Ларинготрахеит у ребенка - это сочетанное воспаление гортани и верхних отделов трахеи, в большинстве случаев вызванное острой вирусной инфекцией. Развитию недуга способствуют дыхание через рот, частый плач, аллергические реакции, переохлаждение.

Фото с сайта gorlonosik.ru

При ларинготрахеите у детей наблюдается сухой мучительный кашель, затрудненность дыхания, охриплость голоса, боль в горле. В тяжелых случаях может начаться стеноз гортани, требующий срочной медицинской помощи.

Механизм возникновения и течения болезни связан с вирусным началом. В результате повреждающего воздействия на слизистую возникает ее воспаление и отек, в просвете трахеобронхиальных путей начинает скапливаться густая вязкая мокрота. Раздражение и пропитывание тканей слизисто-гнойным экссудатом приводит к сужению гортани и появлению кашля.

Изменение просвета дыхательных путей и ширины голосовой щели провоцирует спазм мышц и нарастание стеноза (затруднение дыхания), что вызывает гипоксию. Компенсация недостатка воздуха достигается глубоким дыханием через рот, что еще больше иссушает и повреждает слизистую.

Причины

Основной причиной ларинготрахеита у детей принято считать вирусную инфекцию. Раздражая ткани носоглотки, гортани и начала трахеи, болезнетворный агент создает типичную картину недомогания.

Виновники появления патогена разнообразны:

• , энтеровирус, аденовирус;
• воспалительные процессы в области носоглотки ( , гайморит, );
• переохлаждение;
• поражение верхних отделов респираторных путей ( , фарингит);
• аллергические реакции.

Доктор Комаровский считает, что, помимо рассмотренных факторов, спровоцировать ларинготрахеит у детей может неблагоприятная среда обитания:

• сухой, пыльный или загрязненный воздух;
• вдыхание ребенком табачного дыма;
• контакт с бытовой химией.

Хронический ларинготрахеит у малышей возникает как следствие длительно протекающего острого воспаления гортани и носоглотки.

Формы и симптомы

Наиболее часто недуг развивается у детей в возрасте от года до 7 лет. Объясняется это анатомическим строением гортани (узкая голосовая щель) и несовершенством иммунной системы.

Ларинготрахеит у малышей протекает с рядом особенностей и проявляется очень ярко. Выраженность симптомов зависит от формы заболевания и размеров пораженного участка.

Острый ларинготрахеит у ребенка

Типичный острый ларинготрахеит у маленьких детей развивается внезапно, глубокой ночью или под утро. Провоцирующим фактором в данном случае выступает длительное нахождение в горизонтальном положении, усиливающем отек горла. Накапливание слизи ведет к ларингоспазму и возникновению приступа у ребенка.

Симптомы острого ларинготрахеита у детей:

• саднящая боль в горле, усиливающаяся во время кашля и сопровождающаяся першением;
• повышение температуры тела, слабость;
• отек и сужение гортани;
• лающий, приступообразный кашель, сначала сухой, затем с небольшим количеством мокроты;
• потеря аппетита;
• дискомфорт при глотании;
• возможна одышка и боль в груди.

Основным признаком ларинготрахеита у ребенка, отличающим его от других заболеваний дыхательных путей, является осиплость голоса. Горло выглядит раздраженным и покрасневшим, из поврежденных при кашле сосудов может появляться кровь.

Ларинготрахеит у грудничка развивается более остро и всегда сопровождается гипоксией. Это проявляется синюшностью губ, одышкой, шумным и частым дыханием. Кашель приступообразный, усиливается во время плача. Крик ребенка становится хриплым и грубым, иногда голос полностью пропадает.

На фоне недостатка воздуха у младенца может развиться особая форма ларинготрахеита - так называемый ложный круп. Ребенок начинает задыхаться, бледнеет и покрывается потом, сосуды на шее напрягаются и пульсируют, учащается сердцебиение. Такое состояние требует срочной медицинской помощи. В ином случае может развиться удушье и наступить смерть.

Хронический ларинготрахеит у ребенка

Симптомы хронического ларинготрахеита у детей проявляются не так интенсивно, хотя и не менее мучительно. Ребенок жалуется на боль и першение в горле, ощущение постороннего предмета, что вызывает постоянное желание откашляться.

Принято выделять три формы хронического ларинготрахеита: атрофический, гиперпластический и катаральный.

Для первого типа заболевания характерна мучительная сухость тканей гортани, скапливание густого липкого секрета и образование корок. В результате возникает истончение голосовых связок, ребенка мучают сильный кашель и одышка.

Не намного легче переносится и другая форма ларинготрахеита у ребенка - гипертрофическая. Ее признаки:

• утолщение слизистой, мешающее смыканию голосовой щели;
• грубый, хриплый голос;
• одышка;
• затруднение дыхания.

При обычной форме ларинготрахеита у ребенка наблюдается классическое покраснение и воспаление горла, стойкое нарушение голоса и кашель. В некоторые моменты малыш может общаться только шепотом. При этом проблем с дыханием не бывает.

К какому врачу обращаться при ларинготрахеите у ребенка?

Диагностикой и лечением ларинготрахеита у детей занимается отоларинголог. Если такого специалиста в местной поликлинике нет, рекомендуется подойти к педиатру. Доктор назначит обследование и лечение.

Диагностика

Диагностика ларинготрахеита у ребенка начинается с осмотра горла при помощи шпателя и выслушивания грудной клетки. В сложных случаях проводят прямую ларингоскопию или фиброларингоскопию, однако при беспокойном поведении малыша ценность этих манипуляций невелика.

Фото с сайта malutka.pro

В последнее время для осмотра верхних дыхательных путей ребенка все чаще используют ригидные эндоскопы. С помощью оптики, расположенной на конце инструмента, можно с увеличением разглядеть патологические изменения в тканях гортани и глотки. При необходимости этим же прибором можно удалить слизь и слюну.

Чтобы подтвердить диагноз, ребенку назначают вспомогательные исследования:

• УЗ-сканирование;
• мазки из зева и носа;
• риноскопию;
• снимок пазух носа;
• аллергопробы.

Целью всех этих мероприятий является выявление причины и формы ларинготрахеита, определение тактики терапии и необходимость оказания квалифицированной помощи.

Лечение

Если ребенок во время приступа кашля побледнел, начал задыхаться, появились судороги и пенистые выделения изо рта, необходимо срочно вызвать скорую помощь и отправить малыша в стационар.

Если положение не настолько серьезно, допускается лечение ларинготрахеита в домашних условиях. В этом случае родителям следует обратить особое внимание на такие моменты:

• Поддержание благоприятного микроклимата в помещении, где находится ребенок. Комната должна регулярно проветриваться, температура воздуха не превышать 20–23 °C, влажность - в пределах 55–60%.
• Соблюдение питьевого режима. При ларинготрахеите малышу необходимо теплое, обильное питье. Увлажненные голосовые связки лучше справляются с повреждением и скорее восстанавливаются. Рекомендуется употреблять отары трав (ромашка, шалфей, мать-и-мачеха), несладкие морсы, молоко с минеральной водой.
• Правильное питание. Поврежденная слизистая гортани требует мягкой, теплой, желательно измельченной пищи.

В период лечения ларинготрахеита ребенку следует меньше разговаривать, нельзя кричать и плакать. Молчание ускоряет заживление тканей и приближает выздоровление.

Лекарственные средства при ларинготрахеите у ребенка

Для устранения симптомов ларинготрахеита ребенку назначают следующие медикаментозные препараты:

• жаропонижающие и противовоспалительные - Ибупрофен, ;
• антигистамины - Дезлоратадин, Эреспал, Тавегил, Эриспиус сироп, Фенистил;
• кортикостероиды - Дексаметазон, Преднизолон.

Избавиться от мучительного ночного кашля ребенку помогут Кофекс и Кодтерпин. Из растительных средств хороший эффект дает Глауцин гидрохлорид. С сухим кашлем справятся Мукалтин, сироп Алтейка, Гедерин, Туссин.

