Содержание

При инфекциях мочевыделительных путей и других заболеваниях мочеполовой системы врачи назначают препарат Норфлоксацин. Данное лекарственное средство является эффективным антибактериальным препаратом широкого спектра действия, может использоваться только по назначению специалиста строго в соответствии с прописанной дозировкой и схемой приема.

Инструкция по применению Норфлоксацина

Препарат широкого спектра действия Норфлоксацин относится к фармакологической группе фторхинолонов – веществ, обладающих антибактериальной активностью. Средство применяется:

• в урологической практике – для лечения и профилактики рецидивов острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
• в офтальмологии;
• отоларингологии.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство Норфлоксацин (Norfloxacin) выпускается в форме таблеток для перорального приема и капель (для закапывания в глаза или уши). Одна таблетка (желтого цвета, двояковыпуклая, продолговатой формы, с риской на одной стороне и закругленными концами) содержит 200 или 400 мг основного активного вещества – норфлоксацина. Средство фасуются в блистеры по 10 штук, 1-2 блистера в упаковке, с прилагающейся инструкцией по применению. Общий состав лекарственного препарата разных лекарственных форм:

Фармакологические свойства

Синтетическое средство Норфлоксацин из фармакологической группы фторхинолонов обладает выраженной антибактериальной активностью и широким спектром действия. Основной компонент дестабилизирует цепь ДНК в клетке бактерии, что приводит к ее гибели. Нечувствительными к норфлоксацину являются: ряд анаэробных бактерий (пептококки, клостридии), нокардия, бледная трепонема. Средство проявляет активность в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

• грамотрицательные бактерии – сальмонелла, гонококки, хламидии, эшерихия, клебсиеллы, шигелла, энтеробактерии, гемофилюс инфлюэнца;
• грамположительные бактерии – стафилококки, стрептококки.

Норфлоксацин – это антибиотик или нет

Препарат Норфлоксацин не относят к группе антибиотиков, хотя его основной компонент проявляет антибактериальную антисептическую активность. Фармакологическая группа фторхинолонов близка к антибиотикам по спектру и механизму действия, но в отличие от антибактериальных препаратов фторхинолоны не имеют природных аналогов, то есть отличаются по происхождению. Кроме того, эти вещества имеют иное строение.

Показания к применению Норфлоксацина

Применение Норфлоксацина в медицинской практике связано с лечением и профилактикой инфекций мочевыделительных органов и половой системы, воспалений матки и придатков, глазных и ушных инфекционных заболеваний бактериальной этиологии. Таблетки для приема внутрь назначают при:

• пиелонефрите;
• цистите;
• уретрите;
• простатите;
• воспалении мочевого пузыря или мочеточников;
• гонорее;
• хламидиозе;
• сальмонеллезе;
• цервиците;
• эндометрите;
• бактериальной инфекции у больных с гранулоцитопения;
• «диарее путешественника».

Местное применение показано в связи с профилактикой инфекции при диагностических процедурах и хирургических вмешательствах в урологической практике, плюс при следующих глазных и ЛОР-заболеваниях:

• конъюнктивит;
• кератит;
• кератоконъюнктивит;
• блефарит;
• блефароконъюнктивит;
• язвы роговицы;
• дакриоцистит;
• воспаление мейбомиевых желез;
• наружные отиты;
• острые или хронические средние отиты.

Способ применения и дозировка

Схема приема и продолжительность лечения зависит от картины заболевания, подбирается индивидуально в каждом конкретном клиническом случае. При отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния после недельного применения необходимо обратиться к лечащему врачу для корректировки дозировки либо подбора препарата для замены. В ряде случаев, если нет улучшений, требуется уточнение типа возбудителя инфекции.

Согласно рекомендации производителя, Норфлоксацин таблетки принимают не разжевывая, запивая стаканом воды, независимо от приема пищи, два-три раза за сутки, по 400 мг за прием. Длительность курса зависит от диагноза, составляет:

• при цистите – два раза за сутки на протяжении 7–12 дней;
• при инфекциях мочевыводящих путей – 3–7 дней; при хроническом рецидивирующем характере заболевания – в сниженной дозировке на протяжении 2-3 месяцев;
• при гастроэнтерите – 3–5 дней;
• при цервиците, уретрите, проктите или фарингите – 800 мг единовременно, однократно;
• во время брюшного тифа – трижды за сутки на протяжении двух недель;
• для профилактики сепсиса – дважды за сутки;
• против рецидивов хронических инфекций – по 200 мг раз за сутки на протяжении 12–14 дней.

Местное применение средства Норфлоксацин в форме капель показано при заболеваниях глаз и ушей, острых или хронических отитах, конъюнктивитах, блефаритах инфекционного характера. При неосложненном течении назначается по 2 капли в больной глаз или ухо, 3-4 раза за сутки, и по одной – в незараженное, в целях профилактики. При высокой степени инфицирования доза может увеличиваться лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и выраженности симптоматики.

