге вторжения аллергена специальные вещества - гистамины. Таким образом они пытаются включить естественную защитную реакцию иммунитета. Прием антигистаминных препаратов («Супарастин», «Тавегил», «Кестин», «Кларитин») - это попытка с помощью фармакологии остановить работу эозинофилов. Если их активности нет, то и прием препаратов от аллергии не целесообразен. Поэтому следует исключать для себя такую возможность, поскольку данные методы лечения будут абсолютно не эффективны. А вот что нужно сделать срочно, так это выявить патогенную микрофлору в слизистых оболочках носа. Длительная бактериальная инфекция у детей может стать в конечном итоге причиной формирования аденоидита. Для начала рекомендую сделать мазок из носа и зева для определения микрофлоры и её чувствительности к этиотропному лечению. Если в мазке не будет выявлено бактериальной и грибковой микрофлоры, то далее следует делать анализы крови на вирусное носительство. И только после этого проводить адекватное лечение, направлено на устранение патогенной микрофлоры и восстановление иммунитета, в том числе и местного.

www.uhogorlonos.info

Лейкоциты у ребенка в мазке: причины

Для каждого родителя здоровье его ребенка превыше всего. Любые отклонения, даже, казалось бы, банальный насморк, создают повод для беспокойства. Ничто не должно оставаться без внимания. Ведь ринит может принести немало проблем: нарушается носовое дыхание, из-за постоянных выделений краснеет кожа над верхней губой, дети начинают хуже воспринимать информацию и учиться. Но если лечение по каким-то причинам перестало помогать, то количество проблем увеличивается. Тогда следует подумать, а правильно ли установлена причина насморка. Перед тем, как принимать какие-то лекарства, следует понять происхождение ринита. В этом как раз и помогает мазок из носа с определением количества лейкоцитов.

Общие сведения

Полость носа покрыта слизистой оболочкой из мерцательного призматического эпителия. На наружной поверхности он имеет волоски, которые движутся в направлении окружающей среды. Расположенные рядом бокаловидные клетки и мелкие железы продуцируют секрет – слизь, которая увлажняет эпителий и играет важную защитную роль. Во-первых, на ней оседают различные чужеродные вещества: пыль, микробы, химические молекулы. И благодаря мукоцилиарному транспорту они выводятся наружу.

Во-вторых, в слизи находятся секреторные иммуноглобулины (класса A), которые вырабатываются плазматическими клетками (трансформированными B-лимфоцитами). В-третьих, секрет содержит массу важных компонентов, таких как лизоцим, интерферон, комплемент, литические ферменты, которые губительно воздействуют на антигены. Но чтобы слизистая оболочка функционировала правильно, необходимы и другие факторы, в частности нормальная вентиляция, хороший кровоток и клеточная регенерация.

Показания

Взятие мазка из слизистой оболочки носа (риноцитограмма) – важный компонент диагностических мероприятий в практике ЛОР-врача. Этот анализ позволяет установить причину изменений и спланировать обоснованную терапию. Особенно полезно исследование в тех случаях, когда симптомы приобретают затяжной характер и плохо поддаются терапии. Ребенок может жаловаться на следующие признаки ринита:

• Заложенность носа.
• Обильные выделения (слизистые или даже слизисто-гнойные).
• Частое чихание.
• Ощущение зуда и щекотания в носу.

Если слизистая оболочка не справляется с защитными функциями, то в ней может развиваться инфекционное воспаление. Причиной становятся как попавшие извне патогенные микробы (вирусы, бактерии), так и существовавшая в виде сапрофитов обычная флора. Последняя активируется под влиянием снижения местной и общей реактивности организма (чаще всего после переохлаждения). Тогда и развивается острое воспаление слизистой оболочки – катаральный ринит.

Немного иная ситуация при попадании в нос аллергенов. Тогда формируется локальная гиперчувствительность в результате сенсибилизации тканей. За счет увеличения проницаемости сосудов слизистая оболочка отекает, медиаторы аллергии (гистамин, серотонин, кинины) вызывают зуд и усиленную секрецию. Риноцитограмма как раз и позволяет определить природу длительного насморка – инфекционную или аллергическую – и назначить соответствующее лечение. А наиболее важным элементом при микроскопии являются лейкоциты в мазке у ребенка.

Мазок из носа показан при инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях слизистой носа, особенно когда ранее проводимое лечение не помогает.