При грамотном лечении непродуктивный кашель быстро переходит в мокрый, нормализуется дыхание и улучшается самочувствие. Ребенок становится более активным, появляется аппетит. Для разжижения и скорейшего выведения мокроты назначают Лазолван, АЦЦ, Амбробене, Амброксол.

Антибактериальные лекарства при ларинготрахеите детей чаще всего не нужны, поскольку недуг в 90% случаев носит вирусный характер. Но если необходимость в противомикробных средствах все-таки возникла, применяют их только по назначению врача.

Народные методы лечения ларинготрахеита у ребенка

Иногда нетрадиционные методы лечения помогают ничуть не хуже рекомендованных официальной медициной.

Действенным способом от кашля при ларинготрахеите считается сок редьки с медом. Сочный овощ моют и срезают верхушку, затем вынимают часть мякоти. Внутрь заливают жидкий мед и убирают в теплое место. Через сутки лекарство готово. Сладкий сок дают ребенку трижды в день по 1 ч. л.

От болей в горле хорошо помогает теплый луковый отвар. Луковицу очищают от шелухи, мелко нарезают и смешивают с 2 ст. л. сахара и 200 мл воды. Смесь ставят на медленный огонь и держат до загустения. Дают малышу 4 раза в сутки после еды.

Полоскания при ларинготрахеите у ребенка

Еще один отличный способ справиться с ларинготрахеитом у ребенка в домашних условиях. Частые орошения горла (6–8 раз в сутки) снимают воспаление, уменьшают отек и раздражение.

• раствор морской или обычной поваренной соли (7 грамм на ½ литра);
• сок свежей свеклы, разбавленный водой;
• настои трав (ромашка, липа, эвкалипт, лист березы);
• теплый отвар картофеля.

На ночь хорошо дать ребенку стакан горячего молока с медом и маслом или отваренными финиками.

Ингаляции при ларинготрахеите у ребенка

Простой и эффективный способ лечения ларинготрахеита у маленьких детей. Процедура не требует никаких умений от ребенка и усилий со стороны родителей. Достаточно приобрести небулайзер и залить в него лекарственный раствор. Для этого прекрасно подойдет минеральная вода типа Ессентуки, отвар трав или детские сиропы от кашля (Проспан). А вот Беродуал при ларинготрахеите применять не стоит. У этого медикамента совсем другие показания.

Если ребенку больше 5 лет, для ингаляций можно использовать миску с горячим настоем лекарственных растений или раствором аптечных препаратов. Процедуру следует проводить только в присутствии взрослых членов семьи.

Хороший эффект при ларинготрахеите дают горячие ванны для ног или горчичники на икры. По-прежнему актуальны согревающие компрессы на горло и облучение УФ-лампой.

Сколько длится ларинготрахеит у детей? При грамотном и своевременно начатом лечении недуг проходит за 10–14 суток. Через 3–4 дня активной терапии снижается температура и улучшается самочувствие ребенка, затем сухой кашель переходит в продуктивный и восстанавливается голос.

Если симптоматика сохраняется дольше 2 недель, все говорит о развитии хронической формы заболевания.

Возможные осложнения и последствия

Ларинготрахеит у детей необходимо лечить. В ином случае воспаление опустится ниже и захватит бронхи и легкие. Острая стадия может привести к резкой аллергической и анафилактической реакции, развитию .

Длительно протекающий ларинготрахеит оставляет на голосовых связках ребенка рубцы и уплотнения, вызывая в дальнейшем осиплость голоса, а при воздействии неблагоприятных факторов (волнение, переохлаждение) и полную его потерю.

Профилактика

В предупреждении любых поражений дыхательных путей, в т. ч. и ларинготрахеита, огромную роль играет закаливание организма и ведение здорового образа жизни.

Это означает:

• Сбалансированное питание с большим количеством витаминов и минимумом сладостей и сдобы.
• Адекватная возрасту физическая нагрузка. Ребенок должен как можно больше бывать на улице, играть в подвижные игры или просто гулять.
• Строгий режим дня. Четкий распорядок сохраняет жизненные силы и успокаивает ребенка, поддерживает резистентность организма.

Также необходимо заниматься профилактикой вирусных инфекций, проводить своевременную вакцинацию малыша, избегать общения с больными людьми.

Если ребенок часто болеет ларинготрахеитом, не нужно отчаиваться и искать чудесные средства исцеления. С возрастом иммунитет повысится и все пройдет. Лучше направить силы на укрепление и поддержание здоровья малыша. А при появлении симптомов заболевания сразу обращаться к врачу.

Ответов

стенозирующий ларинготрахеит, острый стенозирующий ларинготрахеит (ОСЛТ), круп, ложный круп, стеноз гортани

Ларинготрахеит - воспаление гортани, развивающееся на фоне ОРВИ. Основные симптомы: осипший голос, лающий кашель, затрудненное дыхание. Ларинготрахеит у детей может нести угрозу жизни из-за возрастных анатомических особенностей гортани.

Чтобы понять, что такое ложный круп у детей, необходимо разобраться, какой круп называют истинным. Только при дифтерии возникает истинный (дифтерийный) круп у детей, когда в горле образуются плотные пленки, которые перекрывают дыхание. Это опасное заболевание, требующее немедленной медицинской помощи. К счастью, истинные крупы сейчас не встречаются из-за массовой вакцинации от дифтерии. Поэтому круп, который случается как осложнение при ОРВИ, гриппе, называют ложным. Он менее опасен, однако также может нести угрозу жизни из-за удушья.

Когда и в каком возрасте чаще всего бывает

Ларинготрахеит, как правило, бывает зимой, когда гуляют вирусные инфекции, а в квартирах сухой и теплый воздух. Первый приступ стеноза гортани обычно встречается у детей двухлетнего и трехлетнего возраста. Редко диагностируется у грудничков до 4 месяцев. После 4–5 лет первый приступ крупа обычно не возникает. Ложный круп чаще вызывается вирусами парагриппа.

Характерные признаки заболевания

Каковы симптомы ларинготрахеита у детей?

• Типичные признаки ОРВИ : температура, насморк, кашель.
• Изменения в голосе . Появляется осиплость, дискомфорт при говорении.
• Изменения в характере кашля . Становится сухим, лающим, похож на «воронье карканье» (в переводе с английского croup - каркать).
• Затрудненное дыхание . Главный симптом крупа. Причина затрудненного дыхания - сужение (стеноз) гортани при воспалении. Ребенку тяжело делать вдох. При бронхите, пневмонии, наоборот, трудно делать выдох.

Большинство крупов начинаются с ларингитов - воспаления слизистой гортани. Однако при ларингитах никогда не бывает затрудненного дыхания. Если оно появилось - значит, развивается круп. Бывают случаи, когда врач днем диагностирует у малыша ларингит, а ночью ребенка может увезти скорая с приступом крупа. В этой ситуации нельзя винить доктора в некомпетентности. Он может установить диагноз абсолютно верно. Нужно знать, что слизь ночью накапливается в гортани, это приводит к ее сужению, возникает затрудненное дыхание.

Каковы причины

У одних детей приступы крупа повторяются, у других - не случались ни разу. Почему так бывает?

• У здоровых и крепких детей круп встречается чаще . Казалось бы, слабые и хилые должны быть более подвержены заболеванию, но это не так. Худые дети крупом болеют реже. У полных малышей он встречается намного чаще, потому что на стенках гортани больше жировой ткани, проход изначально сужен.
• У любимых, ухоженных и обласканных круп встречается чаще . Есть и такое мнение. Чем больше вокруг ребенка суеты и тревоги о его здоровье, тем чаще он дает повод для беспокойства. Проблемы с дыханием указывают на психосоматические причины.
• Анатомические особенности гортани . У детей гортань намного уже, чем у взрослых. Поэтому несколько миллиметров слизи на стенках гортани уже могут затруднять дыхание. У взрослого могут возникнуть только проблемы с голосом, а у ребенка - удушье. С возрастом крупы проходят.
• Частые ОРВИ . Круп - не самостоятельное заболевание, а следствие. Он возникает только на фоне ОРВИ как осложнение.
• Склонность к аллергии . Дети-аллергики переносят стеноз чаще. При аллергии отекают все слизистые, в том числе и стенки гортани. Это провоцирует симптомы крупа у детей.