Особые указания

Во время терапии с применением препарата рекомендовано увеличить количество ежедневно употребляемой жидкости. Необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и выполнении работ, связанных с повышенной концентрацией внимания, требующих оперативных психомоторных реакций. Возможно повышение протромбинового индекса, в этой связи при проведении оперативных вмешательств требуется постоянный контроль уровня свертываемости крови.

При беременности

Клинические исследования на млекопитающих различных групп выявили увеличение вероятности развития патологий плода при приеме матерью препарата Норфлоксацин в период беременности. Активный компонент может проникать через плацентарный барьер, поэтому на любом сроке использование лекарственного средства противопоказано. Вещество выделяется с грудным молоком, поэтому во время лечение и применением этого медикамента грудное вскармливание необходимо приостановить.

В детском возрасте

В связи с тем, что воздействие активного компонента препарата на не до конца сформировавшегося организма изучено недостаточно хорошо, препарат Норфлоксацин не назначают детям или подросткам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста. При острой необходимости может назначаться детям старше 14 лет – в уменьшенной дозировке и только по решению лечащего врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с препаратами других фармакологических групп Норфлоксацин может снижать их концентрацию или усвояемость, провоцировать развитие побочных эффектов. Это учитывается при назначении препарата. Прием средства:

• снижает клиренс Теофиллина;
• увеличивает концентрацию непрямых антикоагулянтов в сыворотке крови;
• замедляет фармакологическую активность нитрофуранов;
• при одновременном приеме со снижающими эпилептический порог препаратами повышается риск развития эпилептических припадков;
• при одновременном приеме со средствами, понижающими показатели артериального давления, возможно его резкое снижение;
• при приеме барбитуратов и средств для общего наркоза необходим контроль пульса, уровня кровяного давления и стабильности работы сердца.

Побочные действия

У принимающих Норфлоксацин возможно развитие следующих побочных симптомов и явлений, связанных с индивидуальными особенностями организма пациента либо превышением рекомендуемой дозировки:

• со стороны системы пищеварения – тошнота или рвота, понижение аппетита, диарея, диспепсические расстройства;
• мочевыделительной системы – гломерулонефрит, полиурия, гиперкреатининемия, альбуминурия, кристаллурия;
• нервной системы – обморочные состояния и головокружения, бессонница или сонливость, галлюцинации.
• органов чувств – нарушения зрения, жжение в глазах, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы;
• сердечно-сосудистой системы – васкулит, тахикардия, аритмия;
• органов кроветворения – понижение числа лейкоцитов крови, снижение гематокрита, эозинофилия;
• другие побочные явления – кандидоз; крапивница, кожный зуд и другие аллергические реакции; отеки; синдром Стивенса-Джонсона (злокачественная сосудистая эритема); артралгия.

Передозировка

При превышении рекомендованных врачом и производителем доз возможна передозировка, сопровождающаяся появлением побочных эффектов, развитием печеночной недостаточности. Отмечают нарушение водно-электролитного баланса в организме на фоне рвоты или сильной диареи, спутанности сознания. В качестве лечения производят промывание желудка, назначают прием энтеросорбентов. Универсальный антидот отсутствует.

Противопоказания

Норфлоксацин противопоказан во время беременности и периода грудного вскармливания (при необходимости пройти курс лечения кормление прекращают), пациентам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста (в некоторых случаях возможно назначение детям старше 14 лет). Другими противопоказаниями являются:

• нехватка глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• с осторожностью может применяться при атеросклерозе сосудов головного мозга, эпилептическом синдроме, сахарном диабете, нарушенной функцией почек или печени.

Условия продажи и хранения

При покупке может потребоваться рецептурное назначение. Хранится два года с даты, указанной на упаковке, при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте.

Аналоги

При выявлении индивидуальной непереносимости одного из компонентов или отсутствии клинического эффекта лечащий врач может произвести замену лекарственного средства на его аналог по механизму действия или основному действующему веществу. К таким препаратам относятся:

• Нолицин – структурный аналог, производимый на основе того же активного компонента, со схожим механизмом действия. Предназначен для приема внутрь, для лечения заболеваний мочеполовой системы инфекционно-бактериальной природы.
• Норбактин – антибактериальный препарат с широким спектром действия, сильнодействующее антисинегнойное средство
• Софазин – средство из фармакологической группы фторхинолов с аналогичным активно действующим веществом и механизмом действия.

Цена Норфлоксацина

Приобрести препарат можно в аптеках, при покупке фармацевт может попросить предъявить врачебное назначение (рецепт). С диапазоном цен в московских аптеках на все лекарственные формы препарата можно ознакомиться в таблице ниже.

Лекарственное средство Норфлоксацин рассматривается как антибактериальный препарат, обладающий широким спектром действия. Состав является синтетическим производным фторхиномонов. Оказывает антибактериальное и противомикробное действие. Средство используется при различных процессах, проявляющихся на фоне повышенной активности бактерий. Норфлоксацин имеет существенный перечень противопоказаний к применению. Прежде чем приступить к лечению стоит внимательно изучить инструкцию.