Проведение

Чтобы анализ был максимально результативен, перед его проведением следует помнить о некоторых моментах. Прежде всего следует исключить любые лекарственные средства местного применения (сосудосуживающие, антигистаминные, кортикостероиды). За сутки до исследования не рекомендуется промывать полость носа, а за двое – использовать гигиенические мази и крема.

У детей, как и у взрослых, материал берется ватной палочкой, которой легонько проводят по слизистой оболочке. Никаких неприятных ощущений это не доставляет. Секрет полости носа наносят на предметное стекло и доставляют в клиническую лабораторию. Специалист окрашивает мазок по Романовскому-Гимзе и осматривает его под микроскопом.

Результаты

В мазке из носа обнаруживаются различные элементы: лейкоциты, эпителий, бактерии. В норме все они присутствуют в слизи, но важно, в каком количестве. Например, из микробов встречается лишь сапрофитная кокковая флора и то немногочисленная. Референсные значения определяются местом взятия анализа. Эпителий представлен реснитчатыми или плоским клетками (до 1% и 10% соответственно). Допустимое количество лейкоцитов выглядит следующим образом:

• Нейтрофилы (около 70%).
• Эозинофилы (до 5%).
• Лимфоциты (до 5%).
• Моноциты (до 1%).
• Базофилы (не обнаруживаются).

Другие форменные элементы, например, эритроциты или кровяные пластинки попадать в носовую слизь не должны. Если же присутствует патология в виде острого или хронического ринита, то картина существенно меняется.

Повышение

Увеличенное содержание лейкоцитов у ребенка в мазке говорит о воспалении слизистой оболочки. Но ее причину и характер можно предположить при более детальном изучении результатов анализа. Если обнаруживаются преимущественно нейтрофилы (более 85%) в сочетании с плоским эпителием, то речь скорее всего идет об остром рините. В этом случае растет содержание самой слизи (муцина) и бактерий, среди которых могут отмечаться патогенные.

Если говорить о вирусном рините, то лейкоциты растут преимущественно за счет лимфоцитов, компенсаторно усиливающих свою активность. Бактерии и нейтрофилы не обнаруживаются. Сравнительно высокую концентрацию нейтрофилов (около 75%) можно ожидать при хроническом рините. Но в этом случае возрастает число недифференцированных клеток – разрушенных при длительном воспалении. Другие причины повышения этих элементов – гельминтозы и узелковый периартериит.

В случаях, когда абсолютное большинство среди лейкоцитов представлено эозинофилами (до 75%), можно смело подтверждать аллергическую природу ринита. При этом растет плоский эпителий, базофилы находятся на верхней границе нормальных значений. Но бывают и исключения. Например, если иммунные пробы оказываются отрицательными, то следует задуматься о таком заболевании, как эозинофильный ринит.

Повышенная концентрация лейкоцитов в мазке из носа однозначно свидетельствует о местном воспалительном процессе.

Понижение

Бывают и такие ситуации, когда в мазке наблюдаются противоположные изменения. Снижение содержания лейкоцитов, включая нейтрофилы и эозинофилы, наблюдается в следующих случаях:

• Вазомоторный ринит.
• Длительное применение сосудосуживающих средств (деконгестантов).
• Насморк из-за других причин (структурные аномалии носа, гормональные сбои, нервно-психические факторы).

Диагноз устанавливается на основании комплексного обследования. Поэтому после микроскопии носового секрета могут понадобиться бакпосев, ПЦР, аллергические пробы, общий и биохимический анализ крови. Врач проведет риноскопию и узнает, как выглядит слизистая оболочка – определит ее цвет (покраснение, бледность, цианоз), наличие отечности или патологических образований (полипы). Ориентироваться необходимо на результаты всех исследований, а не только на риноцитограмму. И лишь после точного установления причины и характера патологии назначается лечение, которое избавит ребенка от надоевшего насморка.

elaxsir.ru

Мазок из носа на эозинофилы: что такое риноцитограмма и норма анализа

Важно! Забудьте про насморк, зависимости от капель, а также про полипы в носу без вмешательства врачей и долгих походов по поликлиникам... Читать подробности >>>

Аллергические заболевания в наше время стали настоящей эпидемией, как для взрослых, так и для детей. Самым частым проявлением такой патологии является ринит. При этом длительное время человек может не догадываться о его природе.

Неверно истолкованные первопричины заболевания могут привести к тяжелым последствиям – неправильному лечению, прогрессированию симптомов и присоединению осложнений.

Однако существуют методики исследования, которые способны помочь разобраться в генезе ринита. В их основу положено специфических маркеров аллергии, в частности эозинофилов.