Важны внешние условия среды - параметры воздуха в помещении. Как только ребенок заболел ОРВИ и у него появился лающий кашель и осипший голос, это немедленный сигнал к тому, чтобы воздух в комнате сделать чистым, прохладным и влажным (желательно, чтобы он всегда был таким). Никакие лекарства и ингаляции не помогут, если не решена проблема воздуха. По статистике 80% случаев крупа купируются в домашних условиях до прибытия скорой, если обеспечить ребенку правильный уход.

4 стадии крупа

Клиническая картина острого стенозирующего ларинготрахеита у детей может меняться в зависимости от стадии заболевания.

1. Удовлетворительное состояние . Ясное сознание; возбужденность возникает периодически; дыхание не учащается; пульс в пределах нормы; невыраженный цианоз (синюшность) вокруг рта.
2. Средней тяжести . Ясное сознание; постоянная возбужденность; синеет кожа в области носогубного треугольника; дыхание учащается.
3. Тяжелое . Спутанное сознание; выраженный цианоз кожи лица; сильное возбуждение; дыхание и пульс значительно учащаются.
4. Крайне тяжелое . Потеря сознания; дыхание прерывистое, поверхностное; пульс сначала значительно учащается, потом нитевидный, замедленный; обширный цианоз всех участков тела.

Явным признаком ухудшения состояния является нарастающая частота дыхания, цианоз и возбужденность. Эти симптомы могут определить родители. Только врач может оценить степень острого ларинготрахеита у детей. Это определяет тактику оказания медицинской помощи.

Когда потребуется госпитализация

Вызов неотложной скорой помощи для ребенка с приступом острого ларинготрахеита требуется всегда. При каких условиях обязательна госпитализация?

• Груднички, особенно маловесные и недоношенные дети, при первой стадии крупа.
• Дети старше года со второй стадией крупа, если не наблюдается улучшение.
• Дети с третьей и четвертой стадией ларинготрахеита.
• Отсутствие эффективности при применении гормональной терапии.
• Патологии гортани, врожденный стеноз.

Как облегчить состояние ребенка: 7 важных шагов

Неотложная помощь при крупе не представляет особой сложности. Родителям важно в этой экстремальной ситуации сохранять спокойствие и действовать по четкому алгоритму. Что необходимо предпринять?

1. Обеспечить максимальный физический покой . В момент приступа не надо делать никаких процедур, просить ребенка поворачиваться, наклоняться, куда-то перемещаться. Любое движение будет создавать дополнительные трудности для дыхания.
2. Обеспечить эмоциональное спокойствие . Когда человек начинает задыхаться, возникает сильнейшее чувство страха. А если быть точнее - это страх смерти. Чем старше ребенок, тем больше осознания и сильнее паника. Из-за страха возникают спазмы мышц гортани, что усугубляет состояние. Поэтому так важно успокоить малыша. Можно объяснить, что происходит с организмом, почему возникает затрудненное дыхание. Рассказать, что это быстро пройдет.
3. Дать жаропонижающее . Это необходимо делать даже при температуре 38°C. При повышении температуры учащается дыхание, слизь в гортани пересыхает, это приводит к дыхательной недостаточности.
4. Отвлекающая терапия . Это ванны для ног и рук, ингаляции с минеральной водой и содой. В некоторых источниках есть рекомендации дышать над горячим паром, что способствует разрыхлению мокроты и отхаркиванию слизи. Однако есть и противоположное мнение: ни в коем случае не дышать над паром. Горячий воздух может привести к тому, что сухая слизь в гортани начнет разбухать и еще больше сузит проход. Дышать можно и нужно, но только при ингаляциях комнатной температуры. Если работает ультразвуковой увлажнитель, ребенка можно усадить рядом. Также можно открыть кран с водой (комнатной температуры) в ванной и усадить малыша рядом.
5. Доступ свежего воздуха . При нарастающих признаках ларинготрахеита у ребенка, нужно открыть окно, дверь на балкон, чтобы максимально освежить и увлажнить воздух, снизить его температуру. Идеальные параметры: температура 18°C, влажность от 50 до 70%.
6. Обильное питье . Необходимо, если у ребенка есть температура, и организм теряет много влаги. При ее потере слизь становится гуще, что осложняет дыхание. Пить нужно маленькими глотками. Лучше не давать соки, компоты, напитки, которые могут раздражать слизистую. Лучше всего предлагать обычную питьевую воду.
7. Сосудосуживающие капли в нос . При ОРВИ у ребенка часто забит нос, поэтому он дышит ртом. Во время приступа крупа нужно как можно скорее дать возможность дышать носом, поэтому применяются сосудосуживающие назальные капли.

Чего нельзя делать? Ни в коем случае не давать отхаркивающих препаратов при лающем кашле. Они будут способствовать выработке мокроты, а откашливать ее ребенок не сможет из-за сужения гортани. Первый приступ крупа может сильно напугать не только малыша, но и родителей. Необходимо сразу вызвать скорую помощь и правильно действовать до ее приезда.

Небулайзерная терапия

При заболеваниях ЛОР-органов применяется современный и безопасный метод лечения в домашних условиях - небулайзерная (ингаляционная) терапия. Она представляет собой ингаляцию с лекарственными препаратами при помощи специальной камеры - компрессорного или ультразвукового небулайзера. Это приспособление мелко распыляет лекарство, которое быстро попадает в дыхательные пути и облегчает состояние больного. Хорошо снимает приступы бронхиальной астмы и крупа. Применяется при лечении острых и хронических бронхитов, пневмонии, аллергии, туберкулеза и других заболеваний органов дыхания. Какие преимущества небулайзерной терапии?

• быстрое действие, минимум побочных эффектов, непрерывная подача лекарственного препарата;
• не надо прилагать усилий при ингаляции, делать глубокие вдохи;
• используется в любом возрасте;
• безопасность по сравнению с аэрозольными препаратами с дозаторами, в которых есть вредные примеси растворителей.

Если приступы крупа у ребенка появляются часто, имеет смысл приобрести небулайзер для домашних ингаляций.

Для проведения небулайзерной терапии применяют лекарственные растворы, которые выпускаются в специальных контейнерах. Вместе с лекарством для распыления используется физиологический раствор. Все лекарственные препараты для небулайзерной терапии, их дозировку назначает врач. При ларинготрахеите у детей применяется пульмикорт - специальная суспензия. Это гормональный (глюкокортикоидный) препарат широкого спектра действия, который снимает отечность и воспаление слизистой.

Принципы лечения ларинготрахеита

Лечение ларинготрахеита у детей зависит от стадии заболевания. Проводится под строгим наблюдением врача.

• Системные глюкокортикостероиды (ГКС) . Кроме небулайзерной терапии, врач может назначить парентеральное (инъекции) введение ГКС. Гормональные препараты уменьшают отек, снимают воспаление и снижают образование слизи в гортани. Однако в педиатрической практике ГКС применяют с большой осторожностью, потому что они дают много побочных эффектов. Курс лечения длится несколько дней, дозу ГКС постепенно снижают.
• Антивирусные препараты . Их применение целесообразно только в первые дни ОРВИ. Противовирусный препарат блокирует действие вируса и распространение воспаления в гортани.
• Антигистаминные препараты . Для снижения отечности слизистых.
• Антибактериальные препараты . Круп возникает на фоне ОРВИ, которые не лечатся антибиотиками. Поэтому доказать их эффективность в этом случае трудно. Антибиотик при ларинготрахеите у детей применяется только тогда, когда есть подозрение или установлен диагноз «микоплазменная респираторная инфекция», а также присоединяются вторичные бактериальные инфекции. Чаще применяют антибиотики из ряда макролидов.
• Бронхо- и муколитические препараты . Назначаются только тогда, когда купируется приступ стеноза. Применяются для разжижения, высвобождения мокроты и облегчения кашля.
• Случаи реанимации . Если все методы консервативного лечения не дают облегчения, проводятся реанимационные мероприятия - интубация и трахеотомия (введение трубки в гортань и трахею).