Лекарственная форма

Лекарственное средство Норфлоксацин производится фармакологическими компаниями в форме таблеток, предназначенных для перорального приема с дозировкой действующего вещества 200 и 400 мг.

Описание и состав

Лекарственное средство производится в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Элементы имеют двояковыпуклую форму, желтый цвет. На одной стороне размещается фаска. При разломе прослеживается два слоя, имеющих разный окрас – он колеблется от бледно-желтого до белого цвета.

В качестве действующего вещества выступает норфлоксацин.

Перечень вспомогательных компонентов можно представить в следующем виде:

• диоксид кремния коллоидный;
• стеарат магния;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• кроскармаллоза натрия;
• кросповидон;
• гипромеллоза;
• полиэтиленгликоль;
• макрогол;
• диоксид титана;
• хинолиновый желтый краситель.

Фармакологическая группа

Притивомикробный препарат, относящийся к синтетическим антибиотикам широкого спектра действия. Средство проявляет активность в отношении многих грамотрицательных бактерий. Препарат активен в отношении грамположительных бактерий. Устойчивостью к действующему веществу препарата обладают анаэробные бактерии.

Показания к применению

Средство используется при различных инфекционно-воспалительных процессах, спровоцированных чувствительными к действующему веществу микроорганизмами.

Препарат используют перорально при следующих патологиях:

• инфекционные заболевания мочевыделительной системы;
• патологические процессы, охватывающие предстательную железу;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• бактериальные процессы с гранулоцитопенией;
• диарея путешественника.

• кератит;
• кератоконъюнктивит;
• язвенные поражения роговицы;
• блефарит;
• средний ;
• блефароконъюнктивит;
• дакриоцистит;
• профилактика глазных инфекций;
• наружный .

Средство часто используют для профилактики инфекционных осложнений после хирургических вмешательств.

для взрослых

Лекарственное средство используется пациентами данной возрастной группы наружно и перорально в зависимости от показаний. Лицам, имеющим выраженные нарушения в работе печени и почек, препарат стоит принимать в ограниченных дозировках. Подобная рекомендация связана с тем, что период полувыведения активного вещества из организма пациента может существенно увеличиваться.

для детей

Лекарственное средство в форме таблеток противопоказано к приему пациентам в возрасте до 15 лет. Для наружного использования Норфлоксацин может быть назначен пациентам в возрасте старше 12 лет. Состав применяют в дозировках, обозначенных лечащим врачом.

Норфлоксацин запрещен к применению в период беременности и грудного вскармливания. В ходе экспериментальных исследований было установлено, что средство может провоцировать артропатию плода. При необходимости назначения средства в период лактации решают вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:

• беременность;
• грудное вскармливание;
• детский возраст;
• повышенная чувствительность к действующему веществу и вспомогательным компонентам;
• повышенная чувствительность к препаратам хинолонового ряда.

Применения и дозы

Пероральное употребление стоит производить непосредственно после приема пищи. Таблетку стоит проглатывать в целом виде, запивая достаточным количеством воды.

для взрослых

для детей

Подросткам в возрасте старше 15 лет состав назначают в дозе 400 мг в сутки. Продолжительность курса применения составляет не менее 5 суток. Схема приема может корректироваться лечащим врачом в зависимости от эффективности вменяемой терапии.

Детям в возрасте старше 12 лет средство может быть назначено местно, для лечения офтальмологических и отоларингологических патологий. Детям младшего возраста средство не назначается.

для беременных и в период лактации

В период беременности и грудного вскармливания средство не используется. В ходе экспериментальных данных было установлено, что препарат может оказывать тератогенное действие на процесс .

Побочные действия

Перечень побочных реакций, возникающих на фоне использования лекарственного состава можно представить в следующем виде:

• тошнота;
• изжога;
• анорексия;
• диарея;
• боли в животе;
• головная боль;
• головокружение;
• ощущение постоянной усталости;
• расстройства сна;
• повышенная возбудимость и раздражительность;
• периодические ощущения тревоги;
• кожная сыпь, сопровождающаяся зудом;
• отек Квинке;
• интерстициальный нефрит.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При единовременном использовании норфлоксацина с усиливается антикоагуляторный эффект. Способен увеличивать концентрацию циклоспоринов в плазме крови при одновременном использовании. Не рекомендован совместный прием с антацидными средствами. Средство снижает активность нитрофорутов.

О намерениях смежного использования средства с другими лекарственными составами стоит сообщать лечащему врачу.

Особые указания

С соблюдением правил повышенной осторожности препарат назначают пациентам с эпилепсией. Средство с коррекцией доз может использоваться пациентами с выраженными нарушениями функций печени и почек. В период лечения лица должны получать обильное питье. Состав стоит употреблять не ранее чем через 2 часа после приема анацидных средств.

Передозировка

Вероятность передозировки для пациентов, соблюдающих режим дозирования, является минимальной. В случае превышения рекомендуемых доз возможно активное проявление побочных реакций.

Условия хранения

Препарат в форме таблеток для перорального применения стоит хранить при температуре не более 25 градусов. Средство стоит беречь от детей. Продолжительность срока хранения – 3 года от даты производства.