Определение эозинофилов

К основным функциям эозинофилов относят:

• фагоцитарную активность;
• участие в развитии аллергических реакций;
• формирование иммунитета против гельминтов и простейших;
• замедление роста новообразований;
• связывание медиаторов воспаления;
• регенерацию тканей.

Количество эозионофилов меняется в зависимости от наличия патологических состояний, приема ряда лекарственных средств и гормонального фона человека.

Увеличение уровня эозинофильных гранулоцитов может свидетельствовать в пользу:

• острых инфекционных заболеваний;
• аллергических реакций;
• глистных инвазий;
• аутоиммунных процессов.

Сниженные показатели эозинофилов встречаются при длительно текущих вирусных и бактериальных инфекциях, гнойно-воспалительных процессах, при сепсисе.

Для лечения и профилактики ГАЙМОРИТОВ, СИНУСИТОВ, ПОЛИПОВ в носу наши читатели успешно используют новый эффективный способ. Пообщавшись с людьми, кто реально использовал этот метод, мы решили опубликовать ссылку на него.

Определять количество эозинофилов можно не только в периферической крови. При необходимости можно произвести анализ их содержания непосредственно в местах воздействия на патологический очаг.

Для этого исследуют экссудат, плевральный, кардиальный, брюшной выпот, раневое содержимое, суставной транссудат или секрет слизистых.

Мазок из носа на эозинофилы (или риноцитограмма) является одним из неинвазивных методов обследования взрослых и детей с длительными воспалительными процессами слизистой оболочки носа.

В норме секрет слизистой носа обеспечивает защитную роль, удаляя пыль и чужеродные агенты. При местных воспалительных и аллергических процессах иммунная система реагирует повышением или снижением количества клеток лейкоцитарного ростка. Анализ их количества позволит судить о причинах заболевания, его стадии и реактивности организма.

Показаниями к риноцитограмме служат:

• воспалительные заболевания слизистой носа любого генеза;
• затруднение носового дыхания;
• выделения из носа;
• чихание и зуд слизистой оболочки носа.

Для забора материала на анализ используют тонкий шпатель, аккуратно проводя им по стенке носового хода. Особо осторожным надо быть при взятии мазка у детей – нежная слизистая и поверхностно расположенные сосуды легко поддаются травматизации. Полученное отделяемое окрашивают кислыми красителями, которые воздействуют на зернистость эозинофилов, и подвергают микроскопическому исследованию.

Важно помнить, что количество эозинофилов подвержено колебанию в зависимости от суточных ритмов, что связано с работой надпочечников, вырабатывающих глюкокортикостероиды.

Поэтому минимум за сутки до сдачи мазка из носа на эозинофилы следует исключить применение назальных лекарственных гормональных средств, а также антигистаминных препаратов, при использовании которых анализ может дать ложные результаты.

К оглавлению

Расшифровка анализа

Для верной оценки результата следует знать особенности иммунных реакций организма. Так, если поражение слизистой носа имеет бактериальный характер, анализ риноцитограммы даст преимущественно увеличение содержания нейтрофилов (число эозинофильных гранулоцитов тоже возрастает, но не так значительно). Для вирусных заболеваний характерен лимфоцитарный цитоз. Количество эозинофилов, как правило, повышается при аллергическом генезе патологии.

Для более точной интерпретации вычисляют процентное соотношение клеток лейкоцитарного ростка в мазке.

Норма показателей риноцитограммы (из расчета от общего количества клеток в мазке) следующая:

Данные значения считаются референтными, как для детей, так и для взрослых. Однако в возрасте старше 13 лет норма эозинофилов снижается, и их максимальное значение составляет около 5-7%.

Анализ, показывающий увеличение эозинофильных гранулоцитов выше 10%, как правило, говорит о патологии аллергического происхождения (поллинозе, гиперчувствительном рините, сезонном катаре).

Отзыв нашей читательницы - Марины Коржовой

Недавно я прочитала статью, о натурального средства Лоромакс, с помощью которого можно быстро избавиться в домашних условиях от хронического насморка, гноя и зависимости от капель.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: нос чистый, дышу обеими ноздрями, прошла головная боль и неприятный запах мз-зо рта. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Сочетание возросшего числа эозинофилов со значительным содержанием нейтрофилов свидетельствует о бактериальном поражении или осложнении гиперчувствительности присоединившейся вторичной инфекцией.