Как лечить ларинготрахеит у детей? Нужно сделать все возможное, чтобы не допустить его возникновение. Важны профилактические меры при ОРВИ, умение распознать признаки начинающегося крупа и вовремя оказать неотложную помощь при затрудненном дыхании. Лечением ларинготрахеита занимается врач-отоларинголог.

Распечатать

Заболевание органов дыхания у детей

Это заболевание интересует всех молодых родителей. Вопрос о том, что такое ларинготрахеит у детей и чем он характеризуется, задаётся врачам очень часто. Исходя из ответов ведущих специалистов, становится понятно, что это заболевание органов дыхания имеет отчасти сходную клиническую картину с запущенной стадией ОРВИ или ложным крупом, поэтому их зачастую путают. На самом деле общего среди них не так уж и много, всего лишь несколько схожих симптомов, а в остальном, это совершенно разные болезни.

Ларинготрахеит у детей, в отличие от взрослых, имеет свои особенности протекания, что связано со строением гортани у малышей :

• неокрепшая дыхательная мускулатура;
• рыхлые ткани (жировые и соединительные) подсвязочного пространства;
• сильно суженая воронкообразной формы гортань.

Данное заболевание в медицинской клинической практике имеет 2 основных названия: ларингит, или ларингитрахеит. Это связано с механизмом его развития. Ларинготрахеит у детей представляет собой патологическое состояние верхних дыхательных путей, при котором воспалительный процесс протекает не только в гортани, но и в начальных отделах трахеи. Помимо этого данную болезнь могут называть острым ларингитом или ложным крупом, так как она очень часто приводит к неинфекционному стенозу гортани.

По большей части развивается вследствие длительного прогрессирования ОРВИ. Это может произойти по 2 причинам – из-за игнорирования своевременного лечения респираторно-вирусной инфекции или его неэффективности, возникшей вследствие допущения погрешностей в назначенном врачом курсе терапии. Особенно внимательными к врачебным назначениям при любых следует быть родителям только родившихся крох, ведь если разовьётся ларинготрахеит у грудничка, опасные последствия в виде острого стеноза гортани возникнут очень быстро. Знаменитый теледоктор, педиатр высшей категории молодым мамам в обязательном порядке изучить тревожную симптоматику опасного патологического состояния.

Причины ларинготрахеита у детей

Больше всего развитию этого недуга подвержены малыши до 5-6 лет. Это не удивительно, ведь у них помимо специфических особенностей строения гортани отмечается незрелость иммунной системы.

Именно поэтому основные причины ларинготрахеита у детей дошкольного возраста следует искать в следующем:

• вирусные инфекции (ОРВИ, краснухе, скарлатине, ветрянке, ). Эти заболевания у малышей из-за сниженного иммунитета трудно поддаются лечению, и часто приводят к развитию серьёзных осложнений;
• патогенная бактериальная микрофлора. При исследовании мокроты из гортани в ней часто обнаруживаются посевы патогенных бактерий стафилококка, пневмококка, стрептококка и им подобных.

Воспаление слизистых гортани

Ларинготрахеит, несмотря на присутствующие причины, у детей развивается не всегда. Специалисты объясняют данный фактор тем, что для появления негативной симптоматики недуга нужен определённый толчок. В случае с патологическим состоянием гортани и трахеи основную роль играют такие неблагоприятные факторы, как стридор (врождённая аномалия её строения), паратрофия (избыточный вес крохи из-за неправильного вскармливания) и перинатальное (внутриутробное) поражение ЦНС. Также предрасполагающими факторами могут стать переохлаждение младенца или длительное нахождение его в пыльном помещении.

Виды детского ларинготрахеита

У этого заболевания достаточно обширная классификация, которая включает в себя большое количество проявлений и разновидностей.

Данное патологическое состояние верхних дыхательных путей в целях облегчения диагностирования и подбора терапевтического курса подразделяют по нескольким показателям :

1. по происхождению выделяют бактериальный ларинготрахеит, аллергический и вирусный. Названия в этом случае говорят сами за себя и непосредственно указывают на спровоцировавший недуг фактор;
2. по скорости возникновения патологическое состояние верхних дыхательных путей бывает внезапным (появляющимся без участия другого воспалительного заболевания), острым (осложнение ) и постепенным, с медленно нарастающими клиническими признаками;
3. по протеканию болезнь делится на 2 формы – острый ларинготрахеит у детей, длительность которого не превышает 10-14 дней, и хронический, тянущийся годами с постоянной сменой периодов рецидивов и ремиссий.

Отдельно хотелось бы выделить 3 вида заболевания: хронический, аллергический и стенозирующий.

Именно они имеют самые яркие отличия, как в проявлениях, так и в методах терапии:

• Аллергический ларинготрахеит у детей. На развитие патологического состояния верхних дыхательных путей влияет в этом случае аллергическая реакция. Происхождение его связано не с воспалением, а с влиянием каких-либо аллергенов – пыли, продуктов питания или цветочной пыльцы. Под их воздействием и начинают отекать глотка и трахея, причём этот негативный процесс происходит стремительно.
• Хронический ларинготрахеит у ребенка. Предпосылкой для него служит не вылеченный в полной мере острый ларинготрахеит у детей. Рецидив возникает на фоне частых простудных заболеваний, провоцирующих регулярное раздражение слизистой носоглотки. Полному излечению эта форма недуга не поддаётся. В случае адекватно проведённой терапии и постоянном соблюдении профилактических мер достигается длительная ремиссия, которая может продолжаться годами.
• у детей. Протекает как острый воспалительный процесс, развившийся в гортани и захвативший верхнюю часть трахеи, а в некоторых случаях и бронхи. Обычно по своим проявлениям имеет схожесть с начальным этапом , но может осложниться и присоединением бактериального фактора. В этом случае стенозирующая форма патологического состояния рассматривается как осложнение вирусной инфекции. Чаще всего такая форма патологии поражает детей, имеющих в анамнезе аллергический диатез. Течение у этой формы патологии у малышей тяжёлое и, зачастую, волнообразное.

В связи с тем, что заболевание имеет такое большое количество разновидностей, перед началом лечения необходимо установить точный диагноз. Выявление типа патологического отёка верхних дыхательных путей является самым важным этапом в назначении курса адекватной терапии.

Ларинготрахеит у детей - симптомы и проявления

При отёке гортани и прилегающей к ней части трахеи у малышей отмечается ряд определённых симптомов, которые указывают на развитие у него воспалительного процесса. Однако эти признаки ларинготрахеита у детей не могут свидетельствовать об окончательном диагнозе. Но знать их необходимо, так как они указывают на развитие патологических процессов в верхних дыхательных путях.

После того, как появятся первые тревожные проявления, следует сразу показать ребёнка специалисту для выявления их истинной причины, так как лечебные мероприятия при всех этих недугах различны.

Симптомы ларинготрахеита у детей на начальных этапах выражены незначительно, но по мере прогрессирования болезни становятся намного ярче и характеризуются одновременным проявлением следующих признаков:

• небольшое щекотание в горле сменяется постоянным першением;
• голос грубеет, ребёнок не может говорить на высоких тонах;
• сухой кашель практически не заканчивается, что создаёт ощущение, что малыш не может прокашляться;
• шумное дыхание перемежается свистящими звуками;
• температура повышается практически до критической;
• появляется постоянная одышка.

Специалистами отмечаются и неспецифические, общие симптомы ларинготрахеита у ребенка. Ярче всего выделяются постоянное перевозбуждение крохи, бледность кожи, сильная потливость и потеря им аппетита. По-особому у каждой разновидности заболевания происходит развитие кашлевого синдрома. Так в случае с острой формой заболевания тяжёлые приступы лающего кашля мучают малыша в основном ночью и рано утром, а бактериальная разновидность отличается тем, что по мере прогрессирования патологического состояния у детей начинает откашливаться слизистая мокрота с гнойными выделениями.