Препарат отпускается из сети аптек без рецепта.

Аналоги

Лекарственное средство Норфлоксацин имеет достаточное количество аналогов по механизму действия. Препарат для замены должен подбирать врач с учетом всех особенностей организма пациента.

– лекарственное средство подавляющее активность различных патогенных микроорганизмов. Состав обладает способностью угнетать процессы их жизнедеятельности. Препарат производится в форме таблеток для перорального приема и раствора для инъекций.

Сумаклид

Сумаклид – антибактериальный препарат группы макролидов. Средство обладает широким спектром противомикробного действия. Состав используется для лечения различных инфекционно-воспалительных процессов, спровоцированных различными патогенами. Сумаклид производится в форме таблеток, предназначенных для перорального приема. Не используется в педиатрии.

Цена

Стоимость Норфлоксацина составляет в среднем 137 рублей. Цены колеблются от 67 до 315 рублей.

Вертекс (АО) Оболенское Фармацевтическое предприятие, ЗАО ОЗОН,ООО

Страна происхождения

Россия

Группа товаров

Антибактериальные препараты

Антибактериальный препаратов группы фторхинолонов

Формы выпуска

• 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные. 10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные. 5 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные. 7 - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные. 7 - упаковки ячейковые контурные (6) - пачки картонные. 7 - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные. 10 - упаковки ячейковые конт

Описание лекарственной формы

• Таблетки, покрытые оболочкой Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе видны два слоя - ядро от белого до светло-желтого цвета и пленочная оболочка. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, круглые, двояковыпуклые; на поперечном разрезе ядро светло-желтого цвета.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие. Воздействует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий. Дестабилизация цепи ДНК приводит к гибели бактерий. Обладает широким спектром антибактериального действия и активен в отношении большинства штаммов микроорганизмов, как в условиях in vitro, так и in vivo. Чувствительны in vivo: грамположительные аэробы - Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aprophyticus, Streptococcus agalactiae; грамотрицательные аэробы - Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Salmonella spp., Shigella spp.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается около 30-40%, прием пищи уменьшает скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы крови составляет 14%. Норфлоксацин хорошо распределяется в тканях урогенитальной системы. Проникает через плацентарный барьер. Около 30% выводится с мочой в неизмененном виде.

Особые условия

Следует применять с осторожностью у больных с эпилепсией, судорожным синдромом другой этиологии, с выраженными нарушениями функции почек и печени. В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза). Норфлоксацин следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат.

Состав

• 1 таб. норфлоксацин 400 мг Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 85 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 98 мг, кроскармеллоза натрия - 37 мг, вода - 10 мг, повидон К25 - 24 мг, магния стеарат - 6 мг. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 11 мг, макрогол-4000 - 3 мг, титана диоксид - 6 мг. 1 таб. норфлоксацин 400 мг Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая - 143 мг, кроскармеллоза натрия - 36 мг, повидон - 12 мг, кремния диоксид коллоидный - 3 мг, магния стеарат - 6 мг. Состав пленочной оболочки: гипромеллоза 9 мг, гипролоза - 3.49 мг, тальк - 3.47 мг, титана диоксид - 1.956 мг, железа оксид желтый - 0.084 мг. Норфлоксацин 400мг; Вспомогательные в-ва: кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, МКЦ, кроскармеллоза натрия, кросповидон

Норфлоксацин показания к применению

• Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами. Для приема внутрь: заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы, ЖКТ, гонорея, профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей, бактериальных инфекций у больных с гранулоцитопенией, "диареи путешественников". Для местного применения: конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, язвы роговицы, блефарит, блефароконъюнктивит, острое воспаление мейбомиевых желез и дакриоцистит, профилактика глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими средствами, до и после хирургических вмешательств на глазах; наружный отит, острый средний отит, хронический средний отит, профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на органе слуха.

Норфлоксацин противопоказания

• Беременность, лактация (грудное вскармливание), детский и подростковый возраст (до 15 лет), дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим препаратам хинолонового ряда.

Норфлоксацин дозировка

• 400 мг

Норфлоксацин побочные действия

• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, анорексия, диарея, боли в животе. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, раздражительность, чувство тревоги. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке. Co стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении норфлоксацина с варфарином усиливается антикоагулянтный эффект последнего. При одновременном применении норфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение концентрации последнего в плазме крови. При одновременном приеме норфлоксацина и антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат, снижается абсорбция норфлоксацина за счет образования комплексонов с ионами металлов (интервал между их приемом должен быть не менее 4 ч). При одновременном приеме норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина. Одновременное введение норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратов, анестезирующих средств, следует контролировать ЧСС, АД, показатели ЭКГ. Одновременное применение с препаратами, снижающими эпилептический порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков. Снижает эффект нитрофуранов.