Повышенный уровень эозинофилов в мазке может быть следствием бронхиальной астмы или наличия гельминтозов (чаще всего аскаридоза).

Кроме того, аутоиммунные процессы, в частности узелковый периартериит, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела к собственным тканям, могут давать увеличение числа эозинофилов в мазке. Редкой причиной повышения эозинофилов при цитологическом исследовании отделяемого из носа может стать лейкемия.

Отсутствие в мазке эозинофилов свидетельствует в пользу вазомоторного ринита с большим количеством выделяемого слизистого секрета. При этом наблюдается относительное уменьшение количества и других форменных элементов лейкоцитарной группы за счет общей гиперпродукции отделяемого.

При беременности и недавних оперативных вмешательствах микроскопическое исследование соскоба из носа также может не находить эозинофильные гранулоциты.

Проводить исследование, осуществлять анализ полученных данных, формулировать заключение и назначать лечение должен только квалифицированный специалист.

olore.ru

Микроскопическое исследование отделяемого носа (риноцитограмма)

Описание исследования

Подготовка к исследованию: За 12 часов необходимо прекратить использование местных лечебных средств. Исследуемый материал: Мазок со слизистой носа

Риноцитограмма –это исследование выделений из носа под микроскопом для установления причин ринита - воспаления слизистой оболочки носа. С помощью этого исследования можно выявить характер ринита - аллергический или инфекционный. В норме в полости носа присутствует большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда благодаря иммунному ответу организма. Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается (при переохлаждении, например), микробы могут приводить к воспалению, которое проявляется в виде острого ринита – расстройства функции носа, сопровождающегося воспалением слизистой оболочки и насморком. Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (возбудители ОРЗ, гриппа и др.).В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец. Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги.При аллергии на организм воздействует определенное вещество (аллерген), например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы. При этом в носовой слизи в большом количестве появляются эозинофилы. Существует также вазомоторный ринит - хронический ринит не воспалительной природы, который может проявиться при изменении температуры воздуха (резкое изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, перемена погоды), при приёме некоторых лекарств, при гормональных изменениях в организме (при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов), в результате стрессовых ситуаций и др.

Если ребенок длительное время страдает ринитом, для выявления основной причины проблемы есть смысл сделать риноцитограмму. Это исследование мазка из носа, которое должно показать, что именно является раздражающим фактором. Под микроскопом могут быть обнаружены аллергены, либо клетки, вызывающие инфекционные заболевания. Результаты исследования помогут врачу поставить диагноз и верно назначить лечение.

Анализ выделений из носа позволяет выяснить истинную причину хронического ринита

Когда назначают риноцитограмму?

Риноцитограмма не обязательно назначается всем детям, болеющим ринитом. Если малыш простудился, либо заболел ОРВИ, насморк – явление закономерное, ринит должен пройти в течение 1-2 недель. Исследования проводят, если заболевание не поддается лечению, носит хронический характер, затрудняя дыхание и вызывая зуд, чихание.

Почему возникает насморк? Любой ринит обусловлен действием раздражителя на слизистые оболочки носоглотки. Оболочка выполняет защитную функцию – задерживает и удаляет из носа микроорганизмы, которые могут вызвать заболевание, а также частички пыли. Это необходимо для того, чтобы возбудитель не попал в нижние дыхательные пути.

Отчего возникают выделения из носа? Когда в носоглотку все же попадает раздражитель, иммунные клетки стремятся помочь слизистой оболочке носа справиться с вторжением. Это лейкоциты и их разновидности – нейтрофилы и макрофаги. Они в избытке появляются на пути возбудителя, образуя носовую слизь. Кроме того, при вирусной инфекции образуются и лимфоциты.

У некоторых детей присутствует чувствительность к определенным аллергенам. В ответ на попадание подобных частичек на слизистую носа, возникают клетки под названием эозинофилы. Они способствуют набуханию тканей, вызывая раздражение, зуд и покраснение носа.

В случае, если у малыша вазомоторный тип ринита, его риноцитограмма покажет отсутствие каких-либо специфических клеток. Подобный вид насморка возникает при воздействии некоторых видов раздражителей – сухого холодного воздуха, попадания в организм определенных медицинских препаратов, а также как реакция на стресс.

Вазомоторный насморк может оказаться реакцией организма на таблетки

Правила выполнения исследования

Если дочери или сыну назначили риноцитограмму, родители должны проследить за тем, чтобы малышу за 24 часа до взятия пробы не закапывали нос сосудосуживающими препаратами. Также не стоит использовать кортикостероиды в форме спреев, антигистаминные средства, иначе результат пробы может оказаться неверным.