Данные признаки, свидетельствующие об острой форме заболевания, должны серьёзно насторожить родителей. Если после их появления не пройти диагностическое исследование и не начать адекватное лечение ларинготрахеита у детей, то острый период через 2 недели купируется самостоятельно. Но данный фактор не должен радовать, так как спустя совсем короткое время болезнь даст рецидив, что будет свидетельствовать о переходе болезни в хроническую, неизлечимую форму.

Диагностика ларинготрахеита у детей

Мамам стоит внимательнее наблюдать за общим состоянием своих крошек, особенно если они склонны к частым простудам. Это позволит своевременно выявить начинающийся ларинготрахеит, симптомы и лечение которого полностью взаимосвязаны.

Диагностика ларинготрахеита у детей должна проводиться самым тщательным образом, чтобы с точностью выявить форму заболевания. Это позволит поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение. При этом коварном заболевании требуется дифференциальное исследование, которое позволяет отделить данное патологическое состояние, сопровождающееся отёком гортани и верхней части трахеи, от других болезней верхних дыхательных путей, имеющих сходную симптоматику :

• осмотр гортани ребёнка с применением обзорной ларингоскопии. Это самый информативный метод, так как ларинготрахеит имеет в гортани специфическую визуальную картину;
• лабораторное исследование посева мокроты на выявление возбудителя;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентген для исключения воспаления лёгких.

Такие методы исследования позволяют с наибольшей точностью отделить искомое заболевание от сходных по основным проявлениям стенозов при скарлатине, ветряной оспы, кори, дифтерийного крупа, папиллом на гортани, астматического осложнения пневмонии и наличия инородного тела в верхних дыхательных путях.

Опытный врач диагноз ларинготрахеит сможет поставить очень быстро даже в том случае, если отёк слизистой верхних дыхательных путей начался совсем недавно. Поэтому специалисты советуют всем родителям, имеющим маленьких детей, обращаться к специалисту-отоларингологу, лечащему , как можно быстрее, при появлении у малыша самых первых тревожных признаков.

Какое лечение ларинготрахеита у детей?

В медицинской клинической практике самым сложным считается избавление от данной патологии младенцев. Лечить ларинготрахеит у детей до года, и у грудничков – это огромная ответственность. В первую очередь она состоит в том, что таким крохам противопоказаны многие медикаментозные препараты. Помимо этого организм грудных детей с несформированной иммунной системой полностью беззащитен перед различными вирусами и бактериями. Воспалительный процесс у малышей развивается моментально, поэтому нужна экстренная медицинская помощь.

Вопрос о том, чем лечить ларинготрахеит у ребенка, волнует многих, поэтому сразу стоит заметить, что делать этого самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Важно! Это заболевание очень серьёзно, поэтому человек, далёкий от медицины может нанести неокрепшему организму малыша непоправимый вред.

Тактика терапии и подбор медикаментов напрямую связаны с первопричинами, спровоцировавшими патологическое состояние, а определить их сможет только опытный доктор.

Однако неотложная помощь при ларинготрахеите у детей необходима в любом случае:

1. при появлении тревожных признаков того, что у малыша начинается сужение гортани, необходимо создать условия для того, чтобы к крохе поступал свежий воздух. Лучше всего распахнуть окно и поднести к нему ребёнка. Выскакивание для этой цели на улицу или балкон допустимо только в тёплое время года;
2. образующаяся во время развития в гортани воспалительного процесса мокрота слишком густая и вязкая, из-за чего процесс её откашливания затрудняется. Чтобы избавиться от скапливающихся в горле комков слизи их следует разжижать всеми силами. Самым оптимальным вариантом будет любое тёплое питьё, которое следует пить постоянно, но самыми маленькими глоточками, чтобы не спровоцировать рвотный позыв;
3. для быстрого купирования спазма и отёка используются Дексаметазон или Пульмикорт для ингаляций, но использовать эти лекарственные средства как скоропомощь возможно только после одобрения специалистом.

Эти меры предпринимаются до приезда скорой для того, чтобы облегчить состояние малыша. После же того, как будет проведена диагностика и подтверждён диагноз острый ларинготрахеит, доктор назначит лечение. Он же и будет контролировать проведение курса терапии.

Медикаментозное лечение малышей при спазме гортани

Вылечить ларинготрахеит у ребенка самостоятельно, как уже говорилось, невозможно. Все необходимые медикаментозные мероприятия назначаются отоларингологом, а на время проведения терапевтического курса малыш помещается в стационар. Причём при острой форме заболевания, сопровождающейся стенозом, необходимы практически молниеносные меры.

Лечение ларинготрахеита осуществляется в следующих направлениях:

• при вирусной природе патологии малышам в обязательном порядке назначаются . Неспецифические терапевтические мероприятия заключаются в приёме средств, предназначенных для укрепления иммунитета. Это лекарства , Гриппферон и другие им подобные, которые созданы на основе человеческого интерферона;
• для того, чтобы эффективно устранить угрозу обтурации (закупорки прохода) и стеноза, а также снять приступ кашля, маленьким пациентам назначаются противоспазмовые средства Эуфиллин или Беродуал в виде ингаляций. Рекомендуются малышам после 5-ти лет и таблетки от кашля, но они обязательно должны быть сосательными. В основном же применяются сиропы. Наиболее оптимальным и действующим сиропом от влажного кашля для детей являеться Геделикс. У него хороший отхаркивающий эффект. А для детей до 1 года подойдет сироп от кашля Амбробене;
• если в гортани и верхней части трахеи малыша обнаружена обширная отёчность, ему в обязательном порядке назначаются Зиртек или Зодак. Эти лекарственные препараты, выпускаемые как в каплях, так и в таблетках разрешены при ларинготрахеите с самого раннего возраста. Они являются антигистаминными средствами, достаточно эффективно снимающими отёчность с верхних дыхательных путей;
• если у крохи держится повышенная температура, бывает не обойтись без противовоспалительных и жаропонижающих средств. Но при их назначении должны быть учтены 2 непременных условия – их эффективность и безопасность. К таким препаратам относятся Дескаметазон и Эреспал;
• когда диагностирован ларинготрахеит у грудничка, лечение проводится очень осторожно, ведь такому крохе противопоказаны практически все медикаментозные препараты. В этом случае младенец весь курс терапии находится под неусыпным контролем специалистов, которые в любой момент смогут внести необходимые корректировки в сделанные ранее назначения;
• одним из важнейших элементов терапии является обеспечение ребёнку голосового покоя. Шёпот в этой ситуации также запрещён, так как он способен спровоцировать напряжение связок. Лучше всего придумать игру, в которой необходимо молчать;
• немаловажным при проведении лечебных мероприятий считается и соблюдение маленьким пациентом специальной диеты. Во-первых, из его рациона полностью исключается вся солёная и кислая пища, а во-вторых, всё питьё и еда должны быть только слегка тёплыми, так как горячее и холодное оказывает раздражающее действие на слизистую.

Нужны ли при ларингите антибактериальные препараты?

О применении во время купирования отёчности гортани и верхней части трахеи сильнодействующих лекарственных средств следует сказать отдельно. По свидетельству медицинской статистики чаще всего причиной развития в верхней части трахеи и в гортани патологической отёчности служит вирус. Поэтому большинство специалистов считает, что антибиотики для детей при кашле, особенно при появлении его первых признаков, назначать не нужно. Они не смогут подействовать на вирус.

Но в некоторых случаях сопутствующей причиной, спровоцировавшей болезнь, может стать бактериальная инфекция. В таких ситуациях антибиотики при ларинготрахеите у детей оказываются препаратами первой необходимости.

Помимо этого их назначение бывает востребовано, если :

• у малыша больше 3-х дней держится высокая температура, которую невозможно сбить никакими жаропонижающими препаратами;
• у ребёнка появились признаки сильной интоксикации – тошнота, слабость, затруднённое дыхание, сильные головные боли, потеря аппетита – свидетельствующие о разрастающемся очаге бактериальной инфекции.

В основном если требуется лечение ларинготрахеита у детей, препараты должны подбираться по принципу эффективности и безопасности. Обычно из антибактериального ряда назначают цефалоспорины (Цефтриаксон и Супракс), пенициллы (Флемоклав и ), а также Макролиды и Азитромицин. Последние применяются только в том случае, когда у маленького пациента довольно тяжёлое состояние.