Условия хранения

• хранить в сухом месте
• беречь от детей
• хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена

Норфлоксаниц - это антибактериальный препарат из группы хинолонов, обладающий бактерицидным действием. Он подавляет ключевой для синтеза бактериальной ДНК и белков фермент - ДНК-гиразу, что самым губительным образом сказывается на состоянии здоровья микроорганизмов - они гибнут безо всяких шансов на спасение. Спектр действия норфлоксацина впечатляет своей широтой. Если говорить о внутренних инфекциях, то на пути у норфлоксацина лучше не попадаться таким, например, грамположительным аэробам, как Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus faecalis. Среди аэробных грамотрицательных микроорганизмов норфлоксацин самым решительным образом настроен против Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris. Чуть менее враждебно, но с выраженной антипатией норфлоксацин относится к грамотрицательным бактериям штаммов Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Salmonella spp., Shigella spp.

При глазных инфекциях норфлоксацин используется в борьбе с грамотрицательными Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas hydrophila, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa и грамположительными Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus warneri, Streptococcus pneumoniae и др. В то же время норфлоксацин бессилен при инфекциях, вызванных облигатными анаэробами и Treponema pallidum.

Устойчивость к норфлоксацину вырабатывается относительно редко, менее чем в 1% случаев лечения данным препаратом. Склонность к вырабатыванию резистентности к препарату в большей, нежели у остальных микроорганизмов степени, отмечалась у Enterococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp. А вот так называемой перекрестной устойчивости между норфлоксацином и другими противомикробными средствами до сей поры не наблюдалось, поэтому данный препарат можно использовать и в тех случаях, когда иные средства уже не справляются с нашествием патогенов. Норфлоксацин может с успехом подменять тетрациклины, макролиды, пенициллины, аминогликозиды, сульфаниламиди и т.д.

Под торговым наименованием «норфлоксацин» препарат выпускается только в России (есть еще зарубежные нолицин, нормакс, норилет и локсон-400). Лекарственная форма - таблетки, покрытые пленочной оболочкой. При отсутствии особых указаний со стороны лечащего врача препарат принимают по 400 мг дважды в сутки за 1 час перед приемом пищи или спустя 2 часа после него. Стандартная продолжительность терапевтического курса - 7-10 дней, но возможны и иные варианты. Важный нюанс: во время лечения норфлоксацином пациент должен обеспечить достаточное поступление жидкости в свой организм. И еще одна рекомендация: т.к. норфлоксацин повышает уязвимость организма к солнечному свету, следует избегать прямых солнечных лучей.

Фармакология

Противомикробное синтетическое средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Подавляя ДНК-гиразу, нарушает процесс суперспирализации ДНК.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis.

Активен в отношении некоторых грамположительных бактерий (в т.ч. Staphylococcus aureus).

К норфлоксацину устойчивы анаэробные бактерии, малочувствительны Enterococcus spp. и Acinetobacter spp.

Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика

При приеме внутрь всасывается около 30-40%, прием пищи уменьшает скорость абсорбции. Связывание с белками плазмы крови составляет 14%. Норфлоксацин хорошо распределяется в тканях урогенитальной системы. Проникает через плацентарный барьер. Около 30% выводится с мочой в неизмененном виде.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые; на изломе видны два слоя - ядро от белого до светло-желтого цвета и пленочная оболочка.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 85 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 98 мг, кроскармеллоза натрия - 37 мг, вода - 10 мг, повидон К25 - 24 мг, магния стеарат - 6 мг.

Состав пленочной оболочки: гипромеллоза - 11 мг, макрогол-4000 - 3 мг, титана диоксид - 6 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (4) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
20 шт. - упаковки ячейковые контурные (10) - пачки картонные.
5 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
40 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
100 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.

Дозировка

Индивидуальный. Разовая доза при приеме внутрь составляет 400-800 мг, кратность применения - 1-2 раза/сут. Длительность лечения определяется индивидуально.

В офтальмологии и ЛОР-практике применяют местно.

Взаимодействие

При одновременном применении норфлоксацина с варфарином усиливается антикоагулянтный эффект последнего.

При одновременном применении норфлоксацина с циклоспорином отмечается увеличение концентрации последнего в плазме крови.

При одновременном приеме норфлоксацина и антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат, снижается абсорбция норфлоксацина за счет образования комплексонов с ионами металлов (интервал между их приемом должен быть не менее 4 ч).

При одновременном приеме норфлоксацин снижает клиренс теофиллина на 25%, поэтому при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина.

Одновременное введение норфлоксацина с лекарственными средствами, обладающими потенциальной способностью снижать АД, может вызвать резкое его снижение. В связи с этим в таких случаях, а также при одновременном введении барбитуратов, анестезирующих средств, следует контролировать ЧСС, АД, показатели ЭКГ. Одновременное применение с препаратами, снижающими эпилептический порог, может привести к развитию эпилептиформных припадков.

Снижает эффект нитрофуранов.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, анорексия, диарея, боли в животе.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, чувство усталости, расстройства сна, раздражительность, чувство тревоги.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке.

Co стороны мочевыделительной системы: интерстициальный нефрит.

Показания

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к норфлоксацину микроорганизмами.