Чтобы взять пробу, лаборант ватной палочкой должен провести по слизистой оболочке носа. Затем мазок окрашивается специальным составом, после чего его внимательно рассматривают с помощью увеличивающей аппаратуры. В норме все показатели должны соответствовать количеству тех или иных видов клеток, указанных в таблицах.

Результаты: расшифровка и возможные причины ринита

Риноцитограмма имеет синонимы: мазок на эозинофилию, соскоб со слизистой оболочки носа, исследование назального секрета. Этот метод безболезненный, он не имеет противопоказаний – подходит как грудничку, так и новорожденному. Как проводится исследование и что можно увидеть под микроскопом? После окрашивания пробы специальным составом, лаборант изучает ее клеточный состав.

Основными клетками детского соскоба должны быть нейтрофилы, которых может быть от 65 до 70% (рекомендуем прочитать: ). Остальные составляющие пробы должны иметь приблизительно такое соотношение:

• эозинофилы – 0-5% (подробнее в статье: );
• лимфоциты – 0-5%;
• моноциты – 0-1% (рекомендуем прочитать: );
• базофилы и эритроциты – отсутствуют.

Эритроциты - это компоненты крови, поэтому в носовой слизи они в норме отсутствуют

Кроме того, на пробе могут быть обнаружены ядра клеток недифференцированного происхождения, то есть пока незрелых (от 5 до 10%), частички эпителия, устилающего носовые ходы: реснитчатые и плоские клетки. Также допускается умеренное присутствие бактерий (в основном кокки), слизи. Расшифровка итогов исследования позволяет предположить, какова природа насморка.

Разновидности насморка

Результаты, отличные от нормы – еще не повод ставить малышу диагноз. Врач должен взять во внимание и другие исследования, а также расспросить малыша и его родителей на предмет жалоб. Итоги соскоба лучше всего оценивать в комплексе с аллергическими пробами, посевом и ПЦР-диагностикой. Однако можно выделить несколько особенностей исследования мазка из носовой полости, которые характерны для тех или иных заболеваний:

• Если у ребенка ринит, обусловленный бактериальной инфекцией, в его мазке присутствует значительное количество слизи и целый список представителей бактериальной флоры. Также возможно наличие большого количества нейтрофилов и частичек эпителия – плоских клеток.
• Назальный соскоб у детей, которые болеют насморком, вызванным вирусом, будет содержать минимальное количество бактерий и лейкоцитов. При этом увеличивается объем лимфоцитов, которые и призваны защищать носовые ходы от нашествия вирусов. Также обычно выявляется повышенное количество клеток эпителия – реснитчатых и плоских. Очень похожая картина наблюдается и при грибковой инфекции, что хорошо известно грамотному специалисту.

Повышенное содержание лимфоцитов говорит о том, что организм успешно борется с инфекцией (подробнее в статье: )

• Хронический ринит, который не заканчивается длительное время, также отразится на мазке. Заметно повышены нейтрофилы – их объем может достигать ¾ всего материала. Однако при остром рините эти клетки обычно занимают еще больше места – их может быть до 85%. Увеличено количество ядер клеток недифференцированного происхождения (до ¼). Такая картина объясняется тем, что малыш долгое время страдает воспалением слизистой, это ведет к изменению структуры частичек, которые становятся неузнаваемыми.
• Аллергический ринит отразится на риноцитограмме увеличенным содержанием эозинофилов, которые могут занимать от 10 до 75% всего объема. Также вероятно повышение базофилов и клеток плоского эпителия. При этом бактериальной флоры мало, либо она отсутствует вовсе. Если при подобных результатах аллергические пробы отрицательные, есть вероятность, что у пациента неаллергический эозинофильный насморк.
• Сложнее всего диагностировать вазомоторный ринит. Как правило, у этих детей в мазке все показатели в норме, кроме незначительного увеличения количества эпителиальных клеток. В связи с этим данный диагноз ставят методом исключения альтернативных вариантов. Вазомоторный ринит лечат, руководствуясь рекомендациями ЛОРа и невролога.

Есть и другие виды ринита, большинство из которых показывают отсутствие в мазке лейкоцитов – эозинофилов, базофилов. Кроме вазомоторного встречаются риниты, которые возникают на фоне постоянного употребления сосудосуживающих препаратов, а также вследствие гормональных нарушений. Иногда насморк обусловлен стрессом, нарушением размера и формы носовых ходов.