Для скорейшего восстановления голоса применяют местные средства. Они предназначенные не для приёма внутрь, а для обработки гортани. На сегодняшний день фармацевтической промышленностью выпускается огромное количество таких препаратов. Так, если необходим местный антибиотик для горла, врачи назначают различные спреи, леденцы и сосательные таблетки.

Важно! Антибиотик для горла, даже если он выпущен в форме леденца, является сильнодействующим лекарством, поэтому все назначения «сосательных пилюль» должны проводиться исключительно специалистом.

Лечение ларинготрахеита в домашних условиях: компрессы, горчичники, полоскания, ингаляции

В том случае, когда речь идёт не о грудничке, а о ребёнке постарше, и болезнь удалось диагностировать своевременно, в самом начале её развития, лечение её проводится не в стационаре, а амбулаторно. Единственное, о чём должны помнить родители, лечение ларинготрахеита у детей в домашних условиях проводится только после консультации специалиста и строго по назначенному им терапевтическому курсу. Комплексное лечение коварного и опасного заболевания в первую очередь включает в себя ингаляции. При ларинготрахеите у детей они действуют очень эффективно.

Единственное условие – процедуры должны быть проведены правильно:

• воздействовать на верхние дыхательные пути ребёнка с помощью микрочастиц лекарственного средства следует при помощи специального ультразвукового прибора. Ингаляции при ларинготрахеите небулайзером детям проводятся с самого маленького возраста;
• соблюдать с точностью предписания врача. Если он назначил для этой процедуры несколько видов препаратов, к примеру, антисептические, расширяющие бронхи и отхаркивающие, то назначенное лечение ларинготрахеита ингаляциями проводится именно в предписанной специалистом последовательности, а между процедурами выдерживается интервал в 15 минут;
• повторяются ингаляции до нескольких раз в день. По большей части они необходимы во время приступа кашля. Но если в этот момент у ребёнка наблюдается повышенная температура, проведение очередной процедуры категорически запрещается.

Если диагностирован только начинающийся ларинготрахеит, лечение в домашних условиях предусматривает и применение компрессов. Они могут быть сухими, водяными, спиртовыми, горячими, масляными и даже холодными. Компресс от кашля следует применять только после консультации со специалистом. Это поможет избежать негативной реакции и нежелательных последствий из-за применения неподходящего для малыша средства. К примеру, водочный компресс от кашля ребенку дошкольного возраста ставить крайне нежелательно.

Важно! Компресс на горло строго противопоказан в том случае, когда у малыша держится высокая температура. В это время согревающая повязка принесёт обратный эффект, так как спровоцирует размножение патогенных микроорганизмов, находящихся у ребёнка в гортани.

Чего не следует проводить при ларинготрахеите в детском возрасте?

Эту информацию достаточно легко получить у своего лечащего врача. Но не менее важно знать и о том, что при этой патологической отёчности гортани и верхней части трахеи делать категорически не рекомендуется.

Ни в коем случае нельзя выполнять следующее :

• проводить ингаляции горячим паром;
• давать ребёнку без назначения врача какие-либо антибактериальные препараты;
• купать малыша или выводить его на прогулку;
• оставлять помещение, где находится больной кроха, без проветривания;
• использовать в лечебных целях горячие компрессы и горчичники.

Несоблюдение этих правил может в короткие сроки привести к развитию у малышей серьёзнейших и зачастую опасных для жизни осложнений.

Ларинготрахеит и его осложнения в детском возрасте

В связи с тем, что это патологическое состояние, развившееся у маленького ребёнка, чрезвычайно опасно возможными негативными последствиями, очень важно во время проведения терапевтических мероприятий учитывать шансы риска на их развитие. Если лечение начато вовремя, недуг отступает за несколько дней, поэтому при появлении негативных признаков стоит сразу обратиться к врачу.

В случае с самолечением без ведома специалиста, практически всегда возникают серьёзнейшие последствия ларинготрахеита у детей. В первую очередь это переход патологического состояния в хроническую стадию. Она чревата постоянными насморком, кашлем и подъёмами температуры.

Также в медицинской клинической практике отмечены следующие осложнения ларинготрахеита у ребенка:

• начало асфиксии (удушья);
• патологии бронхов и лёгких;
• пневмония;
• развитие в гортани опухолевого процесса.

Чтобы не возникли эти последствия, не стоит откладывать посещение специалиста. Необходимо твёрдо запомнить, что только опытный врач сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватный курс терапии.

Профилактика ларинготрахеита у детей

Любое заболевание, даже самое опасное, можно попытаться предотвратить. Касается это и патологических отёков гортани и трахеи.

Профилактика ларинготрахеита у детей в первую очередь подразумевает укрепление иммунитета, которое заключается в следующем :

• не допускать, чтобы организм ребёнка перегревался и переохлаждался;
• организовать малышу правильный режим питания, что предотвратит набор им излишнего веса;
• с самого раннего возраста закалять ребёнка;
• избегать вирусных и бактериологических инфекций, то есть ограничивать контакт крохи с больными людьми.

Помимо этого в профилактических мероприятиях немаловажное значение играет своевременное пролечивание заболеваний носоглотки, причём не самостоятельно, а под контролем доктора. Даже в случае обычной простуды необходима консультация специалиста. Ни в коем случае не рекомендуется, и пренебрегать прививками против любых инфекционных заболеваний, которые предлагают сделать малышу в поликлинике.

Информативное видео

Ларинготрахеит диагностируется чаще у детей-дошкольников, несколько реже - у подростков. Обусловлено такое явление особенностями физиологии: гортань у малышей до 3-6 лет короткая, в период с 5 лет до пубертатного периода рост органов дыхательной системы происходит неравномерно. Небольшая длина отделов верхних дыхательных путей позволяет инфекции быстро попадать из глотки в гортань и перемещаться по трахее. Так развивается ларинготрахеит лечение у детей этого заболевания часто затруднено. Малыши ясельного возраста до 2-3 года жизни (или несколько дольше) не могут синхронизировать дыхание и сокращения мышц. Поэтому выбор препаратов или процедур для этой возрастной категории ограничен - например, не рекомендованы спреи.

Почему и как начинается ларинготрахеит

• Отчетлива охриплость.

• Отхаркивающие препараты. Мукалтин во всех формах, АЦЦ, микстуры на основе корня алтея, современные сиропы «Линкас», «Гербион» - сироп подорожника - рекомендованы детям и взрослым. Нюансы возрастного приема указаны в инструкции. «Синекод»: капли (выписываются на несколько дней малышам после 2 месяцев), а сироп по достижении детьми трех лет. Это лекарство одновременно относится к противокашлевым.

Народные рецепты

Стенозирующий ларинготрахеит

Попав в организм, вирус закрепляется на слизистых оболочках носоглотки, угнетает местные защитные функции. Естественные фагоциты оказываются не в состоянии противостоять инфекции, патогенная микрофлора усиленно развивается - так возникает очаг воспаления.

Вирус или бактерии приводят к выработке гнойного экссудата: например, к кашлю с мокротой, слизистым зеленоватым выделениям из носа. Поскольку болезнетворные микроорганизмы размножаются и осваивают теплую влажную среду обитания быстро, то вскоре отекает, становится гиперемированной слизистая трахеи.

Причиной быстрого развития ларинготрахеита - одновременного воспаления гортани и трахеи - может стать вирус или бактерия, попавшие в организм воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. Отягчающими факторами считаются: сниженный иммунитет, переохлаждение (местное или общее), дисбактериоз. При таких условиях сопротивляемость снижается, нарушается общий баланс микрофлоры.

Инфекция в трахеи может попасть при наличии внутренних хронических воспалительных процессов: при вялом течении тонзиллита, постоянном насморке (синусите или рините), частых фарингитах. Иногда причиной недуга становится аллергия. Тогда врач назначает аллергопробы, определяет основной раздражитель и вылечить такую форму можно быстро: нужно исключить аллерген, назначить антигистаминный препарат. Различают острый ларинготрахеит и стенозирующий.