Для приема внутрь: заболевания мочевыводящих путей, предстательной железы, ЖКТ, гонорея, профилактика рецидивов инфекций мочевыводящих путей, бактериальных инфекций у больных с гранулоцитопенией, "диареи путешественников".

Для местного применения: конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, язвы роговицы, блефарит, блефароконъюнктивит, острое воспаление мейбомиевых желез и дакриоцистит, профилактика глазных инфекций после удаления инородного тела из роговицы или конъюнктивы, после повреждения химическими средствами, до и после хирургических вмешательств на глазах; наружный отит, острый средний отит, хронический средний отит, профилактика инфекционных осложнений при хирургических вмешательствах на органе слуха.Применение при нарушениях функции печениСледует применять с осторожностью у больных с выраженными нарушениями функции печени.

Применение при нарушениях функции почек

Следует применять с осторожностью у больных с выраженными нарушениями функции почек.

Применение у детей

Противопоказан в детском и подростковом возрасте (до 15 лет).

Особые указания

Следует применять с осторожностью у больных с эпилепсией, судорожным синдромом другой этиологии, с выраженными нарушениями функции почек и печени. В период лечения больные должны получать достаточное количество жидкости (под контролем диуреза).

Норфлоксацин следует принимать не менее чем за 2 ч до или через 2 ч после приема антацидных средств или препаратов, содержащих железо, цинк, магний, кальций или сукральфат.

Что такое Норфлокса цин и для чего он используется

Каждая таблетка Норфлоксацина содержит активное вещество: 200 мг или 400 мг норфлоксацина и вспомогательные вещества: кальция фосфат двухосновной, кукурузный крахмал, лактоза моногидрат, желатин, тальк, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия крахмалгликолят, пропиленгликоль, санкоат бриллиантовый голубой (гидроксипропилметилцеллюлоза, титана диоксид, тальк, полиэтиленгликоль 400), бриллиантовый голубой (Е 133). Это лекарственное средство относится к группе хинолонов, противомикробных средств для системного применения. Подавляет рост микроорганизмов, которые вызывают инфекции.

Норфлоксацин п рименяется в следующих случаях:

Норфлоксацин показан для лечения инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами:

Неосложненные и осложненные, острые и хронические циститы и пиелиты; хронический простатит; неосложненный пиелонефрит;

В связи с риском серьезных побочных реакций фторхинолоны, включая норфлоксацин, у пациентов с неосложненными инфекциями мочевых путей (включая цистит) следует применять как препараты резерва и только в тех случаях, когда отсутствуют альтернативные варианты лечения.

Инфекции мочевыводящих путей, связанные с хирургическими/урологическими манипуляциями или нефролитиазом.

Лечение осуществляется в соответствии с назначением врача. Перед началом лечения рекомендуется исследование чувствительности бактериальной флоры к назначаемому антибактериальному средству.

Не принимайте Норфлоксацин в следующих случаях:

Повышенная чувствительность к норфлоксацину и другим производным хинолонов, а также в случае повышенной чувствительности к любому из других ингредиентов, входящих в состав препарата; наличие в анамнезе тендинитов или разрывов сухожилий, связанных с лечением производными хинолонов; одновременный прием норфлоксацина и тизанидина; беременность и лактация; детский и подростковый возраст (до 18 лет);

При назначении Норфлоксацина обязательно проинформиру йте врача о приеме любого из перечисленных ниже лекарственных средств, необходимо учитывать их взаим одействие при совместном приеме:

Лекарственные средства с установленным фактором риска удлинения интервала QT на ЭКГ (антиаритмическими средствами IA и III класса, антидепрессанты, макролиды, нейролептики). Риск развития аритмий и удлинения интервала QT на ЭКГ. Контроль ЭКГ.

Нитрофураны . Препараты являются антагонистами, совместный прием не рекомендован. Норфлоксацин уменьшает эффект нитрофуранов.

Пробенецид. Снижает выделение норфлоксацина почками, но не влияет на его концентрацию в крови.

Циклоспорин. Возможно повышение концентрации циклоспорина в сыворотке крови. Рекомендован контроль концентрации циклоспорина в сыворотке крови, при необходимости - коррекция дозы.

Варфарин и его производные (фенпрокумона , аценокумарола ). Возможно потенцирование действия антикоагулянтов. Рекомендован лабораторный контроль показателей свертываемости крови. Гормональные контрацептивы. Возможно снижение контрацептивного действия при приеме норфлоксацина. Рекомендованы дополнительные методы контрацепции в период лечения.

Фенбуфен. Совместный прием может спровоцировать эпилептический приступ, комбинацию следует избегать.

Клозапин, ропинирол . При приеме норфлоксацина, возможно будет необходима коррекция дозы клозапина или ропинирола для пациентов, которые уже принимают эти препараты.

Тизанидин. Одновременный прием с норфлоксацином противопоказан.

Глибенкламид. Возможно резкое снижение сахара в крови. Рекомендован контроль уровня сахара в крови.