Насморк может развиться на фоне использования сосудосуживающих препаратов

Комплексное обследование – залог успешного лечения

Отметим, что риноцитограмма используется не только в качестве диагностического инструмента. Ее применяют также для контроля верного направления терапии. Врач, назначив лечение, по промежуточным результатам соскоба может определить, стоит или нет придерживаться выбранного лечения. Как правило, данное исследование назначают в середине курса и в конце. Однако промежуток между забором материала должен быть не менее 14 дней.

Риноцитограмма при всех своих недостатках является довольно информативным методом диагностики. Ее результаты могут подсказать лечащему врачу, какова природа ринита, а могут помочь отсечь однозначно неверные причины. В связи с этим отказываться от нее не стоит, особенно если речь идет о длительном рините у ребенка.

> Цитологическое исследование соскоба (мазка) со слизистой оболочки полости носа

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

С какой целью проводят исследование клеточного состава в мазке со слизистой полости носа?

Риниты представляют группу заболеваний слизистой оболочки носа, вызываемых различными агентами. В их числе бактерии, вирусы, аллергены. Существует также особая форма болезни, именуемая вазомоторным ринитом. Она имеет нервно-рефлекторный механизм и характеризуется усиленной реакцией слизистой на физические раздражители (пыль, холодный воздух и др.).

В ответ на агрессию эпителий полости носа вырабатывает защитную слизь, которая различными способами нейтрализует раздражающий фактор. При разных видах воспаления слизистой оболочки носа состав назального секрета имеет свои особенности.

Изучение его состава имеет определенную диагностическую ценность. Клеточный состав носовой слизи позволяет уточнить причину заболевания и провести дифференциальную диагностику, в ряде случаев представляющую определенные трудности.

В каких случаях выполняют исследование клеточного состава в мазке со слизистой полости носа

Исследование выполняют при воспалительных поражениях слизистой оболочки носа, сопровождающихся выделениями из носа различного характера, затрудненным носовым дыханием, симптомами раздражения (жжением, зудом, чиханием).

Метод используют для сравнительной диагностики различных форм острого и хронического ринитов. Особенно он актуален в случаях сочетания этиологических факторов, а также скудности клинических проявлений на фоне заболеваний, сопровождающихся снижением иммунного ответа.

Кто направляет на диагностику, где можно пройти обследование?

Направление на диагностику выдают ЛОР-врач, терапевт, аллерголог, врач общей практики.

Метод цитологического исследования назального секрета требует минимального оборудования и доступен для выполнения в лаборатории лечебного учреждения первичного звена.

Нужна ли подготовка к исследованию?

Специальной подготовки не требуется. Желательно исключить прием кортикостероидов и антигистаминных препаратов, способных повлиять на результат. Непосредственно перед исследованием проводят механическую очистку носовых ходов от слизи и корок.

Методика проведения

Для взятия мазка используют ватные турунды, которые вставляют в носовые ходы и после пропитывания их влагой извлекают. Жидкость отжимают между двумя предметными стеклами. Содержимое собирают в стерильную пробирку.

Для соскоба из полости носа используют тонкий шпатель, проводя им по стенке носового хода.

Результаты в норме

Нейтрофилы – 40–45 %, лимфоциты – 0–1 %, макрофаги – 0–1 %, эозинофилы – 0–1 %. Цилиндрический эпителий – 20–36 %, плоский эпителий – 3–7 %, чешуйки – 8–25 % в зависимости от метода взятия материала (мазок или соскоб).

Есть ли противопоказания?

Противопоказаний данный метод обследования не имеет.

Преимущества исследования

В числе преимуществ выбранного метода следует отметить его значительную простоту, экономическую доступность и быстроту получения результата (в пределах 20–30 мин.). Экономическое преимущество метода и сокращение времени для диагностики позволяют использовать его в качестве стандарта обследования при назальной патологии.

Интерпретация результатов исследования

Повышение количества эозинофилов (особенно более 10 %) является свидетельством аллергической природы заболевания. Повышение числа нейтрофилов говорит в пользу инфекционного ринита. Лимфоцитоз характерен для хронических бактериальных процессов. При вазомоторном рините наблюдается отсутствие эозинофилов и снижение содержания нейтрофилов.

Точный диагноз формы воспалительного процесса в слизистой носа выставляет врач на основании жалоб, симптомов и клинических проявлений заболевания. Цитологическое исследование лишь помогает ему в этом.