Чем лечить классический острый ларинготрахеит

Традиционно заболевание возникает как осложнение ОРВИ. Первые признаки недуга - это проявления респираторного характера. Первично наблюдается насморк, возможна заложенность носа, дискомфорт или болевые ощущения при глотании, покашливание. Субфебрильная температура повышается до 38о. Если повышение температуры сопровождается спазмами, то стоит принять жаропонижающие сиропы типа «Панадол», «Найз», прежде прояснив насколько серьезно состояние ребенка.

Когда инфекция захватывает новый ареал обитания, а воспалительный процесс прогрессирует, то проявляются:

• Сухой, отрывистый кашель. Приступы усиливаются по ночам, при глубоком вдохе. Ребенок жалуется на боль в грудине.
• Появляется мокрота и приобретает гнойный оттенок.
• Отчетлива охриплость.
• Острая форма сопровождается небольшим стенозом гортани.

Лечить ларинготрахеит у ребенка возможно в домашних условиях. Предлагается соблюдать правила: постельный режим, создание оптимальной влажности в комнате - можно использовать увлажнитель или расставить по квартире емкости с водой. Показано щадящее рациональное питание: никаких резких продуктов, ничего жирного, уменьшить до минимума потребление сладкого. Обязательно нужно помнить про обильное теплое питье, которое поможет вымыть из организма токсины.

Лечение острого ларинготрахеита при помощи медикаментов:

• При вирусной природе заболевания назначаются Амизон, Арбидол, Ингаверин, другие противовирусные и стимулирующие выработку иммунных тел препараты. Если причиной недуга стала бактерия, то обязателен прием антибиотиков, которые прописывает врач. Это могут быть представители пенициллинового ряда - Флемоксин, Флемоклав, азитромицины - Сумамед, Азицин и другие вариации с иными действующими веществами. Возбудитель уточняется по результатам клинических анализов.
• Спазмолитические противокашлевые средства помогут облегчить состояние больного. Эти лекарства помогут при непродуктивном, мучительном кашле. Например, сироп «Эреспал» предотвращает спазм, уменьшает экссудацию и подавляет очаги воспаления. Медикамент уменьшает респираторный синдром.
• Отхаркивающие препараты. Мукалтин во всех формах, АЦЦ, микстуры на основе корня алтея, современные сиропы «Линкас», « Гербион» - сироп подорожника - рекомендованы детям и взрослым. Нюансы возрастного приема указаны в инструкции. «Синекод»: капли (выписываются на несколько дней малышам после 2 месяцев), а сироп по достижении детьми трех лет. Это лекарство одновременно относится к противокашлевым.
• Отечность снимают при помощи антигистаминных препаратов: в домашних условиях подойдут Эриус (сироп), традиционный Лоратадин, Зиртек.
• Полоскания растворами Фурацилина, Ротокана, Тантум Верде окажут обеззараживающее и противовоспалительное действие.

Важно: дозировку препаратов, их наименования выбирает специалист. Родителям нельзя прерывать курс лечения или самовольно заменять медикаменты. Сколько дней назначил доктор, столько и стоит пить лекарство.

Народные рецепты

Народные средства, которыми пользовались многие поколения, помогут быстрее вылечить недуг. Действенны щелочные ингаляции: можно взять обычную соду - чайную ложку на стакан, а если есть небулайзер, то рационально сделать ингаляцию на основе минеральной воды «Боржоми», смешанной с физраствором. Для данной процедуры подойдут натуральные эфирные масла эвкалипта, мяты.

Если нет температуры, то разрешено парить ноги в горчице. Отлично показали себя травяные чаи из ромашки, календулы, шалфея. Не рекомендуется мед. Он вызывает усиление выработки слизи, являющейся средой обитания инфекции.

На молоке можно приготовить настой инжира - 4-5 размятых свежих сочных плодов настоять 8 часов на теплом молоке. Завернуть настой рекомендуется в махровое полотенце или залить в термос. Принимается средство по трети стакана трижды в сутки.

Можно использовать различные сборы. Например: по стол. ложке мать-и-мачехи и травы душицы плюс 2 стол л. цветов ромашки. Прекрасно дополняют друг друга липа, календула, зверобой. Стандартно требуется столовая ложка сухого измельченного сырья на 200-250 мл кипятка. Отвар настаивается, процеживается. Пьется 3-4 раза в день.

Показаны полоскания горла травяными отварами, раствором морской соли или обычной соли и соды с каплями йода.

Стенозирующий ларинготрахеит

Стеноз - сужение просвета полости. При подобном течении ларинготрахеита дыхание становится затрудненным. Отек гортани и голосовой щели способствуют изменению тембра голоса. Стенозирующий ларинготрахеит характеризуется дополнительными симптомами:

• Вдох и выдох становятся шумными, слышимыми.
• Возникает отдышка при малейшей нагрузке.
• Сердцебиение учащается, малыш старается дышать интенсивнее, чтобы насытить ткани кислородом.

Тяжелая форма стенозного ларинготрахеита может стать причиной ларингоспазма. Приступ сильного кашля провоцирует спазм дыхательного прохода. Малыш безуспешно пытается вдохнуть, носогубной треугольник синеет, ребенок впадает в панику. Взрослый должен действовать быстро:

• Сначала нужно открыть окно, максимально увлажнить окружающее пространство, успокоить ребенка.
• Держать кроху в вертикальном положении или усадить в кресло с прямой спинкой.
• Язык стоит придержать ложкой, немедленно сделать инъекцию антигистаминного средства. Можно дать спазмолитик, если ребенок в состоянии его проглотить.
• После снятия острого состояния показано щелочное питье - минеральная вода или слабый содовый раствор.

При обнаружении подобной симптоматики срочно вызывается доктор или «скорая помощь», а дальнейшее лечение рекомендуется проводить в стационаре.
Как лечить ларинготрахеит у детей при легком стенозе? Врачи рекомендуют воспользоваться теми же средствами, что и при остром течении болезни. В подвопросных ситуациях всегда нужно советоваться с врачом.

Через дыхательные пути бактерии и вирусы попадают в человеческий организм. Чаще простудные патологии развиваются в самом верхнем отделе - носоглотке. Однако воспалительный процесс в детском возрасте имеет особенность опускаться в ниже расположенные дыхательные органы - гортань, а впоследствии и трахею.

Специфика детского иммунитета и относительно малая протяженность дыхательных путей обуславливает предрасположенность детей к болезни, симптомы и лечение данной патологии описывает эта статья.

Определение и причины

Ларинготрахеит у детей - воспалительный процесс, затрагивающий гортань, а также начальный отдел трахеи и развивающийся на фоне имеющихся ЛОР-патологий. Данная болезнь чревата развитием осложнений. Во взрослом возрасте ларинготрахеит возникает редко, а у детей, из-за несовершенного иммунитета, встречается достаточно часто.

Причинами его возникновения наиболее часто становятся примитивные вирусы , однако (реже) развитие заболевания может быть связано с воздействием:

• аллергенов;
• адновирусов;
• разнообразных патогенных бактерий;
• грибковых инфекций;
• возбудителей кори;
• энтеровирусов;
• возбудителей парагриппа и гриппа-А.

Как упоминалось выше, ларинготрахеит наиболее часто имеет вирусную природу, однако бактерии и аллергены также могут стать причиной развития болезни при наличии провоцирующих факторов.

Ларинготрахеит бактериальный вследствие снижения иммунитета

Бактерии окружают человека повсюду: некоторые из них живут в глотке, на коже, в носу и во рту. Иммунитет в детском возрасте нестабилен и развит недостаточно. Снижение местного иммунитета дыхательных путей обеспечивает возможность распространения патогенных микроорганизмов.

Ослабление иммунитета часто является следствием следующих факторов:

• переохлаждение и попадание холодного воздуха в дыхательные пути через рот;
• нахождение в помещении, где курят взрослые (то есть пассивное курение).