Диданозин. Препараты могут препятствовать один другому всасываться. Диданозин принимается через два часа после приема норфлоксацина.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Комбинация применяется с осторожностью, возможна стимуляция центральной нервной системы с конвульсивными приступами.

Антацидные средства, содержащие гидроокись алюминия или магния, сукрал ь фат; препараты или продукты, содержащие соли кальция (в т.ч. молочные), железа и цинка. Всасывание норфлоксацина снижается. Норфлоксацин следует принимать за 1-2 ч до или не менее чем через 4 ч после приема указанных препаратов.

Теофиллин. Возможно повышение концентрации теофиллина в крови и развитие побочных эффектов. Рекомендован контроль концентрации теофиллина крови, при необходимости - коррекция дозы.

Гипотензивные средства. Возможно резкое снижение АД.

При одновременном приеме комбинации с препаратами, снижающими судорожный порог головного мозга (теофиллин) - эпилептиформные припадки.

Кортикостероидные гормоны. Повышение риска разрыва сухожилий, особенно у пожилых пациентов.

Применение Норфлоксацина при бе ременности и в период лактации

Противопоказан.

Влияние на способность к вождению автотранс порта и управлению механизмами

Норфлоксацин может влиять на скорость реакции и нарушать способность управлять транспортными средствами и прочими механизмами, особенно в начале лечения, при увеличении дозы или в сочетании с алкоголем. Во время лечения норфлоксацином следует воздерживаться от управления автотранспортом или работ с другими механизмами.

Способ применения и дозы

Дозирование для пациентов с нормальной функцией почек .

Неосложненные инфекции мочевых путей (цистит): 400 мг 2 раза в день, в течение 3-10 дней. Осложненные инфекции мочевых путей: 400 мг 2 раза в день, в течение 10-21 дней.

Простатит (хронический): 400 мг 2 раза в день, в течение 28 дней.

Дозирование у пациентов с инфекцией, связанной с хирургическими (урологическими) процедурами или мочекаменной болезнью: обычная доза составляет 400 мг 2-3 раза в день. Суточная доза и длительность лечения зависят от тяжести и частоты повторения инфекции.

Дозирование у пациентов с почечной недостаточностью.

У больных с клиренсом креатинина 30 мл/мин/1,73 м3 или меньше рекомендуемая доза составляет 400 мг один раз в день при продолжительности лечения, указанной выше.

При известном уровне клиренса креатинина для расчета дозы используют следующую формулу (с учетом пола, веса и возраста пациента):

(вес, кг) × (140 - возраст)

Мужчины =

72 × креатинин сыворотки (мг/100)

Женщины = (0,85) × (величина выше).

Пациенты с нарушением функции печени. Применяется с осторожностью при заболеваниях печени.

Пожилые пациенты . При нормальной функции почек коррекции дозы не требуется.

Дети . Противопоказан для применения детям и подросткам в возрасте до 18 лет.

Если пропущена очередн ая доза лекарственного средства

Необходимо принять однократную дозу во время следующего приема лекарственного средства. Не принимайте двойную дозу, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Возможные побочные эффекты

В случае появления любой побочной реакции (указанной или не указанной в листке вкладыше) во время лечения лекарственным средством Норфлоксацин или вскоре после его отмены необходимо обратиться к врачу.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, инфаркт миокарда, боли в груди, очень редко при приеме норфлоксацина, может возникать удлинение интервала QT и желудочковая аритмия (в том числе пируэтная желудочковая тахикардия). При совместном применении норфлоксацина с лекарственными средствами с установленным фактором риска удлинения интервала QT, а также при назначении пациентам с известными факторами риска удлинения интервала QT возможность пролонгации интервала QT резко возрастает.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, изжога, панкреатит, тошнота, анальный зуд, запор, метеоризм, язвы на слизистых рта, сухость во рту, диспепсия, боли в животе, диарея, анорексия, аноректальные боли, псевдомембранозный колит.

Нарушения со стороны нервной системы: головокружение, галлюцинации, изменение настроения, парестезии, бессонница, депрессии, беспокойство, раздражительность, эйфория, дезориентация, встревоженность, полинейропатия, включая синдром Гийена-Барре, эпилептиформные приступы, гипестезия, психические нарушения, в том числе психотические реакции, тремор, миоклония, астения, нарушение сна, атаксия.

Нарушения со стороны системы кроветворения: нейтропения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, уменьшение концентрации гемоглобина, гематокрита, эозинофилия, агранулоцитоз, увеличение протромбинового времени.

Нарушения со стороны мочевыводящей системы: интерстициальный нефрит, протеинурия, глюкозурия, почечная колика, кристаллурия, почечная недостаточность, увеличение концентрации мочевины, креатинина в крови.

Нарушения со стороны опорно-двигательной системы и соединительной ткани: артралгия, тендиниты, тендовагинит, разрывы сухожилий, миальгия, артрит, мышечные спазмы, усиление миастении, рабдомиолиз. Очень редко - воспаление ахиллова сухожилия, которое может привести к его разрыву.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки: кожный зуд, отеки, экзантема, петехии, эритема, геморрагические буллы и папулы с образованием корки как проявление вовлечения сосудов (васкулит), гипергидроз,

Нарушения со стороны иммунной системы: ангионевротический отек; в единичных случаях - эксфолиативный дерматит, синдром Стивенсона-Джонсона, синдром Лайелла, экссудативная подиморфная эритема, фотосенсибилизация, реакции гиперчувствительности (в т.ч. анафилактические/анафилактоидные реакции, диспноэ, крапивница, эритема, сыпь, DRESS-синдром).

Нарушения со стороны репродуктивной системы и грудных желез: вагинальный кандидоз, дисменорея.

Нарушения со стороны органа зрения: диплопия, усиленное слезотечение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта: звон в ушах, потеря слуха.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: одышка.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: гепатит, желтуха, печеночная недостаточность, горький привкус во рту.

Общие нарушения и реакции в месте введения: повышение температуры, лихорадка, озноб, повышение уровней глютомат-оксалоацетат-трансаминазы, глутамат-пируват-трансаминазы и щелочной фосфатазы сыворотки крови, увеличение ЛДГ, увеличение креатинфосфокиназы.

Если вы приняли дозу Норфлоксацина большую, чем рекомендовал врач

Если количество таблеток в день, которые вы приняли, превышает то количество, которое рекомендовал ваш врач, или ваш ребенок проглотил таблетки, обратитесь к врачу или вызовите Скорую помощь! Прием лекарственного средства прекратить! Передозировка может проявляться головокружением, головной болью, усталостью, судорогами, галлюцинациями, спутанностью сознания, чувством дискомфорта в животе, нарушением функции почек и печени, наличием кристаллов и крови в моче. В качестве первой помощи рекомендовано промыть желудок и принять антациды.

Меры предосторожности и особые указания при приеме Норфл оксацина

Норфлоксацин относится к классу антибиотиков под названием фторхинолоны, которые могут вызывать серьезные побочные эффекты со стороны костно- мышечной системы или нервной си стемы. Некоторые из них могут произойти в одно и тоже время у одного пациента и привести к тяжелым необратимым изменениям, и даже смерти. Если у п ациента наблюдается один из сле дующих серьезных побочных эффектов, необходимо прекрат ить применение препарата и обра титься к врачу: боль, отек, воспаление или кровоподтеки в области су хожилий, в том числе зад ней части лодыжки (ахиллова сухожилия), плеча, руки, или в мес тах других сухожилий; боль, оне мение, жар, слабость или покалывание в кистях, руках, ногах ил и стопах; судороги, тремор, гал люцинации, «кошмарные» сновидения, головокружение, сильные головные боли с или без наруше ния зрения, выращенное чувство тревоги, суицидальные мысли или действия, спутанность созна ния, депрессия.

Гиперчувствительность. После приема однократной дозы препарата возможны реакции гиперчувствительности, включая анафилактические и анафилактоидные реакции, - состояния, угрожающие жизни. Прием лекарственного средства немедленно отменить, немедленно проинформировать врача или вызвать Скорую помощь!

Псевдомембранозный колит. При подозрении на псевдомембранозный колит (жидкий стул в течение длительного времени, возможно, с примесью крови или слизи в нем) следует немедленно прекратить прием и срочно обратиться к врачу для проведения соответствующего лечения! Нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Центральная нервная система. Известно, что хинолоны могут понижать судорожный порог и инициировать судороги. С осторожностью применяется пациентами с заболеваниями ЦНС, провоцирующими судорожные припадки. Сообщалось о случаях возникновения полинейропатии (боль, жжение, чувство волнения, шум в ушах, мышечная слабость, нарушения чувствительности, в том числе тактильной, болевой, температурной, вибрационной и мышечно-суставной). При возникновения указанных явлений - прием препарата прекратить! Срочно информировать врача!

Сердечно-сосудистая система. Так как применение норфлоксацина связано со случаями удлинения интервала QT на ЭКГ, необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с риском развития аритмии: врожденное удлинение интервала QT; одновременный прием противоаритмических препаратов класса IA и III, антидепрессантов, макролидов, нейролептиков; электролитные нарушения; женщины и пациенты пожилого возраста (более чувствительны); заболевания сердца.

Скелетно-мышечная система. Норфлоксацин не следует принимать пациентам с заболеваниями сухожилий или их нарушениями на фоне приема хинолонов в прошлом. При необходимости лечения тяжелых инфекционных заболеваний у таких пациентов проводится микробиологическое исследование и оценка соотношения «риск-польза». Возможно возникновение воспаления или разрыва сухожилий, преимущественному пожилых пациентов или одновременно принимающих кортикостероиды. При любых признаках указанного заболевания (отеке, воспалении) прием препарата прекратить и обездвижить пораженную конечность. Норфлоксацин может вызывать усиление симптомов миастении и приводить к угрожающей жизни слабости дыхательных мышц. При пер вых признаках ухудшения состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется избегать применять норфлоксацин при миастении в анамнезе.