Ларинготрахеит бактериальный вследствие заражения патогенными микроорганизмами

Для возникновения и развития бактериального воспалительного процесса необходим ряд факторов:

Ларинготрахеит бактериальный вследствие наличия инфекционного очага в организме

Источником инфекции могут служить не только внешние факторы, но и внутренние, то есть присутствие в организме ребенка инфекционного очага:

• фарингиты (очаг располагается в глотке);
• риниты (инфекция в носу);
• тонзиллиты (воспаленные миндалины);
• синуситы (очаг воспаления находится в придаточных пазухах).

Данные патологии нередко сопровождаются распространением инфекции в нижние отделы дыхательных путей.

Аллергический ларинготрахеит

Развивается аллергический ларинготрахеит вследствие воздействия неинфекционных агентов, проникновение которых в организм сопровождается отеком гортани. Подобная патология являет собой аллергическую реакцию на различные вещества (например, лекарственные препараты - аэрозоли и так далее).

Механизм развития (патогенез)

Независимо от возбудителя, болезнь развивается по одному и тому же механизму:

При попадании на слизистую возбудитель угнетает местный иммунитет, вследствие чего бактерии/вирусы активно размножаются, колонизируя дыхательные пути.

Процесс прогрессирует , приводя к трансформации воспаления в гнойное, что сопровождается кашлем с отделением гнойно-слизистой мокроты.

Слизистая трахеи и гортани при ларинготрахеите у детей краснеет и отекает. Подобные симптомы не видны невооруженным глазом и обнаружить их можно лишь с помощью специальных эндоскопических аппаратов. Однако ларинготрахеит у детей имеет ряд иных очевидных симптомов, заметив которые родители должны немедленно обратиться к доктору.

Клиника

Стоит отметить, что воспалительный процесс в трахее/гортани не возникает спонтанно и чаще является следствием воспаления в других (верхних) отрезках дыхательных путей (например, в носу либо горле). Вначале болезнь проявляется неспецифическими признаками простуды:

• заложенность носовых ходов, насморк;
• кашель;
• першение/боль в горле;
• увеличение температуры.

Острый ларинготрахеит у детей

После того как воспаление "опускается" в ниже лежащие дыхательные отделы, симптоматика болезни меняется:

Ларинготрахеит стенозирующий

Стеноз - это сужение просвета различных органов, полостей и так далее. Стоит отметить, что незначительный стеноз, как правило, сопровождает любой воспалительный процесс, за счет набухания (отека) слизистой, и такие симптомы острого процесса, как изменения голоса, звонкий кашель и охриплость, являются следствием незначительного отека голосовой щели и гортани. Однако иногда стеноз может быть существенным и в этом случае его именуют стенозирующим ларинготрахеитом.

Подобный процесс затрудняет прохождение воздуха по дыхательным путям и сопровождается следующими симптомами:

• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• приступы одышки;
• шумные вдохи и выдохи;
• затрудненное дыхание.

Крайне редко стеноз может привести к полному перекрытию просвета и, как следствие, развитию асфиксии.

Ларинготрахеит хронический

Данная разновидность заболевания начинается постепенно, в том случае если воспалительный процесс в гортани длится более 3-х недель. Характеризуется патология постоянным влажным (то есть с отхождением мокроты) кашлем. Во время обострения количество мокроты повышается, а в трахее и гортани возникает сухость и зуд. В случае обнаружения подобных симптомов следует обратиться к доктору, так как возможно возникновение рака гортани. Настораживать должны изменения голоса вплоть до афонии, приступы кашля при смехе, на холоде и при вдохе, боль в гортани и за грудиной при кашле, голосовое утомление при разговоре.

Ларинготрахеит аллергический

Симптомы данной формы заболевания , как правило, сходны с таковыми при вирусной и бактериальной природе болезни:

• осиплость голоса;
• "лающий" кашель;
• затрудненное дыхание и глотание;
• першение;
• в случае присоединения инфекции, повышение температуры до 38 градусов.

Возможные осложнения

У детей младше шестилетнего возраста возможно развитие ложного крупа - значительного сужения гортани.

В случае проникновения вирусов в нижние дыхательные отделы (при остром процессе) вероятно развитие пневмонии в сочетании с бронхиолитом.

При гипертрофической хронической форме ларинготрахеита может развиваться рак гортани либо гнойное воспаление.

Наиболее опасным и требующим незамедлительного лечения является стенозирующий ларинготрахеит.

Лечение ларинготрахеита у детей

Терапия заболевания проводится с применением иммуностимулирующих препаратов:

• иммуномодуляторы противовирусные ("Гриппферон", "Циклоферон", "Анаферон", "Арбидол");
• иммуномодуляторы антибактериальные ("ИРС-19", "Имудон").

В качестве симптоматического лечения используют:

• средства от сухого кашля ("Лазолван", "Туссин", "Тусупрекс", "Синекод");
• средства, улучшающие отхождение мокроты ("Амброксол", "АЦЦ", "Муколитин", "Бромгексин");
• препараты, устраняющие отек, зуд и раздражение ("Эреспал", "Эриус", "Ксизал", "Зирек").

Первая помощь

Если у ребенка затруднено дыхание, до приезда скорой следует усадить ребенка (положение полусидя) и дать теплое щелочное питье. В случае отсутствия температуры можно попарить руки и ноги. В случае остановки дыхания необходимо вызвать у ребенка рвоту, надавливая на корень языка ложкой. Если причина болезни кроется в аллергене, отек снимают антигистаминными средствами.

Ингаляции при лечении ларинготрахеита

Ингаляционная терапия имеет выраженный лечебный эффект, оказывая противовоспалительное и успокаивающее действие как на гортань, так и на голосовые связки. Стоит отметить, что для достижения полного выздоровления достаточно нескольких процедур. Ингаляции при данном заболевании проводят при помощи небулайзера, чайника, кастрюли и так далее. Противопоказанием для применения подобного лечения является высокая (выше 38) температура, сердечно-сосудистые патологии, возраст до 1 года, частые кровотечения, аллергия на препараты, бронхиальная астма (период обострения), тяжелый ларингит.

Антибиотикотерапия

В случае доказанной бактериальной природы ларинготрахеита, доктор может назначить прием антибиотиков. Перед применением данной группы препаратов врач обязательно выявляет наличие аллергических реакций и чувствительность флоры к антибиотикам (для чего проводится мазок из глотки).

Антибактериальные препараты для лечения как острого, так и хронического ларинготрахеита подбираются с учетом возраста больного, возбудителя болезни и ее стадии.

Как правило, в лечении данной патологии применяют следующие группы антибиотиков:

• макролиды ("Кларитромицин", "Сумамед");
• пенициллины ("Флемоксин", "Амоксиклав", "Аугментин", "Азитромицин");
• антибактериальные местные средства ("Биопарокс");
• цефалоспорины ("Зинацеф", "Аксетин", "Супракс", "Цефтриаксон", "Цефиксим", "Фортум").

Народные средства в лечении ларинготрахеита

Диета в терапии ларинготрахеита

Диетическое питание при данной патологии предусматривает ограничение (вплоть до полного исключения) соленых, маринованных, кислых и острых блюд, горчицы, газированных напитков, хрена, семечек, холодной/горячей пищи, орехов.

Употреблять необходимо щадящую пищу: супы/борщи, сваренные на бульоне из курицы, молочные каши, кисели, чай с добавлением меда, компоты.

Следует отдавать предпочтение натуральным сокам, овощам и фруктам, поддерживать иммунитет витаминами, делать дыхательную гимнастику, закаливать ребенка, подбирать одежду в соответствии с погодой.

Профилактические меры

Своевременное и адекватное лечение инфекционных патологий помогает обезопасить ребенка от возникновения фарингитов и ларингитов. Эффективными профилактическими мерами являются: укрепление иммунитета и усиление защитных свойств организма.

Рекомендуются занятия физической культурой и различными видами спорта, что требуют контроля дыхания, закаливание (обливания/обтирания холодной водой), причем к этому нужно приучать ребенка с малого возраста. Терапия острого ларинготрахеита должна быть своевременной и доведена до завершения, дабы не допустить преобразования болезни в хроническую форму. Профилактика обострения аллергического ларинготрахеита заключается в исключении воздействия агрессивных факторов.